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關(guān)鍵詞 急救 中毒 外傷 腹痛 心理護(hù)理
急診患者由于發(fā)病急，變化快，生命危在旦夕，所以醫(yī)務(wù)人員往往將全部注意力集中在對患者生命的搶救上，而忽略了重要關(guān)鍵的環(huán)節(jié)――心理護(hù)理［1］。此時患者面臨生命威脅或身體的痛苦，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)考慮到患者身體和心理的感受，通過自己的言行，有意識影響患者的心理狀態(tài)，減輕或消除患者的消極情緒和異常行為，有利身體康復(fù)。
臨床資料
本組患者26例，男12例，女14例，年齡21～64歲，平均43歲。其中中毒患者10例，外傷患者10例，腹痛患者6例。通過采取有效的心理護(hù)理措施，解決患者的健康問題，滿足患者生理、社會心理、精神文化等多方面的需要，使患者早日達(dá)到健康的目的［2］。
護(hù) 理
中毒患者：服毒是目前較常見的一種急診現(xiàn)象，患者多是因為受到嚴(yán)重不良刺激強(qiáng)度超過個體心理承受力，一時失去自我調(diào)整和控制能力而采取的解脫方式。此時若做不好心理護(hù)理，很難取得患者配合，搶救就很難奏效，甚至因此失去有利搶救時間，造成死亡。醫(yī)護(hù)人員對患者要熱情、主動，使患者感到欣慰，減輕患者緊張、憂慮、恐懼心理，針對不同原因患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解心理需求，給予患者體貼關(guān)懷動作與神情，使患者重拾生命的勇氣，以振作精神，喚醒求生的欲望和信心，以安慰、勸解、疏導(dǎo)等精神療法，使積郁已久的思想苦悶得到改善、釋放，樹立再生信心，積極配合治療，達(dá)到較理想的治療效果。
外傷患者：外傷急救多因突發(fā)創(chuàng)傷導(dǎo)致軀體骨骼損傷，病情嚴(yán)重，甚至危及生命，再加上創(chuàng)傷引起的疼痛、出血及功能障礙，面對突如其來的傷害造成患者恐懼不安。醫(yī)護(hù)人員主動與患者交談，囑咐患者不要直視傷口，減輕其恐懼心理，安定患者情緒，用簡單語言介紹病情及疾病的可治性，用敏捷動作，及時準(zhǔn)確的操作技術(shù)，迅速靜滴、清創(chuàng)、止血，使患者產(chǎn)生親切感，取得患者信任與配合，滿足患者合理要求，使其對疼痛不在恐懼，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，給予患者生命的希望。
急腹癥時患者腹痛劇烈，多有迫切要求止痛的心理，如果不用止痛藥就有煩躁、不信任的心理。在疼痛原因未明確疼痛診斷之前，不能隨意使用任何止痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情［3］。對此類患者應(yīng)耐心解釋不用止痛藥的道理，應(yīng)以同情，安慰和鼓勵的態(tài)度支持患者，采取深呼吸，松弛療法，分散其注意力，減輕痛苦，并盡快明確診斷解除患者原因。
討 論
通過多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗積累，護(hù)理人員對每位急診患者快速評估病情，果斷決策，因人、因時、因病不同，采取有效搶救方案來挽救患者生命，在迅速準(zhǔn)確配合醫(yī)生進(jìn)行診治的同時應(yīng)巧妙地把藥物治療和心理治療加以結(jié)合，用自己的言行去改變護(hù)理對象的心理狀態(tài)和行為，促使其身心康復(fù)。護(hù)理人員要充滿同情心，耐心勸導(dǎo)，待患者如親人，充分調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的積極因素，幫助其樹立信心，從而有利于患者的治療和康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
1 胡佩成.護(hù)心理學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2002:162-246.
【關(guān)鍵詞】
急診心理護(hù)理；護(hù)理效果；影響
作者單位：463000河南省駐馬店市中心醫(yī)院
急診是醫(yī)院面向社會的一個窗口，也是搶救危重患者的前哨陣地，在這個無聲的戰(zhàn)場上。急診患者是指那些發(fā)病急、病情重而需要緊急搶救的患者。在影響健康與疾病的條件中，除了生物因素外，還有社會因素和心理因素，急診患者由于疾病較急往往表現(xiàn)為焦慮恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最及時的搶救，心理活動是復(fù)雜的，多種多樣的心理異常?；颊叩牟环€(wěn)定情緒可使應(yīng)激能力降低，意志減弱，對疾病的耐受性和抗病能力降低，不利疾病的康復(fù)，嚴(yán)重者可以加速患者的死亡［1］。一般認(rèn)為急診患者病情危重，醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)就是以最佳的技術(shù)和最快的速度搶救患者，無需實施心理護(hù)理，隨著護(hù)理要求及護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，掌握就診患者的心理狀態(tài)、情緒變化、性格特點等因素對疾病的救治有著深遠(yuǎn)的影響。我們就急診心理護(hù)理對急診患者護(hù)理效果的影響進(jìn)行匯報如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料 本急診科有護(hù)理人員13名，高級職稱1名，中級職稱4名，初級職稱8名；年齡19~42歲，平均年齡23.8歲；中專8名，大專4名，本科1名。
1.2 方法 對急診患者進(jìn)行心理分析，制定詳細(xì)的心理護(hù)理措施，對采取急診心理護(hù)理前后急診心理護(hù)理后患者滿意度進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，并進(jìn)行對比。
1.2.1 急診患者心理分析 恐懼心理：疾病急性發(fā)作或突發(fā)事件入院，瞬間超常的緊張情緒會引發(fā)患者的恐懼心理。對于陌生的就醫(yī)環(huán)境、急救設(shè)施及操作方法。如等急救措施、醫(yī)護(hù)人員的緊張情緒都是患者恐懼的誘因。焦慮心理：對疾病現(xiàn)狀和發(fā)展程度的擔(dān)心，常出現(xiàn)焦慮、緊張情緒。緊張焦慮與恐懼情緒的程度與患者的年齡、文化層次、性格與個體經(jīng)歷有關(guān)。過激心理：就診時情緒往往在外界刺激下產(chǎn)生過激反應(yīng)，表現(xiàn)為不配合搶救等行為。孤獨心理：患者住院后離開了家庭和單位，到了一個完全陌生的環(huán)境里，加之醫(yī)院的一些規(guī)章制度的限制，使患者很容易產(chǎn)生孤獨的心理感覺。他們特別希齷自己的親人或朋友能經(jīng)常陪伴在身邊，以消除疾病的折磨。
1.2.2 急診心理護(hù)理措施
舒適環(huán)境:為患者創(chuàng)造一個整潔、安靜、安全、舒適的急診室環(huán)境，是進(jìn)行治療護(hù)理的基礎(chǔ)。首先環(huán)境布置不要過于肅穆，可減輕患者恐懼，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴感。盡量減少噪聲，以減輕患者的緊張、焦慮。
1.2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系：由于急診患者的特殊性。多數(shù)情況下第一個迎接患者的是護(hù)士，護(hù)士應(yīng)儀表端莊，舉止大方穩(wěn)重，態(tài)度和藹，護(hù)士應(yīng)積極主動、熱情的接待患者.建立起信任和和諧的護(hù)患關(guān)系，形成良好的氛圍。
1.2.3 建立充分的信任 急診心理護(hù)理中語言的交流在護(hù)理過程中非常，護(hù)士給予肯定性的保證、支持和鼓勵，解答問題語音要恰當(dāng)，給患者講明緊張患者對病情的不利影響，簡明扼要地講明患者目前的病情及需要注意的事項，使患者和家屬心理上建立充分的信任；給予精神安慰，提高耐受疾病的能力在搶救的同時給患者心理上和生理上的安慰、精神上的支持和鼓勵，滿足患者的生理心理需要，調(diào)動患者的積極性和潛在的力量，提高應(yīng)激能力，使患者身心處于良好的狀態(tài)［2］。機(jī)體對缺血缺氧、疼痛等耐受力就會增強(qiáng)，這對爭取搶救時間是十分重要的。
1.2.4 建立充分的安全感 醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)，這就需要醫(yī)護(hù)人員要樹立崇高的醫(yī)德和全心全意為人民服務(wù)的精神。為了幫助患者緩解心理壓力，減輕精神痛旨，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對每個患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，對急診患者無論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性的保證、支持和鼓勵。盡量避免消極暗示，使患者能夠身心放松，感到有安全感［3］。
1.2.5 制定心理護(hù)理 因人制宜，有針對性的開展工作由于患者病情、年齡、性格、文化層次、社會背景、經(jīng)濟(jì)條件不同，不同類型的患者具有不同的心理類型特點，護(hù)理人員應(yīng)對患者病情和心理進(jìn)行反復(fù)評估，隨時掌握患者不同階段的動態(tài)心理變化，從多個角度給予關(guān)懷和安慰，采取針對性的心理護(hù)理方式［4］，對搶救成功至關(guān)重要。
1.3 觀察內(nèi)容 觀察實施心理護(hù)理措施前318例急診患者與心理護(hù)理措施后318急診患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，并進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
對實施心理護(hù)理措施前318例急診患者與心理護(hù)理措施后318急診患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容對急診護(hù)理的滿意程度，包括滿意、基本滿意、不滿意，并對總滿意度進(jìn)行比較，具體見表1。
表1
急診患者滿意度調(diào)查(例，%)
心理護(hù)理措施前(n=318)心理護(hù)理措施后(n=318)
滿意108(33.96)196(61.64)
基本滿意165(51.89)119(37.42)
不滿意45(14.15)3(0.94)
總滿意率273(85.85)315(99.06)
注：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，心理護(hù)理措施前與心理護(hù)理措施后總滿意率比較P
3 結(jié)論
隨著社會的不斷進(jìn)步，單憑先進(jìn)的儀器、急診人員單純熟練的操作技能已不能體現(xiàn)“ 以人為本”的現(xiàn)代急救意識，護(hù)士必須提高自身整體護(hù)理素質(zhì)和知識內(nèi)涵［5］，熟練掌握各種搶救儀器的使用和急救預(yù)案，結(jié)合患者的心理狀態(tài)，因人、因病進(jìn)行心理分析和心理護(hù)理，才能適應(yīng)新形勢下的急診工作醫(yī)療需要［6］。心理護(hù)理對提高護(hù)理工作質(zhì)量的具有非常高的重要性，良好而有效的心理護(hù)理可以促進(jìn)急診患者康復(fù)以及構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系具有不可估量的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
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急診患者由于發(fā)病急、變化快，需要以最快的速度，最有效的措施緩解癥狀，維持重要生命器官的功能，為進(jìn)一步治療爭取時間。急診患者心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)，此時如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會緩和緊張情緒，幫助他們樹立信心，消除各種心理障礙，大大提高搶救成功率，減少死亡率和傷殘率。助于轉(zhuǎn)危為安；否則，在患者心理高度緊張之時加上搶救時的各種監(jiān)護(hù)儀器發(fā)出的聲音，極易加重病情，影響搶救效果和愈合。因此，作為急診護(hù)士，不但應(yīng)具有熟練的搶救技術(shù)，還要了解各種患者的心理特點。根據(jù)不同的心理特點，有的放矢做好心理護(hù)理，使患者就診時有安全感，增加滿意度，從而積極配合治療，早日康復(fù)［2］。
1 急診患者的突出心理狀態(tài)
1.1 恐懼心理 在臨床中的100%患者具有不同程度的恐懼心理，多數(shù)患者是突然遭受意外傷害，缺乏思想準(zhǔn)備，表現(xiàn)為驚慌失措、恐懼萬分，迫切要求盡快得到最佳治療護(hù)理。對入院進(jìn)行的各項檢查治療缺乏知識，還會增加患者的痛苦。
1.2 焦慮、焦急 急診科面臨的大多數(shù)患者是那些突發(fā)性疾病患者。如急性心肌梗死，急性胰腺炎、腦出血等，發(fā)病驟然自覺癥狀明顯（劇烈疼痛、發(fā)熱、呼吸困難）。由于疾病來得突然，沒有足夠的思想準(zhǔn)備，因而產(chǎn)生焦急心理上，希望盡快得到診治。有的因在單位或家庭中擔(dān)任重要角色，使其放心不下工作或家庭負(fù)擔(dān)而顯得顧慮重重，焦慮不安。
1.3 急躁易怒 慢性病急性發(fā)作或病情惡化的急診患者。因長期病痛的折磨，使患者產(chǎn)生敏感、多慮，易激惹等心理特征。酗酒的患者往往失去理智，處于極度興奮狀態(tài)，有的還伴有有外傷，不待簡要了解受傷過程和部位就發(fā)怒，誤認(rèn)為沒有及時處置，或認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度不好。因而出現(xiàn)暴躁行為，甚至有辱罵，毆打醫(yī)護(hù)人員的過激行為；還有些患者因考慮到藥費、治療費與自身經(jīng)濟(jì)實力的矛盾，往往會認(rèn)為收費過高，或因就就診過程中醫(yī)療程序的繁瑣不合理，導(dǎo)致心煩或因劃價、交費服務(wù)不熱情而“積怨在心”在這種情況下，急診護(hù)士稍有不慎，就會引發(fā)患者的過激言行［3］。
2 心理護(hù)理的實施
2.1 在急診患者中，大多數(shù)是各種原因所致的外傷，且多有大的傷口伴出血，使患者感到不安焦慮，甚至驚恐，這種心理可能加重患者病情。遇到這類患者時，護(hù)士首先要沉著、冷靜，想患者之所想，急患者之所急。囑患者不要直視傷口，以免增加患者的恐懼心理，迅速用無菌敷料遮蓋傷口，在配合醫(yī)生搶救時，要注意用詞恰當(dāng)，使患者在搶救室有一種安全感，遇到一般外傷患者，那就要求在工作中，神態(tài)自若，忙而不亂，操作準(zhǔn)確無誤，主動與患者交談。一是分散患者注意力；二是使患者產(chǎn)生一種親切感，一旦取得了患者的信任，也就取得了患者配合。
2.2 急診患者應(yīng)安置在搶救室并立即組織搶救，使患者感到治療護(hù)理工作及時準(zhǔn)確，對緩解患者的緊張情緒極為重要。在搶救過程中，護(hù)理人員必須具有應(yīng)急能力強(qiáng)，搶救技術(shù)熟練，工作效率高，思維敏捷，善于溝通的良好素質(zhì)。
2.3 急診患者發(fā)病多突然，患者及家屬無準(zhǔn)備。對暫時未帶錢或經(jīng)濟(jì)條件差的患者應(yīng)先進(jìn)行積極搶救治療，待病情穩(wěn)定后，再督促家屬補(bǔ)交各種醫(yī)療費用，絕不能在患者面前談?wù)摗澳悴唤诲X就停止搶救與治療”等以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)及與患者發(fā)生沖突，影響治療效果。同時做好家屬的心理護(hù)理將搶救過程中可能出現(xiàn)的問題告之家屬，使其有充分的思想準(zhǔn)備。并要告訴他們在患者面前要保持冷靜態(tài)度，不能因為家屬的異常和急躁行為影響患者的思想情緒。
2.4 注意尊重患者。服毒患者都有一定的社會或家庭因素，多處于狹隘的心理狀態(tài)，心理變化復(fù)雜，故意不合作，洗胃過程，不配合，故意拖延時間而失去搶救時間對此類患者因根據(jù)情況開導(dǎo)，以同情的語言去感化他（她）們，要使患者真正體會到醫(yī)護(hù)人員是在盡心盡責(zé)“救”他們，使其打消輕生的念頭。
2.5 急診患者病情變化無常，隨時有死亡的危險。當(dāng)病情危重時應(yīng)立即下達(dá)病危通知書，并讓患者家屬簽字，對患者所應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險，需醫(yī)患雙方簽字，與患者家屬的知情合作十分重要，不能因搶救緊迫而忽視告知義務(wù)，急救護(hù)理人員要保持清醒的頭腦，把知情同意作為有效的風(fēng)險防范措施，不斷強(qiáng)化風(fēng)險預(yù)測意識，進(jìn)而減少及杜絕醫(yī)患糾紛［4］，當(dāng)患者死亡后應(yīng)對家屬，表示同情并幫助家屬做些力所能及的工作，以減輕其痛苦。
多年的實踐經(jīng)驗證明，對于急診患者在實施緊急治療搶救同時只要細(xì)致觀察，了解和掌握患者的心理狀態(tài)，針對性地實施心理護(hù)理，就可使患者異常心態(tài)和行為得以及時糾正，積極配合治療，使患者心理達(dá)到接受治療最佳狀態(tài)，保證搶救工作的順利進(jìn)行，有利于疾病的早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：急診；患者；心理護(hù)理
筆者將122例急診患者視作研究對象，將其隨機(jī)分成兩個組，分別予以常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理，旨在研究心理護(hù)理對于急診患者的重要性，取得了顯著研究成果，現(xiàn)將研究程序進(jìn)行詳細(xì)報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料選自2013年3月～2014年3月在我院接受治療的急診患者122例，男女比例為72：50；年齡在22～76歲，其平均年齡約（40±5.03）歲；病程在0.5～24h，其平均病程約（6±0.12）h。其中，有58例患者為外傷，31例患者為急腹癥，18例患者為中毒，15例患者為其他類型急診患者。將122例急診患者隨機(jī)分成兩個組，每組均有61例，且兩組研究對象在年齡、病程、性別以及疾病類型等相關(guān)資料中的比較均無明顯性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2方法 給予對照組研究對象行常規(guī)護(hù)理，而實驗組研究對象則實施心理護(hù)理，具體護(hù)理對策如下：①外傷類患者的心理護(hù)理。針對外傷類患者，其身體均受到了相應(yīng)的刺激和傷害，加之傷口疼痛與出血，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不安和恐懼的心理。針對這類型患者，需要護(hù)理人員及時作出反應(yīng)，以沉著冷靜的態(tài)度處理患者傷口，予以快速止血和包扎。為了避免患者直視自身傷口，護(hù)理人員還應(yīng)主動與之進(jìn)行溝通，以此方式轉(zhuǎn)移其注意力和疼痛感，從而提升患者配合度。②急腹癥類患者的心理護(hù)理。當(dāng)機(jī)體患上急腹癥類疾病后，其心理上會形成巨大恐慌，劇烈的疼痛感使之產(chǎn)生瀕死感，因此在情緒方面的波動較大。這類型患者極易被激怒，在態(tài)度方面也會發(fā)生轉(zhuǎn)變，不僅語生硬，而且動作粗暴。針對這類型患者，需要護(hù)理人員及時予以心理護(hù)理，防止其生命活動終止，使之急性癥狀得以有效緩解。針對患者家屬，還需做好相關(guān)解釋工作，使之知曉確診之前禁止使用止疼類藥物，以防具體病情被掩蓋，不利于患者接受針對性治療。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)取得患者家屬的配合、理解以及在支持，使之形成治愈信心，從而提升治療療效。③中毒類患者的心理護(hù)理。中毒類患者可有分成兩組，即自服毒和誤服毒。？自服毒類患者的心理護(hù)理。自服毒類患者均有輕生的念頭，引發(fā)因素包括社會因素和家庭因素，其心理狀態(tài)大多較為狹隘，覺得自殺是解除煩惱的重要方式，對于搶救工作也保持消極態(tài)度。針對這類型患者，在予以及時搶救的同時，護(hù)理人員需要理解和體諒患者的心理與過激行為，主動關(guān)心和關(guān)愛患者，盡力取得患者配合，確保搶救工作得以順利開展。？誤服毒患者的心理護(hù)理。誤服毒患者因擔(dān)心自身病情，在心理上會出現(xiàn)焦慮感和緊張感，針對這類型患者，需予以及時胃管洗胃、催吐等措施，并講解治療方法與效果，取得其信任后，使之以積極心態(tài)對抗疾病。
1.3觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn) ？觀察指標(biāo)：對兩組研究對象的焦慮評分以及抑郁評分等進(jìn)行對比。？療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以抑郁自評量表及焦慮自評量表對兩組患者進(jìn)行評定，分值越高，代表抑郁情況、焦慮情況越嚴(yán)重。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（x±s）代表一般資料，通過χ2檢驗計數(shù)資料的對比，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義以P
2 結(jié)果
經(jīng)護(hù)理后，實驗組研究對象在焦慮評分以及抑郁評分等方面明顯低于對照組，差異較為顯著（P
3 討論
急診患者具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、起病重等特征，多是由于突然的發(fā)病或遭受傷害所致，且在治療環(huán)節(jié)始終處于被動地位，以至于其心理層面出現(xiàn)明顯的偏差。加之受疾病的困擾，就可能會產(chǎn)生緊張、焦慮以及抑郁等不良心理狀態(tài)[1]。在過往的護(hù)理工作中，大多護(hù)理人員將護(hù)理重點放在軀體疾病方面，期望能夠盡快解除患者軀體上的痛苦，最大限度挽救其生命，以至于許多患者在治療環(huán)節(jié)都出現(xiàn)各種心理問題，其治療依從性也始終停滯不前[2]。對于護(hù)理人員整體素質(zhì)方面也提出了較高要求，不僅需要其具備豐富的護(hù)理知識和操作技能，還需掌握和了解患者的情緒變化與心理狀態(tài)，以取得患者配合作為基本處出發(fā)點，通過給予患者心理護(hù)理，提升其信任感、依從性和安全感[3]。
在本次研究實踐中，筆者將122例急診患者視作研究對象，隨機(jī)分成兩個組，給予兩組研究對象分別行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理。經(jīng)護(hù)理后，實驗組研究對象的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均低于對照組，組間差異較為顯著（P
經(jīng)研究表明，給予急診患者全方位心理護(hù)理，可提升其治療依從性與整體護(hù)理效果，值得推廣。
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[3]謝妮.研究心理護(hù)理對急診患者心理情緒的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（07）：4404-4405.
中圖分類號：R605.97 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-305-01
近年來，隨著醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理已受到廣泛重視。急診患者的心理狀態(tài)與其他患者的心理狀態(tài)有很大區(qū)別[1]急診科接診危重病患者,在搞好臨床搶救工作的同時, 一定要注重患者的心理護(hù)理，這樣才有利于搶救工作的順利進(jìn)行。由于急診患者的病情比較危重，隨時都有生命危險，心理需求較一般病人要求強(qiáng)烈。因此護(hù)理人員應(yīng)充分了解并掌握患者的心理狀態(tài)，實施有效的心理護(hù)理，對于配合急診搶救工作極為重要。只有在搶救患者的同時，做好患者的心理護(hù)理，對患者進(jìn)行勸說、安慰、鼓勵等心理護(hù)理手段，消除患者的緊張、悲觀和恐懼情緒，使患者獲得安全感和信任感，才能積極配合搶救治療工作，為患者早日康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。
1 護(hù)理人員要掌握急診危重患者就診時的心理特點
一般這樣的患者有的是由于忽然遭受意外傷害或病情急劇惡化等原因前來就診,患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備,而表現(xiàn)為精神緊張、恐懼不安的心理；有的是因為發(fā)病急驟,有的患者身邊無親屬陪伴而倍感不安，或因車禍、工傷等致殘或突然失去親友,受到過度的打擊而處于不敢或不愿意接受現(xiàn)實而表現(xiàn)為焦慮不安及情緒低落等心理；甚至于有的患者因?qū)ι钍バ判亩咕芨鞣N治療與護(hù)理,表現(xiàn)為不與醫(yī)護(hù)人員合作,易激動等心理。
2 護(hù)理人員要清楚對急危重患者心理護(hù)理的目的性
護(hù)理人員一定要增強(qiáng)患者的信心，提高其勇氣，故在從事心理護(hù)理時要利用病人的求生欲望,抓住有利時機(jī),采取有效形式,增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心,提高他們接受治療的勇氣。要對患者進(jìn)行唯物主義教育,幫助他們樹立正確的人生觀、生死觀,改變過于恐懼的緊張情緒；要教育患者正確對待疾病,保持樂觀情緒。達(dá)到心理相對平衡；要針對患者的心理癥結(jié),及時進(jìn)行疏導(dǎo),以誠相待,幫助他們解決思想問題,擺脫一切不于治療與康復(fù)的陰影,全身心地投入到醫(yī)護(hù)人員的治療上。
3 護(hù)理人員要掌握對急診危重患者的心理護(hù)理技巧
護(hù)理人員要注重提高自身素質(zhì),建立良好的護(hù)患關(guān)系；護(hù)理人員要講究語言的藝術(shù)性:，護(hù)士的語言可以致病也可以治病,對病痛的發(fā)生、發(fā)展和治療效果都有重要影響；護(hù)理人員要注重自己的行為舉止，護(hù)理人員親切的目光、和藹的態(tài)度、平穩(wěn)的聲調(diào)都能在潛意識中穩(wěn)定患者的情緒。
4 護(hù)理體會
患者的心理狀態(tài)與疾病的治療有直接關(guān)系，能使患者積極主動配合各種搶救治療[2]。綜合開展心理護(hù)理是急診搶救危急病人的重要舉措:不僅對患者,還同時包括對患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理。一切為了患者,調(diào)動各方面的積極因素,啟發(fā)患者家屬加入心理護(hù)理行列,以消除患者的悲觀情緒。
總之，急診護(hù)士需要在工作中認(rèn)真觀察、了解、總結(jié)心理護(hù)理的基本工作，不斷提高思想和業(yè)務(wù)素質(zhì),充分調(diào)動患者及家屬的積極性,促使患者以積極樂觀的情緒,代替悲觀消極的心理。只有做好急診危重患者的心理護(hù)理工作,才有益于患者的治療和康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]急診；心理輔導(dǎo)；護(hù)理質(zhì)量
1資料與方法
1.1一般資料：2009年1月~2010年9月在我院急診室就診的120例患者，疾病種類包括外傷、腹痛、骨折等，其中男76例，女44例，年齡18~63歲。
1.2急診患者的主要心理反應(yīng)：
①急切與緊張：急診患者因突發(fā)性、劇烈性和不可預(yù)測性，往往帶著緩解病癥、解除痛苦的急切心理來就診。常表現(xiàn)為精神緊張、手足無措，感到無助。②焦慮與恐俱：因發(fā)病突然、病情兇猛、發(fā)展迅速和瞬間襲來的天災(zāi)人禍，往往使患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，過分的恐懼使其失去心理平衡，表現(xiàn)為精神緊張、焦慮、恐懼不安。對急診室的陌生搶救設(shè)備和各種操作技術(shù)的陌生，醫(yī)務(wù)人員緊張的工作態(tài)度等都無意識中給患者帶來恐懼不安。③情緒易激動：多見于家庭矛盾、打架斗毆、酒精中毒、服毒自殺等患者。表現(xiàn)為情緒反常、亂吼亂叫、不配合治療、不讓做檢查、拔掉輸液針頭、拔掉氧氣鼻導(dǎo)管等。病情復(fù)雜，需要作相應(yīng)檢查和會診，患者就會認(rèn)為醫(yī)生技術(shù)不高，不能做出正確的診斷；或因劃價、交費、取藥過程中的不順利，或是醫(yī)療費與自身的經(jīng)濟(jì)實力之間的矛盾等，繼而產(chǎn)生不滿甚至轉(zhuǎn)院念頭。
1.3心理護(hù)理干預(yù)措施
1.3.1提供良好的心理環(huán)境：
溫馨有序的醫(yī)療環(huán)境能給患者帶來安全感，使患者在接受治療和護(hù)理過程中保持良好心理狀態(tài)，積極參與治療、護(hù)理。因此，要注意保持環(huán)境的清潔、安靜，布局科學(xué)、合理，急救器材與藥品應(yīng)處于應(yīng)急狀態(tài)，救治時冷靜、緊張、不慌亂。
1.3.2滿足患者的心理需要：
有效的交流溝通和個人嫻熟的溝通技巧是心理健康護(hù)理的基礎(chǔ)[3]，急診室護(hù)士應(yīng)不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，本著時間就是生命的觀念，積極迎接患者，簡明詢問病史，通知醫(yī)師，準(zhǔn)備搶救用品，采取必要的應(yīng)急處置如建立靜脈通路、給氧、止血、測生命體征等，讓患者感受到關(guān)心、溫暖及重視。
1.3.3消除不良情緒反應(yīng)：
對病情的發(fā)展、治療過程及所需要做的臨床檢查等做出恰當(dāng)?shù)慕忉尯驼f明，使患者有充分的思想準(zhǔn)備；和藹、耐心的態(tài)度對待患者，表現(xiàn)出權(quán)威和自尊，使患者信賴醫(yī)護(hù)人員，產(chǎn)生安全感；處置操作要嫻熟、穩(wěn)重、準(zhǔn)確等，消除患者的恐俱心理。
1.3.4樹立正確的人生觀、價值觀：
對于絕望輕生的病人，從人生的意義和價值方面和其溝通交流，幫助樹立正確、科學(xué)的人生觀和價值觀。對其的行為表示理解、同情，用真誠的心去喚起其對人生的熱愛，使搶救順利進(jìn)行，使其配合治療。
2結(jié)果
護(hù)理干預(yù)前患者普遍存在緊張、焦慮、恐懼、煩躁不安等不良心理反應(yīng)，心理護(hù)理干預(yù)后，患者的心理不良反應(yīng)明顯降低，而且對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯上升。
3討論
急診患者相對于一般患者來說，對生命的渴望，對醫(yī)護(hù)人員的求助、依賴更為迫切，心理需要貫穿于就醫(yī)的各個環(huán)節(jié)，而且面臨的心理健康問題也更為復(fù)雜多樣[4]。所以，急診室護(hù)理人員要王確認(rèn)識不良心理對身心健康的嚴(yán)重危害和疾病發(fā)生發(fā)展過程中的負(fù)面作用，主動了解患者的心理特點，做好急診患者的心理護(hù)理，滿足其心理需要，使患者處于最佳的心理狀態(tài)，對提高急診患者搶救的成功率是至關(guān)重要的。
心理護(hù)理是護(hù)士在護(hù)理過程中以科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促使患者康復(fù)，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用[5]。
參考文獻(xiàn)：
[1] Saliou V, Fichelle A, McLoughlin M, etal.Psychiatric disordersamong patients admitted to a French medical emergency service.Gen Hosp Psychiatr,2005,27（4）:263-8
關(guān)鍵詞: 急診 危重患者 心理護(hù)理
急診科接診危重病患者，在搞好臨床搶救工作的同時，還應(yīng)做好心理護(hù)理工作。這一工作主要靠醫(yī)生、護(hù)士、患者家屬密切配合共同來完成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)表明，人的大腦與免疫系統(tǒng)存在著某種聯(lián)系，人的心理與健康密切相關(guān)。多年來的實踐證明，心理護(hù)理對于急診搶救工作不僅十分必要，而旦還能收到事半功倍的效果?，F(xiàn)簡要總結(jié)如下。
辨證施治，對癥下藥：急診危重病人機(jī)體重要臟器或原發(fā)病變或嚴(yán)重?fù)p傷，或急性中毒等，病情復(fù)雜，涉及臨床各科，患者身體痛苦和心理痛苦都很大。醫(yī)護(hù)人員在做好常規(guī)護(hù)理的同時，應(yīng)根據(jù)病人的病種、病情、體質(zhì)、個人嗜好、精神狀態(tài)、家庭狀況等，區(qū)別每個患者的不同情況，“辨證施治，對癥下藥”。有針對性、有目的地開展心理護(hù)理，用準(zhǔn)確“鑰匙”，去打開病人的心靈之“鎖”。只有這樣才能取得病人的信任，才能使患者保持良好的心境。增強(qiáng)信心，提高勇氣：急診危重患者，因為病情重，面臨死亡威脅，故心理護(hù)理要利用病人的求生欲望，抓住有利時機(jī)，采取有效形式，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，提高他們接受治療的勇氣。一是要對患者進(jìn)行唯物主義教育，幫助他們樹立正確的人生觀、生死觀，改變過于恐懼的緊張情緒；二是要教育患者正確對待疾病，保持樂觀情緒?！凹葋碇?，則安之”，達(dá)到心理相對平衡；三是要針對患者的心理癥結(jié)，及時進(jìn)行疏導(dǎo)，以誠相待，幫助他們解決思想問題，擺脫一切不利于治療與康復(fù)的陰影，全身心地投入到醫(yī)護(hù)人員的治療上。
綜合開展心理護(hù)理：不僅對患者，還包括對患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理。一切為了患者，調(diào)動各方面的積極因素，啟發(fā)患者家屬加入心理護(hù)理行列，以消除患者的悲觀情緒。當(dāng)患者病情危重時，很多家屬都會驚惶失措，哭哭啼啼，有的甚至只會不停地抖擻病人，大聲呼喊，好像只有這樣，才能喚回病人的魂魄，豈不知此舉非常危險。病人在處于生與死的關(guān)鍵時刻，心理護(hù)理非常重要，稍微不慎，病人就會因護(hù)理不當(dāng)而死去。此時醫(yī)護(hù)人員首先當(dāng)用溫和的語言勸說他們離開患者，以免影響患者的情緒，然后對他們進(jìn)行必要的勸慰，說明他們失態(tài)將會對患者產(chǎn)生不良影響。讓他們安下心來，相信我們的治療和護(hù)理。對于擔(dān)憂、焦慮的家屬盡可能多做解釋工作，爭取他們的積極配合，通過他們再去影響和鼓勵患者，使患者處于最佳的心理狀態(tài)，便于醫(yī)生進(jìn)行治療。
總之，急診科醫(yī)護(hù)人員在心理護(hù)理中，應(yīng)不斷提高思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)，充分調(diào)動患者及家屬的積極性，促使患者以積極樂觀的情緒，代替悲觀消極的心理。只有做好急診危重患者的心理護(hù)理工作，才有益于患者的治療和康復(fù)。
