時間：2023-08-12 09:05:52
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)影像技術(shù)優(yōu)勢時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
酒店服務(wù)多媒體技術(shù)實踐教學(xué)
一、酒店服務(wù)課堂運用多媒體技術(shù)的優(yōu)點
1、激發(fā)興趣。多媒體教學(xué)，可以將文字、圖形、圖像、聲音、動畫、影像等多種媒體信息融為一體，為教學(xué)創(chuàng)設(shè)一個生動有趣的教學(xué)情境，將抽象的事物具體化，枯燥的內(nèi)容形象化，繁瑣的知識簡單化，靜態(tài)的對象動態(tài)化，增強教學(xué)的感染力。如在講到《餐巾折花》這節(jié)時，可以先用ppt展示餐巾折花的花型圖片，激發(fā)起學(xué)生的興趣后，再展示花型折疊分解圖，老師示范折疊過程，學(xué)生跟著動手。按照從易到難，從簡到繁，從單一技巧到復(fù)雜技巧的認知規(guī)律，教會學(xué)生識圖折花。多媒體課件讓學(xué)生既看得見，又聽得見，還能動手操作，真正體現(xiàn)學(xué)生在做中學(xué)，做中教。這種教學(xué)方法不但能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，有助于提高我們的實訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量。
2、規(guī)范技能。技能教學(xué)一般分為講解—示范—模仿—練習(xí)—評價五個階段，學(xué)生在觀察教師的示范動作時受到場地、距離、角度的限制，觀察不全面。此外，不同的教師由于學(xué)歷、知識、經(jīng)驗的不同，示范效果差異明顯，從而會影響學(xué)生對知識技能的模仿與掌握，利用多媒體技術(shù)進行教學(xué)，可以達到直觀、省時、規(guī)范、高效的目的。
3、再現(xiàn)場景。通過多媒體虛擬現(xiàn)實環(huán)境，如在講解客房清掃的時候，教師可在關(guān)鍵時刻利用電教手段播放客房服務(wù)員的服務(wù)過程，再讓學(xué)生總結(jié)客房清掃準備、敲門進房、撤床、抹灰、吸塵等環(huán)節(jié)的注意事項，這種教學(xué)法使學(xué)習(xí)變得生動有趣，學(xué)生能在直觀、輕松的環(huán)境中學(xué)會技能。對于無法讓學(xué)生親身體驗的操作，教師運用幻燈投影進行模擬性的演示，再現(xiàn)技術(shù)性操作的情景，配有教師細致明確的講解，讓學(xué)生邊觀察、邊體會，加深理解，教學(xué)中的疑難問題就迎刃而解。
4、參與教學(xué)。在多媒體教學(xué)環(huán)境下，教師職能應(yīng)轉(zhuǎn)化為學(xué)生學(xué)習(xí)的參與者、組織者和引導(dǎo)者。教師的引導(dǎo)作用體現(xiàn)在設(shè)法刺激他們的求知欲，或按學(xué)生的需要作一些輔導(dǎo)。比如，講餐飲主題婚宴設(shè)計，教師只是口述很枯燥呆板。讓學(xué)生上網(wǎng)搜有關(guān)婚宴圖片，設(shè)計任務(wù)，查找婚宴裝飾物、菜單、場景布置、主題色彩、餐巾折花、婚宴解說詞，制作婚宴ppt。這樣的教學(xué)直觀生動，也更易于理解。學(xué)生互相學(xué)習(xí)、點評、交流資料，從而掌握宴會設(shè)計。
5、知識儲備。旅游實訓(xùn)中的某些內(nèi)容幾乎是不變的，如：餐飲服務(wù)中的斟酒、擺臺等6大餐飲技能和客房服務(wù)中的客房清掃程序等技能，這些信息就可以存儲起來，長期使用。這樣教師的備課效率就會大大地提高，也便于教師教學(xué)經(jīng)驗的積累。
6、開闊視野。通過網(wǎng)絡(luò)能夠了解到飯店行業(yè)最為前沿的信息。師生隨時上網(wǎng)，并以網(wǎng)絡(luò)為平臺為學(xué)生介紹飯店管理行業(yè)最新信息與知識等。比如，在講到特色餐飲時可通過百度搜索最新的菜品圖片和特色餐飲名店，在菜品介紹方面，引導(dǎo)學(xué)生查找菜品圖片、歷史典故、制作方法、產(chǎn)品特色等，以擴大學(xué)生知識面。
7、歸納總結(jié)。多媒體教學(xué)通過循環(huán)播放，總結(jié)、強調(diào)、解釋教學(xué)內(nèi)容與重難點，從而提高教學(xué)的連貫性。例如講到走客房清掃服務(wù)程序時，最后用課件總結(jié)客房清掃“十”字決和注意事項。
二、運用多媒體教學(xué)的幾點建議
1、決不放棄教師在教學(xué)中的中心地位?，F(xiàn)代教育理論要求要注重對學(xué)生認知方法的培養(yǎng)，教育技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)能引導(dǎo)學(xué)生通過發(fā)現(xiàn)、探究的途徑獲取知識。有些教師過多地利用多媒體，使學(xué)生感覺是在看教師讀課件。作為教師首先應(yīng)把握住自己在教學(xué)中的主導(dǎo)地位，多媒體只是一種教學(xué)工具，教師不能只當“解說員”，而應(yīng)通過生動的語言、準確的講述，使學(xué)生的思維能積極主動的圍繞課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容進行。
2、多媒體制作切忌過于花哨。如果多媒體課件中有過多的聲音、過于頻繁的背景更換等，往往會導(dǎo)致學(xué)生的注意力集中在課件本身而不是課堂內(nèi)容上，從而形成課堂教學(xué)目標無法完成、本末倒置的現(xiàn)象。因此，在制作課件過程中，我們要牢牢把握好尺度，課件展示的畫面應(yīng)符合學(xué)生的視覺心理，畫面的布局要突出重點，過多的文字閱讀不但容易使人疲勞，而且干擾學(xué)生的感知，因此要避免多余的動作，減少文字。
3、內(nèi)容適度原則。在酒店服務(wù)教學(xué)中，多媒體教學(xué)可以使某些復(fù)雜的問題簡單化或形象化，易于學(xué)生接受理解。能在較短的時間內(nèi)向?qū)W生提供大量信息，教學(xué)容量大大增加，這是其優(yōu)點。但在信息容量增加的同時也容易產(chǎn)生副作用：學(xué)生來不及思維，還沒有回味過來，屏幕上的內(nèi)容就已經(jīng)換成了新的內(nèi)容，因此容易“煮成夾生飯”。故而在運用多媒體時，一定要考慮到學(xué)生能否“消化”，要保證學(xué)生能接受，來得及思維，真正把問題理解吃透。不能無限度地過多使用多媒體，造成學(xué)生貪多嚼不爛，囫圇吞棗。
4、多媒體教學(xué)課件，配以適當?shù)陌鍟Ｗ鳛閭鹘y(tǒng)課堂教學(xué)象征的黑板仍有一些地方是現(xiàn)代教學(xué)媒體無法替代的。首先是黑板即時重現(xiàn)力強，隨寫隨看，內(nèi)容可以方便地增刪，教師在使用多媒體教學(xué)有時會產(chǎn)生突然而至的靈感，這些靈感往往是教學(xué)藝術(shù)的動人之處，卻往往因為無法及時加到課件中去而生出許多遺憾。另外，好的板書有提綱挈領(lǐng)的作用，學(xué)生抬頭一看，便對本節(jié)課的重點一目了然。運用多媒體是為了輔助教學(xué)，教學(xué)中不能為了多媒體而去使用多媒體，應(yīng)針對教學(xué)內(nèi)容采取與之相應(yīng)的教學(xué)方法、方式，合理地綜合和利用各種教學(xué)媒體，包括傳統(tǒng)媒體，只有這樣取長補短，才能發(fā)揮各種教學(xué)方法的綜合功能，取得最佳效果
總之，當前多媒體信息技術(shù)作為課堂教學(xué)的輔助工具越來越廣泛的被關(guān)注與應(yīng)用。在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力活動中，我們不但要根據(jù)學(xué)科的實際情況選擇恰當?shù)慕虒W(xué)方法，還要利用現(xiàn)代的信息技術(shù)，促進學(xué)生的個性化發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，在這樣的環(huán)境中每個學(xué)生才能得到更好的發(fā)展。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：抑郁；行為學(xué)；游泳鍛煉；皮質(zhì)酮
中圖分類號：G804．7 文獻標識碼：A 文章編號：1007―3612(2(107)01―0038－03
投稿日期：2005－03－08
基金項目：本研究獲得華東師范大學(xué)2004年優(yōu)秀博士生培養(yǎng)基金、河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計劃項目(編號：042461600D)和河北師范大學(xué)青年基金(編號：L2004Q17)資助。
作者簡介：崔冬雪(1974－)，女，博士，副教授，研究方向體育鍛煉與身心健康。
抑郁癥的發(fā)病率隨著人們生活水平的提高、工作生活壓力的增加呈逐年上升趨勢。專家預(yù)測2020年抑郁癥將成為人類的第二殺手。抑郁癥給患者及其家人帶來了極大的痛苦。對于抑郁癥的治療，也花費了大量的財力、物力、人力。因而，預(yù)防抑郁癥的發(fā)生也就顯得尤為重要。鍛煉心理學(xué)的研究成果表明，運動鍛煉具有改善消除人們的不良情緒的作用，提示對于抑郁癥的發(fā)病有一定的預(yù)防作用?；诖?，以動物為研究對象，探討游泳鍛煉對處在慢性應(yīng)激期間動物行為學(xué)指標和腎上腺、海馬組織以及血漿皮質(zhì)酮水平的影響，闡釋鍛煉預(yù)防抑郁癥的部分機制。
1 材料與方法
1．1實驗動物及分組健康雄性SD大鼠，體重130～150 g，上海醫(yī)科大學(xué)實驗動物中心提供，實驗動物機構(gòu)許可證號：SCXK(滬)2003－0002。在自由飲食、光，暗周期為12 h／12 h(光照時間06：00―18：00)、背景噪音為40±10 dB、溫度為21±3℃、濕度為60％－70％的條件下飼養(yǎng)。
所有動物適應(yīng)飼養(yǎng)1周，期間進行蔗糖溶液消耗訓(xùn)練，1周后測定動物體重、食物消耗量、1％蔗糖溶液消耗量及OPEN－FIELD TEST行為學(xué)得分，選擇各指標相近的動物60只，隨機分為對照組(C)、運動組(E)、模型組(M)、運動應(yīng)激組(ES)和運動應(yīng)激運動組(ESE)，12只／組。其中E組在實驗途中丟失1只，59只動物數(shù)據(jù)進入最后結(jié)果分析。
1．2實驗設(shè)計實驗共進行14周。C組、M組：第1周－第10周正常飼養(yǎng)，6只／籠。E組、ES組、ESE組：第1周，前3d游泳10 min／d，后3 d游泳20 min／d；第2周，前3 d游泳30 min／d，后3 d游泳40min／d；第3周，前3 d游泳50min／d，后3天游泳60min／d；第4―10周，6 d，周、60 min／天的游泳鍛煉。第11周一第14周：C組正常飼養(yǎng)，6只／籠；E組6 d，周、60 min／d的游泳鍛煉。M組、ES組、ESE組接受包括電擊足底(電壓40 v，每次10 S，間隔50 S，刺激1次，共30次)、冰水游泳(4℃，5min)、熱應(yīng)激(45％，5 min)、夾尾(止血鉗，距尾根1 cm，1 min)、禁水、禁食、晝夜顛倒、明暗交替(1 h照明，l h黑暗，進行12h)、擁擠等刺激組成的慢性中等不可預(yù)知應(yīng)激刺激，1只／籠；期間ES組停止鍛煉、ESE組繼續(xù)鍛煉，所有應(yīng)激動物均獨自接受應(yīng)激刺激。
1．3動物行為學(xué)指標測試Open―Field TeSt行為測試：將動物置入80 cm×80 cm×40 cm周壁、箱底為黑色、底面積由25塊相等的16 cm×16 cm正方形組成，以白線劃分的行為箱正中央格后開始測定，每次測定3 min，以穿越底面積塊數(shù)為水平活動得分，直立次數(shù)為垂直活動得分。每只動物只進行一次行為測定，測定完畢，糞便清理干凈后，進行下一只測定。測試過程采用攝像機記錄，全部拍攝完畢后，進行錄像回放，記錄動物活動得分。記錄動物活動得分采用單盲法。
1％蔗糖溶液消耗量：測定前禁水、禁食24h，每周四晚18：00－19：00測定動物1h飲用1％蔗糖溶液的量。測定前、后水瓶的重量差為動物1h飲用1％蔗糖溶液的量。1％蔗糖溶液消耗量以1h攝入1％蔗糖溶液的量(mg)，動物體重(g)進行評定。
食物消耗量：每周六晨6：00給動物鼠籠食槽中放入50g動物飼料，同時將群養(yǎng)的動物分籠，1只／籠。次晨6：00稱量剩余飼料，計算出每只動物24 h的食物消耗量，食物消耗量以24 h的攝入食物量(mg)，動物體重(g)來評定。
1．4組織樣品制備及熒光分光光度法測定皮質(zhì)酮 海馬和腎上腺組織樣品制備：大鼠斷頭處死后，迅速剝?nèi)∪X，腦組織用冰生理鹽水沖洗，去除腦膜，在冰皿中分離海馬(根據(jù)大鼠腦立體定位圖譜進行定位)，用濾紙吸干水分并稱重，低溫保存、待測。剖腹取出大鼠的腎上腺組織，用生理鹽水將組織中的血液沖洗干凈，用濾紙將組織中的水分吸掉，剔除周圍的脂肪組織稱重，并記錄，低溫保存、待測。
血漿樣品制備：大鼠斷頭取血，將血液裝入加有20 uL／mL全血的0．3M EDTA?2Na溶液抗凝劑的采血管中，輕緩混勻迅速低溫離心(4℃；／4000rp，離心20 min)，取血漿低溫保存，待測。
皮質(zhì)酮標準品購自Sigma公司，其它試劑均為國產(chǎn)分析純。將制備好的樣品按照參考文獻的方法進行處理后，在日本日立F－4500熒光光度計測定樣品中皮質(zhì)酮的熒光強度，通過制作標準曲線計算組織中皮質(zhì)酮的含量。
1．5數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標準差表示，采用SPSS10．0 for windowS數(shù)據(jù)處理軟件進行分析。數(shù)據(jù)進行ANO-VA方差分析和T檢驗處理，以P＜0．05為相差顯著。
2 結(jié)果
2．1實驗不同階段動物行為學(xué)指標測定結(jié)果
2．1．1 第10周各組動物行為學(xué)指標測定結(jié)果實驗的前10周動物可以根據(jù)有無游泳鍛煉分為兩組，即運動組和非運動組，探討游泳鍛煉對動物行為學(xué)指標的影響。T檢驗表明，動物的食物消耗量和10周的體重增長量在顯著性差異(P＜
0．05)，其他指標間均無差異(P＞0．05)。
2．1．2實驗結(jié)束后各組動物生理、行為指標測定結(jié)果實驗后4周，慢性中等不可預(yù)知應(yīng)激刺激與游泳鍛煉共同作用導(dǎo)致各組動物行為學(xué)指標的變化。動物體重增長量為后4周動物體重的增長量，其他指標均為結(jié)束時測定的結(jié)果。方差分析顯示：M組動物體重增長量、食物消耗量、1％蔗糖溶液消耗量和Open―Field行為指標顯著低于C組和E組(P＜0．01，P＜0．05)。ES組和ESE組的動物體重增長量、食物消耗量、1％蔗糖溶液消耗量顯著高于M組(P＜0．01，P＜0．05)，Open―Field行為指標部分低于M組(P＜0．01，P＜0．05)。
2．2皮質(zhì)酮測定結(jié)果方差分析顯示，血漿、腎上腺和海馬組織中皮質(zhì)酮的含量M組顯著高于c組和E組(P＜0．01)；E組顯著低于C組(P＜0．01)。ES組和ESE組在游泳鍛煉和慢性應(yīng)激刺激雙重影響下，皮質(zhì)酮在動物體內(nèi)發(fā)生了變化。血漿皮質(zhì)酮含量分析顯示：ESE組顯著低于M組和ES組(P＜0．01)；ES組動物顯著高于E組(P＜0．01)。腎上腺組織皮質(zhì)酮含量分析顯示：ES組和ESE組顯著低于M組(P＜0．01，P＜0．05)；ES組顯著高于E組和KSE組(P＜0．01)。海馬組織皮質(zhì)酮含量分析顯示：ES組與ESE組顯著低于M組高于E組(P＜0．01，P＜0．05)。
3 討論
3．1慢性應(yīng)激抑郁模型的討論 到目前為止，已有20多種公認的方法可作為抑郁癥研究的動物模型，他們可以分為應(yīng)激模型、孤養(yǎng)模型、藥理學(xué)模型、嗅結(jié)節(jié)切除模型等。從人類抑郁癥發(fā)病的實際情況來看，應(yīng)激性生活事件是抑郁癥的明顯促發(fā)因素。因此，以應(yīng)激模擬造成抑郁癥的環(huán)境來制作抑郁動物模型，其發(fā)病機理可能與人類抑郁癥更接近。本實驗參照文獻方法，利用長期不可預(yù)見到的中等強度應(yīng)激刺激和動物孤養(yǎng)，造成動物抑郁狀態(tài)。慢性中等不可預(yù)見性應(yīng)激抑郁模型是目前應(yīng)用和研究較多的抑郁癥模型，其理論依據(jù)與人類抑郁癥中慢性、低水平的應(yīng)激源導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，并加速抑郁癥發(fā)展的機理更接近。此模型表現(xiàn)出動物情緒抑郁狀態(tài)、興趣喪失、缺乏與抑郁癥狀臨床診斷中的精神運動改變、興趣或的喪失有一定程度的相似性，能較為真實地模擬抑郁癥病人的某些癥狀和病因，可用于抗抑郁藥物作用機制和抑郁癥的病理生理機制研究。
3．2運動量的設(shè)計討論動物進行游泳鍛煉的安排模擬了人的健身鍛練，運動量由小到大逐漸增加，直到達到一個適宜范圍進而鞏固。大鼠游泳時間從10 win開始，每10 min遞增，直到60 min，需要3周的時間過渡。每一個時間進行3次的鍛煉適應(yīng)，到60 min達到穩(wěn)定進而保持該運動量到實驗結(jié)束。與人實際鍛煉的過程相吻合，遵循了運動鍛煉中的漸進性原則。
3．3熒光分光光度法測定皮質(zhì)酮的討論 測定皮質(zhì)酮的方法較多，目前較為常用的有熒光分光光度法、放射免疫法、酶免法等。熒光分光光度法與其他方法相比，存在一定的不足，其精度沒有其它方法精確，特異性強。可能會受到其它同類物質(zhì)(皮質(zhì)醇)的干擾，但是其操作簡便、儀器設(shè)備要求較低，費用消耗較低。另外，由于在大鼠體內(nèi)應(yīng)激激素以皮質(zhì)酮激素為主，與皮質(zhì)醇的比值為20：1，所以用熒光分光光度法測定皮質(zhì)酮的含量，可以反映動物體內(nèi)皮質(zhì)酮的變化趨勢，能夠說明研究的問題，因而可以采用。
3．4實驗不同階段各組動物行為學(xué)指標測試結(jié)果分析 經(jīng)過10周的游泳鍛煉后，運動組與非運動組只有體重增長量和食物消耗量組間存在顯著性差異，其它指標間則不存在差異。表明：游泳鍛煉對于體重增長量有著良好的控制作用，可能是游泳鍛煉增加了機體能量的消耗，不易造成能量的積累，致使體重增加緩慢。此作用在人類大眾健身中也得以體現(xiàn)，并作為健身、減肥、重塑身體外形的重要手段之一。
游泳鍛煉對大鼠而言是一種應(yīng)激刺激，開始時可能對其本身及行為學(xué)產(chǎn)生一定的影響，但是隨著游泳鍛煉時間的延長，動物對此應(yīng)激產(chǎn)生了脫敏，進一步適應(yīng)了游泳鍛煉。游泳鍛煉10周后，各指標的結(jié)果也表明動物對游泳鍛煉的適應(yīng)。
大鼠遭受慢性應(yīng)激后的行為與抑郁癥病人的臨床表現(xiàn)有相關(guān)性，如大鼠在Open―Field行為箱中活動減少反映了抑郁癥病人精神運動遲滯的癥狀，大鼠1％蔗糖溶液攝入量的減少反映了抑郁癥患者興趣缺失，并且二者都有體重下降等。實驗后4周，慢性應(yīng)激介入，動物各組間發(fā)生了顯著性變化。M組動物體重增長減慢，甚至出現(xiàn)負增長，興趣缺失，行為活動減少，模擬了人類抑郁癥的臨床表現(xiàn)，表明模型制備成功。ES組、ESE組與M組相比在體重增長量、食物和1％蔗糖溶液消耗量方面呈顯著差異。表明游泳鍛煉可以拮抗部分應(yīng)激所致不良影響，同時也表明游泳鍛煉的功效是有一定限制的。
生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式認為：人的心理與生理、精神與軀體、機體內(nèi)外環(huán)境是一個完整的統(tǒng)一體，心理、社會因素與疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著密切的聯(lián)系，在考察人類的健康和疾病時，既要考慮生物學(xué)因素，又要重視心理社會因素的影響。抑郁癥的發(fā)病不僅僅心理因素為其致病因素，同樣生理因素如疾病亦是其致病因素之一。在本研究中所用應(yīng)激刺激強度為中等強度，對于機體產(chǎn)生損傷的幾率較低，其中主要為精神因素所致，因無法擺脫刺激，精神處于極度緊張狀態(tài)。正如人類在社會生活中遇到的應(yīng)激刺激對人類本身所產(chǎn)生的影響一樣。
3．5各組動物腎上腺、海馬組織和血漿中皮質(zhì)酮含量變化分析反復(fù)的心理應(yīng)激可使血液中皮質(zhì)酮持續(xù)升高，引起血液中糖皮質(zhì)激素積累，造成內(nèi)分泌代謝過分增加。本研究結(jié)果顯示，M組動物血漿、腎上腺和海馬組織中皮質(zhì)酮的含量均高于其他四組，可能是長時間的、不可預(yù)知的、應(yīng)激刺激致使皮質(zhì)酮持續(xù)升高，糖皮質(zhì)激素積累，造成內(nèi)分泌代謝過分增加的結(jié)果。提示M組動物對慢性應(yīng)激刺激產(chǎn)生了不適，動物處于慢性應(yīng)激狀態(tài)，出現(xiàn)內(nèi)分泌功能失衡。結(jié)合在慢性應(yīng)激期間隨著時間延長，動物食欲減少、體重增長緩慢、毛色枯黃、精神抑郁等行為表現(xiàn)，推測M組動物處于抑郁狀態(tài)，支持了抑郁癥患者的皮質(zhì)醇含量較高的觀點。
持續(xù)14周的游泳鍛煉可以使動物腎上腺、海馬組織和血漿中皮質(zhì)酮的水平顯著低于對照組，與已有研究結(jié)果一致。表明適度的鍛練對皮質(zhì)酮的釋放有良性的調(diào)節(jié)作用，能抵抗糖皮質(zhì)激素的過量分泌。ES組和ESE組動物皮質(zhì)酮的含量均低于M組，可能是慢性中等應(yīng)激和游泳鍛煉產(chǎn)生了交互作用，游泳鍛煉拮抗應(yīng)激所致消極影響的結(jié)果。提示適宜的運動鍛煉可以提高機體對抗應(yīng)激的能力，這也許是游泳鍛煉預(yù)防抑郁發(fā)生的一種可能機制。
皮質(zhì)酮水平在海馬組織中的變化有著重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)，海馬富含糖皮質(zhì)激素受體(GR)，而且是中樞GR含量最多的腦區(qū)，由于GCs與GR過量結(jié)合會對海馬產(chǎn)生不利影響，因此，應(yīng)激和HPA軸機能亢進時，海馬極易受到高水平的GCs攻擊，影響其正常的生理功能，甚至使其受到損傷。大量資料表明，海馬有大量神經(jīng)纖維投射到下丘腦，影響下丘腦的分泌功能，并參與HPA軸的負反饋調(diào)節(jié)。同時運動鍛煉降低應(yīng)激刺激導(dǎo)致海馬組織中皮質(zhì)酮水平的升高，可能是運動鍛煉預(yù)防抑郁癥發(fā)生的途徑。
4 結(jié)論
1)游泳鍛煉可以拮抗因應(yīng)激刺激導(dǎo)致的動物行為指標以及腎上腺組織、海馬組織及血漿中皮質(zhì)酮水平的異常。
[論文摘 要] 多媒體教學(xué)是當今課堂教學(xué)的發(fā)展趨勢，英語課利用多媒體輔助教學(xué)能夠引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教師的教學(xué)效率，還能夠優(yōu)化課堂環(huán)境。同時，在多媒體技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用過程中也有一些問題需要我們加以注意。
隨著現(xiàn)代科技尤其是計算機技術(shù)的飛速發(fā)展，多媒體技術(shù)得到了越來越廣泛的應(yīng)用，將多媒體技術(shù)應(yīng)用到教學(xué)當中也成為了當今課堂教學(xué)的發(fā)展趨勢。我國教育部在《基礎(chǔ)教育改革綱要（試行）》中提出：“大力推進信息技術(shù)在教學(xué)過程中的普遍應(yīng)用，促進信息技術(shù)與學(xué)科課程的整合，逐步實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、教師的教學(xué)方式和師生互動方式的變革，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢?！?的要求。在大學(xué)英語教學(xué)中，合理地把多媒體技術(shù)運用到課堂教學(xué)中能夠給學(xué)生提供一個全新的課堂環(huán)境，而這種新的課堂環(huán)境既能夠滿足教學(xué)的多種需要，又能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，對于提高教學(xué)質(zhì)量有著積極的促進作用。
一、 英語課利用多媒體課件教學(xué)的優(yōu)點
1、英語課利用多媒體課件教學(xué)能夠引發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣
長期以來，傳統(tǒng)的英語課堂教學(xué)主要是一支粉筆、一塊黑板，教師講，學(xué)生聽，教師處于教學(xué)過程中的絕對中心地位，教學(xué)方法和教學(xué)環(huán)境比較單一。這種呆板傳播式、填鴨式的教學(xué)模式，使師生倍受折磨，教學(xué)過程也只是完成了“授業(yè)”的任務(wù)，根本談不上“傳道”的目的，多數(shù)情況下學(xué)生只能充當被動的語言知識的接受者，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀創(chuàng)造性，達不到“授人以漁”的目的，學(xué)生實際運用語言的能力提高緩慢。和傳統(tǒng)模式相比較，多媒體技術(shù)在形式上改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法。利用多媒體技術(shù)輔助英語課堂教學(xué)使教材圖、文、聲、像并茂，使教材的知識性、趣味性和思想性有機的融為一體，讓學(xué)生在視覺和聽覺上得到和諧的信號刺激，讓學(xué)生從多角度輕松愉快的接受學(xué)習(xí)信息，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性馬上就被調(diào)動起來了，注意力也集中了，教師的授課內(nèi)容變得新穎而充實，教學(xué)效果有了明顯的提高。
2、英語課利用多媒體課件教學(xué)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，大量的心理學(xué)實驗證明，人們學(xué)習(xí)同一份材料，運用視聽相結(jié)合的方法進行學(xué)習(xí)的效果要遠比只是聽或只是看的學(xué)習(xí)效果好的多。多媒體課件教學(xué)實現(xiàn)了文字、聲音、圖像、動畫和活動視頻等諸多方面的有機結(jié)合，可以把學(xué)生的認知過程、情感過程、意志表現(xiàn)綜合的統(tǒng)一到生動的教學(xué)過程當中，創(chuàng)造出教學(xué)情境，將本來枯燥的教學(xué)內(nèi)容變成了一個個圖文并茂、生動形象、妙趣橫生的世界，給學(xué)生的聽覺、視覺帶來強大的沖擊力，大大增強了學(xué)生對授課內(nèi)容理解能力。
3、英語課利用多媒體課件教學(xué)能夠提高教師的教學(xué)效率
多媒體課件教學(xué)可以在一定程度上擺脫教師的重復(fù)性勞動，在內(nèi)容的選擇上，我們當前所使用的教材不但配有錄音帶，還配有多媒體光盤，這為我們提供了豐富的教學(xué)資料，我們可以積極的利用這些有利提條件；還可以集體備課，成果共享，每人主備一課，根據(jù)學(xué)生的實際水平，選擇補充課件的內(nèi)容，然后經(jīng)過集體討論修改最后定稿。如：在為學(xué)生講評作文時，可以利用多媒體課件的形式來標記謬誤，使學(xué)生加深印象。在導(dǎo)入部分加入多種形式的音像材料如歌曲、電影片段、人物介紹等，將一些社會、人文、歷史等背景知識表現(xiàn)出來，由于形象直觀，生動活潑，能夠增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。當然，每位教師也可以有自身的特點，適當補充具備自己特色的教學(xué)內(nèi)容。
教師在制作多媒體課件和探索多媒體教學(xué)方法的同時，也提高了自身的知識水平。教師需學(xué)會通過電腦對文字、表格、圖象、聲音等進行處理；還要學(xué)會使用相關(guān)的工具(如PowerPoint ，Photoshop ，F(xiàn)lash等)以及利用網(wǎng)絡(luò)來獲取信息等，從而大大加強了教師的創(chuàng)新精神。 轉(zhuǎn)貼于
二、 多媒體技術(shù)應(yīng)用于英語教學(xué)應(yīng)該注意的問題
多媒體技術(shù)應(yīng)用于英語教學(xué)能夠大大地優(yōu)化和改進傳統(tǒng)的教學(xué)方法，全面提高英語教學(xué)質(zhì)量，達到更好的教學(xué)效果；但是任何事物的發(fā)展總是一個辨證的過程，在多媒體的開發(fā)與應(yīng)用過程當中也存在著一些問題需要我們注意。
1、多媒體技術(shù)只能輔助英語教學(xué)，不能反客為主
多媒體技術(shù)是一種新興的教學(xué)手段，是為教學(xué)服務(wù)的，是教學(xué)中為解決某一教學(xué)任務(wù)而使用的手段或工具。多媒體技術(shù)在英語教學(xué)中只能起輔助作用。在英語課堂教學(xué)中，要堅持“以人為本”，教師和學(xué)生是課堂教學(xué)的主體，師生之間的交流是很有必要的，當學(xué)生遇到問題時教師及時的給予提示幫助，學(xué)生的信心就會大大增加，這是機器無法替代的。一些教師將多媒體的作用過度夸大，認為多媒體是無所不能的，在實際教學(xué)中，無處不應(yīng)用多媒體。如果過多的追求多媒體，甚至把整堂課都設(shè)計成多媒體課件，教師在采用多媒體課件授課時，只專注于操作電腦、演示課件，一堂課下來幾乎不用黑板和粉筆，勢必會減少師生之間的交流；而學(xué)生的注意力也會過多的被吸引到多媒體課件上，這樣不僅不能增強教學(xué)效果，反而會分散學(xué)生的注意力，干擾學(xué)生的思考，使學(xué)生的注意力過多的集中在多媒體課件的畫面和聲音上，其結(jié)果是喧賓奪主，沖淡了主題，不利于學(xué)生看清問題的本質(zhì)。成為教學(xué)的干擾源。我們采用多媒體技術(shù)進行教學(xué)，不應(yīng)該也絕對不會妨礙傳統(tǒng)教學(xué)手段的應(yīng)用?，F(xiàn)代的信息技術(shù)手段應(yīng)該說是對原有教學(xué)手段的加強，而不是替代。
2、多媒體課件的制作要注意選材，科學(xué)設(shè)計
制作多媒體課件所需要的教學(xué)資源往往比較零散，不成系統(tǒng)，這就需要我們平時多積累一些包括文本、視圖、音像等多方面的教學(xué)資源，儲存起來，以備教學(xué)時使用。選材時還要注意選擇那些與實際教學(xué)內(nèi)容相關(guān)，感覺直觀，易于學(xué)生理解的信息。
要想制作出科學(xué)合理的多媒體課件，首先要明確教學(xué)目標。教師應(yīng)該先考慮到設(shè)計的內(nèi)容和設(shè)計的對象，然后再考慮如何進行設(shè)計，確定要講授的教學(xué)內(nèi)容。在設(shè)計教學(xué)內(nèi)容時，教師主要考慮的應(yīng)該是如何讓學(xué)生認知學(xué)習(xí)的內(nèi)容，如何讓學(xué)生參與到教學(xué)活動中來。多媒體課件與英語課堂教學(xué)相結(jié)合的主題是語言的學(xué)習(xí)，學(xué)生需要大量的口語、聽力等方面的練習(xí)，教師在設(shè)計教學(xué)內(nèi)容時，應(yīng)該從實際出發(fā)，遵循教學(xué)原則，利用多媒體把信息準確無誤、簡單易懂地傳遞給學(xué)生。因此，教師在制作英語多媒體課件時應(yīng)該把解決英語教學(xué)中的問題放到首位，追求多媒體課件的內(nèi)在作用，而不是外在的形式美。在多媒體這種新的教學(xué)技術(shù)支持下，必須要有新的教學(xué)觀念，這樣才能夠使多媒體技術(shù)成為現(xiàn)代課堂教學(xué)的良好工具。
參考文獻
[1]朱寶銀.多媒體網(wǎng)絡(luò)在教學(xué)中的應(yīng)用[J].職教論壇，2003，(2).
關(guān)鍵詞：重慶市大學(xué)生； 有氧踏板；隊形轉(zhuǎn)換次數(shù)； 同一器械與人數(shù)影響；統(tǒng)計分析
中圖分類號：G648文獻標識碼：B文章編號：1672-1578（2015）03-0009-01
1.前言
有氧踏板操隊形變化次數(shù)他體現(xiàn)了成套動作的觀賞性、多樣性和流暢性[1]。成套動作與器械配合有幾種方式，動作脫離踏板，一人、雙人或三人一踏板[2]。此次有氧踏板操作為重慶市大學(xué)生健美操比賽項目第一次出現(xiàn)，標志著重慶市健美操運動向多元化方向的發(fā)展趨勢，因此研究此次比賽具有十分重要的意義。
2.研究對象與方法
2.1研究對象。選取參加重慶市大學(xué)生競技性有氧踏板項目的西南大學(xué)、重慶大學(xué)、三峽學(xué)院、重慶郵電大學(xué)的4個成套動作。
2.2研究方法。
2.2.1文獻資料法。通過CNKI數(shù)據(jù)庫、超星圖書數(shù)據(jù)庫等途徑，閱國內(nèi)外體育期刊、雜志、書籍中相關(guān)健美操資料，并參照AERO-Step （2013-2016FIGRules） ， 了解有氧踏板項目的發(fā)展研究近況及成套動作編排的主要趨勢。
2.2.2錄像觀察法。對重慶市大學(xué)生丙組有氧踏板項目比賽的錄像反復(fù)進行觀察與統(tǒng)計。
2.2.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計與比較研究法。通過錄像將所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行整理，并利用 Excel 進行對比分析。
隊形轉(zhuǎn)換次數(shù)具體可以分為3種：人板都動、部分人動板不動、人動板不動。從圖1可以看出西大和重大采用最多的是人動板不動的轉(zhuǎn)換方式，畫面流動性強，視覺效果好，隊員通過交換位置來增強視覺欣賞，動作的過渡與連接也能夠體現(xiàn)動感、流動性、平滑性。三峽隊形轉(zhuǎn)換次數(shù)均衡但沒有突出特色，與其他參賽隊比較部分人板動的轉(zhuǎn)換方式較多。重郵沒有采用部分人板都動的隊形轉(zhuǎn)換方式且次數(shù)較少。由此可得出結(jié)論，四支隊伍在隊形轉(zhuǎn)換方面都還有很大的提升空間，在以后的編排方面應(yīng)根據(jù)隊形轉(zhuǎn)換的評判標準進行編排，部分人板動的轉(zhuǎn)換形式可成為以后套路編排中一個重要考慮方向。
從表2統(tǒng)計數(shù)據(jù)中可以看出，西大利用同一器械運用最為廣泛，達到11次，其中1人同器械9次，2人同器械2次；重大隊達到10次，其中1人同器械6次，2人同器械3次；4人同器械1次：三峽隊共運用8人次，其中1人同器械8次，重郵共運用8人次，1人同器械6次，2人同器械2次。從成套表演效果及藝術(shù)分展現(xiàn)出來操化單元內(nèi)同一踏板的運用數(shù)量不宜偏多或偏少。重大隊完成2次動力性配合，占單個操化單元內(nèi)多人運用同一踏板總?cè)舜蔚?0%，重郵共完成1次動力性配合，占單個操化單元內(nèi)多人運用同一踏板總?cè)舜蔚?2%。由此可以得出結(jié)論，西大和重大在編排中結(jié)合成套動作特點風格，適當?shù)募尤胪餍蹬浜咸岣邉恿π詣幼骶幣诺恼w水平，增加充滿多樣變化、新創(chuàng)和藝術(shù)價值高的動作在成套動作占有比率。三峽和重郵在操化單元內(nèi)同器械被利用部分運用較少，不能充分體現(xiàn)與器械配合的多樣性。因此這些隊伍在今后的編排中，要在成套編排中增加對器械的運用。
4.結(jié)論與建議
4.1結(jié)論。四支隊伍在隊形轉(zhuǎn)換方面都還有很大的提升空間。西大和重大在編排中結(jié)合成套動作特點風格，適當?shù)募尤胪餍蹬浜咸岣邉恿π詣幼骶幣诺恼w水平，增加充滿多樣變化、新創(chuàng)和藝術(shù)價值高的動作在成套動作占有比率。
4.2建議。在以后的編排方面應(yīng)根據(jù)隊形轉(zhuǎn)換的評判標準進行編排，部分人板動的轉(zhuǎn)換形式可成為以后套路編排中一個重要考慮方向。三峽和重郵在操化單元內(nèi)同器械被利用部分運用較少，不能充分體現(xiàn)與器械配合的多樣性。因此這些隊伍在今后的編排中，要在成套編排中增加對器械的運用。
參考文獻：
[1]王倩倩.規(guī)則變化下對競技健美操三人項目成套動作編排的研究[D].山東師范大學(xué)碩土學(xué)位論文，2011
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通過把自己擺進去，把職責擺進去，把工作擺進去，深入查擺，我認為從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)還所存在以下的不足。
一、思想、理念認識不到位
在為老人、職工提供服務(wù)時，還沒有徹底轉(zhuǎn)變思想，僅僅按照工作的基本要求去做，沒有把自己定位成服務(wù)員，去主動服務(wù)。
二、不能很好地發(fā)現(xiàn)問題解決問題
在工作過程中，對重點問題、有可能發(fā)生的問題不敏感，有時還不能很好的發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，導(dǎo)致工作出現(xiàn)失誤。
三、管理不規(guī)范、落實不到位
在對伙房的監(jiān)管過程中，還存在操作不規(guī)范的問題，自己缺乏專業(yè)的眼光。對領(lǐng)導(dǎo)要求和制度落實上只浮于表面，沒有跟上監(jiān)督、檢查。
四、業(yè)務(wù)不全面，僅局限于自己負責區(qū)域
作為養(yǎng)老事業(yè)的工作人員，對其他科室的業(yè)務(wù)不了解，不能夠?qū)ν饨缱龊眯麄骱头?wù)。
針對存在的問題，下一步從以下幾點整改，并保持長期查問題、抓落實。
一、樹立創(chuàng)新意識
決不能再延續(xù)按部就班、循規(guī)蹈矩的工作節(jié)奏，決不能再延續(xù)不實不細的工作方式，下一步在工作中打開創(chuàng)新的路子，拋棄“以前怎么樣”的思想，大膽創(chuàng)新。
在膳食工作中，學(xué)習(xí)借鑒好的管理方式，學(xué)習(xí)好的創(chuàng)新辦法，結(jié)合自身實際情況，不斷探索、嘗試新的工作模式，整改以前的懶惰心里，用新理念充盈頭腦，新方法活動手腳，作出新的動作，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，不斷改進工作作風。
二、抓落實、抓深入
工作中加強責任意識，貫徹落實領(lǐng)導(dǎo)要求和集團各項制度時，要有盯上靠上的勁頭、要有扎實深入的精神，切實將要求執(zhí)行下去，將問題解決好，將認真貫徹始終。
除了落實好，還要深入好，在深入的過程中發(fā)現(xiàn)問題。認真學(xué)習(xí)集團各項制度和餐飲操作規(guī)程，并在實際工作中，按要求抓好落實，對工作人員操作過程中出現(xiàn)的問題，或者可能導(dǎo)致出現(xiàn)問題的操作，要及時整改，并學(xué)會分析問題、解決問題，將問題早排查出來，杜絕問題擴大化，在工作中出現(xiàn)的問題抓重點、抓效率、抓深入。
三、提高風險意識、憂患意識
工作中有強烈的風險意識、憂患意識，要有如履薄冰、如臨深淵的危機意識。
膳食中的安全操作、食品安全都是關(guān)系到職工、老人的人身安全，都是關(guān)系集團的整體利益。按要求，定期不定期檢查各項操作規(guī)程、食品的儲存，食品的采購入庫做好把關(guān)，要充分認識到不起眼的小事都容易釀成大問題，進一步提高工作的敏銳性，一刻也不放松。
四、提高工作效率和服務(wù)熱情，提升業(yè)務(wù)本領(lǐng)
工作中杜絕松松垮垮的狀態(tài)，要有能打能沖、敢闖敢試的心態(tài)，落實工作徹底，不拖、不靠。在為職工、老人提供服務(wù)時，要及時、主動，要有頭有尾，以職工和老人滿意為工作標準。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像；服務(wù)平臺；構(gòu)建與完善
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.744 文章編號：1004-7484（2013）-08-4725-01
社會發(fā)展新時期，人們對醫(yī)療質(zhì)量有了更高的要求，對于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員而言，需要具備正確使用與維護醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備，減少故障出現(xiàn)幾率，延長儀器設(shè)備使用壽命，構(gòu)建和完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺，從而最大化地發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像工作的效能。筆者在綜合本地多家醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺構(gòu)建情況的基礎(chǔ)上，就醫(yī)學(xué)影像平臺的構(gòu)建與完善展開詳實的論述。以期對自身工作形成有益的引導(dǎo)，為我院醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域工作貢獻最大的力量。
1 所用材料及方法
筆者對本地區(qū)多家醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的構(gòu)建情況進行調(diào)研，分析汽醫(yī)學(xué)影像設(shè)備運行情況及故障出現(xiàn)原因，也就構(gòu)建和完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的措施加以探討。
2 調(diào)研結(jié)果
筆者所調(diào)研的醫(yī)療單位都極為重視醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的構(gòu)建與完善工作，重視對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的正確使用與維護，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)率超過96%，有效發(fā)揮了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的應(yīng)用價值。但也有部分醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備存在故障，需要做進一步的檢修與保養(yǎng)，醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺有待進一步完善。
3 討 論
總體而言，本地醫(yī)療單位中醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺仍有不盡合理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為如下幾方面：一是有些醫(yī)療單位所具備的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備存在故障，未全面發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像設(shè)備應(yīng)有的效能；二是部分醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員工作技能有待提升；三是部分醫(yī)院缺少維修醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的專業(yè)技術(shù)人員，需要從外面聘請；四是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用與維護方面存在“以養(yǎng)代修、被動檢修”的現(xiàn)象。針對上述問題，廣大醫(yī)療單位應(yīng)采取可行性措施，完善已有醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺，實現(xiàn)對醫(yī)療單位整體工作的有益推動。簡要概括如下：
3.1 領(lǐng)導(dǎo)予以重視 醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)是機構(gòu)整體工作的管理者與引領(lǐng)者，對醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的構(gòu)建和完善工作的開展也起到?jīng)Q策與推動作用。近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也綜合了電子及機械領(lǐng)域的先進技術(shù)，具有種類多、型號新、自動化的特點，對設(shè)備操作人員與維護人員都提出了更高的技術(shù)要求。正因如此，醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)確定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備操作及維修人員時，應(yīng)選用思想過硬、技術(shù)過硬、講奉獻、有責任心的員工來擔任。做到有專業(yè)人員操作設(shè)備的同時，也有專業(yè)人員保養(yǎng)與維修設(shè)備，減少故障出現(xiàn)的幾率，維護設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，最大化發(fā)揮設(shè)備的使用價值，降低設(shè)備使用及維修成本。
3.2 正確使用設(shè)備 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是極為精密和貴重的儀器設(shè)備，對相關(guān)操作人員有著嚴格的技術(shù)要求。正因如此，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員應(yīng)對設(shè)備的運行原理、結(jié)構(gòu)、性能、特點、規(guī)格、操作常規(guī)、安全防護等有足夠的了解，能夠做到專人使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，按照操作規(guī)程進行操作，并做定期的保養(yǎng)與檢修。在日常工作進程中，設(shè)備操作人員不得擅自離開工作崗位，需嚴格遵守交接班制度，當發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)立即停機，向上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員報告，唯有在查明事故原因并排除故障的情形下，才能將醫(yī)學(xué)影像設(shè)備再次投入使用。
3.3 實施平臺保養(yǎng) 保養(yǎng)設(shè)備是維護醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的良好運行狀態(tài)，將設(shè)備故障隱患消除或降低在萌芽狀態(tài)的有效手段。為構(gòu)建并完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺，應(yīng)在平時做好如下設(shè)備保養(yǎng)工作：一是做好清潔工作，對機房做定期的除塵和去濕處理，從而保持整個機房的整潔與恒溫；二是對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備做定期檢查，涉及到設(shè)備旋鈕、活動部位、操作鍵盤、床體移動、限位情況、安全接地等幾個方面；三是對設(shè)備相關(guān)數(shù)值做定期調(diào)整，如照射量和光密度的一致性、曝光劑量過載試驗、熒光器對比分辨率、MRI信噪比、CT對比分辨率等；四是對于已損壞或疑似損壞的儀器儀表、元器件、配件應(yīng)予以及時更換，從而降低醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用故障出現(xiàn)的幾率。
3.4 及時維修設(shè)備 為維護醫(yī)療單位工作的正常運轉(zhuǎn)，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療器械維修部門，具備專職或兼職的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修人員，甩掉依賴于外界的錯誤思想，轉(zhuǎn)變設(shè)備維修觀念，變被動為主動，確立并落實設(shè)備維修良性循環(huán)機制，實現(xiàn)對故障設(shè)備的及時維修。當醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)異常故障時，應(yīng)立即停止使用，相關(guān)人員維護現(xiàn)狀，及時通知上級領(lǐng)導(dǎo)及維修人員，闡明故障發(fā)生情況，由專業(yè)設(shè)備維修人員來查明故障原因并進行維修，從而盡快恢復(fù)設(shè)備運行狀態(tài)，完善醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的整體運行情況。
3.5 做好日常記錄 為了實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的有效利用，相關(guān)人員應(yīng)做好日常記錄情況，如對于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)人員而言，需要做好交接班記錄、設(shè)備運行記錄、工作日記；對于兼職設(shè)備維護人員而言，除做好上述記錄外，也要做好設(shè)備保養(yǎng)檢查記錄與維修記錄；對于專職設(shè)備維修人員而言，需要做好設(shè)備故障檢修記錄、設(shè)備安裝調(diào)試記錄、設(shè)備配件及工具支領(lǐng)記錄、配件更換記錄、輔助材料使用記錄等。除此之外，上述三類人員都需做好年度統(tǒng)計工作，主要包括設(shè)備使用率、設(shè)備完好率、設(shè)備維修率等幾個方面，從而為醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺構(gòu)建和完善方面的決策提供參考性資料。
綜上所述，醫(yī)療單位醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的構(gòu)建與完善不是一項短期工作，而是一項常抓不懈的工作，需要醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員的共同努力，需要充分利用當今設(shè)備與技術(shù)優(yōu)勢，積極利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，最大化發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像服務(wù)平臺的效能。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 遠程會診；壓縮傳輸技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（a）-0111-03
Application effect of compression transmission technology mode in real-time remote consultation of medical image
ZHENG Rong1 ZHENG Ding-rong2
1.Health Service Center of Zhuangbian Community in Bao′an Central Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518102，China；munity Health Service Management Center of Bao′an Central Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518102，China
[Abstract] Objective To study the application effect of compression and transmission technology mode in real-time remote consultation of medical image. Methods By compression and transmission technology，safe and stable application mode of real-time remote consultation of medical image was constructed.Three hundred patients from January 2014 to April 2015 for medical image examinations in community health service center affiliated to our hospital were randomly selected.By tossing a coin in front or back side，they were evenly divided into experimental group and control group.In the experimental group，real-time remote consultation was realized by compression and transmission technology.In the control group，the diagnosis was carried on in the local community health service center.The accuracy rate of diagnosis，misdiagnosis rate，improvement rate of doctor′s diagnostic skills，and patient′s satisfaction were analyzed and compared. Results In the experimental group，the accuracy rate of diagnosis，misdiagnosis rate，improvement rate of doctor′s diagnostic skills，and patient′s satisfaction were all superior to those in the control group，the difference was statistically significant （P
[Key words] Remote consultation；Compression and transmission technology；Medical image diagnosis
海量化醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的傳輸延遲已經(jīng)成為影響數(shù)據(jù)處理效率的主要瓶頸[1]，應(yīng)用高效的數(shù)字化壓縮傳輸模型已成為解決這一問題的關(guān)鍵，其為海量化醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)實行遠距離傳輸，開展異地實時遠程會診提供可能[2]，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院影像科室的人才技術(shù)優(yōu)勢[3]。本研究嘗試建立壓縮傳輸技術(shù)模式，并通過實驗驗證壓縮傳輸技術(shù)模式的合理性，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇2014年1月～2015年4月我院下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行醫(yī)學(xué)影像檢查的患者300例，其中男144例，女156例，年齡28～56歲，平均（36.5±14.5）歲。采取擲硬幣正、反兩面分別指定為實驗組和對照組各150例，兩組患者的病種、病程、年齡和性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2儀器
采用德國ACUSON X150西門子彩色多普勒超聲診斷儀及荷蘭Philips IU22飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率為2～12 MHz。荷蘭Philips Brilliance 16排飛利浦螺旋診斷儀，荷蘭Philips EasyDiagnost Eleva飛利浦X線診斷儀和深圳市邁瑞DR560U型臂X線機。醫(yī)學(xué)影像檢查的數(shù)據(jù)影像存儲格式為JPEG2000。
1.3方法
對照組僅在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本地進行診斷；實驗組采用壓縮傳輸技術(shù)模式進行醫(yī)學(xué)影像實時遠程會診，壓縮傳輸技術(shù)模式技術(shù)體系按下面方法創(chuàng)建：
1.3.1 構(gòu)建計算機數(shù)據(jù)高儲存密度（ZIP）模式的壓縮體系模型[4] 如■，在最遠匹配位置和當前處理位置之間是可以用來查找匹配的“字典”區(qū)域，隨著壓縮的進行，“字典”區(qū)域從待壓縮文件的頭部不斷地向后滑動，直到達到文件的尾部，短語式壓縮也就結(jié)束了。解壓縮也非常簡單，如■，不斷地從壓縮文件中讀出匹配位置值和匹配長度值，把已解壓部分的匹配內(nèi)容拷貝到解壓文件尾部，直到整個壓縮文件處理完畢。
1.3.2 建立壓縮傳輸技術(shù)模式體系 其構(gòu)成積累式壓縮傳輸單調(diào)遞增的調(diào)節(jié)函數(shù)[5]：Sum=log（r，C），其中Sum為對高層次信息壓縮后的數(shù)據(jù)量大?。籸為邏輯分辨率；C為調(diào)節(jié)區(qū)間內(nèi)的變化靈敏度。
1.3.3 壓縮傳輸技術(shù)模式技術(shù)體系 技術(shù)路線為各社區(qū)影像客戶端各社區(qū)影像服器積累式壓縮傳輸體系QuickBurro三層結(jié)構(gòu)體系中央服務(wù)器QuickBurro三層結(jié)構(gòu)體系積累式壓縮傳輸體系遠程診斷客戶端。
1.3.4 壓縮傳輸技術(shù)模式技術(shù)體系傳送影像變化過程 先由傳送端積累式壓縮原始圖（圖1），接著在接收端開始積累式解壓縮接收處理傳送過來的圖片（圖2），最后接收端積累式解壓縮疊加傳送過來的圖片，處理變化過程見圖3、圖4。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
實驗組的診斷準確率、誤診率、醫(yī)生診斷技能提高率和患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組各項相關(guān)指標的比較[n（%）]
3討論
通過普及遠程會診來提高既有綜合醫(yī)院醫(yī)療資源的利用率[6]，“開放式醫(yī)院”是韓國衛(wèi)生部策劃的一種網(wǎng)絡(luò)社區(qū)健康服務(wù)體系[7]。我國從20世紀80年代開始遠程會診的探索，現(xiàn)在已有眾多的遠程會診網(wǎng)絡(luò)和機構(gòu)在應(yīng)用[8]。我院下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大多使用ADSL上網(wǎng)，ADSL線路中國電信中間的通信損耗非常大，穩(wěn)定性很差，寬帶低[9]，再加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生限于經(jīng)驗，懷疑患者可能患有某種疾病比較復(fù)雜而難以診斷時，這就需要和醫(yī)院本部的醫(yī)學(xué)影像診斷專家進行交流和遠程診斷。巨量信息（如無損高清彩色圖片）在因特網(wǎng)上實時傳輸十分困難，研究新的遠程壓縮傳輸技術(shù)成為我院下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急切的技術(shù)任務(wù)。如何實現(xiàn)數(shù)據(jù)高速傳輸顯得尤為關(guān)鍵[10]，這為實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生中心遠程會診的無膠片化，以至最終實現(xiàn)數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生中心邁出重要的一步[11-12]。
實驗組采用壓縮傳輸技術(shù)模式進行醫(yī)學(xué)影像實時遠程會診，其診斷準確率、誤診率、醫(yī)生診斷技能提高率和患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組，其主要原因分析如下：①本研究的數(shù)據(jù)影像存儲格式為JPEG2000，是基于小波形演算法的圖像壓縮標準，這種漸進傳輸方式，壓縮比更高，而且支持無損壓縮，通常壓縮性能可以提高20%以上，和傳統(tǒng)的JPEG（壓縮比
綜上所述，壓縮傳輸技術(shù)模式在醫(yī)學(xué)影像實時遠程會診中的應(yīng)用，既提升了醫(yī)學(xué)影像醫(yī)療服務(wù)水平及患者的滿意度，又提高了診斷水平，能幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向社會提供更優(yōu)質(zhì)、更周到的服務(wù)。
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