時(shí)間：2023-09-13 17:06:52
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論文關(guān)鍵字:基礎(chǔ)會(huì)計(jì)教學(xué)內(nèi)容組合
論文摘要:高職高專教育是我國高等教育的重要組成部分，從專業(yè)培養(yǎng)的角度來說就是以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)。因此，要求高職高專畢業(yè)生在具有必備的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專門知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握從事本專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和基本技能，具備較快適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線崗位需要的實(shí)際工作能力。本文分析高職院校會(huì)計(jì)專業(yè)基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程教學(xué)內(nèi)容組合的必要性，以此引起高職院校對(duì)會(huì)計(jì)專業(yè)基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程教學(xué)的重視，進(jìn)而合理安排會(huì)計(jì)專業(yè)的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程教學(xué)內(nèi)容，合理配置現(xiàn)有的教學(xué)資源，以實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)》是會(huì)計(jì)專業(yè)的一門必修課，對(duì)會(huì)計(jì)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)產(chǎn)生重大影響，而當(dāng)前對(duì)該門課程的教學(xué)是各高職院校的薄弱之處，因此有必要對(duì)該課程內(nèi)容進(jìn)行重新組合。課程組合是一個(gè)系統(tǒng)工程，本文僅高職院?；A(chǔ)會(huì)計(jì)課程為例闡述基礎(chǔ)會(huì)計(jì)教學(xué)內(nèi)容的重新組合問題。
一、我國高職院?；A(chǔ)會(huì)計(jì)教學(xué)現(xiàn)狀
(一)教材內(nèi)容落后于形勢(shì)的發(fā)展
因基礎(chǔ)會(huì)計(jì)教材的編寫是傳統(tǒng)的手工操作方法基礎(chǔ)上編寫的，與后期的《會(huì)計(jì)電算化》內(nèi)容脫節(jié)，沒有把計(jì)算機(jī)進(jìn)入會(huì)計(jì)領(lǐng)域?qū)?huì)計(jì)內(nèi)容的影響考慮進(jìn)去，與住處時(shí)代的發(fā)展不相適應(yīng)。另外，由于世界經(jīng)濟(jì)的一體化，我國的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度逐步與世界接軌，贊成新會(huì)計(jì)科目和要求，不能在教材 中體現(xiàn)，導(dǎo)致教材內(nèi)容落后于形勢(shì)的發(fā)展。
(二)傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法突破。當(dāng)前高職學(xué)校普遍采用的是以教科書為主，以教師為中心的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)教學(xué)模式，忽視學(xué)生的參與，雖然多年來強(qiáng)調(diào)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，但長期的思維定勢(shì) ，沖破不了禁錮多年的應(yīng)試教育的教學(xué)方法。教師只能以課程為依據(jù)，要用“灌輸”的方式將書本內(nèi)容講授給學(xué)生，學(xué)生也只能機(jī)械性的將書本中的“要點(diǎn)”、“難點(diǎn)”記錄下來，以應(yīng)付考試，脫離了真正的職業(yè)教育軌道。更重要的是很多傳票的填制、傳輸入過程無法生動(dòng)的展示給學(xué)生，對(duì)于沒有會(huì)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生來講，純理論的講授無法給學(xué)生帶來立體感，更難產(chǎn)生興趣
(三)缺乏真實(shí)的經(jīng)典案例。例案教學(xué)法是指學(xué)生掌握了一定的會(huì)計(jì)理論的基礎(chǔ)上，利用典型的經(jīng)濟(jì)案例，讓學(xué)生參與實(shí)踐互動(dòng)，自己動(dòng)手，主動(dòng)分析，以提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析解決問題能力的一種教學(xué)方法。在目前眾多基礎(chǔ)會(huì)計(jì)教材中，都缺乏經(jīng)典的案例。
事實(shí)上，基礎(chǔ)會(huì)計(jì)的學(xué)習(xí)質(zhì)量直接影響了會(huì)計(jì)專業(yè)學(xué)生以后的專業(yè)素質(zhì)，因此，對(duì)基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程內(nèi)容進(jìn)行重新組合已勢(shì)在必行。
二、基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程教學(xué)內(nèi)容的組合
1、基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程組合的實(shí)質(zhì)
基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程組合實(shí)質(zhì)上是一種利用現(xiàn)代教學(xué)手段將基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程有關(guān)內(nèi)容存在的割裂和對(duì)立問題，通過信息技術(shù)與基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程的互動(dòng)性雙向組合，促進(jìn)師生民主合作的課程與教學(xué)組織方式的實(shí)現(xiàn)和以人的學(xué)習(xí)為本的新型課程與教學(xué)活動(dòng)樣式的發(fā)展，建構(gòu)起組合型的信息化課程新形態(tài)，進(jìn)而使信息文化與基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程成為有機(jī)的連續(xù)體和統(tǒng)一體。在課程研制視野里，信息技術(shù)與基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程組合的基本策略有“優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)”、“優(yōu)化課程的時(shí)間結(jié)構(gòu)”以及“創(chuàng)新課程材料包”等。在教學(xué)過程中，采取多種教育活動(dòng)方式，設(shè)計(jì)出信息化的新課程方案，組織和引導(dǎo)學(xué)生，以信息化新課程方案為根據(jù)，開展信息化的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和價(jià)值學(xué)習(xí)，讓一定的知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)和價(jià)值化為學(xué)生的自身發(fā)展成果，以確認(rèn)和推進(jìn)基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程的立體教學(xué)模式。
2、基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程組合的實(shí)施
首先是基礎(chǔ)會(huì)計(jì)教材的建設(shè)。我們目前所使用的教材過于注重形式上的連貫性，卻將會(huì)計(jì)工作過程割裂開，所以各高校應(yīng)根據(jù)會(huì)計(jì)工作過程編寫教材，其內(nèi)容更應(yīng)注重高職學(xué)生教學(xué)特點(diǎn)，以突出學(xué)生動(dòng)手能力為重點(diǎn)，為提高學(xué)生感性認(rèn)識(shí)，提高其實(shí)際動(dòng)手能力，還應(yīng)準(zhǔn)備一系列完整的實(shí)訓(xùn)資料，通過這些實(shí)驗(yàn)教材的使用，提高了生的實(shí)踐動(dòng)手能力，從填制原始憑證到編制記賬憑證，根據(jù)記賬憑證登記賬簿，最后編制會(huì)計(jì)報(bào)表，加大手工及電算化的力度，優(yōu)化基礎(chǔ)會(huì)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。
其次是教學(xué)方法的應(yīng)用。在教學(xué)方法上，充分利用教學(xué)素材，結(jié)合教學(xué)策略，方便而靈活地調(diào)用或制作出適應(yīng)各種情境的有效課件，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和參與性為目的，將傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代教育技術(shù)協(xié)調(diào)應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并重，重視在現(xiàn)代化教學(xué)手段下培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)式教學(xué)，建立學(xué)習(xí)單元庫、題庫和遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)課程材料庫。學(xué)習(xí)單元庫是把多媒體化的課程教學(xué)材料按照一定技術(shù)進(jìn)行設(shè)計(jì)的適用于教師和學(xué)生教學(xué)活動(dòng)的程序集，包括微教學(xué)單元、學(xué)習(xí)游戲、程序等。題庫包括例題庫和試題庫。 遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)課程材料庫是將網(wǎng)絡(luò)上可調(diào)用的遠(yuǎn)程資源作為課程資源庫。一個(gè)學(xué)校、一個(gè)地區(qū)、全國乃至全世界的教學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)資源都可以在教授、學(xué)習(xí)和教學(xué)中利用一臺(tái)個(gè)人電腦作為終端機(jī)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢索、下載與重組，也可以將本地課程材料以HTML格式上傳到WEB服務(wù)器上，供師生們下載使用，在增加資源利用率的同時(shí)，還使課程資源處于時(shí)時(shí)更新的狀態(tài)。我國教育部現(xiàn)在正大力建設(shè)一些學(xué)習(xí)網(wǎng)站，并準(zhǔn)備把網(wǎng)址向全社會(huì)公布，這些網(wǎng)站就是典型的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)課程材料庫。這些教學(xué)方法的運(yùn)用給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來了樂趣，在學(xué)習(xí)的過程中，加大了視覺的沖擊，滿足了學(xué)生的動(dòng)手欲望，例學(xué)生在學(xué)習(xí)中實(shí)現(xiàn)了手、眼、腦的有機(jī)結(jié)合。
三、基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程組合的實(shí)施
目前，我國各高職院校大多都在根據(jù)教育部十六號(hào)文的規(guī)定，努力的探索并實(shí)施教學(xué)改革，而在基礎(chǔ)會(huì)計(jì)教學(xué)上，大多數(shù)院校都開始注重基礎(chǔ)會(huì)計(jì)與信息技術(shù)之間的聯(lián)系與溝通，把信息技術(shù)作為一種主導(dǎo)媒體滲透到基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程中，通過多媒體和網(wǎng)絡(luò)，將基礎(chǔ)會(huì)計(jì)知識(shí)置于“虛擬”的真實(shí)情景中，應(yīng)用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在已有經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)在經(jīng)驗(yàn)的時(shí)間組合基礎(chǔ)上，開辟未來的時(shí)間向度，促使內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)的再組織;去主動(dòng)尋找和應(yīng)對(duì)外在的新問題情境，將源于外部空間的新經(jīng)驗(yàn)組合到內(nèi)在的經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)之中，這就是時(shí)空統(tǒng)一的組合。顯然，這實(shí)際上就是師生應(yīng)用信息技術(shù)開展校本課程開發(fā)、民主教學(xué)和合作學(xué)習(xí)等，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的建構(gòu).這樣，學(xué)習(xí)就成為一個(gè)主動(dòng)探究、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)的過程，課程就成為學(xué)習(xí)者主動(dòng)經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)用知識(shí)的過程。教學(xué)內(nèi)容不再是孤立的、單調(diào)的說教，而是一個(gè)完整的綜合的體系， 學(xué)生在學(xué)完《會(huì)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)》之后， 頭腦中就有了一個(gè)完整的會(huì)計(jì)核算程序， 也理解了各環(huán)節(jié)的關(guān)系， 在實(shí)踐中建立起會(huì)計(jì)核算與企業(yè)經(jīng)營活動(dòng)的整體概念，同時(shí)在這種綜合的實(shí)訓(xùn)中，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)。
綜上所述，我國高職院?；A(chǔ)會(huì)計(jì)教學(xué)內(nèi)容的重新組合已成為當(dāng)前基礎(chǔ)會(huì)計(jì)教學(xué)的新趨勢(shì)，組合后的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)為會(huì)計(jì)教學(xué)帶來了新鮮的血液，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)質(zhì)量，為后面的會(huì)計(jì)專業(yè)課程打下了良好的基礎(chǔ)。但是，這些手段和方法還處于摸索階段，其中可能還存在著諸多的問題，還需要在以后的教學(xué)中不斷的探索和完善。
參考文獻(xiàn)
1、《淺談基礎(chǔ)會(huì)計(jì)課程教學(xué)改革》陳芳《中國商界(上半月)》 2009年07期
關(guān)鍵詞：開發(fā)內(nèi)化教學(xué)模式；人文素養(yǎng)；高級(jí)英語；自主學(xué)習(xí)
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
一、引言
武昌理工學(xué)院自2011年承擔(dān)國家教育體制改革試點(diǎn)任務(wù)以來，開始逐步實(shí)行以開發(fā)內(nèi)化教學(xué)模式為主線的人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新。開發(fā)內(nèi)化教學(xué)模式的核心是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，教師課堂授課做到講重點(diǎn)、講難點(diǎn)，還課堂于學(xué)生，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生。開發(fā)內(nèi)化教學(xué)模式既對(duì)教師的備課、課堂提問、講授、輔導(dǎo)答疑以及批改作業(yè)練習(xí)設(shè)置等環(huán)節(jié)提出了全新的要求，也對(duì)學(xué)生如何科學(xué)合理的安排時(shí)間、科學(xué)有效的完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)有了更高的要求。對(duì)于《高級(jí)英語》課程的教師和學(xué)生而言，開發(fā)內(nèi)化教學(xué)模式的實(shí)施，既對(duì)教學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)，也為教學(xué)質(zhì)量的改善、學(xué)生素質(zhì)的提升帶來了機(jī)遇。
《高級(jí)英語》課程在我國各高校英語專業(yè)的地位不言而喻。在武昌理工學(xué)院2012版的 《英語專業(yè)人才培養(yǎng)方案》中，《高級(jí)英語》被確定為該專業(yè)兩門核心專業(yè)課程之一。在課堂教學(xué)過程中，注重將文化知識(shí)融入課文講解中，注重培養(yǎng)高年級(jí)學(xué)生的人文精神，其目的是幫助學(xué)生吃透課文中精深的語言及其深刻的寓意。這一教學(xué)理念符合教育部新修訂的《高等學(xué)校英語專業(yè)教學(xué)大綱》的要求，即高級(jí)英語的一個(gè)重要培養(yǎng)目標(biāo)是：“擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，加深學(xué)生對(duì)社會(huì)和人生的理解，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)名篇的分析和鑒賞能力。”同時(shí)，也符合新版《高等學(xué)校英語專業(yè)八級(jí)考試大綱》的要求，即從2005年3月開始，英語專業(yè)八級(jí)考試試題中取消了快速閱讀，代之以人文知識(shí)的考察。這也體現(xiàn)了現(xiàn)階段大學(xué)高年級(jí)的英語教學(xué)正由功用主義向人文主義轉(zhuǎn)變。
二、《高級(jí)英語》教學(xué)中文化導(dǎo)入的方法與技巧
雖然教授高級(jí)英語的教師越來越重視教授人文知識(shí)，但是，很多教師在教學(xué)方面有以下困惑：人文知識(shí)哪些部分可以有學(xué)生自主學(xué)習(xí)來完成？把人文知識(shí)安排在什么時(shí)候講解更合適？以什么的形式來呈現(xiàn)人文知識(shí)能達(dá)到絕佳的教學(xué)效果？筆者認(rèn)為，以開發(fā)內(nèi)化教學(xué)模式為基礎(chǔ)的《高級(jí)英語》教學(xué)過程中，文化導(dǎo)入宜安排在教學(xué)導(dǎo)入環(huán)節(jié)，重點(diǎn)是學(xué)生在完成教師設(shè)置的思考題的過程中掌握相關(guān)人文知識(shí)的精髓；在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，教師安排學(xué)生就自己的完成情況進(jìn)行分析討論，教師最后點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，使人文知識(shí)真正成為學(xué)生的知識(shí)素質(zhì)。筆者以總結(jié)《高級(jí)英語》教學(xué)實(shí)踐為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)督導(dǎo)的指導(dǎo)意見，談?wù)勔蚤_發(fā)內(nèi)化教學(xué)模式為基礎(chǔ)的《高級(jí)英語》教學(xué)中文化導(dǎo)入方法與技巧以及應(yīng)注意的問題。
（一）背景知識(shí)導(dǎo)入法
《高級(jí)英語》這門課程在英語專業(yè)高年級(jí)教學(xué)階段中占據(jù)核心地位，因此編者在課文的選材上花費(fèi)較大的功夫。以張漢熙主編的《高級(jí)英語》（2011年修訂版）這套教材為例，不難看出有不少篇章選自英美知名作家的作品。當(dāng)教師在講授這類篇章時(shí)，可以采用背景知識(shí)導(dǎo)入法。背景知識(shí)導(dǎo)入法可從作家生平，作品創(chuàng)作的時(shí)代背景，作品產(chǎn)生的影響等方面入手，充分利用對(duì)名人名篇的關(guān)注導(dǎo)入新課。
如討論張漢熙主編的《高級(jí)英語》（2011版）第一冊(cè)第6課“Mark Twain： Mirror of America”時(shí)，教師布置自學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生提前了解馬克.吐溫的生平以及影響。在課堂上隨機(jī)安排學(xué)生進(jìn)行展示，并通過多媒體課件向其他同學(xué)展示馬克吐溫的背景信息，例如：
1 Early life
2 Writing career and success
3 Awards and other recognition
4 Controversy and criticism
5 Selected works
這樣，學(xué)生通過自己的自學(xué)、其他人的展示和教師講解會(huì)全面了解馬克吐溫的生平、寫作生涯以及文學(xué)影響。本文認(rèn)為，在此基礎(chǔ)上，學(xué)生在老師的啟發(fā)下更容易理解文章所表現(xiàn)的主題。
（二）師生互動(dòng)導(dǎo)入法
師生交流導(dǎo)入法是比較常見，通用的一種方法，關(guān)鍵在于教師要善于運(yùn)用簡練的語言展現(xiàn)文章中重要的文化知識(shí)。教師可以利用新課前開始前十分鐘左右時(shí)間和同學(xué)進(jìn)行自由交談，或者順著學(xué)生課前做的Oral Presentation 進(jìn)行交談，這樣不知不覺地把文化背景知識(shí)滲透給學(xué)生。這種方法比較自然，而且有利于學(xué)生接受。 如教張漢熙主編的《高級(jí)英語》第1冊(cè)第1課“Face to Face with Hurricane Camille”時(shí)，筆者首先與學(xué)生對(duì)文章的體裁進(jìn)行了討論，并對(duì)課文的背景知識(shí)設(shè)置了如下的自學(xué)任務(wù)：knowledge of American states and cities； information of hurricane；并讓學(xué)生在自習(xí)并理解全文大意的基礎(chǔ)上繪出颶風(fēng)行進(jìn)路徑。教師可以采用英語專業(yè)八級(jí)考試歷年真題中的相關(guān)的人文知識(shí)部分來檢測(cè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)成效。這樣做既做到了檢測(cè)的科學(xué)權(quán)威性，又體現(xiàn)了任務(wù)設(shè)置的針對(duì)性，更能引起學(xué)生的興趣和重視。另外，第1冊(cè)第3課“Blackmail”，第14課“Speech on Hitler’s Invasion of the USSR”等課文亦可采用此種方法進(jìn)行人文知識(shí)的導(dǎo)入。
（三）課堂討論導(dǎo)入法
設(shè)置問題和情景是激發(fā)學(xué)生思維的一種有效方法，科學(xué)的提問會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生懸念效果。例如講授 “Every Use”和“Way to Rainy Mountains”時(shí)，教師可以提出“How much do you know about African American and Native American literature？”這樣開放性的問題，來充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生從自己感興趣的角度來學(xué)習(xí)和理解美國少數(shù)民族文化。通過學(xué)生的積極主動(dòng)參與，本課中出現(xiàn)的大部分與非裔美國人以及印第安人有關(guān)的文化知識(shí)被學(xué)生挖掘出來，并在教師和學(xué)生互動(dòng)交流過程中被消化吸收。筆者認(rèn)為，文化信息不僅可以被記憶，也可以被吸收理解。通過這種開放式的討論，學(xué)生能更好的掌握英美文化，成為更成功的跨文化學(xué)習(xí)者。
（四）學(xué)生表述導(dǎo)入法
學(xué)生表述導(dǎo)入法充分體現(xiàn)了英語專業(yè)高年級(jí)階段學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和獨(dú)立性。這一方法的運(yùn)用如下：在新課之前，教師把要講授文章中的文化信息歸納出來，布置給學(xué)生查找，并要求課上向同學(xué)們做講解。這樣做一方面鍛煉了學(xué)生的英語實(shí)踐能力，另一方面為課堂教學(xué)注入了生機(jī)與活力，真正做到教學(xué)相長。例如：在講授第1冊(cè)第4課“The Trial that Rocked the World”時(shí)，將每個(gè)班級(jí)分成若干個(gè)小組，從課文中挑選出相應(yīng)數(shù)量的文化知識(shí)，每組負(fù)責(zé)準(zhǔn)備一個(gè)知識(shí)點(diǎn)。由于課時(shí)限制，課上選取3-6名同學(xué)講授文化知識(shí)，其余制成講義發(fā)到學(xué)生電子郵箱，供其參考和自學(xué)。
三、《高級(jí)英語》教學(xué)中運(yùn)用文化導(dǎo)入方法應(yīng)注意的問題
（一）熟悉教材，把握教材中重點(diǎn)的文化知識(shí)
教師在選擇文化知識(shí)點(diǎn)時(shí)，要從學(xué)生的角度出發(fā)，來選擇那些干擾句意理解甚至篇章理解的知識(shí)點(diǎn)。例如很多學(xué)生不理解，在維多利亞時(shí)期的英國，每頓飯勇于吃“雞腿”的家庭主婦怎么就具備了犧牲精神？他們認(rèn)為這里Virginia Woolf用到了Irony的修辭手法。其實(shí)，如果學(xué)生了解一定的中西方飲食文化的差異，他們就知道雞腿在西方并不像在中國一樣受歡迎。同時(shí)，在學(xué)習(xí)過程中不能剛一開始就向?qū)W生大量灌輸深層文化知識(shí)，否則文化教學(xué)就成了高不可及的“空中樓閣”，因此，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)文化意識(shí)要適度，要考慮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。高級(jí)英語課中文化輸入不能獨(dú)立于語言教學(xué)之外，講授的重點(diǎn)、份量和方法要和不同層次的教學(xué)對(duì)象及教學(xué)目的要求相符合。
（二）注重文化導(dǎo)入方法的靈活性，利用多媒體技術(shù)和現(xiàn)代化的教學(xué)手段
在文化導(dǎo)入環(huán)節(jié)中，教師的語言要有趣味性。這就要求教師不斷沉淀教學(xué)的藝術(shù)魅力，使自己的課堂能引人入勝。因?yàn)椤陡呒?jí)英語》中蘊(yùn)含大量有深度的文化知識(shí)，所以教師在備課時(shí)要仔細(xì)研究，精心準(zhǔn)備，講解時(shí)用通俗易懂、風(fēng)趣幽默的語言把復(fù)雜的人文知識(shí)簡單化，做到深入淺出。注意文化導(dǎo)入方法是靈活多變的。文化導(dǎo)入，“導(dǎo)”無定法，切忌鸚鵡學(xué)舌，東施效顰。教師應(yīng)針對(duì)不同的教材和教學(xué)內(nèi)容采用靈活多變的文化導(dǎo)入方法。即使是同一本教材，同一個(gè)教學(xué)內(nèi)容，文化導(dǎo)入也要因時(shí)因地因?qū)ο蟮牟煌煌?，既要具有趣味性，又要具有一定的深度和廣度。教師在進(jìn)行文化導(dǎo)入時(shí)，應(yīng)充分利用圖片，音頻、視頻以及網(wǎng)絡(luò)來豐富教學(xué)資源，增加文化導(dǎo)入的趣味性，使得該環(huán)節(jié)具有新鮮感，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)文化知識(shí)的主動(dòng)性積極性。
（三）注意課堂文化導(dǎo)入與課外自學(xué)文化知識(shí)相結(jié)合
文化是豐富多彩的，人們言行舉動(dòng)無不表現(xiàn)出其民族的文化特征。《高級(jí)英語》課堂學(xué)習(xí)時(shí)間畢竟有限，因此我們必須多途徑、多方法、多側(cè)面實(shí)施文化教學(xué)計(jì)劃。教師應(yīng)該以檢測(cè)為手段，以學(xué)生內(nèi)化為目的，鼓勵(lì)學(xué)生課外大量閱讀英語國家文學(xué)作品，積極參加文化專題講座，觀看英語影視作品等，使文化輸入成為課堂的延伸和補(bǔ)充。
四、結(jié)束語
本文認(rèn)為，文化導(dǎo)入是《高級(jí)英語》教學(xué)中向?qū)W生滲透人文知識(shí)的有效途徑。科學(xué)有效的文化導(dǎo)入能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。精彩的人文知識(shí)導(dǎo)入能夠?yàn)閷W(xué)生理解文章主題思想、習(xí)得語言知識(shí)掃除障礙。因此，教師應(yīng)該在教學(xué)中積極嘗試有效的文化導(dǎo)入方法。經(jīng)過不斷實(shí)踐，不斷總結(jié)，不斷探索，筆者相信科學(xué)的文化導(dǎo)入一定能幫助英語專業(yè)高年級(jí)學(xué)生開闊眼界，擴(kuò)大視野，增長人文知識(shí)，為學(xué)生通過英語專業(yè)八級(jí)考試以及提高學(xué)生的跨文化交際能力做好充分的準(zhǔn)備，真正提高學(xué)生的語言素質(zhì)。
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胰島素泵是一種人工智能控制的胰島素輸入裝置，可以通過持續(xù)皮下注射基礎(chǔ)率和餐前注射大劑量模擬人體胰島素的生理性分泌，精細(xì)調(diào)節(jié)血糖[1]，使血糖平穩(wěn)、快速、安全下降，降低糖尿病慢性并發(fā)癥，有利于圍手術(shù)期等的血糖控制[2]，因而在非內(nèi)分泌科被廣泛應(yīng)用。然而，因?yàn)榉莾?nèi)分泌科護(hù)士對(duì)儀器的不熟悉、專業(yè)知識(shí)的局限等原因，使得胰島素泵在非內(nèi)分泌科使用中出現(xiàn)胰島素注射劑量錯(cuò)誤、低血糖處理不及時(shí)、胰島素漏注射、戴泵入磁共振室甚至胰島素泵丟失的突出問題，針對(duì)以上問題，我科于2016年6月制定了一系列質(zhì)量改進(jìn)措施，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
資料與方法
1、一般資料：2015年1月至2016年5月非內(nèi)分泌科安置胰島素泵患者存在的突出問題是：胰島素注射劑量錯(cuò)誤5次，低血糖處理不及時(shí)3次，胰島素漏注射2次，戴泵入磁共振室1次，胰島素泵丟失1次。
2.方法
2.1查找問題的原因：經(jīng)過調(diào)查分析，出現(xiàn)胰島素注射劑量錯(cuò)誤的主要原因?yàn)榈湍曩Y護(hù)士不熟悉儀器操作所致；出現(xiàn)低血糖處理不及時(shí)（未及時(shí)通知內(nèi)分泌科調(diào)整胰島素劑量）為非內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)低血糖危害及處理認(rèn)識(shí)不足造成；出現(xiàn)胰島素漏注射是因?yàn)樽o(hù)士不了解注射餐前大劑量的意義所致；出現(xiàn)戴泵入磁共振室主要為胰島素泵無明顯提醒警示標(biāo)識(shí)所致；出現(xiàn)胰島素泵丟失為實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)不到位及胰島素泵無明顯警示標(biāo)識(shí)所致。
2.2針對(duì)問題原因，科室派人外出學(xué)習(xí)借鑒其他醫(yī)院先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并制定相應(yīng)整改措施，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，規(guī)范管理，具體如下：
2.2.1規(guī)范胰島素泵管理制度。（1）改進(jìn)胰島素泵使用登記本：之前胰島素泵使用登記本未記錄泵的編號(hào)、序列號(hào)，不便于查找，改進(jìn)后的胰島素泵使用登記本加入了泵的編號(hào)、序列號(hào)，這樣每臺(tái)胰島素泵的去向一目了然，（2）改進(jìn)胰島素泵保管、交接班制度：之前胰島素泵及材料雖班班交接，但未上鎖，改進(jìn)后將胰島素泵及材料專柜存放，加鎖管理，避免了遺失、被盜的隱患。（3）建立胰島素泵治療記錄表：將胰島素泵的基礎(chǔ)率、分段、餐前大劑量、血糖情況全部記錄在案，方便醫(yī)護(hù)每日巡泵時(shí)查看，做劑量調(diào)整，也便于向次日巡泵的人交接。（4）改進(jìn)與病人簽署的知情同意書：將注意事項(xiàng)交待更全面，并將胰島素泵的購買價(jià)格及損壞賠償列出，以引起病人重視愛護(hù)。（5）規(guī)范胰島素泵巡視（6）護(hù)士長不定期到相關(guān)科室巡泵，抽查執(zhí)行情況。
2.2.2改進(jìn)胰島素泵警示標(biāo)識(shí)。（1）之前僅在胰島素泵機(jī)身上張貼“嚴(yán)禁戴泵做檢查”字樣，改進(jìn)后在機(jī)身和皮套上同時(shí)張貼了“嚴(yán)禁戴泵做檢查”和“嚴(yán)禁損壞和丟棄”字樣，一目了然，避免了戴泵入磁共振室及將泵丟棄。（2）制作了胰島素泵提示牌，懸掛在病人床旁，內(nèi)容醒目，有效杜絕了病人和護(hù)士因不知曉而造成的以上幾種不良事件發(fā)生。
2.2.3加強(qiáng)對(duì)非內(nèi)分泌科護(hù)士使用胰島素泵相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。（1）培訓(xùn)內(nèi)容：餐前大劑量的注射、泵暫停功能的使用、電池更換方法、安置胰島素泵注意事項(xiàng)、日常檢查方法、低血糖的處理及危害、注射餐前大劑量的意義等。（2）培訓(xùn)方法：先培訓(xùn)糖尿病活動(dòng)小組成員，再由糖尿病活動(dòng)小組成員回科室培訓(xùn)其他護(hù)士及實(shí)習(xí)規(guī)培護(hù)士；在安裝時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)講解。
結(jié)果
實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)后不良事件發(fā)生情況見表1
討論
胰島素泵價(jià)格昂貴，如因管理不當(dāng)造成儀器損壞丟失將對(duì)醫(yī)院造成很大的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)又會(huì)給患者帶來很大的安全隱患，因此，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)尤為重要。針對(duì)存在問題，規(guī)范管理制度，改進(jìn)管理方法，同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)及監(jiān)管，才能確保改進(jìn)有效。胰島素泵在非內(nèi)分泌科使用因監(jiān)管難度大存在很大安全隱患，需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷探索、總結(jié)更好的管理方法，如何管理好非內(nèi)分泌科胰島素泵是內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員面臨的一大挑戰(zhàn)[4]。
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【關(guān)鍵詞】視覺藝術(shù)基礎(chǔ)課 人文素質(zhì) 創(chuàng)造 滲透
當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展需要大量的藝術(shù)人才，對(duì)人才的質(zhì)量也提出了更高的要求。筆者是多年從事高校視覺藝術(shù)基礎(chǔ)課教學(xué)的教師，深深體會(huì)到視覺藝術(shù)基礎(chǔ)課對(duì)于高等院校各門類藝術(shù)與設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生有著十分重要的作用。一門好的基礎(chǔ)課教學(xué)課能夠成功影響和引導(dǎo)學(xué)生尋找適合自己的專業(yè)方向，以至于去發(fā)現(xiàn)自我，表達(dá)自我，在有興趣的專業(yè)中體現(xiàn)自我價(jià)值。
眾所周知，早年的美術(shù)學(xué)校就已經(jīng)有了相對(duì)完整的基礎(chǔ)教學(xué)，畫家劉海粟建立了相對(duì)明確的教學(xué)思路，開創(chuàng)了以西洋寫實(shí)造型觀念為主體的訓(xùn)練模式，主要以培養(yǎng)現(xiàn)代新型美術(shù)人才為目的。徐悲鴻在此基礎(chǔ)上逐步完善和體系化，同樣以寫實(shí)造型訓(xùn)練為基本的教學(xué)方式，其目的也是培養(yǎng)擅長主題性、寫實(shí)性的藝術(shù)創(chuàng)作人才。
近年來各美術(shù)院校也都在發(fā)展建立有特色的教學(xué)體系。例如中央美院基礎(chǔ)部教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生掌握造型藝術(shù)形式規(guī)律，提高色彩修養(yǎng)，了解空間與結(jié)構(gòu)關(guān)系，推動(dòng)想象力與創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)展；中國美術(shù)學(xué)院在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)對(duì)基礎(chǔ)教學(xué)中縱向歷史與橫向宏觀的把握，在實(shí)踐中拓寬學(xué)生的視野，掌握造型的一般性規(guī)律，加以創(chuàng)造與變化。各院校設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課的教學(xué)也是沿用包豪斯藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)校的教學(xué)思路，“教授學(xué)生基本的設(shè)計(jì)原理，為其未來的職業(yè)生涯做準(zhǔn)備?！雹佟俺橄笮问綐?gòu)成的練習(xí)鍛煉了學(xué)生的思維能力，并同時(shí)發(fā)掘了新的表現(xiàn)手法?！雹诳梢哉f，這一系列的教學(xué)理念、方式的實(shí)踐對(duì)培養(yǎng)現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)家、設(shè)計(jì)家、藝術(shù)工作者打下了良好的基礎(chǔ)。但是正因?yàn)榛A(chǔ)教學(xué)的重要，筆者在多年的教學(xué)工作中深感這一教學(xué)階段還存在著一定程度的不足。有一種因素十分關(guān)鍵，卻由于沒有直接而相應(yīng)的參照標(biāo)準(zhǔn)，往往較難把握，容易被師生忽視，這就是人文因素在教學(xué)過程中的結(jié)合與滲透。
隨著現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展，藝術(shù)與設(shè)計(jì)在人類社會(huì)中與人們生活日趨深入地融合在一起?，F(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)與設(shè)計(jì)理念的拓展與變化，使得當(dāng)代藝術(shù)從業(yè)者的思維模式與感悟方式發(fā)生了改變。藝術(shù)與設(shè)計(jì)生活化，生活亦藝術(shù)化、設(shè)計(jì)化。藝術(shù)工作者、藝術(shù)家不但美化著人們的生活，亦從觀念到思想上承擔(dān)著引領(lǐng)大眾、啟悟大眾的責(zé)任。藝術(shù)與設(shè)計(jì)中的人文精神越來越突顯出它的重要性。這就為培養(yǎng)全面素養(yǎng)的藝術(shù)人才的教學(xué)提出了更高的要求。筆者認(rèn)為，在基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)該更加注重人文素養(yǎng)的提升，強(qiáng)化人文素質(zhì)的滲透，以圍繞文化內(nèi)涵的教學(xué)模式為導(dǎo)向來指導(dǎo)學(xué)生的造型訓(xùn)練與創(chuàng)作實(shí)踐。如果理順這樣一條思路，就能在一定范圍內(nèi)對(duì)創(chuàng)意性的基礎(chǔ)造型練習(xí)提供相應(yīng)的指向性，在一定程度上改變不合理的教學(xué)傾向，同時(shí)使學(xué)生能夠切身體會(huì)到形態(tài)塑造與創(chuàng)意并非是某種籠統(tǒng)與膚淺的樣式，并非是簡單地進(jìn)行抽象與變形，也并非是材料的簡單堆疊與并置，而應(yīng)有相應(yīng)的內(nèi)涵性成分。在寫生與臨摹的過程中也能有選擇地進(jìn)行針對(duì)性練習(xí)，在一定的程度上領(lǐng)會(huì)藝術(shù)大師作品中更多的內(nèi)涵。筆者認(rèn)為，這種內(nèi)涵性的培養(yǎng)在教學(xué)中有助于人文素質(zhì)的提升。
人文素養(yǎng)的提升對(duì)學(xué)生的一生都有著重要的意義。當(dāng)然，現(xiàn)今的藝術(shù)院校、綜合性大學(xué)普遍開設(shè)了文科類的公共科目。但本文強(qiáng)調(diào)的視覺藝術(shù)造型基礎(chǔ)課的“人文素質(zhì)”的成分有其特有的專業(yè)背景和方向，有其應(yīng)該相對(duì)重視的落腳點(diǎn)和指向性。這與普通的文科教學(xué)科目（如歷史，文學(xué)，乃至藝術(shù)史，藝術(shù)哲學(xué)等）是有所不同的。因?yàn)檫@里更強(qiáng)調(diào)的是與操作性和實(shí)踐性的結(jié)合，與更細(xì)化更直觀的感性體驗(yàn)相結(jié)合?！皾B透”一詞更能體現(xiàn)其感性實(shí)踐內(nèi)涵，這里的“人文素質(zhì)”的培養(yǎng)體現(xiàn)在實(shí)際操作性上，與每一個(gè)學(xué)生的不同個(gè)性特征與志趣發(fā)生聯(lián)系，落實(shí)在一切細(xì)化的直觀形態(tài)描繪上，而且與每一個(gè)學(xué)生的造型能力與色彩感悟能力相互關(guān)聯(lián)，這一點(diǎn)不易操作，但十分重要。滲透于內(nèi)的“人文”素質(zhì)是核心，造型技術(shù)的涵養(yǎng)是內(nèi)核的外在表現(xiàn)。兩者缺一不可，互為表里。
如何將“人文素質(zhì)”的培養(yǎng)滲透在教學(xué)過程中，筆者認(rèn)為首先是對(duì)教師的內(nèi)在素質(zhì)有較高的要求，教師自身有了相應(yīng)的高的業(yè)務(wù)水平與教學(xué)水平，這樣對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量就有了基本保證。其次在教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)學(xué)生在幾個(gè)能力方面的培養(yǎng)，即對(duì)視覺藝術(shù)中造型的理解領(lǐng)會(huì)能力、對(duì)造型特征的分析鑒賞能力、對(duì)造型文化的綜合判斷能力。
在《羅丹藝術(shù)論》③中，有一段羅丹與其學(xué)生著名的對(duì)話，即羅丹與其學(xué)生爭論是藝術(shù)創(chuàng)造的形態(tài)真實(shí)，還是以嚴(yán)格按照科學(xué)的計(jì)量方式得出來的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)的形態(tài)真實(shí)的問題。實(shí)際上這是由兩種看待事物、理解事物的觀念差異造成的結(jié)果。在羅丹看來，真正好的藝術(shù)形態(tài)離不開人的主觀感悟，人的情感和體悟在藝術(shù)創(chuàng)作中發(fā)揮著主導(dǎo)性作用。羅丹的藝術(shù)作品多以人物人體為其表現(xiàn)對(duì)象，從人體塑造的動(dòng)態(tài)到軀體結(jié)構(gòu)的夸張變形無不體現(xiàn)出藝術(shù)家強(qiáng)烈的個(gè)人情感的抒發(fā)，體現(xiàn)著藝術(shù)家浪漫氣質(zhì)的張揚(yáng)。在科學(xué)解剖的意義上講，“不準(zhǔn)確的”結(jié)構(gòu)和形態(tài)特征恰恰表現(xiàn)了藝術(shù)家內(nèi)心深處的“準(zhǔn)確性”，每一種造型特征恰恰反映了藝術(shù)家個(gè)人的體會(huì)。
在浪漫主義潮流盛行的時(shí)代，藝術(shù)家大多帶有這一種對(duì)創(chuàng)作主體主觀表達(dá)的強(qiáng)烈訴求的因素。教師可通過講解羅丹創(chuàng)作時(shí)期的背景知識(shí)，羅丹等浪漫派藝術(shù)家創(chuàng)作的目的、藝術(shù)家的情感特質(zhì)、作品意蘊(yùn)，通過觀摩相關(guān)羅丹生平的史料與紀(jì)錄片，比較同一時(shí)期的其他文化藝術(shù)作品，強(qiáng)化學(xué)生領(lǐng)會(huì)在藝術(shù)創(chuàng)作中夸張變形的根據(jù)，加深學(xué)生對(duì)造型藝術(shù)中情感參與過程的印象，在作品的細(xì)節(jié)處多做分解性講述，對(duì)學(xué)生講解在具體作品中的夸張變形部位等等。訓(xùn)練的過程中，帶著這樣的理解，在領(lǐng)會(huì)形態(tài)的能力上就能有一個(gè)較有針對(duì)性和較為深入的維度，在實(shí)際繪畫訓(xùn)練操作上就能進(jìn)一步加深其總體印象，提高其形態(tài)的塑造能力，而不是空泛地簡單描摹。這一點(diǎn)也是站在羅丹這一藝術(shù)家的理解角度和范疇中去看藝術(shù)創(chuàng)作的問題。
對(duì)藝術(shù)形態(tài)的創(chuàng)造內(nèi)涵的理解十分重要，這是造型藝術(shù)基礎(chǔ)訓(xùn)練中的基礎(chǔ)。培養(yǎng)一個(gè)好的形感與色彩感需要看學(xué)生能否有恰切而深入的理解。羅丹與學(xué)生對(duì)話這一例子啟發(fā)我們?nèi)绾稳ヌ崾緦W(xué)生對(duì)藝術(shù)造型形態(tài)的理解方向，教師可以在課堂訓(xùn)練中通過更多的實(shí)例參考去激發(fā)學(xué)生對(duì)形態(tài)人文內(nèi)涵的研究，在臨摹與寫生的過程中去有步驟地觀察和體會(huì)，一點(diǎn)一滴地進(jìn)行揣摩。
在鑒賞分析能力的提升上，教師可通過做更多的對(duì)比細(xì)節(jié)性解析而達(dá)到這一目的。在分析與講解的過程中，教師可以在具體作品上進(jìn)行分辨，引發(fā)學(xué)生們?cè)凇叭宋摹睂用嫔系乃伎肌Ｔ谶@一要點(diǎn)上引導(dǎo)學(xué)生思考乃至爭論。在更廣泛的層面加強(qiáng)學(xué)生的鑒賞分析能力，通過對(duì)比的強(qiáng)化訓(xùn)練激發(fā)學(xué)生對(duì)造型觀念的擴(kuò)展，其在實(shí)踐創(chuàng)作時(shí)就更有主觀能動(dòng)性與針對(duì)性。
分析鑒賞能力的培養(yǎng)可以細(xì)化到具體的作品中去，在比對(duì)不同藝術(shù)家的不同風(fēng)格作品做出具體分析，也可以針對(duì)學(xué)生的某一件作品與其余作品乃至其他學(xué)生的作品進(jìn)行分析，找出可以對(duì)比的同異因素。這些方法不一而足，教師和學(xué)生可以靈活運(yùn)用，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步進(jìn)行探討和領(lǐng)會(huì)。
簡單來講，綜合判斷能力就是憑借良好的藝術(shù)直覺能力對(duì)藝術(shù)作品進(jìn)行價(jià)值判斷與評(píng)價(jià)。其實(shí)，一件藝術(shù)作品能否打動(dòng)藝術(shù)作品的欣賞者，除了其藝術(shù)作品本身的藝術(shù)技巧與感染力外，藝術(shù)作品與其欣賞者在品位上具備某種共鳴也十分重要。經(jīng)過藝術(shù)訓(xùn)練與培養(yǎng)的藝術(shù)院校學(xué)生在品鑒與判斷的水平上理應(yīng)達(dá)到一個(gè)更高的階段與層次。因此，好的判斷是基于恰切的理解與敏銳的鑒賞之上的。審美的判斷從何而來，就在于基礎(chǔ)課堂中、課余之外的一種綜合能力的提升。好的判斷力需要學(xué)生有更高的專業(yè)眼光與感知水平，這對(duì)現(xiàn)代藝術(shù)院校的學(xué)生來說尤為重要，因?yàn)楝F(xiàn)今的藝術(shù)環(huán)境與藝術(shù)市場中藝術(shù)作品的樣式多元繁雜，品位與價(jià)值水平參差不齊，藝術(shù)市場中充斥著數(shù)量龐大的魚龍混雜的作品。學(xué)生面對(duì)這一切往往會(huì)無所適從。因此，如果其能夠有效建立起良好的感知標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)系統(tǒng)乃至認(rèn)知立場，將會(huì)對(duì)其專業(yè)選擇、藝術(shù)方向的認(rèn)定產(chǎn)生積極而又決定性的作用。這一切都需要學(xué)生具備綜合的人文素質(zhì)作為其基本的認(rèn)知參照與價(jià)值尺度。學(xué)生在有了較為深入而全面的知識(shí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)上去進(jìn)行有效的自我判斷，具備了有效的判斷能力，也就能獨(dú)立地探索自己的藝術(shù)道路，而不再依賴教師或其他人的判斷。
最后，筆者認(rèn)為，人文素質(zhì)教育在視覺藝術(shù)基礎(chǔ)課教學(xué)滲透取得良好成效的理想狀況是：學(xué)生養(yǎng)成賞鑒與研究視覺藝術(shù)作品的習(xí)慣，同時(shí)保有良善的人文價(jià)值尺度與恰當(dāng)?shù)娜宋挠^照方式，以進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作實(shí)踐活動(dòng)的方式來提高人格修養(yǎng)品性，在對(duì)一切未知領(lǐng)域抱有好奇態(tài)度的前提下，積極投身到自己的藝術(shù)與設(shè)計(jì)創(chuàng)造專業(yè)領(lǐng)域中去。
注釋：
①②弗蘭克?惠特福德.包豪斯：大師和學(xué)生們[J].藝術(shù)與設(shè)計(jì)，200（5）：49；53.
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像學(xué);課程設(shè)置;問卷調(diào)查
1醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程開設(shè)需求量表的設(shè)計(jì)
以我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)為基礎(chǔ),結(jié)合南方醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)、蘇州大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院等院校的醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)方案和課程設(shè)置,參考?xì)W美一些國家的課程體系,制訂出醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程開設(shè)需求量表初稿,并咨詢多位從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)的專家,經(jīng)過兩輪咨詢,確定調(diào)查量表,表中列出醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)培養(yǎng)準(zhǔn)備開設(shè)的課程,并應(yīng)用該量表對(duì)部隊(duì)和地方從事影像專業(yè)醫(yī)師中進(jìn)行調(diào)查。
2調(diào)查對(duì)象與方法
2.1調(diào)查對(duì)象
對(duì)部隊(duì)和地方從事影像專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查量表128份,其中高級(jí)職稱醫(yī)師9份,回收有效問卷9份;中級(jí)職稱醫(yī)師53份,回收有效問卷53份;初級(jí)職稱醫(yī)師66份,回收有效問卷66份。
2.2調(diào)查與統(tǒng)計(jì)方法
調(diào)查采用發(fā)放問卷的方式,要求調(diào)查對(duì)象對(duì)各門課程給出重要性(重要性采用Lik-ert五級(jí)評(píng)分,5分非常重要,1分非常不重要),數(shù)據(jù)采用Excel錄入,SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析,使用統(tǒng)計(jì)方法為Kruskal-Wallis檢驗(yàn)(H);各類調(diào)查對(duì)象對(duì)各門課程的意見重要性按高級(jí)職稱0.4、中級(jí)職稱0.4、初級(jí)職稱0.2的權(quán)重計(jì)算,該權(quán)重計(jì)算方法在制訂量表時(shí)同時(shí)經(jīng)過專家咨詢確定,各類調(diào)查的意見一致性采用Pear-son相關(guān)性檢驗(yàn)[1]。
3結(jié)果
在45門課程中,平均得分4.5分以上6門,占13.33%;4.0~4.5分的23門,占51.11%;3.5~4.0分的12門,占26.67%;3.5分以下的4門,占8.89%。排在前10位的課程為:影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、介入治療學(xué)、核醫(yī)學(xué)與分子影像學(xué)、癥狀學(xué)與鑒別診斷學(xué)、放射治療學(xué)、野戰(zhàn)外科學(xué)、野戰(zhàn)內(nèi)科學(xué)、戰(zhàn)場救治。三類調(diào)查對(duì)象對(duì)各門課程重要性的認(rèn)識(shí)具有較好的一致性,高級(jí)職稱醫(yī)師與中級(jí)職稱醫(yī)師意見的相關(guān)系數(shù)為0.813,高級(jí)職稱醫(yī)師與初級(jí)職稱醫(yī)師相關(guān)系數(shù)為0.685,中級(jí)職稱醫(yī)師與初級(jí)職稱醫(yī)師相關(guān)系數(shù)為0.897。認(rèn)識(shí)不一致的有:初級(jí)職稱醫(yī)師和中級(jí)職稱醫(yī)師低于高級(jí)職稱醫(yī)師的有:野戰(zhàn)內(nèi)科學(xué)、物理診斷學(xué)、軍隊(duì)衛(wèi)生裝備、生物武器醫(yī)學(xué)防護(hù)、軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)、軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)、衛(wèi)生信息管理、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué);初級(jí)職稱醫(yī)師低于高級(jí)職稱醫(yī)師的有:野戰(zhàn)外科學(xué)、戰(zhàn)場救治。
4討論
45門課程中有29門得分在4.0分以上,這些課程與醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的關(guān)系緊密,既涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的專業(yè)知識(shí),又體現(xiàn)軍事基礎(chǔ)特點(diǎn),應(yīng)當(dāng)設(shè)置為主干課程,突出素質(zhì)教育、專業(yè)技能和軍事能力的結(jié)合。排在后10名的課程多是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科能力階段需求較少的課程,不一定作為該專業(yè)的必修課程。但經(jīng)過專家研討,考慮到醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)習(xí)工作中,對(duì)臨床各?？浦R(shí)的需求,建議將傳染病學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、眼科學(xué)、口腔科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)部分也作為必修課程學(xué)習(xí)。
4.1完善課程體系
堅(jiān)持以專業(yè)需求為牽引,突出體現(xiàn)專業(yè)核心能力的主干課程,強(qiáng)化支撐長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)課程,充實(shí)引領(lǐng)前沿的新興課程,堅(jiān)持專業(yè)需要什么就教什么,實(shí)際需要什么就練什么,推動(dòng)教學(xué)與實(shí)踐深度融合、課堂與診斷現(xiàn)場精準(zhǔn)對(duì)接。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門需要密切結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)的學(xué)科,在專業(yè)課程安排及內(nèi)容選擇中,盡量減少不同課程中重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容,整合類似課程和相關(guān)知識(shí),促進(jìn)學(xué)生將臨床和影像知識(shí)相結(jié)合并互相轉(zhuǎn)換,從宏觀微觀等不同角度思考理解問題[2]。
4.2優(yōu)化學(xué)科布局
深入分析院校自身特點(diǎn),把準(zhǔn)學(xué)科建設(shè)主攻方向,抓緊改造傳統(tǒng)學(xué)科,積極培育新興專業(yè),推動(dòng)學(xué)科專業(yè)集優(yōu)整合、升級(jí)換代。作為部隊(duì)院校,培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才,將承擔(dān)部隊(duì)和地方的多種任務(wù),因此不僅必須具備高水平科研和專業(yè)技術(shù)能力,還要有過硬的軍事能力素質(zhì)。所以在建設(shè)課程體系時(shí),既要考慮專業(yè)知識(shí)技能、核心能力的培養(yǎng),也要重視軍人基本能力素質(zhì)的養(yǎng)成。除此之外對(duì)不同學(xué)年的課程安排,要在兼顧學(xué)生學(xué)習(xí)強(qiáng)度的基礎(chǔ)上,科學(xué)合理地安排課程內(nèi)容和順序,以達(dá)到知識(shí)結(jié)構(gòu)的正確和完整性[3-4]。
4.3創(chuàng)新教學(xué)方法
堅(jiān)持教為主導(dǎo)、學(xué)為主體,大力推行啟發(fā)式、開放式和模擬化教學(xué),促使學(xué)生理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化、知識(shí)向能力轉(zhuǎn)變。在設(shè)置課程體系尤其對(duì)于專業(yè)課,要增加實(shí)踐教學(xué)在課程中的比例,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、動(dòng)手能力、獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新精神,注重傳統(tǒng)注重理論教學(xué)轉(zhuǎn)向注重理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)[5]。
為適應(yīng)我國人事制度的改革，由人事部與衛(wèi)生部共同組織實(shí)施了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。衛(wèi)生部人才交流中心負(fù)責(zé)報(bào)名、資格審核等全部考務(wù)工作。國家醫(yī)學(xué)考試中心、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心和國家計(jì)劃生育委員會(huì)分別負(fù)責(zé)西醫(yī)、中醫(yī)、計(jì)生部分專業(yè)的命題、組卷工作?？荚囋瓌t上每年進(jìn)行一次，一般在六月中旬舉行。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試分為基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力等4個(gè)科目基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)3個(gè)科目采用筆答方式進(jìn)行，專業(yè)實(shí)踐能力科目原則上采用人機(jī)對(duì)話的方式進(jìn)行，不具備人機(jī)對(duì)話考試條件的地區(qū)可采用筆答方式進(jìn)行。衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心為各地提供人機(jī)對(duì)話考試的試題，該科目考試應(yīng)在7月1日至8月1日之間完成。
每個(gè)專業(yè)設(shè)基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目，分四個(gè)半天進(jìn)行。每個(gè)科目題量為100題，全部為多選題，題型有A1、A2、A3、A4、B1和X型題。
二、命題、組卷要求與注意事項(xiàng)
1、命制試題時(shí)一定要考慮考試的目的、性質(zhì)、要求和考試對(duì)象。初級(jí)、中級(jí)職稱的要求和難度應(yīng)有一定的差別?？荚嚨臉?biāo)準(zhǔn)要考慮全國的平均水平，特別是基層醫(yī)院考生的實(shí)際水平和要求，不應(yīng)以某類或每級(jí)醫(yī)院的水平，如教學(xué)醫(yī)院或三級(jí)甲等醫(yī)院的水平，作為衛(wèi)生技術(shù)資格考試的標(biāo)準(zhǔn)。
2、由于國家及格線為每科目均須達(dá)到60分，請(qǐng)注意試卷總體難度不能太高。請(qǐng)各專業(yè)委員會(huì)根據(jù)2002年考試結(jié)果和試題統(tǒng)計(jì)分析資料，認(rèn)真研究和確定2003年試卷的總體難度。
3、同一專業(yè)之間的亞專業(yè)，如內(nèi)科學(xué)中的呼吸、循環(huán)、血液等的難度要基本相同；四個(gè)科目之間的難度也要基本平衡，特別是基礎(chǔ)知識(shí)不能太難。
4、亞專業(yè)各個(gè)科目的題型比例應(yīng)基本相同。X型題可以不選用；如果選用則每科目不能超過10%，即10題。
5、X型題的5個(gè)備選答案不能都是正確答案，并且要有提示。如某X型題的正確答案有2個(gè)，在題干的后面要加上這樣一句話：……(在5個(gè)備選答案中選出2個(gè)正確答案)。
6、正確答案要隨機(jī)排列，不能連續(xù)出現(xiàn)在相同位置，不能過多地集中在某一位置，也不能出現(xiàn)有規(guī)律的循環(huán)排列。
三、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試范圍
（一）適用人員范圍：經(jīng)國家或有關(guān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)，從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)（以下簡稱"技術(shù)"）專業(yè)工作的人員。
（二）專業(yè)及級(jí)別范圍：臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、技術(shù)專業(yè)分為初級(jí)資格（含士級(jí)、師級(jí)）、中級(jí)資格。
全科醫(yī)學(xué)專業(yè)起點(diǎn)為中級(jí)資格。
（三）考試科目設(shè)置：初、中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試設(shè)置“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。分4個(gè)半天進(jìn)行。考試方式由采用筆試向人機(jī)對(duì)話考試方式過渡。
四、關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（初中級(jí)）滾動(dòng)管理的說明
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試相應(yīng)專業(yè)各科目成績自2003年度起已實(shí)行兩年為一個(gè)周期的滾動(dòng)管理辦法，在連續(xù)的2個(gè)考試年度內(nèi)通過同一專業(yè)4個(gè)科目的考試，方可取得該專業(yè)資格證書。對(duì)不同專業(yè)科目的考試合格成績，不得做為同一專業(yè)合并計(jì)算。已參加過衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的人員，再次報(bào)名時(shí)須使用原檔案號(hào)。對(duì)單科考試合格成績?cè)谟行谙迌?nèi)，因工作變動(dòng)等原因，到異地參加本專業(yè)未考科目的考試并成績合格的，由該地區(qū)進(jìn)行數(shù)據(jù)合成統(tǒng)計(jì)，并由當(dāng)?shù)厝耸虏块T核發(fā)該專業(yè)資格證書。
（據(jù)國人廳發(fā)［2004］109號(hào)文件）
醫(yī)師資格考試
醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識(shí)與技能的考試。醫(yī)師資格考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。
考試分為兩級(jí)四類，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí)；每級(jí)分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類。中醫(yī)類包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合，其中民族醫(yī)又含蒙醫(yī)、藏醫(yī)和維醫(yī)三類，其他民族醫(yī)醫(yī)師暫不開考。到目前為止，我國醫(yī)師資格考試共有24種類別。
實(shí)踐技能考試采用多站測(cè)試的方式，考區(qū)設(shè)有實(shí)踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，考生依次通過考站接受實(shí)踐技能的測(cè)試。每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測(cè)試。
醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試于9月中旬舉行，具體時(shí)間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告時(shí)間為準(zhǔn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間為2天，分4個(gè)單元；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時(shí)間為1天，分2個(gè)單元，每單元均為兩個(gè)半小時(shí)。
醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五種題型。助理醫(yī)師適當(dāng)減少或不采用A3型題。醫(yī)師資格考試總題量約為600題，助理醫(yī)師資格考試總題量為300題。
2006年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床類別增加新內(nèi)容
醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床類別基本操作技能考試項(xiàng)目，從2006年起增加外科縫合、打結(jié)的考試內(nèi)容。
（國家醫(yī)學(xué)考試中心 ）
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試介紹
一、考試性質(zhì)
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試性質(zhì)：屬于職業(yè)準(zhǔn)入考試，凡符合條件經(jīng)過本考試并成績合格者，由國家頒發(fā)《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》，表明了其具備了申請(qǐng)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)的資格。此資格在全國范圍內(nèi)有效。
二、考試目的
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試目的：加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)的準(zhǔn)入控制，科學(xué)、公正客觀地評(píng)價(jià)應(yīng)試人員的專業(yè)知識(shí)、法律知識(shí)、職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)技能，確保執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)所必備的學(xué)識(shí)、技術(shù)和能力，以保證藥品和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保障人民用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。
三、考試時(shí)間
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試時(shí)間：每年10月舉行一次，分為四個(gè)半天進(jìn)行，時(shí)間每場為150分鐘。
四、考試方法
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試方法：實(shí)行全國統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一組織的考試制度，采用筆試、閉卷考試形式。試題類型全部為選擇題，應(yīng)考人員在固定的備選答案中選擇正確的、最佳的答案，填寫在專門設(shè)計(jì)的答題紙上，無需作解釋和論述。
五、考試科目
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試科目分為：
中藥學(xué)類：
藥事管理與法規(guī)（藥學(xué)類、中藥學(xué)類共考科目）
中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）含中藥學(xué)部分和中藥藥劑學(xué)部分
中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）含中藥鑒定學(xué)部分和中藥化學(xué)部分
中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能
藥學(xué)類：
藥事管理與法規(guī)（藥學(xué)類、中藥學(xué)類共考科目）
藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）含藥理學(xué)部分和藥物分析部分
藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）含藥劑學(xué)部分和藥物分析部分
藥學(xué)綜合知識(shí)與技能
六、考試要求
國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求：考試以兩年為一個(gè)周期，參加全部科目考試的人員須在連續(xù)兩個(gè)考試年度內(nèi)通過全部科目的考試。免試部分科目的人員須在一個(gè)考試年度內(nèi)通過應(yīng)試科目的考試。
各科考試內(nèi)容均分為掌握、熟悉、了解三個(gè)層次。在試卷中，掌握部分約占60%，熟悉部分約占30%，了解部分約占10%.
各科單獨(dú)考試，單獨(dú)記分，每份試卷滿分為100分?？荚囈詢赡隇橐粋€(gè)周 期，參加全部科目考試的人員須在兩個(gè)考試年度內(nèi)通過全部科目的考試。免試部 分科目的人員須在一個(gè)考試年度內(nèi)通過應(yīng)試科目。
護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與初級(jí)資格考試并軌
從2003年起，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與護(hù)理專業(yè)初級(jí)（士）資格考試并軌。參加2003年度護(hù)理專業(yè)初級(jí)（士）資格考試合格者，在取得人事部、衛(wèi)生部專業(yè)技術(shù)資格證書的同時(shí)，也取得從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作的準(zhǔn)入資格。
從2003年起，凡取得護(hù)理專業(yè)初級(jí)（士）資格證書或者具有普通高等院校護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷，受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作的人員，須依照《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，向執(zhí)業(yè)所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)，以取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。
在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，為了縮短理論和實(shí)踐之間的差距，我們引入了情景教學(xué)法。情景教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用有一些特殊性，四診合參、辨證論治是中醫(yī)情景教學(xué)法需要凸顯的關(guān)鍵；需要豐富情景創(chuàng)設(shè)，提高教學(xué)效果；應(yīng)該將傳統(tǒng)教學(xué)和情景教學(xué)相結(jié)合，溝通理論和臨床；教學(xué)過程中以學(xué)生為主角，以教師為主導(dǎo)。
關(guān)鍵詞：
情景教學(xué)法；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)方法
情景教學(xué)產(chǎn)生于二戰(zhàn)時(shí)期的美軍課堂，當(dāng)時(shí)作為一種語言教學(xué)方法，亦稱聽說法。它以語言學(xué)和心理學(xué)為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)在環(huán)境中教學(xué)，利用一種強(qiáng)化了的學(xué)習(xí)環(huán)境，擴(kuò)大學(xué)生與目的語的接觸面，通過全境化教學(xué)，加強(qiáng)了學(xué)生接觸和運(yùn)用目的語的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，收效良好。情景教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，有針對(duì)性地模擬某種情景或景象的教學(xué)方法，是一種虛擬實(shí)踐性培訓(xùn)方法[1]，其最重要的手段是案例教學(xué)，目前已得到了較為廣泛的應(yīng)用[2]，并受到教育者的青睞，這種教學(xué)模式主要在各級(jí)學(xué)校的英語、語文、體育、生物等課程中應(yīng)用。各類醫(yī)學(xué)教育也在逐步嘗試采用情景教學(xué)法。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門搭建中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐之間的橋梁的課程，傳統(tǒng)課堂講授方式適宜于基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，但對(duì)于拉近理論與實(shí)踐的距離明顯力量不足。基于這種情況，我們?cè)谥嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中引入了情景教學(xué)法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的創(chuàng)造力、實(shí)踐力、臨床思維決策能力，同時(shí)也提高了教師的教學(xué)水平，收效良好。我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中也認(rèn)識(shí)到，情景教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用有其特殊性，值得深入研究，現(xiàn)介紹如下：
1四診合參、辨證論治是中醫(yī)情景教學(xué)法的關(guān)鍵
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的情景設(shè)置，有別于其他學(xué)科的關(guān)鍵一點(diǎn)，就在于需要體現(xiàn)出中醫(yī)的特色。中醫(yī)的特色在于整體觀念、辨證論治。天地人是一個(gè)整體，在有限的課堂空間里如何能體現(xiàn)出整體觀念，可以結(jié)合多媒體資料演示天時(shí)、地域等相關(guān)因素，或借助于教師的情景描述，來虛擬情景，例如可以在寒濕腰痛的病例演示過程中用多媒體播放陰雨天、潮濕的居住環(huán)境等場景，來加深學(xué)生的印象。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)主要特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)的情景教學(xué)法一定不要脫離了中醫(yī)的精髓。采用案例模擬的情景教學(xué)法，可以在教室中安置診桌、椅子、脈枕、血壓計(jì)等來布置診室的環(huán)境，由學(xué)生扮演醫(yī)生，教師扮演患者，來模擬診療情景。各種病史、癥狀的詢問，可以通過語言描述，動(dòng)作形態(tài)、語言聲息都可以通過表演或多或少的表現(xiàn)出來，但是虛擬病人無法把舌苔、脈象表現(xiàn)出來。這是中醫(yī)辨證論治情景教學(xué)法面臨的一個(gè)問題。有的教師直接通過語言描述告訴學(xué)生相應(yīng)的舌苔、脈象，這種方法可以在一定程度上解決問題，但是還有欠缺?？梢栽诮虒W(xué)中嘗試使用智能舌象儀、脈象儀來部分彌補(bǔ)這種不足。在模擬診治患者的過程中，要使學(xué)生注重四診合參，辨證論治。整個(gè)診療活動(dòng)中，要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)望、聞、問、切，要望患者的神、色、形態(tài)、舌苔等，注意聽患者的聲息，詢問患者的主訴、病史，注意切脈的動(dòng)作要領(lǐng)等，然后就疾病的診斷、鑒別診斷、處方用藥等發(fā)表自己的見解。在這種情景教學(xué)的過程中，讓學(xué)生模擬醫(yī)生診治患者，給他們以真實(shí)、具體的情感感受[3]，鍛煉中醫(yī)辨證論治的思維。
2豐富情景創(chuàng)設(shè)提高教學(xué)效果
情景教學(xué)的關(guān)鍵在于創(chuàng)設(shè)教學(xué)需要的情景。創(chuàng)設(shè)情景就是借助一定的物質(zhì)媒介，運(yùn)用新穎的教學(xué)方法，設(shè)計(jì)教學(xué)程序，組織課堂教學(xué)，激活課堂教學(xué)中的認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力[4]。中醫(yī)學(xué)是一門博大精深的科學(xué)，其所包含的陰陽、五行、天地人統(tǒng)一等思想抽象難懂，對(duì)于初涉中醫(yī)的學(xué)生來說，用于指導(dǎo)臨床、治療疾病有一定難度。因此，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，就要想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)豐富的情景，用直觀感性的情景表達(dá)晦澀難懂的內(nèi)容，以“激活”學(xué)生的悟性，從而達(dá)到教學(xué)目的。情景設(shè)置可以包括圖片、多媒體資料引入、創(chuàng)設(shè)問題情景、虛擬環(huán)境、臨床病例等多種途徑，來提高學(xué)生的認(rèn)知能力，提高教學(xué)質(zhì)量。牛彩琴等[5]將情景教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中取得了較好的效果，具體方法包括：創(chuàng)設(shè)背景圖形，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；引入生活情景，化解教學(xué)難度；再現(xiàn)歷史畫面，豐富教學(xué)內(nèi)容；創(chuàng)設(shè)問題情景，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力；虛擬自然環(huán)境，增強(qiáng)教學(xué)效果；引入臨床病例，培育思維能力；引入實(shí)驗(yàn)情景，提高動(dòng)手能力等。我們?cè)诮虒W(xué)中可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，靈活地設(shè)置各種情景，以景觸情，啟迪學(xué)生思維。例如在“癃閉”的教學(xué)中，我們常常告訴學(xué)生朱丹溪提出了治療癃閉的“提壺揭蓋”法，就是開肺氣、利小便的方法，但是學(xué)生往往還是不太明白，因此在教學(xué)中預(yù)先準(zhǔn)備了一把紫砂壺，在紫砂壺中裝上水，但是事先把壺蓋和上面的小孔都用膠帶封住了，這時(shí)給學(xué)生演示倒水，水并不能倒出來。把膠帶撕掉，再往外倒水，水可以很順利的流出。這就是氣壓的緣故。這時(shí)學(xué)生結(jié)合學(xué)過的物理知識(shí)，重溫了水壺倒水的情景。人體也是如此，它和自然界很多原理是一樣的，肺主氣，氣行則水行，開提上焦肺氣，可以通利下焦膀胱，故上竅開則下竅自通。通過這種情景設(shè)置，把醫(yī)學(xué)的原理直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，加深了印象，掌握了知識(shí)，啟迪了中醫(yī)學(xué)取象比類的思維，更好地達(dá)到了教學(xué)目的。
3將傳統(tǒng)教學(xué)和情景教學(xué)相結(jié)合溝通理論和臨床
在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)和情景教學(xué)兩者并重，缺一不可。傳統(tǒng)教學(xué)注重基礎(chǔ)知識(shí)的傳授，情景教學(xué)偏重臨床技能的提高。以情景教學(xué)中的案例教學(xué)為例，案例教學(xué)一定要在掌握了一定理論的基礎(chǔ)上進(jìn)行。只有通過傳統(tǒng)教學(xué)使學(xué)生掌握了一定的基本概念、基本知識(shí)，才能在此基礎(chǔ)上開展案例教學(xué)。如果學(xué)生尚不明白什么是水腫、淋證，什么是癃閉、關(guān)格，何談其臨床特點(diǎn)，如何進(jìn)行下一步的診斷、鑒別診斷、辨證論治呢？因此，只有將基本概念、基本知識(shí)深入理解，才能在情景教學(xué)中進(jìn)行成功的案例模擬、病例討論，取得好的教學(xué)效果。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，基本知識(shí)、基本理論還是以傳統(tǒng)課堂講授為好，臨床辨證論治，適合靈活地采用情景教學(xué)法。只有將傳統(tǒng)教學(xué)和情景教學(xué)相得益彰的結(jié)合起來，才能更好地溝通理論和臨床，使學(xué)生聽完課，多思考，會(huì)看病。
4以學(xué)生為主角以教師為主導(dǎo)
在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)情景教學(xué)中，學(xué)生扮演醫(yī)生是案例模擬的主角，教師可以扮演患者，起到主導(dǎo)證候的作用。以淋證為例，患者可以說出排尿痛這種主癥，但是醫(yī)生能否問出病程、相關(guān)癥狀、既往史等，則需要看學(xué)生對(duì)這種病的掌握程度，這也可以起到一個(gè)考察學(xué)生學(xué)習(xí)情況的作用。教師扮演的患者，可以根據(jù)不同的學(xué)生，引導(dǎo)出不同的證候，例如尿痛伴有尿血，就是血淋；尿痛伴有砂石，就是石淋；尿痛伴有病情反復(fù)，勞則犯病，則是勞淋。可以判斷出學(xué)生對(duì)這種病各種證候的掌握情況。教師在情景教學(xué)中的作用還包括引導(dǎo)學(xué)生抓主證，明診斷，掌握類證鑒別。主證是辨證論治的關(guān)鍵依據(jù)，它是患者感覺最痛苦的癥狀。主證決定了診斷、處方、用藥等一系列后續(xù)工作。例如胃痛，患者感覺胃脘部疼痛就是主證，明確疼痛部位就可以做出診斷，它和心前區(qū)悶痛的心痛、兩側(cè)脅肋部疼痛的脅痛，顯然不同。教師可以在情景模擬中進(jìn)行引導(dǎo)，以使學(xué)生明確診療的程序。在情景教學(xué)結(jié)束時(shí)，教師需要對(duì)學(xué)生表現(xiàn)中的優(yōu)點(diǎn)予以肯定、表揚(yáng)，同時(shí)指出問題和不足。總之，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，能培養(yǎng)學(xué)生勤于思考、勇于實(shí)踐，拉近理論與臨床的距離，提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到教學(xué)目的。但其具體應(yīng)用與其他學(xué)科相比，有一定特殊性，需要我們?cè)趯?shí)踐中進(jìn)一步探索。
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