時間：2023-07-24 16:16:12
序論：在您撰寫醫(yī)療市場發(fā)展時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
分級診療和多點執(zhí)業(yè)政策正在成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要催化劑
中國醫(yī)療體系的問題根源在于供給端的生產(chǎn)力沒有得到釋放，而未分級的就醫(yī)路徑及醫(yī)生的定點執(zhí)業(yè)被認為是影響生產(chǎn)力釋放的最大障礙；在一個供給被嚴重約束且無法短期內(nèi)創(chuàng)造新供給的市場下，擅長于創(chuàng)造與滿足海量需求的互聯(lián)網(wǎng)模式在醫(yī)療領(lǐng)域顯得有點水土不服，這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在過去幾年中面臨諸多挑戰(zhàn)的根源。
來自于支付方與民生方面的巨大壓力，使得分級診療的強制推行成為新醫(yī)改最重要的措施之一，對于醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)尺度也越來越大，將會在很大程度上釋放生產(chǎn)力，改善供給，這無疑會給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來巨大的發(fā)展機遇。
患者就醫(yī)路徑的改變會改善患者與醫(yī)生的匹配，再加上t生的多點執(zhí)業(yè)，會使得稀缺的名醫(yī)資源逐漸從看大量的小病中解放出來，大醫(yī)生與小醫(yī)生、等級醫(yī)院醫(yī)生與基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生間的分工與合作會更明確，進而能為更多真正有需要的患者服務，互聯(lián)網(wǎng)的篩選與匹配功能就能發(fā)揮作用。圍繞著分級診療體系及醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)下的醫(yī)患關(guān)系而展開的一系列商業(yè)模式的創(chuàng)新將會成為可能，不管是大平臺還是垂直細分的模式都有可能找到自身的市場需求。
大數(shù)據(jù)將在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮重要作用
醫(yī)療大數(shù)據(jù)價值的重要性是大家普遍認同的觀點。雖然整體看來目前整個大數(shù)據(jù)的商業(yè)應用方面還處在早期階段，主要原因是目前普遍2C的流量模式無法產(chǎn)生結(jié)構(gòu)化的醫(yī)療數(shù)據(jù)，2B的模式數(shù)據(jù)質(zhì)量更好但積累速度較慢。雖然目前慢病數(shù)據(jù)價值還無法被完全釋放，但隨著國家“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的進一步落地，以及醫(yī)療改革的大勢所趨，醫(yī)院的數(shù)據(jù)孤島將逐漸被打破，數(shù)據(jù)本身也會經(jīng)歷量變到質(zhì)變的積累挖掘過程。
尤其是在慢病領(lǐng)域，由于具有人群基數(shù)大、數(shù)據(jù)質(zhì)量高和隨訪周期長等特點，其數(shù)據(jù)價值更是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的金礦。試想如果通過互聯(lián)網(wǎng)平臺累計的結(jié)構(gòu)化高質(zhì)量數(shù)據(jù)達到一定的體量，后續(xù)無論在應用于精準醫(yī)療、學術(shù)科研還是產(chǎn)品研發(fā)方面，都會帶來足夠的商業(yè)價值。同時，預計未來醫(yī)療大數(shù)據(jù)尤其在慢病領(lǐng)域，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺精準分轉(zhuǎn)診、醫(yī)?？刭M和互聯(lián)網(wǎng)健康險等環(huán)節(jié)，都會有巨大變現(xiàn)落地的機會。
藥品降價勢在必行，醫(yī)藥電商發(fā)展?jié)摿薮?/p>
醫(yī)藥電商是行業(yè)公認的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療離變現(xiàn)最近的領(lǐng)域，同時也密切關(guān)系到現(xiàn)有醫(yī)療體系醫(yī)院的核心利益。中國近1.4萬億的藥品市場中，醫(yī)院銷售端占了超過80%。目前現(xiàn)有電商體系下，無論是B2B、B2C還是O2O模式，都無法打通醫(yī)院端，真正觸及中國藥品渠道的核心。
核心問題還是在于醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)院供給端的特殊性，醫(yī)生掌握處方權(quán)，同時患者在需求端信息高度不對稱，很難有決策權(quán)，因此無論平臺需求量有多大，也較難對醫(yī)院的供給端形成溢價能力，從而打破醫(yī)院原有的經(jīng)濟體系。但隨著網(wǎng)上銷售處方藥的不斷放開和醫(yī)院藥品比例管控的嚴格推行，未來兩年可能是處方藥電商發(fā)展的關(guān)鍵時期。
隨著醫(yī)療健康場景的互聯(lián)網(wǎng)化，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在為健康險的產(chǎn)品設計、營銷和承保環(huán)節(jié)帶來革新
它通過個性化的診斷技術(shù)預測個人未來疾病風險，從而更好地預防疾??；一旦患上某種疾病，它還可以進行早期診斷篩查，并采用精確的靶向藥物對患者進行治療，去除病灶。從診斷到治療，病人將得到最合適的療法與藥物，實現(xiàn)劑量最優(yōu)、副作用最小以及診療時間最精準。這些都將大大節(jié)約診療服用，提高醫(yī)療效率。
精準醫(yī)療，乘風而來
與精準醫(yī)療相似的個性化醫(yī)療概念最早在20世紀70年代提出，但由于技術(shù)限制、成本過高等原因未能快速發(fā)展（商業(yè)化路徑受限）。伴隨著技術(shù)進步和醫(yī)療控費的壓力，近年來精準醫(yī)療受到各國政府的普遍關(guān)注，正在經(jīng)歷前所未有的快速發(fā)展。
美國：2015年1月，奧巴馬在國情咨文演講中宣布精準醫(yī)療計劃，并于當年10月將精準醫(yī)療作為美國在醫(yī)療領(lǐng)域未來的發(fā)展方向。
中國：2015年3月，中國科技部召開國家首次精準醫(yī)學戰(zhàn)略專家會議，并決定在2030年前政府將在精準醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元。同年12月，衛(wèi)計委透露，我國正在制定精準醫(yī)療的戰(zhàn)略規(guī)劃。
英國：“十萬基因組計劃”由英國首相于2012年12月提出，并于2014年春天正式啟動，擬于2017年前完成10萬人基因組測序工作。
其他：澳大利亞的“十萬基因組計劃”與韓國版的“萬人基因組計劃”也都于2015年年底推出。
精準不是單一維度的精準，而是多維度的、立體的、融合的精準
醫(yī)療服務
精準與個性化的體檢服務，將對個人的疾病風險做出提前預警，并做出提前干預與預防。體檢數(shù)據(jù)將不再是一紙報告，而成為連貫的動態(tài)健康監(jiān)測與反饋。
對醫(yī)療大數(shù)據(jù)的積累和分析將有助于提高醫(yī)療服務效率，降低醫(yī)療服務成本。在臨床試驗中，醫(yī)生可以對目標患者進行精準招募，精準宣講；在診療過程中，醫(yī)生可以根據(jù)患者的基因型選擇療效突出的藥物，減少藥物副作用。或根據(jù)患者的家族遺傳史和基因譜，對病癥進行及早干預和治療。領(lǐng)先的醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務公司將通過最優(yōu)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和獨有的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)形成競爭優(yōu)勢，贏得醫(yī)生和患者的青睞。
在醫(yī)?？刭M的大背景下，為患者提供更精準的診斷與治療服務將是提高醫(yī)保資金使用效率、降低醫(yī)保費用的必然選擇，而這無疑將依賴于精準醫(yī)療的發(fā)展。
醫(yī)療器械
利用最新的分子診斷技術(shù)，針對不同個體的基因突變設定個性化的診療方案，實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)療無法企及的效果（如安吉麗娜朱莉?qū)τ谌橄侔⒙殉舶┗虻臋z測）。精準醫(yī)療有助于疾病的精確診斷分型（如癌癥的不同分型），從分子層面解釋疾病，尤其是癌癥的發(fā)病機理。
生物醫(yī)藥
利用單克隆抗體、干細胞治療、CAR-T在內(nèi)的免疫治療技術(shù)對疾?。ㄈ绨┌Y、自身免疫性疾病等）進行靶向性、個性化的治療。基于患者基因大數(shù)據(jù)逆向指導藥物的開發(fā)，降低新藥研發(fā)風險。醫(yī)藥企業(yè)可以通過收集和積累醫(yī)生對特殊小病種案例的研究，開發(fā)出高價值的孤兒藥產(chǎn)品。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療重新分配醫(yī)療服務的價值鏈，精準的匹配醫(yī)患之間的就醫(yī)供需，提高診療效率，節(jié)省診療成本。打通醫(yī)院間的數(shù)據(jù)孤島，有效利用原本長期被割裂的存量市場中醫(yī)療大數(shù)據(jù)的巨大價值，輔助于藥企的新藥研發(fā)和個性化診療。
[關(guān)鍵詞]基本醫(yī)療保險；專業(yè)化健康險；賣方醫(yī)療市場；信息不對稱
一、基本醫(yī)療保險與賣方醫(yī)療市場的博弈
(一)賣方的我國醫(yī)療市場
由于我國醫(yī)療資源短缺和布局不平衡，也由于醫(yī)療技術(shù)的專業(yè)性和治療結(jié)果的不確定性所形成的供需雙方的信息不對稱，導致了我國醫(yī)療賣方市場的現(xiàn)狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源匱乏，城鎮(zhèn)醫(yī)療誠信缺失。公立醫(yī)院以乏力的行政框架管理商業(yè)化運作的醫(yī)療流程。在這樣的機制下，醫(yī)療工作缺乏執(zhí)行質(zhì)量標準的驅(qū)動力。比如：合理用藥，特別是抗菌素的合理使用，是有嚴格的規(guī)范可循的。但是，因為監(jiān)管乏力，在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，棄標準于不顧的現(xiàn)象還是存在的。目前最有力的監(jiān)督就是患者或者家屬所提起的為數(shù)稀少的訴訟。雖然各地政府以管理者的身份進行了諸多的努力和嘗試，但是因為不涉及技術(shù)層面，沒有從醫(yī)學專業(yè)的角度與醫(yī)療行業(yè)進行信息對稱的博弈，所以難以取得顯著成效。
(二)基本醫(yī)療保險與賣方醫(yī)療市場的博弈
作為社會保障重要組成部分的基本醫(yī)療保險，對醫(yī)院的醫(yī)療行為所進行的有力約束是前所未有的?；踞t(yī)療保險的管理手段已經(jīng)超越了一般的醫(yī)療衛(wèi)生管理的限度，它從醫(yī)學專業(yè)層面上對醫(yī)療行為進行了一定程度的解構(gòu)，從而制定了從病種定額撥款到藥物品種限制，從大病統(tǒng)籌到治療項目分類給付方式，從宏觀管理到微觀控制一整套的醫(yī)療保障管理機制。這樣的管理機制對醫(yī)療行為形成了有效的約束。但是，由于沒有深入到醫(yī)學領(lǐng)域的技術(shù)底層，醫(yī)院仍然存在著明顯的信息優(yōu)勢。所以，在這樣的基礎(chǔ)上形成的醫(yī)保政策仍然難以抗衡院方的靈活對策。醫(yī)院可以憑借信息不對稱的優(yōu)勢對患者進行醫(yī)療項目誘導消費，甚至支配患者的醫(yī)療項目選擇行為。比如，醫(yī)院提供更多的自費服務項目讓患者選擇，限制基本醫(yī)療保險承擔的支付項目的選擇，從而達到減少支出增加結(jié)余的目的。有些不法的醫(yī)院甚至對參保病歷進行技術(shù)處理，從而獲取額外的醫(yī)療撥款。
此外，醫(yī)療資源的不合理配置使醫(yī)院的賣方市場有了獲得超額利潤的特權(quán)，也使基本醫(yī)療保障的政策在一定程度上失效。當基本醫(yī)療保險限定病種治療金額的上限時，醫(yī)院就深挖它的下限，使得下限不是零而是負數(shù)。在幾乎所有的大型醫(yī)院，基本醫(yī)療保險參?；颊咿k入院手續(xù)之前都必須先自己掏腰包進行上千元的檢查，在基本醫(yī)療保險與賣方的醫(yī)療市場博弈的過程中，主動性一直掌握在醫(yī)院一方。
(三)基本醫(yī)療保險對賣方醫(yī)療市場的“撞擊作用”
我國的醫(yī)療事業(yè)從局部的公費醫(yī)療逐步過渡到局部的基本醫(yī)療保險，走過了十余年的漫長的醫(yī)療改革歷程。媒體上說，醫(yī)療改革十余年基本上是不成功的，也有的說是失敗的?？陀^地看，沒有看到凸顯的成就不等于沒有成就。起碼建立起了一個完整的基本醫(yī)療保障體系，盡管這個體系還沒有覆蓋到鄉(xiāng)村，但是它的觸角已經(jīng)逐步向外延伸，逐漸有更多的人得到了醫(yī)療保障體系的呵護；盡管這個體系還存在很多亟待解決的問題，但是它的前瞻性和示范性在一定程度上代表了未來社會健康保障的發(fā)展方向。為什么人們身受醫(yī)療保障的庇護卻難以叫出個“好”字?最為根本的原因不在醫(yī)療保險本身，也不在醫(yī)院本身，更不在醫(yī)療資源緊缺本身。問題的本質(zhì)在于民眾的眼睛無法看懂醫(yī)術(shù)本身，這就是醫(yī)療行業(yè)中供需雙方的信息不對稱。而基本醫(yī)療保險本身沒有起到平衡信息不對稱的作用，也沒有形成使賣方醫(yī)療市場地位發(fā)生動搖的強大震撼力，它對賣方醫(yī)療市場的作用僅僅可以看作是一種引起一定震動的“撞擊作用”。這也是當人們審視和評價十幾年的醫(yī)療改革的時候感到不成功的真正原因。
二、信息不對稱在醫(yī)療問題上凸顯
在信息經(jīng)濟學中，經(jīng)濟主體所享有的私人信息對其理性決策具有重要作用。經(jīng)濟主體之間信息不對稱的影響可以體現(xiàn)在兩個方面，一個是道德風險，另一個是逆選擇。道德風險的存在直接導致信息不利一方的風險加大，而逆選擇同樣讓信息不利的一方在不覺中做出損己利人的決策。市場只有在信息對稱的情況下才能達到最好效果。而目前我國醫(yī)患之間的信息是高度不對稱的?；颊邔Ω鞣N治療方式的效益與風險的了解通常要比醫(yī)療服務提供者少得多。缺乏醫(yī)療知識的患者對醫(yī)生而言，處于明顯的信息劣勢。這種信息不對稱一方面給醫(yī)生帶來了“開大處方”等牟利的機會，同時也給患者帶來深度的恐慌和信任缺失。
在信息不對稱的前提下，作為醫(yī)療服務供給者的醫(yī)院，既是醫(yī)療活動的決策者和執(zhí)行者，也是醫(yī)療活動的獲利者。當醫(yī)院面臨自身利益與患者利益的沖突時，犧牲患者利益鞏固自身利益則是一件輕而易舉的事情。當醫(yī)院采取一系列誘導需求的手段來增加醫(yī)療項目或者延長治療時間從中牟利時，患者可能正在那里真誠地道謝呢。信息不對稱使得患者對自己的醫(yī)療需求無從判斷和選擇，只有畢恭畢敬地聽從醫(yī)生的推薦。誘發(fā)需求帶來的醫(yī)療支出的上漲在世界范圍內(nèi)具有普遍性，這種“掠奪式”的醫(yī)療服務產(chǎn)生于這樣的信息高度不對稱的前提之下，更會在信息不對稱中不斷地發(fā)生。
信息不對稱在醫(yī)療問題上凸顯，給患者帶來了日益高漲的醫(yī)療消費，也給醫(yī)療保險帶來了更大的道德風險。在患者與醫(yī)院的博弈中，患者難免是輸家。在保險公司埋單醫(yī)療費用的時候，也面臨同樣的命運。不過與個人相比，保險公司是更有實力的團隊，同時它可能也有能力通過平衡信息不對稱來改變博弈中的劣勢地位。
三、健康保險的專業(yè)化發(fā)展所面臨的困難
基本醫(yī)療保險是社會保障的重要組成部分，商業(yè)健康保險是不可或缺的補充。健康保險走向?qū)I(yè)化發(fā)展的道路是保險市場發(fā)展的必然?？吹轿覈】当ｋU的巨大潛在市場，各大保險公司都推出了健康保險產(chǎn)品。2006年僅上海一地就有23家壽險公司和22家產(chǎn)險公司同時銷售他們的上百種雷同的健康險產(chǎn)品?？傮w來看，在市場爭奪的競賽中，老牌的保險公司的優(yōu)勢地位仍然是無可替代的。因為，那些新興的專業(yè)化的健康保險公司正處在起步階段，它們僅僅完成了“專門化”的過程，還沒有來得及打造出專業(yè)化的產(chǎn)品和專業(yè)化的服務流程。從產(chǎn)品和服務上看，與非專業(yè)化的健康保險公司相比，沒有“專業(yè)化”帶來的任何優(yōu)勢。所以目前的專業(yè)健康保險公司面臨著更多的困難。
(一)面臨新創(chuàng)公司的一般困難
任何新創(chuàng)公司都要經(jīng)歷走人市場的過程，準客戶要經(jīng)過對公司和它的產(chǎn)品了解、接受和消費這樣三個階段才會成為真正的客戶?？蛻魧竞彤a(chǎn)品需要了解，既要了解公司的產(chǎn)品，也要了解公司的服務，更要考察公司的信譽度。而這一切對于初創(chuàng)公司來講比老牌公司有更多的困難。慎重的客戶不但要了解目標公司的產(chǎn)品，還要進行橫向比較和選擇，如果沒有更適合自己需求的產(chǎn)品，沒有更具吸引力的產(chǎn)品內(nèi)涵，客戶更會認同老牌公司的產(chǎn)品。
(二)專業(yè)健康保險公司還沒有體現(xiàn)出真正“專業(yè)化”帶來的優(yōu)勢
“專門化”不等于專業(yè)化，專業(yè)化的健康保險市場需要專業(yè)化的產(chǎn)品設計、專業(yè)化的服務內(nèi)容和專業(yè)化的技術(shù)保證。目前市場上健康險產(chǎn)品主要是重大疾病定額給付保險、住院醫(yī)療費用補償性保險和住院津貼等幾類保險，這些產(chǎn)品從本質(zhì)上來說大同小異。從專業(yè)健康險公司目前首推的產(chǎn)品來看，也是以短期醫(yī)療險和意外健康險為主的。這些險種沒有創(chuàng)新，湮沒在同質(zhì)的產(chǎn)品中很難對消費者產(chǎn)生特殊的感召力，加之公司初創(chuàng)，規(guī)模和影響力不足，展業(yè)會更加困難。專業(yè)健康保險公司的真正生命力就在于它擁有非專業(yè)公司不具備的專業(yè)化的產(chǎn)品和專業(yè)化的服務。
1.產(chǎn)品缺乏和創(chuàng)新乏力
健康險是市民最需要的險種之一，而目前我國的健康險產(chǎn)品研發(fā)落后，有效供給不足。因此，只有針對消費者健康保險的真正需求而設計的專業(yè)化的健康保險新品，才能成為驅(qū)動健康保險市場的動力。健康保險與專業(yè)性極強的醫(yī)療領(lǐng)域密不可分，它涉及到專業(yè)性極強的醫(yī)學領(lǐng)域的深層知識，也涉及疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律研究，更涉及到當前的醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)院的經(jīng)營和營利模式。而健康保險的經(jīng)營決不是一張簡單的保險合同加上履行合同的醫(yī)療費用報銷。健康保險更是一種服務——保證健康的服務。因此，健康保障機制是健康保險運作機制形成的基礎(chǔ)，也是健康保險新產(chǎn)品研發(fā)的基礎(chǔ)。而我國目前的健康保障體系是一個近乎獨立的王國，保險公司和醫(yī)療體系之間沒有深度足夠的合作機制。也就是說目前我國的健康險品種基本上在醫(yī)院的勢力范圍之外打轉(zhuǎn)。只有打造出具有專業(yè)水平的健康保險新產(chǎn)品才會顯示出專業(yè)健康保險公司的優(yōu)勢。
2.管理上沒有體現(xiàn)出健康保險的專業(yè)優(yōu)勢
健康保險產(chǎn)品不同于一般保險產(chǎn)品，有其自身的特殊性。首先，作為保險標的的“健康”是特殊的。健康保險產(chǎn)品的定價、營銷、核保、理賠、經(jīng)營風險控制等環(huán)節(jié)均不同于一般的保險產(chǎn)品，也不同于壽險產(chǎn)品。因此作為專業(yè)的健康保險公司在管理上必須體現(xiàn)出不同于一般保險公司的健康管理水平。這是專業(yè)健康保險公司可能具備優(yōu)勢的環(huán)節(jié)之一。而新興的健康保險公司在短時間內(nèi)，還不能把健康管理水平提高到應有的高度，新興的健康保險公司在市場競爭中的優(yōu)勢難于顯現(xiàn)。實踐也證明，當前國內(nèi)新興的專業(yè)保險公司發(fā)展緩慢。
3.人才缺乏
在我國，健康保險公司處于初創(chuàng)階段，人才缺乏是第一大問題。作為健康保險專業(yè)公司之所以有生存的空間就在于它的專業(yè)化的特征。要想獲得專業(yè)化的特殊優(yōu)勢就少不了專業(yè)化的人才。除了一般的保險人才外，健康保險公司需要與醫(yī)學專業(yè)的深度接觸，因此特別需要那些跨學科的專業(yè)人才，需要懂保險業(yè)務更精通臨床醫(yī)學的人才。從保險人員中培訓醫(yī)學人才不現(xiàn)實，引入資深的臨床醫(yī)學人才到保險公司，可以縮短人才培養(yǎng)周期，加強產(chǎn)品研發(fā)的醫(yī)學技術(shù)含量。
4.展業(yè)困難
正是由于沒有創(chuàng)新的產(chǎn)品，沒有急百姓之所急的針對性產(chǎn)品，僅以傳統(tǒng)的基礎(chǔ)健康保險產(chǎn)品展業(yè)，缺乏競爭力是必然的。展業(yè)靠產(chǎn)品品質(zhì)，靠銷售渠道暢通，更靠服務作為后盾支持。新興的專業(yè)化健康保險公司如果沒有“專業(yè)化”帶來的優(yōu)勢，那么更不可能有其它優(yōu)勢。不管是老牌的產(chǎn)險公司還是壽險公司都有新興的健康保險公司所不具備的規(guī)模優(yōu)勢、渠道優(yōu)勢和人氣優(yōu)勢。沒有服務優(yōu)勢是展業(yè)困難的又一癥結(jié)。作為專業(yè)的健康保險公司，必須從產(chǎn)品服務上入手，打造出更適合百姓需求的服務流程。
(三)產(chǎn)品的市場認同
和任何商品一樣，保險商品也需要市場的認同，而保險商品尤其需要消費者的認同?？蛻魧ΡｋU產(chǎn)品的買入僅僅是獲得一種對未來風險事件的化解承諾，因此，消費者除關(guān)心產(chǎn)品本身的品質(zhì)以外，更關(guān)心的是公司的信譽、售后服務和理賠承諾的兌現(xiàn)。因此，新興的健康保險公司在產(chǎn)品的市場認同上會有更大的阻力。不過，困難是危機也是生存的契機。打造專業(yè)化的健康保險產(chǎn)品和專業(yè)化的服務，是健康保險生存和發(fā)展的必然。
四、專業(yè)化健康險發(fā)展的必由之路
健康保險的專業(yè)化發(fā)展之路要經(jīng)過三個階段：公司初創(chuàng)的起步階段、健康資源整合的進展階段和穩(wěn)定發(fā)展的成熟階段。
專業(yè)化的健康保險公司，首先要繼承現(xiàn)有的健康保險產(chǎn)品，同時還要進行新的專業(yè)化的健康保險產(chǎn)品研發(fā)和配套服務規(guī)程的制定。這一階段既要逐步打造出一系列健康保險新產(chǎn)品，同時還要整合出一個符合國情的健康服務體系。在相關(guān)的數(shù)理統(tǒng)計資料匱乏的情況下，必然要經(jīng)歷一個艱辛的起步過程。經(jīng)過一定時期的探索和實踐之后，公司的產(chǎn)品品種不斷豐富，產(chǎn)品品質(zhì)逐步提升，最終形成一整套專業(yè)化和系統(tǒng)化的產(chǎn)品。
隨著產(chǎn)品體系的形成和完善也就終止了步履蹣跚的起步階段，進而轉(zhuǎn)入健康資源整合的進展階段。這一階段專業(yè)的健康保險公司要為其產(chǎn)品運營調(diào)配社會上的健康服務資源，整合出與產(chǎn)品完全適應的健康服務體系。這一階段有更多健康資源與保險公司合作，共同構(gòu)成相互密切合作的健康資源體系，同時從管理上也形成了非常完善的健康管理體系標準。
當運行機制不斷完善和健全的時候公司便進入了穩(wěn)健發(fā)展的展業(yè)期，也就是公司發(fā)展的第三階段。這一階段的到來意味著專業(yè)化的健康保險公司的真正形成。專業(yè)健康保險公司具備豐富的專業(yè)化健康保險產(chǎn)品，同時也擁有完善的、專業(yè)化的健康服務協(xié)作體系，此時，專業(yè)化優(yōu)勢會非常明顯地顯現(xiàn)出來，其它保險公司所經(jīng)營的非專業(yè)化的保險產(chǎn)品的客戶群將逐漸轉(zhuǎn)入專業(yè)化服務的健康保險公司，最終其它保險公司會逐步退出健康險市場。
五、專業(yè)化健康險的衍生職能
當專業(yè)化的健康保險公司發(fā)展成熟之后，為了實現(xiàn)合理賠付，減少公司的損失，必然要加強醫(yī)療行為的監(jiān)管，因此健康保險公司便衍生出了醫(yī)療監(jiān)理的職能，這一職能是制衡醫(yī)療行業(yè)不健康發(fā)展的重要砝碼，是政府行政監(jiān)督行為所不及的技術(shù)補充。
(一)專業(yè)化健康險公司有平衡信息不對稱的能力
現(xiàn)有的醫(yī)療體系是買方市場的醫(yī)療體系，保險公司為醫(yī)療埋單必然會遇到與基本醫(yī)療保險同樣的醫(yī)療信息不對稱問題的困擾。因此專業(yè)化的健康保險公司必須有平衡信息不對稱的能力。這個能力可以來自兩個方面，一個是在打造專業(yè)化的健康保險產(chǎn)品的同時，打造一支醫(yī)療監(jiān)督管理的專業(yè)化隊伍，讓他們直接與醫(yī)療機構(gòu)對話，直接解決信息不對稱問題。另一方面，健康保險公司可以整合當前的健康檢查公司，或者委托第三方健康檢查公司實現(xiàn)平衡信息的作用。第三方健康管理公司在為保戶提供健康管理的同時，接受保險公司的委托任務，由他們直接和醫(yī)療機構(gòu)溝通醫(yī)療相關(guān)問題，確保信息相對對稱，規(guī)避醫(yī)療過程帶來的道德風險。不管采用什么方式，必須以平衡信息不對稱為重要的規(guī)避風險的砝碼，把過度檢查、過度治療的可能性降到最低程度。既維護患者的健康，也減少了醫(yī)療資源的浪費。
(二)專業(yè)化的健康險公司能夠更好地順應我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求
在當前我國的賣方醫(yī)療市場氛圍下，醫(yī)療衛(wèi)生的行業(yè)腐敗是一個不可回避的問題。上述的分析也看到了基本醫(yī)療保險面對醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀的無奈。其根本原因是缺乏信息對稱的約束機制。醫(yī)療產(chǎn)品的購買不同于任何其它商品。作為消費者個人是無力與整個醫(yī)療行業(yè)抗衡的，連質(zhì)疑的能力幾乎都沒有。當專業(yè)的健康保險公司替廣大患者支付醫(yī)療費用的時候，情形就不同了，專業(yè)化的健康保險公司有能力平衡不對稱的醫(yī)療信息，也有能力監(jiān)督醫(yī)療行為的整個實施過程?？梢詫︶t(yī)療機構(gòu)的不合理用藥和不科學的治療方法提出質(zhì)疑，也有能力制止不合理的醫(yī)療行為的發(fā)生?？梢钥闯?，專業(yè)化的健康保險公司在為保戶服務的過程中是自身利益的維護者，更是保戶利益的維護者。健康保險公司起到在專業(yè)水平上監(jiān)管醫(yī)療行為的作用，這種作用是政府管理行為所不及的。專業(yè)化的健康保險服務必將為保戶提供越來越周到細致的健康管理服務，提供防病、治病的全程服務。因此，專業(yè)化的健康保險是順應中國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需求的，它所提供的健康服務是基本醫(yī)療保險的重要補充。
[參考文獻]
[1]喬善波.住院醫(yī)療費用保險的保險事故研究[J].保險研究2006，(1).
受到人口老齡化、中產(chǎn)階級日益壯大及政府不斷增長的醫(yī)療支出等方面催化，中國醫(yī)療器械行業(yè)有望維持強勁的增長勢頭，并呈現(xiàn)以下幾個重要的發(fā)展趨勢。
進口替代主題升級。部分傳統(tǒng)耗材類及監(jiān)護類產(chǎn)品已經(jīng)基本實現(xiàn)進口替代，下一階段的進口替代將轉(zhuǎn)向附加值較高的高端手術(shù)及影像診療設備等領(lǐng)域；“美國技術(shù)+中國制造+全球市場”會成為一個重要主題。
中國醫(yī)療器械的發(fā)展經(jīng)歷了從進口到國產(chǎn)、從材料工藝到機電加工一體化、從國內(nèi)市場到全球市場的漫長過程。中國醫(yī)療器械相對于發(fā)達國家起步較晚，早期基本全靠進口滿足需求。由于缺乏核心技術(shù)，很多國內(nèi)醫(yī)療器械公司從相對簡單的材料工藝和設備開始，利用低廉的價格和政策紅利逐步取代國外公司，在某些細分領(lǐng)域占領(lǐng)了大部分國內(nèi)市場。隨著消費和技術(shù)的升級以及國家的戰(zhàn)略性布局，國內(nèi)醫(yī)療器械公司將實現(xiàn)附加值更高的高端手術(shù)及影像診療設備的進口替代。
專業(yè)人士認為，當前以及未來相當長一段時間，國產(chǎn)醫(yī)療器械的進口替代和全球化都將是一個主要趨勢，而創(chuàng)新是最佳手段。大批掌握核心技術(shù)的海外創(chuàng)業(yè)者看到了國內(nèi)市場的機遇，將技術(shù)和產(chǎn)品進行本地化，利用國內(nèi)相對低廉的人力成本建立生產(chǎn)基地，然后通過經(jīng)銷商將產(chǎn)品銷往全球，實現(xiàn)全球化路徑。“美國技術(shù)+中國制造+全球市場”會在相當長的一段時期內(nèi)成為市場熱捧的主題。
顛覆性技術(shù)逐步滲透。液體活檢、手術(shù)機器人、3D打印等顛覆性技術(shù)的出現(xiàn)有可能從根本上改變現(xiàn)有診療手段及醫(yī)療格局。
液體活檢對于癌癥檢測而言是顛覆性的。檢測血液中的CTC（循環(huán)腫瘤細胞）及ctDNA（循環(huán)腫瘤DNA）對患者腫瘤進行診斷與監(jiān)測的方法稱為液體活檢。液體活檢的出現(xiàn)可以解決組織活檢的局限性問題。該技術(shù)能夠解決臨床取樣的難點，滿足對患者高頻次監(jiān)測的需求，并具有相比于穿刺活檢成本低的優(yōu)點。
未來有望應用在腫瘤早期篩查、腫瘤患者動態(tài)監(jiān)測，以及個性化用藥指導等領(lǐng)域，市場前景廣闊。《麻省理工大學科技評論》將液體活檢評選為“2015十大技術(shù)突破”。
在外科手術(shù)領(lǐng)域，手術(shù)醫(yī)療機器人的出現(xiàn)顛覆了現(xiàn)有手術(shù)方式，最大程度地解放了醫(yī)生的雙手。相對于傳統(tǒng)手術(shù)，手術(shù)機器人具有明顯的優(yōu)勢：病人出血少、康復快、醫(yī)生培訓時間短。外科手術(shù)將從“切除時代”進入“可修復時代”。作為目前最炙手可熱的外科手術(shù)機器人“達芬奇”，已經(jīng)廣泛應用于包括成人和兒童在內(nèi)的普外、胸外、泌尿外科、婦產(chǎn)科、頭頸外科及心臟等各種手術(shù)。
3D打印是制造業(yè)具有代表性的顛覆性技術(shù)，在醫(yī)療領(lǐng)域的滲透和應用有著喜人進展。之所以說是顛覆，是因為它解決了以往難以解決的問題。例如在骨科領(lǐng)域，北京大學第三醫(yī)院采用3D打印的人工樞椎為頸椎腫瘤的患者做治療，進行的腫瘤切除效果很好，已經(jīng)有了四個成功病例，這在之前是難以想象的。另外，杭州電子科技大學自主研發(fā)的3D打印人工肝單元的成功面世也為新藥篩選提供了全新的解決方案。我國3D打印領(lǐng)域的領(lǐng)先公司如邁普生物，已經(jīng)率先實現(xiàn)了3D打印硬腦膜的商業(yè)化，給市場注入了一針興奮劑。
平臺型公司呼之欲出。越來越多的A股醫(yī)療器械類公司開始尋求境外并購的機會，跨境套利空間明顯。與此同時，一些大型藥業(yè)也開始考慮整合器械類公司，打造綜合性醫(yī)療健康產(chǎn)品和服務平臺。
在過去的十年間，醫(yī)療費用支付問題的解決成為驅(qū)動中國醫(yī)療服務行業(yè)增長的直接動力，也推動著醫(yī)療服務提供方的變革。未來的幾年，中國的醫(yī)療服務行業(yè)將會呈現(xiàn)出諸多新的、結(jié)構(gòu)性的變化。
解決醫(yī)療費用支付問題的措施。除了進一步提高社保覆蓋及籌資水平的方式外，更多的將會從提高資金使用效率的角度入手；醫(yī)?？刭M將成為常態(tài)，高度依賴醫(yī)保的商業(yè)模式將會受到較大影響。
雖然商業(yè)保險會持續(xù)擴容，但社保將仍然是最主要的支付方。過去十五年中，中國的醫(yī)保覆蓋率大幅提升，從2000年的20%提升至2015年的95%，基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保覆蓋。特別是在過去的五年中，醫(yī)保覆蓋的速度增長最快，這也推動了整個醫(yī)療行業(yè)的快速增長。
國家未來將仍然會加大醫(yī)保的籌資力度，增加覆蓋率，特別是在大病醫(yī)保方面，但整體速度將遠遠低于前幾年，轉(zhuǎn)而會將重心放在提高醫(yī)保使用效率上。而從目前國家對醫(yī)保支出管控的水平來看，分級診療的強制推行及醫(yī)保使用的配額安排將是最主要的措施，類似按病種付費（DRGs）等支付模式改革短期內(nèi)很難大規(guī)模實施。
由于來自支付方的壓力，將會導致作為醫(yī)療服務提供方的各類醫(yī)療機構(gòu)被重新定義，各級醫(yī)療機構(gòu)的職能也將有更加明確的分工。醫(yī)療服務提供方的格局變化，將從根本上影響患者的就醫(yī)習慣，患者流向也會因此有較大的改變。適應這種變化的商業(yè)模式將會得到市場的青睞，反之則會被淘汰。
在過去的十年中，中國政府已投入巨資，搭建了龐大的醫(yī)療基礎(chǔ)設施體系，從總量上看，中國的醫(yī)療資源并不存在嚴重的供需失衡問題，但這些基礎(chǔ)設施體系卻是以孤立的形式存在，各自為政、職能錯位，因此出現(xiàn)了嚴重的結(jié)構(gòu)性供需失衡問題。
受到來自財政與民生需求方面的雙重壓力，醫(yī)療服務提供方的服務結(jié)構(gòu)將發(fā)生較大變化。已被提了十幾年的分級診療將會得到更加實質(zhì)性的推廣與實施，等級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)將再次回歸各自應有的職能，中國政府巨資建設的龐大醫(yī)療資產(chǎn)將再次被激活，公立醫(yī)療體系的服務效能將得到提升，并更多地回歸到基礎(chǔ)醫(yī)療服務上來。
民營醫(yī)療機構(gòu)將面臨著新一波的機遇與挑戰(zhàn)。一方面，一直困擾民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的人才問題，將會由于更多公立醫(yī)院醫(yī)生的加盟而得到緩解；另一方面，公立醫(yī)療機構(gòu)職能轉(zhuǎn)變，將會釋放出一部分醫(yī)療服務市場空間，包括對公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模增長的限制、民營醫(yī)療機構(gòu)患者來源渠道的多樣化等。
公立醫(yī)療服務機構(gòu)的效能提升，又會給民營醫(yī)療機構(gòu)帶來較大的挑戰(zhàn)。民營醫(yī)療機構(gòu)靠較好的就醫(yī)環(huán)境與服務體驗作為差異化的競爭策略，將很難在新的環(huán)境下生存。醫(yī)療技術(shù)的提升及醫(yī)療安全的管控將成為決定民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵要素。
來自供給端的變革也推動著需求端的變革。對于疾病的醫(yī)療理念，將從重治療輕預防與康復，轉(zhuǎn)向三者并重；患者的健康意識與主動參與醫(yī)療行為的意愿將逐漸增強，醫(yī)患之間的交流頻率與方式也會出現(xiàn)新的變化；這些都會給傳統(tǒng)的醫(yī)療服務市場帶來新的生機與活力。
[關(guān)鍵詞]信息化；醫(yī)院信息系統(tǒng)；應用現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢
隨著居民對醫(yī)療保健的需求，國家醫(yī)療體制改革的深化，國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設投資增加。和醫(yī)院和制藥公司，更充足的資金在基礎(chǔ)設施建設的完成，工作重心轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展模式的轉(zhuǎn)換。在這種情況下，加強信息化建設成為醫(yī)療系統(tǒng)各企業(yè)的重要目標。當前信息技術(shù)應用已在醫(yī)療服務、醫(yī)衛(wèi)管理、醫(yī)學教育和醫(yī)學科研等領(lǐng)域全面展開。
一、IS建設的重點由HMIS轉(zhuǎn)向CIS
經(jīng)過近二十年的發(fā)展，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）建設已經(jīng)初具規(guī)模。信息系統(tǒng)的發(fā)展經(jīng)歷了從單機系統(tǒng)、局部網(wǎng)絡系統(tǒng)到整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的多個階段。特別是隨著國家金衛(wèi)工程的展開，已經(jīng)有許多醫(yī)院相繼建立起醫(yī)院范圍的信息系統(tǒng)，一些公司相繼開發(fā)了商品化的整套醫(yī)院信息系統(tǒng)并在醫(yī)院推廣應用。在信息系統(tǒng)應用技術(shù)上，客戶/服務器結(jié)構(gòu)的信息系統(tǒng)已經(jīng)成為大型信息系統(tǒng)的主流，使用Windows環(huán)境和圖形化的用戶界面是目前醫(yī)院信息系統(tǒng)主要采用的客戶端環(huán)境，基于SQL語言訪問的大型數(shù)據(jù)庫在醫(yī)院信息系統(tǒng)中也已普遍使用。
電子病歷、醫(yī)學影象為HIS的最亮點。目前我國有許多醫(yī)院建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，與電子病歷的發(fā)展的基礎(chǔ)。計算機技術(shù)的發(fā)展和通信設施，迅速增加的成本性能的計算機和通信設備的發(fā)展電子醫(yī)療記錄和醫(yī)學圖像系統(tǒng)奠定了基礎(chǔ)。目前CPR需要解決的主要問題包括：研究適合電子病歷多種內(nèi)容、媒體的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)；恰當可靠的安全機制；高效經(jīng)濟的存儲方案；實用方便的數(shù)據(jù)輸入和閱讀手段；標準規(guī)范的數(shù)據(jù)交換方法。建立PACS的一個目標是方便圖象的存取，另一個目標是建立無膠片化的醫(yī)院，提高經(jīng)濟效益。標準化技術(shù)、PACS與其它系統(tǒng)的信息交換問題、圖象預取技術(shù)和圖象壓縮技術(shù)是當前 PACS應用的主要技術(shù)。設備上，PACS不僅要建立1-2個可以顯示圖象的工作站，還需要高質(zhì)量的圖像采集設備（如專用的膠片激光掃描儀）、大量的圖象顯示設備、十幾個TB的在線存貯容量和高速度的網(wǎng)絡通訊設備。
遠程醫(yī)療正在迅猛發(fā)展。遠程醫(yī)療在中國近年來發(fā)展迅速，一些著名的醫(yī)學院校、醫(yī)院設立了一個遠程咨詢中心。國內(nèi)遠程醫(yī)療趨向于應用服務，傳輸方式多采用電話撥號，部分采用ISDN、FR、VSAT、 INTERNET方式。雖然很多公司投入開發(fā)研究應用于遠程醫(yī)療系統(tǒng)，但是對遠程醫(yī)療技術(shù)高層次的應用研究還處在無人嘗試階段。
二、國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展趨勢
1、大型醫(yī)院的信息化已經(jīng)進入整合階段，未來會保持穩(wěn)定的發(fā)展速度
大型醫(yī)院的信息化建設將主要是整合HIS系統(tǒng)和CIS系統(tǒng)，通過HIS的升級推動HIS向臨床信息化發(fā)展，如電子病歷、在線臨床醫(yī)療信息共享等。同時PACS系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院集成平臺等也會快速發(fā)展。
2、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)
基本模式是在一個社區(qū)建立一個數(shù)據(jù)中心，外社區(qū)衛(wèi)生服務站?；竟δ苁怯涗浰嗅t(yī)學界過程，完成計費，藥物和醫(yī)療用品管理，為每個社區(qū)的居民建立健康檔案，可以做到在醫(yī)療文檔共享，支持藥物輸送。系統(tǒng)升級后，還能支持包括全科醫(yī)生團隊管理、家庭病床管理、慢病管理和慢病隨訪等新功能，甚至實現(xiàn)支持患者“上傳”和“遠程預約掛號”。目前，上海、北京等地的社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展較快，已經(jīng)開始逐步建立社區(qū)醫(yī)療服務系統(tǒng)。
3、以大醫(yī)院為中心的系統(tǒng)
基本模式是依托某個大醫(yī)院或地區(qū)的中心醫(yī)院建立一個數(shù)據(jù)中心，外聯(lián)若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。與上一類系統(tǒng)相比，它的特點是在社區(qū)衛(wèi)生服務站可以直接享受到某個大醫(yī)院（或中心醫(yī)院）的醫(yī)療資源，如遠程掛號預約、遠程會診、“上傳下送”等服務。
4、區(qū)域圖像存儲與傳輸系統(tǒng)
基本模式是在一個區(qū)域內(nèi)建立一個醫(yī)學影像中心，供區(qū)域內(nèi)成員共享。除了提供醫(yī)學影像共享資料之外，系統(tǒng)具備“基層拍片、高層閱片”功能，對一些擁有檢查設備但診斷水平偏低的基層醫(yī)療機構(gòu)提供幫助。
5、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)
本系統(tǒng)是真正意義上的區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)，系統(tǒng)基本目標是：大范圍實現(xiàn)醫(yī)療文檔共享，讓醫(yī)生在接診時能夠了解到就診者在任何時間、任何醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療記錄，以此輔助醫(yī)生提高診斷的準確率和治療的有效性，從而減少重復檢查檢驗、降低醫(yī)療費用。
總之，通過對我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信息化的調(diào)查研究，賽迪顧問認為在我國HIS建設由HMIS向CIS轉(zhuǎn)變過程中，電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學影象系統(tǒng)和遠程醫(yī)療發(fā)展?jié)摿艽螅@必將帶動醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)對IT市場產(chǎn)品、技術(shù)和服務的需求增長。特別要指出，這些領(lǐng)域的信息化應用的行業(yè)特色突出，需要IT業(yè)人士和醫(yī)藥人士的共同努力。國家對公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設投資增加，醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的開發(fā)應用、醫(yī)藥貿(mào)易電子商務的開展，將拉動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對網(wǎng)絡通訊設備的需求。生產(chǎn)管理模式和資金實力決定了制藥企業(yè)成為ERP管理軟件的潛在用戶。
參考文獻
[1]何雨生.2003年中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化進展.上海：中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡大會2004既第二屆中美醫(yī)院信息化論壇，2004年5卷
[2]王濤.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設與業(yè)務流程重組.上海：中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡大會2004既第二屆中美醫(yī)院信息化論壇，2004年
關(guān)鍵詞 醫(yī)療網(wǎng)站 遠程醫(yī)療 網(wǎng)絡服務
人類跨入21世紀后，IT技術(shù)有了前所未有的發(fā)展，世界各地的各行各業(yè)都具有了劃時代性質(zhì)的變革，人們開始越來越多地利用網(wǎng)絡來為自己服務。醫(yī)院作為人類文明與進步的重要象征的載體，越來越顯現(xiàn)出它在社會上的重要地位和職能，并且也同其他行業(yè)一樣受到了這股網(wǎng)絡浪潮的沖擊。隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，以前的單一的病人親自去醫(yī)院看病的模式已經(jīng)被逐漸改變，代之的是以網(wǎng)上健康咨詢、遠程診斷等形式獲取醫(yī)療信息。醫(yī)療網(wǎng)站就是基于網(wǎng)絡技術(shù)、現(xiàn)代計算技術(shù)和知識工程的，面向社會的為其客戶提供全面的醫(yī)療信息的服務平臺。
1 醫(yī)療網(wǎng)站的歷史以及現(xiàn)狀分析
20世紀90年代開始，一些醫(yī)療網(wǎng)站陸續(xù)開始建立。尤其在“非典”浩劫過后，形形的醫(yī)療網(wǎng)站如同雨后春筍數(shù)不勝數(shù)。據(jù)粗略統(tǒng)計，在短短幾年內(nèi)，網(wǎng)上新出現(xiàn)了可以提供網(wǎng)絡醫(yī)療服務的網(wǎng)站數(shù)千家，而事實上目前國內(nèi)醫(yī)療網(wǎng)站除少數(shù)有能力進行遠程會診外，其余大部分都只能提供簡單咨詢服務，內(nèi)容包括醫(yī)療保健知識，介紹產(chǎn)品信息及進行藥品推銷。
總體來說，現(xiàn)階段的網(wǎng)絡醫(yī)療市場雖然在改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)醫(yī)療觀念上有著非常積極的影響，同時也為以后開拓網(wǎng)絡醫(yī)療市場提供了寶貴的經(jīng)驗。但現(xiàn)階段網(wǎng)絡醫(yī)療市場整體比較混亂，優(yōu)質(zhì)網(wǎng)站為數(shù)不多，可信任度不高。
2 醫(yī)療網(wǎng)站的可行性分析
2.1 技術(shù)分析
（1）國內(nèi)外技術(shù)發(fā)展環(huán)境簡介。美國是開展遠程醫(yī)療研究較早的國家，最早研制的遠程醫(yī)療系統(tǒng)用于對宇航員進行無創(chuàng)傷性監(jiān)測和戰(zhàn)場傷病員急救。此后，醫(yī)療機構(gòu)開始應用遠程醫(yī)療，并逐步開展了遠程會診、遠程咨詢、醫(yī)學圖像的遠距離傳輸、遠程控制手術(shù)等項目。其他國家如西歐、日本和澳大利亞等國對遠程醫(yī)療的發(fā)展也高度重視，紛紛投入巨額資金進行遠程醫(yī)療信息技術(shù)的研究開發(fā)。國外遠程醫(yī)療主要應用于：開展遠程會診和治療，利用各種通信線路（如ATM，ISDN，PSTN等）借助電視會議或其他通信系統(tǒng)進行醫(yī)學服務；進行醫(yī)學資料計算機管理和網(wǎng)絡化，共享醫(yī)學數(shù)據(jù)；目前一些西歐國家已研制并試用包含基本醫(yī)療信息IC卡，使任何一家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都可以得到有關(guān)患者的最新治療信息。
我國從20世紀80年代開始遠程醫(yī)療的探索，近年來發(fā)展迅速。1982年首次通過email進行病歷會診，這是最早的遠程醫(yī)療實踐活動。20世紀90年代初，成功應用遠程系統(tǒng)診斷患噬肌肉病菌疾病的山東姑娘和重金屬鉈中毒的北京女大學生，由此遠程醫(yī)療引起了社會的普遍關(guān)注。20世紀90年代后期，我國的遠程醫(yī)療從理論探索走向?qū)嶋H應用，國家衛(wèi)生部、中國醫(yī)學基金會和解放軍總后衛(wèi)生部先后啟動了金衛(wèi)網(wǎng)絡工程、中國醫(yī)學基金會互聯(lián)網(wǎng)絡和軍衛(wèi)Ⅱ號工程（遠程醫(yī)療網(wǎng)），一些著名的醫(yī)學院校、醫(yī)院都成立了遠程會診中心，與全國上百家醫(yī)院相繼開展了各種形式的遠程醫(yī)療工作，目前已可為各地疑難急重癥患者實施可視實時專家會診、傳輸共享診療數(shù)據(jù)、進行病理形態(tài)學診斷等。
（2）技術(shù)模型簡介。模型及流程說明見商業(yè)模型（見附圖）：
用戶群：消費者可根據(jù)擁有的終端設備通過相應通信網(wǎng)絡將自己的基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)以人工、自動方式按需要進行采集并傳送給服務提供方。
虛擬服務提供方：在網(wǎng)絡支持下以主動輪詢方式檢測具備終端條件的消費者，消費者以服務提供方的信息自行處理或按照提示到就近實體醫(yī)院做進一步的檢查和治療。服務方向用戶群提供通用的電子病歷。
終端設備：包括移動、固定電話，計算機及配套的醫(yī)療數(shù)據(jù)檢測產(chǎn)品如已商品化的電子溫度計、血壓計、計步器、心電儀等， 以及待開發(fā)的各種傳感器，用于不同環(huán)境條件下的生命跡象監(jiān)視器、藥物釋放等應用器具。
服務方式：用戶群可以基于移動終端sms、wap等方式由用戶自己測試醫(yī)學數(shù)據(jù)后人工或運用個人計算機輸入到移動終端發(fā)送至服務提供方。
互聯(lián)網(wǎng)絡的應用業(yè)務平臺sms：其為網(wǎng)絡醫(yī)療示意模型的核心部分，sms的基本功能是依托互聯(lián)網(wǎng)以實際或虛擬的方式完成用戶群與虛擬服務提供方之間所有信息的傳輸、交換、數(shù)據(jù)資料的存儲、管理、安全、保密等以及網(wǎng)絡管理業(yè)務。簡而言之，其技術(shù)核心在于依托不斷演進的互聯(lián)網(wǎng)絡以及配套的終端產(chǎn)品，利用已商品化和不斷開發(fā)面向個人的醫(yī)用電子測量器具，滿足用戶群對疾病預防、健康保健需求。以醫(yī)院為后臺支持，用實際的和虛擬的方式組成“網(wǎng)上醫(yī)療”，為不同消費群體提供深層次醫(yī)療、保健服務。
2.2 市場需求分析
2.2.1 傳統(tǒng)求醫(yī)看病方式的弊端
從目前中國的醫(yī)療體制來看，存在著以下的問題：一是我國醫(yī)療資源總體嚴重不足，且分布極不均衡。中國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％。就這僅有的2％的醫(yī)療資源的80％都集中在城市，而在城市中又有80％的資源集中在大醫(yī)院。二是由于我國醫(yī)療資源存在配置不合理的問題，因此導致看病難、看病貴的問題普遍存在。一方面是不少人長途跋涉，異地就醫(yī)，即增加了就醫(yī)困難，又加大經(jīng)濟負擔；另一方面造成大醫(yī)院人滿為患。根據(jù)第三次全國衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國居民平均每次門診費用和住院費用從1998～2003年分別上漲了57.5％和76.1％，遠遠快于居民收入的增長速度。這使得看病成了很多人的難言之痛。
2.2.2 醫(yī)療網(wǎng)站的優(yōu)勢分析
在看病難、看病貴越來越成為一個社會問題的時候，對于具有受眾面廣、信息獲取便捷的網(wǎng)絡來說，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下三個方面：
（1）醫(yī)療網(wǎng)站可合理的配置醫(yī)療資源。以北京為例，北京擁有國內(nèi)60％的一流醫(yī)療設備和70％左右頂尖的名醫(yī)，按照北京1 300萬常住人口計算，這些高度稀缺的醫(yī)療資源基本上配置在和服務于國內(nèi)1％的人口。即使按國內(nèi)3億城市人口計算，國內(nèi)仍然有95％的人很難享受到這些資源。而網(wǎng)絡具有信息成本低廉、受眾面廣、不受時間和空間限制的優(yōu)勢。若能將網(wǎng)絡這個無形的溝通橋梁搭建于醫(yī)生和患者之間的話，可以預見的是，網(wǎng)絡可跨越由于時間和地域造成的阻礙，使得更多的患者能得到享有稀缺的醫(yī)療資源的權(quán)力，從而能實現(xiàn)醫(yī)療資源實現(xiàn)合理配置的目的。
（2）醫(yī)療網(wǎng)站可突破時間和空間的限制，從而可有效地降低看病的成本。相信在大醫(yī)院看過病的人，都對看病這個過程的艱辛深有體會。往往一次病看下來，除了承受病痛的折磨外，還要付出大量的時間和精力。若利用網(wǎng)絡醫(yī)療網(wǎng)站，可以想象一下，在網(wǎng)絡上可以提前將病患的資料以及基本情況通過網(wǎng)絡及時傳輸于醫(yī)生，經(jīng)過分析后，病患可再與醫(yī)生提前進行門診時間的預約。通過這樣簡單的過程，醫(yī)生即可對病患的基本情況有了一定的了解，而病患也省去了往返于醫(yī)院之間所需的時間和精力的消耗，同時病患也可對門診時所應該注意的問題提前進行了解。通過網(wǎng)絡往往幾分鐘便可解決的問題，卻大大降低了看病的成本，實現(xiàn)了加強病患和醫(yī)生之間溝通的目的。
（3）醫(yī)療網(wǎng)站可對醫(yī)院以及醫(yī)生起到宣傳作用。以實現(xiàn)網(wǎng)站、醫(yī)院、醫(yī)生共贏的目的。在看病的過程中，醫(yī)療網(wǎng)站可設置“論壇”等性質(zhì)的服務反饋板塊，通過此板塊病患即可將自己的看病心得以及對于醫(yī)生服務的評價發(fā)表于網(wǎng)絡上，通過查詢其病患的留言以及對醫(yī)生的滿意程度即可對其看病的醫(yī)生的基本情況有一個大致的了解。因此，醫(yī)生為提高患者的滿意度，必將加強其服務的態(tài)度以及醫(yī)術(shù)水平，以提高自身的名譽度。然而在醫(yī)生提高自己的名譽度的時候，醫(yī)院以及網(wǎng)站也到達了宣傳自身的目的。
2.3 醫(yī)療網(wǎng)站的投資分析
就目前醫(yī)療網(wǎng)站的收益情況來看，多數(shù)醫(yī)療網(wǎng)站主要是以廣告以及醫(yī)藥為主要的收益來源。其中經(jīng)營醫(yī)藥的網(wǎng)站利潤十分可觀，據(jù)賽迪顧問預測，我國醫(yī)藥電子商務的交易額近3年內(nèi)年增長速度約為300％，如果以醫(yī)藥市場份額為1 500億計算，假設有25％的采購會在網(wǎng)上進行，平均交易費率在1.2％左右，就會形成5億元的電子商務市場規(guī)模，先期進入市場的公司將獲得很高的收益。最近的財務報表顯示，海虹在醫(yī)藥電子商務領(lǐng)域的毛利潤高達70％。
2000年在中國800億人民幣的IT軟件產(chǎn)品中僅有1.5億的產(chǎn)品是為醫(yī)療服務機構(gòu)開發(fā)的，不到0.2%。即便加上數(shù)字化醫(yī)療設備產(chǎn)品市場，也僅為6億元人民幣。相對于其他行業(yè)基本穩(wěn)定甚至已經(jīng)飽和的市場，年增長率為兩位數(shù)的中國醫(yī)療服務消費市場具有廣闊的發(fā)展前景。
3 結(jié)論及建議
網(wǎng)絡醫(yī)療是市場的新寵，其技術(shù)環(huán)境已經(jīng)成熟，具有廣闊的發(fā)展前景。而目前市場上已有的醫(yī)療網(wǎng)站主要是針對藥品和醫(yī)療器械的推廣，同時提供醫(yī)療信息服務的網(wǎng)站存在同質(zhì)化比較嚴重的問題，其共同弱點在于缺乏整合度較高的品牌化網(wǎng)站。
因此，在網(wǎng)絡醫(yī)療網(wǎng)站正處于走向成熟的初期，為能在此市場上占據(jù)一席之地，主要在于能為客戶提供獨特的差異化服務，從而提高網(wǎng)站的競爭力，以達到樹立網(wǎng)站的品牌效應的目標。同時，在品牌的推廣時期也要注意產(chǎn)品推廣的風險以及服務模式被模仿的風險，針對此類風險可加強營銷策略的推廣并及時地加強服務的升級換代，以達到強化顧客的忠誠度、降低風險、鞏固其市場地位的作用。
參考文獻
1 許廬生，唐惠明.從信息技術(shù)看我國遠程醫(yī)療的發(fā)展[J].中國醫(yī)療器械信息，2006（1）
2 朱士俊.我國遠程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀、難點以及對策分析[J].中國信息界，2006（2）
