時(shí)間：2023-07-25 16:33:36
序論：在您撰寫醫(yī)藥安全分析時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘要】醫(yī)院是救死扶傷的重要場(chǎng)所，人群密度與流動(dòng)性均較大，是較為復(fù)雜的公共場(chǎng)所。在我國(guó)醫(yī)療體制不斷深化改革下，作為醫(yī)院行政管理工作重要組成部分，醫(yī)院安全保衛(wèi)工作面臨著諸多新問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)對(duì)安全保衛(wèi)工作重要性予以充分認(rèn)識(shí)，對(duì)安保工作要點(diǎn)予以準(zhǔn)確把握，以便維持醫(yī)院內(nèi)良好就醫(yī)秩序，為人民群眾的就醫(yī)安全提供保障。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；安全保衛(wèi)工作；工作要點(diǎn)
醫(yī)院安全保衛(wèi)工作是醫(yī)院行政管理工作重要組成部分，是指在公安機(jī)關(guān)正確指導(dǎo)下，根據(jù)相應(yīng)法律法規(guī)或其他相應(yīng)規(guī)范，利用一定手段與方法對(duì)醫(yī)院內(nèi)部治安秩序加以維持，為患者與醫(yī)院職工提供安全、穩(wěn)定的醫(yī)療及工作環(huán)境。醫(yī)院安全保衛(wèi)工作質(zhì)量對(duì)于醫(yī)療工作能否順利開(kāi)展有直接影響，在現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中占據(jù)的地位越來(lái)越重要。
1.醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的重要性
醫(yī)院是診治病人，救死扶傷的特殊場(chǎng)所，在人們醫(yī)療保健理念不斷進(jìn)步及衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深化背景下，醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)工作需要?jiǎng)?chuàng)建穩(wěn)定而安全的優(yōu)良環(huán)境。然而，由于醫(yī)院具有較強(qiáng)開(kāi)放性，弱勢(shì)群體較多且人員流動(dòng)性大，在臨床醫(yī)護(hù)中需應(yīng)用大量易燃物品及生物生化制劑，同時(shí)有很多貴重設(shè)備，因此醫(yī)院中不安定因素大幅增加，給醫(yī)院安全保衛(wèi)工作帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。在醫(yī)院行政管理工作中，對(duì)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作要點(diǎn)予以準(zhǔn)確把握，有針對(duì)性、計(jì)劃性展開(kāi)工作，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序，對(duì)醫(yī)院安全性與穩(wěn)定性的維持具有重要意義。
2.現(xiàn)階段醫(yī)院安全保衛(wèi)工作中存在的不足
2.1對(duì)安全保衛(wèi)工作重要性缺乏必要認(rèn)識(shí)
醫(yī)院是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的重要場(chǎng)所，促使醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平不斷提高是醫(yī)院管理核心內(nèi)容，因此，醫(yī)院所有工作都是以醫(yī)療活動(dòng)為中心展開(kāi)。然而目前，諸多醫(yī)院對(duì)內(nèi)部潛在安全隱患缺乏準(zhǔn)確估計(jì)，對(duì)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作重要性缺乏必要認(rèn)識(shí)，致使安保工作難以取得有效進(jìn)展。
2.2患者與醫(yī)院職工防范意識(shí)較差
在醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大背景下，醫(yī)院內(nèi)臨時(shí)工、合同工及護(hù)工人數(shù)逐漸增多，內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜。同時(shí)，醫(yī)院固定資產(chǎn)逐漸增加、貴重藥品與醫(yī)療設(shè)備不斷購(gòu)置，這些對(duì)醫(yī)院的消防與治安工作要求日益增高。然而，醫(yī)院職工與患者往往對(duì)病情更為關(guān)注，缺乏防范意識(shí)，對(duì)各種醫(yī)療陷阱缺乏應(yīng)有警惕性，促使醫(yī)院常規(guī)安全保衛(wèi)工作常處于被動(dòng)之中。
2.3技防手段相對(duì)落后
在醫(yī)院法治建設(shè)及組織機(jī)構(gòu)相對(duì)滯后等因素影響下，醫(yī)院安全保衛(wèi)工作中技防投入不足，致使技防建設(shè)相對(duì)滯后，很多安全設(shè)施如消防器材、報(bào)警器等在使用與保管中缺乏公安機(jī)關(guān)有效指導(dǎo)。雖然醫(yī)院在業(yè)務(wù)發(fā)展方面努力頗多，甚至不惜重金打造自身品牌，但很多醫(yī)院對(duì)交通、消防與治安監(jiān)控等方面投入較少。一旦發(fā)生緊急突發(fā)事件，則很可能因?yàn)轭A(yù)警系統(tǒng)缺乏造成嚴(yán)重財(cái)產(chǎn)損失與生命損失。
2.4醫(yī)療糾紛發(fā)生率不斷增高
近年來(lái)，醫(yī)療糾紛隱蔽性逐漸增強(qiáng)，很多醫(yī)療糾紛在發(fā)生前往往沒(méi)有任何征兆，且在發(fā)生后患者及其家屬用糾纏、吵鬧等解決問(wèn)題，甚至?xí)蜥t(yī)務(wù)人員發(fā)動(dòng)人身攻擊或給予人身威脅。在這一狀況下，醫(yī)院安全保衛(wèi)工作預(yù)見(jiàn)性大幅降低，同時(shí)面臨更大挑戰(zhàn)。
3.新時(shí)期醫(yī)院安全保衛(wèi)工作要點(diǎn)
3.1對(duì)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作重要性加強(qiáng)認(rèn)識(shí)
各醫(yī)院應(yīng)對(duì)安全保衛(wèi)工作重要性加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，將其作為議事日程中重要工程。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高自身認(rèn)識(shí)，對(duì)安全保衛(wèi)工作加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，以強(qiáng)有力措施促使安全管理工作得到強(qiáng)化，對(duì)安全責(zé)任制予以完善并加以層層落實(shí)。同時(shí)，應(yīng)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)深入學(xué)習(xí)，對(duì)組織機(jī)構(gòu)予以健全，加強(qiáng)安全管理的監(jiān)督檢查力度，在發(fā)現(xiàn)安全隱患時(shí)應(yīng)及時(shí)予以整改。
3.2廣泛開(kāi)展安全宣傳教育
在醫(yī)院安全保衛(wèi)工作中，應(yīng)加強(qiáng)安全防范宣傳教育，展開(kāi)經(jīng)常性安全知識(shí)宣傳，促使全院工作人員安全防范意識(shí)不斷提高，對(duì)治安事件與各類案件發(fā)生予以嚴(yán)密防范。安全宣傳教育是長(zhǎng)期性工作，不是一蹴而就即可完成的，應(yīng)不斷展開(kāi)、反復(fù)展開(kāi)相關(guān)宣傳與教育。同時(shí)，應(yīng)保證安全宣傳教育的廣泛性，對(duì)在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的所有人員如實(shí)習(xí)生、探視人員、患者家屬等均需展開(kāi)宣傳教育。另外，應(yīng)確保安全宣傳教育具有多種形式，對(duì)宣傳欄、電子屏、網(wǎng)站等加以充分利用，展開(kāi)角度廣、層次深的宣傳教育，促使全員安全意識(shí)得到整體提高。
3.3 對(duì)各項(xiàng)操作規(guī)程與制度嚴(yán)格執(zhí)行
在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展安全保衛(wèi)工作離不開(kāi)規(guī)范的管理制度。因此，各醫(yī)院應(yīng)對(duì)安全保衛(wèi)管理制度予以不斷完善，在具體工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，和安監(jiān)、公安與消防等部門展開(kāi)積極、有效協(xié)作，通過(guò)安全保衛(wèi)責(zé)任制促使安全保衛(wèi)職責(zé)在各類人員、各部門中真正落實(shí)。同時(shí)，應(yīng)制定周密而科學(xué)的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，展開(kāi)定期演練并予以不斷完善。醫(yī)院應(yīng)形成管理小組，對(duì)安全保衛(wèi)工作開(kāi)展情況進(jìn)行突擊檢查與經(jīng)常性檢查，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患則應(yīng)限期整改。
3.4堅(jiān)持“預(yù)防為主”原則
在醫(yī)院安全保衛(wèi)工作中，應(yīng)堅(jiān)持“預(yù)防為主”指導(dǎo)方針，在醫(yī)院安全保衛(wèi)工作中對(duì)先進(jìn)手段予以充分利用，對(duì)治安防范工作予以強(qiáng)化，促使現(xiàn)代科技為醫(yī)院安全保衛(wèi)工作提供有力技術(shù)支撐。在安保工作中，應(yīng)對(duì)人防、技防加強(qiáng)重視，在重要部位進(jìn)行報(bào)警設(shè)備與電子門鎖安裝，同時(shí)需進(jìn)行監(jiān)控裝置安裝。
3.5對(duì)醫(yī)療糾紛事件予以妥善處理
在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，不管責(zé)任在于何方，醫(yī)院都應(yīng)給予積極處理，對(duì)患者進(jìn)行安撫并將事實(shí)查清，將給公眾造成的不良影響控制在最小范圍內(nèi)。首先，應(yīng)采取有效、迅速醫(yī)療措施，避免不良醫(yī)療事件進(jìn)一步擴(kuò)大。之后應(yīng)盡快聯(lián)系衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)不良事件加以通報(bào)。同時(shí)，應(yīng)展開(kāi)深入調(diào)查，從中立角度出發(fā)對(duì)糾紛程度與性質(zhì)進(jìn)行判定，明確醫(yī)療糾紛責(zé)任。最后，醫(yī)院應(yīng)展開(kāi)自我檢討，若有錯(cuò)應(yīng)勇于承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，給予患者及其家屬適當(dāng)處理。若醫(yī)院無(wú)錯(cuò)，則應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行耐心解釋，爭(zhēng)取其理解。當(dāng)患者及其家屬有無(wú)理要求時(shí)，應(yīng)嚴(yán)詞拒絕，避免給不法人員可乘之機(jī)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：Internet密鑰交換協(xié)議；IPSec；IKE
中圖分類號(hào)：TP309 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2013.07.038
本文著錄格式：[1]馬萌，王全成，康乃林.Internet密鑰IKE協(xié)議安全性分析[J].軟件，2013，34（7）：112-114
0 引言
在開(kāi)放性的網(wǎng)絡(luò)體系中，進(jìn)行秘密、敏感信息傳遞時(shí)，首先要求通信雙方擁有共享密鑰，才能夠按照安全性需求對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行機(jī)密性、完整性和身份認(rèn)證保護(hù)。為了應(yīng)對(duì)Internet密鑰交換協(xié)議面臨的復(fù)雜多樣的網(wǎng)絡(luò)威脅和攻擊手段，本文詳細(xì)分析了IKE協(xié)議的基本思想和主要存在的四個(gè)方面的安全缺陷，為采取更加有效的信息安全技術(shù)和方法，堵塞可能的安全漏洞和隱患提供幫助，從而滿足日益增長(zhǎng)的網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)用要求。
1 IKE協(xié)議的基本思想
IKE協(xié)議吸取ISAKMP協(xié)議、OAKLEY協(xié)議和SKEME協(xié)議各自的特點(diǎn)組合而成[1]，同時(shí)還重新定義了兩種密鑰交換方式[1]。
一次典型的IKE密鑰協(xié)商交換可描述如下（第一階段采用主模式和公鑰簽名身份驗(yàn)證）：
（1）SA載荷交換，協(xié)商認(rèn)證算法、加密算法等，交換Cookies對(duì)；（2）KE載荷，Nonce載荷交換，提供計(jì)算共享密鑰的有關(guān)參數(shù)信息。（3）通信雙方分別計(jì)算共享密鑰參數(shù)。（4）通信雙方進(jìn)行身份驗(yàn)證，構(gòu)建IKE SA；（5）進(jìn)行IPSec SA載荷和選擇符信息交換，協(xié)商IPSec SA的驗(yàn)證算法、加密算法，計(jì)算IPSec SA密鑰參數(shù)，構(gòu)建IPSec SA。
由上可知，IKE 協(xié)議在兩個(gè)通信實(shí)體間之間實(shí)現(xiàn)密鑰協(xié)商的過(guò)程實(shí)際上分為2個(gè)階段。第一階段構(gòu)建IKE SA，第二階段構(gòu)建IPSec SA。
在第一階段，使用主模式或者積極模式，建立IKE SA，為通信實(shí)體之間建成安全的通信信道，為第二階段的密鑰協(xié)商提供安全保護(hù)服務(wù)。
第二階段，使用快速模式，依托第一階段創(chuàng)建的IKE SA通信信道，構(gòu)建IPSec SA，為通信雙方之間的數(shù)據(jù)傳輸提供機(jī)密性、完整性和可靠。
兩個(gè)階段的IKE協(xié)商相對(duì)增加了系統(tǒng)的初始開(kāi)銷，但是由于第一階段協(xié)商建立的SA可以為第二階段建立多個(gè)SA提供保護(hù)，從而簡(jiǎn)化了第二階段的協(xié)商過(guò)程，結(jié)合第二階段SA協(xié)商總體數(shù)量較多的實(shí)際，仍然是節(jié)約了系統(tǒng)的資源。
在第一階段，當(dāng)需要對(duì)協(xié)商雙方提供身份保護(hù)時(shí)使用主模式相對(duì)安全一些，而積極模式實(shí)現(xiàn)起來(lái)簡(jiǎn)單一些，卻無(wú)法提供身份保護(hù)服務(wù)；第二階段使用的快速模式，在一個(gè)IKE SA的保護(hù)下可以同時(shí)進(jìn)行多個(gè)協(xié)商；新組模式允許通信雙方根據(jù)安全性要求協(xié)商私有Oakley組，但新組模式既不屬于第一階段也不屬于第二階段，且必須在第一階段完成后方可進(jìn)行。
2 IKE協(xié)議的交互流程
第一階段主模式或積極模式中，都支持?jǐn)?shù)字簽名、預(yù)共享密鑰和公鑰加密等身份認(rèn)證方法。不同的身份認(rèn)證方式，身份認(rèn)證的原理不同，傳遞的密鑰協(xié)商交換消息也有所不同。其中，數(shù)字簽名認(rèn)證是利用公鑰加解密原理，由通信雙方生成數(shù)字簽名信息，再由另一方對(duì)數(shù)字簽名信息進(jìn)行解密、比較，實(shí)現(xiàn)對(duì)通信雙方的身份認(rèn)證；預(yù)共享密鑰認(rèn)證是利用對(duì)稱密鑰加解密原理，由通信雙方利用私鑰對(duì)認(rèn)證內(nèi)容計(jì)算hash值，再將hash值發(fā)送給對(duì)方進(jìn)行解密、比較，完成身份認(rèn)證；公鑰加密認(rèn)證仍然是利用了公鑰加解密原理，與數(shù)字簽名認(rèn)證不同的是，由通信雙方利用對(duì)方的公鑰分別加密身份識(shí)別負(fù)載和當(dāng)前時(shí)間負(fù)載的數(shù)據(jù)部分，然后根據(jù)對(duì)方返回的結(jié)果以確定對(duì)方的身份。公鑰加密認(rèn)證方式有兩種，區(qū)別在于加解密的次數(shù)不同。
下面，我們以數(shù)字簽名為例，說(shuō)明2個(gè)階段的具體協(xié)商流程。
2.1第一階段密鑰生成
3 IKE 協(xié)議的安全缺陷
目前針對(duì)IKE協(xié)議的安全性分析結(jié)果非常多，已發(fā)現(xiàn)的安全問(wèn)題和隱患也非常多，歸納起來(lái)主要有以下幾類。
3.1 拒絕服務(wù)（DoS）攻擊
拒絕服務(wù)（DoS）攻擊是一種針對(duì)某些服務(wù)可用性的攻擊，是一種通過(guò)耗盡CPU、內(nèi)存、帶寬以及磁盤空間等系統(tǒng)資源，來(lái)阻止或削弱對(duì)網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)或應(yīng)用程序的授權(quán)使用的行為[2]。更加形象直觀的解釋，是指攻擊者產(chǎn)生大量的請(qǐng)求數(shù)據(jù)包發(fā)往目標(biāo)主機(jī)，迫使目標(biāo)主機(jī)陷入對(duì)這些請(qǐng)求數(shù)據(jù)包的無(wú)效處理之中，從而消耗目標(biāo)主機(jī)的內(nèi)存、計(jì)算資源和網(wǎng)絡(luò)帶寬等有限資源，使目標(biāo)主機(jī)正常響應(yīng)速度降低或者徹底處于癱瘓狀態(tài)。DoS攻擊是目前黑客常用的攻擊方式之一。在Internet密鑰交換協(xié)議中，由于響應(yīng)方要占用CPU和內(nèi)存等進(jìn)行大量的密集的模冪等復(fù)雜運(yùn)算，而其存儲(chǔ)和計(jì)算能力是有限的，鑒于這一瓶頸問(wèn)題的制約，極易遭到DoS攻擊。
雖然Internet密鑰交換協(xié)議采用了Cookie機(jī)制，可在一定程度上防止DoS攻擊，但Cookie數(shù)據(jù)的隨機(jī)性又極大的制約了其作用的發(fā)揮[3]。同時(shí)，更有分析認(rèn)為Internet密鑰交換協(xié)議的Cookie機(jī)制會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的DoS攻擊。因?yàn)閰f(xié)議規(guī)定Internet密鑰交換的響應(yīng)方必須對(duì)已經(jīng)驗(yàn)證過(guò)的合法Cookie建立SA請(qǐng)求予以響應(yīng)，攻擊者可以利用這一規(guī)定，直接復(fù)制以前的ISAKMP消息，不更改其Cookie數(shù)值并發(fā)送給響應(yīng)方，而響應(yīng)者需要大量CPU時(shí)間的運(yùn)算后才能判別出發(fā)起者是非法的，從而無(wú)法從根本上防止DoS攻擊。
3.2 中間人攻擊
中間人攻擊是指通信實(shí)體在通信時(shí)，第三方攻擊者非法介入其中并與通信雙方建立會(huì)話密鑰，作為真實(shí)的通信實(shí)體間消息通信的中轉(zhuǎn)站，從而共享通信實(shí)體雙方的秘密信息。中間人攻擊的方法主要是對(duì)消息進(jìn)行篡改、竊聽(tīng)，重定向消息以及重放舊消息等[4]，是一種攻擊性很強(qiáng)的攻擊方式，屬于主動(dòng)攻擊方式的一種[5]。
圖3.1詳細(xì)描述了中間人攻擊[6]，當(dāng)Initiator與Responder進(jìn)行D-H算法密鑰交換時(shí)，Initiator計(jì)算并發(fā)送公鑰X，Attacker竊取X，并假冒Responder發(fā)送公鑰Z給Initiator，從而完成一次D-H密鑰交換，雙方之間共享了一個(gè)密鑰。同理，Attacker和Responder之間也可以共享一個(gè)密鑰。這樣，當(dāng)真正的通信雙方進(jìn)行信息交換時(shí)，所有數(shù)據(jù)都經(jīng)由Attacker中轉(zhuǎn)，而不會(huì)被發(fā)覺(jué)。
IKE協(xié)議的身份驗(yàn)證機(jī)制可以有效防止中間人攻擊，但仍有一些缺陷。
3.3 身份隱藏保護(hù)缺陷
IKE協(xié)議第一階段有兩種模式、四種認(rèn)證方式，其中一個(gè)主要目的就是要能夠提供發(fā)起方和響應(yīng)方的身份隱藏保護(hù)功能，但是在積極模式下的數(shù)字簽名認(rèn)證和預(yù)共享密鑰認(rèn)證，以及主模式下的數(shù)字簽名認(rèn)證都無(wú)法提供身份隱藏保護(hù)。例如，在第一階段主模式協(xié)商的數(shù)字簽名認(rèn)證方式中，一個(gè)主動(dòng)攻擊者就可以偽裝響應(yīng)方的地址并與發(fā)起方協(xié)商D-H公開(kāi)值，從而獲得發(fā)起方的身份信息[7]。
一般來(lái)說(shuō)，在無(wú)法同時(shí)保護(hù)通信雙方身份的情況下，要優(yōu)先考慮隱藏發(fā)起方的身份。因?yàn)榻^大多數(shù)的響應(yīng)方在IKE交換中都是作為服務(wù)的一方，而服務(wù)器的身份信息一般是公共的，所以可以認(rèn)為保護(hù)發(fā)起方的身份要比保護(hù)響應(yīng)方的身份要更為重要[8]。
3.4 其它安全缺陷
除了以上的安全缺陷外，IKE機(jī)制還存在一些其它的問(wèn)題，如難以抗重放攻擊、新組模式定義多余等。
重放攻擊是指攻擊者采取網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)包提取等技術(shù)手段，對(duì)發(fā)起方和接收方之間的通信數(shù)據(jù)進(jìn)行竊聽(tīng)或者截取，獲得通信雙方之間的任意消息，然后將該消息重新發(fā)送給接收方，從而消耗網(wǎng)絡(luò)資源，甚至癱瘓通信網(wǎng)絡(luò)。在整個(gè)Internet密鑰交換過(guò)程當(dāng)中，通信雙方都需要保存部分交換信息用來(lái)記錄數(shù)據(jù)交換情況，同時(shí)，當(dāng)Cookies對(duì)建立以后，數(shù)據(jù)狀態(tài)信息可以用來(lái)表示數(shù)據(jù)交換狀態(tài)。此時(shí)，第三方攻擊者利用網(wǎng)上截獲的正常數(shù)據(jù)包進(jìn)行重新發(fā)送，或者攻擊者截獲Cookies對(duì)后偽造假消息，由于該Cookies對(duì)是真實(shí)的，通信實(shí)體雙方仍然會(huì)對(duì)偽造的假消息進(jìn)行處理，甚至再次解密消息，或者由于無(wú)法正常解密，從而發(fā)現(xiàn)消息不真實(shí)。這樣會(huì)使系統(tǒng)被迫處理大量無(wú)效的操作，降低處理效率，浪費(fèi)大量系統(tǒng)計(jì)算和存儲(chǔ)資源。
4 結(jié)論
本文詳細(xì)分析了IKE協(xié)議的基本思想和主要存在的四個(gè)方面的安全缺陷，認(rèn)為必須深入分析Internet密鑰交換協(xié)議面臨的復(fù)雜多樣的網(wǎng)絡(luò)威脅和攻擊手段，采取更加有效的信息安全技術(shù)和方法，不斷改進(jìn)Internet密鑰交換協(xié)議，堵塞可能的安全漏洞和隱患，從而滿足日益增長(zhǎng)的網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)用要求。
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[6]陳文貴.IKE協(xié)議分析與實(shí)現(xiàn)[碩士論文].成都：西南交通大學(xué).2005.
地點(diǎn)：縣市政公司二樓會(huì)議室
參加人員：
歐陽(yáng)恩明：今天請(qǐng)大家來(lái)，兩件事，一是關(guān)于新資質(zhì)就位，二是安全形式分析，下面，請(qǐng)各公司經(jīng)理談?wù)劙踩蝿?shì)。
歐陽(yáng)堅(jiān)：
三相五線制從邵陽(yáng)培訓(xùn)才開(kāi)始認(rèn)識(shí)，從衡陽(yáng)買電纜，安全管理才規(guī)安范全事故，企業(yè)的工地一旦出現(xiàn)，項(xiàng)目經(jīng)理部責(zé)任重大。在新華書店工地的情況的腳手架綁扎一事上，當(dāng)時(shí)，架子工提出要實(shí)行一種別的綁扎方式，但我覺(jué)得有些奇怪，于是對(duì)照規(guī)范，可以看出，從規(guī)范上沒(méi)有找到要求沒(méi)有省略，作為公司，對(duì)安全生產(chǎn)非常重視，基本消除了木腳手架，公司目前的特種工種除開(kāi)起重工、和灰工、電焊工、信號(hào)工，要求建管站加強(qiáng)對(duì)這種培訓(xùn)。光纜、特殊工種，保證配合建管站的工作。
匡文軍：
市政公司與洞口公司資質(zhì)就位合并，請(qǐng)大家多支持。市政公司今年上半年基本沒(méi)工程，最近縣準(zhǔn)備縣慶，有東西入口工程，公司的質(zhì)安員都已深入工地，公司對(duì)安全生產(chǎn)非常重視，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作就緒，希望職能部門多指導(dǎo)。
肖友寶：
作為現(xiàn)在公司的管理人員，安全意識(shí)不是很重視。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，安全就是效益，只要出現(xiàn)安全事故，效益沒(méi)有。通過(guò)此次安全培訓(xùn)，安全意識(shí)有了很大提高。安監(jiān)站多指導(dǎo)。
謝正鋤：
安全生產(chǎn)有些項(xiàng)目經(jīng)理沒(méi)有意識(shí)到，通過(guò)此次會(huì)議，公司已經(jīng)合并，幾個(gè)股東再集中開(kāi)會(huì)，定出好的制度，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，盡量不出安全事故。
肖仲文：
很慶幸這幾年沒(méi)有出現(xiàn)安全事故，公司準(zhǔn)備在安全生產(chǎn)方面加大力度，特別是黃橋和又蘭，要加強(qiáng)教育，以公司為主體[文秘站網(wǎng)-找文章，到文秘站網(wǎng)]，有全局意識(shí)，公司最近正在整頓，以后公司會(huì)更加規(guī)范，希望建委多指導(dǎo)。
陳立新：
今年10多個(gè)工地。高沙公司的施工員個(gè)個(gè)想當(dāng)老板，工程價(jià)格低，安全很欠缺。自己半懂，設(shè)施無(wú)法與其他相比，公司原來(lái)沒(méi)有積累，安全設(shè)施基本沒(méi)有，為了生存，現(xiàn)在準(zhǔn)備20__年保證所有工程鋼腳手架。
謝立林：
建筑方面自己覺(jué)得是門外漢，感慨：
1、安全生產(chǎn)通過(guò)建委、安監(jiān)站宣傳培訓(xùn)，安全意識(shí)有了很大提高，安全事故強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格，不能再吃運(yùn)氣飯；
2、安全隱患還是很多，應(yīng)該逐一消除，現(xiàn)在與任何單位簽訂合同，造價(jià)方面，安全設(shè)施每一個(gè)工地要投入幾萬(wàn)元，徹底整治隱患，我們要求，制定一些約束機(jī)制。對(duì)他們從資質(zhì)
王偉人
安全局里很重視，自己也要正視，資質(zhì)就位以后，爭(zhēng)取做得更好。
歐陽(yáng)恩明：
資質(zhì)就位關(guān)系企業(yè)生存。
安全生產(chǎn)：
用電三相五線制，不存在木箱子。
漏電保護(hù)問(wèn)題；
沒(méi)有橫擔(dān)；
配電房下面應(yīng)該絕緣；有的工地沒(méi)有配電房，防雨，
下一步每一個(gè)工地進(jìn)行檢查，改進(jìn)，現(xiàn)在看，縣城比下面好。腳手架的拉結(jié)問(wèn)題，主體的拉結(jié)問(wèn)題，間距問(wèn)題，
夾板問(wèn)題，三層夾板要滿鋪！
架子按要求高度超出女兒墻(操作層)，要防護(hù)；
提升設(shè)備：
安全帽：在操作過(guò)程中有沒(méi)有戴？從管理層上說(shuō)，沒(méi)有提高。說(shuō)實(shí)在話，工人每天幾十塊錢，他們不懂，要教育，不要因?yàn)閹资速M(fèi)幾萬(wàn)甚至更多，企業(yè)、經(jīng)理要有相應(yīng)的威信，不要說(shuō)安監(jiān)站要求這樣做，是你們自己的事，我們的目的事一致的；
文明施工：
工完、料盡、場(chǎng)清；
場(chǎng)地布置問(wèn)題：路，通，清潔；場(chǎng)地堆放有規(guī)則，給人一種舒服的感覺(jué)，年初安監(jiān)站工作要點(diǎn)有規(guī)定。
縣城要求所有工地鋼腳手架，要求是不是過(guò)高？新華書店工地，投入不少，但給人的感覺(jué)就是不一樣！
文明施工工地，要求大家一定做好基本工作，否則免談：架子、資料、安全防護(hù)；
要從開(kāi)始就抓，追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，時(shí)刻注意安全生產(chǎn)；安全事故一旦出現(xiàn)，沒(méi)有辦法補(bǔ)救。
下半年工地越來(lái)越多，拜托大家一定抓好安全生產(chǎn)，平安渡過(guò)今年。
21世紀(jì)是經(jīng)濟(jì)全球化的時(shí)代，產(chǎn)業(yè)安全是世界各國(guó)面臨的共同問(wèn)題。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)重要組成部分，是當(dāng)前形勢(shì)下我國(guó)重點(diǎn)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)之一。在外資大量進(jìn)入的背景下，很有必要對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全做一個(gè)評(píng)估。而醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為新興產(chǎn)業(yè)和傳統(tǒng)工業(yè)相比有許多不同之處，應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)界定產(chǎn)業(yè)安全指標(biāo)。運(yùn)用產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)和發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)等理論，從產(chǎn)業(yè)環(huán)境，國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)外依存度，產(chǎn)業(yè)控制力等幾個(gè)方面對(duì)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全進(jìn)行了大體的評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上提出維護(hù)對(duì)策。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀；醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全；維護(hù)對(duì)策
中圖分類號(hào)：F2
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：16723198（2013）02000702
當(dāng)前世界經(jīng)濟(jì)按照經(jīng)濟(jì)全球化和區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化的趨勢(shì)迅猛發(fā)展。經(jīng)濟(jì)全球化不僅通過(guò)商業(yè)貿(mào)易的全球化加劇了各行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，更重要的是從根本上改變了國(guó)際格局，使各個(gè)國(guó)家原有的國(guó)內(nèi)國(guó)際產(chǎn)業(yè)環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的變化。在經(jīng)濟(jì)全球化的挑戰(zhàn)面前，如果不謹(jǐn)慎應(yīng)對(duì)，將很可能喪失經(jīng)濟(jì)發(fā)展的良好環(huán)境，損失既有的產(chǎn)業(yè)鏈，更可能喪失有關(guān)國(guó)計(jì)民生的重要產(chǎn)業(yè)和核心技術(shù)的控制權(quán)。產(chǎn)業(yè)安全已成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心問(wèn)題之一。
醫(yī)藥制造業(yè)是我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)重要組成部分，關(guān)系到人民健康和國(guó)計(jì)民生，也是目前世界上發(fā)展迅速，競(jìng)爭(zhēng)激烈，利潤(rùn)豐厚的高新產(chǎn)業(yè)之一。當(dāng)前外資大量進(jìn)入中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)，對(duì)中國(guó)本土醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)沖擊較大，很有必要對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)業(yè)安全評(píng)估。對(duì)其他的高科技產(chǎn)業(yè)也有重要的借鑒作用。
1醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的基本界定
1.1 產(chǎn)業(yè)安全理論研究
亞當(dāng)斯密是最早提出產(chǎn)業(yè)安全的人，他在《國(guó)民財(cái)富的性質(zhì)和原因研究》一書中，大力主張進(jìn)行自由的公平競(jìng)爭(zhēng)，但提出要對(duì)涉及到國(guó)家安全的國(guó)防工業(yè)進(jìn)行保護(hù)扶持。他認(rèn)為，如果制造業(yè)是國(guó)防所需，那么靠鄰國(guó)供給是不合適的。如果對(duì)這行業(yè)不進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)就無(wú)法維持，那么對(duì)于其他產(chǎn)業(yè)征稅維護(hù)這一特定產(chǎn)業(yè)是合理的。他強(qiáng)調(diào)，對(duì)于涉及國(guó)計(jì)民生的產(chǎn)業(yè)，不能依賴國(guó)外。
18到19世紀(jì)，李斯特為代表的貿(mào)易保護(hù)主義者認(rèn)為，工業(yè)化落后的國(guó)家在最初發(fā)展必須向幼稚產(chǎn)業(yè)提供例如關(guān)稅等形式的貿(mào)易保護(hù)，以保護(hù)其在國(guó)外強(qiáng)大競(jìng)爭(zhēng)下依然能夠繼續(xù)生存和發(fā)展。
20世紀(jì)70年代美國(guó)關(guān)注外資在美投資，美國(guó)前國(guó)務(wù)卿喬治鮑爾一次討論國(guó)外直接投資的會(huì)議上提出，要多加注意外資的挑戰(zhàn)，美國(guó)企業(yè)面對(duì)歐洲日本制造業(yè)要堅(jiān)決維護(hù)自己的地位。
1966年弗農(nóng)提出了產(chǎn)品生命周期理論，在此基礎(chǔ)上國(guó)際產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移理論發(fā)展了起來(lái)。隨后日本學(xué)者小澤輝智提出了“增長(zhǎng)階段理論”，由于國(guó)外直接投資所引發(fā)的產(chǎn)業(yè)國(guó)際轉(zhuǎn)移，既是發(fā)達(dá)國(guó)家調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全球戰(zhàn)略的重要手段，也是發(fā)展中國(guó)家改造和調(diào)整結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)進(jìn)步和技術(shù)升級(jí)的重要途徑。
我國(guó)學(xué)者何維達(dá)，李冬梅把產(chǎn)業(yè)安全的內(nèi)涵界定為以下四類：一是產(chǎn)業(yè)控制說(shuō)，強(qiáng)調(diào)相對(duì)于外國(guó)資本，本國(guó)資本要對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)有足夠控制力；二是產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)說(shuō)，強(qiáng)調(diào)本國(guó)產(chǎn)業(yè)要有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，各部門均衡協(xié)調(diào)發(fā)展，抵御開(kāi)放競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的各種不利因素；三是產(chǎn)業(yè)發(fā)展說(shuō)，強(qiáng)調(diào)本國(guó)要控制關(guān)系到國(guó)家安全和國(guó)家戰(zhàn)略的重要產(chǎn)業(yè)，并使這些產(chǎn)業(yè)在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中具有較大潛力；四是產(chǎn)業(yè)權(quán)益說(shuō)，強(qiáng)調(diào)本國(guó)要保證國(guó)民的產(chǎn)業(yè)權(quán)益在開(kāi)放競(jìng)爭(zhēng)中不受損害。
曹秋菊把產(chǎn)業(yè)安全的內(nèi)涵界定為動(dòng)態(tài)和靜態(tài)兩個(gè)方面，從動(dòng)態(tài)看，產(chǎn)業(yè)安全強(qiáng)調(diào)本國(guó)產(chǎn)業(yè)在開(kāi)放競(jìng)爭(zhēng)中具備較大的發(fā)展?jié)摿?，從靜態(tài)看，產(chǎn)業(yè)安全強(qiáng)調(diào)本國(guó)控制關(guān)系到國(guó)家安全和國(guó)家戰(zhàn)略的重要產(chǎn)業(yè)。
喬穎，彭紀(jì)生把產(chǎn)業(yè)安全內(nèi)涵界定在以下五類：一是，強(qiáng)調(diào)外商利用資本和先進(jìn)技術(shù)等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)直接收購(gòu)，合資等方式控制本國(guó)重要產(chǎn)業(yè)，威脅國(guó)家產(chǎn)業(yè)安全；二是能力論，強(qiáng)調(diào)本國(guó)產(chǎn)業(yè)對(duì)開(kāi)放競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的各種不利因素具有抵御能力，可以保持各部門協(xié)調(diào)均衡發(fā)展；三是狀態(tài)論，強(qiáng)調(diào)要在開(kāi)放競(jìng)爭(zhēng)中抵御外來(lái)侵害，保護(hù)和發(fā)展本國(guó)產(chǎn)業(yè)；四是權(quán)力論，強(qiáng)調(diào)本國(guó)對(duì)重要產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和調(diào)整擁有自；五是層次論，強(qiáng)調(diào)分不同層次界定產(chǎn)業(yè)安全的內(nèi)涵。
王曉云，許芳把產(chǎn)業(yè)安全的內(nèi)涵界定分為以下四個(gè)方面：一是強(qiáng)調(diào)將制造業(yè)安全作為國(guó)家產(chǎn)業(yè)安全主體；二是強(qiáng)調(diào)將民族產(chǎn)業(yè)安全范疇擴(kuò)大至國(guó)民產(chǎn)業(yè)安全；三是強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題的根源界定外資對(duì)產(chǎn)業(yè)安全的威脅；四是強(qiáng)調(diào)在開(kāi)放競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，本國(guó)對(duì)關(guān)系到國(guó)家安全和國(guó)家戰(zhàn)略的重要產(chǎn)業(yè)的調(diào)整和控制。
1.2 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)產(chǎn)業(yè)安全，應(yīng)包括兩個(gè)部分，首先要對(duì)產(chǎn)業(yè)行業(yè)產(chǎn)品現(xiàn)狀進(jìn)行描述，主要反映產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)狀況，即行業(yè)的實(shí)力，反映了對(duì)外依賴的程度和抵御入侵的能力；其次還有行業(yè)之外的許多因素如政策法規(guī)與大環(huán)境以及外資的影響等。
何維達(dá)提出，根據(jù)影響產(chǎn)業(yè)安全主要因素，將評(píng)價(jià)產(chǎn)業(yè)安全的指標(biāo)主要?jiǎng)澐譃樗姆N。這種指標(biāo)體系在產(chǎn)業(yè)安全評(píng)價(jià)中得到了廣泛應(yīng)用，具體可分為：產(chǎn)業(yè)環(huán)境，產(chǎn)業(yè)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，產(chǎn)業(yè)對(duì)外依存度，產(chǎn)業(yè)控制力。
我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全可以從以下四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)環(huán)境； 我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力；我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對(duì)外依存度；我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)控制力。
2我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全現(xiàn)狀
2.1我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)環(huán)境
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)環(huán)境是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)賴以生存的基礎(chǔ)，受到市場(chǎng)環(huán)境和所投入的生產(chǎn)要素等影響，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到基礎(chǔ)性作用。
我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)融資渠道較少，常常發(fā)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金不足的情況，但這些年隨著金融市場(chǎng)的不斷開(kāi)放和改革深入，雖然問(wèn)題不能立刻解決，但是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資金得到了逐步改善。資產(chǎn)負(fù)債率反映了企業(yè)經(jīng)營(yíng)效益和風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率近年來(lái)逐年下降，說(shuō)明產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展。由于人口老齡化，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)保制度等原因，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)需求逐年上升，這對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是個(gè)重要機(jī)遇。但是除了這些積極因素，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的員工素質(zhì)仍然有待提高，研發(fā)費(fèi)用投入和新藥數(shù)量仍然與發(fā)達(dá)國(guó)家有很大的差距。
2.2我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力
產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力能夠顯示產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，也是產(chǎn)業(yè)謀求生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。
我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力較弱，世界醫(yī)藥市場(chǎng)主要為發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)藥公司所壟斷，我國(guó)出口商品在數(shù)量偏少，質(zhì)量結(jié)構(gòu)上也不合理，缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力。在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上，我國(guó)的本土企業(yè)占有大部分份額。在當(dāng)前的形勢(shì)下，很多外企在華設(shè)廠，藥品貿(mào)易方面國(guó)內(nèi)企業(yè)不夠理想。我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)業(yè)集中度較低。首先在我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期，由于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高回報(bào)率，和當(dāng)時(shí)我國(guó)對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求，導(dǎo)致眾多資本進(jìn)入醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。而當(dāng)時(shí)有關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的政策還不完善，更有某些政府自身的原因，沒(méi)有對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展予以正確引導(dǎo)和合理限制，而是盲目的發(fā)展，同時(shí)醫(yī)藥企業(yè)的進(jìn)入壁壘過(guò)低也是一個(gè)重要原因。而我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)率和利潤(rùn)率還偏低，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重。
2.3我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對(duì)外依存度
對(duì)外依存度主要反映了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)受國(guó)際市場(chǎng)制約的程度。
我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的進(jìn)口常年保持穩(wěn)定的較低水平，較為安全。出口也較為穩(wěn)定，主要是一些原料藥。而對(duì)外資的利用則隨著改革開(kāi)放的深入大規(guī)模增加，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)對(duì)外商投資有所依賴，但目前還不明顯嚴(yán)重。然而我國(guó)的技術(shù)非常依賴國(guó)外，一直以仿制藥為主，很少有原創(chuàng)新藥。我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實(shí)力正在不斷增強(qiáng)，與國(guó)外交流日益頻繁，但是缺乏自己的核心技術(shù)，必須要依靠創(chuàng)新形成屬于自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力，這還需要很多努力。
2.4我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)控制力
目前我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的投資仍然以國(guó)內(nèi)企業(yè)為主，本土投資略多于外資以及港澳臺(tái)投資，但是在利潤(rùn)上外資較高。而且外資正對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)進(jìn)行大規(guī)模的并購(gòu)，在股權(quán)和資本占有率上，預(yù)計(jì)數(shù)年內(nèi)可能外資控制比例會(huì)進(jìn)一步增加。而在品牌效應(yīng)上，部分藥品的領(lǐng)域外資占優(yōu)勢(shì)，擁有很強(qiáng)的品牌號(hào)召力，威脅到了國(guó)內(nèi)品牌的發(fā)展。在技術(shù)上，外資占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，中國(guó)本土企業(yè)和國(guó)際醫(yī)藥公司的技術(shù)差距很大。不僅如此，我國(guó)企業(yè)的研發(fā)投入也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及外資企業(yè)。在對(duì)華投資的外資中，美國(guó)企業(yè)占大多數(shù)，也對(duì)我國(guó)市場(chǎng)有很大的控制能力。
3我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全狀況的主要問(wèn)題
我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)業(yè)環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)力還不理想，產(chǎn)業(yè)集中度較低，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)有一些特點(diǎn)：企業(yè)數(shù)量眾多，但是大企業(yè)少，小型企業(yè)多，資源和資本分散，普遍存在低效益，低技術(shù)含量，盲目運(yùn)營(yíng)等問(wèn)題，缺乏有核心競(jìng)爭(zhēng)力的大企業(yè)。
產(chǎn)品差異化可以擴(kuò)大需求，滿足不同需求層次消費(fèi)者的需要，有利于培養(yǎng)品牌價(jià)值，擴(kuò)大市場(chǎng)份額，同時(shí)也可以盡量避免不必要的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，減少不必要的重復(fù)生產(chǎn)和浪費(fèi)。然而，我國(guó)藥品普遍存在技術(shù)含量低，附加值低的問(wèn)題。導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品技術(shù)重復(fù)率高，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重，造成了很多不必要的競(jìng)爭(zhēng)和浪費(fèi)。
我國(guó)目前的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)含量低，極度缺乏創(chuàng)新。生產(chǎn)的大部分產(chǎn)品都是同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重，低技術(shù)低附加值的過(guò)剩藥品，難以形成競(jìng)爭(zhēng)力，而且直接導(dǎo)致惡性競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)利潤(rùn)的下降。
隨著外資的進(jìn)入，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對(duì)外資的依賴與日俱增，尤其是中國(guó)企業(yè)缺乏專利新藥和核心競(jìng)爭(zhēng)力，被外國(guó)醫(yī)藥企業(yè)控制市場(chǎng)的威脅也日益增長(zhǎng)。我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對(duì)外資的依存度和外資的控制能力不容忽視，應(yīng)引起足夠的重視和警惕。
4改善我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)安全的對(duì)策建議
4.1創(chuàng)造良好的法律和政策環(huán)境
我國(guó)的立法環(huán)境處在不斷完善的階段，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的法律法規(guī)也應(yīng)該完善。我們應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)意識(shí)，深入研究醫(yī)藥行業(yè)有關(guān)新技術(shù)的專利保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，制定并實(shí)施有利于國(guó)家創(chuàng)新技術(shù)的管理方法，在政策上鼓勵(lì)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新。并對(duì)外資的入侵進(jìn)行回應(yīng)，制定能夠有效保護(hù)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的政策和措施，在有效利用外資的前提下，防止外資進(jìn)入的負(fù)面影響。保護(hù)國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)的健康正常發(fā)展。
4.2提高準(zhǔn)入門檻，提高產(chǎn)業(yè)集中度和企業(yè)規(guī)模經(jīng)濟(jì)水平
應(yīng)該提高企業(yè)的準(zhǔn)入門檻，加強(qiáng)相關(guān)管理，提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的集中度，有效提升競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的組織結(jié)構(gòu)調(diào)整要以市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)節(jié)作用為基礎(chǔ)，并充分發(fā)揮政府的作用，推動(dòng)企業(yè)的并購(gòu)和聯(lián)合，通過(guò)相應(yīng)的產(chǎn)業(yè)政策，推動(dòng)企業(yè)資產(chǎn)重組的進(jìn)行，加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中和規(guī)模化進(jìn)程。
4.3加強(qiáng)管理和研發(fā)力度，培養(yǎng)創(chuàng)新能力
在保證增加政府經(jīng)費(fèi)對(duì)科研投入的同時(shí)，可以通過(guò)其他手段，例如經(jīng)濟(jì)手段，政策措施導(dǎo)向，以及約束機(jī)制等引導(dǎo)鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)主動(dòng)增加研發(fā)費(fèi)用。對(duì)大型企業(yè)關(guān)鍵技術(shù)的研究開(kāi)發(fā)要予以充分支持，盡早實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化投入。同時(shí)我們也要培養(yǎng)醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新的專業(yè)人才，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)。
4.4合理利用國(guó)際貿(mào)易的法規(guī)，調(diào)整產(chǎn)業(yè)進(jìn)出口結(jié)構(gòu)
我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)貿(mào)易規(guī)則經(jīng)驗(yàn)和措施的研究學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的自我保護(hù)能力。并合理利用規(guī)則，調(diào)整產(chǎn)品的進(jìn)出口結(jié)構(gòu)，使其朝著有利于國(guó)內(nèi)企業(yè)發(fā)展壯大的方向發(fā)展，對(duì)國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥市場(chǎng)以至于中國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)施合理有效地保護(hù)。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；用藥；安全隱患
【中圖分類號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0337-02 根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，截至到2009年底，我國(guó)共有兒童4億人，兒童病患的數(shù)量占全部病患數(shù)量的五分之一，因此兒童對(duì)相關(guān)藥品的需求量相對(duì)較大。作為一個(gè)較為特殊的群體，兒童的身體處于高速生長(zhǎng)發(fā)育的階段，其身體素質(zhì)以及身體機(jī)能相對(duì)不完善，其對(duì)不同藥品的反應(yīng)差異性較大，因而臨床中對(duì)兒童病患進(jìn)行治療期間，對(duì)藥品的選擇以及使用相對(duì)較為困難。目前，隨著兒童用藥不良反應(yīng)的增多，對(duì)兒童用藥安全問(wèn)題得到了社會(huì)各界的關(guān)注。筆者對(duì)現(xiàn)階段兒童用藥過(guò)程中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并結(jié)合自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就如何提高兒童用藥的安全性提出建議。
1 目前醫(yī)院用藥存在的安全隱患分析
兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，其身體的各個(gè)器官以及身體機(jī)能尚未完善，因此其患病的幾率相對(duì)較高。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，處于不同發(fā)育階段的兒童對(duì)藥物的反應(yīng)差異較為明顯，相對(duì)于成年患者而言，對(duì)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率相對(duì)較高。一般而言，臨床中在對(duì)兒童用藥之后，其出現(xiàn)不良反應(yīng)主要集中在腸胃方面，血液類疾病、呼吸系統(tǒng)疾病次之；而當(dāng)兒童在家用藥期間，其出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率較高的為皮膚類疾病；對(duì)于新生兒而言，電解質(zhì)平衡的破壞、腹瀉等是其出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)。
目前兒童用藥存在的安全隱患主要包括以下幾個(gè)方面：
第一，針對(duì)兒童的藥品種類較少。現(xiàn)階段，在國(guó)內(nèi)的藥品生產(chǎn)廠家中，其針對(duì)兒童的藥品種類相對(duì)較少，僅占全部藥品的百分之十，遠(yuǎn)不能滿足對(duì)兒童實(shí)際治療的需要。因而臨床中在對(duì)兒童進(jìn)行用藥期間，可供選擇的藥品相對(duì)較少。因此多數(shù)醫(yī)生在對(duì)兒童進(jìn)行用藥治療期間，往往是根據(jù)個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，將藥品降低劑量給兒童使用，這就為兒童用藥安全埋下隱患。
第二，藥品說(shuō)明書含糊不清。目前市面上流通的藥物中，部分藥物的說(shuō)明書過(guò)于簡(jiǎn)單，對(duì)于藥品使用后的不良反應(yīng)，用藥的注意事項(xiàng)等關(guān)鍵問(wèn)題并沒(méi)有在說(shuō)明書中提及，而說(shuō)明書中針對(duì)兒童用藥的說(shuō)明則少之又少。因此在對(duì)兒童用藥期間，醫(yī)護(hù)人員并不能對(duì)所用藥物的藥理、不良反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)的掌握，對(duì)兒童的用藥安全造成較大的不良影響。
第三，監(jiān)護(hù)人用藥常識(shí)的匱乏。部分家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)藥方面的常識(shí)相對(duì)較為匱乏，當(dāng)兒童出現(xiàn)疾病時(shí)，將用于治療成人的藥物給予兒童服用；部分家長(zhǎng)在兒童出院之后，并沒(méi)有完全按照醫(yī)囑給兒童用藥，憑借自己的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)兒童所服用的藥物進(jìn)行加減劑量或者種類；部分家長(zhǎng)盲目聽(tīng)從一些保健品的宣傳，將藥物給予兒童服用，這些都將對(duì)兒童的用藥安全帶來(lái)負(fù)面的作用。
2 加強(qiáng)醫(yī)院用藥安全的建議
針對(duì)上述對(duì)兒童用藥安全存在的安全隱患的分析，結(jié)合筆者自身的實(shí)踐經(jīng)營(yíng)，就如何提高兒童用藥的安全性提出以下幾點(diǎn)建議：
第一，加強(qiáng)對(duì)藥物的管理力度。對(duì)于在說(shuō)明書中沒(méi)有明確規(guī)定對(duì)兒童用藥的劑量以及用藥后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物進(jìn)行使用時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的相關(guān)資料，建立針對(duì)性的藥品管理制度，經(jīng)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)之后，嚴(yán)格按照制度的要求劑量進(jìn)行藥物的使用；在對(duì)兒童使用危險(xiǎn)性相對(duì)較高的藥物例如對(duì)濃度較高的電解質(zhì)藥物等時(shí)，應(yīng)提前向家長(zhǎng)發(fā)放說(shuō)明書，征得同意之后，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)操作程序，對(duì)藥物進(jìn)行使用，最大限度的避免不良后果的出現(xiàn)；對(duì)于藥理作用相似的藥物進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行分類存放，避免出現(xiàn)人為的操作失誤，同時(shí)在臨床中發(fā)現(xiàn)包裝或者藥理作用相似的藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)向藥劑科以及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以便于及時(shí)進(jìn)行分類處理。
第二，嚴(yán)格執(zhí)行藥物的查對(duì)制度。在兒童入院治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)兒童患者的身份信息進(jìn)行詳細(xì)的登記，并在用藥期間，對(duì)其信息進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)。在日常工作期間，應(yīng)指派專人對(duì)每日的醫(yī)囑進(jìn)行核查；在用藥期間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行情況進(jìn)行仔細(xì)的核查，并隨機(jī)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行抽查，加大對(duì)用藥的管理制度。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)藥物使用后兒童出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的登記，對(duì)于發(fā)生的意外事件進(jìn)行細(xì)致的討論，對(duì)藥品的使用劑量等進(jìn)行針對(duì)性的修改。
第三，落實(shí)藥品存放管理措施。醫(yī)院的各個(gè)科室應(yīng)配備統(tǒng)一規(guī)格的藥柜，對(duì)于藥品的用途進(jìn)行細(xì)致的分類保存，例如將靜脈注射藥物以及口服藥物進(jìn)行分類保存，將內(nèi)服藥物以及外用藥物進(jìn)行分類保存，將常規(guī)藥物以及物進(jìn)行分類保存等。同時(shí)，應(yīng)在藥物存放的地點(diǎn)張貼中英文對(duì)照表，從而能夠?yàn)樽o(hù)理人員拿放藥物提供便利，降低人為失誤的出現(xiàn)幾率。
第四，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其專業(yè)技能的同時(shí)，應(yīng)使其對(duì)自身工作的重要性有著較為清楚的認(rèn)識(shí)。在臨床治療以及護(hù)理期間，當(dāng)對(duì)藥物的藥理作用、用藥劑量或者用藥后的不良反應(yīng)存在疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向同事請(qǐng)教或者借助電腦、電話等對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行查詢。除此之外，醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)目前市面中出現(xiàn)的新型藥物的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而能夠在提高醫(yī)護(hù)人員工作效率的同時(shí)，為兒童的用藥安全提供保障。
第五，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑對(duì)藥物進(jìn)行使用。由于不同的藥物其半衰期差異較為明顯，當(dāng)給藥間隔或者給藥速度較快時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致藥物在兒童體內(nèi)產(chǎn)生集聚，而當(dāng)給藥間隔或者給藥速度較慢時(shí)，則將影響治療的效果，因此護(hù)理人員在對(duì)兒童給藥期間，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。在對(duì)兒童進(jìn)行輸液期間，應(yīng)將輸液時(shí)間明確記錄在輸液瓶簽上，對(duì)于靜脈注射的藥物，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)配現(xiàn)用原則。當(dāng)所使用的藥物對(duì)輸液速度有明確要求時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格控制，并將相關(guān)注意事項(xiàng)對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行說(shuō)明。
第六，完善兒童用藥的監(jiān)管機(jī)制。國(guó)家應(yīng)針對(duì)兒童用藥的相關(guān)情況，完善與兒童用藥相關(guān)的法律法規(guī)，建立健全的兒童醫(yī)療保障制度，制定出符合目前實(shí)際情況的兒童用藥目錄。相關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)格控制藥品的上市，加大對(duì)藥品生產(chǎn)、管理的監(jiān)察力度，對(duì)于制造、銷售假冒偽劣藥物的不法人員進(jìn)行嚴(yán)肅的處理，從而能夠從根本上保證藥品的質(zhì)量，提高兒童用藥的安全性。國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)藥品制造企業(yè)引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，研發(fā)生產(chǎn)針對(duì)兒童的相關(guān)藥品，為醫(yī)護(hù)人員臨床用藥提供更多的選擇，提升對(duì)兒童病患的治療效果。
第七，加強(qiáng)對(duì)兒童用藥安全的宣傳力度。醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員，走進(jìn)社區(qū)，深入生活，加大對(duì)兒童用藥安全的宣傳力度。從而能夠使得監(jiān)護(hù)人員對(duì)醫(yī)藥常識(shí)擁有更加清楚的認(rèn)識(shí)，降低亂吃藥的發(fā)生幾率。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)醫(yī)藥的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行科普，為人們樹立正確的保健思想，提高對(duì)用藥安全的關(guān)注程度，從而能夠有效的保證兒童在生活中用藥的安全。
3 結(jié)語(yǔ)
總而言之，兒童的用藥安全事關(guān)家庭的幸福以及社會(huì)的發(fā)展，因此保證兒童用藥的安全具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，也是我們責(zé)無(wú)旁貸的義務(wù)。醫(yī)院、監(jiān)護(hù)人、國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)共同努力，為兒童打造一個(gè)用藥安全的環(huán)境，加速兒童用藥安全事業(yè)的進(jìn)步。
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[關(guān)鍵詞]易混淆藥品；讀音相似；調(diào)配差錯(cuò)；用藥安全
[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）09（b）-0163-04
[Abstract]Objective To ensure the safety of similar drugs，and to remind the pharmacist to attach importance to similar drugs，reduce allocation errors，promote clinical safety and rational drug use.Methods Chinese medicine and western medicine all the pronunciation and appearance of similar drugs from January to June 2016 in our hospital was classified，and the causes were analyzed and compared.Easily-confused drug errors caused by the adverse consequences were analyzed and prevention of error were given in the reasonable suggestions.Results 51 groups of external packaging and pronunciation or the name of similar drugs were classified and sorted out.Among them，8 groups were similar in external packaging， 43 groups were similar in pronunciation or name.Drugs with similar pronunciation and appearance in our hospital were classified and sorted and set up the directory.Conclusion Pharmacists must pay more attention to similar drugs in the work，and take preventive measures to eliminate the problems caused by drug similar prescription allocation errors，to ensure the safety of patients with medication，better service for patients.
[Key words]Easily-confused drug；Similar pronunciation；Allocation error；Drug safety
隨著醫(yī)藥領(lǐng)域科學(xué)迅猛發(fā)展和患者需藥量不斷增加，新藥品種大量進(jìn)入醫(yī)院臨床，讀名相近、外包裝相似等易混淆藥品不斷增多[1]。為了避免或減少易混淆藥品出現(xiàn)差錯(cuò)，本文對(duì)本院2016上半年度易混淆藥品進(jìn)行歸類總結(jié)，對(duì)同一藥品中存在2種及以上規(guī)格或劑型的品規(guī)進(jìn)行梳理，同時(shí)將外觀相似品種、讀音或名稱相似品種分別進(jìn)行了總結(jié)整理和拍照。警示藥師對(duì)外包裝和讀音相似的藥品加以重視，促進(jìn)臨床安全合理用藥，保障患者用藥安全[2]。
1資料與方法
調(diào)查我院門診藥房2016年1～6月的中成藥和西藥，按藥品藥理作用進(jìn)行分類整理，找出外包裝相似、名稱相近的藥物，并對(duì)相似的藥物進(jìn)行標(biāo)記、拍照，歸納分析，查找可能導(dǎo)致差錯(cuò)的各種混淆因素。
2結(jié)果
經(jīng)分類整理，得出51組外包裝和藥品名稱相近的藥品，其中外包裝相似的藥品8組，讀音或名稱相似的藥品共43組?，F(xiàn)將我院讀音和外觀相似的藥品歸類整理并建立目錄，詳見(jiàn)表1、表2。
3討論
關(guān)鍵詞：中藥；合理規(guī)范；儲(chǔ)存
中藥是根據(jù)中藥材按照中藥的理論及方法進(jìn)行炮制的，經(jīng)過(guò)加工炮制后能直接作為臨床用藥，其是由中藥材經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的工藝制成，與中藥制劑相比，其是沒(méi)有經(jīng)過(guò)加工包裝的，屬于一種較為特殊的臨床用藥，因此其管理水平是否恰當(dāng)直接關(guān)系到療效及臨床用藥安全[1]。本文將對(duì)目前藥房中藥飲片管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，從而提出合適的解決措施及管理策略。
1.依據(jù)中醫(yī)用藥規(guī)約來(lái)規(guī)范使用中藥
1.1準(zhǔn)確掌握中醫(yī)處理中藥原則
由于某些中藥能散發(fā)特殊氣味，或這些藥材中含有吸潮性能或者防霉物質(zhì)，因此可通過(guò)與這些藥材共同放置以達(dá)到防蟲、防霉的效果。如陳皮、山藥、天花粉、白術(shù)等藥材具有防蟲蛀及變色的效果。龜膠、阿膠、鹿角膠與滑石粉共同存儲(chǔ)能有效防止粘連。
1.2遵循中醫(yī)用藥方式
中藥藥性理論的基本內(nèi)容之一。藥物都具有一定的性和味。性與味是藥物性能的一個(gè)方面。自古以來(lái)，各種中藥書籍都在每論述一藥物時(shí)首先標(biāo)明其性味，這對(duì)于認(rèn)識(shí)各種藥物的共性和個(gè)性，以及臨床用藥都有實(shí)際意義。藥性是根據(jù)實(shí)際療效反復(fù)驗(yàn)證然后歸納起來(lái)的，是從性質(zhì)上對(duì)藥物多種醫(yī)療作用的高度概括。至于藥味的確定，是由口嘗而得，從而發(fā)現(xiàn)各種藥物所具不同滋味與醫(yī)療作用之間的若干規(guī)律性的聯(lián)系。因此，味的概念，不僅表示味覺(jué)感知的真實(shí)滋味，同時(shí)也反映藥物的實(shí)際性能。
2.提升中藥飲片質(zhì)量，確保規(guī)范用藥
2.1關(guān)注地道藥材和采集加工工作，確保質(zhì)量
現(xiàn)代藥理學(xué)表明：中藥材含有的成分在15°C至25°C的情況下較穩(wěn)定。貯藏溫度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)對(duì)藥材產(chǎn)生不良的影響。溫度低時(shí)會(huì)使得某些新鮮藥材產(chǎn)生凍害，從而導(dǎo)致藥材被凍壞；對(duì)于含水分較高的藥材如甘草等藥材應(yīng)在干爽通風(fēng)的庫(kù)房中保存，庫(kù)房的溫度過(guò)高則會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生腐敗。冰片是需要在低溫下保存的藥材，如果外界溫度過(guò)高則會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生升華影響其藥力的發(fā)揮。
空氣濕度會(huì)影響微生物的生長(zhǎng)，如果空氣濕度較大就會(huì)使得微生物的繁殖能力增強(qiáng)。如霉菌的生長(zhǎng)除了需要含有合適水分的中藥外，還需要周圍中的相對(duì)濕度適宜才能讓其生長(zhǎng)繁殖。如果外界濕度較大或空氣較干燥時(shí)，微生物細(xì)胞中的水分將會(huì)通過(guò)細(xì)胞膜蒸發(fā)，使其技能下降從而導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)質(zhì)壁分離而死亡。因此將空氣中的濕度控制在75%以下將有效抑制霉菌等微生物的生長(zhǎng)。
對(duì)于含有揮發(fā)性物質(zhì)的藥材應(yīng)避免陽(yáng)關(guān)的直接照射。空氣中的二氧化碳及氧氣會(huì)導(dǎo)致中藥成分發(fā)生各種化學(xué)反應(yīng)。空氣中含有大量的霉菌孢子，若這些真菌孢子散落在藥材表面，在合適的溫度、濕度以及足夠營(yíng)養(yǎng)下會(huì)萌發(fā)為菌絲，從而將藥材中有效營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解，導(dǎo)致藥材發(fā)生霉變。
2.2重視藥材的品種鑒定，注意鑒別工作
中藥的真、偽、優(yōu)、劣，即指中藥品種的真假和質(zhì)量的好壞?！罢妗保凑?。凡是國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)所收載的中藥均為正品；“偽”，即偽品，凡是不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定中藥的品種以及以非藥品冒充中藥或以它種藥品冒充正品的均為偽品?！皟?yōu)”，即質(zhì)量?jī)?yōu)良，是指符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量規(guī)定的各項(xiàng)指標(biāo)的中藥；“劣”，即劣藥，是指不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量規(guī)定的中藥。中藥品種不真或質(zhì)量低劣，會(huì)造成科研成果、藥品生產(chǎn)和臨床療效的失敗，輕則造成經(jīng)濟(jì)損失，重則誤病害人，對(duì)此，李時(shí)珍早就有“一物有謬，便性命及之”的名言。
3.促進(jìn)中藥材的規(guī)范加工與炮制
3.1中藥的規(guī)范加工是保證藥效的關(guān)鍵
由于野生藥材的成本較高，且野生藥材種植時(shí)間較長(zhǎng)，為了降低藥材成本，目前很多藥材是人工種植的。藥材供應(yīng)室為了能盡早獲得收益而將種植藥材的生長(zhǎng)年限大幅降低，從而導(dǎo)致藥材中有效成分在一定程度上下降，若長(zhǎng)期服用則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性。
3.2中藥的有效炮制，是保證中藥藥效的關(guān)鍵
在藥材炮制上應(yīng)嚴(yán)格按照制作處方進(jìn)行處理，應(yīng)核實(shí)相應(yīng)的劑量及看準(zhǔn)藥品名稱，遵循先上后下的原則，逐樣進(jìn)行調(diào)配，中藥飲片應(yīng)分量包裝，同時(shí)應(yīng)標(biāo)明使用方法，提醒患者。配制好飲片后，應(yīng)仔細(xì)核查飲片配齊情況，檢查劑量及規(guī)格是否符合要求，核查無(wú)誤后根據(jù)患者的填寫的個(gè)人信息核對(duì)發(fā)藥，同時(shí)告訴患者藥品的用量、使用方法及相關(guān)事項(xiàng)等。
3.3強(qiáng)化中醫(yī)藥相關(guān)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
3.3.1強(qiáng)化現(xiàn)有人才的培訓(xùn)
中藥飲片的鑒別有多種方法，如通過(guò)飲片理化、性狀、顯微效果、大小、性狀、顏色、氣味、質(zhì)地等進(jìn)行鑒定，也可用功五官對(duì)藥材進(jìn)行鑒別。單純依靠直觀及經(jīng)驗(yàn)ahi不足予準(zhǔn)確鑒定藥物的。通過(guò)對(duì)庫(kù)管人員進(jìn)行鑒定，能確保藥材安全。
3.3.2落實(shí)“訂單式”人才培養(yǎng)，增強(qiáng)中藥人才儲(chǔ)備
定期對(duì)有關(guān)人員開(kāi)展培訓(xùn)工作，強(qiáng)化藥劑師對(duì)藥物使用方式及使用方法的了解，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，讓其了解中藥使用及管理的重要性。
4.結(jié)語(yǔ)
中藥貯藏及管理工作是否做好，直接關(guān)系到中藥的臨床療效及藥材的品質(zhì)，因此在實(shí)際工作中應(yīng)根據(jù)藥材的品質(zhì)，采取合適的保存方法，確保藥材的效果。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)管理人員的責(zé)任感，對(duì)管理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，讓其擁有對(duì)藥材管理的豐富知識(shí)，定期對(duì)中藥進(jìn)行檢查，一旦出現(xiàn)霉變、蟲蛀風(fēng)化、潮解、變質(zhì)等問(wèn)題應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。
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