時間：2023-08-21 16:57:59
序論：在您撰寫中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
在各科室按照中醫(yī)辨證施護病種和中醫(yī)護理操作技術(shù)項目達到護理部要求的前提下,科室將每月中醫(yī)特色護理開展情況上報護理部,經(jīng)核實統(tǒng)計后上報院部,院部根據(jù)科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員,調(diào)動護理人員的積極性,促進中醫(yī)特色護理的開展。制定系統(tǒng)的培訓計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓計劃、科內(nèi)培訓計劃、院內(nèi)護士針推科輪轉(zhuǎn)計劃、外出進修學習計劃等,以確保各項培訓制度的落實。制定護理人員培訓目標要求護理人員接受系統(tǒng)中醫(yī)知識與技能培訓,非中醫(yī)護理專業(yè)護士三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,中醫(yī)護理培訓人數(shù)達到醫(yī)院護理人員總數(shù)的70%以上。各臨床科室開展中醫(yī)單病種≥2項,開展中醫(yī)護理特色操作項目≥3項。要求中醫(yī)護理操作開展項目盡量和單病種相關(guān)聯(lián)。全院護士中醫(yī)基本理論考核通過率達100%,中醫(yī)護理操作技能考核成績≥90分。院內(nèi)培訓(1)護理部理論培訓。護理部基本理論和技能培訓做到一線護理人員全員參與,采取“集中學習與自學相結(jié)合”的方法。集中學習后,護理部上網(wǎng)下載專題學習資料下發(fā)到科室,課后出思考題,由護士長督促學習、提問,使護理人員鞏固所學知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫(yī)護理學》[2],人手一冊,開設(shè)中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論學習班,邀請院內(nèi)主任中醫(yī)師、針推科主任等給護理人員進行系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情,利用業(yè)余時間參加聽課,4~6月兩個月的時間共完成了38次、72學時的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識學習,并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫(yī)理論考試。素日里,護理部每月組織1次中醫(yī)護理知識專題講座,護理部每半年對全院護理人員進行中醫(yī)知識考試,對不合格人員進行補考,直至考核合格。(2)護理部技能培訓。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則,并結(jié)合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓內(nèi)容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓、參觀學習、觀摩,護理部要求外出學習、進修回院的人員寫學習體會,在護理人員中進行針對性的護理業(yè)務(wù)講座,并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查,以點帶面,帶動其它科室中醫(yī)護理操作新項目的開展。
評價指標理論水平
以本科教材《中醫(yī)護理學》[2]等考試成績?yōu)橹笜?技術(shù)水平以《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》[3]技能考核成績?yōu)橹笜?護理質(zhì)量檢查成績以每季中醫(yī)護理質(zhì)量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫(yī)知識的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫(yī)知識的學習產(chǎn)生了興趣,促進了護理人員中醫(yī)知識學習的主動性和自覺性,取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護理單元被評為全國中醫(yī)特色護理優(yōu)秀科室;2010年10婦產(chǎn)科護理單元獲中華中醫(yī)藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學會和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓合格證書,有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級乙等”等級評審中我院的中醫(yī)特色護理得到好評。護士的中醫(yī)理論、技術(shù)操作成績有大幅度提高,中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進了中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓和考核,激發(fā)和促進了護士參與中醫(yī)護理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護理項目由原來4項增加到12項,中醫(yī)技能開展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)專科專病的護理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動開展后中醫(yī)?？谱o理質(zhì)量檢查成績有顯著提高。活動前后比較,經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性意義(P<0.05)。
討論
根據(jù)科室的實際情況帶動各護理單元中醫(yī)特色護理工作的開展。經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓,中醫(yī)特色操作開展項目從4項增加到12項,開展次數(shù)從186人次到10385人次,取得如此大的進步,得益于系統(tǒng)的中醫(yī)護理培訓。促進中醫(yī)護理操作技能的臨床應(yīng)用對護理人員進行基礎(chǔ)理論、技能應(yīng)用的系統(tǒng)培訓,護士的中醫(yī)基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護理打下了良好的基礎(chǔ)。同時大大提高了護士工作能力,增強了自信心,提高了工作積極性。加上醫(yī)院給予合適的獎勵機制相結(jié)合,進一步促進了中醫(yī)護理技術(shù)的開展。中醫(yī)護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時促進了中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用。
評價指標理論水平
以本科教材《中醫(yī)護理學》［2］等考試成績?yōu)橹笜?，技術(shù)水平以《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》［3］技能考核成績?yōu)橹笜?，護理質(zhì)量檢查成績以每季中醫(yī)護理質(zhì)量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫(yī)知識的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫(yī)知識的學習產(chǎn)生了興趣，促進了護理人員中醫(yī)知識學習的主動性和自覺性，取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護理單元被評為全國中醫(yī)特色護理優(yōu)秀科室；2010年10婦產(chǎn)科護理單元獲中華中醫(yī)藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學會和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓合格證書，有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級乙等”等級評審中我院的中醫(yī)特色護理得到好評。護士的中醫(yī)理論、技術(shù)操作成績有大幅度提高，中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績、考核技能成績，活動前后成績比較經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著意義（P＜0．05）。促進了中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓和考核，激發(fā)和促進了護士參與中醫(yī)護理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護理項目由原來4項增加到12項，中醫(yī)技能開展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)?？茖２〉淖o理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動開展后中醫(yī)?？谱o理質(zhì)量檢查成績有顯著提高?；顒忧昂蟊容^，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性意義（P＜0．05）。
討論
長期的醫(yī)療實踐己經(jīng)反復地證明，中醫(yī)學基本理論在指導臨床防治疾病、增強健康保健等方面具有著顯著的科學性,但是，隱含在其中的科學內(nèi)涵尚有待于運用現(xiàn)代科學的思維和手段進一步研宄和發(fā)掘。在中醫(yī)藥高等教育過程中通過何種模式將科學的中醫(yī)學理論傳授給學生，是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式必要性的基礎(chǔ)上，從幾個方面探討了構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式的思路。
1.構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式的必要性
中醫(yī)藥是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學科學，是我國衛(wèi)生體系中不可缺的重要組成部分。中醫(yī)學基礎(chǔ)理論是指導中醫(yī)藥臨床實踐以及中西醫(yī)結(jié)合研宄的基本理論，其基本理論涵蓋了中醫(yī)的藏象、精、氣血津液、經(jīng)絡(luò)腧穴等學說,其理論的系統(tǒng)性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性，己經(jīng)被長期、反復的檢驗和證明，其科學性是毋庸質(zhì)疑的。但是，由于中醫(yī)學基礎(chǔ)理論在形成和發(fā)展的過程中受到了歷史局限性的影響，其基本理論大多停留在整體、器官和系統(tǒng)的宏觀水平上，缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄；并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上，由于缺乏現(xiàn)代科學實驗的客觀證實，以至于其科學性受到了無端的質(zhì)疑。由于中醫(yī)學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后，因此蘊涵在中醫(yī)學基礎(chǔ)理論中固有的科學內(nèi)涵沒有能夠充分地展現(xiàn),嚴重防礙了科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的發(fā)展和應(yīng)用。
科學發(fā)展觀認為，中醫(yī)藥學繼承與創(chuàng)新其關(guān)鍵在于中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新，而中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的繼承與創(chuàng)新的根本出路在于中醫(yī)理論現(xiàn)代科學化,實現(xiàn)中醫(yī)藥理論現(xiàn)代科學化是新世紀中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的必由之路。促進和實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代科學化的重要途徑就是要充分吸取現(xiàn)代科技的成就,對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論進行證明性、發(fā)展性乃至批判性的研宄,使中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有現(xiàn)代科技的特征。中醫(yī)學基礎(chǔ)理論是否實現(xiàn)了現(xiàn)代科學化只有一個標準，那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現(xiàn)代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫(yī)學的共性來講，中醫(yī)學基礎(chǔ)理論研宄應(yīng)當借鑒現(xiàn)代醫(yī)學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。
2.構(gòu)建科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式可行性
中醫(yī)學基礎(chǔ)理論研宄與發(fā)展的實踐己經(jīng)初步證明，中醫(yī)學基礎(chǔ)理論中的五臟六腑雖然與現(xiàn)代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是，很多情況下中醫(yī)學臟腑的某些功能己經(jīng)在現(xiàn)代醫(yī)學中找到了相對應(yīng)的功能系統(tǒng)。如中醫(yī)學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān)，腎陽虛的定位在下丘腦；中醫(yī)學的/心”與現(xiàn)代醫(yī)學循環(huán)系統(tǒng)的心血管功能具有一致性；中醫(yī)學的脾臟與現(xiàn)代醫(yī)學中的消化、吸收功能密切相關(guān)；肺與大腸相表里”己經(jīng)從形態(tài)學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關(guān)實驗結(jié)果具有良好的可重復性,從而說明中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的科學性、客觀性和物質(zhì)性是可以通過科學實驗證實的。
中醫(yī)藥院校是培養(yǎng)和造就繼承與創(chuàng)新中醫(yī)藥學高級人才的搖籃,在實行中醫(yī)藥學教育的過程中如何將科學的中醫(yī)學基礎(chǔ)理論傳授給被培養(yǎng)者，用何種教育方法和模式培養(yǎng)出具有繼承與創(chuàng)新能力中醫(yī)藥學高級人才，是迫在中醫(yī)藥院校面前亟待解決的重大課題。因此，運用現(xiàn)代實驗教學理念--落實科學發(fā)展觀，以培養(yǎng)學生實踐能力、創(chuàng)新能力為核心,重視和發(fā)展實驗教學，注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從根本上改變中醫(yī)基礎(chǔ)學教學依附于單一的理論教學的傳統(tǒng)觀念，以現(xiàn)代實驗教學科學方法和手段作為切入點，探討和建立能夠展現(xiàn)富有科學內(nèi)涵的中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的教學模式，讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫(yī)學基礎(chǔ)理論,進而培養(yǎng)出具有創(chuàng)新思維、睿智地揭示和發(fā)展科學中醫(yī)藥學高級人才的目的。
3.科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式的內(nèi)涵構(gòu)建
3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學模式的關(guān)鍵因素。所以師資隊伍的建設(shè)是一個比較長期艱辛的工作，目前只能夠從現(xiàn)存的師資中，遴選既具有中醫(yī)學基礎(chǔ)理論基本知識、又具有現(xiàn)代醫(yī)學科學基本理論和實驗技能的教師為主體，建立一支科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教師、實驗技術(shù)人員所構(gòu)成的師資隊伍。各門課程中要以學術(shù)帶頭人為核心、組成學術(shù)骨干團隊。并加以培訓和訓練，達到既具有深厚中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學基本理論功底，又嫻熟掌握實驗技術(shù)的高素質(zhì)教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的同時,適度地將現(xiàn)代醫(yī)學科學研宄中醫(yī)藥理論的成果進行針對地介紹;在現(xiàn)代醫(yī)學理論教學的過程中又能夠引入中醫(yī)學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領(lǐng)學生動手進行實際操作。
青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養(yǎng)，是建設(shè)科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫(yī)藥院校系統(tǒng)地受過中醫(yī)藥基本理論的教育，畢業(yè)后又進行了比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學教育，或是研宄生階段在現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)學科專業(yè)畢業(yè);二是在西的哪種形式教師，都應(yīng)該進行系統(tǒng)的培訓，由經(jīng)驗豐富、中西醫(yī)理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養(yǎng)，以期達到合格的水平。
3.2教學資源建設(shè)建立科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設(shè)，在目前應(yīng)用于教學相關(guān)課程的大綱基礎(chǔ)上進行有針對性的調(diào)整。具體的做法是：應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)課程中適度地增加中醫(yī)學理論的基本內(nèi)容,在中醫(yī)學課程中適度地增加現(xiàn)代醫(yī)學基本內(nèi)容，但是一定要控制好內(nèi)容的量。然后根據(jù)大綱的調(diào)整情況，進行適度地調(diào)整教材內(nèi)容,和編寫相應(yīng)的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內(nèi)容。目前中西醫(yī)結(jié)合各類教材己經(jīng)開始陸續(xù)出版，但是其內(nèi)容的選擇是否具有針對性、其中西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)容量的多少、兩種醫(yī)學內(nèi)容銜接的連貫性和吻合性等，還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真，具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫(yī)結(jié)合性教材。在選好教材基礎(chǔ)上,根據(jù)教學時間分配，完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實驗教學過程中，有針對性地建立新的、能夠體現(xiàn)中醫(yī)基本理論科學性的實驗項目。
3.3科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論實驗教學系統(tǒng)的構(gòu)建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術(shù)訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設(shè)計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)進行分模塊、分層次的設(shè)立實驗教學模式。具體由基礎(chǔ)技能訓練模塊、專業(yè)技能訓練模塊、創(chuàng)新技能訓練模塊構(gòu)成。
(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程實驗教學之前以及進行的過程中，應(yīng)首先完成實驗基本技能的學習，并且結(jié)合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目，為進入綜合性、設(shè)計性實驗打好堅實基礎(chǔ)。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設(shè)和發(fā)展。要為開發(fā)和構(gòu)建具有中醫(yī)藥院校特點的中醫(yī)、針灸、中西醫(yī)結(jié)合和中藥性實驗教學服務(wù)。
(2)綜合性實驗。依據(jù)生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫(yī)學基本理論等多門課程教學進展，即學生所掌握的知識結(jié)構(gòu)和基本知識的量，構(gòu)建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫(yī)學體系、打破了課程體系、更打破了課程內(nèi)部的章節(jié)順序,而構(gòu)建成現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)各門課程內(nèi)部的系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，各門課程與課程之間、中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間，器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現(xiàn)現(xiàn)代實驗技術(shù)為證實與展現(xiàn)中醫(yī)藥學基礎(chǔ)理論的科學內(nèi)涵服務(wù)。
(3)設(shè)計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎(chǔ)上進一步引導學生，進行以證實和展現(xiàn)中醫(yī)藥學基本理論的科學內(nèi)涵及其內(nèi)在規(guī)律的設(shè)計性實驗。
設(shè)計性實驗教學的實施需要在教師的指導下，通常由學生組成課題研宄小組，自己提出實驗設(shè)計方案。首先確定所設(shè)計實驗的目標和想要說明的中醫(yī)學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設(shè)計的目的與意義的基礎(chǔ)上進行具體的文獻收集整理、進一步構(gòu)思選題，設(shè)計實驗的技術(shù)路線、實驗步驟、實驗方法及所應(yīng)用的手段，直至完成實驗設(shè)計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經(jīng)指導教師審查同意后，組織學生開展預實驗，通過初步的實際實驗或觀察獲得數(shù)據(jù)，認為可行后進行正式實驗，實驗結(jié)束后將實驗結(jié)果進行總結(jié)分析，書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項，并且根據(jù)實驗室的儀器設(shè)備、合理安排實驗設(shè)計方案。
必要的情況下，由教師提出實驗題目，組織學生實施。
3.4建立科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論教學水平的客觀評價系統(tǒng)建立理論、實驗教學的評價系統(tǒng)，是客觀、公正評價學生的實踐能力，引導學生重視新理論和實踐創(chuàng)新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論和實踐學中習均具有很重要的意義。
作為評價科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論的教學效果的評價，即醫(yī)考核方法,應(yīng)該根據(jù)教學大綱、教學內(nèi)容來制訂，不但要全面考慮理論與實踐比重關(guān)系，也要兼顧平時表現(xiàn)和期末考試。特別對實驗環(huán)節(jié)的考核，不但要對實驗基本訓練內(nèi)容和驗證性實驗操作掌握的情況，更要對綜合性實驗、設(shè)計性實驗的能力進行測評，努力形成一個比較完整的考核體系。
具體做法可以將實驗基本技能訓練與驗證性實驗、綜合性實驗、設(shè)計性實驗分開進行考核。同時，還應(yīng)該考慮將實驗理論知識與具體動手操作能力的考核分別進行。實驗理論知識可以用筆答或從己經(jīng)建立的計算機題庫中抽題考試形式進行;實驗技能性考試必須在實驗室實地進行。并且根據(jù)各類型實驗的所占比重來確定成績的百分比。因為綜合性實驗是獲得科學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論內(nèi)涵的重要途徑，所以必須引導和促使學生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內(nèi)容,此部分評價方法應(yīng)該專門設(shè)立既體現(xiàn)基本理論又能夠體現(xiàn)動手能力考核指標和項目，同時不但把重點放在具體動手操作能力與水平上，而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護理人員 在職培訓
我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實踐操作技能的學習。因此我院特別重視對其進行中醫(yī)理論和操作技能的培訓，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護的特點，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓，培訓后護理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高?，F(xiàn)將培訓方法介紹如下:
1 培訓方法
根據(jù)不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓。
1.1參加工作五年內(nèi)護士
處于這一階段的護士全部來自西醫(yī)院校，從未進行過中醫(yī)理論知識的學習，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實際操作能力的培訓。
1.1.1發(fā)放護士手冊，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識和其它護士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能、護理緊急風險預案、護理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學為主。
1.1.2采取學習班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內(nèi)培訓時間≥100學時學習。學習班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實際工作，講授中醫(yī)辨證知識，便于理解和掌握。
1.1.3專題知識講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓班，每季度1期。培訓班主要采取集中示教、分散練習、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進行現(xiàn)場演示，講解相關(guān)注意事項，并通過現(xiàn)場提問互動講解難點，強化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計算機局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識（中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護理常規(guī)等）和中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓練。
1.2參加工作五年以上的護士
處于這一階段的護士經(jīng)過前期培訓，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實踐操作經(jīng)驗，對她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓，運用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)專科疾病護理特點，各科室制定?？浦嗅t(yī)護理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學習，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導、情志護理、起居調(diào)護、養(yǎng)生康復等基本知識傳授給病人，做好自我調(diào)護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對特殊病例實施中西醫(yī)結(jié)合護理查房，利用掌握的中醫(yī)知識，制定最佳護理方案，進行中西醫(yī)結(jié)合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護師以上人員擔任實習帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護士參加省、市各類學術(shù)會議及學習班，通過外出學習提高中醫(yī)知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護理人員的培養(yǎng)
高年資護理人員除繼續(xù)強化前兩個階段的培訓內(nèi)容外，重點加強對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓，既要不間斷的對其進行培訓，又要充分發(fā)揮高年資護理人員的作用。
1.3.1自學并寫學習筆記，護理部根據(jù)各科特點推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學習筆記。
1.3.2舉辦高年資護理人員中醫(yī)培訓班，針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓，通過反復實踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協(xié)助護士長做臨床科室總帶教老師，負責實習生、見習生、本科護士的中西醫(yī)培訓和考核工作，通過授課、操作培訓和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓低年資護士。
1.3.4鼓勵外出學習提高中醫(yī)護理水平。
2 考核
各層次護理人員培訓后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內(nèi)各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)培訓，護理人員掌握了一般中醫(yī)護理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導、情志護理、起居調(diào)護、養(yǎng)生康復等基本知識在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運用中醫(yī)術(shù)語書寫護理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護理措施，對病人實施中西醫(yī)結(jié)合的整體護理。全院護士中醫(yī)護理理論考試、中醫(yī)護理技術(shù)操作考核均達標。
【關(guān)鍵詞】 臨床基本能力評價表；中醫(yī)婦產(chǎn)科；新護士；規(guī)范化培訓
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護士為研究對象。納入標準：①新護士均為注冊護士。②新護士均至少在工作崗位上工作1年。③新護士均在中醫(yī)婦產(chǎn)科工作。④新護士均自愿參加本次培訓，并能夠堅持完成本次培訓全部內(nèi)容。排除標準：①新護士工作時間不滿1年。②新護士不能堅持完成整個培訓過程。根據(jù)有無采用臨床基本能力評價表將患者分為A組和B組，兩組患者在年齡、工作年限和文化程度構(gòu)成上差異無統(tǒng)計學意義（P>005），詳見表1。
1.2 方法
1.2.1 臨床基本能力評價表設(shè)計 本課題使用德爾菲法參與3輪咨詢的是副高以上職稱的十位婦產(chǎn)科護理學專家（主任護師八位，副主任護師二位），參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護理學專家的積極程度、專家的權(quán)威程度和專家意見協(xié)調(diào)程度均較高。本研究筆者通過電子郵件、郵局寄送和親自送達至十位護理學專家手中，綜合考慮十位婦產(chǎn)科護理學專家手的意見來最終設(shè)計出適用于中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓的評價表，臨床基本能力評價表各項指標客觀信度的Spearman相關(guān)系數(shù)均大于062，P
1.2.2 臨床基本能力評價表的內(nèi)容 包括以下幾方面：①14項臨床基本能力：一般入院護理、急診入院護理、健康教育、護患溝通、靜脈置管護理、飲食護理、焦慮抑郁情緒的調(diào)節(jié)方法、陰道流血的護理、胎心率監(jiān)測、胎兒Apgar評分方法、胎兒生命體征的監(jiān)測、產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測、用藥護理、出院護理。②對14項臨床基本能力每項能力的培訓與評價包括：自我評估（分為“勝任”“需進一步獲取知識”“僅見習過”“從未見過”四個維度）、帶教管理（具有帶教資格的護理指導老師負責并記錄首次帶教的指導老師）和考核評價（由護士長和科內(nèi)教研組長負責評價新護士臨床基本能力，分為“獨立完成”“在指導下完成”“不合格”三個維度）3個遞進環(huán)節(jié)。③設(shè)立留用新護士意向欄，由輪轉(zhuǎn)科室護士長和科內(nèi)教研組長評定是否愿意留用。
1.2.2 臨床基本能力評價表的應(yīng)用 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護士為研究對象。新護士經(jīng)過入院崗前培訓后即按照護理部相關(guān)規(guī)定進入科室進行輪轉(zhuǎn)培訓工作。新護士到中醫(yī)婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)時，首先下發(fā)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓的評價表由新護士進行自我評估，中醫(yī)婦產(chǎn)科指導老師對新護士中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓的評價表中自評未達到“勝任”的項目進行帶教示范，對未達到“勝任”的項目進行針對性的帶教培訓。在科室進行一段時間的實踐后，改由護士長和科內(nèi)教研組長根據(jù)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護士規(guī)范化培訓的評價表的內(nèi)容對新護士進行考核并做出評價，如果新護士未能達到“獨立完成”則由固定的指導老師進一步輔導并跟進考核以使得新護士在出科時每項臨床基本能力均達到“獨立完成”的標準，同時，新護士在出科時，護士長結(jié)合新護士的總體表現(xiàn)決定是否愿意留用新護士。
1.3 觀察指標 新護士基礎(chǔ)理論考試合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和規(guī)范化培訓期間離職率。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 160軟件進行t檢驗和χ2檢驗。檢驗水準以P
2 結(jié)果
2.1 兩組新護士基礎(chǔ)理論考試合格率和基本技能考核合格率比較 B組新護士基礎(chǔ)理論考試合格率和基本技能考核合格率明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組新護士科室留用率和規(guī)范化培訓期間離職率比較 B組新護士科室留用率明顯高于A組的，而規(guī)范化培訓期間離職率明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和人們健康意識的增強，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出更高的要求。因此，新護士的規(guī)范化培訓在各大醫(yī)院開展，成為護理人力資源管理中重要組成部分，培訓重點是“三基三嚴”，培訓時間為2～3年，通過培訓使得新護士能夠強化理論聯(lián)系實際的能力和提高其基本技能，將各項臨床基礎(chǔ)護理錯失落實到位，注重培養(yǎng)護士新護士能力[35]。我院根據(jù)新護士的能力現(xiàn)狀，規(guī)定培訓時間為本科2年、大專3年，然后采用臨床基本能力評價表評估新護士包括臨床護理能力、護理操作能力、護患溝通能力、健康教育能力等方面。為了使中醫(yī)婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓內(nèi)容貼近臨床護理工作需要，本研究使用德爾菲法參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護理學專家結(jié)合我院護理實際將其具體細化為14項設(shè)計成臨床基本能力評價表。同時，應(yīng)用過程管理對新護士每種能力的培訓環(huán)節(jié)與考核進行評價，并在臨床基本能力評價表中列出。每名新護士輪轉(zhuǎn)進入中醫(yī)婦產(chǎn)科后則按照護理實際工作中遇到的工作內(nèi)容來評估新護士基本能力，指導新護士運用中醫(yī)整體觀念和辨證論治的理念和方法進行護理。綜合運用勸說疏導、移情相制、順情從欲、氣功調(diào)神等中醫(yī)心理護理方法來緩解緊張、焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒。在臨床帶教過程中，科室指導老師將新護士不能“獨立完成”的項目視為培訓中需解決的問題來進行一對一帶教和跟進強化訓練，借助階段性考核的督促來幫助新護士在培訓期內(nèi)達標。
本研究發(fā)現(xiàn)：B組新護士基礎(chǔ)理論考試合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明顯高于A組的，而規(guī)范化培訓期間離職率明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計學意義（P
參 考 文 獻
[1] 桂筱玲，葉愛琴，陳蘭妹，等加強護理質(zhì)量建設(shè)的幾點思考.東南國防醫(yī)藥，2012，14（1）：7273.
[2] 尹自芳，張黎明，皮紅英，等初級職稱護理人員規(guī)范化培訓模式的構(gòu)建與探索. 中華護理教育，2011，8（2）：7779.
[6] 洪云，許淑娟，沈玉美軍隊醫(yī)院手術(shù)室新護士規(guī)范化培訓的探討.上海護理，2012，12（5）：3133.
[7] 高愛煜，高祖梅新護士規(guī)范化培訓研究進展.護理學雜志，2011，26（11）：9194.
[8] 林愛玲，廖梅芳，梁惠兒，等規(guī)范化培訓在提高CCU護士急救能力中的應(yīng)用.齊魯護理雜志，2011，17（12）：8990.
1中醫(yī)外科臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀與分析
中醫(yī)外科學在我國已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，長期以來形成了自己獨特的理論體系。自西醫(yī)外科學進入中國以來，中醫(yī)外科學受到了很大的沖擊。目前，廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院近5年以來培養(yǎng)了約100名中醫(yī)外科專業(yè)學位研究生。我們調(diào)査發(fā)現(xiàn)，在理論學習中，部分研究生對中醫(yī)外科學的投入學習時間不夠，將過多時間投入西醫(yī)外科學的學習中，普遍存在中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論知識薄弱、興趣不足問題。在臨床輪轉(zhuǎn)實習方面，多數(shù)研究生存在中醫(yī)理論知識與中醫(yī)思維能力不足、實踐能力差、獨立解決與處理問題能力不足、不能夠獨立值班、缺乏主動學習及臨床經(jīng)驗總結(jié)的習慣、科研能力薄弱等諸多問。
造成以上現(xiàn)象的出現(xiàn)，除了與學生自身問題相關(guān)以外，更重要的還是研究生培養(yǎng)模式的問題。第一，對中醫(yī)外科學專業(yè)學位研究生的理論課程設(shè)置課時過少，尤其是中醫(yī)外科學基礎(chǔ)知識課程設(shè)置過少，造成很多研究生的中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論知識不足。第二，對研究生的臨床實習重視程度不夠。醫(yī)院科室對研究生臨床輪轉(zhuǎn)實習的培訓工作重視程度不夠。第三，對研究生的日常與出科考核工作重視程度不夠。第四，對研究生的中醫(yī)臨床思維培養(yǎng)不夠重視。第五，對研究生的科研能力培訓過少。第六，導師對研究生的指導不足。
2對策與建議
2.1加強中醫(yī)外科理論知識水平 專業(yè)學位研究生的中醫(yī)外科理論水平高低，直接關(guān)系到臨床實訓的效果。當專業(yè)學位研究生開始臨床實習前，中醫(yī)外科教研室可以安排相關(guān)科室有經(jīng)驗的高年資中醫(yī)師講解中醫(yī)外科學的相關(guān)課程，如周圍血管疾病、皮膚疾病與性病、男性疾病、乳腺疾病、肛管直腸疾病。另外，當研究生臨床實習時，各臨床科室可以每周安排時間作科室講課，由科室高年資醫(yī)師講解中外基礎(chǔ)知識及相關(guān)疾病的國內(nèi)外最新研究進展，提高學生的基礎(chǔ)理論水平。當科室進行臨床疑難病例討論、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論以及臨床專題講座等業(yè)務(wù)學習與討論時，要求研究生參加，并可以發(fā)表自己的意見。同時，科室每1-2周必須組織研究生進行病例討論，提前給學生要討論的病歷內(nèi)容，要求學生查閱相關(guān)資料，然后進行討論，最后帶教老師進行總結(jié)。
2.2加強對研究生的臨床實踐能力培養(yǎng) 專業(yè)學位研究生在進入臨床實習前，醫(yī)院可以安排實習前崗前培訓，經(jīng)理論考試和技能操作考核合格后方可安排進入醫(yī)院實習。培訓內(nèi)容包括中醫(yī)臨床思維能力、常見臨床操作技能（內(nèi)科四大穿刺、外科無菌操作）、全身體格檢査、醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)患溝通及醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)等。通過實習前崗前培訓，有利于加強專業(yè)型研究生臨床能力意識的培養(yǎng)，使其逐漸適應(yīng)臨床實習工作。當研究生開始實習時，建立導師與實習科室?guī)Ы汤蠋熉?lián)合培養(yǎng)的方式，按照一對一原則，即一位高年資醫(yī)師負責一位研究生的方式，提高研究生的臨床實踐能力。實習開始時，每科室要求輪轉(zhuǎn)至少3個月以上，剛開始要求研究生適應(yīng)1-2周時間，按照住院醫(yī)師的要求，每位研究生主管3-5名病人，髙年資醫(yī)師可指定低年資醫(yī)師負責該研究生的日常培訓工作。根據(jù)研究生的實際能力，安排研究生參與臨床值班交班工作、單獨接診病人與處理病人工作、醫(yī)囑處理、病歷書寫與整理工作等，鍛煉研究生的臨床處理常見病與危急重癥的能力。
安排研究生跟師出診，尤其是具有豐富臨床經(jīng)驗的名老中醫(yī)、廣西名中醫(yī)以及有多年臨床經(jīng)驗的高年資中醫(yī)醫(yī)師，并要求研究生積極總結(jié)帶教老師的中醫(yī)臨床經(jīng)驗，發(fā)表相關(guān)臨床文章，同時完成專業(yè)學位研究生臨床工作登記表。在病房實習時，要求研究生能夠完成收集病史資料及病歷書寫，帶教老師及高年資醫(yī)師認真把關(guān)、認真指導研究生完成病歷，并對病歷進行修改。按照三級醫(yī)師制度，每天査房時要求研究生匯報病人病史、實驗室檢查結(jié)果、病人最新病情改變、下一步的初步診療方案以及新接診病人的病史等。帶教老師可以在平時的臨床工作中對研究生進行臨床技能的培訓與指導工作，例如外科的無菌操作，帶教老師可以親自為學生做示范，然后在老師的指導下，指導學生進行操作。研究生應(yīng)積極參加各種院內(nèi)組織的相關(guān)技能培訓及中醫(yī)學術(shù)講座，以提高臨床技能，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力。
2.3重視考核工作 合理的考核機制有利于調(diào)動和提高學生學習的積極性和主動性，是提高教育質(zhì)量的有效措施。建立統(tǒng)一的考核工作，即科室的日常培訓考核及出科考核工作、研究生中期考核工作、畢業(yè)技能考核工作，建立醫(yī)院、科室、導師共同參與的機制，這樣既有利于教學管理部門的研究生培訓工作，也可使研究生認識到自身的不足，加強主動學習的意識；同時，亦可使導師有針對性地加強指導，不斷改進教學方式方法，進而提高臨床能力培訓的效果?？己藘?nèi)容包括中醫(yī)外科學基礎(chǔ)理論，病歷書寫，臨床實際能力考核，臨床思維能力考核等主要內(nèi)容。帶教老師現(xiàn)場要求學生對病人進行病史收集，詳細的體格檢査，包括病人舌苔脈象等資料。完成病史資料收集以后，要求學生按照我院中醫(yī)住院病歷書寫要求完成病歷書寫，帶教老師可根據(jù)書寫病歷實際情況進行評分。門診科室要求學生書寫中醫(yī)門診病歷，包括中醫(yī)診斷、治法、具體方藥等。對于臨床實際能力的考核，各科室根據(jù)實際情況，要求研究生完成科室常見臨床技能的操作。另外，所有科室均應(yīng)進行基礎(chǔ)理論知識的考試，目前，我院每個科室均有自己的題庫，出科考試試題應(yīng)包括一定分值的主觀題。同時，醫(yī)院教學部定期進行教學査房，各臨床相關(guān)教研室協(xié)助并參加考核工作。考核人員由主管教學的醫(yī)院領(lǐng)導、具有高年資職稱、有豐富臨床帶教經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)師擔任，教學部主要對研究生日常培訓工作進行考核，包括教學査房、病史匯報、臨床病歷資料的討論、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的應(yīng)用，教研室做好記錄，作為學生日?？己说囊徊糠?。日常教學查房時，各科室選取典型病例資料。另外，在教學査房之前，學生要提前熟悉病例，教學査房時，鼓勵學生主動參與，碰到疑難問題時，可以當場提出，也可以提出自己不同的意見，帶教老師現(xiàn)場解答，以培養(yǎng)學生應(yīng)用中醫(yī)理論指導臨床實踐的能力。
目前，我院已經(jīng)對專業(yè)型研究生實行中期考核，即研二第二學期進行中期考核。我院研究生中期考核大致參照醫(yī)師資格考試的內(nèi)容，內(nèi)容大致包括外科技能操作（無菌操作，縫合打結(jié)，換藥，穿脫隔離衣，急救處理等），心電圖與X片的判讀，科室的臨床技能考核，中醫(yī)外科學理論知識的考核，同時要求技能考核不合格者再次進行培訓。對于科室技能考核，教研室安排專人對研究生進行考核，內(nèi)容主要包括典型病例分析與答辯，側(cè)重考核研究生的中醫(yī)臨床思維能力。
2.4加強對研究生科研能力的培訓和導師的指導工作 我院專業(yè)型研究生多在臨近畢業(yè)時候才發(fā)表相應(yīng)科研文章，而且發(fā)表的雜志多為國內(nèi)省級普通雜志。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究生反映自己的科研能力較差，部分導師無科研課題，學生無法參與科研研究，還有一部分研究生存在抄襲的現(xiàn)象。在我們的臨床實際工作中，進行臨床試驗觀察、臨床藥物研究、臨床經(jīng)驗總結(jié)等工作時，均要求臨床醫(yī)生具備一定的科研能力，以勝任科研任務(wù)。因此，加強對專業(yè)型研究生的科研能力培養(yǎng)，是研究生培養(yǎng)工作中的重要任務(wù)之一。在研究生進行理論課程學習的同時，加強研究生科研能力方面的基礎(chǔ)課程，同時教研室及導師也應(yīng)重視研究生的科研能力培養(yǎng)，在研究生進行開題報告會時候，教研室及導師應(yīng)嚴格要求研究生。研究生選題應(yīng)有一定的深度，尤其是中醫(yī)外科領(lǐng)域的疑難疾病、熱點問題、經(jīng)驗總結(jié)推廣的臨床研究，同時選題要新穎，具有實用性。當研究生進行臨床試驗時，導師應(yīng)指導與關(guān)注研究生的科研工作。通過畢業(yè)論文的書寫，要求研究生掌握一定的科研方法，提高自己的科研能力，為以后的臨床科研打下基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院與教研室應(yīng)提高對導師的要求，積極鼓勵導師申請科研課題，并積極開展科研試驗，研究生積極參與科研活動。
3總結(jié)
中醫(yī)護理學是中醫(yī)學重要組成部分，因其有著自身的特色和優(yōu)勢，也越來越受到國內(nèi)外的高度關(guān)注，衛(wèi)生部《中醫(yī)醫(yī)院評價標準》也將中醫(yī)特色作為中醫(yī)院的重要考核內(nèi)容。為達到既保持醫(yī)院現(xiàn)代護理管理模式，又要突出中醫(yī)特色的目的，很多中醫(yī)醫(yī)院都相繼開展具有中醫(yī)特色的治療護理業(yè)務(wù)。但要切實開展中醫(yī)特色護理業(yè)務(wù)，在目前醫(yī)療管理體制下仍然面臨許多問題，必須認真解決[1]?；鶎又嗅t(yī)院基礎(chǔ)薄弱、缺乏專業(yè)人才及技術(shù)，如何在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上開展中醫(yī)護理項目，使廣大人民群眾從中受益，是基層中醫(yī)院護理管理者必須思考的問題。
1 開展中醫(yī)特色護理的難點
1.1 護士缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識
目前大多數(shù)中醫(yī)院的在職護士中，畢業(yè)于西醫(yī)護校的護理人員占的比例相當大，由于缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，無法開展臨床辯證施護，加之長期受傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，護士只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，對各種中醫(yī)護理理論缺乏學習和研究，護士們沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論的支持，對穴位貼敷、水針療法等需要經(jīng)絡(luò)知識做鋪墊的中醫(yī)護理技術(shù)操作難度較大，選穴不準，記憶困難，手法不熟，因而在開展中醫(yī)特色護理時往往覺得力不從心。
1.2 護士對中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作不熟悉或不愿意做
中醫(yī)護理除了整體護理觀念和情志、飲食的調(diào)節(jié)外，《中醫(yī)護理技術(shù)操作常規(guī)》所規(guī)定操作規(guī)程以及中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)如針灸、火罐、按摩等均屬于中醫(yī)護理工作的重要內(nèi)容，項目較多，要執(zhí)行這些操作規(guī)程必須熟練掌握且要做許多耐心細致工作[2]，許多護士圖省事，怕麻煩，缺乏溝通技巧，不愿意執(zhí)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作。
1.3 中醫(yī)護理人才缺乏是重要因素之一
我國開設(shè)中醫(yī)護理專業(yè)的大中專院校相對較少，導致中醫(yī)護理專業(yè)人員缺乏，許多中醫(yī)護理操作由西醫(yī)護士來完成。由于西醫(yī)畢業(yè)生已經(jīng)系統(tǒng)學習了西醫(yī)基礎(chǔ)理論，從思想上深刻接受了直觀的西醫(yī)理論體系，形成一定的思想模式，相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊，使護理人員倍感生疏難懂，所以要其從事中醫(yī)護理操作顯然是勉其所為。
1.4 臨床醫(yī)師對中醫(yī)護理不熟悉
臨床醫(yī)師中西醫(yī)生占的比重比較大，對于沒有系統(tǒng)接收中醫(yī)理論及技能培訓的西醫(yī)生來說，醫(yī)生們對中醫(yī)護理不熟悉，因此在開具中醫(yī)操作醫(yī)囑有一定的難度。目前很多醫(yī)師也可能怕麻煩或?qū)χ嗅t(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作項目收費標準不了解，在人手不足的情況下少開或不開中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作醫(yī)囑。
1.5 醫(yī)院對中醫(yī)護理不重視
醫(yī)院管理上對中醫(yī)護理沒有足夠重視，很多基層中醫(yī)院沒有將是否開展中醫(yī)特色護理項目納入綜合績效管理體系，沒有制定具體約束措施，使護理人員認為中醫(yī)特色護理是可有可無的。此外，開展中醫(yī)護理所需一些必備的操作用物設(shè)備缺乏，如部分病房中沒備有針灸針、艾條、梅花針、火罐、刮痧工具等，勢必影響到業(yè)務(wù)開展[3]。
2 方法與對策
2.1 轉(zhuǎn)變觀念，加強中醫(yī)護理知識再教育，狠抓中醫(yī)護理理論培訓
護理部根據(jù)醫(yī)院實際情況，每年制定系統(tǒng)的中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論培訓計劃，由各?？浦魅魏椭嗅t(yī)專業(yè)護士長授課，要求每個學員要完成規(guī)定課時學習，學習結(jié)束后進行考試，考核結(jié)果記入護理人員技術(shù)檔案，對考核中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)進行再次強化，達到人人掌握。
2.2 加強中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓與考核
各科室根據(jù)業(yè)務(wù)情況，依據(jù)《中醫(yī)護理技術(shù)操作標準》，護士長或科室中醫(yī)專科護士對本科室護士進行培訓，要求人人熟練掌握，護理部不定期進行考核。在日常工作中高年資中醫(yī)護理人員要重視對年輕護士的帶教，經(jīng)常講授中醫(yī)護理及操作，使他們能既好又快地熟練掌握各項中醫(yī)護理操作。
2.3 注意培養(yǎng)中醫(yī)護理人才隊伍
醫(yī)院應(yīng)該注重培養(yǎng)中醫(yī)護理人才，要給人才成長創(chuàng)造條件。注重素質(zhì)教育，加強中醫(yī)護理內(nèi)涵建設(shè)，要采取多種形式培養(yǎng)人才，送出去進修重點培養(yǎng)，定期請專家來院授課；注重培養(yǎng)中醫(yī)護理學科帶頭人，注重提拔中醫(yī)護理人才到管理崗位上來加強管理，以更好促進中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展。
2.4 加強醫(yī)護溝通，各科室密切配合
科主任要對開展中醫(yī)治療護理有統(tǒng)一要求，提供必要的條件和設(shè)備，醫(yī)師開具中醫(yī)護理操作醫(yī)囑。一些獨特的中醫(yī)護理設(shè)施、藥物制劑等，要靠設(shè)備科、后勤科、藥劑科等部門的積極配合才能得以保障。
2.5 加強管理
醫(yī)院管理部門將科室是否開展中醫(yī)特色護理項目納入綜合績效考核管理體系，從制度上確保中醫(yī)特色護理能有效開展。為加強中醫(yī)護理技術(shù)在臨床的應(yīng)用，護理部要修訂護理質(zhì)量考核評價體系，將中醫(yī)護理技術(shù)實施率納入績效考核，要求每科至少開展?？浦嗅t(yī)護理技術(shù)操作的項目，對不達標者要扣除科室相應(yīng)勞務(wù)費，由于考核結(jié)果直接影響到科室的勞務(wù)費，各科室都給予極大重視，保證了措施的落實。此外，還應(yīng)對中醫(yī)特色護理內(nèi)容多加宣傳，加強醫(yī)患溝通，讓更多群眾了解中醫(yī)護理內(nèi)涵，更加有利于中醫(yī)技術(shù)的推廣應(yīng)用[4]。
3 體會
中醫(yī)有一整套獨立的理論體系，中醫(yī)護理學屬于中醫(yī)學重要組成部分，是獨立的中醫(yī)理論知道下進行一系列操作。中醫(yī)護理學內(nèi)容豐富，中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)如針灸、火罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、艾灸、推拿、熱敷、熏洗、挑割、捏脊、藥枕、浴足等均屬于中醫(yī)護理的重要內(nèi)容，這些技術(shù)簡單易行，行之有效，適應(yīng)范圍廣且無毒副作用，深受群眾歡迎。但在目前要廣泛開展中醫(yī)特色護理，還面臨許多方面困難，在這里邊既有管理體制問題，也有醫(yī)務(wù)工作者的自身問題，還有患者的認同度問題，基層中醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，高度重視，認真分析解決，可以先從重點科室開展，以點帶面，逐步推廣，將中華醫(yī)藥精髓服務(wù)于廣大患者，造福人類。
參考文獻
[1］ 李瑞紅.開展中醫(yī)特色護理面臨的問題及對策[J］.河南中醫(yī),2008,28(3):88.
[2］ 黎昭然.中醫(yī)特色護理的教與學[J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(6):112.
[3］ 汪要萍,張燕.中醫(yī)整體化融入臨床護理特點[N］.現(xiàn)代護理報,2007-8-16(7).
