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“涉老”案件多涉財
近年來，由于生活水平的提高，雖然直接關(guān)于贍養(yǎng)類的案件呈下降趨勢，但關(guān)系老人各項權(quán)益的“涉老”案件總體仍在增加?！吧胬稀钡拿袷掳讣饕性谧优狆B(yǎng)、財產(chǎn)繼承、婚姻糾紛等方面，也出現(xiàn)了數(shù)量不多的新類型糾紛，如侵犯名譽、返還原物和不當?shù)美鹊取?/p>
據(jù)了解，“涉老”民事案件呈現(xiàn)以下特點：借款案件增多、再婚老人離婚案件增多、交通事故賠償案件增加。
隨著老年人經(jīng)濟生活水平的提高及民間借貸的興起，“涉老”借款案件也越來越多。如老年人提供自己名下的財產(chǎn)為子女借款作抵押擔保，子女未能按時還款或無力償還而違約時，產(chǎn)生的糾紛便使老年人成了案件被告之一。
再婚老人離婚案件增多。老年人再婚重組家庭，往往帶來經(jīng)濟利益和財產(chǎn)分配的問題，有些老人婚前未能通過法律程序有效處分財產(chǎn)，婚后因未能處理好與雙方子女的關(guān)系和財產(chǎn)分配上的分歧，導致再婚老人離婚時容易引起離婚訴訟。
另外，“涉老”民事案例中人身損害賠償和涉及經(jīng)濟財產(chǎn)的糾紛增多，涉人身和財產(chǎn)的糾紛占較大比例。有因子女或家庭成員侵犯老年人居住權(quán)、房產(chǎn)權(quán)引發(fā)的糾紛；有老年人退休后發(fā)揮余熱而產(chǎn)生的勞動報酬糾紛；有財產(chǎn)損害、繼承析產(chǎn)、已有財產(chǎn)分割等糾紛。
法律認知能力差導致維權(quán)難
據(jù)一位法官介紹，老年人由于自身生理、心理因素的限制，是社會特殊群體，而在“涉老”案件的老年人大多文化程度低，文盲和半文盲多，訴訟能力弱，妨礙他們行使訴訟權(quán)利。
在解決涉老“案件”過程中，法院除了保護老年人的合理請求，還加強了對他們的教育，積極指導他們舉證，傾情為老年人維權(quán)。有業(yè)內(nèi)人士分析認為，在“涉老”案件中，較多老人存在法律意識不強，重視口頭承諾，不知道保存有關(guān)證據(jù)憑條，以致發(fā)生糾紛時往往不能提供對自己有利的證據(jù)，使自己處于不利位置，直接影響訴訟結(jié)果。
“涉老”案件存在法律缺陷
近年來，我國對老年人權(quán)益的保護越來越重視，繼1996年8月29日頒布了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》后，各地也出臺相應的保護老年人權(quán)益的法規(guī)，但這些法律、法規(guī)在實施過程中，仍存在一些缺陷，由于某些條款的規(guī)定不明確，致使法院在審判中難以適用，使那些違法者有機可乘，給老年人權(quán)益的保護帶來障礙。
“近年來涉老民事案件中因醫(yī)療行為所引發(fā)的人身損害賠償案件也明顯增加”，有律師指出，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第四十九條第二款規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任”，而《民法通則》第一百零六條第二款規(guī)定“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)、侵害他人財產(chǎn)、人身的，應當承擔民事責任”。法院在審理此類案件時不僅要查明醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故，還要查明醫(yī)療行為是否具有過錯，因為不構(gòu)成醫(yī)療事故并不說明醫(yī)療行為不存在過錯。而法官在審理此類案件時，要判斷該行為是否有過錯以及是否有因果關(guān)系，就要由專業(yè)的鑒定機構(gòu)對此進行鑒定，但目前專業(yè)鑒定機構(gòu)并不作出是否有過錯的鑒定，而作為當事人要就此舉證證明醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為有過錯的難度就相應增加，尤其是對老年當事人，更是難上加難。
精神贍養(yǎng)不能忽視
物質(zhì)生活得不到最基本保障，多名子女共同贍養(yǎng)老人，因贍養(yǎng)費分配不平等而產(chǎn)生糾紛，老人迫不得已把子女告上法庭……隨著養(yǎng)老保險的建立和完善、經(jīng)濟水平的提高，贍養(yǎng)案件的發(fā)生相對減少。
贍養(yǎng)案件相對減少，但精神贍養(yǎng)成為新問題。不少老年人在物質(zhì)生活上有了較大提高后，對精神生活的需求越來越迫切。許多老年人希望子女能多回家看望自己，共聚天倫之樂，給予精神慰藉，但子女總因工作纏身等問題而未能滿足老年人的要求，因此使矛盾糾紛增加。
“精神贍養(yǎng)”在立法上也有明確的義務(wù)性規(guī)范，如《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第十一條規(guī)定“贍養(yǎng)人應當履行對老年人精神上的慰藉的義務(wù)”，但對精神贍養(yǎng)問題，法律并沒有進一步作出明確的授權(quán)性規(guī)范和禁止性規(guī)范，這使得維權(quán)護老工作大打折扣。
【關(guān)鍵詞】 老年人；心力衰竭；室性心律失常；胺碘酮
充血性心力衰竭是臨床危重癥之一，是多種心臟病發(fā)展到終末階段的一種病理生理綜合征，一旦并發(fā)室性心律失常，尤其是室性心動過速(VT)，常使病情惡化，病死率明顯增高，如何在糾正心力衰竭同時正確使用抗心律失常藥是治療關(guān)鍵。胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，對心力衰竭者心律失常有較好療效，如無禁忌證是治療嚴重心力衰竭患者室性心律失常的首選藥物。但有關(guān)其對老年心力衰竭合并室性心律失?；颊咧委熜Ч鞍踩詧蟮垒^少。我科2004年1月至2007年10月對40例老年人充血性心力衰竭伴室性心律失?；颊卟捎每诜返馔委熑〉脻M意療效，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
1.一般資料 2004年1月～2007年10月選擇60歲以上充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ級和左室射血分數(shù)＜0.4，并發(fā)有癥狀的室性心律失?；颊?0例，男26例，女14例，年齡60～88(平均72±9)歲。其中冠心病20例(陳舊性心肌梗死8例)，高血壓心臟病12例，擴張型心肌病6例，心臟瓣膜病(除外重度二尖瓣狹窄及主動脈瓣狹窄)2例，心電圖及24 h動態(tài)心電圖示頻發(fā)室性早搏(VPC)28例，陣發(fā)性室性心動過速(PVT)12例，2例有電復律史。無病態(tài)竇房結(jié)綜合征、Ⅱ°～Ⅲ°房室傳導阻滯、竇性心動過緩及QT間期≥0.44 s、嚴重肺部和肝臟疾病、甲狀腺功能異常、電解質(zhì)紊亂未糾正、洋地黃中毒者。
2.治療方法 所有患者住院后均接受常規(guī)積極的抗心力衰竭治療(給予強心、利尿、擴張血管及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)，同時行胸片，24 h動態(tài)心電圖，超聲心動圖，常規(guī)查電解質(zhì)，肝功，腎功，T3、T4、TSH、FT3、FT4符合條件入選者，均停用其它抗心律失常藥。給予口服胺碘酮(商品名可達龍)，0.2 g，3次/d，連服7～10 d；然后改為0.2 g，2次/d，連服3～7 d；以后以0.1～0.2 g，1次/d或0.2 g，1次/pod維持。療程為8周。住院用藥期間每日作心電圖測QTc，根據(jù)心率和QT間期調(diào)整藥量，心率＜60次/min，或QT≥0.48 s，80歲以上者減量，部分患者起效后或雖無效，但心率＜55次/min，QT＞0.5 s時必須減量或停藥。用胺碘酮期間，根據(jù)患者病情，可繼續(xù)應用地高辛，但地高辛劑量為0.125 mg/d。如心功能改善，β受體阻滯劑應用不受限制?；颊咂骄≡簳r間18 d，隨訪期定期查電解質(zhì)、甲功、肝功、腎功、心電圖、攝胸片，并定期眼科會診［1］。
3.觀察指標及判斷標準 ①臨床心功能。有效:用藥后心功能提高≥1級；無效：用藥后心功能無恢復或惡化。②室性心律失常。據(jù)24 h動態(tài)心電圖檢查結(jié)果判定，有效：頻發(fā)室性早搏數(shù)量平均減少70%或連發(fā)減少≥90%或連發(fā)消失;無效:達不到上述標準
4.統(tǒng)計學處理 計量資料采用-±s表示，治療前后的比較采用自身配對t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果
40例病人治療8周后達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征消失13例；心功能改善2級以上8例；心功能改善1級或未達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征有所改善16例；心功能無改善2例，2例在胺碘酮治療期間猝死，占5%，1例搶救無效死亡，心功能改善總有效率92.5%。28例頻發(fā)室性早搏患者中有 23例室性早搏數(shù)量平均減少≥70%，有效率82.1%， 11例陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作終止，有效率91.7%，該組治療總有效率85%。胺碘酮治療8周前后心率由98.66±13.77次/分減至65.6±6.56次/分，經(jīng)統(tǒng)計學處理，t=13.708，P＜0.01。QTC由434±21 ms增至538±62 ms，經(jīng)統(tǒng)計學處理，t=10.051，P＜0.01。該組患者治療前后檢查外周血象、肝腎功能、甲狀腺功能及胸片等無明顯變化。1例出現(xiàn)惡心，納差等胃腸道反應，2例于用藥5 d后出現(xiàn)竇性心動過緩(心率＜55次/min)，分別減量、停藥后恢復正常。未見肺毒性作用及神經(jīng)、皮膚、眼角膜等毒副作用，未見尖端扭轉(zhuǎn)性VT等室性心律失常發(fā)生。
討論
心衰是心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，心衰時心臟射血分數(shù)降低，交感神經(jīng)張力上升，腎素血管緊張素系統(tǒng)活動增加，心電活動不穩(wěn)定，房顫、室速或室顫概率上升，在心衰病例中老年心律失常/猝死率為10.7%。心衰者NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ級、左室射血分數(shù)＜0.35、室早≥10次/小時、年齡≥65歲并有室速史者屬心衰猝死高?；颊撸?］。胺碘酮是一種以Ⅲ類作用為主的廣譜抗心律失常藥物，為多通道阻滯劑，無論對自律性增加，觸發(fā)活動或折返激動均有效，能夠延長心房肌、心室肌及傳導系統(tǒng)動作電位過程和有效不應期，并抑制竇房結(jié)及房室結(jié)傳導功能及旁路傳導，能終止多種室上性心動過速和室性快速心律失常?？诜o藥時，它不抑制心臟收縮，因此可以安全地用于心功能不全的患者，也是目前惟一可以用于心衰的抗心律失常藥物。此外，胺碘酮還有一定的擴血管改善心肌缺血的作用，并有抗交感神經(jīng)興奮，對心力衰竭時神經(jīng)內(nèi)分泌激素激活調(diào)節(jié)作用［2］。故能擴張冠脈、降低外周血管阻力、降低心肌做功及減少心肌耗氧量，對臨床心功能的改善也有一定的作用，能使CHF患者的室顫值提高，減少室顫發(fā)生［3，4］。本組顯示，40例老年心力衰竭并室性心律失常的高?；颊呤褂眯┝堪返馔委煟娠@著增加室性心律失常的治療有效率，減少心源性猝死。本組均為老年患者，竇性心動過緩發(fā)生率偏高，可能與竇房結(jié)退行性變、纖維化、脂肪浸潤、竇房結(jié)動脈供血減少有關(guān)［5，6］。對老年人竇房結(jié)功能低下者，胺碘酮進一步抑制竇房結(jié)，竇性心律≤55次/分宜減量或暫停用藥。由于老年心衰患者消化吸收功能減退，長期使用利尿劑治療心力衰竭過程中極易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，易誘發(fā)加重室性心律失常，在應用胺碘酮治療期間應注意維持血清鉀、鎂在正常較高水平，消除誘因。胺碘酮與地高辛合用可增加血液地高辛濃度，應定期復查及時調(diào)整劑量，防止洋地黃中毒。隨著年齡的增長，甲狀腺可能發(fā)生輕度萎縮、纖維化等改變，因而，老年人對碘的耐受性較中青年差，胺碘酮屬呋喃類結(jié)構(gòu)含碘化合物，因此慢性應用可誘發(fā)甲狀腺功能減退或亢進，本組資料中未見發(fā)生甲狀腺功能異常，但在對老年患者應用胺碘酮治療中，應密切觀察其心率變化情況，定期檢查甲狀腺功能，及時調(diào)整胺碘酮的劑量，必要時停服胺碘酮。在應用胺碘酮治療老年人心力衰竭并發(fā)室性心律失常時應盡量采用小劑量負荷方法給藥，逐漸減量，再根據(jù)不同個體，給予最小有效量較長時期治療。掌握了以上藥物特點及用藥原則，可使該藥發(fā)揮抗心律失常作用，又避免嚴重副反應發(fā)生，我們認為臨床上治療老年慢性充血性心力衰竭，去除各種誘因，如電解紊亂，洋地黃中毒，低氧等，應用胺碘酮是終止室性心律失常，防止猝死，提高生存率的一個較好選擇。
參考文獻
［1］中國生物醫(yī)藥工程學會心臟起搏與心電生理分會，中華醫(yī)學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國心臟起搏與心電生理雜志編輯委員會.胺碘酮抗心律失常治療應用指南［J］.中華心血管病雜志，2004，12(32)：1065-1071.
［2］中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管雜志編輯委員會，抗心律失常藥物治療專題組.抗心律失常藥物治療建議［J］.中華心血管病雜志，2001，29(6): 323.
［3］郭林妮，程康安，鄧 華.全國心律失常治療專題研討會紀要［J］.中華心血管病雜志，2002，30(4):194-197.
［4］鐘江華，張存泰，李 映，等.口服胺碘酮對家兔擴張性心肌病跨室壁復極不均一性的影響［J］.中華心血管病雜志，2003，31(1):57-60.
【關(guān)鍵詞】附片；緩慢性心律失常；心電圖
緩慢性心律失常是現(xiàn)代醫(yī)學的定義：是指竇性緩慢性心律失常、房室交界性心律、心室自主心律、傳導阻滯（包括竇房傳導阻滯、心房內(nèi)傳導阻滯、房室傳導阻滯）等以心率減慢為特征的疾病。臨床常見的有竇性心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導阻滯[1]。臨床以心、腦等臟器供血不足的癥狀，如發(fā)作性眩暈、黑蒙、乏力等，嚴重者可發(fā)生暈厥、猝死。常見于竇性停搏、竇房傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。中醫(yī)學中“遲脈”、“結(jié)脈”、“代脈”屬于緩慢性心律失常的范疇[2]。
1診斷依據(jù)
以發(fā)作性眩暈、黑蒙、乏力，心悸，或暈厥，舌淡，苔白，脈結(jié)或代無力為主癥，心電圖描記心室率在30-50次/min。
2資料
近5年收集臨床中以心電圖檢測和患者據(jù)有心、腦等臟器供血不足的臨床癥狀為依據(jù)，心室率在33-47次/min的病者，年齡在63-72歲以上，依賴于異丙腎上腺素治療，不接受起搏器治療，愿意接受中醫(yī)藥治療的患者；其中男性6例，女性4例。其中：Ⅰ°房室傳導阻滯5例，Ⅱ°房室傳導阻滯3例，Ⅲ°房室傳導阻滯2例。
3中醫(yī)藥的治療
擬溫陽復脈之法，藥用：制附片9g，白人參15g，五味子15g，田七10g，黃芪20g，丹參15g。癥見，舌質(zhì)紅，少苔，脈細者，酌加玄參，麥冬。第一劑，水煎服，100ml/次/2小時，連服三次后，150ml/次/4小時；第二劑，150ml/次/6小時；第三劑，150ml/次/8小時。
4療效判斷
1-3劑，心室率維持在60次/以上為顯效；3-5劑使心室律維持在60次/min左右或心室律維持在50次/min以上為有效；5劑以上心室率沒有明顯提高為無效。
5結(jié)果
顯效5例，有效4例，無效1例（病態(tài)竇房結(jié)綜合征于2012年安植起捕 器）?？傆行蕿?0%。
隨訪：生存4年以上3例；3年以上3例；2年以上2例；1年以上2例。6例尚能從事一些體力活動，4例生活能自理。
6體會
緩慢性心律失常，當心律在40-50次/min時，常出現(xiàn)Ⅰ°或Ⅱ°房室傳導阻滯，心律在40次/min以下時易出現(xiàn)高度房室傳導阻滯。如何有效提高心室率成了治療成敗的關(guān)鍵。隨心率的增加才能有效增加心、腦、腎等臟器血氧的供給，以減輕或消除房室傳導阻滯，防止心肌梗死?，F(xiàn)代醫(yī)學的治療：常根據(jù)患者心律情況、有無合并癥，輕者常用阿托品（0.5-2.0mmg靜脈注射）可提高房室傳導阻滯時的心律；當心室率≤40次/min時，有醫(yī)療條件應急時安植臨時起搏器，以防止急性心肌梗死和高度房室傳導阻滯；無醫(yī)療條件的可用異丙腎上腺素（1-4vg/min靜脈滴注），使心律維持在50次/min以上。若無法停用異丙腎上腺素者，主張安植永久性起捕器以維持心律?！爱惐I上腺素雖適應任何房室傳導阻滯的治療；但對急性心肌梗死時應十分慎重，因可能導致嚴重室性心律失常；阿托品、異丙腎上腺素使用超過數(shù)天，往往效果不佳且易發(fā)生嚴重的不良反應”[3]。現(xiàn)代藥理研究：“附子的煎劑能顯著降低大鼠腎上腺皮質(zhì)內(nèi)維生素丙的含量，增加尿中17-酮類固醇的排泄量，減少末梢血流中嗜酸性白細胞數(shù)，說明對垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用[4]；“也有文獻指出，附子與烏頭的有效成分為非生物堿部分，煎煮后一般不破壞，仍保留強心作用，經(jīng)動物實驗，附子煎出液能增強心搏”[5]。在欠發(fā)達的邊遠貧困山區(qū)，利用心電圖的適時描記結(jié)合患者的臨床特征，運用中醫(yī)藥辨證施治，要嚴格掌握好附片的用量和煎制方法，可使此類患者得到急時的救治，使更多的患者延長壽命。
參考文獻
[1]《內(nèi)科查房手冊》.黃峻，主編，1999.0.3 P254.
[2]《中醫(yī)診斷學》.朱文鋒，主編，2002.08 P119.
[3]《內(nèi)科學》第五版.葉任高，主編，P208.
[關(guān)鍵詞] 心血管疾?。焕夏耆?；估算的腎小球濾過率；蛋白尿
[中圖分類號] R54 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）14-141-03
Correlation analysis of estimate of estimated glomerular filtration rate and the elderly cardiovascular events
RUAN Weijie1 ZHAO Shiteng2 SUN Shaoping1
1.Department of Medicine，Dongguan Tangxia Hospital，Dongguan 523721，China；2.Department of Stomatology，Dongguan Tangxia Hospital，Dongguan 523721，China
[Abstract] Objective To detect the relationship between estimated glomerular filtration rate（eGFR）and urinary protein with cardiovascular events in subjects aged 60 years or older. Methods According to the standard，a total of 270 cases for this retrospective prognostic study were drawn from the patient database for routine checkup in Tangxia hospital from January 2008 to December 2009.Based on eGFR，research objects can be divided into decreased renal function group [eGFR
[Key words] Cardiovascular diseases；Aged；Glomerular filtration rate；Proteinuria
根據(jù)流行病學研究顯示，慢性腎臟?。–KD）是發(fā)生心血管事件的獨立危險因素，研究分析顯示在心血管病高危人群中，估算的腎小球濾過率（eGFR）和蛋白尿是心血管性死亡的獨立危險因素[1]。而老年人是發(fā)生CKD和心血管事件的主要人群，因此，探討估算的腎小球濾過率（eGFR）及尿蛋白與老年人發(fā)生心血管事件的相關(guān)性可為臨床提供有益參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）2008年1月～2009年12月在塘廈醫(yī)院進行健康查體并長期固定在我院就診和進行體格檢查；（3）臨床資料
表2 心血管事件獨立危險因素的多因素Cox回歸分析
相關(guān)因素 β Wald SE RR值（95%CI） P
年齡 0.012 0.043 0.018 1.000（0.962～1.088） >0.05
性別 0.514 2.212 0.354 1.876（0.853～3.984） >0.05
eGFR -0.033 7.255 0.008 0.911（0.612～0.956）
蛋白尿陽性 0.773 5.787 0.311 2.109（1.635～3.378）
完整；（4）獲至少3年臨床隨訪。排除標準：（1）急性心腦血管疾?。唬?）嚴重消耗性疾?。唬?）泌尿系感染；（4）急性腎功能不全；（5）已經(jīng)開始腎臟替代治療的慢不全患者。共納入270例患者，男165例，女105例，經(jīng)過檢測，腎功能正常者有176例，腎功能下降者94例；尿蛋白陰性241例，尿蛋白陽性者有29例。年齡60～85歲，平均（65.3±5.0）歲。
1.2 方法
研究對象均于抽血前空腹12h，血生化指標采用日本日立公司7170型全自動生化分析儀測量，其中血肌酐的測定方法為堿性苦味酸法。尿常規(guī)的檢測采用德國拜耳公司的Clinitek 500尿液分析儀。eGFR以中國eGFR課題協(xié)作組改良的簡化MDRD公式估算[2]，即eGFR[mL/（min?1.73m2）]=175×血清肌酐（mg/dL）-1.234×年齡（歲）-0.179（女性×0.79）。
腎功能下降指eGFR
1.3 隨訪
通過查閱每年的查體記錄、門診就診記錄、住院記錄和死亡記錄進行隨訪。對于發(fā)生心血管事件患者，以發(fā)生首次心血管事件的時間為最后隨訪時間；對于未發(fā)生心血管事件的死亡患者，以死亡的時間為最后隨訪時間；其余患者隨訪至2012年12月31日。心血管事件包括心血管性死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中。
1.4 統(tǒng)計學分析
采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以（）表示，采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料比較采用x2檢驗。eGFR及蛋白尿與心血管病事件的關(guān)聯(lián)采用Cox回歸分析，P
2 結(jié)果
2.1 心血管事件的發(fā)生情況分析
平均隨訪（37.0±4.1）個月，隨訪期間發(fā)生心血管事件51例，其中非致死性卒中19例，非致死性心肌梗死22例，心血管性死亡10例。腎功能正常組心血管事件發(fā)生率低于腎功能下降組[10.2%（18/176）vs 35.1%（33/94），x2=9.53，P
表1 兩組心血管事件的發(fā)生情況
組別 n 心血管事件[n（%）] x2 P
腎功能下降組 94 33（35.1） 9.53
腎功能正常組 176 18（10.2）
尿蛋白陰性組 241 37（15.4） 4.36
尿蛋白陽性組 29 14（48.3）
2.2 多因素分析
多因素Cox回歸分析（表2）表明，尿蛋白陽性、eGFR水平是心血管事件的獨立危險因素（P均
3 討論
心血管疾病的危險因素是當今研究的熱點，對其進行研究能夠為心血管疾病的早期預防，早期診斷，早期治療提供重要的理論依據(jù)。目前認為腎小球濾過率是心血管疾病一個重要的危險因素，在評價整體心血管風險中起到?jīng)Q定性作用，2007年歐洲高血壓指南已明確指出腎小球濾過率降低（
全球CKD發(fā)病呈上升趨勢，成年人發(fā)病率約10%。在本研究人群中，腎功能下降患者占36.8%，尿蛋白陽性患者占10.3%，腎功能下降或尿蛋白陽性患者占41.8%。目前已知腎小球濾過率隨年齡增加而下降[4-5]。國外研究顯示健康人群。腎小球濾過率與年齡呈顯著負相關(guān)，60歲以上的健康成人腎小球濾過率較50歲以下者下降20%～30%[6]，男性人群的腎小球濾過率在20～50歲之間顯著下降，平均每10年下降8.7mL/（min?1.73m2），而這一現(xiàn)象未出現(xiàn)在女性人群[7]。而老年人是發(fā)生CKD和心血管事件的主要人群，因此，探討估算的腎小球濾過率（eGFR）及尿蛋白與老年人發(fā)生心血管事件的相關(guān)性可為臨床提供有益參考。
CKD患者心血管疾病的發(fā)病率及病死率增加，是其主要并發(fā)癥及死因[8-9]。Clase等[10]研究指出，較低的估算的腎小球濾過率（eGFR）和較高的尿白蛋白肌酐比值（ACR）與主要心血管復合終點相關(guān)例如，對eGFR
本研究的多因素Cox回歸分析顯示，eGFR和蛋白尿?qū)π难苁录挠绊懯仟毩⒌?，提示這兩個指標可能反映不同的病理生理機制。eGFR下降可導致體內(nèi)代謝異常，有毒代謝產(chǎn)物清除減少，常處于慢性炎癥狀態(tài)，從而促進心血管事件的發(fā)生和發(fā)展。蛋白尿是腎小球基底膜受損的標志，反映體內(nèi)血管內(nèi)皮系統(tǒng)和凝血功能異常，與心血管事件發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。蛋白尿和eGFR下降也是長期或嚴重高血壓、糖尿病和血脂異常的標志。Bello等[12]報道，對于相同eGFR水平患者，當存在較高水平蛋白尿時，主要心血管事件風險增加。因此，對老年人應同時關(guān)注eGFR和蛋白尿，從而提高風險評估水平。
綜上所述，老年人群的eGFR下降和蛋白尿的比例較高，因此對于此類人群應同時關(guān)注eGFR及尿蛋白檢測并提早干預，從而減少心血管事件。
[參考文獻]
[1] Van der Velde M，Matsushita K，Coresh J，et al.Lower estimated glomerolar filtration rate and higher albuminuria are associated with all-cause and cardiovascular mortality.A collaborative meta-analysis of high-risk population cohorts[J].Kidney Int，2011，79（11）：1341-1352.
[2] 全國eGFR課題協(xié)作組.MDRD方程在我國慢性腎臟病患者中的改良和評估[J].中華腎臟病雜志，2006，22（6）：589-595.
[3] Mancia G，De Backer G，Dominiczak A，et al.2007 Guidelines for the management of arterial hypertension：The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension（ESH）and of the European Society of ardiology（ESC）[J].Eur Heart J，2007，28（12）：1462-1536.
[4] Zhou XJ，Rakheja D，Yu X，et a1.The aging kidney[J].Kidney Int，2008，74（6）：710-720.
[5] Zhou XJ，Saxena R，Liu Z，et a1.Renal senescence in 2008：progress and challenges[J].Int Urol Nephrol，2008，40（3）：823-839.
[6] Hoang K，Tan JC，Derby G，et al.Determinants of glomerular hypofiltration in aging humans[J].Kidney Int，2003，64（11）：1417-1424.
[7] Berg LB.Differences in decline in GFR with age between males and females.Reference data on clearances of insulin and PAH in potential kidney donor[J].Nephrol Dial Transplant，2006，21（9）：2577-2582.
[8] Wrisht J，Hutchison A.Cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease[J].Vasc Health Risk Manag，2009，5（7）：713-722.
[9] 陳衛(wèi)東.慢性腎臟病心血管并發(fā)癥及相關(guān)危險因素[J].中華全科醫(yī)學，2014，12（1）：4-5.
[10] Clase CM，Gao P，Tobe SW，et al.Estimated glomerular fi ltration rate and albuminuria as predictors of outcomes in patients with high cardiovascular risk： a cohort study[J].Ann Intern Med，2011，154（5）：310-318.
[11] 王增武，陳祚，王芳，等.北京市某社區(qū)中老年人群腎功能下降與心血管事件的關(guān)聯(lián)研究[J].中華流行病學雜志，2010，31（8）：841-844.
通常情況下,隨著年齡增長,人的記憶力都會出現(xiàn)不同程度的衰退。德國科學家目前通過動物實驗發(fā)現(xiàn)了一種對記憶力有重要影響的“SK3”蛋白質(zhì)?？茖W家期望能據(jù)此研發(fā)出相關(guān)藥物,幫助老年人恢復記憶力。
據(jù)德國馬普學會新聞公告介紹,該學會設(shè)在格丁根的實驗醫(yī)學研究所的科學家施皮思和布蘭克等人領(lǐng)導的科研小組設(shè)計了一組實驗,對不同年齡的實驗鼠學習與記憶能力進行研究。他們在實驗中首先讓老鼠聽到一聲聲響,而后給其足部以電子刺激?？茖W家希望借此發(fā)現(xiàn),動物是否能將所聽到的聲響與隨后受到的足部刺激聯(lián)系起來,并記住聲響之后的刺激。
反復實驗后,老鼠會漸漸將聲響與足部刺激兩者聯(lián)系起來,即記住了聽到聲響后足部會出現(xiàn)痙攣。在實驗第二階段,只讓老鼠聽到聲響而不給其以電子刺激。科學家們發(fā)現(xiàn),年輕的實驗鼠依然會習慣性地出現(xiàn)足部痙攣。這證明它們記住了在第一階段中所形成的因兩者關(guān)聯(lián)而產(chǎn)生的自然機體反應。但年老的實驗鼠則在聽到聲響后很少出現(xiàn)足部痙攣反應。這表明它們的記憶力出現(xiàn)衰退。
在實驗過程中,科學家發(fā)現(xiàn)一種名為“SK3”的蛋白質(zhì)在不同年齡的實驗鼠腦部中的含量與其記憶能力密切相關(guān)。老年實驗鼠腦部該蛋白質(zhì)含量較高,年輕實驗鼠含量較少。當科學家設(shè)法降低老年實驗鼠腦部的SK3含量后,它們的記憶力出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。
科學家解釋說,此前的研究也證實,生物體將外部刺激傳導給大腦的過程中,SK3起到了重要的控制作用。科學家期望,他們可以研發(fā)出一種調(diào)節(jié)人類大腦中SK3蛋白質(zhì)含量的藥物,幫助減緩老年人記憶力衰退的速度。
尿檢預測長期記憶喪失
前期研究結(jié)果顯示,對尿液中的應激性激素進行檢測有可能預測出老年男人是否會發(fā)生增齡性記憶喪失:腎上腺素含量的增加與七十多歲男性的心智功能衰退是密切相關(guān)的。有關(guān)研究報告已呈交給美國老齡學會(GSA)年會上,專家們認為該項發(fā)現(xiàn)最終將用于預測中老年人患Alzheimer氏癥可能性。洛杉磯加州大學的安瑞大夫等指出,實際上已經(jīng)知道這類應激性激素的增加意味著健康狀況的退變,只不過迄今尚不清楚其含量的下降是否真的有利于改善健康,但此前的相關(guān)研究確實證明了血液中應激激素的增加(包括腎上腺素、去甲腎上腺素和氫化可的松等)與老年人的死亡率、心臟病和精神障礙等密切相關(guān)。在該項研究中,專家們在1988年對154位七十多歲的健康男女自愿者的隔夜尿樣進行了檢查,將腎上腺素測定結(jié)果與他們的心智功能狀況進行比較,并分別在兩年半和七年后重復檢測。結(jié)果在排除了其他因素的作用后發(fā)現(xiàn),對于那些在兩年半后就表現(xiàn)出腎上腺素上升的老年男人來說,他們在隨后的四年半里患記憶喪失的危險就會顯著增加。
焦慮癥使心臟病發(fā)作風險提升74%
荷蘭蒂爾堡大學研究人員一份研究報告說,一名心臟疾病患者如果患有焦慮癥,將會增加其心臟病發(fā)作、中風、心臟衰歇甚至死亡的風險。
研究人員選取了1000多名病情穩(wěn)定的心臟疾病患者為研究對象。調(diào)查之初,他們對這些人進行檢查,以評估是否患有焦慮癥。
在隨后大約5年多的跟蹤調(diào)查期間,共有371人次心血管疾病發(fā)作。統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),在106名同時患焦慮癥的心臟疾病患者中,心臟病的年發(fā)作率為9.6%,而在其余909名未患焦慮癥的患者中,發(fā)作率為6.6%。
關(guān)鍵詞《婚姻法》老年人權(quán)益保障內(nèi)容不足
老年人的權(quán)益保障一直是我國政府關(guān)注的重要項目之一，同時也是社會各界最為關(guān)注的話題之一。關(guān)于老年人的權(quán)益保障問題應當從社會、法律、家庭等不同的層面出發(fā)，通過與實際情況的相結(jié)合構(gòu)建相應的保障體系。我國現(xiàn)階段，包含《婚姻法》在內(nèi)的多部法律都對老人的權(quán)利保障做出的規(guī)定，包含了老人在生活、健康、發(fā)展、婚姻等等多方面的權(quán)益保障問題。然而，在眾多法律的維護之下由于我國的法律保護仍然存在許多的不足之處，導致老人的權(quán)益還會受到一定程度的侵害?！痘橐龇ā肥轻槍彝リP(guān)系所指定的相關(guān)的法律規(guī)范，是對老人婚姻和家庭關(guān)系權(quán)益的保障，文章將以《婚姻法》為主要研究對象對其中關(guān)于老人權(quán)益的內(nèi)容進行梳理，以提出相關(guān)的對老人權(quán)益進行維護的對策。
一、《婚姻法》視角下的老年人權(quán)益保障的內(nèi)容
（一）婚姻自由權(quán)
老年人對自己的生活方式和力所能及的工作等方面具有自由選擇的權(quán)利，這也關(guān)于老年人在精神方面的自由權(quán)力。而婚姻的自由也從屬于精神自由的范圍之內(nèi)，其中包含了老年人對自己婚姻生活的方式享有自主決定的權(quán)利、對婚姻的意愿享有自主選擇的權(quán)利。老年人依以法律規(guī)定可以自由結(jié)婚、再婚或者是離婚不受子女的干預。如《婚姻法》的第一章第二條第二項條約明確規(guī)定了對老年人在婚姻中應享有的合法權(quán)利應當予以充分的保護；又如《婚姻法》的第一章第三條的條約規(guī)定了在老年人的婚姻中禁止一切具有強制干涉的發(fā)生等等都明確規(guī)定了老年人的婚姻自由。
（二）再婚自由權(quán)
我國《婚姻法》在規(guī)定了老年人婚姻自由權(quán)的基礎(chǔ)上還針對老年人的再婚自由權(quán)做了具體的規(guī)定。比如在結(jié)婚時男女雙方享有自主意愿的權(quán)利，且除男女雙方外的任何一方包括父母、子女等都無權(quán)進行干涉和強迫。又比如父母在婚姻中所享有的權(quán)利應當受到子女的尊重，子女無權(quán)對其婚后的生活或者是再婚的行為進行干涉，且子女不能以父母的再婚為借口而終止對父母的贍養(yǎng)義務(wù)。關(guān)于老年人再婚方面的問題一直是我國最為關(guān)注的問題之一，通過法律的約束不僅能有效使老年應享有的權(quán)益得到保護，還能為生活生中類問題的處理和解決提供法律依據(jù)。
（三）受尊重權(quán)
我國《婚姻法》第一章第四條條約明文規(guī)定在家庭中的各成員應當以維護家庭之間的和睦關(guān)系和實現(xiàn)家庭中各成員之間的平等權(quán)力為目的對家庭中的長輩予以充分的尊重，對家庭中的幼兒予以充足的愛護。并指出了老年人應當受家庭成員的尊重，使其能夠在晚年保持心情的愉悅。這種受尊重權(quán)也是指家庭成員中長輩所享有的晚輩對自己的尊敬權(quán)，也是一種衍生出的可稱之為孝敬權(quán)的家庭成員中長輩成員所享有的基本權(quán)利，及要求家庭成員中的晚輩要對長輩尊重、孝敬，已維護老年人在家庭中應享有的受尊重權(quán)利。
（四）受贍養(yǎng)權(quán)
我國《婚姻法》的第三章第二十一條第一項的條約明文規(guī)定了家庭中的老年人應享有受子女贍養(yǎng)的權(quán)利。這里的受贍養(yǎng)權(quán)主要有精神上和物質(zhì)上兩方面的內(nèi)容，首先，物質(zhì)方面指的是子女應當為父母的晚年生活的保障提供物質(zhì)和經(jīng)濟上的補助；其次，精神方面指的是子女應當給予父母精神上的支持比如給予父母充分的尊重，或者是使其保持愉悅的心情等等。《婚姻法》的第三章第二十一條第三項條約明文規(guī)定父母有充足的權(quán)利向不對自己形式贍養(yǎng)義務(wù)的子女要求其旅行贍養(yǎng)的義務(wù)，可見父母所享有的受子女贍養(yǎng)的權(quán)利是具有一定強制性的，且是子女無條件必須承擔的義務(wù)。當子女拒絕承擔贍養(yǎng)義務(wù)時父母課通過直接索要、組織協(xié)調(diào)或是采取相關(guān)的法律手段來獲得自己應享有的贍養(yǎng)權(quán)。
（五）遺產(chǎn)繼承權(quán)
我國《婚姻法》第三章第二十四條第二項條約根據(jù)父母子女雙方的所具有的身份而規(guī)定了子女對父母的遺產(chǎn)享有繼承權(quán)，而父母對子女的遺產(chǎn)也享有繼承權(quán)。并且根據(jù)遺產(chǎn)的繼承問題在我國的《繼承法》種做了詳細的介紹。在遺產(chǎn)繼承問題中，子女作為父母遺產(chǎn)的第一順位繼承人享有遺產(chǎn)繼承的權(quán)利，而父母同樣作為子女遺產(chǎn)的第一順位繼承人享有遺產(chǎn)繼承的權(quán)利。因此，當父母過世之后子女有權(quán)對其財產(chǎn)進行繼承，同樣的當子女過世時，父母也有權(quán)對子女的財產(chǎn)進行繼承，這也說明無論是父母還是子女在繼承權(quán)中都具有一定的獨立性。
二、《婚姻法》視角下的老年人權(quán)益保障存在的不足
（一）婚姻和再婚兩方面自由權(quán)中的不足
《婚姻法》的第一章第二條第二項條約明確規(guī)定了對老年人在婚姻中應享有的合法權(quán)利并且應當予以充分的保護。老年人同樣也是國家公民，因此在婚姻中也應當與其他人一樣享有法律的保護。老年人的婚姻或者是再婚應想享有的自由的權(quán)利并禁止一切具有強制干涉的發(fā)生，且老年人也想有自我選擇婚姻生活方式的權(quán)利也不得被包括子女在內(nèi)的第三方干預。這些都是對老年人的婚姻和再婚自由所做的以法律條約形式進行的明文保護，使得老年人的婚姻行為都有法律條約作為依據(jù)。然而，在現(xiàn)實中對老人在婚姻和再婚中權(quán)利的保護仍然存在了許多的不足之處，首先，當老年人的婚姻自由受到干預時往往會因傳統(tǒng)思想的限制而選擇依從。究其原因主要是因為對《婚姻法》中老年人各項權(quán)利保障的宣傳工作不完善，導致大多數(shù)老年人都不清楚自己主要可享有哪些權(quán)利。而有的老人自己也會存有不想讓子女感到麻煩的無耐心理而在子女提出無理的要求之后選擇依從，從而使得自己應享有的權(quán)利得不到保障。其次，現(xiàn)階段針對老年人婚姻自由的救助措施仍不完善，使得多數(shù)老年人在面對家人對自己再婚的干預時得不到幫助，使得自己在再婚方面的權(quán)利無法得到保障。
（二）受贍養(yǎng)權(quán)方面存在的不足
我國《婚姻法》的第三章第二十一條第一項的條約明文規(guī)定了家庭中的老年人應享有受子女贍養(yǎng)的權(quán)利，這是對老年人的晚年生活保障所做的法律保護。然而由于現(xiàn)實中老年人的受贍養(yǎng)權(quán)在可執(zhí)行和救助方面的措施仍不完善，導致有很多老年人在面對子女對自己拒絕贍養(yǎng)時，不懂得如何維護自身的受贍養(yǎng)權(quán)利。通常，對老年人的贍養(yǎng)可分為物質(zhì)和精神兩方面的贍養(yǎng)，而現(xiàn)階段人們生活水平的提高子女大多都可以保證對父母的物質(zhì)贍養(yǎng)，但也有些子女因自身的經(jīng)濟能力無法滿足的對父母的贍養(yǎng)要求人不能給予父母足夠的物質(zhì)贍養(yǎng)，這就要求國家對相關(guān)的救助制度進行完善。當然也有很少一部分的子女在自身經(jīng)濟條件足夠的情況下卻由于一些其他方面的原因不對父母盡贍養(yǎng)義務(wù)，而老人也因涉及到面子問題或者是不具備足夠的法律知識因而不會利用法律武器對自身應享有的權(quán)利進行維護。在精神贍養(yǎng)方面，由于工作生活的節(jié)奏日漸加快，且誒呦法律條約對精神贍養(yǎng)而定明文規(guī)定，很多子女在日常生活中無法顧及到對父母的精神贍養(yǎng)，而使得老年人會出現(xiàn)一些心理上的問題。
三、《婚姻法》視角下的老年人權(quán)益保障的策略
（一）加強對老年人的《婚姻法》權(quán)益保障條約的宣傳
對相關(guān)法律知識的了解不完善是導致老年人在婚姻自由方面權(quán)利受限的主要原因之一。老年人自己、子女和親屬對《婚姻法》沒有全民的了解，或是受傳統(tǒng)思想的限制，又或者是處于對自身利益問題的維護，導致了老年人在婚姻中的自由方面受到了限制。因此，國家的相關(guān)部分應當充分利用社區(qū)的宣傳作用通過宣傳欄和宣傳報的制作或者是宣傳單的派發(fā)加強對老年在婚姻自由方面的法律知識宣傳，也可以開展相關(guān)的法律知識講座或是在社區(qū)活動中融入相關(guān)的法律知識來加強老年人對婚姻和再婚自由方面的認識。
（二）在《婚姻法》中增加精神贍養(yǎng)的內(nèi)容
《婚姻法》中關(guān)于對老年人精神贍養(yǎng)方面的內(nèi)容應當根據(jù)相關(guān)法律條約的規(guī)定和家庭成員之間的關(guān)系來明確具體的贍養(yǎng)內(nèi)容。其中承擔贍養(yǎng)義務(wù)的應當是具有民事能力的被贍養(yǎng)人的子女或者是親屬。在《婚姻法》中關(guān)于精神贍養(yǎng)方面的內(nèi)容應當從以下的三點問題出發(fā)進行擬定：第一，自尊的需求。這一需求指的是子女在日常生活中應當給予老年人充分的尊重，包括對老年人的生活方式和在問題思考方面的模式；第二，期待的需求。這一需求指的是子女在日常生活中應當要盡自己最大的能力去滿足老年的內(nèi)心需求，以此來帶給老年人在晚年生活中的精神安慰；第三，親情的需求。這一需求指的是子女要能從內(nèi)心情感方面給予老年人慰藉，尤其是老年人在晚年會對親情有極大的需求，因此，需要子女晚輩給予他充足的請安慰藉來使他們的情感有所寄托。
（三）在《婚姻法》中增加精神贍養(yǎng)的履行方式
首先，明確規(guī)定子女有義務(wù)對老年人進行探視?！痘橐龇ā分幸?guī)定了婚姻關(guān)系結(jié)束之后，父母中對孩子不進行直接撫養(yǎng)的一方對孩子有探視的權(quán)利。那么反之，老年人也應當享有權(quán)利要求子女對自己行使探視的義務(wù)。因此，《婚姻法》中應當明確規(guī)定哺育老年人同住的且具有行為能力的成年子女應當定期的對老年人進行探視。其次，明確規(guī)定老年人享有對孫子輩探視的權(quán)利。《婚姻法》中僅僅規(guī)定了婚姻關(guān)系結(jié)束之后，父母中對孩子不進行直接撫養(yǎng)的一方對孩子有探視的權(quán)利，卻沒有明確規(guī)定老年人的探視權(quán)。因此，《婚姻法》應當對該權(quán)利進行明確規(guī)定，以此來滿足老年人的親情情感需求。
（四）《婚姻法》中明確不履行贍養(yǎng)義務(wù)的法律責任
在《婚姻法》中既然需要對贍養(yǎng)的義務(wù)內(nèi)容和行為進行規(guī)定，那么對不履行贍養(yǎng)義務(wù)的法律責任也應當進行明文規(guī)定以做到有法可依。比如，在《婚姻法》中可以規(guī)定，子女如果對老年人不履行贍養(yǎng)的義務(wù)可要求子女對老年人支付相應的精神損害費用，且贍養(yǎng)義務(wù)的履行要能保證維護家庭關(guān)系的和諧為基礎(chǔ)，從而來實現(xiàn)對老年權(quán)益的有效保障。
四、結(jié)語
綜上所述，在《婚姻法》視角下針對老年人權(quán)益保障的問題所采取的措施，應當建立在維護家庭關(guān)系和諧的基礎(chǔ)上，從婚姻和再婚的自由以及贍養(yǎng)方面的問題出發(fā)，以維護老年人的根本權(quán)益為最終目標，通過法律知識的宣傳和相關(guān)內(nèi)容的明文規(guī)定來實現(xiàn)對老年人權(quán)益的保障。
參考文獻：
[1]龍正鳳．婚姻法視角下老年人權(quán)益法律保護措施的不足與完善．山東省農(nóng)業(yè)管理干部學院學報．2012(3)．
[2]嚴雪梅、秦波．老年人再婚現(xiàn)狀分析與法律保障機制研究——以成都市為例．廣西政法管理干部學院學報．2012(2)．
《婚姻法》有關(guān)老年人權(quán)益法律保護措施的不足
（一）缺乏保障老年人婚姻自由權(quán)實現(xiàn)的法律救助措施如前所述，我國婚姻法第2條、第3條、第30條都明文規(guī)定了保護老年人的婚姻自由權(quán)，但是沒有明文規(guī)定老年人婚姻涉的法律救助措施，致使老年人婚姻自由權(quán)的實現(xiàn)沒有法律保障，在現(xiàn)實生活中，子女干涉父母婚姻問題的案件層出不窮，受傳統(tǒng)觀念的影響，有的子女認為年老的父或母再婚有損他們的聲譽，有的則是擔心父或母再婚后自己的財產(chǎn)權(quán)益會受到損害，于是當父或母再婚時，有的子女采取辱罵和威脅的手段阻撓、干涉、歧視老年人再婚的行為，最終很多單身老年人不能如愿成為眷屬，或者以失去親情為代價而再婚，從而給渴求再婚或已婚的老年人帶來極大的精神折磨和壓力，有的老人甚至以死解脫。因此，現(xiàn)行婚姻法除了明確規(guī)定老年人的再婚自由權(quán)還應明確規(guī)定權(quán)利實現(xiàn)的法律保護措施，從法律上保證婚姻自由權(quán)的實現(xiàn)。（二）受贍養(yǎng)權(quán)的內(nèi)涵狹窄，沒有規(guī)定精神贍養(yǎng)精神贍養(yǎng)是指在現(xiàn)代經(jīng)濟生活發(fā)展，物質(zhì)贍養(yǎng)問題已經(jīng)基本解決的基礎(chǔ)上，對老年人生活中心理、尊嚴和情感等精神需求的關(guān)注，現(xiàn)代長壽理論明確指出：在對人的一切不利影響中，最使人短命的就是不良的情緒和惡劣的心境。[3]根據(jù)馬斯洛需求層次理論（Maslow'shierarchyofneeds），亦稱“基本需求層次理論”，由美國心理學家亞伯拉罕•馬斯洛于1943年在《人類激勵理論》論文中所提出。該理論將需求分為五種，像階梯一樣從低到高，按層次逐級遞升，分別為：生理上的需求，安全上的需求，情感和歸屬的需求，尊重的需求，自我實現(xiàn)的需求。因此，作為一個正常的自然人除了基本的生理需求外，還需要更高層次的需求，作為老年人而言最重要的需求理應是情感和歸屬的要求、尊重的需求以及自我實現(xiàn)的需求，而從我國婚姻法第21條及第21條第3款的規(guī)定的內(nèi)容來看，老年人受贍養(yǎng)權(quán)的法律保護措施，僅僅局限于低層次的生理需求的贍養(yǎng)，對于精神贍養(yǎng)的規(guī)定處于立法空白，這樣的規(guī)定不利于老年人安享晚年，也使老年人有關(guān)精神贍養(yǎng)層面的訴求因為沒有法律的明確規(guī)定得不到法律的支持而被駁回。
《婚姻法》有關(guān)老年人權(quán)益法律保護措施的完善
（一）老年人婚姻自由的法律保護措施1、明文規(guī)定老年人婚姻自由實現(xiàn)的法律救助措施?；橐鲎杂墒俏覈橐龇ǖ幕驹瓌t，也是公民的基本權(quán)利，是老年人在自己婚姻問題上所享有的自由權(quán)利，我國的《老年人權(quán)益保障法》也明確規(guī)定：“老年人的婚姻受法律保護，子女或者其他親屬不得干涉老年人離婚、再婚及婚姻生活，贍養(yǎng)人的贍養(yǎng)義務(wù)不因老年人的婚姻變化而消除?！蔽覈橐龇ǖ?條、第30條也規(guī)定了相應的內(nèi)容，但是我們婚姻法的相關(guān)規(guī)定都沒有明確規(guī)定老年人婚姻自由實現(xiàn)的救助措施。在現(xiàn)行婚姻法律保護老年人婚姻自由及離婚、再婚后仍然享有子女贍養(yǎng)的前提下，建議明文規(guī)定：“暴力（包括熱暴力和冷暴力）干涉老年人婚姻自由的，受害方有權(quán)提出請求，受害人所在的居民委員會、村民委員會以及所在的單位應當予以勸阻、調(diào)解，對于嚴重干涉老年人再婚自由且不盡贍養(yǎng)義務(wù)的法定繼承人依法可以予以行政處罰或剝奪其繼承受害人財產(chǎn)的權(quán)利”。2、采取各種形式加強老年人婚姻自由的法律宣傳。法律知識的匱乏也是老年人婚姻自由遭遇尷尬的原因。老年人的子女或者近親屬由于不懂法，出于傳統(tǒng)觀念的影響或出于財產(chǎn)的自我保護而強烈地干涉老年人婚姻自由，因此采取各種形式深入地進行老年人婚姻自由的法律宣傳有著重要的作用。老年人所在的社區(qū)、居民委員會，可以采取制作宣傳欄、發(fā)放普法宣傳單、定期舉辦法律常識講座、或者將法律知識融入社區(qū)文化活動中，使相關(guān)的法律知識深入人心、使人人學法、人人懂法、人人用法，從而使老年人再婚權(quán)利能夠切實的實現(xiàn)。（二）明文規(guī)定對老年人的精神贍養(yǎng)1、明文規(guī)定精神贍養(yǎng)的義務(wù)主體和權(quán)利內(nèi)容精神贍養(yǎng)人的主體，可根據(jù)法律的規(guī)定和當事人之間形成的特定的人身關(guān)系來具體明確贍養(yǎng)的資格條件，贍養(yǎng)人應該是具有完全民事行為能力的子女或近親屬。精神贍養(yǎng)的內(nèi)容應包括以下方面的內(nèi)容：（1）自尊的需求，自尊的需求就是要求子女給老人以人格尊嚴，在日常生活中，我們需要尊重老年人的生活方式和思維方式。（2）期待需求，就是要滿足老年人期待子女事業(yè)有成、生活幸福的心理需求，兒女的平安、健康、幸福對老年父母的精神世界構(gòu)成巨大的安慰。（3）親情需求，就是要求子女對老年父母以情感慰藉、滿足老年人對親情、天倫之樂的情感需求，即苦悶時的慰藉、孤獨時的交流、精神上的寄托。2、明確精神贍養(yǎng)的義務(wù)履行方式（1）明文規(guī)定子女有定期探視父母的義務(wù)。我們現(xiàn)行婚姻法第38條明文規(guī)定：“離婚后，不直接撫養(yǎng)子女的父或母，有探望子女的權(quán)利，另一方有協(xié)助的義務(wù)；行使探望權(quán)利的方式、時間由當事人協(xié)議；協(xié)議不成，由人民法院判決?！?/p>
作者：龍正鳳 單位：凱里學院
