時間：2023-09-04 16:24:50
序論：在您撰寫統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：同型半胱氨酸；血脂；冠心病
Abstract：Objective To evaluate the relativity of serum Homocysteine （Hcy） and lipid in patients with coronary artery disease. Methods Automatic biochemistry analyzer was used to detect the serum Hcy and lipid level in patients with coronary artery disease and healthy persons. Results Compared with the healthy group， the serum level of Hcy ， TC， TG and LDL in patients with coronary artery disease significantly increased（P
Key words：Homocysteine； Blood lipid； Coronary artery disease
高血壓、高血糖、吸煙、肥胖等與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。但近年研究發(fā)現(xiàn)，部分患者并不具有這些危險因素，其相當(dāng)部分患者血漿同型半胱氨酸（homocysteine， HCY）水平較高，高HCY血癥作為冠心病危險因素近年日益受到關(guān)注[1]。本實驗通過檢測冠心病患者及正常查體者血清HCY及血脂，探討兩者與冠心病的相關(guān)性。
1資料與方法
1.1一般資料 冠心病組：80例，年齡37～86歲。據(jù)WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)冠狀動脈造影、心電圖、心功能等確診，并排除糖尿病、高血壓、腫瘤、肝腎疾病及其他心臟病患者，6個月內(nèi)未服用維生素、葉酸類藥物及氨甲喋呤等影響血清HCY藥物。對照組：60例健康體檢者，年齡35～70歲，經(jīng)詢問病史、體檢、心電圖及其他實驗室檢測均正常。
1.2檢測方法 取清晨空腹靜脈血3ml，分離血清，-80℃凍存待測。血清HCY、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL）測定采用邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生化儀BS-400及其配套試劑。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間數(shù)據(jù)進行獨立樣本t檢驗。HCY與血脂相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。P
2結(jié)果
2.1冠心病組與對照組血清HCY及血脂檢測結(jié)果：見表1。冠心病組血清HCY、TC、TG及LDL顯著高于對照組，HDL兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2對照組和冠心病組HCY與血脂的相關(guān)性：見表2。冠心病組HCY與TC、TG及LDL顯著性相關(guān)，與HDL無相關(guān)性。
3討論
1999年國際高血壓協(xié)會將高HCY血癥列為心血管疾病的獨立危險因素[2]。同年，美國心臟病協(xié)會將HCY水平高于15umol/L稱為高HCY血癥[3]。本實驗結(jié)果顯示，冠心病組HCY水平顯著高于對照組（P
參考文獻(xiàn)：
[1]李勝利，高傳玉.急性冠脈綜合征患者血清同型半胱氨酸水平的變化[J].醫(yī)藥論壇雜志，2005，26（17）：51-52.
[2]陳園頻.高同型半胱氨酸血癥與冠心病[J].醫(yī)學(xué)文選，2003，22（1）：104-106.
[關(guān)鍵詞]冠心?。谎獫{同型半胱氨酸；水平相關(guān)性
冠心病是心內(nèi)科常見疾病之一，其發(fā)病率較高。冠心病極易導(dǎo)致心肌梗死、心力衰竭，甚至導(dǎo)致患者猝死，嚴(yán)重影響患者的生命健康。而不同類型冠狀動脈硬化往往不易被分辨與確診，往往被患者忽略或被誤診，錯過最佳治療時期。尋求能更加精確反映冠心病類型及情況的生化指標(biāo)及診斷手段，將更有利于冠心病的正確診斷。從而利于冠心病早診斷、早治療，避免惡性并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者預(yù)后。血漿同型半胱氨酸能導(dǎo)致血管的損傷，并能在一定程度上反映血管的損傷程度及類型。研究表明，同型半胱氨酸與血管內(nèi)皮損傷、平滑肌增值、炎癥反應(yīng)、血栓形成以及鈣化有關(guān)?，F(xiàn)即研究不同類型冠心病和血漿同型半胱氨酸水平相關(guān)性，為冠心病的治療做臨床指導(dǎo)。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年1～12月在醫(yī)院治療的胸痛患者150例，該150例患者均被初步懷疑為冠心病?；颊?9～69歲，平均（60.4±5.4）歲。150例患者納入標(biāo)準(zhǔn)；患者均具有胸痛等冠心病癥狀，且患者未應(yīng)用過影響同型半胱氨酸的藥物，未經(jīng)實驗室檢查確診為冠心病。排除標(biāo)準(zhǔn)為；（1）年齡>69歲者；（2）存在藥物過敏史者；（3）不能配合實驗者；（4）患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，如腫瘤以及肝、腎疾病等。
1.2研究方法
150例胸痛患者均接受冠脈CTA檢查、心電圖檢查、血清同型半胱氨酸等生化指標(biāo)的檢查以及癥狀檢查。將結(jié)果進行分析，總結(jié)冠心病的類型以及程度與同型半胱氨酸的關(guān)系。
1.3冠脈CTA檢查
患者均接受CTA檢查，通過檢測動脈狹窄程度，來輔助診斷冠心病情況。
1.4心肌酶、肌鈣蛋白、血清同型半胱氨酸等生化指標(biāo)的檢查
患者在進行生化指標(biāo)檢測前24h，避免飲酒、高脂膳食的發(fā)生?；颊呖崭?2h后，肘靜脈采血，送往檢驗科進行檢查。
根據(jù)上述檢查結(jié)果可知，150例胸痛患者中，30例患者為正?；颊撸ㄐ墓γ?、肌鈣蛋白正常、心電圖正常、冠脈CTA顯示冠脈血管狹窄50%而
1.5診斷指標(biāo)
高血壓；根據(jù)中國高血壓防治指南；患者非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg。
糖尿病；根據(jù)ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖化血紅蛋白≥6.5%，空腹血糖≥7.0mmol/L，口服糖耐量試驗2h血糖≥11.1mmol/L，存在高血糖危象的患者。
高膽固醇血癥；根據(jù)《血脂異常防治建議》，患者總膽固醇高于5.72mmol/L。
吸煙；患者每日吸煙量達(dá)10支，且煙齡不短于5年。
1.6統(tǒng)計學(xué)分析
使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，兩獨立樣本采用t檢驗，多組間數(shù)據(jù)以F檢驗，P
2結(jié)果
2.1冠心病時期與同型半胱氨酸水平相關(guān)性
正?；颊咄桶腚装彼岷繛椋?.63±3.12）c/（μmol?L），心絞痛患者同型半胱氨酸含量為（16.86±5.32）c/（μmol?L）。心絞痛患者半胱氨酸含量較正常患者明顯增高，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.63，P
2.2冠心病合并癥與同型半胱氨酸水平相關(guān)性
合并高血壓的冠心病患者，同型半胱氨酸水平為（22.34±3.21）c/（μmol?L），未合并高血壓的冠心病患者為（20.13±2.36）c/（μmol?L）。合并高血壓與否，其半胱氨酸比較具統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.78，P
3討論
摘 要 本文通過將SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析這種研究方法結(jié)合運動人體科學(xué)的特點，對幾種常用的分析手段進行編排，已達(dá)到對數(shù)據(jù)的分析層層遞進，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。旨在為從事該領(lǐng)域研究的工作者提供參考信息。
關(guān)鍵詞 統(tǒng)計學(xué) SPSS T檢驗 相關(guān)分析 方差分析
一、前言
通過SPSS軟件對運動人體的各項試驗分析過程中，存在著步驟不嚴(yán)謹(jǐn)，數(shù)據(jù)處理相對混亂等問題。在運動人體科學(xué)研究中使用SPSS軟件急需一個規(guī)范化過程。
統(tǒng)計學(xué)廣泛應(yīng)用在運動人體科學(xué)研究的各項參數(shù)分析中，其主要是對成組的數(shù)據(jù)分門別類，利用統(tǒng)計學(xué)的知識對其構(gòu)建數(shù)學(xué)模型。通過數(shù)學(xué)模型能夠檢驗出單組數(shù)據(jù)是否具有研究價值，在此基礎(chǔ)上對多組數(shù)據(jù)進行相關(guān)性研究，進而得出期望的研究成果?；蛘邚姆捶较蛉胧?，得出這組數(shù)據(jù)的不成立，從而給出一個否定結(jié)論，同樣也具有適度的研究價值。在運動人體科學(xué)的統(tǒng)計學(xué)研究中，主要應(yīng)用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)處理，通過軟件不僅可以做到統(tǒng)計學(xué)的計算，而且可以得到成組數(shù)據(jù)的圖表，通過圖表可以直觀的看到數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)信息，十分實用。但在一些復(fù)雜數(shù)據(jù)的分析中，SPSS軟件并不能完全得出，還是需要引入函數(shù)計算進行評定，例如在對血液流體特性的研究中使用模糊函數(shù)這個概念。文章中使用SPSS軟件為IBM SPSS Statistics 19.0版本進行描述。
二、分析與討論
（一）相關(guān)分析法的操作方法
在對生理學(xué)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析時，通常會用到均值的計算和檢驗，線性回歸以及相關(guān)性的計算和檢驗。在人體科學(xué)領(lǐng)域其中利用較多相關(guān)性研究為例，通過研究相關(guān)性給出兩組數(shù)據(jù)的差異性，得到差異性是否顯著，從而做出判斷這兩組數(shù)據(jù)之間存不存在聯(lián)系。例如兒童身高與母親身高之間是否存在聯(lián)系。通過偏相關(guān)分析，可以剔除兩組數(shù)據(jù)直接差異之間所存在的變量，通過剔除變量，假設(shè)差異性降低，那么同樣也可以給出一個兩組數(shù)據(jù)之間存在有限的聯(lián)系這樣一種結(jié)論。對于均值的計算檢驗也很重要，均值的得出可以通過頻率分析，同時得出其是否符合正態(tài)分布，不符合正態(tài)分布的只能作為變量存在。符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)可以進行兩組數(shù)據(jù)的T檢驗，可以檢驗出兩組數(shù)據(jù)樣本之間是否存在差異存在研究價值，這是進行相關(guān)性研究的基礎(chǔ)。對于小樣本的檢測，樣本量小于30，那么誤判發(fā)生的概率很大，有可能其符合正態(tài)分布但是方差不齊，那么需要使用非參數(shù)檢驗替代T檢驗。如果樣本中存在有變量，在進行偏相關(guān)分析之前，為了做到科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，還需要進行獨立樣本的T檢驗，以判斷分組變量與因變量之間的聯(lián)系。對于方差齊性的得出，可以利用F檢驗，在SPSS中可利用一維方差分析，這里面要求數(shù)值F>1，表明差異顯著。而線性回歸的分析方面，通過研究因變量和自變量是否存在線性關(guān)系，是否符合線性定律，可以對兩組數(shù)據(jù)中是否存在變量給出直觀的判斷，在SPSS中線性的回歸可以剔除變量進行比對。在T檢驗和相關(guān)性分析結(jié)果中的sig值表現(xiàn)差異性，在以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，p>0.05差異不顯著，p
（二）利用相關(guān)分析法的一般順序
在進行運動人體學(xué)科的大范圍調(diào)查類數(shù)據(jù)分析過程中，應(yīng)當(dāng)秉承科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對數(shù)據(jù)一層層處理，需要進行相關(guān)分析的，不可以直接就進行，而是在做相關(guān)性分析之前對數(shù)據(jù)進行層層篩選，去除掉誤判因素，它的順序應(yīng)當(dāng)按照以下步驟進行：1.數(shù)據(jù)的可靠性，包括單組數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布以及數(shù)據(jù)的方差齊性。2.對兩組數(shù)據(jù)進行線性回歸分析，以判斷兩組數(shù)據(jù)之間有無其他變量。3.測出簡單變量因素下的幾組數(shù)據(jù)均值，對幾組數(shù)據(jù)與總的數(shù)據(jù)均值進行單一樣本T檢驗，判斷變量與因變量之間是否有統(tǒng)計學(xué)意義，是否存在差異，如性別對身高有無關(guān)系。根據(jù)方差齊性的不同選擇是否使用T檢驗。這一步驟如果無簡單變量，就可以忽略。4.如果存在變量，需要將可能的變量作為分組變量與因變量進行獨立樣本的T檢驗，以判斷確實存在關(guān)聯(lián)。5.進行相關(guān)性分析，如需剔除變量使用偏相關(guān)。如果變量因素過多，需要進行多元分析，就要用距離（主成分）分析判斷起決定作用的幾種變量。相關(guān)分析多使用Pearson相關(guān)性分析。這里面的五個步驟根據(jù)不同的數(shù)據(jù)樣式可以不全部完成，但是順序不變。除了數(shù)據(jù)分析外，如無需測得精確結(jié)果而僅作科學(xué)研究的參考，或者為了使結(jié)果更加利于觀察，還可以利用圖表進行分析。散點圖可以判斷相關(guān)性，線點圖可以判斷線性回歸，直方圖可以判斷正態(tài)分布等。
三、舉例分析
通過上述方法，可以對生理學(xué)數(shù)據(jù)進行全面的分析，下面給出兩個可供分析的思路參考。
（一）舉例一
幼童身高與父母身高的相關(guān)性分析：數(shù)據(jù)的篩選測量包括幼童身高、父母身高、父母體重、性別、年齡、城鄉(xiāng)區(qū)別等。首先，對幼童身高與父母身高數(shù)據(jù)進行正態(tài)分析，和一維方差分析，假設(shè)F>1。再以父母身高分別作為自變量對幼童身高這個因變量進行線性回歸分析。假設(shè)p
（二）舉例二
高原訓(xùn)練對高水平運動員血液紅細(xì)胞數(shù)目的影響：實驗組：高原訓(xùn)練后高水平運動員；對照組：低海拔地區(qū)高水平運動員。測得數(shù)據(jù)：高原訓(xùn)練運動員紅細(xì)胞數(shù)量；低海拔地區(qū)運動員紅細(xì)胞數(shù)量；性別；年齡。這組數(shù)據(jù)主要是要研究高原訓(xùn)練與高水平運動員紅細(xì)胞數(shù)量變化之間的相關(guān)性。如果數(shù)據(jù)僅用來作為訓(xùn)練參考，那么可以簡單利用圖表方法進行分析。在這組數(shù)據(jù)中因變量是紅細(xì)胞數(shù)目，自變量是有無參加高原訓(xùn)練。在這里如果性別分組，年齡作為組變量對于紅細(xì)胞數(shù)目影響不大。那么在數(shù)據(jù)處理過程中可以只對其進行單一樣本T檢驗，即將高原訓(xùn)練高水平運動紅細(xì)胞數(shù)據(jù)與低海拔地區(qū)高水平運動員紅細(xì)胞數(shù)量均值之間做T檢驗，以判斷高原訓(xùn)練有無影響即可。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；血脂；腦血管疾病及腦梗死面積
近年來，血管病的發(fā)病率呈逐年升高的態(tài)勢，成為對人類威脅最大的幾大疾病之一。經(jīng)過大量臨床試驗和流行病學(xué)調(diào)查，我們認(rèn)為高同型半胱氨酸血癥（Homocysteinemia，HCY）很有可能是導(dǎo)致腦血管病的致病因子之一，HCY讓內(nèi)皮細(xì)胞受到傷害，血管平滑細(xì)胞大量繁殖，脂肪質(zhì)過度被氧化以及增強血液凝固性，這些都可以導(dǎo)致心腦血管發(fā)病。本文主要討論血清中HCY含量與腦血管發(fā)病之間的聯(lián)系，力爭找到一條新的預(yù)防腦血管疾病的方法。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 在我院住院，并由CT確診過的腦血管病患者共計108人，其中腦出血患者有38人，患有腦梗死的患者有70人，患者年齡均在40-76歲。我院嚴(yán)格按照中國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)進行診斷[1]，全部病例都經(jīng)過CT或者MRT檢查證實。病例中患有皮層動脈腦梗死的患者40人，患有腔隙腦梗死的30人，所有病例在本次發(fā)病以前均未患過腦血管疾病以及其他疾病導(dǎo)致的神經(jīng)功能性喪失。所有患者在半年內(nèi)都未有過血管疾病，在30天內(nèi)未使用過可以影響血清中HCY含量數(shù)值的藥物。對照組由經(jīng)體檢確認(rèn)健康人員50人組成，其中男性30人，女性20人，年齡在38-72歲，查體不存在異常。
1.2 方法
1.2.1 標(biāo)本采集 所有受測人員在早晨空腹進行靜脈血液采集。
1.2.2 儀器和藥劑 HCY采用酶循環(huán)法，其余所需檢測數(shù)值包括總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）全部使用Toshiba-120全自動分析儀進行檢測，藥劑由儀器自帶。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有測得數(shù)據(jù)均采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差的形式來表示，統(tǒng)計分析應(yīng)用的是SPSS10.0專業(yè)軟件。
2 結(jié)果
2.1 腦血管患者血清中HCY含量和血脂含量變化規(guī)律 腦血管病患者血清中HCY與健康對照組數(shù)值相比較，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)上意義（P
2.2 血清中HCY含量和血脂含量變化與腦梗死面積存在的聯(lián)系 試驗結(jié)果表明，HCY和血脂中各項參數(shù)與腦梗死面積之間并無明確聯(lián)系（P>0.05）。具體結(jié)果，見表2。
3 討論
我們知道，血清同型半胱氨酸是一種甲硫氨酸在人體內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物，是帶有硫基的氨基酸。只有在輔因子葉酸、維生素B6和B12的配合下，才能順利完成在體內(nèi)的代謝過程。如果個人體內(nèi)由于遺傳或者某些原因造成上述蛋白質(zhì)酶缺失，或者活性不足，很容易使得體內(nèi)血清中HCY聚集，導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生。十幾年來，分子生物學(xué)有了日新月異的進步，HCY含量與缺血性腦血管疾病發(fā)病聯(lián)系越來越受到學(xué)者的重視，很多人認(rèn)為它是新發(fā)現(xiàn)的卒中危險原因之一[2]。由HCY誘發(fā)的腦梗塞的發(fā)病原因主要有：①使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，凝血因子功能喪失，趨向于形成血栓，造成小動脈血管栓塞[3]。②使血小板更加富集，同時與載蛋白結(jié)合成為密集的復(fù)合物，導(dǎo)致脂肪大量沉積在血管壁上。③HCY可以和低密度脂肪蛋白相互反應(yīng)，如果被吞噬細(xì)胞吞下，會導(dǎo)致細(xì)胞破裂并在血管壁上堆積，再經(jīng)過一些復(fù)雜的反應(yīng)后，放出氧化物，不僅使血管壁受到傷害，平滑細(xì)胞進行分裂還會形成“疤痕”。④影響谷胱甘肽的形成過程，對人體帶來傷害。
我們對共計108例腦血管病患者血清中HCY含量和引起腦卒的常見誘因進行了數(shù)據(jù)對比和分析。結(jié)果表明，患有腦出血或者腦梗死的病例血清中HCY水平顯著高于正常健康組的水平，也就表明HCY水平偏高與一些心血管疾病的發(fā)生緊密相關(guān)，HCY水平升高是導(dǎo)致腦血管疾病的重要因素。我們還討論了HCY和血脂中各參數(shù)是否與腦梗死面積存在聯(lián)系，研究表明，患者和健康人群的HCY、TC、TG、HDL-C、LDL-C并無太大差異，它們之間并無明顯關(guān)系存在，也就不能嚴(yán)格表述腦梗死病變的程度。
總之，HCY是導(dǎo)致腦血管疾病發(fā)生的獨立因素，因而測量血清中HCY含量值對心腦血管疾病的預(yù)防有重要作用。尤其是那些血脂正常，膽固醇不高的人群；有家族遺傳史的人群；曾經(jīng)有過冠心病或者腦血管疾病癥狀的人群，更應(yīng)該經(jīng)常檢查血清中的HCY含量。檢測血清中HCY水平對于判斷和預(yù)防心腦血管疾病有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.
【關(guān)鍵詞】 血同型半胱氨酸； 血壓； 心血管病
中圖分類號 R541 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）17-0015-02
【Abstract】 Objective：To analyze the correlation between serum homocysteine levels and blood pressure and cardiovascular disease in the elderly.Method：From January 2015 to February 2016，434 elderly people in our hospital were selected as research subjects，in which 218 met the diagnostic criteria of essential hypertension and clinical symptoms of the elderly as a test group，216 non-cardiac surgical elderly cerebrovascular disease as a control group，and the patients in two groups were fasted for blood check， their blood pressure，carotid artery thickness and Hcy relevant circumstances were observed and analyzed.Result：The test group of patients with carotid artery thickness and blood homocysteine（Hcy） levels were higher than those in the control group，patients in the test group with higher systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group，there were significant difference in two groups（P
【Key words】 Homocysteine； Blood pressure； Cardiovascular disease
First-author’s address：Changle Hospital，Changle 350200，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.008
心血管疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病的一種。循環(huán)系統(tǒng)指的是在人體內(nèi)負(fù)責(zé)運送血液的組織和器官，主要有心臟和血管等，血管可分為微血管、靜脈血管和動脈血管，心血管疾病可以分為慢性疾病和急性疾病，并且與動脈硬化有著密不可分的關(guān)系。病因根源有著極大的相似性，所以在預(yù)防或者治療方案上也是有相同原理的。高血壓是一種多發(fā)性心血管疾病，存在明顯的血壓過高是其特征，高血壓是多種疾病的引發(fā)性根源，常見的卒中、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，都是以高血壓為源頭而引發(fā)的，動脈壓升高是高血壓的代表性的特征。高血壓引發(fā)的癥狀除了上述描述的特征之外，一系列的并發(fā)癥狀也會隨機出現(xiàn)，尤為突出的是心血管疾病，甚至是腦癱，以及腎功能衰竭等癥狀，這些疾病都是不容小覷的。遺傳和環(huán)境引發(fā)高血壓，高血壓患者應(yīng)該及時的服用抗高血壓藥，保證收縮壓以及舒張壓的正常水平，以維持正常的生命活動。資料顯示，心血管疾病的多發(fā)人群是老年人，對其心臟、腎臟、腦部等器官損傷最為嚴(yán)重，持續(xù)的血壓升高加速各臟器功能的衰竭，其中原發(fā)性高血壓更是心血管疾病的首要危險因素。研究表明，血同型半胱氨酸水平與老年人血壓及心血管病具有相關(guān)性，但尚未有大樣本資料提供支持[1]。本研究對血同型半胱氨酸水平與老年人血壓及心血管病的相關(guān)性進行探討，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年2月收治的434例老人作為研究對象，其中將216例非心腦血管疾病的老人作為對照組，將218例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和原發(fā)性高血壓臨床癥狀的老人作為試驗組，試驗組男110例，女108例，年齡55～78歲，平均（63.5±4.3）歲，病程1～15年，平均（6.5±4.3）年，對照組女104例，男112例，年齡53～81歲，平均（61.5±4.3）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除心肌梗死、精神病、繼發(fā)性高血壓或者不符合要求的其他患者。
1.2 方法
分別對兩組老人進行空腹靜脈血檢，并對采集血液標(biāo)記無誤，采用多普勒超聲儀對頸動脈內(nèi)中膜厚度進行檢測，檢測血同型半胱氨酸（Hcy）水平，對患者血壓情況進行測量[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察比較患者血壓、頸動脈中膜厚度及Hcy相關(guān)情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本試驗中所涉及的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，采用Pearson進行相關(guān)性分析，P
2 結(jié)果
2.1 血同型半胱氨酸（Hcy）水平與頸動脈內(nèi)膜厚度
對照組Hcy水平與頸動脈內(nèi)膜厚度與試驗組相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 血壓情況
試驗組患者的舒張壓與收縮壓比對照組患者高，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 Hcy與老年人血壓及心血管病的相關(guān)性分析
Hcy與老年人血壓及心血管病發(fā)生率關(guān)系密切（P
3 討論
老年高血壓是一種較為常見的心血管疾病，血壓持續(xù)升高是其顯著臨床特征，嚴(yán)重?fù)p害著老年人的心臟、腎臟、腦部等器官，加劇各臟器功能的衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命。其中原發(fā)性高血壓更是心血管疾病的首要危險因素，容易導(dǎo)致動脈硬化及左心室肥厚，占高血壓患者的1/3，對靶器官的功能及結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重影響。大量數(shù)據(jù)表明，同型半胱氨酸（Hcy）對高血壓的產(chǎn)生和發(fā)展有著重要的影響，尤其是對動脈粥樣硬化的程度起著關(guān)鍵性的作用，同型半胱氨酸（Hcy）已經(jīng)成為了心血管疾病的關(guān)鍵性信號。在正常的情況下，血同型半胱氨酸在體內(nèi)能夠被有效的分解并且吸收，分解后的濃度水平正合適人體各種生理功能的需求，一直維持在較低的水平。但血同型半胱氨酸是一種含硫較為豐富的氨基酸，是半胱氨酸和蛋氨酸在代謝過程中所產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物[6]。因此，在作用上相比于原始氨基酸的作用要突出。當(dāng)由于各種原因，血同型半胱氨酸發(fā)生突變，濃度在體內(nèi)劇增，就演變成了高血同型半胱氨酸，簡稱高血同。高血型半胱氨酸是冠心病、外周血管疾病及腦血管疾病的發(fā)病根源。在醫(yī)學(xué)臨床上將血同型半胱氨酸規(guī)定為一項重要的人體健康指標(biāo)。
血同型半胱氨酸水平明顯升高是一項非常危險的警報，血同型半胱氨酸的濃度升高可能引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，尤其是心血管、高血壓等疾病，一般來說，高血壓患者無任何非常明顯的體表特征表現(xiàn)出來，這屬于早期患者[3]。但是不要認(rèn)為沒有癥狀就是沒有風(fēng)險，如果及早的發(fā)現(xiàn)了高血壓的癥狀，不要懈怠，其實這是潛在的危險。發(fā)現(xiàn)病癥就要及早的就醫(yī)，接受治療，以防病情的延誤[4-6]。就診時嚴(yán)格聽從醫(yī)生的安排，積極配合醫(yī)生的治療，控制住現(xiàn)階段的病癥?；加懈哐獕?，但是忽視治療的人群，由于個體的差異性，后期的并發(fā)癥狀表現(xiàn)不同，有些人會出現(xiàn)心衰、腦出血等嚴(yán)重病癥，有些人會在劇烈運動后導(dǎo)致直接性的休克，后果極其嚴(yán)重。所以，只要診斷為高血壓病，都應(yīng)該認(rèn)真治療。不僅如此，它還可能使還原型谷胱甘肽的合成與功能受到嚴(yán)重的影響，對身體的各項功能會產(chǎn)生負(fù)面作用，阻礙身體的各項器官的正常運行。目前針對高血型半胱氨酸醫(yī)學(xué)上采用了兩種治療辦法。一種是服用葉酸，長期服用會導(dǎo)致白血病、關(guān)節(jié)炎等疾病[7]。另一種為基因檢測下的精準(zhǔn)用藥。為了有效地的維持血型半胱氨酸濃度的正常水平，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，積極的參加社會體育活動，增強自身的免疫功能，以清淡飲食為主，多食用瓜果蔬菜。
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關(guān)鍵詞：心血管病 同型半胱氨酸 血液流變學(xué)
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.014
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）07-0016-02
通過臨床觀察以及流行病學(xué)研究，近年來導(dǎo)致動脈粥樣硬化性腦血管病的新的危險因素是HCY（同型半胱氨酸）水平增高，研究發(fā)現(xiàn)，由于腦部疾病導(dǎo)致的死亡中大概有38%的病人血漿同型半胱氨酸水平升高，然而目前尚不十分清楚同型半胱氨酸對缺血性腦血管疾病的作用機制。本文通過檢測心血管病患者的血清同型半胱氨酸濃度與血液流變學(xué)指標(biāo)，從而得出同型半胱氨酸水平升高與心血管病患者血液流變之間的關(guān)系。
1 對象和方法
1.1 研究對象。本文共選取52例原發(fā)性高血壓患者，其中女性患者22例，男性患者30例，年齡區(qū)間段為53-75歲，平均年齡64歲；選取48例冠心病患者，其中女性患者18例，男性患者30例，年齡區(qū)間段為55-78歲，平均年齡66歲。本次臨床診斷符合全國第四屆腦血管病會議制定的標(biāo)準(zhǔn)。選取51例健康人進行對比，其中女性20例，男性31例，年齡區(qū)間段為52-75歲，平均年齡65歲。均為體檢合格者，沒有原發(fā)性高血壓病史以及無心血管病史。通過檢測血流變指標(biāo)，從而分析血漿同型半胱氨酸水平升高與血流變指標(biāo)的相關(guān)性。
1.2 研究方法。采用羅氏機MODULR―P800來測定血漿同型半胱氨酸，受檢者清晨空腹抽取肘靜脈血2ml，通過3000r/min離心10min裝有靜脈血的2%EDTA-Na2的真空管，將血漿分離出來，保存在-20℃的環(huán)境中。采用北京普利生儀器有限公司LBY―N6COMPACT的全自動血流變測定儀測定血液流變學(xué)指標(biāo)，受檢者清晨空腹抽取肘靜脈血5ml，存放于肝素鈉抗凝的真空管中，在兩個小時之內(nèi)測定血漿黏度、全血黏度的低切、HCT（高切紅細(xì)胞比容）和FIB（纖維蛋白原）。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。血液流變性檢測各項數(shù)值都以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，所有統(tǒng)計均用Spss10.0軟件進行處理，采用t檢驗比較組間各指標(biāo)相同性別差異，采用相關(guān)系數(shù)（r）分析法分析血漿同型半胱氨酸水平升高與血流變指標(biāo)的相關(guān)性。
2 結(jié)果
2.1 心血管病患者血液流變學(xué)指標(biāo)的變化。冠心病組和高血壓組患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血低切黏度、全血高切黏度、卡松黏度、卡松屈服應(yīng)力、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)以及紅細(xì)胞電泳時間與健康對照組相比較，P0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義），心血管病組與健康對照組血液流變指標(biāo)的比較（X±S）如下表1所示。
表1 心血管病組與健康對照組血液
流變指標(biāo)的比較（X±S）
注：與健康對照組比較，*P0.05。
2.2 心血管病患者血清HCY濃度的變化。健康對照組的血清HCY（同型半胱氨酸）濃度為（8.5±4.7）μmol/L，原發(fā)性高血壓組的HCY（同型半胱氨酸）濃度為（13.8±6.9）μmol/L，冠心病組的血清HCY（同型半胱氨酸）濃度為（15.9±7.8）μmol/L，與健康對照組相比，原發(fā)性高血壓組和冠心病組的血清HCY濃度較高，P0.05（差異無統(tǒng)計學(xué)意義）。并且原發(fā)性高血壓組和冠心病組的血清HCY濃度異常率分別為37%和44%，與健康對照組的8%也明顯高出很多。
2.3 心血管病患者血清HCY與血液流變指標(biāo)的相關(guān)性。通過分析證明，原發(fā)性高血壓組和冠心病組的紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血低切黏度以及全血高切黏度與血清HCY（同型半胱氨酸）呈正相關(guān)，P0.05（差異無統(tǒng)計學(xué)意義），心血管病血液流變指標(biāo)與血清HCY相關(guān)性（r值）如下表2所示。
表2 心血管病血液流變指標(biāo)與血清HCY相關(guān)性（r值）
3 討論
近年來，動脈粥樣硬化引起的各種心血管病及其并發(fā)癥占世界人口死亡原因之首，嚴(yán)重威脅著人類健康。動脈粥樣硬化是化學(xué)修飾后的脂質(zhì)、單核細(xì)胞來源的巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞以及血管壁多種正常細(xì)胞相互作用的結(jié)果，發(fā)生在中等以上動脈壁的慢性炎性反應(yīng)造成了動脈粥樣硬化。同型半胱氨酸是人體內(nèi)蛋氨酸代謝中間產(chǎn)物，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，目前對同型半胱氨酸的致病機制研究已經(jīng)比較深入，如果當(dāng)體內(nèi)同型半胱氨酸代謝紊亂，濃度升高，這就會造成同型半胱氨酸巰基內(nèi)酯的形成，低密度脂蛋白與同型半胱氨酸巰基內(nèi)酯結(jié)合到一起，形成復(fù)合體，巨噬細(xì)胞吞噬這種復(fù)合體之后，形成一種泡沫細(xì)胞（堆積動脈粥樣硬化斑塊上），并且同型半胱氨酸還可自發(fā)氧化成超氧化物和過氧化氫，內(nèi)皮細(xì)胞和低密度脂蛋白會由于超氧化物和過氧化氫的影響而發(fā)生損傷或者氧化，并可造成血管平滑肌持續(xù)性收縮，造成缺氧，進一步加速動脈粥樣硬化的過程。所以在心血管疾病防治中，血清HCY（同型半胱氨酸）的測定就尤為重要。本文通過研究可以看出，冠心病和高血壓患者血清同型半胱氨酸濃度明顯升高，與健康對照組相比，明顯較高，這就說明同型半胱氨酸濃度升高與心血管病的發(fā)病確實息息相關(guān)。
影響機體組織器官正常灌注的重要因素之一是血液流變學(xué)異常，并且多種疾病發(fā)生、發(fā)展過程中重要的病理性改變也是由于血液流變學(xué)異常的原因。血液黏度增高，血流量減少，組織缺血造成靜脈血栓的形成。如果血液黏度較高，白細(xì)胞和血小板的聚集性和黏附升高，相應(yīng)的會造成血管壁的切變應(yīng)力變大，這時就會在血管壁形成富含白細(xì)胞和血小板的栓子。然而在血管彎曲、狹窄及分叉的地方，容易由于血液分流造成局部形成低切應(yīng)力，在這些區(qū)域由于血黏度升高造成凝血因子活化，從而導(dǎo)致血液中形成纖維蛋白原、紅細(xì)胞栓子，心血管病事件也隨之發(fā)生。
心血管病患者血清同型半胱氨酸濃度變化同時還伴有血流變學(xué)的異常。反式視黃酸與同型半胱氨酸自發(fā)形成的巰基內(nèi)酯化合物共同作用，造成血小板的聚集，并且此時，血栓素也會在同型半胱氨酸巰基內(nèi)酯的作用下生成，可促進表達(dá)血栓調(diào)節(jié)因子，激活凝血因子Ⅻ、Ⅴ和蛋白C，增加血小板內(nèi)前列腺素的合成，促進血小板黏附和聚集，使血栓形成的傾向加大，栓塞小動脈血管，參與粥樣硬化形成，從而引起臨床上常見的梗死性疾病。通過上述研究我們可以看出，同型半胱氨酸水平的升高與血流變學(xué)異常與心血管病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。
4 小結(jié)
心血管疾病發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)是血液流變學(xué)異常與動脈粥樣硬化（AS），通過研究可以發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的主要因素之一是病人體內(nèi)同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）代謝紊亂，濃度升高，同型半胱氨酸濃度已經(jīng)成為心血管疾病中的一個獨立危險方面；而在心血管病患者的血液流變學(xué)異?？赡軙L期存在，并在出現(xiàn)明顯癥狀前已有高黏滯血癥傾向。本文通過對原發(fā)性高血壓患者、冠心病患者與健康人對照比較同型半胱氨酸濃度和血液流變學(xué)指標(biāo)，從而得出原發(fā)性高血壓患者、冠心病患者同型半胱氨酸水平與血液流變學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性。
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【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；腦血管障礙；相關(guān)性研究
【摘要】 目的 研究同型半胱氨酸hcy與急性腦血管病的關(guān)聯(lián)性。方法 選擇住院的急性腦血管病患者100例，同期門診體檢對照組100例。比較2組hcy的比例；出血組（ch)與梗塞組（ci）組中高h(yuǎn)cy血癥比例及血漿hcy平均水平；急性腦血管病病情程度與hcy增高程度的關(guān)系。結(jié)果 資料顯示急性腦血管病組hcy血癥比例（48%）明顯高于對照組（4%）（p<0.01）；急性腦血管病組血漿hcy平均水平明顯高于對照組（p<0.01），但ch（18/28）與ci(30/72)組之間高h(yuǎn)cy血癥比例及hcy平均水平間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；急性腦血管病病情程度與hcy增高程度呈正相關(guān)。結(jié)論 hcy是急性腦血管病的一個獨立危險因素，可作為病情輕重，判斷預(yù)后的指標(biāo)之一。
【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；腦血管障礙；相關(guān)性研究
同型半胱氨酸（hcy）是含硫氨基酸，正?？崭寡獫{hcy總量為5～15 μmol/l，高于此范圍為高h(yuǎn)cy血癥。近年臨床研究和流行病學(xué)調(diào)查證實hcy是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性血管病的一個新的獨立危險因素。本研究通過臨床病例總結(jié)，探討hcy與急性腦血管病之間的關(guān)系。wwW.133229.cOm
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2006年6月至2009年3月在我科住院的經(jīng)顱腦ct、mri證實的急性腦血管病患者100例，其中男56例，女44例；年齡36～75歲，平均年齡（60±5）歲;腦出血28例，腦梗死72例。100例健康對照組來自同時期門診參加體檢者，其中男58例，女42例；年齡52～76歲，平均年齡（65±6）歲。2組一般資料有均衡性。入選組均無明確高血壓、糖尿病、高血脂、腦梗死等急性腦血管病的易發(fā)因素，無其他代謝疾病及肝腎疾病，半年來未服用葉酸、維生素b12。
1.2 診斷 入選急性腦血管病患者全部符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦ct或核磁共振證實。應(yīng)用中國卒中量表在入院時對每個卒中患者進行臨床神經(jīng)功能缺損評分，分值范圍0～45分，其中輕型0～15分；中型16～30分；重型31～45分。分值越大，卒中程度越重。
1.3 hcy的檢測方法 抽取受檢者入院后3 d內(nèi)清晨空腹靜脈血2 ml，儀器美國雅培（axsym）全自動發(fā)光免疫檢測分析儀，原裝試劑。正常范圍5～15 μmol/l，輕度增高15～30 μmol/l，中度30.1～100 μmol/l，重度>100 μmol/l。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 計量資料以±s表示，采用t檢驗,p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
急性腦血管病組高h(yuǎn)cy比例48%（48/100），對照組4%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）；急性腦血管病組血漿hcy平均水平明顯高于對照組（p<0.01）,但出血組與梗死組血漿平均hcy水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）;表2資料顯示血漿hcy增高程度與急性腦血管病病情程度變化一致。
表1 2組血漿hcy水平比較
組別正常增高平均值
（μmol/l,±s）
急性腦血管病
（n=100）出血組（n=28）101819.47±8.35
梗死組（n=72）423018.72±9.47
對照組96410.95±1.83
（n=100)
表2 48例高h(yuǎn)cy患者血漿hcy增高程度與腦血管病病情程度對比
組別
神經(jīng)功能評分例數(shù)程度例數(shù)
血漿hcy增高
程度及例數(shù)輕中重
hcy增高程度與
病情程度對比（%）輕中重
出血組18輕86206/82/80
中73403/74/70
重302102/31/3
梗塞組30輕18126012/186/180
中104604/106/100
重201101/21/2
注：神經(jīng)功能評分輕0～15分；中型16～30分；重型31～45分；
血漿hcy水平（μmol/l）輕度15～30；中度30～100；重度>100
3 討論
傳統(tǒng)的腦卒中危險因素是高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖、大量吸煙、飲酒家族史等?？刂七@些危險因素，對防止腦血管病的發(fā)生，阻止病情發(fā)展，收到了明顯效果。但很多卒中患者并無上述傳統(tǒng)的危險因素。因此尋找新的卒中危險因素，可幫助我們進一步認(rèn)識腦卒中的發(fā)病機制，制定新的防治策略。隨著檢測水平的不斷提高，越來越多的研究表明高h(yuǎn)cy是腦卒中的一個新的獨立危險因素，本研究結(jié)果與資料報道一致［1］，出血組與梗死組的血漿hcy平均水平相差不多，無顯著差異，且血漿hcy增高程度與急性腦血管病病情程度呈正相關(guān)。hcy是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸循環(huán)的主要中間產(chǎn)物。其主要來源是蛋氨酸甲基后的產(chǎn)物，hcy在蛋氨酸合成酶作用下，以維生素b12為輔助因子，以甲基四氫葉酸作為甲基供體，又重新形成蛋氨酸。引起高h(yuǎn)cy血癥的原因主要有遺傳、營養(yǎng)、代謝及某些藥物等：（1）遺傳因素是n5，n10甲基四氫葉酸酶還原酶與胱硫醚-合成酶的減少與活性降低；（2）營養(yǎng)因素主要是維生素b12和葉酸的缺乏，二者是誘發(fā)血漿hcy升高的一個主要因素。（3）一些藥物如利尿劑、抗癲癇藥等也引起血漿hcy升高。（4）激素水平改變、慢性腎衰竭、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可能使hcy升高。高h(yuǎn)cy誘發(fā)急性腦血管病機制可能有以下原因：過多的hcy在血液中積蓄，會產(chǎn)生興奮性毒性和神經(jīng)毒性直接損傷神經(jīng)元，同時通過氧自由基介導(dǎo)的氧化應(yīng)激反映損傷血管內(nèi)皮，造成結(jié)構(gòu)和功能的異常，促進血管平滑肌細(xì)胞增殖［2］，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的產(chǎn)生；許多體內(nèi)外試驗證明，過高的hcy可以通過改變內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓特征，改變血液成分如血小板、凝血因子、抗凝血成分而導(dǎo)致血栓前狀態(tài)［3］。研究還發(fā)現(xiàn)，hcy及其衍生物能增加血小板產(chǎn)生血栓素，從而影響血小板聚集和凝血因子的活性，促進凝血和抑制抗凝；導(dǎo)致患者動脈粥樣硬化；hcy還可作為一種血栓形成劑，影響血栓素的表達(dá)和蛋白c的活性。這些因素分別或以不同形式組合共同促進了動脈粥硬化的發(fā)生從而導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)生［4，5］。
總之，hcy是人體最重要的健康指標(biāo)之一，過高的hcy會增加腦血管病的發(fā)生率，增加致殘率。本研究表明高h(yuǎn)cy是急性腦血管病的一個獨立危險因素，臨床上測定血漿hcy水平可作為病情輕重，預(yù)后判斷的指標(biāo)之一。故hcy血癥的早期發(fā)現(xiàn)和早期糾正，可能會成為治療和預(yù)防急性腦血管病中的一個重要途徑，所以在對腦血管疾病患者的臨床工作中我們應(yīng)當(dāng)像檢測血糖、血脂一樣測定hcy，發(fā)現(xiàn)高h(yuǎn)cy者給予相應(yīng)的治療，可以減少腦血管病的發(fā)生，減少致殘率，延長人類壽命。
【參考文獻(xiàn)】
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3 楊桂芝，尹福在，趙學(xué)慧，等.血同型半胱氨酸水平與急性老年腦梗死短期預(yù)后的相關(guān)性.河北醫(yī)藥，2008，30：11731174.
