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序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)影像分析時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)；影像；物理；技術(shù)
【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0272-02
當(dāng)前時代背景下的醫(yī)學(xué)影像物理和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展以依靠功能成像為主，核心點即為人體心理生理成像和人體心理功能成像。我們通常所說的生理成像也就是基礎(chǔ)性參數(shù)成像，此項內(nèi)容以生理參數(shù)形式在人體內(nèi)部進行分布，上述分布形式需要相關(guān)人員進行數(shù)據(jù)重建才能獲得，之后在此基礎(chǔ)上還要給予其數(shù)次分析和詳細計算。心理成像技術(shù)的復(fù)雜性顯而易見，由于多少會聯(lián)系到實驗設(shè)計的準確性，成像設(shè)備設(shè)定過程中要對其進行被試控制以達到預(yù)期效果。但是心理成像臨床精神疾病診療實驗才會起突破最大的一個點，內(nèi)生物法分析動態(tài)成像和反義核酸水動態(tài)成像是現(xiàn)下醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多次討論和研究的科學(xué)問題之一，上述成像方法和成像技術(shù)會對醫(yī)療機構(gòu)改革造成重大影響。
一、醫(yī)學(xué)影像物理要點分析
1.X射線成像要點分析
1970年之后出現(xiàn)了X射線斷層成像技術(shù)，X射線斷層成像技術(shù)是較為傳統(tǒng)的影像技術(shù)之一，以也是最為成熟的成像方法之一，X射線斷層成像技術(shù)速度之快足可以完成對心臟進行動態(tài)成像，將顯像增強劑XCT成像技術(shù)進行科學(xué)合理融入，可對血管病變進行檢查，同時也可對血腦屏障病灶破壞與否進行適時檢查，此項技術(shù)實質(zhì)上歸屬于功能成像的基本范疇之內(nèi)。需要注意的是，病人體內(nèi)劑量接收和病人片厚接收過程中，醫(yī)生均應(yīng)進行折中篩選，對比度因素提高和相關(guān)空間分辨率提高，二者會受到一定制約因素影響，但是多模態(tài)集成成像基本裝置中，新型PET和MRI都相繼問世，在某種程度上為用戶提供質(zhì)量方法選擇權(quán)限，軟件水平元素和硬件水平元素之上的醫(yī)學(xué)影像集成有時呈多模態(tài)發(fā)展趨勢，此類狀況也是未來發(fā)展趨勢之一。
2.核磁共振成像要點分析
采集技術(shù)以成為操作主選，其發(fā)展態(tài)勢偏于良性化，但是氣體成像確是商業(yè)首選，肺部現(xiàn)象中的體現(xiàn)尤為突出，當(dāng)下MRI基本功能成像設(shè)備應(yīng)用范圍內(nèi)，主要分為人腦認知功能成像內(nèi)容，此種內(nèi)容旨在對人體大腦工具機制進行實時性的心理測量，并在診斷過程中可以為腫瘤疾病等提供相應(yīng)可靠治療信息，之后在此基礎(chǔ)上為體內(nèi)腫瘤發(fā)展階段信息以及相關(guān)體內(nèi)腫瘤擴散程度信息等且進行及時準確判斷，一般情況下，其以人腦功能可視化工具形式產(chǎn)生。MRI設(shè)備通過不斷更新與調(diào)整，其已然達到了10Tesla的高超操作水準，具體性結(jié)構(gòu)系統(tǒng)發(fā)雜程度相對于設(shè)備維護因素和設(shè)備功能開發(fā)因素而言，其是及其重要的。單從數(shù)據(jù)采集角度而言，微電子技術(shù)會被適當(dāng)應(yīng)用到體素水平研究上，通過并行采集技術(shù)完成編碼技術(shù)脫離，使得MRI成像速度得到穩(wěn)步提升。
3.超聲波成像要點分析
UI實質(zhì)上以非電離輻射成像模態(tài)形式產(chǎn)生，主要分為平面成像產(chǎn)品和對應(yīng)斷層呈現(xiàn)產(chǎn)品兩種，因為二維成像才是其重要組成部分和重點操作環(huán)節(jié)，還有就是血液流動彩色杜普勒成像儀器設(shè)備的合理接入，此項產(chǎn)品便難以流通，三維成像技術(shù)和相關(guān)三維技術(shù)產(chǎn)品普及程度不高，但是我們此處所談及的三維也并不是真正意義上的三維，其主要是指將二維切片進行疊加，在疊加之后得到所需的準三維圖像。需要注意的是，UI儀器設(shè)備發(fā)展過程中極有可能超過X射線成像，并會成為醫(yī)學(xué)影像工作中的首選醫(yī)學(xué)工具。應(yīng)該了解到，超聲波成像具備成像安全可靠和操作價格低廉等優(yōu)異性，所以診斷治療和介入治療以及相關(guān)影像檢測環(huán)節(jié)等都會得到不斷發(fā)展與完善，其數(shù)量基礎(chǔ)性增長速度已然超乎人類想象。
二、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)要素分析
處于首位層次上的工作和與處于首要層次上的硬件相關(guān)的軟件關(guān)系尤為密切，二者主要對成像裝置操作部件控制內(nèi)容進行承擔(dān)，與此同時，數(shù)據(jù)采集內(nèi)容和圖像預(yù)處理內(nèi)容以及相關(guān)圖像重建內(nèi)容等也被包含在內(nèi)，并且也需要將臨床數(shù)據(jù)信息進行采集，之后在此基礎(chǔ)上對其加以分析。依據(jù)長遠角度而言，醫(yī)學(xué)軟件和醫(yī)學(xué)硬件的結(jié)合是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展過程中的必然需求，以此種模式便可有效提高醫(yī)學(xué)水平的競爭力度。次要層次軟件核心針對環(huán)節(jié)是對機械數(shù)據(jù)進行分析和處理，需要醫(yī)護人員相互配合才能完成正規(guī)操作，現(xiàn)下我國沒有形成三位一體合作機制，現(xiàn)有商業(yè)軟件開發(fā)仍舊落后與他國。PACS技術(shù)的出現(xiàn)有力補漏了技術(shù)空缺，節(jié)點設(shè)置將成像設(shè)備作為主要內(nèi)容，多模態(tài)形式之上的醫(yī)學(xué)影像資料信息會被不同類型專業(yè)圖像處理平臺加以處理以有效滿足基礎(chǔ)性醫(yī)院臨床工作需求。上述軟件與圖像工作平臺相互聯(lián)系，之后在此基礎(chǔ)上在于與PACS進行對接，以此種模式來完成局域網(wǎng)節(jié)點創(chuàng)建，適時通過與醫(yī)院就醫(yī)病人接診過程進行病人具體信息錄入，完成優(yōu)良性質(zhì)為主的圖像站創(chuàng)建。此時需要在作出科學(xué)合理病情診斷的同時打印出相關(guān)病情報告，圖像站中的工作人員可以對同意病人進行數(shù)據(jù)信息采集，然后與圖像配準環(huán)節(jié)有機融合，只有這樣才能在一定程度上提高醫(yī)院對病人的治療質(zhì)量和診斷效率。
結(jié)束語
綜上所述，醫(yī)學(xué)影像物理和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是當(dāng)前物理學(xué)整體中的核心分支結(jié)構(gòu)，需要對成像問題和圖像處理問題以及相關(guān)醫(yī)學(xué)圖像臨床應(yīng)用問題等有所了解。與此同時，物理問題內(nèi)容和算法內(nèi)容以及對應(yīng)軟件設(shè)計內(nèi)容也是其中重點，疾病診斷醫(yī)學(xué)影像內(nèi)容和疾病治療醫(yī)學(xué)影像內(nèi)容以及疾病科研醫(yī)學(xué)影像內(nèi)容都是重要人體信息載體，合理分析影響物理和技術(shù)可促進行業(yè)內(nèi)部的穩(wěn)定發(fā)展。
參考文獻：
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現(xiàn)今科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)療診斷、治療對科學(xué)技術(shù)的依賴性日益加強，醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用就是眾多醫(yī)學(xué)技術(shù)的一種，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)包括X線、CT、MR、超聲、窺鏡、血管造影等，影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致了臨床對影像學(xué)數(shù)據(jù)信息分析技術(shù)需求的增高，進而促進了醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展[1]。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)指基于臨床醫(yī)學(xué)影像存儲與通信，應(yīng)用計算機技術(shù)解決臨床影像分析、數(shù)據(jù)處理的技術(shù)管理系統(tǒng)，主要發(fā)揮收集和處理患者放射科的登記、分診、影像診斷報告以及放射科的各項信息查詢等臨床醫(yī)療信息的作用[2]。上世紀80年代以來隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)逐漸實現(xiàn)了數(shù)字化、無膠片化。臨床實例分析結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)相輔相承，共同促進、共同完善，本文主要對醫(yī)學(xué)放射成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)間的關(guān)系展開探討，以下是本次研究全部內(nèi)容。
1.資料
1.1三維CT成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)
醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)能夠簡單、直觀的反應(yīng)患者身體內(nèi)部臟器、骨頭等病變情況，極大的提高了臨床診斷準確度及精密度。20世紀80年代以來，計算機技術(shù)飛速發(fā)展，計算機存儲量大、分析速度快等特點逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)，醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息技術(shù)的結(jié)合促進了醫(yī)學(xué)放射成像信息的數(shù)字化轉(zhuǎn)變，簡化了醫(yī)學(xué)影像分析難度，提高了圖像分析的準確度，同時計算機技術(shù)的應(yīng)用能夠顯著提高放射成像圖片的質(zhì)量，并且有助于醫(yī)學(xué)影像圖像數(shù)據(jù)的系統(tǒng)化管理，降低了工作人員勞動強度，同時有助于醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)化管理[3]。
具體應(yīng)用實例包括三維CT隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展其圖像分辨率、數(shù)據(jù)采集速度、射線利用率、人體射線吸收劑量分別向著更高、更快、更高、更低的方向發(fā)展，現(xiàn)代臨床應(yīng)用的錐型束螺旋CT即隨著平板（2D）檢測器的發(fā)展，影像學(xué)的發(fā)展逐漸解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)放射成像不能解決的全身或者較長身體部位的檢查問題，錐型束螺旋CT重建算法極大的提高了醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量[4]。20世紀90年代后期隨著計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展，實時X線平板（2D）檢測器技術(shù)逐漸成熟，克服了傳統(tǒng)組合斷層成像數(shù)據(jù)采集速度慢、噪聲干擾和幾何失真等問題，獲得高質(zhì)量的實時數(shù)字X-線圖像，豐富和發(fā)展了臨床數(shù)字放射攝影和真三維CT圖像信息采集[5]。
1.2多源螺旋CT成像檢測技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)
傳統(tǒng)螺旋CT成像檢測技術(shù)受信息采集時間、螺旋速度等限制，很難對運動心臟的臨床數(shù)據(jù)進行采集。計算機軟硬件、多媒體以及通信技術(shù)的高速發(fā)展促進人類生活方式及生活水平不斷發(fā)展的今天，患者及臨床醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)影像的需求及要求不斷增長，這些均在極大的程度上促進了科學(xué)工作者對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的改革，為了克服傳統(tǒng)螺旋CT成像檢測技術(shù)的上述不足，科學(xué)工作者逐漸將醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域，2005年SOMATOM Definition雙源螺旋CT檢測器應(yīng)用而生，該檢測技術(shù)解決了單源螺旋CT檢測器不能解決的心臟及冠狀動脈情況的觀察，但是雙源螺旋CT則不存在精確重建的算法，為了克服這一技術(shù)問題，多源錐束成像裝置應(yīng)用而生，這一技術(shù)發(fā)展得益于醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展實現(xiàn)了快速、精準控制多個X射線管，進而實現(xiàn)了同時獲取多投影角下的投影數(shù)據(jù)信息，這重建[6]。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展促進了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)向著更加快速、精準、方便的方向發(fā)展，同時還增加了醫(yī)學(xué)影像信息存儲量，同時能夠?qū)崿F(xiàn)影像信息的遠程分析。
1.3電子掃描CT與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)
電子掃描CT是采用掃描電子束X射線進行醫(yī)學(xué)影像信息采集的醫(yī)療器械，該設(shè)備依靠陰極X射線管發(fā)射的電子束沿軸線加速與聚焦進行的順序觸發(fā)式掃描，能夠應(yīng)用于動態(tài)心臟檢查。但是傳統(tǒng)電子掃描CT成像檢測器上不能裝防散射柵葉片，因此不能保證醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量由于散射而受到影響，同時檢測器上香蕉形的放射剖面嚴重降低了系統(tǒng)的幾何劑量效率，此外傳統(tǒng)X線管的功率比較低，一般不適用于大體形的病人應(yīng)用，受環(huán)境影響較大[7]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，逐漸克服了電子掃描CT的上述不足，綜合了錐束螺旋CT與電子掃描CT的共同優(yōu)點，對電子掃描CT設(shè)備進行改造，設(shè)計了一個供小動物成像用的電子束微型，并改進了計算機數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，有效地克服了傳統(tǒng)電子掃描CT圖像質(zhì)量差、幾何效率低、信噪比大等缺點。電子掃描CT的發(fā)展同時刺激了椎束變螺旋CT理論的發(fā)展。
2.討論
醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的不斷發(fā)展，實現(xiàn)了對醫(yī)學(xué)放射圖像的數(shù)字化分析與存儲，這一改變在一定程度上極大的節(jié)省了醫(yī)療成本，同時數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像信息存儲節(jié)省了存儲空間，提高了臨床工作效率，而且克服了傳統(tǒng)圖像儲存存在的圖片因長時間存放而褪色、失真等問題，降低了醫(yī)院信息管理費用，而且醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致的工作效率的提高，極大的增大了醫(yī)院的經(jīng)濟收益。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展，簡化了醫(yī)生的工作內(nèi)容，有助于提高醫(yī)院的診斷水平及準確度的提高，而且有利于醫(yī)院對典型病理信息的收集、存儲及管理，同時實現(xiàn)了全面的醫(yī)療技術(shù)交流，有助于醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟與發(fā)展。
綜上所述，醫(yī)學(xué)放射成像與醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)間相輔相承，共同發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的發(fā)展一方面無形的促進了醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)的發(fā)展，進而促進了醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的逐步完善；另一方面醫(yī)學(xué)放射成像技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的不斷發(fā)展，促進了計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速、精準、方便、廉價發(fā)展。
參考文獻
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(一)設(shè)計思想:醫(yī)學(xué)影像信息已占醫(yī)院所有信息量的80%以上。通過研制PACS,可充分利用這部分信息,更好地為病人服務(wù);同時,也方便了醫(yī)務(wù)人員,提高了醫(yī)院的工作效率、診療質(zhì)量和市場競爭力,使醫(yī)院的管理水平上一個新臺階。研制PACS的目的是應(yīng)用數(shù)字技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),將各種信號格式、各種類型的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備連成一個系統(tǒng),旨在全面解決醫(yī)學(xué)影像信息的采集、存檔與傳輸,并能在各計算機工作站上對圖像進行分析、處理。應(yīng)用PACS還可實現(xiàn)遠程醫(yī)療的影像傳輸,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息資源的共享,為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院打下基礎(chǔ)。
(二)功能特點:
1.影像采集診斷工作站:
(1)影像采集:目前醫(yī)學(xué)影像主要有3類接口,一是非數(shù)字化接口,需用各種采集卡進行采集;二是數(shù)字化但非數(shù)字化影像通信標(biāo)準(DICOM)3•0格式的接口;三是標(biāo)準DICOM3•0接口。對于前兩種接口,必須通過影像采集工作站來采集影像信息,并把非DICOM3•0格式的影像轉(zhuǎn)換成DICOM3•0格式進行閱覽、存儲、傳輸和管理。對于標(biāo)準DICOM3•0接口,可直接把影像送往服務(wù)器進行管理。對數(shù)字化的影像,要進行無損的采集和傳輸。
(2)影像瀏覽與處理:影像處理是PACS系統(tǒng)的一個重要功能:①豐富的圖像和數(shù)據(jù)后處理功能;②具有無級縮放和放大鏡功能;③多幅圖像同屏顯示;④支持圖像黑白反轉(zhuǎn)、偽彩色等顯示功能;⑤支持動態(tài)電影回放,并可同屏顯示同一病人不同設(shè)備檢查的多個動態(tài)電影圖像;⑥同一屏幕可分格顯示病人的不同影像,供診斷比較;⑦圖像上可以添加任意形式的圖形或文字標(biāo)注,并可在激光相機上輸出;⑧規(guī)范的病歷報告生成功能,并可同時存檔;⑨自動將病歷報告的文字信息和圖像信息組合打印輸出;⑩可根據(jù)病人姓名、住院號、檢查號、檢查科室及影像設(shè)備等多種途徑查詢和調(diào)閱病人圖像。
(3)圖像傳輸:能通過網(wǎng)絡(luò)將圖像傳輸?shù)叫枵{(diào)閱的工作站,亦可傳輸?shù)疆惖毓┻h程會診。
(4)影像打印:醫(yī)院內(nèi)部可實現(xiàn)無膠片化管理,而當(dāng)病人需要膠片時,軟件具有膠片打印功能,打印的膠片完全符合診斷要求。
(5)診斷報告:系統(tǒng)在瀏覽影像的基礎(chǔ)上,具有書寫并打印診斷報告的功能。診斷報告能通過調(diào)閱模板進行修改,以便減輕醫(yī)生的工作量。
(6)模板管理:系統(tǒng)除了提供常用的診斷模板外,用戶可根據(jù)實際工作需要自己定義和修改診斷報告模板。
(7)統(tǒng)計功能:系統(tǒng)能夠按科室、醫(yī)生(含檢查醫(yī)生和開單醫(yī)生)、病人身份和費別等統(tǒng)計所做檢查的人次數(shù)和費用。(8)報告瀏覽:系統(tǒng)能夠通過多種途徑來瀏覽以往病人的診斷報告情況,并進行隨訪。
2.影像瀏覽工作站:影像瀏覽工作站具有兩種功能,一是獨立于醫(yī)院信息管理系統(tǒng),可通過檢查日期、病人姓名等檢索病人的影像,并能調(diào)出該影像相應(yīng)的診斷報告。二是與醫(yī)生工作站溶為一體,象調(diào)閱病歷一樣直接調(diào)閱病人的影像信息。
3.影像服務(wù)器系統(tǒng):影像服務(wù)器是整個PACS系統(tǒng)的神經(jīng)中樞,它應(yīng)具備以下幾個功能:(1)影像接收:對于符合DICOM3•0接口的影像設(shè)備,可直接接收;對于不符合DICOM3•0接口的影像設(shè)備,接收經(jīng)影像采集工作站處理過的已經(jīng)符合DICOM3•0格式的醫(yī)學(xué)影像。(2)影像存儲:對于采集來的醫(yī)學(xué)影像信息,分別進行有損和無損壓縮處理。一般把無損壓縮的影像保存在磁帶機中,作為離線存儲。在目前數(shù)據(jù)庫服務(wù)器中建立病人的ID號與影像內(nèi)容及存儲位置的對照表,以便能象電子病歷一樣管理病人的影像。
(三)運行條件:基本條件是醫(yī)院建立100M帶寬以上的局域網(wǎng)絡(luò),亦可在原有HIS網(wǎng)上加以改造。設(shè)備配置:①影像服務(wù)器配置:建議中、小型醫(yī)院可采用HPLH-3000服務(wù)器配100G以上磁盤陣列。展開床位700張以上的醫(yī)院可采用HPLH-6000服務(wù)器配200G以上磁盤陣列。②影像工作站配置:計算機除了要求在PⅢ500/128M/20G以上配置外,醫(yī)學(xué)影像診斷對顯示器還有特別的要求。放射科,特別是計算機攝片(CR),需配置2k×2k的肖像型顯示器,其余科室可采用19~21英寸高分辨率(1600×1200,點距為•25以下)的顯示器。
二、PACS的應(yīng)用
我院是一所擁有1200張床位的綜合性三級甲等醫(yī)院。1998年開始建立了以WINDOWSNT為平臺、光纖通訊為主干、“軍字一號工程”軟件為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),先后運行了護士工作站和醫(yī)生工作站,開通了網(wǎng)上圖書館、網(wǎng)上情報檢索等電子業(yè)務(wù)。在此基礎(chǔ)上與某公司合作,于2001年1月開發(fā)建成了PACS,并開始運行至今,全院基本實現(xiàn)了無膠片化管理和圖像信息資源共享(門診病人需帶片到外院會診,亦可通過共享洗片機洗出膠片),達到了預(yù)期的建設(shè)目標(biāo)。目前,我院的PACS系統(tǒng)已將國內(nèi)外9大廠家生產(chǎn)的、具有5種接口的CT、ECT、MRI、CR、數(shù)字放射(digitalradiolgy,DR)、彩超及病理等10多臺影像設(shè)備順利與HIS融合,將醫(yī)學(xué)圖像以全數(shù)字化的方式傳輸?shù)饺?8個科室的220個醫(yī)生工作站和院業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)部門的管理工作站上,實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像全數(shù)字化采集、存儲、處理與傳輸。實踐證明:運行PACS后,減少了病人就診環(huán)節(jié)及占床等待檢查的候診時間,為搶救急、危重病人的生命贏得了寶貴時間。臨床醫(yī)生能同時調(diào)閱病人不同時間、不同檢查的影像資料進行對比,影像科室醫(yī)技人員可調(diào)閱其它影像資料來修正自己的診斷,從而大大提高了影像診斷質(zhì)量。系統(tǒng)還為影像科室提供了常用模板和自定義模板功能,提高了工作效率,方便了醫(yī)教研工作和機關(guān)統(tǒng)計工作,實現(xiàn)了全院資源共享。同時,PACS的運行對于提高醫(yī)務(wù)人員的計算機水平及豐富影像知識大有助益。據(jù)我院近3年的統(tǒng)計數(shù)據(jù),每年用于膠片、顯、定液和套藥等的消耗約100萬元左右。實施無片化后,不但可節(jié)省上述經(jīng)費,而且可節(jié)省大量儲存膠片的費用,同時還可避免膠片丟失、蟲咬和霉變等損害。國際上,遠程醫(yī)學(xué)在80年代后期獲得了長足的發(fā)展,通過衛(wèi)星和綜合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)網(wǎng),在遠程咨詢、遠程會診和醫(yī)學(xué)圖像的遠距離傳輸?shù)确矫嫒〉昧溯^大進展[1]。我們的實踐證明,PACS能大大提高遠程會診的質(zhì)量和速度。
三、PACS開發(fā)應(yīng)用的啟示
(一)醫(yī)院應(yīng)將PACS建設(shè)提到議事日程:現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院基礎(chǔ)的PACS系統(tǒng)已成為當(dāng)前熱點[2]。以往由于微機性能不足、高速網(wǎng)速率不夠及工作人員的信息觀念和操作技術(shù)水平有限,更由于PACS的整體價格使絕大多數(shù)醫(yī)院難以承受,所以PACS的建立,尤其是與HIS實現(xiàn)整體鏈接的高性能的PACS的推進在國內(nèi)仍處于起步階段。隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展,高速網(wǎng)絡(luò)、大容量存儲設(shè)備及高質(zhì)量顯示、打印機設(shè)備的逐步普及,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備普遍都有數(shù)字化標(biāo)準接口,這使建立實用的醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)成為可能[3]。
(二)積極創(chuàng)造條件、依靠自己的力量建好管好PACS:在PACS建設(shè)中要選擇適合中國國情、醫(yī)院院情的技術(shù)與品牌。目前有些國外產(chǎn)品難與國內(nèi)HIS融合,在技術(shù)接口上,有些只能接90年代后的DI-COM設(shè)備;在二次開發(fā)與升級維護上,缺乏及時性;在價格上,普遍比國內(nèi)同類產(chǎn)品高。國產(chǎn)PACS有它的許多優(yōu)點,只要充分考察技術(shù)及國內(nèi)醫(yī)院運行情況,并選準技術(shù)合作的公司和品牌,是可以建設(shè)好先進實用的PACS的。醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個動態(tài)工程,不管是在硬件上還是軟件上,都需不斷修改、升級和擴充,尤其在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天和明天,這種更新和擴充會更快、更頻繁[4]。因此,那種希望等到完全完善、成熟了再開展的想法,是不現(xiàn)實的。
(三)醫(yī)院PACS的運行與管理必須適合自身的管理模式:PACS實施方案的設(shè)計優(yōu)劣,在某種程度上決定整個系統(tǒng)的建設(shè)成敗。為此,我們著重把好了“三關(guān)”。
1.建設(shè)前必須搞好解決方案,把好設(shè)計論證關(guān)。我們組成了由計算機工程技術(shù)人員、影像科室專業(yè)技術(shù)人員、機關(guān)相關(guān)人員和院領(lǐng)導(dǎo)的多學(xué)科“論證組”,在對本單位影像設(shè)備、HIS現(xiàn)狀等實際進行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,提出了《應(yīng)用標(biāo)準框架模式設(shè)計》和建立醫(yī)院PACS的總體原則,即:要以“病人為中心”,與醫(yī)院管理方案和影像科室工作程序緊密結(jié)合;有較好的系統(tǒng)穩(wěn)定性和可擴展性;有與HIS融合的無縫連接性;有性能/價格和效益比的優(yōu)化性。
2.建設(shè)中必須搞好關(guān)鍵環(huán)節(jié),把好與管理網(wǎng)融合關(guān)。醫(yī)院實施PACS是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。我們與合作單位密切配合,共同探討,遵循“整體設(shè)計、分布實施、便于擴展”的原則,把著重點放在關(guān)鍵技術(shù)上:如與PACS連接的非DCIOM3•0設(shè)備如何轉(zhuǎn)化為DCIOM3•0格式;PACS與HIS無縫連接的“中間件”技術(shù)(XML—可擴展標(biāo)記語言與HL7—醫(yī)療環(huán)境中電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準)怎樣有機融合;融合后圖像信息與管理信息間怎樣才能進行順暢交流等[5]。經(jīng)過反復(fù)實踐及檢測,效果滿意。衛(wèi)生部組織有關(guān)專家及領(lǐng)導(dǎo)考察驗證后都給予了很好評價,并在此基礎(chǔ)上制定了全軍醫(yī)院PACS的建設(shè)標(biāo)準與規(guī)范,準備在全軍推行。
關(guān)鍵詞：應(yīng)用型人才；培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革
doi：10．3969／j．issn．1009－6469．2015．12．057
近年來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，影像診斷技術(shù)也不斷更新和完善并且逐漸趨于數(shù)字化及信息化。如何結(jié)合本學(xué)科知識結(jié)構(gòu)改變，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)用型人才已經(jīng)成為我們面臨的任務(wù)，對我們的教學(xué)也提出了更高的要求。所謂應(yīng)用型人才，是指接受醫(yī)學(xué)教育，具有寬廣的知識面、一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和全面的素質(zhì)，能將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成臨床實踐，并具有一定創(chuàng)新和發(fā)展能力的專門人才［1］。為此，必須把握醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流中的熱點趨勢，改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式存在著以下不足：（1）教學(xué)思路僵化。大多數(shù)一線教師缺乏創(chuàng)新性教育的主動性，在教學(xué)實踐中上體現(xiàn)的是傳統(tǒng)的教育思想，學(xué)的好與不好主要靠最后的考試來評價；其次，授課教師之間團隊意識薄弱、交流匱乏。大多數(shù)的教學(xué)團隊都只是一種形式的組織，并沒有做到集中備課、共同擬定系統(tǒng)的、綜合的教學(xué)方案。（2）教學(xué)方法傳統(tǒng)。學(xué)生們?nèi)狈τ跋駥W(xué)技術(shù)的了解，尤其是各種影像學(xué)技術(shù)在具體疾病中的診斷價值與限度。這些學(xué)生從事臨床工作以后，就會產(chǎn)生不合理的檢查和誤、漏診問題，并且有可能延誤最佳診斷治療時機、降低醫(yī)療質(zhì)量。其次，多層次、多專業(yè)學(xué)生“一種版本、一個模式”的“一刀切”教條模式。這樣做的弊端往往是本科學(xué)生“吃不飽”，?？茖W(xué)生“吃不了”，達不到基本教學(xué)要求［2］。（3）教學(xué)方法單一。傳統(tǒng)的“教師講、學(xué)生聽”的教學(xué)方法仍占主流。落后的教學(xué)理念必然導(dǎo)致陳舊的教學(xué)模式，而這種模式對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)潛能、學(xué)習(xí)動力和好奇心是一種不經(jīng)意的扼殺。為了解決上述問題，我們采用包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教育手段多元化的教學(xué)模式，將多元化教學(xué)的建設(shè)和實踐貫徹在本科生教學(xué)實踐中，從教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等各方面做改革性教學(xué)的嘗試，力求培養(yǎng)學(xué)生能夠成為具有獨立分析問題和解決問題的應(yīng)用型人才［3］。
1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，注重能力培養(yǎng)
1．1實施“以學(xué)生為中心，以團隊為基礎(chǔ)”的多元化實踐性改革
對《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程在醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)方法上，運用以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，旨在樹立融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育于一體的教學(xué)思想，要求理論聯(lián)系實際。為此，每個專業(yè)設(shè)置一個主講教師，帶隊3～5名中青年教師，集中備課、共同擬定教學(xué)方案，力求最終培養(yǎng)出具有系統(tǒng)的、綜合的思維能力的影像人才。其次，改變僵化的教學(xué)方法，改革的重點是實施“以學(xué)生為中心”“以團隊為基礎(chǔ)”的多元化實踐性教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生積極主動參與醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)活動。在實際教學(xué)中不再是將知識進行簡單的傳授，而是通過一個個具體的疾病案例，從臨床癥狀入手，綜合實驗室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)啟發(fā)學(xué)生進行主動思維，達到對某種疾病的掌握。教學(xué)結(jié)果表明，這種帶有主動創(chuàng)新意識的模式學(xué)生喜愛接受，且效果很好［4］。
1．2改變學(xué)生成績評價模式，培養(yǎng)自主解決問題的能力
教師除了課堂上注重培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，在課余也有一些很好的案例要求學(xué)生解決，并且學(xué)生的最后成績與平時這些課后的練習(xí)掛鉤。由此，死記硬背的學(xué)生得不到認可，學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題并且解決問題的能力大大提高。同時，除了教會學(xué)生影像學(xué)的專業(yè)知識，還要求學(xué)生掌握各種影像學(xué)技術(shù)在具體疾病中的診斷價值與限度，通過臨床病例檢查成功與失敗的案例分析，反復(fù)通過測試強化記憶并掌握，與成績掛鉤。這樣，就避免了這些學(xué)生從事臨床工作以后不能恰當(dāng)使用影像學(xué)檢查技術(shù)，產(chǎn)生不合理的檢查和誤、漏診問題，減少衛(wèi)生資源的浪費。
2教學(xué)內(nèi)容的改革
2．1影像、病理、臨床并重醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有自身固有的特點
利用各種成像技術(shù)顯示并反映患者的解剖、生理、病理、心理、代謝和功能的改變。對于沒有任何臨床經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)生來說，有必要在教學(xué)中更多地強調(diào)影像、病理及臨床三者的有機聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生深入了解影像技術(shù)如何反映疾病的病理、生理過程，比單純傳授影像診斷知識更為重要［5］。為此，本課題組成員在實際教學(xué)中三者并重，力求使學(xué)生對某種疾病達到的是一種立體的掌握，而不僅僅是影像。
2．2以點帶面，舉一反三
以X線診斷學(xué)為基礎(chǔ)，詳細講解CT、MRI等內(nèi)容，力爭做到每個學(xué)生都能全面掌握各種影像技術(shù)在臨床的應(yīng)用，以及各種技術(shù)臨床應(yīng)用的優(yōu)勢和限度，并逐步增加了CT和MRI的比重。通過拓展學(xué)生的知識面，逐步培養(yǎng)他們認識問題和解決問題的能力，最終達到提高學(xué)生的自學(xué)能力的效果。
2．3改變以教材為中心的教學(xué)模式
對教學(xué)計劃和教學(xué)大綱進行相應(yīng)的修改和適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，既要突出重點，又要兼顧全面。不斷充實新知識，增加了介入放射學(xué)、分子影像學(xué)、PACS等影像專業(yè)的前沿知識及新進展，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是他們對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的認識達到一個更高的層次［6］。
3教學(xué)方法的改革
3．1以學(xué)生為中心，以問題為中心
摒棄傳統(tǒng)的“教師講、學(xué)生聽”的教學(xué)方法，采取以學(xué)生為中心，以問題為中心的教學(xué)方式。例如，在學(xué)生們學(xué)會了心血管系統(tǒng)的正常和異常X線表現(xiàn)之后，在理論課1周前選取1例具有典型的臨床癥狀的先天性心臟病室間隔缺損的患者，要求學(xué)生在下周理論課上寫出該患者影像學(xué)表現(xiàn)會有哪些？需要與哪些疾病進行鑒別。學(xué)生們課后通過查找資料，閱讀相關(guān)的心臟病的知識，了解先心病的影像學(xué)表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。教師隨機選取不同的學(xué)生，要求他們通過圖像和幻燈來展示該病的影像學(xué)特點，根據(jù)學(xué)生的問題講解，最后總結(jié)出該病的影像學(xué)診斷方法、影像特點以及鑒別診斷。這樣學(xué)生全程參與了從提出問題到問題解決，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，強化了學(xué)生的影像思維能力，有效的培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力及解決問題的實際能力。在這個模式教學(xué)中，教師的作用是引導(dǎo)、啟發(fā)、促進的作用，而不是單純的教導(dǎo)式作用，使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提高，也培養(yǎng)了學(xué)生醫(yī)學(xué)檢索的能力，使學(xué)生在合作與交流、方法與創(chuàng)新等各方面的能力都得到了培養(yǎng)［7］。
3．2開發(fā)多媒體課件
為解決學(xué)時短和知識內(nèi)容多的矛盾，在教改活動中，開發(fā)了大量的多媒體課件，并充分利用大學(xué)校園網(wǎng)的先進技術(shù)，將該課件嵌入醫(yī)學(xué)影像系網(wǎng)頁，建立網(wǎng)絡(luò)實驗數(shù)據(jù)庫。不但可以提供圖文聲并茂的臨床及影像資料，使學(xué)生在聽覺、視覺上同步獲取教學(xué)信息。而且能使疾病的影像特點、手術(shù)過程、病理標(biāo)本三者動、靜態(tài)圖像及臨床資料有機的結(jié)合，既方便了學(xué)生的學(xué)習(xí)，又可以拓展學(xué)生的知識面，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進了實驗教學(xué)質(zhì)量的提高［8］。
3．3開發(fā)網(wǎng)絡(luò)論壇，完善網(wǎng)上課程教學(xué)系統(tǒng)
為學(xué)生和教師提供知識交流、學(xué)術(shù)指導(dǎo)和病例討論的平臺，激發(fā)學(xué)生增強學(xué)習(xí)的趣味性和自覺思考的主動性，使學(xué)生從病例討論中提高判斷是非和自我完善的能力［9－10］。開辟專門醫(yī)學(xué)影像園網(wǎng)頁，學(xué)生可以把問題寫出來放入答疑欄，老師可以做有針對的問題解答；同時，老師可以選擇一些試題和病例在網(wǎng)上，學(xué)生可以在網(wǎng)上選擇性答題，不懂的內(nèi)容寫入答疑欄，老師及時給予答復(fù)。通過這種教學(xué)方式，學(xué)生可以在網(wǎng)上與老師進行交流，使學(xué)生和教師能及時掌握學(xué)科的新動態(tài)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的積極性、主動性和首創(chuàng)精神，也會較大提高教學(xué)效果。
3．4改變以課堂為中心的的教學(xué)方式
鼓勵學(xué)生在課余時間到科室學(xué)習(xí)，并將我科多媒體教室及閱片室建成臨床實踐基地。他們學(xué)到的不僅僅是某種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，而是一整套對疾病診斷及鑒別的思路［11］。每周安排1～2次小型專題講座，講座上的影像圖片，能在學(xué)生對影像學(xué)理論課學(xué)習(xí)之后有了初步感性認識。緊接著會在講座里面設(shè)置一些臨床影像病例，要求學(xué)生運用所學(xué)的理論知識解決臨床實際問題，讓理論與實踐有機的結(jié)合在一起。這種教學(xué)模式使學(xué)生能積極主動參與，使影像圖像由抽象變?yōu)樾蜗螅牙碚撝R轉(zhuǎn)化為解決實際問題的工具，有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。當(dāng)然，平時還存在實踐課授課制度不完善，實踐課高級師資授課時間有限等問題?？朔@些困難和不足，提高教學(xué)質(zhì)量，有利于培養(yǎng)出主觀能動性強的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才。
3．5吸收一部分優(yōu)秀學(xué)生參與科研
我們的教學(xué)團隊成員都有自己的科研項目，對于一些自主學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生，吸收他們參與科研，這在其他一些重點院校已經(jīng)實施［12］，我們剛剛起步。在參與科研的過程中，這些學(xué)生會閱讀大量的相關(guān)外文文獻，提高了外文文獻檢索、閱讀甚至寫作的能力，為以后進一步深造打下基礎(chǔ)。此外，在實際的參與過程中，他們也學(xué)會了分子影像學(xué)相關(guān)學(xué)科的技術(shù)，如細胞培養(yǎng)、分離、鑒定、標(biāo)記，動物模型制備等等，科研能力及科研思維得到一定提高。另外，在科研參與過程中，他們接觸到了本學(xué)科的一些前沿技術(shù)，對本學(xué)科的發(fā)展動態(tài)及趨勢有所了解，效果表明這批學(xué)生的實際應(yīng)用能力大大提高。總之，我們力求通過理論和實踐教學(xué)在內(nèi)容上和形式上的科學(xué)設(shè)計與合理安排，形成多元化教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生能夠成為具有獨立分析問題和解決問題的應(yīng)用型人才。同時，力求通過對本課程的教學(xué)改革，使教學(xué)隊伍梯隊結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)思想和教學(xué)方法先進、教學(xué)內(nèi)容符合時代需求，將本課程建設(shè)成為省內(nèi)一流、在國內(nèi)有影響的具有顯著特色的精品課程，對全省影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)起到良好的示范作用。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；擇業(yè)方向；影響因素
Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career
WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia
（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）
Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.
Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors
醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)包括影像診斷和影像技術(shù)兩個專業(yè)方向，影像診斷專業(yè)以培養(yǎng)臨床診斷型醫(yī)生為人才培養(yǎng)目標(biāo)；影像技術(shù)專業(yè)以培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，又有理工學(xué)知識的醫(yī)學(xué)影像工程與技術(shù)復(fù)合型人才為另一培養(yǎng)目標(biāo)[1]。那么醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生將選擇哪種專業(yè)呢？影響其選擇的因素又有哪些呢？
1影響因素
1.1家庭因素與經(jīng)濟因素 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)培養(yǎng)周期長，每年的學(xué)費、住宿費加上日常生活費，每年開支至少需12 000～15 000元；對于部分低收入家庭來說，是較重的經(jīng)濟負擔(dān)。在發(fā)放的154份調(diào)查問卷中，因診斷未來收入前景好而選擇診斷專業(yè)的占36.92%，可以看出：家庭經(jīng)濟因素對影像學(xué)生的專業(yè)選擇有著很大的影響。
1.2醫(yī)師資格證 對于基層規(guī)模較小的醫(yī)院，技術(shù)與診斷是不分工的，在較大的醫(yī)院，技師與診斷醫(yī)生分工明確。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與職業(yè)醫(yī)師考試規(guī)定，一旦從事技術(shù)工作就無法再考取醫(yī)師資格證，不能做出作出獨立的診斷報告，這對于學(xué)生在專業(yè)選擇上影響很大。
1.3輻射因素 國家早期有關(guān)規(guī)定，有關(guān)放射性物質(zhì)的工作為有害工種[2]，不少醫(yī)院放射學(xué)工作有較高的福利待遇，如增加工齡，增加公休假期，給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫(yī)學(xué)生對放射防護安全性的擔(dān)憂，而選擇診斷醫(yī)師則無需擔(dān)憂此問題。
1.4就業(yè)壓力 在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像行業(yè)中，各醫(yī)院對診斷學(xué)生學(xué)歷要求逐漸變高，縣級醫(yī)院以上要求碩士及以上學(xué)歷，同時傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)生了根本性的變化，醫(yī)療檢查影像設(shè)備進行了大的更新，而目前的影像技師隊伍無法達到現(xiàn)代化與數(shù)字化的要求，故需充實新的高實力技師[4]，大部分本科技術(shù)學(xué)生可以就職于較好醫(yī)院。在本次問卷調(diào)查中，選擇影像技術(shù)的有17名學(xué)生，其中70.83%是因技術(shù)就業(yè)率高影響其選擇的。
1.5考研熱潮 現(xiàn)今的就業(yè)壓力很大，診斷本科生大部分進入縣級醫(yī)院，許多學(xué)生對此不滿意，因此想通過繼續(xù)深造，提升自己的專業(yè)技能和就業(yè)競爭力，從而有個好的職業(yè)前景[4]。這就導(dǎo)致了"考研熱，隨大潮"現(xiàn)象的出現(xiàn)。在此次的調(diào)查結(jié)果中，由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。
由此看出，考研已經(jīng)成為影響影像學(xué)生未來選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術(shù)的學(xué)生，除去暫時沒有繼續(xù)深造的打算之外，就業(yè)壓力小，工作風(fēng)險低以及就業(yè)率高也在他們選擇影像技術(shù)的過程中起著重要的作用。
2建議與對策
2.1家庭經(jīng)濟問題 對于因為家庭負擔(dān)重，暫時不能考研和從事自己喜歡的職業(yè)的醫(yī)學(xué)生，可以先選擇工作，有了經(jīng)濟基礎(chǔ)后，再去完成自己理想。
2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證問題 有些人會認為，從事影像技術(shù)工作不能考醫(yī)師資格證表示著社會地位不夠高，但這只是個人對職業(yè)的看法不同，作為醫(yī)學(xué)生需認清自身情況，對自己做好綜合分析，選擇最適合自己的一個專業(yè)方向才是最重要的。
2.3輻射問題 科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，射線的防護問題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作，技術(shù)人員操作室與病人射片室的分離，以及每年對影像科室人員的體檢等放射防護措施的實施，可以很好保證影像工作人員的安全，因此輻射因素在影像學(xué)生專業(yè)選擇上影響越來越小。
2.4就業(yè)壓力問題 生活在市場經(jīng)濟這個大環(huán)境中，就業(yè)的競爭是無可避免的。弱肉強食、適者生存是法則，醫(yī)生這個行業(yè)的競爭壓力更是高。所以作為醫(yī)學(xué)生更要提高自身素質(zhì)、心理抗打擊能力，并積極投身到競爭中，刻苦專研醫(yī)學(xué)知識，提高自身競爭力。同時，影像專業(yè)學(xué)生，要充分認識到自己的專長，千萬不要在"一棵樹上吊死"。影像學(xué)生可以選擇在醫(yī)院從事診斷或者技術(shù)工作，還可以去飛利浦等大型醫(yī)療器械公司，也可以從事其他行業(yè)。這樣可以大大緩解就業(yè)壓力。
2.5考研問題 許多醫(yī)學(xué)生在面臨畢業(yè)時，都會在選擇就業(yè)還是繼續(xù)深造的問題上而糾結(jié)。其實，考研也是為了找個好工作，學(xué)生應(yīng)該根據(jù)自己的需求及自身能力理性選擇，切勿跟風(fēng)，盡量做到考研就業(yè)兩手抓，以免錯失就業(yè)良機。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像科；急診處理；臨床分析
在臨床急診之中，醫(yī)學(xué)影像科工作所起到的作用非常重大；醫(yī)學(xué)影像科在急診處理方面的準確性與及時性會對臨床急診處理工作造成直接影響1。本文分析了50例急診患者的臨床資料，報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年2月到2012年5月醫(yī)學(xué)影像科急診處理的50例患者，男29例，女21例；患者的年齡為24至70歲，平均43.5歲。
1.2 方法 回顧分析50例患者在治療過程中的各項數(shù)據(jù)資料，并分析醫(yī)學(xué)影像科急診處理工作的要點，總結(jié)臨床急診處理中應(yīng)注意的事項。
2 醫(yī)學(xué)影像科急診處理工作的要點分析
2.1 對急診患者所具有的特征進行了解，能優(yōu)化急診處理工作 急診患者所具有的特征包括以下三方面。第一，急。在急診科中的患者多病情危急，檢查與救治患者的過程中應(yīng)爭分奪秒，稍有疏忽，將會對病人的生命造成嚴重威脅或直接導(dǎo)致死亡2。第二，危。進行急診處理的患者多為病情重及生命垂危者，必須迅速進行檢查，否則將會為患者帶來不可逆轉(zhuǎn)之損失。第三，重。在急診科當(dāng)中的患者常常無法自行走動，更不能任意搬動，無法很好的配合檢查。
2.2 醫(yī)學(xué)影像科急診處理分析
2.2.1 對急診患者病情的變化及藥物治療進行觀察 做好院前搶救工作，密切觀察及記錄患者的各項生命活動指標(biāo)，如呼吸、心率及脈搏等變化，以便為判斷病情狀況提供參考，為病情預(yù)見及后期治療提供一定的依據(jù)。如患者正在輸液，要密切注意是否出現(xiàn)輸液外滲及不良反應(yīng)等，合理控制靜脈滴注速度，避免接觸注射部位。
2.2.2 醫(yī)學(xué)影像科的接診程序 醫(yī)學(xué)影像科當(dāng)中的工作人員應(yīng)該在接到申請單及CT檢查攝片時，就立即仔細閱讀及觀察相關(guān)的說明及患者情況，以便準確把握患者病情及相關(guān)的臨床資料。如申請單上出現(xiàn)了字跡不清楚的現(xiàn)象，則需要馬上聯(lián)系臨床醫(yī)生，聯(lián)系之后方可確認，萬不可胡亂猜側(cè)；同患者家屬交流與溝通，以便了解患者具體的病情，進而制定出相應(yīng)的急診處理方案3。此外，為了能贏得最優(yōu)搶救時機，可在后期處理具有復(fù)雜程序的事項，如急診患者直接進入到醫(yī)學(xué)影像科，則應(yīng)經(jīng)過臨床醫(yī)生的急救處理之后，才可以進行攝片或CT檢查，以預(yù)防發(fā)生意外。
2.2.3 相關(guān)的檢查準備工作要做好 以申請單作為依據(jù)，快速簡單詢問患者病情，以制定合適的影像檢查方案。為患者檢查時，檢查參數(shù)就會對檢查質(zhì)量造成影響，因此，必須準確調(diào)節(jié)及設(shè)置相應(yīng)的檢查參數(shù)?？蛇x擇大規(guī)格的數(shù)碼板及片盒等進行攝片，讓患者保持適合的，以方便常規(guī)檢查，并使獲得的影像檢查資料變得相對精確。如急診患者受到限制，則應(yīng)選擇患者能夠接受的。在檢查時，應(yīng)盡量避免變動患者，可利用移動性的機架或X線球管，盡最大可能在同一下完成多項檢查。
2.2.4 影像學(xué)科的檢查操作 科室內(nèi)的工作人員應(yīng)熟悉設(shè)備操作步驟及相關(guān)性能指標(biāo)，并熟練掌握檢查位置，輕巧適度操作檢查設(shè)備，如檢查具有重要診斷價值，則應(yīng)立即進行檢查，以為臨床治療贏得寶貴時間4。根據(jù)初步診斷報告及臨床表現(xiàn)，準確判斷檢查角度、參數(shù)及部位，進而為治療提供價值較高的影像資料。減少搬動病危及昏迷者，攝片工作可在擔(dān)架或平車上完成；如病人有嚴重外傷，則需要行站立式檢查，以觀察是否存在血氣胸及臟器穿孔等情況；如患者無法站立，則可取坐位及半臥位。
2.2.5 診斷報告的出具 檢查完成后，應(yīng)及時出具急診報告，不可遺漏關(guān)鍵陽性征象；如在檢查時，患者被所制約，不能獲得準確的醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果，為了確保順利實施搶救工作，影像科也應(yīng)提供一些參考價值較高的影像資料。
3 結(jié) 果
經(jīng)過醫(yī)學(xué)影像科的急診處理之后，50例患者的臨床治療結(jié)果良好，影像科出具了及時、準確及清晰的報告單。
4 結(jié) 語
急診患者具有多變及復(fù)雜的病情，這對醫(yī)學(xué)影像科的處理工作提出了更高要求。如操作不當(dāng)，將引起病情的延誤，造成救治困難。因此，在急診處理工作中，醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)及時出具性相應(yīng)的檢查報告。如患者出現(xiàn)了同病異影或異病同形的狀況，則可根據(jù)臨床病癥與檢查資料進行確診5。醫(yī)學(xué)影像科的急診處理隱含的風(fēng)險較大，所以必須科學(xué)防范風(fēng)險，應(yīng)急處理突發(fā)事件，努力將各個環(huán)節(jié)做好，以便提供更多更有價值的影像檢查信息給臨床醫(yī)生，從而順利開展急診工作。
參考文獻
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分析醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才社會需求，探討醫(yī)學(xué)影像專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，從培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、實踐教學(xué)6個方面進行教學(xué)改革。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)學(xué)影像學(xué)；人才需求；教學(xué)方法；培養(yǎng)模式
提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是加強醫(yī)學(xué)教育工作的核心，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2012）》特別強調(diào)高等教育的重點應(yīng)放在提高教育質(zhì)量上來，人才培養(yǎng)模式改革是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)是在放射診斷學(xué)的基礎(chǔ)上伴隨現(xiàn)代科學(xué)飛速發(fā)展應(yīng)運而生的新興專業(yè)[2-3]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)科及新項目、新技術(shù)的迅速發(fā)展，CT、MRI、DSA、ECT以及彩色超聲（多普勒）等設(shè)備在國內(nèi)不斷普及、更新，影像診斷水平明顯提高。我院自1999年開辦甘肅中醫(yī)藥大學(xué)（甘肅中醫(yī)學(xué)院）本科醫(yī)學(xué)影像專業(yè)二段式教學(xué)工作以來取得了一定成果，畢業(yè)生深受用人單位歡迎。2015年7月，我院的二段式教學(xué)工作被甘肅中醫(yī)藥大學(xué)批準為臨床實踐教學(xué)基地重點建設(shè)項目，根據(jù)學(xué)校的辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)堅持知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展和綜合提高的原則和方法，以學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)，以專業(yè)建設(shè)為重點，以能力培養(yǎng)為主線，通過調(diào)整培養(yǎng)方案、課程體系的優(yōu)化、教學(xué)方法的改革、教學(xué)手段的更新、實踐教學(xué)改革等[4]，努力培養(yǎng)臨床實踐能力強、適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟要求的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)應(yīng)用型人才。
1醫(yī)學(xué)影像專業(yè)社會需求分析
1.1醫(yī)學(xué)整合性更趨明顯
隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，我國的疾病譜發(fā)生了很大變化。20世紀70年代末，我國死因前三位的是呼吸系統(tǒng)疾病、寄生蟲病和傳染病、意外傷害，到2012年，已經(jīng)變?yōu)閻盒阅[瘤、腦血管疾病、心臟病。慢性非傳染性疾病的發(fā)生率、患病率迅速上升，成為人民健康的主要威脅。由于社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和生活行為方式的改變，健康的范疇也隨之改變，不僅局限于沒有疾病，而是身體、心理都能適應(yīng)社會和環(huán)境的一種完好狀態(tài)。在我國，引起疾病的心理、社會、行為因素約占60%，已大大超過單純的生物因素致病的比例，與發(fā)達國家一致。醫(yī)學(xué)模式已從單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)的整合性基本特征表現(xiàn)為：醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科之間合理耦合，學(xué)科研究領(lǐng)域相互交叉、融合。
1.2醫(yī)學(xué)強調(diào)高度的人文關(guān)懷
醫(yī)學(xué)的使命是救死扶傷，面對的對象是人，而人具有整體性、社會性等特點，因此，醫(yī)學(xué)作為一門自然科學(xué)，“它有著深刻而明顯的人學(xué)標(biāo)記”[1]。醫(yī)學(xué)不像其他自然科學(xué)，它的研究內(nèi)容首先應(yīng)該是對人的關(guān)懷，我國歷代醫(yī)家也都奉行“醫(yī)乃仁術(shù)”的思想，它強調(diào)“人學(xué)”。醫(yī)學(xué)的理想模式應(yīng)該是科學(xué)技術(shù)和人文精神的完美結(jié)合，這是醫(yī)學(xué)的核心理念即人文精神所決定的。
2醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)模式探討
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展為廣大影像醫(yī)學(xué)工作者提供了廣闊的舞臺和無限契機，但不可否認的是我國影像學(xué)整體上與國際先進水平仍有較大差距，以教師、教材和課程為中心的傳統(tǒng)的影像學(xué)教學(xué)方法已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。因此，要建立“大影像學(xué)”概念，組建包括介入、超聲和核醫(yī)學(xué)在內(nèi)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科。影像學(xué)的發(fā)展趨勢要求各個學(xué)科協(xié)同合作、優(yōu)勢互補，將各分支學(xué)科融會貫通。
2.1優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建應(yīng)用型人才培養(yǎng)的教學(xué)體系
2.1.1構(gòu)建“四個教育平臺”，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)及臨床綜合能力
以公共基礎(chǔ)課為基礎(chǔ)構(gòu)建大學(xué)通識教育基礎(chǔ)平臺；以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心為基礎(chǔ)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育平臺；以臨床醫(yī)學(xué)課程及標(biāo)準化病人模擬實訓(xùn)室、臨床技能實驗教學(xué)中心等為基礎(chǔ)構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)教育平臺；以醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化仿真實驗教學(xué)中心、PACS實驗室、電子閱片室和附屬醫(yī)院影像科室為基礎(chǔ)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教育平臺。通過上述“四個教育平臺”，不斷提高學(xué)生的綜合能力。
2.1.2拓寬專業(yè)基礎(chǔ)，強調(diào)臨床與影像并重
優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，專業(yè)課教學(xué)形成以影像診斷學(xué)為核心的多門專業(yè)課程體系；加強形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)，使系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)課程教學(xué)時數(shù)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)時數(shù)相同；將斷層解剖與影像解剖學(xué)合并為一門課程，增加圖像處理、放射防護學(xué)等選修課程，拓寬培養(yǎng)口徑。
2.1.3采用“2.5+1.0+1.5”培養(yǎng)模式，加強學(xué)生的綜合分析能力
第一階段：兩年半基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)等課程）；第二階段：一年臨床科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)（進行內(nèi)科、外科、婦科、兒科實習(xí)）；第三階段：一年半影像專業(yè)學(xué)習(xí)（其中半年學(xué)習(xí)專業(yè)核心課程，半年在醫(yī)院影像科室實習(xí)，半年在數(shù)字化仿真實驗教學(xué)中心進行綜合閱片能力培養(yǎng)及科研能力訓(xùn)練），學(xué)習(xí)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床醫(yī)學(xué)課程后，即到醫(yī)院進行為期一個學(xué)期的臨床實習(xí)，實習(xí)后再學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)等專業(yè)課程，然后再進行一個學(xué)期的影像專業(yè)實習(xí)。這樣就使得學(xué)生在學(xué)習(xí)影像診斷專業(yè)課程時，能夠結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的理論與病例等問題聽講，有利于學(xué)生綜合能力的提高。
2.2形成以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，實施學(xué)習(xí)、實踐、探索相結(jié)合的應(yīng)用型人才培養(yǎng)教學(xué)模式
2.2.1改革教學(xué)內(nèi)容，促進課程知識體系的更新及相關(guān)知識的交叉和融合
醫(yī)學(xué)影像學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等多門學(xué)科均有密切聯(lián)系，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間重要的橋梁學(xué)科之一[4]。因此，在專業(yè)教學(xué)過程中加大教學(xué)改革力度，通過PACS系統(tǒng)調(diào)閱所有影像、臨床病歷、病理圖像等資料，將影像診斷理論知識與實踐融會貫通，培養(yǎng)學(xué)生靈活運用理論知識去認識、觀察、分析問題和解決問題的能力，提高學(xué)生的臨床適應(yīng)能力和職業(yè)素質(zhì)。注重傳授專業(yè)理論基礎(chǔ)，講授新技術(shù)、新進展，突出對學(xué)生基本技能、臨床思維能力、科研能力的培養(yǎng)。
2.2.2改革教學(xué)方法，提高學(xué)生的閱片能力及影像學(xué)診斷與鑒別能力
靈活運用啟發(fā)式、以系統(tǒng)疾病問題為中心及病例討論等多種教學(xué)方法，因材施教，培養(yǎng)學(xué)生的獨立閱片能力，使學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)的影像學(xué)解剖及常見病的影像診斷與鑒別診斷。
2.2.3改革教學(xué)手段，提供豐富的教學(xué)資源
建成數(shù)字化影像仿真實驗中心網(wǎng)站，包括實踐操作指南、教案與課件、影像試題、影像診斷學(xué)仿真課件、視聽教具（如人體斷層標(biāo)本、病理標(biāo)本、手術(shù)錄像、各種影像檢查錄像和電影）等資源，更新醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子教學(xué)片庫和試題庫，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化新型影像學(xué)見習(xí)及實習(xí)教學(xué)模式，形成網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)和管理平臺，使學(xué)生可以通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子教學(xué)片庫和試題庫及醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子閱片室進行專業(yè)技能訓(xùn)練和考核。
2.3加強實踐教學(xué)改革，構(gòu)建集知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)于一體的實踐教學(xué)體系
2.3.1加強專業(yè)實驗室建設(shè)
建成PACS實驗室，與附屬醫(yī)院進行無縫對接，能夠?qū)崟r、安全、有效地將附屬醫(yī)院CT、MR、DR、DSA等設(shè)備所產(chǎn)生的數(shù)字化圖像信息同步傳輸?shù)絇ACS實驗室，使學(xué)生能實時調(diào)閱典型病例的影像和檢查報告，形成了一個開放、仿真和資源共享的教學(xué)環(huán)境，有效提高了學(xué)生的影像診斷能力。更新和豐富醫(yī)學(xué)影像資源庫和試題庫，建立涵蓋醫(yī)學(xué)影像原理及全身各大系統(tǒng)、病種齊全、內(nèi)容表達形式多樣、功能強大的醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)資源庫[5]，便于學(xué)生隨時在網(wǎng)上學(xué)習(xí)。
2.3.2加強校內(nèi)外實踐基地建設(shè)
加大實驗室開放力度，做到時間、空間、內(nèi)容的全面開放，建立師生互動平臺。讓學(xué)生在醫(yī)療實踐中學(xué)習(xí)，將臨床問題滲透到基礎(chǔ)教學(xué)中，營造實訓(xùn)氛圍，開辟學(xué)生的實習(xí)基地。
2.3.3加大實踐技能訓(xùn)練和考核比重
教學(xué)中所有專業(yè)課程理論授課與課間見習(xí)課時分配為1∶1，理論授課與見習(xí)全部由富有經(jīng)驗的臨床副高以上教師講授并帶教，畢業(yè)考試實行理論考試加實踐技能考核的全方位考核模式，畢業(yè)專業(yè)課考試實行理論成績與讀片成績分值分配為1∶1的考核模式。
參考文獻：
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