時(shí)間：2022-04-01 13:54:27
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【關(guān)鍵詞】雙語(yǔ)教學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生藥理學(xué)
新世紀(jì)國(guó)際間的交流與合作日益頻繁，具有較強(qiáng)的外語(yǔ)交流能力是高素質(zhì)醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的必備條件。當(dāng)前，藥理學(xué)進(jìn)展日新月異，而這些知識(shí)大多數(shù)都是以英文的形式出現(xiàn)在一些期刊雜志上，假如我們的學(xué)生不懂藥理學(xué)專業(yè)外語(yǔ)，必然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)的落后，不利于學(xué)生對(duì)新知識(shí)的掌握和對(duì)外交流。另外，雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)大學(xué)生的就業(yè)也產(chǎn)生影響。當(dāng)今社會(huì)，懂專業(yè)又懂外語(yǔ)的復(fù)合型人才很受用人單位的歡迎。藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的開展，可以增強(qiáng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)能力。此次調(diào)查通過(guò)對(duì)藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的初步評(píng)價(jià)，旨在了解和掌握在我校藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)際情況，為我校雙語(yǔ)教學(xué)改革的發(fā)展與完善提供改進(jìn)依據(jù)，以期不斷地提高藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)水平?，F(xiàn)將調(diào)查情況作一總結(jié)。
1資料與方法
調(diào)查于2006年秋季在本校2004級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生中開展，74名學(xué)生在接受20學(xué)時(shí)的藥理雙語(yǔ)教學(xué)課程后參加了本次問(wèn)卷［1，2］，調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)問(wèn)卷，采取集中發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)匿名填寫當(dāng)場(chǎng)收回的方式。問(wèn)卷結(jié)果如下。
2結(jié)果
2．186．49％的學(xué)生沒(méi)有參加過(guò)其他課程的雙語(yǔ)教學(xué)。
2．240．51％的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)課時(shí)數(shù)應(yīng)該為50學(xué)時(shí)左右，28．38％的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該為80學(xué)時(shí)左右，31．08％的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該為108學(xué)時(shí)左右。
2．367．51％的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)課可有可無(wú)。
2．4學(xué)生對(duì)教學(xué)效果、教師、教材、課件和教學(xué)組織、情況等的具體評(píng)價(jià)見表1～4。學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)具體見表1；對(duì)教員的評(píng)價(jià)結(jié)果見表2；學(xué)員對(duì)教材和課件的評(píng)價(jià)見表3；對(duì)教學(xué)組織的評(píng)價(jià)具體見表4。
2．5為了探討學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的態(tài)度與興趣、學(xué)生英語(yǔ)水平（大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)通過(guò)情況）之間的關(guān)系，將三者進(jìn)行spearman相關(guān)分析，結(jié)果表明，學(xué)生外語(yǔ)水平越好，興趣越大，學(xué)生外語(yǔ)水平與學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度無(wú)明顯相關(guān)。結(jié)果見表5。
表1學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（略）
表2學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)（略）
表3學(xué)生對(duì)教材和課件的評(píng)價(jià)（略）
表4學(xué)生對(duì)教學(xué)組織的評(píng)價(jià)（略）
表5學(xué)生英語(yǔ)水平、學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)態(tài)度之間相關(guān)分析（略）
結(jié)果顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為藥理學(xué)雙語(yǔ)授課對(duì)提高英語(yǔ)水平、藥理學(xué)學(xué)習(xí)有一定幫助。用雙語(yǔ)授課的老師教學(xué)態(tài)度認(rèn)真，教師發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)也反映出在教學(xué)組織形式、學(xué)生各方面基礎(chǔ)、教材課件等方面尚存在諸多問(wèn)題。
3分析
3．1教師教學(xué)組織方面
3．1．1教學(xué)進(jìn)度方面44．59％的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)教學(xué)進(jìn)度的安排不合理，47．3％對(duì)課堂內(nèi)容不能聽懂，44．59％僅部分聽懂。調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，該班將近50％學(xué)生的英語(yǔ)還沒(méi)有通過(guò)四級(jí)，過(guò)六級(jí)的僅少數(shù)幾個(gè)，學(xué)生對(duì)聽懂一些日常用語(yǔ)都有困難，對(duì)專業(yè)詞匯的理解更有一定難度。因此我們所安排的雙語(yǔ)教學(xué)進(jìn)度與平時(shí)以漢語(yǔ)上課基本相同的這種教學(xué)進(jìn)度對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)無(wú)疑過(guò)快。
3．1．2課時(shí)安排方面調(diào)查顯示，36．49％的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)課時(shí)安排不合理，40．51％的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)課時(shí)數(shù)應(yīng)該為50學(xué)時(shí)左右。學(xué)校其它基礎(chǔ)課教學(xué)開展雙語(yǔ)教學(xué)的比較少，86．49％的學(xué)生沒(méi)有參加過(guò)其他課程的雙語(yǔ)教學(xué)，這次開展的雙語(yǔ)教學(xué)也因是初步探索階段，教學(xué)內(nèi)容的比例安排偏少，僅占20％，這都造成學(xué)生進(jìn)不了雙語(yǔ)教學(xué)的氛圍，學(xué)習(xí)興趣不濃，影響學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)掌握
3．1．3對(duì)課堂組織形式方面此次雙語(yǔ)教學(xué)大多數(shù)采取的是老師教，學(xué)生聽的模式，師生之間缺乏交流；大多數(shù)學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)不扎實(shí)，缺乏自信，也導(dǎo)致他們不愿意與老師互動(dòng)。調(diào)查顯示，44．59％的學(xué)生認(rèn)為此次雙語(yǔ)教學(xué)需要改進(jìn)教學(xué)組織形式。
3．2學(xué)生方面
3．2．1學(xué)習(xí)目的不清學(xué)生學(xué)習(xí)目的不清晰，導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。67．51％的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)課可有可無(wú)，45．95％的學(xué)生不贊成藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)。本次調(diào)查認(rèn)為，大多數(shù)學(xué)生還沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到外語(yǔ)水平在獲取專業(yè)知識(shí)中的重要性，學(xué)習(xí)普遍比較被動(dòng)。
3．2．2相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)對(duì)于藥理學(xué)的學(xué)習(xí)和理解，要以生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等科目為基礎(chǔ)，如果這些科目學(xué)得不扎實(shí)，僅僅用漢語(yǔ)講授藥理學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)和理解會(huì)有困難，更不用說(shuō)用英語(yǔ)來(lái)講。
3．2．3英語(yǔ)基礎(chǔ)較差我國(guó)大多數(shù)中醫(yī)藥院校招生時(shí)分?jǐn)?shù)線就比一般綜合院校要低，相應(yīng)大多數(shù)學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)就要差一些，再加上我國(guó)中學(xué)階段學(xué)生學(xué)的英語(yǔ)普遍存在重讀、寫，輕聽、說(shuō)的實(shí)際情況，聽力和口頭表達(dá)能力更是制約師生雙語(yǔ)教學(xué)交流的“瓶頸”。另一方面，學(xué)生很少參加過(guò)其他相關(guān)課程的雙語(yǔ)教學(xué)也導(dǎo)致學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)詞匯少，基礎(chǔ)差，這也是影響藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)效果的很重要的因素。
3．3缺乏合適的教材和課件在本次教學(xué)中，我們采用了自編的英文講義，以全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材、人民衛(wèi)生出版社出版的5年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)《藥理學(xué)》為藍(lán)本。授課時(shí)以中文大綱的內(nèi)容、編排，用英語(yǔ)講授，學(xué)生課后以閱讀中文書為主。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，64．86％的學(xué)生希望采用中英對(duì)照的雙語(yǔ)教材，另外我們還配套講義自制了藥理學(xué)全英文課件，但是調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為課件以中英文穿插的方式更適合他們。但目前尚無(wú)滿足學(xué)生要求的雙語(yǔ)教學(xué)的藥理學(xué)教材。
4對(duì)策
4．1大力加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)藥理學(xué)學(xué)科的師資主要來(lái)源于本校較為優(yōu)秀的畢業(yè)生，學(xué)歷均在本科以上，大多數(shù)為碩士、博士研究生，具備一定的公共英語(yǔ)和專業(yè)英語(yǔ)基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)該注重教師隊(duì)伍的建設(shè)，尤其是青年教師的培養(yǎng)，如定期舉行專業(yè)英語(yǔ)集體備課，選派優(yōu)秀的中青年教師到國(guó)內(nèi)外知名高校學(xué)習(xí)或研修。鼓勵(lì)教師全面提高自身知識(shí)文化底蘊(yùn)，創(chuàng)新教學(xué)方式，努力將英語(yǔ)的應(yīng)用與提高融入教學(xué)與科研工作中去，營(yíng)造良好的雙語(yǔ)教學(xué)氣氛，更新雙語(yǔ)教學(xué)教育觀念。
4．2提高學(xué)生的公共英語(yǔ)水平和打好其他學(xué)科基礎(chǔ)一方面，我們應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)努力提高公共英語(yǔ)水平。一方面我們還要培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)自學(xué)學(xué)好沒(méi)有授課的其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容。另一方面，“雙語(yǔ)教學(xué)”應(yīng)該從其它基礎(chǔ)課教學(xué)開始，一旦雙語(yǔ)教學(xué)在多專業(yè)、多課程上穩(wěn)步鋪開，就能形成各學(xué)科的相互支撐和滲透。屆時(shí)，目前這種藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)獨(dú)木難撐的局面自然會(huì)得到改觀。
4．3激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，適當(dāng)改進(jìn)課堂組織形式首先老師要鼓勵(lì)學(xué)生，樹立他們學(xué)好公共英語(yǔ)專業(yè)英語(yǔ)的信心；另外可采用教學(xué)多樣化，如每次課前十分鐘進(jìn)行純英文復(fù)習(xí)，進(jìn)行單獨(dú)或集體提問(wèn)及回答，讓學(xué)生將專業(yè)單詞自己說(shuō)出來(lái)，強(qiáng)化語(yǔ)感，為后期雙語(yǔ)教學(xué)奠定基礎(chǔ)；在講授過(guò)程中，不斷要求學(xué)生用專業(yè)單詞簡(jiǎn)要回答某些問(wèn)題，了解教學(xué)效果等。通過(guò)這些方法充分提高學(xué)生的參與度，使專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)單詞的聽說(shuō)相結(jié)合，加強(qiáng)互動(dòng)，提高教學(xué)質(zhì)量。
4．4加強(qiáng)尋求更加合適的教材和課件我們可以適當(dāng)找一些簡(jiǎn)單的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的英語(yǔ)文章給學(xué)生作為課外學(xué)習(xí)，從簡(jiǎn)單到難，開始中英文對(duì)照，循序漸進(jìn)，最后讓學(xué)生脫離漢語(yǔ)對(duì)照部分，從而到可以看懂純英文教材和文章。另外，還可以通過(guò)聘請(qǐng)國(guó)外從事中醫(yī)藥教學(xué)的專家指導(dǎo)，共同編訂符合本學(xué)科教學(xué)特點(diǎn)的雙語(yǔ)教材。課件制作中，可選用制作較好的英文原版教學(xué)片插入多媒體課件中，穿插于講課之中播放，這樣既學(xué)到原汁原味的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，又能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師在介紹生僻專業(yè)詞匯時(shí)，圖文相配，學(xué)生視聽同步，英漢對(duì)照而一目了然，便于學(xué)生學(xué)習(xí)這些內(nèi)容。
4．5努力培育雙語(yǔ)教學(xué)的整體教學(xué)環(huán)境提高整體雙語(yǔ)教學(xué)教學(xué)環(huán)境的氛圍，營(yíng)造有利于學(xué)英語(yǔ)、用英語(yǔ)的環(huán)境。如可以通過(guò)采取講座等多種形式使學(xué)生意識(shí)到雙語(yǔ)教學(xué)在提高畢業(yè)生綜合素質(zhì)中的重要作用，舉辦大學(xué)生英語(yǔ)作文比賽、英語(yǔ)演講比賽、英語(yǔ)節(jié)目表演等活動(dòng)，給學(xué)生創(chuàng)造語(yǔ)言實(shí)踐的空間，營(yíng)造濃厚的外語(yǔ)氛圍。此外，我們亦鼓勵(lì)學(xué)生與外教交流的機(jī)會(huì)，使學(xué)生減少對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的畏懼感。
總之，只要我們以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待，本著實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的精神，遵守循序漸進(jìn)、以學(xué)生為本的原則，有序地開展藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)，藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)必將為培養(yǎng)國(guó)際型中醫(yī)藥人才發(fā)揮不可或缺的作用。
【參考文獻(xiàn)】
討論式教學(xué)是一種行之有效的教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教師專講的模式不同，討論式教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中由學(xué)生積極思考和提出問(wèn)題，并在同學(xué)之間進(jìn)行廣泛地交流和討論，對(duì)學(xué)生不解和錯(cuò)誤之處教師則重點(diǎn)講解或再次組織討論直至完全理解的一種教學(xué)方法。討論式教學(xué)摒棄了填鴨式、灌輸式的做法，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)地參與到教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，增加了師生間的互動(dòng)，是傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式所獲得的教學(xué)效果無(wú)法比擬的。數(shù)學(xué)教育家波利亞在《數(shù)學(xué)的發(fā)現(xiàn)》一書中指出：教師在課堂上講了些什么并不重要，而學(xué)生想了些什么更重要千萬(wàn)倍。討論式教學(xué)可以使教師最大程度了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，對(duì)課程持有的態(tài)度，并根據(jù)教學(xué)過(guò)程中反饋的信息及時(shí)調(diào)整課程計(jì)劃，制定新的策略以適應(yīng)教學(xué)需求來(lái)獲得最大的教學(xué)效果。另外，討論式教學(xué)最大程度地激勵(lì)了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)思考和解決問(wèn)題，增加了各章節(jié)之間的聯(lián)系，溫故而知新，有利于知識(shí)體系的構(gòu)建。因此討論式教學(xué)在本科教學(xué)中顯得非常重要，具有鮮活的生命力。國(guó)外一些著名的高校非常注重討論教學(xué)的實(shí)施。如斯坦福大學(xué)從1997年開始開設(shè)了175個(gè)研討班課程。加拿大的多倫多大學(xué)、日本東京工業(yè)大學(xué)等都在推行研討班課程的教學(xué)模式。討論式教學(xué)采取的形式可以是多樣的，概括起來(lái)有‘隨機(jī)式’、‘問(wèn)題式’、‘實(shí)驗(yàn)式’、和‘習(xí)題式’等四種。就藥理學(xué)而言建議多采用‘隨機(jī)式’討論，教師根據(jù)授課時(shí)學(xué)生的情緒反應(yīng)和認(rèn)知反饋控制好教學(xué)節(jié)奏和進(jìn)程，隨時(shí)就一些疑難問(wèn)題，展開積極地交流和討論，更利于學(xué)生對(duì)問(wèn)題的理解和掌握。各章節(jié)講授內(nèi)容和特點(diǎn)不樣，討論可再采用其它一種或多種形式輔助展開，值得一提的是‘實(shí)驗(yàn)式’往往是‘隨機(jī)式’的必要補(bǔ)充，針對(duì)一些過(guò)于理論和抽象的問(wèn)題，教師可以適當(dāng)選擇一些實(shí)驗(yàn)進(jìn)行必要的演示，通過(guò)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果引發(fā)討論，使問(wèn)題得到解決。但無(wú)論采用何種討論形式都要求體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，并盡可能激勵(lì)學(xué)生多思考多提問(wèn)多交流；教師根據(jù)信息反饋應(yīng)適時(shí)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些教學(xué)方法如：‘設(shè)問(wèn)’、‘反問(wèn)’、‘引導(dǎo)’和‘解釋’等，使討論得以進(jìn)行，使過(guò)程充滿趣味性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的討論熱情，注重學(xué)生綜合分析和解決問(wèn)題能力的提高。
二、實(shí)踐教學(xué)模式
實(shí)踐教學(xué)是根據(jù)一定的教學(xué)任務(wù)，組織學(xué)生深入現(xiàn)實(shí)社會(huì)，感知事物的存在或參與具體的生產(chǎn)勞動(dòng)，使式理論知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的一種教學(xué)形式。實(shí)踐教學(xué)一般是在大學(xué)高年級(jí)進(jìn)行，而這里所強(qiáng)調(diào)的實(shí)踐教學(xué)實(shí)際是為賦予學(xué)生對(duì)事物存在形式的形象認(rèn)識(shí)而進(jìn)行的一種短期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，是為增加教學(xué)效果促進(jìn)記憶而設(shè)置的一種記憶性的實(shí)踐。通過(guò)學(xué)生的親身體驗(yàn)去感受基本理論的具體應(yīng)用，事物存在的形式，從而加深印象，其記憶效果要比空洞的記憶更牢固、長(zhǎng)久。多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)表明，記憶實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)事物認(rèn)知能力的核心環(huán)節(jié)，尤其對(duì)于藥學(xué)院校的本科生培養(yǎng)，僅僅依靠學(xué)校的實(shí)驗(yàn)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐，是不能滿足本科生對(duì)信息的獲取需求。而造成學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)困難的原因之一是因?yàn)樗幚韺W(xué)信息量大，內(nèi)容牽涉面廣，治療藥物分門別類,品種繁多，理論又與實(shí)踐脫節(jié)，造成學(xué)生理解和記憶困難。因此，在教學(xué)期間有目的地組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院、藥廠、藥店等醫(yī)藥單位中去熟悉藥品、藥品分類、藥品管理、藥品的臨床應(yīng)用和藥物的毒副作用，對(duì)學(xué)生知識(shí)體系的構(gòu)建，基本理論的理解，獲得直觀的形象感無(wú)疑具有非常重要的意義。當(dāng)然，這種短期實(shí)踐教學(xué)目前在國(guó)內(nèi)各大院校并不多見，施行可能會(huì)遇到各種各樣的困難，最主要的問(wèn)題還是安全性。為確保實(shí)踐教學(xué)的效果和穩(wěn)定性，需要做大量的前期工作，并采取應(yīng)對(duì)措施確保實(shí)踐過(guò)程的安全性。首選應(yīng)取得接待方的理解和支持，建立互信和長(zhǎng)期的合作關(guān)系；實(shí)踐期間應(yīng)組織好學(xué)生，強(qiáng)化秩序、嚴(yán)肅紀(jì)律、落實(shí)責(zé)任。實(shí)踐按小組進(jìn)行，指定負(fù)責(zé)人，做到不損壞藥品，不亂拿亂放藥品，保證實(shí)踐場(chǎng)所工作的正常運(yùn)行和整潔。總之，實(shí)踐教學(xué)是一項(xiàng)牽涉面廣、復(fù)雜而繁瑣的工作，應(yīng)在實(shí)踐中不斷地總結(jié)和完善。
三、開放藥理學(xué)
關(guān)鍵詞：藥理學(xué)現(xiàn)代化傳媒工具教學(xué)質(zhì)量
藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的重要基礎(chǔ)課之一，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的一門主干橋梁課程。多少年來(lái)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)基本上沿襲了傳統(tǒng)的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學(xué)生聽為主的教學(xué)形式。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于被動(dòng)狀態(tài)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得不到發(fā)揮，講授內(nèi)容主要以教材為主，脫離實(shí)際。這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生往往在實(shí)際工作中缺乏獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。如何加強(qiáng)藥理學(xué)課程建設(shè)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法，積極進(jìn)行知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體的新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以適應(yīng)藥理學(xué)的發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要，成為高等醫(yī)學(xué)院校教育工作者必須思考和亟待解決的問(wèn)題。
在近幾年的藥理學(xué)教學(xué)中，我們體會(huì)到教學(xué)存在教學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)少、教學(xué)內(nèi)容多、教材中有些內(nèi)容比較陳舊等問(wèn)題。藥理學(xué)涉及內(nèi)容廣泛、理論性強(qiáng)、需要掌握的內(nèi)容較多，學(xué)生常常對(duì)藥理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒，缺乏主動(dòng)探索和學(xué)習(xí)的積極性。針對(duì)藥理學(xué)課程的特點(diǎn)及21世紀(jì)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)力求通過(guò)合理運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具如圖書館、期刊網(wǎng)、多媒體、課件等，教會(huì)學(xué)生閱讀、查閱文獻(xiàn)，在課堂教學(xué)中運(yùn)用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動(dòng)，達(dá)到化難為易的效果。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，開拓學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，激發(fā)學(xué)生的求知、求新欲望，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，把藥理學(xué)某些研究領(lǐng)域中的最新研究動(dòng)態(tài)、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會(huì)廣泛關(guān)注的醫(yī)藥方面的問(wèn)題引入到教學(xué)中去，取得了初步成果。
一、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動(dòng)直觀的形象，使學(xué)生產(chǎn)生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，幫助他們認(rèn)識(shí)事物，理解知識(shí)，使他們輕松愉快地學(xué)習(xí)，掌握和運(yùn)用知識(shí)。例如，在講解有機(jī)磷酸酯類中毒及解救藥物時(shí)，先給學(xué)生看一個(gè)有機(jī)磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來(lái)提問(wèn)，“有機(jī)磷中毒的病人為什么會(huì)出現(xiàn)上述癥狀？”并結(jié)合圖像向?qū)W生提問(wèn)，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向?qū)W生提示，有機(jī)磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合圖像從作用機(jī)制上進(jìn)行分析；接下來(lái)再應(yīng)用藥物解救，一組病例應(yīng)用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時(shí)應(yīng)用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測(cè)定體內(nèi)酶濃度和活性，既形象直觀，學(xué)生又記憶深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率達(dá)97%。
二、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，減少教學(xué)難度
在藥理學(xué)教學(xué)中，有些教學(xué)內(nèi)容，涉及的問(wèn)題抽象，內(nèi)容復(fù)雜，教學(xué)難度大，不易被學(xué)生接受。運(yùn)用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動(dòng)，學(xué)生感知鮮明印象深刻，可使教學(xué)內(nèi)容具體化，達(dá)到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓類藥物的作用機(jī)制時(shí)，如果通過(guò)簡(jiǎn)單的抽象講解，學(xué)生很難理解和掌握，通過(guò)做成形象的課件，計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的三維演示，融文本、動(dòng)畫、圖像為一體，可將這一重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的講解變得生動(dòng)、形象。同時(shí)，教師可以節(jié)省大量的板書時(shí)間進(jìn)行講解和討論。利用多媒體課件對(duì)感官的直接刺激，使知識(shí)的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率幾乎100%。
三、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，增加實(shí)踐機(jī)會(huì)
在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，除了教師，學(xué)生也是教學(xué)主體，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，擴(kuò)大課堂活動(dòng)面，減少教師對(duì)學(xué)生的控制和束縛，使學(xué)生擺脫被動(dòng)局面，積極地投入到整個(gè)課堂活動(dòng)中，成為課堂教學(xué)的主體，是教學(xué)的成功因素。藥理學(xué)中呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥是臨床常用藥，內(nèi)容較多、作用機(jī)制相對(duì)簡(jiǎn)單，把這部分內(nèi)容分成幾個(gè)部分，學(xué)生分成小組，鼓勵(lì)學(xué)生去圖書館、期刊網(wǎng)查閱參考資料，請(qǐng)小組同學(xué)討論、歸納出講稿，各組同學(xué)派代表在課堂上發(fā)言，通過(guò)這種方式的學(xué)習(xí)，可以把自學(xué)的方式引入教學(xué)中去，讓學(xué)生擔(dān)任課堂的“主角”，充分展現(xiàn)他們的才華，并使學(xué)生在學(xué)習(xí)討論中發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，這樣既鍛煉了學(xué)生的能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
四、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高學(xué)生的主體參與意識(shí)
藥理學(xué)開設(shè)在第三學(xué)期或第四學(xué)期，學(xué)生已具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，我們?cè)趯W(xué)期的后階段給每個(gè)學(xué)生一個(gè)題目，鼓勵(lì)學(xué)生去圖書館、校園期刊網(wǎng)、實(shí)驗(yàn)室多媒體課件查閱資料，寫成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內(nèi)容豐富、不乏學(xué)科前沿理論進(jìn)行交流討論，提高學(xué)生的主體參與意識(shí)，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的互動(dòng)。針對(duì)臨床上抗菌藥物應(yīng)用最廣，濫用現(xiàn)象比較普遍的問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)收集資料找出問(wèn)題所在，并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現(xiàn)由細(xì)菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細(xì)菌感染最為常見，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時(shí)，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的不良后果，如不良反應(yīng)的增多，細(xì)菌耐藥性增長(zhǎng)，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響。抗菌藥物的濫用表現(xiàn)在諸多方面：無(wú)指征的預(yù)防用藥，無(wú)指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯(cuò)誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應(yīng)用①盡早確立病原學(xué)診斷；確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應(yīng)證和不良反應(yīng)，根據(jù)臨床用藥效果調(diào)整用藥方案進(jìn)行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥。④預(yù)防或局部應(yīng)用抗菌藥物要嚴(yán)加控制或盡量避免。⑤選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯(lián)合用藥指征，以期達(dá)到協(xié)同抗菌，減少不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。
通過(guò)此種教學(xué)形式，使學(xué)生拓展了視野，了解了該領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)，而且對(duì)國(guó)家面臨的棘手問(wèn)題有種緊迫感，培養(yǎng)他們獻(xiàn)身科學(xué)、解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)。
經(jīng)過(guò)我們的教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學(xué)內(nèi)容，而且開闊了視野，了解了藥理學(xué)某些領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，還可以把藥理學(xué)知識(shí)與一些臨床所面臨的問(wèn)題如抗菌藥物的不合理應(yīng)用、常見藥物中毒等聯(lián)系起來(lái)，有利于培養(yǎng)他們學(xué)以致用、樹立科研工作為解決實(shí)際問(wèn)題服務(wù)的意識(shí)。運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具，圖書館的利用、文獻(xiàn)的查閱，對(duì)培養(yǎng)他們科學(xué)研究素質(zhì)、增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和提高參與意識(shí)大有裨益。總之，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要我們進(jìn)行不斷的改革與探索。我們將認(rèn)認(rèn)真真、持之以恒地做好每一項(xiàng)教學(xué)工作，為培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代需要的合格實(shí)用型人才而努力。
【參考文獻(xiàn)】
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1.1一般資料
選擇2013年~2014年作為本次實(shí)驗(yàn)的研究階段。其中2014年藥劑學(xué)教學(xué)采用案例教學(xué)方法，2013年采用常規(guī)教學(xué)方法。隨機(jī)抽取兩階段各100名學(xué)生作為研究對(duì)象。學(xué)生入選標(biāo)準(zhǔn)：完成藥劑學(xué)學(xué)習(xí)，缺課時(shí)間在4課時(shí)以下，既往沒(méi)有接受過(guò)藥劑學(xué)學(xué)習(xí)。對(duì)照階段100名，男54名，女46名，年齡平均為21.01±0.55歲；實(shí)驗(yàn)階段100名，男57名，女43名，年齡平均為21.64±0.86歲；兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照階段使用常規(guī)的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)階段使用積極的案例式教學(xué)方法。案例教學(xué)方法包括：在教學(xué)過(guò)程中，為學(xué)生講解實(shí)際的案例，并對(duì)案例進(jìn)行分析。例如在講解阿司匹林時(shí)，可以將阿司匹林與阿司匹林腸溶片進(jìn)行對(duì)比，使學(xué)生能夠了解兩種藥物的區(qū)別，并有更深刻的認(rèn)識(shí)；再比如講解不同劑型時(shí)，可以著重分析抗生素靜脈滴注、抗生素肌肉注射與抗生素口服幾種藥物的特點(diǎn)，并比較其優(yōu)勢(shì)，如口服藥物患者的依從性更高等。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果，利用學(xué)生期末考試成績(jī)，滿分為100分，最低分為0分。
1.4數(shù)據(jù)處理
所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，當(dāng)p＜0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教學(xué)效果為計(jì)量資料，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
案例教學(xué)組學(xué)生的平均成績(jī)高于對(duì)照組，p＜0.05。
3討論
學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能熟練與否，關(guān)系到學(xué)生能否順利進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，以及能否獲得理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，涉及小白鼠實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生心里或多或少對(duì)小白鼠有恐懼感，經(jīng)常感到無(wú)從下手。為了讓學(xué)生克服恐懼心理，更好地掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能，我們把原有的4h的錄像實(shí)驗(yàn)課改為觀看錄像和實(shí)際動(dòng)手操作相結(jié)合的“小白鼠基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練”。第一部分仍然是錄像，錄像時(shí)長(zhǎng)70min，主要涉及藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本操作，如大鼠、小鼠、豚鼠、家兔、犬的捉拿，給藥，處死等。錄像結(jié)束后，每位同學(xué)可以領(lǐng)取三只小鼠，在教師的指導(dǎo)下，進(jìn)行基本的訓(xùn)練，練習(xí)如何捉拿小鼠、給小鼠灌胃、腹腔注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等。最后處死小鼠，解剖觀察是否將碳末阿拉伯膠灌入小鼠胃中。通過(guò)這樣的訓(xùn)練，大多數(shù)同學(xué)都可以掌握小白鼠的基本實(shí)驗(yàn)操作，為以后的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)打下良好的基礎(chǔ)。
2合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和授課方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
我校的藥理實(shí)驗(yàn)課在三年級(jí)開設(shè)，學(xué)生的課表上只有“機(jī)能實(shí)驗(yàn)”的字樣，并不標(biāo)注具體課程。學(xué)生來(lái)上實(shí)驗(yàn)課，根本不知道是何內(nèi)容，更無(wú)法提前預(yù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，只是為了做實(shí)驗(yàn)而做實(shí)驗(yàn)，不清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，?dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣不高。如果清楚地在課表上標(biāo)注本周實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容，學(xué)生可以提前預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，有利于理解和分析實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的各種現(xiàn)象。將雙盲實(shí)驗(yàn)的思想引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，老師和學(xué)生都不知道藥瓶中具體的藥物，教師只是幫助學(xué)生復(fù)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)。學(xué)生根據(jù)理論知識(shí)，利用實(shí)驗(yàn)室的器材等，設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，分辨藥瓶中具體的藥物。教師進(jìn)行相關(guān)總結(jié)，最后由實(shí)驗(yàn)師揭示結(jié)果。每組的學(xué)生知識(shí)背景不同，思維不同，所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)也有差異，這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性，開拓學(xué)生的思維。由于學(xué)生和老師都不知道具體的藥物，這樣就可以減少無(wú)意識(shí)的暗示對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，學(xué)生更不可能憑空編造實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)兔血壓的影響”是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，主要驗(yàn)證了傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)血壓的影響。我們把雙盲法引入這個(gè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。上課一開始，老師會(huì)出示3種藥物，標(biāo)注為A，B，C藥，并且告訴學(xué)生這是傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物中的3種激動(dòng)劑，請(qǐng)大家根據(jù)實(shí)驗(yàn)室提供的儀器和動(dòng)物對(duì)這3種藥物進(jìn)行區(qū)分。給學(xué)生提供的動(dòng)物是家兔，主要儀器是壓力換能器及BL-420實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，可進(jìn)行血壓測(cè)定。學(xué)生可以制定自己的實(shí)驗(yàn)方案，最后根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，明確給出ABC各是什么藥物。在這個(gè)過(guò)程中，老師和學(xué)生都不知道ABC具體是何種藥物，只有實(shí)驗(yàn)室老師清楚。實(shí)驗(yàn)課完成后，由實(shí)驗(yàn)室的老師揭示謎底，同學(xué)也可判斷自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否正確。如果與老師給出的答案相符合，說(shuō)明這些同學(xué)認(rèn)真預(yù)習(xí)了相關(guān)的理論知識(shí)，并且深刻理解了這些藥物的作用;如果與老師給出的結(jié)果不符合，教師不能袖手旁觀，要善于引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題［3］，分析究竟是因?yàn)槔碚撝R(shí)沒(méi)有掌握，還是實(shí)驗(yàn)過(guò)程出現(xiàn)了問(wèn)題，從而影響了對(duì)結(jié)果的判定。在藥物鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)中，三種藥物分別是0．7%醋酸、強(qiáng)痛定、生理鹽水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛，小鼠出現(xiàn)“扭體反應(yīng)”，強(qiáng)痛定有鎮(zhèn)痛作用，生理鹽水沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用。老師引領(lǐng)同學(xué)復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，然后請(qǐng)同學(xué)根據(jù)已提供的實(shí)驗(yàn)條件，辨別這三種藥物具體是什么。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，有的同學(xué)通過(guò)聞氣味很快就找出醋酸。有的同學(xué)則是把三個(gè)藥物分別給小鼠腹腔注射后，觀察引起扭體反應(yīng)的則為醋酸。找到醋酸后，再進(jìn)一步區(qū)分生理鹽水和強(qiáng)痛定。給小鼠皮下注射強(qiáng)痛定和生理鹽水，強(qiáng)痛定可以減輕疼痛，15min內(nèi)小鼠扭體次數(shù)少。通過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn)方式，學(xué)生的興趣大大提高，最后結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)答案的同學(xué)，歡呼雀躍，非常興奮，而實(shí)驗(yàn)失敗的同學(xué)，在教師的幫助下，分析失敗原因，可以再進(jìn)行一次驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。
3開放實(shí)驗(yàn)室，增加學(xué)生自由學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)
為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和探索精神，學(xué)校設(shè)立了“大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目”，每年都有20－30個(gè)項(xiàng)目獲得資助，資助金額在2000元左右，其中不少項(xiàng)目與藥理學(xué)相關(guān)。這時(shí)，我們提供給學(xué)生相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所和實(shí)驗(yàn)條件，學(xué)生可以自行完成項(xiàng)目，整個(gè)過(guò)程都由學(xué)生自己選題、實(shí)驗(yàn)、結(jié)題匯報(bào)。教師只在學(xué)生遇到無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)給予幫助，指導(dǎo)學(xué)生完成相應(yīng)的課題。除此之外，鼓勵(lì)學(xué)生參與教師的課題研究，學(xué)生有機(jī)會(huì)真正接觸科學(xué)研究工作，協(xié)助教師進(jìn)行科研工作，甚至獨(dú)立完成某些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作，既鍛煉了動(dòng)手能力，也能夠潛移默化地感受科研的意義，培養(yǎng)從事基礎(chǔ)科學(xué)研究的興趣。教師可以節(jié)約時(shí)間，更快捷方便地進(jìn)行科研工作，提高效率。
4完善考核手段，建立實(shí)驗(yàn)課程考查評(píng)價(jià)體系
教育教學(xué)實(shí)踐證明，教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)的核心，直接影響著學(xué)生的知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)。藥事管理學(xué)屬交叉學(xué)科，是基于藥學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)與行為科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)、原理與方法，研究“藥事”的管理活動(dòng)及其規(guī)律的學(xué)科體系［1］。多學(xué)科交叉融合的性質(zhì)決定了其教學(xué)內(nèi)容涵蓋面廣、更新變化快、綜合性強(qiáng)、知識(shí)點(diǎn)多等特點(diǎn)，教師不僅要認(rèn)真組織好基本概念、基礎(chǔ)知識(shí)和基本法規(guī)教學(xué)，而且要不斷汲取實(shí)踐中的“活水”，認(rèn)真優(yōu)化授課內(nèi)容，在有限的課時(shí)內(nèi)向?qū)W生傳遞最有價(jià)值的信息。一方面，要及時(shí)更新教材內(nèi)容。隨著我國(guó)藥品監(jiān)管體制改革的不斷推進(jìn)和藥事管理法律法規(guī)體系的不斷修訂完善，使得藥事管理學(xué)教材建設(shè)相對(duì)滯后，內(nèi)容更新遲緩。比如，最新《藥事管理學(xué)》（第五版）教材是人民衛(wèi)生出版社2011年7月出版的，其中有關(guān)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理”的內(nèi)容都是2011年以前的標(biāo)準(zhǔn)。但是，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，衛(wèi)生部于2011年、2012年先后在全國(guó)范圍內(nèi)開展抗菌藥物臨床1063中國(guó)藥事2014年第28卷第10期應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，加強(qiáng)了抗菌藥物的購(gòu)用管理，加大了抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。對(duì)綜合醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）等不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物處方比例、急診患者抗菌藥物處方比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度等做出了新的限制性規(guī)定。因此，教師要及時(shí)關(guān)注和引入藥事管理領(lǐng)域的新問(wèn)題、新動(dòng)態(tài)、新案例與新成果，及時(shí)更新教材內(nèi)容，始終保持傳授知識(shí)的時(shí)效性、新穎性和有效性。另一方面，要緊扣《執(zhí)業(yè)藥師考試大綱》。高等教育都是具有職業(yè)針對(duì)性的，其學(xué)科專業(yè)設(shè)置、教育教學(xué)內(nèi)容設(shè)定、人才培養(yǎng)規(guī)格設(shè)計(jì)都是按照社會(huì)不同職業(yè)應(yīng)用所確定的。藥事管理學(xué)是國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師考試的必考科目，《執(zhí)業(yè)藥師考試大綱》是執(zhí)業(yè)藥師考試命題的依據(jù)，其中的藥事管理部分內(nèi)容是“藥事”從業(yè)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)必知必會(huì)的，理應(yīng)成為藥事管理學(xué)教學(xué)的指揮棒。教師要以《執(zhí)業(yè)藥師考試大綱》為指導(dǎo)，推進(jìn)“課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接”［2］，幫助學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)掌握，為學(xué)生通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試奠定基礎(chǔ)，努力實(shí)現(xiàn)專業(yè)與行業(yè)、企業(yè)崗位的無(wú)縫對(duì)接；專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)縫對(duì)接；教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程無(wú)縫對(duì)接；學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書無(wú)縫對(duì)接［3］。
2、創(chuàng)新教學(xué)方法
曾告誡我們：“不解決橋和船的問(wèn)題，過(guò)河就是一句空話?！保?］“不講究報(bào)道的方式、方法和技巧，不研究讀者的心理和接受能力，人們就不愿聽、不愿看。”［5］教學(xué)方法改革是實(shí)現(xiàn)教育目的的有效保證，但當(dāng)前的高校課堂上，填鴨式、滿堂灌，“我說(shuō)你聽，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重學(xué)思結(jié)合，“倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”［7］。近年來(lái)，“百家講壇”架起了一座通向大眾的橋梁，使一些中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和古代歷史得以家喻戶曉，較好地發(fā)揮了以文化人、以文育人的作用，這其中固然有演講者的知識(shí)積淀和人格魅力因素，但新鮮活潑、通俗易懂的表達(dá)方式也功不可沒(méi)。藥事管理學(xué)文字?jǐn)⑹龆唷⒎蓷l文繁瑣、政策性強(qiáng)、語(yǔ)言抽象，很容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥乏味的感覺(jué)，教育者需要研究教學(xué)內(nèi)容和教育對(duì)象，采取理論講授、案例剖析、情景演練、討論點(diǎn)評(píng)、跨專業(yè)實(shí)踐、課外閱讀等有針對(duì)性的教學(xué)方式方法。例如，講授藥品說(shuō)明書和標(biāo)簽管理時(shí)，采用實(shí)物展示教學(xué)法，收集市售藥品的包裝盒、說(shuō)明書等實(shí)物，進(jìn)行教學(xué)展示，使教學(xué)更加直觀、形象、生動(dòng)，使教學(xué)內(nèi)容更真切、更貼近生活實(shí)際，提高教學(xué)效果。講授《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）時(shí)，采用案例教學(xué)法，以現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為牽引，將典型案例引入課堂。可以選取“齊二藥事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，運(yùn)用文字和視頻，介紹“毒”藥的嚴(yán)重危害，讓學(xué)生通過(guò)鮮活的實(shí)例與慘痛的教訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)管的重要意義，明晰自己將來(lái)的社會(huì)角色和工作責(zé)任與使命。講授藥品廣告管理時(shí)，可以采用小組討論、匯報(bào)交流的方式，讓學(xué)生分組收集藥品廣告，對(duì)照藥品廣告審查辦法，分析其真實(shí)合法性、宣傳指導(dǎo)性、思想性和藝術(shù)性，形成小組意見，然后各小組代表在課堂上匯報(bào)發(fā)言，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。實(shí)踐證明，多樣化教學(xué)方法的靈活運(yùn)用，不僅有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，加深對(duì)藥事法律法規(guī)的理解和認(rèn)識(shí)，而且能夠引導(dǎo)學(xué)生掌握理論的運(yùn)用場(chǎng)合、條件和方法，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力。
3、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
讀書是學(xué)習(xí)，實(shí)踐也是學(xué)習(xí)，實(shí)踐教學(xué)是育人的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生獲取知識(shí)、積累能力、提高素質(zhì)的重要途徑。高校要注重知行合一，堅(jiān)持教育教學(xué)與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，整合利用校內(nèi)外實(shí)踐育人資源，目前，實(shí)踐育人特別是實(shí)踐教學(xué)依然是高校人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)”［8］。為此，2012年1月，教育部等七部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見》，對(duì)實(shí)踐育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部關(guān)于全面深化課程改革落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的意見》又強(qiáng)調(diào)：“高校要把實(shí)踐教學(xué)納入學(xué)校教學(xué)計(jì)劃，擺在人才培養(yǎng)的重要位置?！保?］藥事管理學(xué)教學(xué)要注重體驗(yàn)，講求感悟，立足平時(shí)，重點(diǎn)利用寒暑假期，設(shè)計(jì)開展實(shí)踐教學(xué)，突顯學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中的主體地位和“當(dāng)事人”身份，讓學(xué)生置身情境之中，鍛煉和培養(yǎng)“學(xué)以致用”的能力，“在改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的大熔爐中，掌握真才實(shí)學(xué)，努力成為可堪大用、能擔(dān)重任的棟梁之材。”［10］例如，在講授《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》（GAP）時(shí)，可以帶領(lǐng)學(xué)生到田間地頭進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，通過(guò)在規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化中藥材種植養(yǎng)殖基地現(xiàn)場(chǎng)參觀考察，親身感受藥品種植養(yǎng)殖氛圍，聽取專業(yè)技術(shù)人員的現(xiàn)場(chǎng)講解，讓學(xué)生較直觀地理解中藥材種植養(yǎng)殖在中藥產(chǎn)品質(zhì)量中的“源頭”和“龍頭”作用。在講授醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理時(shí)，可以組織學(xué)生分組到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，訪問(wèn)患者，隨臨床藥師參與臨床查房、會(huì)診、搶救和病歷討論，開展處方分析和用藥情況調(diào)查，提高對(duì)臨床藥物治療監(jiān)管意義和途徑的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)使命感。建立模擬藥房，讓學(xué)生模擬經(jīng)營(yíng)，給學(xué)生提供“荷槍實(shí)彈”的鍛煉機(jī)會(huì)，幫助學(xué)生準(zhǔn)確理解《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）對(duì)于保障藥品安全、規(guī)范藥品流通秩序的重要意義，全面掌握GSP。假期，鼓勵(lì)學(xué)生緊密圍繞一個(gè)主題、集中一個(gè)時(shí)段，深入藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)和銷售終端見習(xí)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，廣泛開展調(diào)研、宣講和服務(wù)，了解各類企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)以及各部門的工作任務(wù)、工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，有利于學(xué)生了解未來(lái)的工作環(huán)境和工作職責(zé)，提高運(yùn)用藥事法規(guī)解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)和能力。
4、切實(shí)加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
案例教學(xué)法符合制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)方向。案例教學(xué)法符合制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)方向。與藥學(xué)類專業(yè)主要培養(yǎng)臨床藥師和執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)目標(biāo)不同，制藥工程專業(yè)是一個(gè)以培養(yǎng)從事藥品制造工程技術(shù)人才為目標(biāo)的化學(xué)、藥學(xué)和工程學(xué)交叉的工科專業(yè)，畢業(yè)生可從事藥品生產(chǎn)、管理、經(jīng)營(yíng)及新藥研發(fā)等工作。因此藥物化學(xué)的教學(xué)應(yīng)圍繞制藥工程的專業(yè)培養(yǎng)方向，在教學(xué)中體現(xiàn)應(yīng)用性、實(shí)踐性和專業(yè)特色。采用案例教學(xué)法，可彌補(bǔ)教材內(nèi)容和知識(shí)結(jié)構(gòu)的局限，在介紹藥物基礎(chǔ)理論的同時(shí)，有意識(shí)地強(qiáng)化藥物的研發(fā)、生產(chǎn)和應(yīng)用，適當(dāng)介紹學(xué)科前沿和行業(yè)動(dòng)態(tài)，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新思維是十分必要的。
二、案例教學(xué)法在藥物化學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐探索
國(guó)外高校在藥物化學(xué)教學(xué)中也嘗試運(yùn)用案例教學(xué)法，并出版案例學(xué)習(xí)教材，書中收集的案例涉及臨床用藥和配伍，適合藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生使用。國(guó)內(nèi)高校在藥物化學(xué)教學(xué)中也嘗試了案例教學(xué)法?！端幬锘瘜W(xué)-案例版》（孟繁浩著）主要提供了一些代表藥物的臨床應(yīng)用實(shí)例，內(nèi)容稍顯單一，并不適合制藥工程專業(yè)學(xué)生使用。下面就對(duì)多層次案例教學(xué)法的設(shè)計(jì)和實(shí)施過(guò)程進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。
1.梳理教學(xué)內(nèi)容，實(shí)行多層次案例教學(xué)
藥物化學(xué)課程內(nèi)容繁雜，涉及知識(shí)領(lǐng)域多，如果不對(duì)知識(shí)體系進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖崂?，收集的案例資料就會(huì)難以全面反映課程教學(xué)內(nèi)容。我們將藥物化學(xué)的知識(shí)體系按教學(xué)要求分為四個(gè)層次：①藥物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和理論；②藥物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用；③藥物設(shè)計(jì)和新藥發(fā)現(xiàn)的原理和途徑；④新藥發(fā)展趨勢(shì)和前沿知識(shí)。然后對(duì)以上四個(gè)層次設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)案例。針對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和理論采用“趣味性案例”，案例資料以藥物發(fā)展史實(shí)例、社會(huì)熱點(diǎn)事件等為主。例如，在抗瘧藥中介紹“青蒿素發(fā)現(xiàn)的故事”，在學(xué)習(xí)普萘洛爾時(shí)穿插介紹詹姆斯•布萊克因發(fā)明該藥獲得諾貝爾獎(jiǎng)的資料，學(xué)習(xí)麻黃堿時(shí)介紹“感冒藥制毒案件”，學(xué)習(xí)抗生素時(shí)介紹“超級(jí)細(xì)菌”，學(xué)習(xí)激素藥物時(shí)介紹“運(yùn)動(dòng)員興奮劑事件”。這些貼近生活的實(shí)例增加了趣味性，提高了學(xué)生的聽課熱情，增加了課堂上的師生互動(dòng)。針對(duì)藥物臨床應(yīng)用和生產(chǎn)方法采用“問(wèn)題型案例”。在講課時(shí)提出相關(guān)藥物的生產(chǎn)或臨床使用實(shí)例，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題聽課，在學(xué)習(xí)中思考，并能學(xué)以致用。例如，在學(xué)習(xí)解熱鎮(zhèn)痛藥一節(jié)，課前先提出臨床應(yīng)用實(shí)例：“一名3歲男孩由于誤服了大約半瓶對(duì)乙酰氨基酚，被母親送到急診室，醫(yī)生為男孩洗胃后，還需要進(jìn)行進(jìn)一步治療。然后提出問(wèn)題：①大量服用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)產(chǎn)生何種毒副作用？產(chǎn)生的機(jī)制是什么？②醫(yī)生下一步應(yīng)采取什么治療方案？為什么？”。每個(gè)章節(jié)的藥物介紹都通過(guò)類似的應(yīng)用實(shí)例，提出若干問(wèn)題，供學(xué)生在課堂上或課后分析討論。針對(duì)藥物設(shè)計(jì)和新藥發(fā)現(xiàn)采用“典型案例式”教學(xué)，精選了10個(gè)新藥研發(fā)案例，結(jié)合教材中的理論知識(shí)，通過(guò)課堂案例介紹，組織學(xué)生討論其中的基本原理和方法，提高了學(xué)生對(duì)創(chuàng)新藥物研究的興趣和認(rèn)識(shí)。如“西咪替丁及其類似物的發(fā)現(xiàn)過(guò)程”“、卡托普利的發(fā)現(xiàn)過(guò)程”、“他汀類藥物的發(fā)現(xiàn)過(guò)程”、“紫杉醇的發(fā)現(xiàn)過(guò)程”、“聯(lián)苯雙酯的發(fā)現(xiàn)過(guò)程”等。通過(guò)案例講解和討論，培養(yǎng)了學(xué)生新藥創(chuàng)新的概念和意識(shí)。針對(duì)新藥的發(fā)展趨勢(shì)和前沿知識(shí)采用“研討式案例“教學(xué)。由于藥物的更新?lián)Q代速度很快，要及時(shí)跟蹤新藥發(fā)展趨勢(shì)和前沿知識(shí)。布置學(xué)生跟蹤最新上市的新藥，組織課堂報(bào)告和討論，包括其中蘊(yùn)含了哪些藥物化學(xué)原理和方法，有哪些創(chuàng)新性，對(duì)我國(guó)新藥研發(fā)有哪些借鑒意義等，引導(dǎo)學(xué)生如何從文獻(xiàn)資料中進(jìn)行信息的歸納整理，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。
2.案例教學(xué)的實(shí)施過(guò)程
（1）收集資料。資料收集是案例教學(xué)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。收集案例資料有幾個(gè)主要來(lái)源：一是參考文獻(xiàn)和教材，如《MedicinalChemistryCaseStudyWorkbook》，選取一些有針對(duì)性的案例直接使用，如地西泮類鎮(zhèn)靜催眠藥的臨床使用案例；二是反映行業(yè)進(jìn)展和動(dòng)態(tài)的網(wǎng)上資料和文獻(xiàn)報(bào)道。如美國(guó)默克制藥公司的羅非昔布召回事件；三是上市新藥的研發(fā)案例。這部分來(lái)源于文獻(xiàn)和專利報(bào)道的近幾年世界上市新藥。另外參考已出版的藥物化學(xué)百科叢書《新藥研發(fā)案例》，從中選擇合適的案例，如西咪替丁的研發(fā)過(guò)程；
（2）編寫案例。對(duì)收集的原始資料及文獻(xiàn)資料要進(jìn)行整理、提煉，提出問(wèn)題和解決方案，編寫完整的課堂教學(xué)案例。編寫案例的關(guān)鍵是凝練問(wèn)題，每個(gè)案例提出5個(gè)左右有針對(duì)性的問(wèn)題。如在“瘦肉精（鹽酸克倫特羅）”中毒事件案例中，可討論問(wèn)題如下：①瘦肉精為什么能增加豬的瘦肉率？②瘦肉精為什么能在豬肉中蓄積？③食用含瘦肉精的豬肉為什么會(huì)引起中毒？可能的機(jī)理是什么？④瘦肉精能否用來(lái)增加運(yùn)動(dòng)員的肌肉？是否會(huì)產(chǎn)生毒性？⑤有哪些可能的方法能快速檢測(cè)豬肉中的瘦肉精？
（3）課堂討論。案例教學(xué)法的實(shí)施效果如何，關(guān)鍵在于課堂討論的組織和調(diào)動(dòng)。要將案例和問(wèn)題提前布置，使學(xué)生課后主動(dòng)查閱資料，思考解決方案，課堂上再分組討論，老師做適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，鼓勵(lì)同學(xué)們積極發(fā)言。案例的背景介紹和問(wèn)題的提前布置很重要。由于學(xué)時(shí)有限，課堂討論一般要控制時(shí)間，以15～20分鐘為宜。
（4）總結(jié)評(píng)價(jià)。案例教學(xué)法的最后環(huán)節(jié)就是老師的總結(jié)評(píng)價(jià)。對(duì)于很多案例的討論結(jié)果，不一定有唯一的答案，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生討論的參與程度，討論問(wèn)題的過(guò)程，分析和思考問(wèn)題的思路等，鼓勵(lì)學(xué)生的探索創(chuàng)新精神。老師根據(jù)學(xué)生的準(zhǔn)備情況和討論過(guò)程給出總結(jié)性評(píng)價(jià)，并計(jì)入平時(shí)平時(shí)成績(jī)。
三、案例教學(xué)法在實(shí)施中的一些思考
1.實(shí)施案例教學(xué)法的幾點(diǎn)成效。在藥物化學(xué)教學(xué)中嘗試運(yùn)用案例教學(xué)法以后，學(xué)生逐漸對(duì)這種新的教學(xué)方式有所接受，學(xué)習(xí)興趣和參與程度越來(lái)越高，取得的主要成效表現(xiàn)在：一是學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，主動(dòng)收集資料，表現(xiàn)出高度的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；二是培養(yǎng)了學(xué)生的思考和解決問(wèn)題能力，學(xué)習(xí)如何利用各種資源和通過(guò)討論來(lái)解決面臨的實(shí)際問(wèn)題，使學(xué)生從單純的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閱?wèn)題的解決者；三是通過(guò)查閱資料和集體討論，大大拓展了學(xué)生的知識(shí)面，加深了對(duì)教材中理論知識(shí)的理解。對(duì)老師而言，在實(shí)施案例教學(xué)過(guò)程中也有很多收獲，同時(shí)對(duì)個(gè)人的知識(shí)儲(chǔ)備和專業(yè)能力也提出了極大的挑戰(zhàn)。
