時(shí)間：2023-09-25 11:26:59
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中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所副研究員鄧麗――醫(yī)療立法應(yīng)能解決機(jī)制性問(wèn)題
醫(yī)療立法能否考慮以下幾個(gè)問(wèn)題：醫(yī)療資源的集中固然存在很大弊端，但要求醫(yī)療服務(wù)向基層醫(yī)院轉(zhuǎn)移與疾病的不可知性相矛盾，患者為了防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，肯定首選高等級(jí)醫(yī)院。醫(yī)療改革和老百姓的選擇之間是什么關(guān)系？二者問(wèn)需要協(xié)調(diào)。另―個(gè)問(wèn)題是老年人異地就醫(yī)問(wèn)題。老人跟隨子女有利于養(yǎng)老，但異地就醫(yī)難度較大，存在醫(yī)保障礙，醫(yī)療立法應(yīng)能夠解決機(jī)制性問(wèn)題。
天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副教授李志強(qiáng)――衛(wèi)生基本法要起到拾遺補(bǔ)缺的作用
在內(nèi)容方面，衛(wèi)生基本法應(yīng)該起到拾遺補(bǔ)缺的作用，既有法律中已經(jīng)作出調(diào)整的，如傳染病防治、檢驗(yàn)檢疫、職業(yè)病防治等相關(guān)法律已經(jīng)有規(guī)定的，在基本醫(yī)療衛(wèi)生法或醫(yī)療衛(wèi)生基本法中沒(méi)有必要再去規(guī)定。即便是為這些已有的立法再提供基礎(chǔ)性規(guī)范，我認(rèn)為也是沒(méi)有必要的。因?yàn)榧词箾](méi)有這樣一部基本法，也不影響各領(lǐng)域的運(yùn)轉(zhuǎn)。衛(wèi)生政策強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，這條原則的立法問(wèn)題是制度設(shè)計(jì)需要關(guān)注的；對(duì)于如何提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的效率問(wèn)題，價(jià)格是重要的，發(fā)揮市場(chǎng)和競(jìng)爭(zhēng)的作用，是立法應(yīng)充分考慮的。還有中醫(yī)藥的問(wèn)題、各領(lǐng)域現(xiàn)有法律的協(xié)調(diào)問(wèn)題，也應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在衛(wèi)生基本法立法之中。
國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心宏觀經(jīng)濟(jì)研究部副研究員江宇――規(guī)范衛(wèi)生體系需要總體約束
對(duì)于優(yōu)先搞基本法還是優(yōu)先搞具體的法的爭(zhēng)論，我認(rèn)為如果不考慮可行性和時(shí)間性的話，還是需要制定一部衛(wèi)生領(lǐng)域的基本法。有幾個(gè)理由。
第一，衛(wèi)生領(lǐng)域和經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域、民事領(lǐng)域不一樣，衛(wèi)生領(lǐng)域一定是需要頂層設(shè)計(jì)的。在經(jīng)濟(jì)、民事領(lǐng)域中，微觀主體如果得到了規(guī)范，就能產(chǎn)生較好的整體效果，但在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域則不然。從各國(guó)情況來(lái)看，無(wú)論是醫(yī)療保障制度、監(jiān)管制度、服務(wù)制度，具體操作時(shí)可以是公私合作的形式，但是制度框架一定是政府主導(dǎo)，按法治的方式來(lái)建立。從國(guó)際上看，政府盡到的責(zé)任越多，越有利于控制成本，越分散化越不容易控制總成本。
第二，現(xiàn)在醫(yī)改面臨諸多問(wèn)題，無(wú)論單獨(dú)規(guī)范哪一部分，也就是無(wú)論單獨(dú)制定哪一個(gè)具體的法律，這些零散的法律很可能就有矛盾，一些最重大的問(wèn)題就解決不了。醫(yī)療領(lǐng)域有種觀點(diǎn)認(rèn)為：只要管好政府就行了，其他的可以放開(kāi)，法不禁止即可為。我認(rèn)為這不成立。例如商業(yè)保險(xiǎn)，基本醫(yī)保立一個(gè)法，商業(yè)保險(xiǎn)立一個(gè)法，如果沒(méi)有總體調(diào)控，即使政府的出發(fā)點(diǎn)是?；荆詈蟮慕Y(jié)果可能實(shí)現(xiàn)不了。從美國(guó)的情況來(lái)看，商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展過(guò)度，把政府本來(lái)投入保基本的錢，都吸向高端、吸向商業(yè)醫(yī)保，包括醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域也是。
有學(xué)者討論為什么分級(jí)轉(zhuǎn)診落實(shí)不了，我認(rèn)為關(guān)鍵在于醫(yī)院的動(dòng)力機(jī)制。如果僅規(guī)定政府保基本、給基層投入多少，這是不夠的，必須在總體上有一個(gè)約束和限制，例如日本、加拿大、臺(tái)灣地區(qū)等，均立法禁止辦商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，即便是美國(guó)，也嚴(yán)格限制高端的、商業(yè)的醫(yī)保，有嚴(yán)格的審批程序。醫(yī)療體系不應(yīng)該是碎片化的，在缺乏總體調(diào)控的情況下，如果僅規(guī)定局部，局部目標(biāo)也落實(shí)不了，所以必須要有一個(gè)衛(wèi)生基本法。
當(dāng)前分級(jí)轉(zhuǎn)診、“強(qiáng)基層”、公立醫(yī)院的公益性等政策落實(shí)不了，最重要有兩個(gè)方面的原因：第一個(gè)是公立醫(yī)院的投人運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)務(wù)人員的收入從哪里來(lái)，這個(gè)問(wèn)題如果不解決，單獨(dú)靠衛(wèi)生部門(mén)，或單獨(dú)靠社保部門(mén)、財(cái)政部門(mén)，都解決不了，需要基本法規(guī)定政府對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)什么責(zé)任。第二個(gè)是必須要有外部對(duì)政府的整體約束。衛(wèi)生基本法首先是規(guī)范政府的，規(guī)范它對(duì)公民健康權(quán)的責(zé)任?，F(xiàn)在有個(gè)現(xiàn)象令人擔(dān)心，就是鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。政府以免費(fèi)土地、財(cái)政補(bǔ)貼等形式鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)本身來(lái)看，這些措施是必要的，但問(wèn)題出在基本和非基本這一塊兒。非基本這一塊兒有天然的逐利動(dòng)力，但是?；具@塊兒卻沒(méi)有什么動(dòng)力約束政府去做。要解決這個(gè)問(wèn)題，如果單靠規(guī)范衛(wèi)生體系中的哪個(gè)子體系是不夠的，需要總體上有個(gè)約束。只有整體上有了約束，政府才會(huì)考慮各地方衛(wèi)生總費(fèi)用與老百姓醫(yī)療費(fèi)用要滿足什么樣的條件，如何把錢投到效率最高的部門(mén)。
如果單獨(dú)規(guī)定政府對(duì)基層投入而不設(shè)置―個(gè)整體性標(biāo)準(zhǔn)，例如政府投入占財(cái)政支出的比例、與社會(huì)投入的配比關(guān)系、投入水平隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)怎么樣等原則性規(guī)定，那么政府投入只能停留在號(hào)召層面，例如國(guó)家鼓勵(lì)預(yù)防為主、鼓勵(lì)分級(jí)診療，這些現(xiàn)在都有，鼓勵(lì)等于沒(méi)有約束。所以，衛(wèi)生領(lǐng)域一定需要一個(gè)基本法，但從現(xiàn)實(shí)可行性角度看來(lái)，制定各部門(mén)的具體法可行性更高一些，除非國(guó)家下決心、有魄力準(zhǔn)備一下子把很多問(wèn)題確定下來(lái)。
中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)理事、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所副研究員董文勇――基本法應(yīng)主要解決方向性問(wèn)題
內(nèi)容綜合的立法也并不等于無(wú)所不包，那樣的法律是法典，而不是基本法?；痉ǖ娜蝿?wù)是規(guī)定基礎(chǔ)性問(wèn)題、方向性問(wèn)題、全局性問(wèn)題、長(zhǎng)遠(yuǎn)性問(wèn)題、重大戰(zhàn)略問(wèn)題，甚至不需要很多法條，只需要一個(gè)基本法律框架就可以了，但是條文必須一言九鼎、能管一片。這樣的法律才是衛(wèi)生基本法，才是衛(wèi)生母法。我也不贊成制定具體而微、大而全的衛(wèi)生法典，但不能沒(méi)有衛(wèi)生基本法。有些問(wèn)題，具體的衛(wèi)生法解決不了，因?yàn)樗浑A不高、功能有限、目標(biāo)特定。
中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)常務(wù)理事、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系教授劉繼同――追求現(xiàn)代健康法為原則，明確健康責(zé)任
建議2016年社科院可以結(jié)合社會(huì)法論壇，制定一個(gè)“社科院法學(xué)所版本”，就像醫(yī)改的8個(gè)方案一樣。我們應(yīng)該有一個(gè)立法原則，避免以東方西方為標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)法，而要突出“現(xiàn)代”的概念。我們追求的是現(xiàn)代衛(wèi)生保健體系、現(xiàn)代健康法，這是原則和方向。一是目標(biāo)，二是原則，三是責(zé)任，四是現(xiàn)代衛(wèi)生保健體系，五是體現(xiàn)國(guó)家責(zé)任的籌資，六是衛(wèi)生行政管理體制，這是衛(wèi)生基本法框架應(yīng)具有的幾大部分內(nèi)容。
目前最重要的是明確基本法律原則和健康責(zé)任的劃分，這是體現(xiàn)立法的要點(diǎn)和關(guān)鍵；還要有國(guó)外衛(wèi)生法的比較研究著作作為參考。福利國(guó)家的政府不制定衛(wèi)生基本法，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這不成問(wèn)題，已經(jīng)通過(guò)憲法保障實(shí)現(xiàn)了；我國(guó)缺失上位法，憲法的保障視角也應(yīng)當(dāng)升級(jí)，福利不只是物質(zhì)幫助。最近中央高度重視精神文明，可能已經(jīng)意識(shí)到應(yīng)該由物質(zhì)保障轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)保障，憲法也應(yīng)作出相應(yīng)調(diào)整。
B方：醫(yī)改“改到位”，再立基本法
首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院衛(wèi)生法學(xué)系副教授劉蘭秋――“健康中國(guó)”戰(zhàn)略要由多部法律體現(xiàn)
我認(rèn)為不能指望立一部基本法就能解決很多問(wèn)題，新醫(yī)改有“四梁八柱”，已經(jīng)有了頂層設(shè)計(jì)，涉及面非常廣泛。對(duì)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略而言，這是個(gè)很宏大的事情，不可能通過(guò)一部法來(lái)體現(xiàn)和保障。在關(guān)鍵問(wèn)題達(dá)成共識(shí)的條件下，可以通過(guò)不斷制定和調(diào)整各方面的法律來(lái)推動(dòng)改革和實(shí)現(xiàn)改革，實(shí)現(xiàn)漸進(jìn)式法治推進(jìn)，而非在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行大面積、大范圍的立法。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院副教授楊健――衛(wèi)生立法，要待醫(yī)改“塵埃落定”
無(wú)論是基本醫(yī)療衛(wèi)生法還是醫(yī)療衛(wèi)生基本法，里面涉及到的問(wèn)題太多了，雖然需要在憲法和單行的醫(yī)療衛(wèi)生立法之間建設(shè)橋梁，但是在概念、關(guān)系、內(nèi)涵方面，以及從個(gè)體角度、從機(jī)構(gòu)角度、從公益性角度、國(guó)家投入還是社會(huì)參與，都存在很多維度。一部基本法，如果把這些內(nèi)容都包含進(jìn)來(lái)，可能短時(shí)間內(nèi)很難成形?，F(xiàn)在很多領(lǐng)域都存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，似乎沒(méi)有法律難以成事，實(shí)則不然。法律與事業(yè)受重視的程度之間不能劃等號(hào)。法律有滯后性，是固定模式和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。現(xiàn)在醫(yī)改當(dāng)中很多問(wèn)題沒(méi)有定性，三五年之內(nèi)可能還會(huì)有變動(dòng)，如果都寫(xiě)進(jìn)法律，現(xiàn)階段做不到，討論越深、分歧越大。
從規(guī)范角度看，法律和政策都是社會(huì)規(guī)范。政策是先導(dǎo)性的，形成經(jīng)驗(yàn)和模式后，再由法律介入。有些問(wèn)題需要再實(shí)踐一下、再深化一下，醫(yī)改正在推行，可以先等一等。現(xiàn)實(shí)對(duì)于法律的需要不僅僅是立，還包括改和廢。目前衛(wèi)生各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中，無(wú)論公共衛(wèi)生、醫(yī)療還是健康相關(guān)產(chǎn)品，其實(shí)都形成了法律體系?，F(xiàn)實(shí)中還有很多問(wèn)題需要解決，并非都需要把目光集中到制定一部高大上的法律上。
中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、清華大學(xué)法學(xué)院副院長(zhǎng)申衛(wèi)星教授――健康法、衛(wèi)生法范疇或過(guò)于宏大
為進(jìn)一步完善我市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高基本醫(yī)療保障水平，減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[*]44號(hào)）和《浙江省人民政府關(guān)于印發(fā)浙江省推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革意見(jiàn)的通知》（浙政[*]5號(hào)）、《浙江省人民政府關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》（浙政發(fā)[2006]42號(hào)）精神。結(jié)合*實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策提出如下意見(jiàn)：
一、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和特殊病種門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)
（一）適用范圍：公費(fèi)統(tǒng)籌對(duì)象、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象。
（二）調(diào)整內(nèi)容：
1、醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)從三級(jí)醫(yī)院1200元、二級(jí)醫(yī)院1000元、一級(jí)及以下醫(yī)院800元調(diào)整為三級(jí)醫(yī)院900元、二級(jí)醫(yī)院700元、一級(jí)及以下醫(yī)院500元；
2、醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次及以上住院不設(shè)起付線；
3、特殊病種門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)從800元調(diào)整為500元。
二、提高基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付比例
（一）適用范圍：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象。
（二）調(diào)整內(nèi)容：
一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院及特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，累計(jì)在起付線以上至18000元部分、18000元至36000元部分，36000元至54000元部分，統(tǒng)籌基金支付比例分別從在職70%、76%、82%，退休72%、78%、84%，調(diào)整為在職75%、80%、85%，退休80%、85%、90%；54000元至7*元部分，統(tǒng)籌基金對(duì)退休人員的支付比例從92%調(diào)整到95%；7*元以上部分按重大疾病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法賠付（詳見(jiàn)附表1）。
三、提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)自負(fù)過(guò)多人員補(bǔ)助待遇
（一）適用范圍：公費(fèi)統(tǒng)籌對(duì)象、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象。
（二）調(diào)整內(nèi)容：
1、降低補(bǔ)助起付線：公費(fèi)統(tǒng)籌對(duì)象補(bǔ)助起付線統(tǒng)一調(diào)整到6000元、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象補(bǔ)助起付線統(tǒng)一調(diào)整到4000元。
2、提高補(bǔ)助比例：將補(bǔ)助起付線以上部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從30%-50%統(tǒng)一調(diào)整到50%（詳見(jiàn)附表2）。
3、設(shè)定最高補(bǔ)助限額：一個(gè)年度補(bǔ)助金額不超過(guò)40000元。
4、適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療費(fèi)支付范圍：在原辦法基礎(chǔ)上，按省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目，將下列醫(yī)療費(fèi)列入補(bǔ)助資金支付范圍：
（1）治療性西藥、中成藥中的丙類藥品費(fèi)用
（2）乙類限用藥品費(fèi)用
（3）醫(yī)用材料超過(guò)限額以上部分費(fèi)用
（4）單項(xiàng)金額在200元以上的丙類醫(yī)用材料
5、申請(qǐng)程序：申請(qǐng)人提出書(shū)面申請(qǐng)并隨帶醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票（已結(jié)算隨帶發(fā)票復(fù)印件、報(bào)銷結(jié)算清單）、費(fèi)用匯總清單、相關(guān)病歷資料和身份證復(fù)印件，于次年1月底前上報(bào)市社保中心，填寫(xiě)補(bǔ)助申請(qǐng)表。經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局審核后發(fā)放補(bǔ)助。
6、列支渠道：補(bǔ)助資金從重大疾病醫(yī)療救助基金中列支。
四、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保險(xiǎn)種變更的待遇享受
參保人員在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇享受年度內(nèi)，變更醫(yī)保關(guān)系參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇處理：
1、原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費(fèi)年限不折算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受未生效時(shí)，仍享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇生效后，按就高原則享受。
2、原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費(fèi)年限折算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的，自參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之日起不再享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇按規(guī)定從參保繳費(fèi)4個(gè)月后的次月起享受。
五、商業(yè)保險(xiǎn)參保人員雙重賠付辦法
基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象（包括公費(fèi)統(tǒng)籌對(duì)象、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象）同時(shí)參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的，在商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付后，可憑其蓋章的票據(jù)復(fù)印件和理賠單，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)算，商保和基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇累計(jì)金額超過(guò)醫(yī)療費(fèi)總額的，按醫(yī)療費(fèi)總額補(bǔ)差支付，待遇累計(jì)金額低于醫(yī)療費(fèi)總額的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
六、其他
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付普通床位費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)從每日每床不超過(guò)32元調(diào)整為不超過(guò)35元。
2、參保人員就醫(yī)在本市定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店用醫(yī)保IC卡刷卡結(jié)算后，因特殊原因在定點(diǎn)單位采用手工方式退醫(yī)療費(fèi)的，只退個(gè)人自付部分金額，個(gè)人帳戶支付部分和醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付金額不直接退還給參保人員。定點(diǎn)單位每月5日前將手工退費(fèi)人員信息以報(bào)表形式上報(bào)社保中心（注明醫(yī)療單號(hào)、退費(fèi)總額及個(gè)賬支付金額和統(tǒng)籌基金支付金額），退還費(fèi)用中的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，在月度結(jié)算時(shí)扣除，個(gè)人帳戶支付部分由社保中心劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人帳戶。退費(fèi)時(shí)定點(diǎn)單位應(yīng)按嚴(yán)格把關(guān)，杜絕任何套用醫(yī)?；鸬男袨榘l(fā)生。
3、參保人員因病按政策免費(fèi)用血（血制品）需退還有關(guān)費(fèi)用的，須憑發(fā)票和費(fèi)用清單經(jīng)社保中心審核后退費(fèi)，根據(jù)社保中心核定的金額，個(gè)人自付部分和醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)院（中心血站）分別退還給個(gè)人和社保中心，退還給社保中心的費(fèi)用每月結(jié)算一次。
4、參保人員因病需轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，除按原辦法辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)外，特殊情況也可由本人或親屬提交書(shū)面申請(qǐng)并隨帶醫(yī)保IC卡和醫(yī)保專用病歷（本市市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師記載病情記錄）到社保中心備案后轉(zhuǎn)院。
5、以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障對(duì)象發(fā)生符合計(jì)劃生育政策的分娩醫(yī)療費(fèi)、宮外孕醫(yī)療費(fèi)可按醫(yī)保待遇結(jié)算。
企業(yè)女職工既參加生育保險(xiǎn)又參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，發(fā)生宮外孕手術(shù)，允許其在生育保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中選擇，但不得重復(fù)享受。企業(yè)女職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)而未參加生育保險(xiǎn)的，發(fā)生符合計(jì)劃生育政策的分娩醫(yī)療費(fèi)、宮外孕醫(yī)療費(fèi)可按醫(yī)保待遇結(jié)算。
6、至20*年12月連續(xù)三年按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象（不含退休人員），2009年度增加100元預(yù)防體檢費(fèi)，劃入個(gè)帳使用。
一、目標(biāo)任務(wù)
認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作精神，在年試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作作為全區(qū)啟動(dòng)、實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的首要任務(wù)和重點(diǎn)工作，不斷完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和方式，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)均等化提供、可及性覆蓋。
二、基本原則
1、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供模式。探索試點(diǎn)工作與醫(yī)療保障制度、基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生均等化提供等醫(yī)改重點(diǎn)內(nèi)容的銜接，促進(jìn)各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
2、加快基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)?？s小城鄉(xiāng)之間、不同保障制度之間的差距，確保城鄉(xiāng)居民切實(shí)獲得均等、可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
3、滿足城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。圍繞保障權(quán)益、維護(hù)健康的目的，增加服務(wù)內(nèi)容，提高保障層次，滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
4、切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加大政府公共衛(wèi)生服務(wù)投入力度，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障基金使用效率，切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
三、試點(diǎn)范圍及期限
1、試點(diǎn)范圍：年區(qū)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”試點(diǎn)在城鄉(xiāng)同步開(kāi)展。在年先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的差異及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的不同，在城市和農(nóng)村選擇、提供不同種類的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包。
2、試點(diǎn)期限：年月日月日。隨著試點(diǎn)工作的全面推進(jìn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深化和完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供模式和運(yùn)行機(jī)制。
四、工作內(nèi)容
1、劃定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包內(nèi)容。在年試點(diǎn)工作實(shí)施的基礎(chǔ)上，結(jié)合區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策規(guī)定，將基本醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)和基本藥物制度全面對(duì)接，重新規(guī)范和劃定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包的種類和內(nèi)容。具體為：
（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：內(nèi)容為免費(fèi)提供類、項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)對(duì)象為城鄉(xiāng)全體居民。（詳見(jiàn)附件）
（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：內(nèi)容為免就診掛號(hào)費(fèi)，在服務(wù)對(duì)象繳納元錢的“醫(yī)事費(fèi)”后，免費(fèi)提供-種常見(jiàn)疾病的門(mén)診治療服務(wù)。因籌資方式、籌資水平的差異，農(nóng)村、城市基本醫(yī)療服務(wù)包內(nèi)容有所不同。農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)包為個(gè)病種，藥品目錄為個(gè)品種、個(gè)品規(guī)的基本藥物；城市基本醫(yī)療服務(wù)包為個(gè)病種，藥品目錄為個(gè)品種、個(gè)品規(guī)的基本藥物?；踞t(yī)療服務(wù)包藥品實(shí)行“零差率”。（病種及藥品目錄見(jiàn)附件）
2、籌集基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。加大政府財(cái)政投入力度，調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用途，籌集基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。
（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包經(jīng)費(fèi)：按照城鄉(xiāng)元/人/年的同等標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)家、區(qū)和試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)財(cái)政籌集經(jīng)費(fèi)，并實(shí)行預(yù)撥制。具體構(gòu)成為：中央財(cái)政元，剩余元由區(qū)、市財(cái)政按照比例配套。
（2）基本醫(yī)療服務(wù)包經(jīng)費(fèi)：在農(nóng)村以新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合對(duì)象為單位，按人均元/年的標(biāo)準(zhǔn)，從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中籌集，全鎮(zhèn)統(tǒng)籌使用。在城市按照據(jù)實(shí)結(jié)算的辦法，基本醫(yī)療服務(wù)包統(tǒng)籌作為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)支付項(xiàng)目，從統(tǒng)籌基金中支付。
3、確定基本醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照功能定位和職責(zé)劃分實(shí)行一體化服務(wù)與管理。
（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：在農(nóng)村由鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供；在城市由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。
（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：在農(nóng)村按照“一村一室”的定點(diǎn)要求，由村衛(wèi)生室提供；在城市由城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。
4、組織提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：按照職責(zé)劃分和服務(wù)流程，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照一體化管理與服務(wù)的要求，面向城鄉(xiāng)所有居民包括流動(dòng)人口，免費(fèi)提供9類33項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)包的提供要強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的組織管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。
（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：在農(nóng)村以鎮(zhèn)為單位，全部村衛(wèi)生室為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。參合農(nóng)民到村衛(wèi)生室就診，每次繳納2元錢的“醫(yī)事費(fèi)”，村衛(wèi)生室為其進(jìn)行診斷，并免費(fèi)提供治療藥品。藥品處方金額、處方用藥天數(shù)、就診次數(shù)另行制定配套管理辦法；慢性病的治療可適當(dāng)放寬藥品金額、處方天數(shù)、就診次數(shù)的限制。因病情診治需要，村衛(wèi)生室可開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)單，將患者轉(zhuǎn)診到衛(wèi)生院免費(fèi)接受血尿便三大常規(guī)、心電圖、X線透視、血糖檢查，協(xié)助做出明確的診斷。部分吊莊移民和流動(dòng)人口較多的村衛(wèi)生室，可根據(jù)實(shí)際提供免費(fèi)、收費(fèi)雙軌并行的分類診療服務(wù)，為非參合農(nóng)民、外來(lái)人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，與參合農(nóng)民使用同一藥品目錄，費(fèi)用由就診者自付。
在城市基本醫(yī)療服務(wù)包采用合約服務(wù)的管理方式。參保對(duì)象持醫(yī)保卡就近到一家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合約；每次就診繳納元的“醫(yī)事費(fèi)”，免費(fèi)獲得基本醫(yī)療服務(wù)包的治療藥品，參保對(duì)象全年享受基本醫(yī)療服務(wù)包的就診次數(shù)最高為次。除基本醫(yī)療服務(wù)包外的其他醫(yī)療服務(wù)，參保對(duì)象和社區(qū)居民可利用醫(yī)保個(gè)人賬戶或自費(fèi)方式支付。
5、服務(wù)購(gòu)買及費(fèi)用結(jié)算。為保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供，在城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行以績(jī)效考核為手段的購(gòu)買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度。
（1）公共衛(wèi)生服務(wù)包經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政預(yù)撥區(qū)衛(wèi)生局后，按季度將的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)付基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以維持日常運(yùn)行和工作開(kāi)展，剩余在年終按照基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)人口數(shù)，由財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)通過(guò)對(duì)工作數(shù)量、工作質(zhì)量及群眾滿意度的考核，最終確定支付補(bǔ)償金額。
（2）村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)包藥品由衛(wèi)生院組織申購(gòu)，藥品配送企業(yè)進(jìn)行配送，參合農(nóng)民就診費(fèi)用按照處方量由衛(wèi)生院核銷、匯總后，報(bào)新農(nóng)合管理中心進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算。結(jié)算費(fèi)用分為兩部分：一是藥品費(fèi)，由新農(nóng)合管理中心將藥品款核撥給鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)藥品配送企業(yè)進(jìn)行結(jié)算。二是診查費(fèi)，村醫(yī)每提供人次基本醫(yī)療服務(wù)，在處方上劃收1元錢的診查費(fèi)（參照鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行），由新農(nóng)合管理中心按月、按處方數(shù)進(jìn)行結(jié)算，核撥給鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)處方及服務(wù)進(jìn)行審核后，將診查費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室。
城市定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)包藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)，專柜管理，所發(fā)生的基本醫(yī)療服務(wù)包費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)上傳后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)結(jié)算。
五、組織實(shí)施
1、動(dòng)員宣傳。借助深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大輿論氛圍，充分利用新聞媒體，發(fā)揮鎮(zhèn)、街道和村、居委會(huì)以及基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，在全區(qū)開(kāi)展聲勢(shì)浩大的試點(diǎn)工作宣傳活動(dòng)。
2、組織培訓(xùn)。利用多種途徑繼續(xù)加大試點(diǎn)工作的培訓(xùn)力度。一是做好年試點(diǎn)工作方案和相關(guān)配套政策的培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化政策調(diào)整內(nèi)容的培訓(xùn)，確保試點(diǎn)工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；滿足試點(diǎn)工作的開(kāi)展需要。
3、服務(wù)提供。城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)包和基本醫(yī)療服務(wù)包于年月日正式實(shí)施。各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面做好藥品申配等準(zhǔn)備工作。
4、政策調(diào)整。按照試點(diǎn)具體情況和進(jìn)展要求，適時(shí)進(jìn)行政策方案的調(diào)整和完善。
六、保障措施
1、加強(qiáng)試點(diǎn)工作的組織保障。試點(diǎn)工作由“區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組”統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)并組織實(shí)施。作為試點(diǎn)工作的責(zé)任主體，要認(rèn)真貫徹區(qū)、市醫(yī)改政策要求，深刻認(rèn)識(shí)繼續(xù)推進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作的重大意義，要進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，切實(shí)做好年試點(diǎn)工作。
2、與新的醫(yī)改政策進(jìn)行對(duì)接。做好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)兩類服務(wù)包與國(guó)家、區(qū)現(xiàn)有醫(yī)改政策的對(duì)接，并結(jié)合轄區(qū)實(shí)際進(jìn)行調(diào)整、完善。基本公共衛(wèi)生服務(wù)包與國(guó)家及區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)接；基本醫(yī)療服務(wù)包與國(guó)家、區(qū)基本藥物制度銜接。
3、完善試點(diǎn)工作制度建設(shè)。制定農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)包診療、病人管理、費(fèi)用結(jié)算等各項(xiàng)規(guī)章制度；建立監(jiān)督管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核、運(yùn)行管理、社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診等工作制度；組建監(jiān)督隊(duì)伍，定期對(duì)試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督，杜絕不合理、不規(guī)范服務(wù)問(wèn)題發(fā)生。
4、加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。依托基層衛(wèi)生服務(wù)體系，繼續(xù)打造、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)。
（1）完善鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制,加快基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)。
（2）通過(guò)增補(bǔ)特崗醫(yī)生、強(qiáng)化培訓(xùn)、城市醫(yī)院對(duì)口支援等多種方式提升基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。大力推廣適宜技術(shù)，推動(dòng)中醫(yī)藥“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”工程。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 基本建設(shè) 會(huì)計(jì)核算
近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)發(fā)展迅速，從而進(jìn)一步提高了醫(yī)療服務(wù)水平，為解決群眾看病難問(wèn)題奠定了基礎(chǔ)。對(duì)于基本建設(shè)的會(huì)計(jì)核算，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)參照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》，使基建專賬與“大賬”保持同步。
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)概況
基本建設(shè)是指利用國(guó)家預(yù)算內(nèi)基建資金、自籌資金、國(guó)內(nèi)外基本建設(shè)貸款及其他專項(xiàng)資金，實(shí)施以擴(kuò)大生能力、再生產(chǎn)能力為目標(biāo)的建設(shè)活動(dòng)，其中包括新建、擴(kuò)建和改進(jìn)工程及相關(guān)工作。對(duì)于單臺(tái)設(shè)備購(gòu)置、建造單項(xiàng)工程，如果投資額在5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）以下，則不屬于基本建設(shè)范疇。近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革備受關(guān)注，為提高醫(yī)療服務(wù)水平，解決廣大群眾看病難的問(wèn)題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，所以基本建設(shè)規(guī)模較大。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)包括撥入?？罨?、自籌資金基建、借入款項(xiàng)基建。按照現(xiàn)有法律法規(guī)，單位開(kāi)展的基本建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)列入國(guó)家計(jì)劃，實(shí)行專戶存取，并建立基本賬簿，單獨(dú)核算，以便接受財(cái)政部門(mén)的監(jiān)督。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)會(huì)計(jì)核算的特殊性
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本建設(shè)是其發(fā)展的需求所在，而基本建設(shè)的會(huì)計(jì)核算也有其特殊性。我國(guó)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》在第一部分第八條中規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基本建設(shè)投資的會(huì)計(jì)核算除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算，這就對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)的會(huì)計(jì)核算工作提出了更高要求。基于會(huì)計(jì)制度的現(xiàn)狀，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基建資金游離于事業(yè)單位會(huì)計(jì)之外，而基本建設(shè)過(guò)程也較為復(fù)雜，受各種因素影響，資金有可能未能及時(shí)入賬。因此，為動(dòng)態(tài)、真實(shí)地反映單位財(cái)務(wù)狀況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《國(guó)有建設(shè)單位會(huì)計(jì)制度》及其補(bǔ)充規(guī)定開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作，建立基建專賬，并與“大賬”保持同步，每月根據(jù)基建專賬有關(guān)會(huì)計(jì)科目的發(fā)生額，將相關(guān)數(shù)據(jù)并入“大賬”。
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)會(huì)計(jì)核算方法
對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基建專賬與“大賬”的合并，現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度并沒(méi)有做出具體規(guī)定。為保持同步性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)至少每月按照基建專賬中有關(guān)科目的發(fā)生額，采取匯總或逐一處理的核算方法，將數(shù)據(jù)并入“大賬”。
（一）匯總核算
匯總核算是每月底將基本建設(shè)報(bào)表中的余額和發(fā)生額進(jìn)行匯總，然后統(tǒng)一對(duì)應(yīng)到“大賬”，并填制會(huì)計(jì)憑證。其實(shí)質(zhì)是對(duì)當(dāng)月匯總后的結(jié)果進(jìn)行會(huì)計(jì)核算分析。這種會(huì)計(jì)核算方法具有操作簡(jiǎn)單、工作量小的優(yōu)勢(shì)，會(huì)計(jì)人員在月底可以一次性完成記賬，將基建專賬和“大賬”科目對(duì)應(yīng)編制會(huì)計(jì)分錄即可。但其缺點(diǎn)是不容易實(shí)現(xiàn)基建專賬和“大賬”之間的相互核對(duì)。由于會(huì)計(jì)人員只是在月底將基建專賬報(bào)表中的余額和發(fā)生額匯總，而不是針對(duì)每項(xiàng)基建業(yè)務(wù)隨時(shí)處理，所以會(huì)計(jì)核算的及時(shí)性受到影響，不能反映每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的來(lái)龍去脈，分析處理比較籠統(tǒng)。因此，這種會(huì)計(jì)核算方法更適合于基本建設(shè)項(xiàng)目較少或是工程建設(shè)相對(duì)簡(jiǎn)單、容易管控的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
按照這一方法，會(huì)計(jì)人員進(jìn)行核算時(shí)首先要將兩賬中的相關(guān)總賬和明細(xì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行對(duì)應(yīng)設(shè)置，如設(shè)立基建專賬中的“建筑安裝工程投資、設(shè)備投資、待攤投資、其他投資”科目對(duì)應(yīng)“大賬”中的“在建工程”科目，“預(yù)付工程款”科目對(duì)應(yīng)“其他應(yīng)收款”科目。然后會(huì)計(jì)人員應(yīng)按照《國(guó)有建設(shè)單位會(huì)計(jì)制度》對(duì)基建專賬進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，并編制會(huì)計(jì)報(bào)表，再對(duì)應(yīng)“大賬”會(huì)計(jì)科目編制會(huì)計(jì)分錄，填制會(huì)計(jì)憑證。
（二）逐一核算
逐一核算是在每筆基建經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的同時(shí)，“大賬”依據(jù)基建業(yè)務(wù)的原始憑證，同步開(kāi)展會(huì)計(jì)核算。在會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，基建原始憑證以復(fù)印件的形式作為附件，使“大賬”能夠逐一進(jìn)行賬務(wù)處理。這種會(huì)計(jì)核算方法具有很強(qiáng)的及時(shí)性，所以“大賬”中的基建業(yè)務(wù)一目了然，非常清晰，而且由于核算及時(shí)，賬務(wù)的準(zhǔn)確性也獲得了更有效的保證，便于兩賬之間相互核對(duì)。逐一核算雖然能夠動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)地反映每筆基建業(yè)務(wù)的運(yùn)行情況，但由于每筆業(yè)務(wù)需要逐一處理，會(huì)計(jì)人員的工作量也會(huì)顯著增加。因此，這一核算方法更適合于基建項(xiàng)目較多、管理過(guò)程復(fù)雜的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
應(yīng)用這一核算方法，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)注意對(duì)資金來(lái)源、基本建設(shè)投資以及竣工驗(yàn)收的會(huì)計(jì)處理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)的資金主要來(lái)源于財(cái)政撥款、單位自籌、銀行貸款、其他撥款等。如采用自籌資金建設(shè)，“大賬”借記“銀行存款―基建專戶”科目，貸記“銀行存款―基本戶”科目，基建專賬借記“銀行存款”科目，貸記“基建撥款―本年自籌資金撥款”科目。基建投資核算應(yīng)按照“大賬”與基建專賬對(duì)應(yīng)的會(huì)計(jì)科目，在“大賬”的“在建工程”科目下設(shè)“基建工程”明細(xì)科目，并設(shè)置相應(yīng)的三級(jí)明細(xì)科目，對(duì)各項(xiàng)投資進(jìn)行核算。竣工交付時(shí)，基建專賬借記“交付使用資產(chǎn)”科目，貸記具體的投資科目，新一年度建立新賬時(shí)借記具體的投資來(lái)源科目，貸記“交付使用資產(chǎn)”。
參考文獻(xiàn)
部門(mén)：
姓名：
成績(jī)：
一、填空題(每題2分，共15題，計(jì)30分)
1.公民依法享有從國(guó)家和社會(huì)獲得
服務(wù)的權(quán)利。
2.各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)把
放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將健康理念融入各項(xiàng)政策。
3.國(guó)家建立健全
衛(wèi)生應(yīng)急體系，制定和完善應(yīng)急預(yù)案。
4.國(guó)家推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行
制度，引導(dǎo)非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。
5.各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分工合作，為公民提供
、保健、治療、
、康復(fù)、安寧療護(hù)等全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
6.政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持
性質(zhì)，所有收支均納入
管理，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃合理設(shè)置并控制規(guī)模。
7.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照臨床診療指南、
和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求，合理進(jìn)行檢查、用藥、診療
。
8.醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)弘揚(yáng)敬佑生命、
、
、大愛(ài)無(wú)疆的崇高職業(yè)精神，遵守行業(yè)規(guī)范，恪守醫(yī)德，努力提高專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。
9.國(guó)家對(duì)醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)療衛(wèi)生人員依法實(shí)行
制度。醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)的
。
10.國(guó)家建立
兩級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備，用于保障重大災(zāi)情、疫情及其他突發(fā)事件等應(yīng)急需要。
11.學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定開(kāi)設(shè)體育與健康課程，組織學(xué)生開(kāi)展廣播體操、
、體能鍛煉等活動(dòng)。
12.國(guó)家建立以
為主體，商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務(wù)等為補(bǔ)充的、多層次的醫(yī)療保障體系。
13.國(guó)家建立健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，開(kāi)展
調(diào)查，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。
14.全科醫(yī)生主要提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防、保健、康復(fù)，以及
管理、
管理等服務(wù)。
15.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是指疾病預(yù)防控制中心、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)、
、急救中心(站)和血站等。
二、單選題(每題3分，共10題，計(jì)30分)
1.《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》于
實(shí)施。
(
)
A.2020年1月1日
B.2020年3月1日
C.2020年5月1日
D.2020年6月1日
2.國(guó)家建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事、薪酬、獎(jiǎng)勵(lì)制度，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員
。(
)
A.職業(yè)特點(diǎn)和技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值
B.奉獻(xiàn)精神和醫(yī)療技術(shù)價(jià)值
C.醫(yī)風(fēng)醫(yī)德和技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值
D.勞動(dòng)價(jià)值和醫(yī)療技術(shù)水平
3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)有累計(jì)
在縣級(jí)以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。(
)
A.一年以上
B.兩年以上
C.三年以上
D.四年以上
4.國(guó)家公布
目錄，根據(jù)藥品臨床應(yīng)用實(shí)踐、藥品標(biāo)準(zhǔn)變化、藥品新上市情況等，對(duì)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。(
)
A.保險(xiǎn)藥品
B.平價(jià)藥品
C.常用藥物
D.基本藥物
5.縣級(jí)以上人民政府教育主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將學(xué)生
納入學(xué)?？己梭w系。(
)
A.健康教育考試
B.體能鍛煉水平
C.體質(zhì)健康水平
D.體育與健康課程
6.國(guó)家組織居民健康狀況調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，開(kāi)展體質(zhì)監(jiān)測(cè)，對(duì)
進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定、完善與健康相關(guān)的法律、法規(guī)、政策和規(guī)劃。(
)
A.健康體質(zhì)
B.健康績(jī)效
C.健康水平
D.健康狀況
7.違反本法規(guī)定，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收違法所得和藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得
的罰款，違法所得不足一萬(wàn)元的，按一萬(wàn)元計(jì)算。(
)
A.五倍以上十倍以下
B.五倍以上十五倍以下
C.五倍以上二十倍以下
D.二倍以上十倍以下
8.國(guó)家建立健全以
為導(dǎo)向的藥品審評(píng)審批制度。(
)
A.防治罕見(jiàn)病
B.臨床需求
C.重大疾病急需
D.藥品質(zhì)量
9.國(guó)家加強(qiáng)中藥的保護(hù)與發(fā)展，充分體現(xiàn)中藥的
，發(fā)揮其在預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)中的作用。(
)
A.特色和優(yōu)勢(shì)
B.作用和功效
C.低副作用
D.實(shí)踐效果
10.醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、
不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。(
)
A.生命健康
B.財(cái)產(chǎn)安全
C.人格尊嚴(yán)
D.職業(yè)發(fā)展
三、判斷題(每題2分，共10題，計(jì)20分)
1.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)由國(guó)家免費(fèi)提供。(
)
2.國(guó)家加強(qiáng)職業(yè)健康保護(hù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病防治規(guī)劃，建立健全職業(yè)健康工作機(jī)制。(
)
3.非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)收益情況，可以向出資人、舉辦者分配收益。(
)
4.急救中心(站)不得以未付費(fèi)為由拒絕或者拖延為急危重癥患者提供急救服務(wù)。(
)
5.為合同利用社會(huì)資本，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以與社會(huì)資本合作舉辦營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。(
)
6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍由國(guó)務(wù)院財(cái)政主管部門(mén)組織制定。(
)
7.參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人不得以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)，不得以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競(jìng)標(biāo)。(
)
8.公民是自己健康的第一責(zé)任人，樹(shù)立和踐行對(duì)自己健康負(fù)責(zé)的健康管理理念。(
)
9.主要健康指標(biāo)，是指人均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、十歲以下兒童死亡率等。(
)
10.任何組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)接受、配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為預(yù)防、控制、消除傳染病危害依法采取的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察等措施。
(
)
四、簡(jiǎn)答題(每題5分，共4題，計(jì)20分)
1.什么是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?
2.(三選一，根據(jù)自己所處單位選擇)
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供什么服務(wù)?
醫(yī)院主要提供什么服務(wù)?
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供什么服務(wù)?
3.違反本法規(guī)定，偽造、變?cè)?、買賣、出租、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的，應(yīng)該如何處置?
4.本法對(duì)于減少吸煙危害如何規(guī)定?
參考答案
一、填空題
1.基本醫(yī)療衛(wèi)生
2.人民健康
3.突發(fā)事件
4.分級(jí)診療
5.預(yù)防、護(hù)理
6.公益、預(yù)算
7.臨床技術(shù)操作規(guī)范
8.救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)
9.執(zhí)業(yè)注冊(cè)、職業(yè)資格
10.中央與地方
11.眼保健操
12.基本醫(yī)療保險(xiǎn)
13.成本價(jià)格
14.慢性病、健康
15.健康教育機(jī)構(gòu)
二、單選題
1-5：D A A D C
6-10：B C B A C
三、判斷題
1.ⅹ，基本公共衛(wèi)生服務(wù)由國(guó)家免費(fèi)提供。
2.ⅹ，縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病防治規(guī)劃，建立健全職業(yè)健康工作機(jī)制。
3.ⅹ，非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得向出資人、舉辦者分配或者變相分配收益。
4.√
5.ⅹ，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不得與社會(huì)資本合作舉辦營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
6.ⅹ，由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障主管部門(mén)組織制定。
7.√
8.√
9.ⅹ，主要健康指標(biāo)，是指人均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、五歲以下兒童死亡率等。
10.√
四、簡(jiǎn)答題
1.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是指維護(hù)人體健康所必需、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、公民可公平獲得的，采用適宜藥物、適宜技術(shù)、適宜設(shè)備提供的疾病預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)。
基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供預(yù)防、保健、健康教育、疾病管理，為居民建立健康檔案，常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理，接收醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的患者等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)院主要提供疾病診治，特別是急危重癥和疑難病癥的診療，突發(fā)事件醫(yī)療處置和救援以及健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病預(yù)防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、院前急救、采供血、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估、出生缺陷防治等公共衛(wèi)生服務(wù)。
黔府辦發(fā)[2002]0111號(hào)
貴州省人民政府辦公廳
2002年12月31日
第一章、總則
第一條、根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）、和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。
第二條、本辦法適用于貴陽(yáng)市行政區(qū)域內(nèi)的下列單位（以下稱用人單位）、及其職工和退休人員（以下稱參保人員）、：
（一）、省級(jí)國(guó)家行政機(jī)關(guān)；
（二）、列入?yún)⒄赵囆袊?guó)家公務(wù)員管理制度的省級(jí)黨群機(jī)關(guān)，省人大、省政協(xié)機(jī)關(guān)，省級(jí)各派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)，以及參照和依照試行國(guó)家公務(wù)員管理制度的其他省級(jí)單位；
（三）、省高級(jí)人民法院、省人民檢察院；
（四）、各類別實(shí)施公務(wù)員管理制度、參照和依照試行國(guó)家公務(wù)員管理制度的中央在黔單位；
（五）、中央和省級(jí)其他事業(yè)單位。
在貴陽(yáng)市行政區(qū)域外的上述單位及其參保人員，按屬地原則參加當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險(xiǎn)。
第三條、用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平應(yīng)與財(cái)政和參保人員個(gè)人的承受能力相適應(yīng)，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展作相應(yīng)調(diào)整。
第四條、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（以下稱統(tǒng)籌基金）、和個(gè)人帳戶組成，并按照以收定支、收支平衡的原則，分別核算。
第五條、省勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價(jià)、審計(jì)等行政部門(mén)按照各自職責(zé)，協(xié)同組織本辦法的實(shí)施工作。
省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第六條、在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，實(shí)施公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，建立大額醫(yī)療救助制度，逐步建立和完善多層次的醫(yī)療保障體系。
第二章、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和征繳
第七條、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源：用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利息及滯納金、其他應(yīng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金。
第八條、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納：
（一）、用人單位以本單位職工上月工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7 5%的比例逐月繳納；
（二）、職工以本人上月工資為繳費(fèi)基數(shù)，按2%的比例逐月繳納。職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)不低于上年度貴陽(yáng)市職工月平均工資的60%，不高于上年度貴陽(yáng)市職工月平均工資的300%.“工資”和“工資總額”按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)部門(mén)規(guī)定的統(tǒng)一口徑計(jì)算。
第九條、新成立單位以省編制、人事、財(cái)政部門(mén)核定的工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，新錄用人員以人事部門(mén)核定的本人工資為繳費(fèi)基數(shù)。
第十條、用人單位中的停薪留職人員，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以單位繳費(fèi)基數(shù)人均額作為繳費(fèi)基數(shù)，單位繳納部分和個(gè)人繳納部分，由本人全額逐月繳納，單位代收代繳。
第十一條、用人單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)來(lái)源及列支：
（一）、省級(jí)國(guó)家行政機(jī)關(guān)、參照試行國(guó)家公務(wù)員管理制度的單位和省高級(jí)人民法院、省人民檢察院，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由省財(cái)政在預(yù)算中足額安排，并將費(fèi)用撥給省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在“行政事業(yè)單位醫(yī)療經(jīng)費(fèi)”中的“社會(huì)保障費(fèi)”科目中列支；
（二）、由財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由省財(cái)政在有關(guān)事業(yè)費(fèi)預(yù)算中予以安排，并將費(fèi)用撥給用人單位，用人單位向省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在“事業(yè)支出”中的“社會(huì)保障費(fèi)”科目中列支；
（三）、原由財(cái)政差額撥款并享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由省財(cái)政在預(yù)算中安排適當(dāng)補(bǔ)助，并將費(fèi)用撥給用人單位，用人單位向省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在“事業(yè)支出”中的“社會(huì)保障費(fèi)”科目中列支；
（四）、原未享受公費(fèi)醫(yī)療的差額撥款及自收自支的事業(yè)單位，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位向省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在“事業(yè)支出”中的“社會(huì)保障費(fèi)”科目中列支；
（五）、在貴陽(yáng)市行政區(qū)域內(nèi)的中央行政事業(yè)單位，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按原渠道列支；
第十二條、用人單位應(yīng)按照國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，持相關(guān)資料到省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)申報(bào)手續(xù)，核定繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)額。用人單位的繳費(fèi)基數(shù)一般每年核定一次。參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí)，同時(shí)調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)額，自調(diào)整次月起執(zhí)行。
第十三條、用人單位提供的資料符合規(guī)定的，省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)完成登記及繳費(fèi)申報(bào)審核手續(xù)。
第十四條、新成立單位和單位新錄用人員，應(yīng)在單位成立、人員錄用之日起30日內(nèi)，到省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)申報(bào)手續(xù)。
第十五條、用人單位醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)在發(fā)生變更或用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或終止之日起30日內(nèi)，到省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更、注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)。在辦理注銷登記前，欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、利息、滯納金及其他相關(guān)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)結(jié)清。
第十六條、用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)制等，欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、利息、滯納金及其他相關(guān)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)結(jié)清。
第十七條、每月20日前，由用人單位到省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)手續(xù)。職工個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位或有關(guān)機(jī)構(gòu)按月從本人工資中代扣代繳?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。
第三章、統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶
第十八條、用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分別核算，不得相互擠占。
第十九條、個(gè)人帳戶資金，由職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃入個(gè)人帳戶部分，個(gè)人帳戶資金的利息和其他應(yīng)納入個(gè)人帳戶的資金構(gòu)成。
第二十條、統(tǒng)籌基金，由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶后的剩余部分，統(tǒng)籌基金的利息、滯納金，財(cái)政補(bǔ)助和應(yīng)納入統(tǒng)籌基金的其他費(fèi)用構(gòu)成。
第二十一條、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其30%左右劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人帳戶。具體劃入比例為：不滿45周歲的按本人月繳費(fèi)基數(shù)的1 5%劃入；45周歲以上按本人月繳費(fèi)基數(shù)的18%劃入；退休人員按貴陽(yáng)市上年度職工月平均工資的4%劃入。
第二十二條、個(gè)人帳戶資金的所有權(quán)歸個(gè)人，可以結(jié)轉(zhuǎn)和依法繼承。
第二十三條、參保人員工作單位變動(dòng)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系及其個(gè)人帳戶結(jié)余資金隨同轉(zhuǎn)移。
第二十四條、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年籌集部分，按銀行活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。
第四章、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
第二十五條、個(gè)人帳戶支付范圍是：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的門(mén)（急）、診醫(yī)療費(fèi)用、到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱“起付標(biāo)準(zhǔn)”）、以下的住院醫(yī)療費(fèi)用和進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付范圍后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，可由個(gè)人帳戶上年結(jié)轉(zhuǎn)資金支付。
第二十六條、統(tǒng)籌基金支付范圍是：符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)、并在統(tǒng)籌基金最高支付限額（含最高支付限額）、以內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和規(guī)定病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
第二十七條、參保人員發(fā)生的診療費(fèi)用中，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用項(xiàng)目的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用項(xiàng)目的，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，余額由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用項(xiàng)目的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
第二十八條、參保人員使用《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（甲類）、》的藥品，其費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；使用《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（乙類）、》的藥品，其費(fèi)用先由個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，余額由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；使用屬于《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》之外的藥品，其費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
第二十九條、參保人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用或購(gòu)藥費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的，由個(gè)人帳戶支付；個(gè)人帳戶不足以支付的，由本人自行負(fù)擔(dān)。
第三十條、參保人員住院在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，由個(gè)人帳戶上年結(jié)轉(zhuǎn)資金支付或由個(gè)人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)院不同級(jí)別定為：三級(jí)醫(yī)院900元、二級(jí)醫(yī)院700元、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)按前款標(biāo)準(zhǔn)分別降低200元。
第三十一條、每一保險(xiǎn)年度，屬于統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的參保人員個(gè)人累計(jì)醫(yī)療費(fèi)，最高支付限額（以下簡(jiǎn)稱封頂線）、為貴陽(yáng)市上年度社會(huì)平均工資的四倍。每一保險(xiǎn)年度的封頂線，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)確定后公布。
第三十二條、每一保險(xiǎn)年度，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至封頂線的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)分段累加計(jì)算，由個(gè)人自負(fù)或由個(gè)人帳戶上年結(jié)轉(zhuǎn)資金先予支付，其余由統(tǒng)籌基金支付。
各費(fèi)用段個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為：起付標(biāo)準(zhǔn)以上5000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%；5000元以上10000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%；10000元以上15000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%；15000元以上封頂線以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%.退休人員按前款各段個(gè)人自負(fù)比例的70%負(fù)擔(dān)。
第三十三條、每一保險(xiǎn)年度，規(guī)定病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人帳戶支付。個(gè)人帳戶不足以支付的，700元以下由個(gè)人負(fù)擔(dān)，700元以上5000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%；5000元以上10000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%；10000元以上15000元以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%；15000元以上封頂線以下部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)5%.退休人員按前款各段個(gè)人自負(fù)比例的70%負(fù)擔(dān)。
規(guī)定病種暫定為各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭透析治療和列入診療項(xiàng)目的器官移植后抗排異治療。
第五章、醫(yī)療服務(wù)管理
第三十四條、基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的審查和資格確定，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門(mén)審定。
省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，建立結(jié)算關(guān)系，向社會(huì)公布，接受群眾監(jiān)督。
第三十五條、參保人員可在省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或零售藥店購(gòu)藥，但購(gòu)買處方藥須持有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方。
第三十六條、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)將主要醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、部分常用藥品價(jià)格在醒目位置公布，接受社會(huì)監(jiān)督。
第三十七條、省勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)、藥品監(jiān)督等部門(mén)，依法對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督管理。
第六章、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算
第三十八條、省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算范圍按月結(jié)算；不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的費(fèi)用，不予支付。
第三十九條、參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥，須出示本人醫(yī)療保險(xiǎn)證卡。
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用，屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店結(jié)算；其余部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與參保人結(jié)算。
第四十條、參保人員出差期間突發(fā)疾病，或因病情需要并按有關(guān)規(guī)定辦理了異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，其醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人或單位墊付。治療期終結(jié)后，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷。
第四十一條、異地定居的退休人員，因病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位墊付。治療期終結(jié)后，由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷。
第七章、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理
第四十二條、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金必須在省財(cái)政部門(mén)和省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)共同認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行建立專戶，實(shí)行收支兩條線管理。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。
第四十三條、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、預(yù)決算制度和內(nèi)部審計(jì)制度。統(tǒng)籌基金不足以支付時(shí)，由省財(cái)政給予補(bǔ)助。
第四十四條、醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、大額醫(yī)療救助基金分別單獨(dú)建帳管理，?？顚Ｓ?，不得相互擠占和挪用。
第四十五條、省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付；省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；省財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)政專戶管理和監(jiān)督；省審計(jì)部門(mén)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。
第四十六條、省勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)對(duì)統(tǒng)籌基金的收支情況進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)測(cè)分析，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究解決，重大情況及時(shí)報(bào)告省人民政府。
第八章、基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)責(zé)任
第四十七條、用人單位未按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記或未按照規(guī)定申報(bào)、繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)按照國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》進(jìn)行處罰。
第四十八條、用人單位及其職工不按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，暫停該單位人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，個(gè)人帳戶結(jié)余的資金可繼續(xù)使用。
第四十九條、參保人員應(yīng)自覺(jué)遵守、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。對(duì)違反規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位如數(shù)追回，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
第五十條、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，向參保人員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；情節(jié)嚴(yán)重的，取消定點(diǎn)資格。
第五十一條、省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店或用人單位、參保人員發(fā)生爭(zhēng)議，按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定處理。
第五十二條、省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反有關(guān)規(guī)定，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，須如數(shù)追回，并按照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定處理
第九章、附則
第五十三條、按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于頒發(fā)〈國(guó)務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法〉和〈國(guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法〉的通知》（國(guó)發(fā)〔1978〕104號(hào)）、文件辦理退職手續(xù)的人員，比照退休人員適用本辦法。
第五十四條、老、離休人員、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人、在校大學(xué)生不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十五條、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、診療項(xiàng)目、用藥目錄、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，按照省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五十六條、本辦法所稱“以上”包括本數(shù)；所稱“以下”不包括本數(shù)。
第五十七條、省勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)、藥品監(jiān)督等部門(mén)根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。
你們《關(guān)于省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施辦法》閩勞社［2000］249號(hào)）悉，經(jīng)研究，原則同意《福建省省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》。
為確保醫(yī)療保險(xiǎn)辦法順利實(shí)施，請(qǐng)你們根據(jù)省里制定的有關(guān)配套文件，結(jié)合實(shí)際，抓緊制定相關(guān)的配套管理辦法，認(rèn)真做好實(shí)施前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，于今年下半年組織實(shí)施。
附：福建省省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)［1998］44號(hào)）和《福建省人民政府貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定的通知》（閩政［1999］15號(hào)）精神，結(jié)合省、部屬駐榕單位實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。
第一章 總則
第一條 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)：建立省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
第二條 建立省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則：
（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與省級(jí)財(cái)力和駐榕省、部屬單位承受能力相適應(yīng)，保障參保人員的基本醫(yī)療需求；
（二）省、部屬駐榕單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，原則上執(zhí)行福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一政策；
（三）建立分擔(dān)機(jī)制，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；
（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合；
（五）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則進(jìn)行籌集、支付和管理；
（六）建立醫(yī)、患雙方有效的制約機(jī)制，實(shí)現(xiàn)因病施治、合理檢查、合理用藥、杜絕浪費(fèi)。
第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍及對(duì)象
第三條 本實(shí)施辦法適用于下列用人單位及其職工：
（一）省、部屬駐榕機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其職工（包括改制成為企業(yè)的原省直機(jī)關(guān)及其享受省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位）；
（二）養(yǎng)老保險(xiǎn)已由省社會(huì)保險(xiǎn)局直接經(jīng)辦的部屬駐榕企業(yè)及其職工；
（三）依據(jù)本實(shí)施辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位中，符合國(guó)家規(guī)定的退休人員。
上述用人單位的職工不包括聘用的境外人員。
鐵路、電力等跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行本實(shí)施辦法的統(tǒng)一政策，具體管理辦法另行制定。
第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集
第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。
單位繳費(fèi)：用人單位按其職工工資總額的8％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
職工個(gè)人繳費(fèi)：職工個(gè)人按其月工資額的2％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資中代扣代繳。
職工退休后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位及其職工參保時(shí)，應(yīng)預(yù)交1個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)作為啟動(dòng)基金。
第五條 個(gè)別困難的用人單位和職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)，不得低于福州市上年度職工月平均工資的60％。
工資總額的構(gòu)成以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的為準(zhǔn)。
第六條 用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的資金來(lái)源按規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支渠道列支。
第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、管理、監(jiān)督檢查及處罰辦法按照國(guó)務(wù)院的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）及省人民政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第八條 用人單位及其職工必須按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起按日加收欠繳金額2‰的滯納金。滯納金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
用人單位繳費(fèi)確有困難的，應(yīng)提前1個(gè)月向省醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，報(bào)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳審查批準(zhǔn)，用人單位與省醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳機(jī)構(gòu)簽訂緩繳合同后，方可緩繳，緩繳期一般為1個(gè)月，特殊困難的，最長(zhǎng)不超過(guò)3個(gè)月。緩繳期內(nèi)免繳滯納金，緩繳期滿后應(yīng)當(dāng)如數(shù)補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
第九條 用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的，依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，清償其所欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及其利息；同時(shí)應(yīng)按用人單位實(shí)際退休人數(shù)，以福州市上年度用人單位和職工人均繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為基數(shù)預(yù)留10年，一次性繳清。
第十條 用人單位合并、分立或轉(zhuǎn)讓的，其欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息由合并、分立的新單位或受讓方負(fù)擔(dān)。
第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的建立
第十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金構(gòu)成。
職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部記入其個(gè)人賬戶。
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分根據(jù)不同年齡段、按不同比例分別劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶。
第十二條 省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB11643－1999《公民身份號(hào)碼》，為每位參保人員建立一個(gè)終身的個(gè)人賬戶。
第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的來(lái)源為：用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除劃入個(gè)人賬戶后的剩余部分；統(tǒng)籌基金利息；滯納金和其他資金。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來(lái)源為：職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按比例劃轉(zhuǎn)記入個(gè)人賬戶的部分；個(gè)人賬戶利息。
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶的具體比例為：
（一）40周歲以下（含40周歲）的職工按本人月工資額的1％劃入；
（二）41周歲到法定退休年齡的職工按本人月工資額的2％劃入；
（三）退休人員按本人月退休金額的5％劃入。劃入退休人員個(gè)人賬戶的月金額低于35元的，按35元?jiǎng)澣搿?/p>
個(gè)人賬戶的本金和利息為參保人員所有，只能用于本人醫(yī)療費(fèi)支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，但不得提取現(xiàn)金和挪作他用。職工變動(dòng)工作單位，其個(gè)人賬戶隨之轉(zhuǎn)移。參保人員死亡，其個(gè)人賬戶余額可依法繼承；沒(méi)有合法繼承人的，個(gè)人賬戶結(jié)余資金劃歸統(tǒng)籌基金。
第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付
第十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按各自支付范圍，分別核算，不得互相擠占。
參保人員可在所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具的處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
第十五條 參保人員的門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用，除規(guī)定范圍內(nèi)的門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目的費(fèi)用外，由個(gè)人賬戶支付或個(gè)人現(xiàn)金自付。
第十六條 年度內(nèi)，參保人員門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為福州市上年度職工平均工資的12％。
年度內(nèi)，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)，依住院次數(shù)的增加而遞減，參保人員首次住院由統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為福州市上年度職工平均工資的10％，年度內(nèi)多次住院的，逐次下降3個(gè)百分點(diǎn)，直至零。
統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶支付或個(gè)人現(xiàn)金支付。
年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為福州市上年度職工平均工資的4倍。
統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額的具體數(shù)額，根據(jù)省統(tǒng)計(jì)局公布的福州市上年度職工平均工資，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳于每年6月30日前，向社會(huì)公布。
第十七條 參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及屬于規(guī)定范圍內(nèi)的門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，達(dá)到統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，主要由統(tǒng)籌基金支付，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。
職工個(gè)人具體負(fù)擔(dān)比例為：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 醫(yī)院級(jí)別 ｜ 三級(jí)醫(yī)院 ｜ 二級(jí)醫(yī)院 ｜ 一級(jí)醫(yī)院 ｜
｜住院和門(mén)診 ｜－－－－－－－－－－－－－－－｜（含基層醫(yī) ｜
｜特殊病種費(fèi)用 ｜ 甲等 ｜ 乙等 ｜ 甲等 ｜ 乙等 ｜ 療機(jī)構(gòu)） ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜起付標(biāo)準(zhǔn)－5000元 ｜18％｜16％｜15％｜13％｜ 10％ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜5000元以上－10000元 ｜15％｜14％｜12％｜11％｜ 8％ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜10000元以上－20000元 ｜12％｜11％｜10％｜ 9％｜ 5％ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜20000元以上－最高支付限額 ｜10％｜ 9％｜ 8％｜ 6％｜ 4％ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為職工的68％。退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額與職工相同。
第十八條 統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目目錄及相應(yīng)的管理規(guī)定。超出規(guī)定范圍的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、病種和治療項(xiàng)目的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予付。
第十九條 用人單位及其職工未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或經(jīng)批準(zhǔn)緩繳期滿仍未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，暫停其職工享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在此期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位全額負(fù)擔(dān)。用人單位及其職工補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按規(guī)定比例補(bǔ)記職工個(gè)人賬戶。
第二十條 長(zhǎng)期駐外機(jī)構(gòu)的職工、異地安置的退休人員以及參保人員因公出差期間（不含境外）和生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)職工在福州市區(qū)以外因病需在當(dāng)?shù)刈≡壕歪t(yī)的，必須在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。具體管理辦法另行制定。
參保人員在境外期間就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
第二十一條 參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)外就醫(yī)、設(shè)立家庭病床實(shí)行審批制度。具體管理辦法另行制定。
第二十二條 職工連續(xù)參保時(shí)間（含視同繳費(fèi)年限）不滿6個(gè)月的，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬(wàn)元；滿6個(gè)月不滿2年的，在該期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬(wàn)元。個(gè)人負(fù)擔(dān)比例按本實(shí)施辦法第十七條的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十三條 除急救和搶救外，未經(jīng)省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心批準(zhǔn)，參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和購(gòu)藥發(fā)生的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。
第二十四條 企業(yè)職工的生育和工傷的醫(yī)療費(fèi)用，分別按工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行；參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，必須參加工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工的工傷和生育醫(yī)療費(fèi)用由原資金渠道開(kāi)支。
第二十五條 發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害等意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的直接醫(yī)療費(fèi)用，由省人民政府撥付?？罱鉀Q。
第六章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的管理
第二十六條 實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格認(rèn)定和考核年檢制度。
第二十七條 凡符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)業(yè)的福州市區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店均可向省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店的資格并提供有關(guān)材料，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳會(huì)同省衛(wèi)生廳、藥品監(jiān)督局、財(cái)政廳進(jìn)行審查，審查合格的由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)。
第二十八條 省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定，本著中西醫(yī)并舉，基層、專科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)購(gòu)藥和有利于管理監(jiān)督的原則，具體負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、人群、質(zhì)量以及醫(yī)療費(fèi)用、藥費(fèi)的審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。
第二十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，建立健全各項(xiàng)管理制度，與省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心共同做好各項(xiàng)管理服務(wù)工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，做到因病施治、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行省物價(jià)局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，接受參保人員和省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的監(jiān)督。
第三十條 省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供基本醫(yī)療服務(wù)的檢查和費(fèi)用的審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要及時(shí)、準(zhǔn)確地提供與費(fèi)用審核所需相關(guān)資料及賬目清單。
第三十一條 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳要會(huì)同衛(wèi)生廳、物價(jià)局、藥品監(jiān)督局等部門(mén)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店提供基本醫(yī)療服務(wù)情況的監(jiān)督檢查，對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳可視不同情況責(zé)令其限期改正，并通報(bào)衛(wèi)生廳或藥品監(jiān)督局給予批評(píng)，直至取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。
第三十二條 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳要成立由有關(guān)專家組成的省、部屬駐榕單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)，妥善處理醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議案件，保障參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的合法權(quán)益。具體辦法另行制定。
第三十三條 參保人員持省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心發(fā)放的醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥、結(jié)算應(yīng)由個(gè)人賬戶支付的醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡管理辦法另行規(guī)定。
第七章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督
第三十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入省級(jí)社會(huì)保障財(cái)政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用。
第三十五條 省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)本實(shí)施辦法范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和支付，建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、統(tǒng)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。
省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的事業(yè)經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。
第三十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。
第三十七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及利息收入免征各種稅費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金利息收入（不含個(gè)人賬戶利息），并入統(tǒng)籌基金。
第三十八條 用人單位應(yīng)主動(dòng)配合省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，定期向職工公布年度工資總額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳交情況，接受職工的監(jiān)督。如出現(xiàn)遲繳、少繳、不繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的情況，職工有權(quán)向省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳及有關(guān)部門(mén)投訴。
第三十九條 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳可根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、職工工資水平、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率、個(gè)人賬戶劃入比例、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)等提出調(diào)整意見(jiàn)，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
第四十條 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理；省審計(jì)廳要定期對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)；省社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。
