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[關(guān)鍵詞] 田東縣 犬細小病毒病 診斷 綜合防治
[中圖分類號] S858.292 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1003-1650（2017）03-0267-01
犬細小病毒病是由犬細小病毒引起的一種急性傳染性疾病，在臨床上以出血性炎癥和非化膿性心肌炎為主要特征，是嚴重危害犬養(yǎng)殖業(yè)的病毒性傳染病之一，會給養(yǎng)殖戶造成嚴重的經(jīng)濟損失，為此廣大養(yǎng)殖戶一定要密切注意該種疾病，切實做好防治工作，避免疫情爆發(fā)威脅地區(qū)養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
1 流行情況
田東縣某養(yǎng)殖場養(yǎng)殖了85只肉狗，采用集中喂養(yǎng)和散養(yǎng)模式飼喂。2016年3月11日，該養(yǎng)殖場有8只肉狗突然發(fā)病，初期患病狗嘔吐，糞便呈現(xiàn)土黃色和灰黃色，發(fā)病后飼養(yǎng)戶立即將患病狗隔離，第二天又有11只狗出現(xiàn)患病癥狀?；疾?天后，糞便呈現(xiàn)番茄紅顏色，有腥臭味，同時有3只患病狗死亡，在患病期間飼養(yǎng)戶使用抗生素和碳酸氫鈉注射液治療，效果不明顯。隨后上報給當(dāng)?shù)乜h級動物防疫部門，通過診斷為犬細小病毒病，防疫人員及時采取措施進行治療，減少了死亡，替養(yǎng)殖戶挽回了經(jīng)濟損失。從發(fā)病到最終診斷，共有29只肉狗患病，其中1～2歲患病狗有13只，8周齡以下肉狗16只，死亡11只，1～2歲患病狗4只，8周齡以下肉狗7只。
2 臨床癥狀
首先，腸炎型，13只1～2歲患病狗有12只狗是腸炎型。所有狗在患病初期都出現(xiàn)嘔吐癥狀，糞便一開始呈現(xiàn)黃色和灰黃色，糞便中夾帶了大量黏膜。3天后糞便呈現(xiàn)番茄紅顏色，并混雜血塊，氣味腥臭難聞。所有患病狗精神沉郁，食欲廢絕，體溫顯著升高到40度以上，飲水量增加。有4只在患病5天內(nèi)死亡；其次，心肌炎型。有一只2歲患病狗和全部8只8周齡患病狗承修按心肌炎類型。死亡率較高，發(fā)病十分突然，其中有4只患病狗在個小時內(nèi)死亡，3只患病狗2天后死亡。死亡前患病狗可視黏膜發(fā)紺，心率急促，呼吸困難，耳尖、四肢發(fā)涼、流口水，心律不齊，最后衰竭而死。
3 病理學(xué)變化
將4只心腸炎型和7只心肌炎型病死狗解剖發(fā)現(xiàn)，腸炎型病死狗身體消瘦，嚴重脫水，可視黏膜倉邊無光澤，腹腔積液，腸粘膜呈現(xiàn)樹狀充血，腸系膜淋巴出血，壞死脫落，小腸和大腸內(nèi)容物呈現(xiàn)深紅色，并伴有惡臭氣味。所有腸炎型病死狗胃部內(nèi)容物空虛，胃粘膜表面覆淡黃色粘液，胃底部黏膜存在糜爛性出血。7只心肌炎型病死狗病變位置主要在肺部和心臟。其中有4只病死狗肺脹水腫，局部存在充血和散狀出血點，肺部表面存在彩色性斑塊病變。所有病死狗心臟擴張，在心房和心室內(nèi)存在淤血快，心肌或者心內(nèi)膜存在非化膿性壞死病灶。
4 診斷
實驗室診斷可以采用如下方法：首先，雙抗夾心酶標(biāo)法。使用犬細小病毒檢測試劑盒，取10只患病狗糞便1g溶解于10ml的生理鹽水中，充分混合后靜止30分鐘，取上層溶液2滴放在微孔反應(yīng)板中，每個樣本一個孔，設(shè)置1個生理鹽水地著對照，吸附15分鐘后沖洗2次甩干，加入酶標(biāo)犬細小病毒抗體2滴，作用15分鐘后沖洗5次，甩干，加入顯色劑A和B各2滴，作用20分鐘后所有糞便樣本呈現(xiàn)藍色，生理鹽水對照孔呈現(xiàn)無色，檢出率100%。
結(jié)合發(fā)病情況、發(fā)病癥狀、病理學(xué)變化以及實驗室診斷結(jié)果可以對疾病做出最終診斷，是由犬細小病毒引起的犬細小病毒病。
5 犬細小病毒病綜合防治對策
5.1 做好治療工作
治療以抗菌消炎、抗病毒、增強自身的免疫功能、補充體液與營養(yǎng)等為治療原則。有條件的養(yǎng)殖戶給予所有患病狗注射犬細小病毒單克隆抗體和犬細小病毒高免血清。靜脈注射利巴韋林，肌注α干擾素抗病毒治療，提高患病狗身體免疫力。針對腸炎型患病狗使用靜脈注射輔酶A注射液，ATP （三磷酸腺苷））注射液，肌苷注射液，復(fù)合維生素B以調(diào)節(jié)代謝。靜脈注射維生素C，每天3g，每療程2～3次。三天后8只患病狗癥狀減輕，死亡1只患病狗。然后肌注愛茂爾（溴米納普魯卡因）2～4ml，皮下注射阿米卡星注射液2ml，用于止瀉。肌肉注射止血敏2～4ml，配合使用維生素K3，三天后患病狗恢復(fù)正常飲食。針對心肌炎型患病狗緩慢靜脈滴注10%葡萄糖注射液50ml、三磷酸腺苷0.5ml、輔酶A 50V、維生素C 1ml、維生素B6 0.5ml、肌苷1ml。三天后7只癥狀減輕，死亡2只，為了避免患病狗電解質(zhì)紊亂，緩慢靜脈滴注0.9%生理鹽水50ml、氨芐西林鈉0.3g、利巴韋林50mg、地塞米松5mg，治療到第四日病犬嘔吐次數(shù)減少，嘔吐物為咖啡色，腹a次數(shù)減少達2次，體溫38.7度。癥狀雖有所減輕，當(dāng)仍然應(yīng)該鞏固治療。緩慢靜脈滴注10%葡萄糖注射液50ml、三磷酸腺苷0.5ml、輔酶A 50V、維生素C 1ml、維生素B6 0.5ml、肌苷1ml，另皮下注射復(fù)合胃必0.6ml，口服媽咪愛（枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑）1袋，調(diào)整胃腸道功能，治療一周后患病狗恢復(fù)正常飲食，兩周后隨訪未繼續(xù)出現(xiàn)患病狗。
5.2 做好預(yù)防工作
本病預(yù)防主要手段是接種疫苗。如果是本養(yǎng)殖場生產(chǎn)的幼犬，在45天左右接種二聯(lián)犬細小病毒病活疫苗，兩周后接種四聯(lián)（六聯(lián)）犬細小病毒病活疫苗，再過3～4周后接種五聯(lián)（七聯(lián)）犬細小病毒病活疫苗，以后每年接種一次。如新引進幼犬，至少觀察一周后一切正常才能接種疫苗。一般情況下，新購入的幼犬絕不能立即打疫苗，因為這種犬已經(jīng)感染細小病毒的可能性很大，而疫苗也是病毒，只是毒力減弱了，此時注入疫苗會促進其發(fā)病，所以必須觀察兩周無異常后才能打疫苗。
參考文獻
[1] 王蓉. 腸炎型犬細小病毒病的診斷和防制[J]. 甘肅畜牧獸醫(yī). 2016（15）
【關(guān)鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征；綜合預(yù)防；健康知識，態(tài)度，實踐；學(xué)生
【中圖分類號】 R 512.91 G 479 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2007)02-0113-02
KAP of AIDS Among College Students in Guizhou/YANG Ai-hua.Medical Faculty, Radio and TV University of Guizhou, Guiyang(550004), China
【Abstract】 Objective To study the cognition of AIDS and relevant behaviors of college students in Guizhou, and to provide scientific evidence for AIDS prevention education. Methods Anonymous questionnaire survey was conducted among 1 000 students from several universities in Guizhou from November to December in the year of 2005. ResultsThe students got some ideas on the three infectious transmissions of AIDS, but they still had some wrong ideas of the non-infectious transmission of AIDS. Most of their knowledge came from media such as radios, TVs but less from health education in universities. Most students had a strong desire for the AIDS prevention education in universities. Conclusion Wide and systematic education is needed among university students in Guizhou to enhance the AIDS prevention and cultivate scientific behaviors.
【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome;Universal precautions;Health knowledge,attitudes,practice;Students
【作者簡介】 楊愛華(1962- )，女，貴州大方人，大學(xué)本科，副教授，主要從事高校健康教育和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育工作。
【作者單位】 貴州廣播電視大學(xué)醫(yī)學(xué)教研室，貴陽 550004。目前艾滋病在國內(nèi)快速蔓延的趨勢仍未得到強有力的遏制，且逐步向普通人群蔓延。有專家分析，如不采取有效措施，預(yù)計到2010年，我國艾滋病感染者和病人數(shù)量將達到1 000萬，成為世界上艾滋病病毒感染人數(shù)最多的國家之一。當(dāng)前對艾滋病的預(yù)防還沒有有效的疫苗，預(yù)防艾滋病宣傳教育至關(guān)重要。為了解貴州大學(xué)生對艾滋病的認知情況及行為和態(tài)度，以便為學(xué)校開展預(yù)防艾滋病教育提供科學(xué)依據(jù)，筆者于2005年11-12月對貴州部分高校1 000名學(xué)生進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 從貴州省4所高校中，以班級為單位，整群抽取大一和大二2個年級8個專業(yè)(非醫(yī)學(xué)類)的學(xué)生，發(fā)放問卷1 000份，回收有效問卷890份，有效率為89.00%。調(diào)查對象來自貴州省87個縣、市。其中男生370人，占41.57%；女生520人，占58.43%。來自城市或城鎮(zhèn)的學(xué)生360人，占40.45%；來自農(nóng)村530人，占59.55%。年齡為18～25歲。
1.2 方法 參考國內(nèi)有關(guān)預(yù)防艾滋病的文獻資料，自行設(shè)計艾滋病調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般情況、艾滋病基礎(chǔ)知識、預(yù)防措施、行為態(tài)度及相關(guān)知識需求等。問卷采取不記名方式，當(dāng)場發(fā)放，由學(xué)生獨立完成，限時收回。全部數(shù)據(jù)輸入Excel進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 艾滋病傳播途徑認知情況 見表1。
2.2 艾滋病預(yù)防措施認知情況 見表2。結(jié)果顯示：一年級新生對艾滋病傳播途徑和預(yù)防措施回答正確率低于二年級學(xué)生，如“共用注射器靜脈吸毒能否傳播艾滋病”，新生和二年級學(xué)生回答正確率分別為85.12%和90.12%；“與艾滋病人共用游泳池、浴池、馬桶圈能否傳播艾滋病”，一、二年級學(xué)生回答正確率分別為75.01%和82.54%。在所有被調(diào)查學(xué)生中，女生回答正確率高于男生，如“不正常的性接觸能否傳播艾滋病”和“潔身自愛，遵守性道德”，男、女生回答正確率分別約為84.24%和89.32%。生源地對學(xué)生掌握艾滋病傳播途徑和預(yù)防措施無明顯影響。
2.3 艾滋病相關(guān)知識來源 調(diào)查得知，有70.24%的學(xué)生是從電視廣播、報刊書籍、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒獲取艾滋病知識的；從學(xué)校系統(tǒng)的健康教育獲取艾滋病知識的學(xué)生僅占29.76%，相對較少。
2.4 健康教育需求 91.02%的被調(diào)查學(xué)生認為學(xué)校有必要開設(shè)預(yù)防艾滋病的健康教育講座。
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示，貴州省大學(xué)生對艾滋病三大傳播途徑(血液、性、母嬰)的認知情況尚可，回答平均正確率達85%以上，這是令人欣慰的，說明隨著大眾傳媒的廣泛宣傳，大學(xué)生對艾滋病主要傳播途徑已基本了解，但低于郭建麗［1］的調(diào)查結(jié)果，可能與貴州大學(xué)生對艾滋病的關(guān)注程度和自身學(xué)習(xí)能力有關(guān)。被調(diào)查學(xué)生對艾滋病的非傳播途徑(蚊蟲叮咬、輕吻、擁抱、共用游泳池、浴池等)的認知存在誤區(qū)，如蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病，回答正確率僅為43.82%，與郭建麗［1］的調(diào)查結(jié)果相似，稍低于琚臘紅等［2］的調(diào)查結(jié)果，說明以大眾傳媒為主的健康教育不夠全面、系統(tǒng)和深入。
結(jié)果提示：貴州大學(xué)生對艾滋病預(yù)防措施認知情況較差。雖然大學(xué)生在理論上了解艾滋病的三大傳播途徑，但預(yù)防艾滋病知識普遍缺乏，對某些能傳播艾滋病的潛在危險缺乏自我保護意識，如隨便穿耳、紋身、美容、到非法醫(yī)療單位注射、拔牙和針灸等的回答平均正確率僅為61%，明顯低于郭建麗［1］的調(diào)查結(jié)果；對正確使用安全套能預(yù)防艾滋病的措施，回答正確率僅為43.26%，與郭建麗［1］、琚臘紅等［2］的調(diào)查結(jié)果(91.8%和87.2%)差距甚大。提示必須對貴州大學(xué)生進行系統(tǒng)、全面、深入的學(xué)校艾滋病健康教育，讓學(xué)生能正確、全面地認識艾滋病，增強自我保護能力，促進科學(xué)預(yù)防艾滋病行為的形成，以預(yù)防和控制艾滋病在青少年人群中的傳播。
調(diào)查表明：新生與二年級學(xué)生對艾滋病知識的掌握情況有差異，可能剛踏入大學(xué)校門的新生在中學(xué)階段關(guān)注的重點是高考，忽視了艾滋病健康教育；進入大學(xué)后學(xué)習(xí)壓力相對減輕，視野逐步開闊，對媒體關(guān)注程度增加，因此二年級學(xué)生艾滋病知識普遍高于一年級新生。女生答題正確率高于男生，表明女性更關(guān)注生殖健康，更容易接受健康教育。生源地對學(xué)生掌握艾滋病傳播途徑和預(yù)防措施無明顯影響，這是由于貴州省屬經(jīng)濟欠發(fā)達省份，教育也相對落后，有高中部的中學(xué)大多集中在縣城或縣城以上地域，農(nóng)村學(xué)生進入高中后與城鎮(zhèn)學(xué)生所處的教育環(huán)境差別不大，接受的健康教育大致相似，因此對艾滋病相關(guān)知識的掌握情況無明顯差別。
91.02%學(xué)生認為學(xué)校有必要開設(shè)預(yù)防艾滋病的健康教育講座，說明大學(xué)生渴望從學(xué)校獲得系統(tǒng)的艾滋病健康教育。學(xué)校健康教育是健康教育的重要組成部分，通過學(xué)校健康教育使學(xué)生獲得必要的預(yù)防和控制艾滋病的相關(guān)知識，樹立正確的健康價值觀，養(yǎng)成健康的生活方式，從而達到預(yù)防艾滋病的目的。學(xué)?？刹扇《喾N形式，針對學(xué)生的求知特點和對健康的需求，進行有目的、有計劃的艾滋病健康教育，如開設(shè)預(yù)防艾滋病的健康教育專題講座或?qū)⒔】到逃{入選修課程，還可利用校園廣播、報刊專欄、知識競賽、咨詢活動等形式進行預(yù)防艾滋病宣傳教育；強化艾滋病相關(guān)的倫理道德教育及法制教育，培養(yǎng)學(xué)生健康的生活方式；深入了解艾滋病國內(nèi)外流行趨勢及其對人類社會發(fā)展造成的危害；學(xué)會關(guān)愛、幫助艾滋病病人及艾滋病病毒感染者；充分了解我國預(yù)防和控制艾滋病的相關(guān)政策與法規(guī)；積極參與艾滋病預(yù)防宣傳教育活動。艾滋病的流行已成為舉世矚目的公共衛(wèi)生與社會問題，預(yù)防和控制艾滋病在青壯年人群的蔓延十分重要和迫切，在目前還沒有有效的疫苗預(yù)防的情況下，系統(tǒng)全面的健康教育可以幫助青年學(xué)生了解艾滋病的預(yù)防知識，建立良好的生活方式和個人行為來預(yù)防艾滋病的感染，健康教育是目前最好的疫苗［3］，而學(xué)校是健康教育最適合的場所。
4 參考文獻
［1］ 郭建麗.清華大學(xué)新生艾滋病知識、態(tài)度及性觀念調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26(3)：223-224.
［2］ 琚臘紅，湯后林，袁慧.某醫(yī)學(xué)院學(xué)生HIV/AIDS知識•態(tài)度•行為.中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26(8)：635-636.
【關(guān)鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征;健康知識,態(tài)度,實踐;學(xué)生;農(nóng)村人口
【中圖分類號】 R 479 R 512.91 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)05-0604-02
據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,2007年全球艾滋病病毒(HIV)感染者總數(shù)3 320萬,15歲以下兒童青少年為250萬;全球新感染HIV總?cè)藬?shù)超過250萬,15歲以下兒童為42萬。提示兒童正在面臨感染HIV的危險,需要掌握預(yù)防艾滋病相關(guān)知識和技能。筆者于2009年4月在某農(nóng)村地區(qū)對8所小學(xué)四年級學(xué)生進行了問卷調(diào)查,為在農(nóng)村小學(xué)開展預(yù)防艾滋病健康教育提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 采用方便樣本,在河南農(nóng)村某地區(qū)同意參加此項研究的8所小學(xué),以全體四年級小學(xué)生為調(diào)查對象,共調(diào)查426名學(xué)生,剔除38份不合格問卷,最后得到有效問卷388份,應(yīng)答率為91.1%。男生210名(54.1%),女生178名(45.9%);平均年齡為(9.5±0.7)歲。其中母親在家務(wù)農(nóng)、父親外出打工所占比例較高,父母文化程度以初中所占比例較高。
1.2 方法 問卷內(nèi)容主要包括:(1)一般人口學(xué)指標(biāo);(2)預(yù)防艾滋病基本知識態(tài)度和行為。以班級為單位,問卷當(dāng)場發(fā)放,答完后當(dāng)場收回。
1.3 統(tǒng)計分析 采用EpiData 3.0對數(shù)據(jù)進行雙錄入,用SPSS統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計算各指標(biāo)的頻數(shù)和百分比,對小學(xué)生預(yù)防艾滋病知識態(tài)度行為進行描述性分析;運用單向方差分析和t檢驗分析不同性別間、不同家長文化程度間小學(xué)生預(yù)防艾滋病知識態(tài)度的差異。
2 結(jié)果
2.1 預(yù)防艾滋病基本知識 在被調(diào)查的學(xué)生中,21.6%知道艾滋病是由艾滋病病毒引起的疾病,知道艾滋病病毒可以通過血液、及母嬰傳播的分別為22.9%,20.1%,34.3%,知道蚊蟲叮咬、一起吃飯、在同一教室上課、咳嗽打噴嚏不傳播艾滋病病毒的分別占21.9%,15.7%,17.3%,12.4%;分別只有15.2%,7.7%的學(xué)生知道“鍛煉身體不能預(yù)防艾滋病”、“ 目前還沒有能夠徹底治愈艾滋病的藥物/方法”。見表1。
2.2 預(yù)防艾滋病基本知識與一般人口學(xué)特征分析 將艾滋病知識題目計分,答對1題計1分,計算總分,結(jié)果顯示,男生艾滋病知識均分(5.94±3.72)高于女生(4.87±3.52),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.898,P=0.004)。把父親和母親的文化程度分為小學(xué)及以下組、初中組和高中及以上組,單向方差分析結(jié)果顯示,母親不同文化程度之間小學(xué)生艾滋病知識均分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.102,P=0.018)。母親文化程度高中及以上組小學(xué)生艾滋病知識均分高于小學(xué)及以下組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005);初中組與高中及以上組和小學(xué)及以下組的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。父親不同文化程度之間小學(xué)生預(yù)防艾滋病知識均分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(F=1.435,P=0.240)。
2.3 對艾滋病病毒感染者的態(tài)度 在回答問題的學(xué)生中,反對“如果我的一個朋友感染了艾滋病病毒,我將終止與他做朋友”觀點的有46.1%;同意“我認為應(yīng)該允許艾滋病病毒感染者參加學(xué)校課程學(xué)習(xí)和工作”、“我愿意與艾滋病病毒感染者在一個教室上課”觀點的分別只有14.4%,11.9%。將預(yù)防艾滋病態(tài)度題目計分,每題賦值范圍1～5分,分數(shù)越高,表明對艾滋病病毒感染者越不歧視。結(jié)果顯示,不同性別小學(xué)生對艾滋病病毒感染者的態(tài)度得分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.552,P=0.121),不同父、母文化程度小學(xué)生對艾滋病病毒感染者的態(tài)度得分差異也均無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.951,P=0.388;F=1.500,P=0.225)。
2.4 預(yù)防艾滋病相關(guān)行為 在被調(diào)查的學(xué)生中,回答玩過廢棄注射器的人最多,占30.6%;其次是與他人使用過同一個牙刷,占10.9%;還有小學(xué)生去過不衛(wèi)生的地方打耳朵眼(5.0%)和曾經(jīng)與他人共用一個針頭打針(2.7%)。
2.5 艾滋病知識來源及對預(yù)防艾滋病知識的需求情況 關(guān)于預(yù)防艾滋病知識來源,根據(jù)學(xué)生的報告從高到低依次是大眾媒體(47.7%)、醫(yī)生/醫(yī)院宣傳欄(20.4%)、老師(18.0%)、父母(16.2%)、街頭宣傳欄(9.8%)、同學(xué)朋友(8.5%)。還有31.7%的小學(xué)生回答幾乎沒有這方面的知識。
89.4%的學(xué)生回答想了解預(yù)防艾滋病知識。關(guān)于希望通過什么途徑來了解預(yù)防艾滋病知識,回答最多的是專家講座(40.5%),其次為廣播/電視/錄像(35.8%),再次為醫(yī)生(26.0%),其他途徑分別為發(fā)放預(yù)防艾滋病宣傳冊(22.9%)、教師上課(17.0%)、自學(xué)(11.6%)、課外活動(10.3%)、父母(9.3%)、宣傳欄/黑板報(8.2%)。
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示,農(nóng)村小學(xué)生缺乏預(yù)防艾滋病基本知識。被調(diào)查小學(xué)生艾滋病傳播途徑回答正確率在19.1%～35.1%之間,艾滋病不傳播途徑回答正確率在12.4%～21.9%之間;知道目前還沒有能夠徹底治愈艾滋病的藥物/方法、鍛煉身體不能預(yù)防艾滋病分別只有7.7%,15.2%,只有21.6%的學(xué)生知道艾滋病是由艾滋病病毒引起的。陳晶琦等[1]對小學(xué)六年級學(xué)生和初一學(xué)生進行調(diào)查顯示,知道艾滋病可通過母嬰、共用針頭、血液和傳播的分別為24.9%,26.3%,27.6%,22.9%;分別有9.4%,16.7%,13.8%的學(xué)生知道共用食物、握手和同班上課并不能傳染上艾滋病病毒。程巧云等[2]對三門峽市中小學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示,四、五年級小學(xué)生知道輸血、、母嬰可以傳播艾滋病病毒的分別為28.6%,23.6%,16.7%;知道握手、同班上課、蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒分別為26.3%,23.6%,13.5%。而徐臣等[3]對阜陽市農(nóng)村小學(xué)生的調(diào)查顯示,知道艾滋病可通過共用注射器針頭、輸血、感染的婦女可經(jīng)哺乳傳給嬰兒等傳播分別為65.17%,65.54%,61.05%;知道同桌上課、咳嗽打噴嚏、擁抱、握手不傳播艾滋病的分別為95.13%,82.40%,86.52%,86.89%。何素勤等[4]、汝燕峰等[5]的調(diào)查結(jié)果均高于本次調(diào)查的艾滋病回答正確率。提示本次調(diào)查的小學(xué)生相關(guān)知識水平較低,應(yīng)該在農(nóng)村小學(xué)生中開展預(yù)防艾滋病健康教育。在被調(diào)查的學(xué)生中,還有1/3玩過廢棄的注射器。學(xué)校預(yù)防艾滋病教育有助于提高艾滋病預(yù)防知識水平,促進對艾滋病病毒感染者不歧視態(tài)度的形成[6-8]。有必要對小學(xué)生開展此方面的教育,提高小學(xué)生預(yù)防艾滋病知識水平,促進其形成對艾滋病病毒感染者的正確態(tài)度。此次調(diào)查也顯示,有89.4%的學(xué)生想了解艾滋病相關(guān)知識。關(guān)于通過何種方式開展艾滋病健康教育,以往對中學(xué)生、大學(xué)生的研究顯示,以生活技能為基礎(chǔ)的參與式教學(xué)方法能顯著提高學(xué)生的知識水平[9-10]。本次調(diào)查顯示,小學(xué)生最希望通過專家講座獲取艾滋病知識,其次是廣播/電視/錄像,再次是醫(yī)生、發(fā)放預(yù)防艾滋病宣傳冊和教師上課。提示對小學(xué)生也應(yīng)該采取適合小學(xué)生年齡特點的、形式多樣的參與式教學(xué)方式。
(致謝:感謝所有參與此次調(diào)查的小學(xué)生和支持此項調(diào)查的教師們。)
4 參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征；綜合預(yù)防；健康知識，態(tài)度，實踐；全體教工，院校
【中圖分類號】 G 479 G 451 R 512.91 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000－9817(2007)05－0402－03
Knowledge, Attitudes and Behaviors Towards AIDS Among Middle School Doctors in Ningxia/ QIAO Hui*, ZHANG Yuhong, LUO Xianghong, et al.*Public Health School of Ningxia Medical College, Yinchuan(750004),China
【Abstract】 Objective To understand the knowledge, attitudes and health educational situation in AIDS prevention among middle school doctors in Ningxia, and to provide evidence for AIDS health education. Methods Ninetytwo middle school doctors in four cities in Ningxia were investigated by using an anonymous questionnaire survey. Results 35.3% of the investigated doctors had received AIDS health education, and over 90% of the doctors had correct answer to the route of AIDS transmission. However they scored very low on the route by which AIDS don't spread, the prevention and treatment of AIDS.About 95.7% of junior middle school doctors and 98.9% of senior middle school doctors approved of education of AIDS prevention in the middle school but nearly all the school doctors of Hui nationality(96.8%) opposed giving lectures on condoms in junior middle school, and 49.2% of school doctors opposed giving lectures on the correct way of using condoms in senior middle school. Those doctors who had received training scored higher than those who hadn't received training in the aspects of AIDS knowledge and attitudes towards AIDS prevention, with statistical significance. The school doctors of Hui nationality scored lower than those of Han nationality in attitudes towards AIDS health education(P＜0.01). The school doctors acquired their knowledge on AIDS from books, newspaper and magazines(76.9%) and then from broadcast(45.2%). Training ranks the fifth place in AIDS knowledge acquisition(23.6%). Conclusion Training on AID prevention education should be strengthened among middle school doctors and health education teachers in minority areas. Outline and teachers' reference books on AIDS prevention in schools which are suitable for minority areas should be compiled as soon as possible.
【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome;Universal precautions;Health knowledge,attitudes,practice;Faculty
艾滋?。ˋIDS）是威脅人類生命健康的重大傳染疾病之一。自20世紀(jì)80年代初流行以來，已在世界各地蔓延。艾滋病的傳播主要與個人的觀念及行為密切相關(guān)，在中學(xué)生中開展預(yù)防艾滋病教育能夠培養(yǎng)青少年健康的生活方式，增強他們對不良生活行為和高危行為的抵御能力。因此，健康教育是預(yù)防艾滋病最好的“疫苗”。學(xué)校是開展預(yù)防艾滋病健康教育的重
要場所，學(xué)校校醫(yī)、健康教育教師在學(xué)校健康促進、預(yù)防AIDS健康教育中起著重要的作用。
寧夏地區(qū)回族人口占全區(qū)人口的34.77%。由于及風(fēng)俗習(xí)慣等原因，開展健康教育工作所面臨的困難將更多一些。為此，筆者于2005年8月對參加“寧夏學(xué)校預(yù)防艾滋病及生活技能骨干師資培訓(xùn)班”的98名校醫(yī)和健康教育教師進行了調(diào)查，以期了解校醫(yī)、健康教育教師預(yù)防艾滋病的基本知識與態(tài)度，為今后在民族地區(qū)更好地開展艾滋病健康教育工作積累經(jīng)驗。
1 對象與方法
1.1 對象 選取參加“寧夏學(xué)校預(yù)防艾滋病及生活技能骨干師資培訓(xùn)班”的全體學(xué)員，學(xué)員分別來自銀川市、石嘴山市、固原市、吳忠市，共98名，發(fā)放并收回問卷98份，有效問卷92份，有效應(yīng)答率為93.9%。其中男性47人，女性45人；回族35人，漢族56人，其他民族1人；校醫(yī)或?qū)W校護士69人，生物教師兼職健康教育教師14人，專職健康教育教師4人，其他教師5人。平均年齡(42.23±2.31)歲。
1.2 方法 參考國內(nèi)外有關(guān)文獻，根據(jù)我國具體情況自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：（1）基本情況；（2）艾滋病基本知識和態(tài)度；（3）接受預(yù)防艾滋病健康教育培訓(xùn)情況；（4）學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育需求和存在的困難。采用不記名方式答卷，當(dāng)場發(fā)放問卷，當(dāng)場收回，在填寫調(diào)查表前，由調(diào)查者說明調(diào)查目的和注意事項。
1.3 統(tǒng)計分析 用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 預(yù)防艾滋病知識知曉情況 被調(diào)查教師對艾滋病傳播途徑的知識（性傳播、經(jīng)血傳播、母嬰傳播）掌握得非常好，正確率都在90%以上；但對共用廁所、蚊蟲叮咬、得性病的人更容易感染艾滋病等知識掌握得較差，尤其是對艾滋病目前無有效的疫苗和治愈方法答對率很低，分別只有46.7%和64.5%。有35.3%的教師回答曾接受過預(yù)防艾滋病健康教育方面的培訓(xùn)。見表1。
被調(diào)查的教師預(yù)防艾滋病知識主要來自書籍、報刊、雜志（76.9%），其次為電視、廣播（45.2%），培訓(xùn)在各種來源中居第5位（23.6%）。
將艾滋病知識題目計分，答對1題得1分，滿分14分。結(jié)果顯示，接受過培訓(xùn)的教師預(yù)防艾滋病知識得分為(11.72±1.68)分，高于未受過培訓(xùn)的教師得分(10.25±2.13)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.69，P＜0.01)?；刈褰處燁A(yù)防艾滋病知識得分為（10.86±1.23）分，低于漢族教師的（11.43±1.09）分，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 預(yù)防艾滋病的態(tài)度 幾乎所有的被調(diào)查教師都贊同在初中和高中開展預(yù)防艾滋病的健康教育。對在學(xué)校講解正確使用知識的態(tài)度中，有44.6%的教師贊同在初中階段講，71.7%的教師贊同在高中階段講（表2）。96.8%的回族教師反對在初中階段講解正確使用的知識，49.2%的回族教師反對在高中階段講解正確使用的知識。
接受過培訓(xùn)的教師對在學(xué)校開展預(yù)防艾滋病教育態(tài)度總得分為(11.19±1.55)分，高于未受過培訓(xùn)的教師總得分（10.24±1.66）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.82，P＜0.01)；回族教師對在學(xué)校開展預(yù)防艾滋病教育態(tài)度總得分為(9.32±2.01)分，明顯低于漢族教師總得分(11.67±1.94)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.55，P＜0.01)。
2.3 對待艾滋病病毒感染者的態(tài)度 多數(shù)教師表示對艾滋病毒感染者不歧視，但仍有部分教師對艾滋病病毒感染者還不夠?qū)捜?，或缺少同情、關(guān)心的態(tài)度。見表3。
2.4 校醫(yī)和健康教育教師希望學(xué)習(xí)的知識 84.6%的教師回答需要健康教育的方法和知識，在知識需求中居第1位；其次為預(yù)防艾滋病、性病的基本知識（72.8%）；還有66.7%的教師表示想要了解有關(guān)艾滋病的流行情況及防治研究進展。
2.5 在學(xué)校開展預(yù)防艾滋病健康教育的困難 在47名曾開展過預(yù)防艾滋病健康教育的教師中，遇到的困難主要是害怕提及敏感問題（45.3%）、缺少課時（23.6%）、不知道具體的教育方法（20.3%）及難以把握教育的度（12.6%）。
3 討論
3.1 重視預(yù)防艾滋病健康教育的培訓(xùn) 調(diào)查結(jié)果顯示，寧夏部分中學(xué)校醫(yī)關(guān)于艾滋病相關(guān)知識知曉率較高，但對于有些不傳播HIV的途徑如蚊蟲叮咬、共用廁所等認識較模糊，仍有32.6%和19.4%的教師不知道蚊蟲叮咬和共用廁所不傳播艾滋病，部分校醫(yī)不清楚剃須刀、牙具傳播HIV的危險，不清楚患性病者更易感染HIV；分別有46.7%和64.5%的校醫(yī)不知道目前尚無有效預(yù)防艾滋病的疫苗也無治愈艾滋病的方法。學(xué)校是有效促進學(xué)生、個人、家庭和社區(qū)成員健康的重要場所，在學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育中，校醫(yī)肩負著重要的責(zé)任。提示在今后對校醫(yī)的培訓(xùn)中不能只強調(diào)傳播途徑，還要講清楚不傳播的途徑，注意糾正人們的一些錯誤認識，消除大家的盲目恐懼，這對普及預(yù)防艾滋病知識有著重要意義。
3.2 積極消除對艾滋病患者的恐懼和歧視心理 調(diào)查結(jié)果顯示，仍有相當(dāng)部分的校醫(yī)回答不愿意與感染有艾滋病病毒的同事在同一個辦公室辦公（44.5%），有28.3%的校醫(yī)不同意讓感染艾滋病病毒的學(xué)生與其他學(xué)生在同一個教室上課，有39.0%的校醫(yī)同意讓艾滋病人遠離他人生活。在調(diào)查中校醫(yī)的艾滋病知識知曉率較高，但對AIDS的恐懼心理與歧視并不完全是由于知識缺乏造成的。有關(guān)專家認為，寬松的社會環(huán)境有利于整體預(yù)防[1]；而歧視會產(chǎn)生負效應(yīng)，是一種社會危險因素。因此，如何消除恐懼心理和歧視行為應(yīng)作為今后培訓(xùn)工作的重點，也應(yīng)作為學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育的重點。
3.3 大力開展校醫(yī)培訓(xùn)和多種形式的健康教育 校醫(yī)獲得預(yù)防艾滋病知識的途徑較為單一，大部分校醫(yī)（76.9%）從書籍、報刊、雜志等大眾媒體獲取信息，培訓(xùn)在各種來源中僅居第5位（23.6%），因此掌握知識不夠系統(tǒng)和全面，與相關(guān)報道[2-3]結(jié)果基本一致。提示應(yīng)加強校醫(yī)的培訓(xùn)，擴大培訓(xùn)范圍，使大部分校醫(yī)都能有機會接受全面系統(tǒng)的培訓(xùn)；另一方面也說明各種大眾傳媒覆蓋面廣，資源利用及傳播效率高等。應(yīng)充分利用專題培訓(xùn)與大眾傳媒相結(jié)合的方法，滿足廣大校醫(yī)對預(yù)防艾滋病知識的需求。
關(guān)鍵詞：績效工資；現(xiàn)狀；改革措施
中圖分類號：R197.2 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）04-0-01
一、固原市疾控中心績效管理和考核分配制度現(xiàn)狀
1.醞釀與當(dāng)時供給體制相適應(yīng)的職工收入分配制度改革方案。固原市疾控中心自2003年5月組建，針對原有事業(yè)單位管理及分配制度中存在的不合理因素，為了更好地調(diào)動干部職工的工作熱情，全面加強機構(gòu)的基礎(chǔ)管理，更好地發(fā)展疾控事業(yè)，根據(jù)寧夏回族自治區(qū)、固原市先后出臺的一系列事業(yè)單位分配制度改革的指導(dǎo)性文件精神，2005年中心開始醞釀與當(dāng)時供給體制相適應(yīng)的職工收入分配制度改革方案。總體思路是，健全以按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度，全面實行崗位工資制，探索實施年薪制、項目獎勵制，在確保不突破工資總額的前提下，逐步拉大分配檔次，調(diào)動大多數(shù)人的積極性。2008年引入事業(yè)單位績效管理和崗位績效工資制的概念，探索建立深化疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)管理，兼顧社會效益和經(jīng)濟效益的考核指標(biāo)體系。試行成本由中心本部與科室兩級分攤結(jié)算的模式，以增強職工的費用意識，同時實行收支結(jié)余超指標(biāo)獎勵。
2.積極探索，尋找突破口、結(jié)合點。疾控中心作為一個公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)專業(yè)機構(gòu)，是以提供社會公益為主的事業(yè)單位，其工作性質(zhì)、目標(biāo)、要求和管理特點等與向社會提供消費產(chǎn)品獲得利潤價值的企業(yè)不盡相同。然而績效管理作為現(xiàn)代組織普遍采用的一種管理形式，是針對組織或單位中每一個職工所承擔(dān)的職責(zé)，應(yīng)用各種科學(xué)的定性和定量的方法，對職工行為的實際效果和單位目標(biāo)的實現(xiàn)進行評估，把個人的貢獻與報酬有機結(jié)合，其基本理念、機制在疾控機構(gòu)仍然適用。為此，本中心在實踐中，積極探索，尋找突破口、結(jié)合點。在推行“兩級管理、兩級考核”管理改革的同時實施“兩級分配”，量化細化工作指標(biāo)和考核評分細則，逐步建立完善量化績效考核機制。
二、幾點體會
1.改革取得成效的關(guān)鍵。由于中心引入并實施績效工資分配制度改革雖有先例可循，但仍屬摸著石頭過河。因而，正確的輿論導(dǎo)向，過細的思想政治工作，詳盡的實施工作方案，通過試點逐步推廣的工作方法，是實施改革的前提。通過反復(fù)的組織、思想工作，使廣大干部、職工逐步加深對改革的內(nèi)涵的理解，增強心理承受能力，提高認可度，營造有利推行改革的良好氛圍是改革取得成效的關(guān)鍵。
2.同步推行相關(guān)管理制度改革，逐步完善運行機制。近幾年結(jié)合單位實際，經(jīng)過調(diào)研論證，有計劃、有步驟地開展了相應(yīng)的一系列改革舉措，如科室重組，“兩級聘任、雙向選擇”的用人制度改革，技術(shù)服務(wù)的雙軌制，編外專技人員聘用制，部門與科室“兩級管理、兩級考核、兩級分配”制度等。制度和機制的配套實施是改革順利開展的保障。
3.強化機制建立，堅持個性化原則。通過績效考核，績效分配提高了部門和職工的目標(biāo)意識和責(zé)任意識，充分體現(xiàn)“效率優(yōu)先、兼顧公平和穩(wěn)步推進”原則，以機制激勵職工奮發(fā)有為，對不同崗位、不同工作類型區(qū)別對待，對工作性質(zhì)有差異的部門制定個性化的評估標(biāo)準(zhǔn)，是實現(xiàn)績效管理、分配制度改革最終目標(biāo)的有效手段。
三、實施績效工資制度改革的對策
1.調(diào)整心態(tài)，以積極的態(tài)度面對改革。面對績效工資制度改革采取何種態(tài)度十分重要。按照“限高、促中、提低”的要求來推行的工資收入分配改革。漲工資、增福利、補“落差”是公平機制下的調(diào)節(jié)。創(chuàng)造機會均等的市場競爭環(huán)境，最大限度地發(fā)揮收入分配對經(jīng)濟增長的激勵作用，才能真正有效遏制貧富擴大的趨勢。固原市疾控中心的改革實踐證明主動思考、積極應(yīng)對、提前部署，提高心理承受能力，為改革的實施做好充分的準(zhǔn)備，以順應(yīng)變革，謀求更好更快的發(fā)展，也是為職工謀求更大的利益。
2.積極行動，提高認識。為更好適應(yīng)對疾控機構(gòu)績效評估考核的要求，中心領(lǐng)導(dǎo)層以積極的、認真負責(zé)的態(tài)度正視績效工資考核與分配制度改革對疾控機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展將會產(chǎn)生的影響，尤其是在現(xiàn)行機構(gòu)管理和經(jīng)濟運行模式下，可能產(chǎn)生的沖擊已作出積極反應(yīng)，采取了一些策略性調(diào)整舉措，如工作重點圍繞績效評估體系，對考核指標(biāo)進行全面梳理，調(diào)整原有的工作內(nèi)容，拾遺補缺。對檢測項目和能力，力求達到應(yīng)具備的條件，優(yōu)先配置履行規(guī)定職能、任務(wù)的人員、設(shè)備，對尚存在的薄弱環(huán)節(jié)提前部署，通過各種渠道，繼續(xù)爭取政策，寬松工作環(huán)境條件。同時系統(tǒng)評估與對口調(diào)整也是主動適應(yīng)的應(yīng)有舉措，對諸如經(jīng)濟運行模式、人才培養(yǎng)基金、合作科研開發(fā)、崗位績效考評機制重建等已有管理制度也應(yīng)進行梳理，做出必要的調(diào)整，以適應(yīng)目前的經(jīng)費供給體制。
3.積極探索、研究思考新方法。根據(jù)機構(gòu)“三定”方案，部門的人員配置在符合機構(gòu)職能和任務(wù)要求的前提下，將會有較大的調(diào)整；同時與績效評估體系相適應(yīng)，機構(gòu)收入與分配全面納入財政預(yù)算，收支均須符合計劃，項目經(jīng)費管理更加嚴格，必須有較強的預(yù)見性，原來經(jīng)費使用慣例必須調(diào)整。因此，經(jīng)濟運作模式計劃性加強，任何項目都要按計劃操作，對此必須認真研究，早作準(zhǔn)備，否則可能影響工作順利開展。
【關(guān)鍵詞】 吸毒人群； 艾滋病； 預(yù)防知識； 信息獲取途徑
艾滋病是世界范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題，具有易于流行、死亡率高等特點，對人類的生命健康、社會經(jīng)濟發(fā)展均造成嚴重的威脅。吸毒人群是感染艾滋病的高危人群，其對艾滋病預(yù)防知識的掌握程度直接關(guān)系到其健康和安全。提供合理的信息獲取途徑，進行艾滋病預(yù)防知識的干預(yù)是降低吸毒人員這一高危群體的艾滋病感染率的有效方法[1]。以我市戒毒所接受戒毒治療的吸毒人員為研究對象，采用匿名問卷形式調(diào)查其艾滋病預(yù)防知識的掌握程度和信息獲取途徑。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以2011年9月～2012年8月在我市戒毒所接受戒毒治療的吸毒人員375例為研究對象，男性280例占74.67%，女性95例占25.33%；年齡18～52歲，平均年齡為（27.84±6.86）歲；體重44～76kg，平均體重為（64.53±10.34）kg；吸毒史0.5～5年，平均吸毒史為（2.03±0.67）年；其中已婚243例占64.80%，未婚132例占35.20%；教育程度包括大專以上78例占20.80%，高中105例占28.00%，初中及以下192例占51.20%。
1.2調(diào)查方法
采用匿名問卷形式調(diào)查艾滋病預(yù)防知識的掌握程度和信息獲取途徑。艾滋病預(yù)防知識問卷包括10個問題。每題計10分，總分為100分。得分為80～100分者為優(yōu)，60～79分者為良，60分以下者為差[2]。
問卷項目：（1）與固定發(fā)生是否能降低艾滋病感染風(fēng)險；（2）從外表能否判斷是否攜帶艾滋病病毒；（3）正確使用安全套是否能降低艾滋病傳播風(fēng)險；（4）蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋?。唬?）與艾滋病患者或病毒攜帶者一起進餐是否會感染艾滋?。唬?）輸入帶有艾滋病病毒的血液是否會感染艾滋??；（7）與艾滋病病毒感染者共用注射器是否有可能得艾滋病；（8）感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦生下的嬰兒是否有可能感染艾滋?。唬?）與艾滋病患者握手、擁抱是否會感染艾滋病；（10）吸毒人群是否為艾滋病感染高危人群[3]。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS18.0.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料以率（%）表示。
2結(jié)果
2.1艾滋病預(yù)防知識掌握程度
全部吸毒人員中對艾滋病預(yù)防知識掌握程度為優(yōu)102例占27.20%，良135例占36.00%，差138例占36.80%；其中2/3以上的吸毒人員對艾滋病預(yù)防知識不能達到很滿意的掌握程度。數(shù)據(jù)見表1。
2.2信息獲取途徑
經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)艾滋病預(yù)防知識及相關(guān)信息獲取途徑包括電視、廣播、報刊、書籍、醫(yī)生、朋友等，多數(shù)患者通過上述一種或幾種途徑獲取艾滋病預(yù)防知識。數(shù)據(jù)見表2。
3討論
艾滋病又名獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后所致的一種傳染性疾病[4]?；颊呙庖呦到y(tǒng)發(fā)生一系列病理改變，累及皮膚、黏膜、淋巴結(jié)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多器官、多系統(tǒng)[5]，同時可并發(fā)多系統(tǒng)機會性感染和惡性腫瘤，嚴重者可引起死亡[6]。
目前臨床對于艾滋病尚無徹底治愈的治療方法，現(xiàn)有的醫(yī)療水平僅能部分控制艾滋病病情，仍有相當(dāng)數(shù)量的艾滋病患者病情無法控制而死亡，已成為全球性的公共衛(wèi)生問題[7]。吸毒人群以文化程度較低的青壯年人口為主，多數(shù)無正當(dāng)職業(yè)，流動性較大[8]。由于吸毒人群獲得艾滋病防治知識的途徑有限，其個人防護意識薄弱，吸毒人員常采用靜脈注射，為節(jié)約吸毒成本常共用注射器，或使用不潔注射器[9]。該年齡段的吸毒人員多處于性活躍期，常有多個，較為混亂，安全套使用率低，吸毒后產(chǎn)生性興奮，不安全較多。此外，部分女性吸毒者為獲取毒資而也是艾滋病感染的一個重要因素[10]。上述均是導(dǎo)致艾滋病病毒在吸毒人群中迅速傳播的重要原因。吸毒人群感染艾滋病的風(fēng)險性較大，應(yīng)作為艾滋病預(yù)防知識宣教和干預(yù)的重點人群。
從本調(diào)查的結(jié)果來看，吸毒人員中僅有27.20%對艾滋病預(yù)防知識掌握較好，約有2/3以上的吸毒人員缺乏正確的艾滋病預(yù)防知識，相關(guān)知識知曉率較低，信息來源不規(guī)范，有道聽途說、以訛傳訛之嫌。
吸毒人員的教育程度往往不高，其對艾滋病預(yù)防知識多通過朋友口傳或電視、廣播、報刊等媒體方面獲得，缺乏系統(tǒng)性和準(zhǔn)確性，對知識的掌握程度尚有待提高。由于艾滋病相關(guān)知識的缺乏，吸毒人員往往不能采取有效的預(yù)防措施，導(dǎo)致感染率較高。
戒毒所是吸毒人群相對集中的場所，一般戒毒所均配備戒毒藥物和專業(yè)的醫(yī)護人員。在今后的艾滋病預(yù)防宣傳工作中應(yīng)利用這一場所的特殊性和便利性，發(fā)放通俗易懂的宣傳資料，加強健康教育，提倡潔身自愛，鼓勵其戒除毒癮，增強其自我保護意識和能力。加深吸毒人員對艾滋病預(yù)防知識的正確認識和掌握程度，降低吸毒人員這一高危群體的艾滋病感染率。
參考文獻
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【摘要】目的：分析探討十二導(dǎo)聯(lián)心電圖P波離散度對小兒甲亢患兒合并房性心律失常的預(yù)測價值。方法：選取85例小兒甲亢的患兒進行常規(guī)十二導(dǎo)心電圖檢查以及24小時動態(tài)心電圖檢查，根據(jù)患兒是否合并有房性心律失常的情況分為4組，單純甲亢無房性心律失常組（A組）、房性早搏組（B組）、短陣性房性心動過速組（C組）和陣發(fā)性心房纖顫組（D組），依據(jù)常規(guī)十二導(dǎo)心電圖，計算出P波最大時限，P波最小時限以及P波離散度。結(jié)果：A、B兩組Pmax，Pd比較均無顯著差異；C、D組與A組Pmax，Pd比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；Pmax≥110ms預(yù)測房顫特異性為83%，敏感性為84%，陽性預(yù)測值為79%；Pd≥40ms預(yù)測房顫特異性為88%，敏感性為89%，陽性預(yù)測值85%。Pd≥40ms以及Pmax≥110ms合并來預(yù)測房顫特異性為95%，敏感性為78%，陽性預(yù)測值為92%。結(jié)論：Pmax、Pd可預(yù)測甲亢患者陣發(fā)性房顫發(fā)生，Pmax和Pd結(jié)合預(yù)測房顫的特異性和準(zhǔn)確性更高。
【關(guān)鍵詞】P波離散度；小兒甲亢；并發(fā)房性心律失常；預(yù)測價值
甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是由于各種發(fā)病原因?qū)е禄颊叩募谞钕俚墓δ芗訌?，甲狀腺合成和分泌過多的甲狀腺激素，最終導(dǎo)致發(fā)生各種臨床癥狀的綜合征。甲亢是內(nèi)分泌科臨床上的常見病。有文獻報道，近年來，小兒甲亢的發(fā)病率有逐年上升的趨勢[1]。房性心律失常是小兒甲亢患者的臨床表現(xiàn)。目前的相關(guān)研究普遍認為，P波離散度可以用作臨床上預(yù)測房性心律失常的心電圖指標(biāo)[2]。P波離散度是應(yīng)用同步記錄的體表十二導(dǎo)聯(lián)的心電圖中，測定不同導(dǎo)聯(lián)中P波的最大時限和P波的最短時限之間的差值。筆者通過對P波離散度的研究，分析體表心電圖P波離散度對甲亢患者合并房性心律失常及房顫的預(yù)測價值?，F(xiàn)報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2009年10月到2011年10月收治的小兒甲狀腺亢進的患兒85例，入院后所有的患兒給予行24小時動態(tài)心電圖檢查以及常規(guī)十二導(dǎo)心電圖檢查，并根據(jù)患者是否合并有各種類型的房性心律失常，將以上85例患者分為4組，分別是：單純甲亢無合并房性心律失常組（A組）、房性早搏組（B組）、短陣性房性心動過速組（C組）以及陣發(fā)性心房纖顫組（D組）。四組患兒中，A組患兒有29例，占34.12%，男性13例，女性16例；B組患兒有16例，占18.82%，男性7例，女性9例；C組患兒有4例，占4.71%，男性2例，女性2例；D組患兒有36例，占42.35%，男性11例，女性25例。
1.2研究方法
以上所有的患兒在房性心律失常尚未發(fā)作，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律之后24小時到48小時內(nèi)，對患兒的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖進行記錄。具體的檢查方法為：首先讓患者取仰臥為，放松休息5分鐘左右后，采用心電圖分析儀，按照每秒50毫米的速度走紙，增益為每毫伏20毫米，同步記錄患兒的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖。待患兒的心電圖基線平穩(wěn)，心電圖紙上可以看到清楚的心動周期時，進行打印。所有的患兒的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查都是由同一位專業(yè)的心電圖醫(yī)師操作的。根據(jù)患兒的常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖的檢查結(jié)果，計算出P波的最大時限，P波的最小時限以及P波離散度。并進行統(tǒng)計分析比較。根據(jù)公式：真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%=敏感性；真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%=特異性，真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%=陽性預(yù)測值[3]，分別計算出其敏感性、特異性以及陽性預(yù)測值，從而評價P波離散度對小兒甲亢患者并發(fā)房性心律失常的預(yù)測價值。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
對本組研究所收集的資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0軟件包進行分析，各組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗進行驗證，P
2 結(jié)果
經(jīng)過研究計算，結(jié)果顯示，將A組和B組患兒的P波的最大時限（Pmax）、P波的最小時限（Pmin）以及P波離散度（Pd）進行比較，兩者的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。C組和D組患兒的Pmax、Pmin以及Pd與A組的患兒比較，兩者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P
3討論
甲亢是臨床上發(fā)生心房纖顫的重要原因之一，有文獻報道，大概有10%-15%的甲亢患者會并發(fā)心房纖顫[4]。房性心律失常也是小兒甲亢臨床上的臨床癥狀之一。從本組研究的結(jié)果可以看出，應(yīng)用Pmax以及Pd預(yù)測小兒甲亢患兒，具有較高的特異性、敏感性以及陽性預(yù)測值?？梢詰?yīng)用常規(guī)的十二導(dǎo)聯(lián)的心電圖，篩選出Pd陽性的患者，并在臨床上對Pd陽性的患者進行相關(guān)的檢查，以幫助臨床醫(yī)生及時準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)和診斷小兒甲亢并發(fā)房顫。因此，我們認為，Pmax以及Pd可以用于預(yù)測小兒甲亢患兒陣發(fā)性心房纖顫的發(fā)生，Pmax和Pd的結(jié)合應(yīng)用，可以使預(yù)測房顫具有更高的準(zhǔn)確性以及特異性。
參考文獻
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