時(shí)間：2023-09-28 09:24:55
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)教育與研究時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)模式；醫(yī)學(xué)教育；轉(zhuǎn)變；改革；醫(yī)學(xué)人才
每個(gè)時(shí)代的教育方法、教育內(nèi)容與教育思想，都會(huì)受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景、科學(xué)思想以及政治制度的影響，進(jìn)而形成符合時(shí)展需要的教育模式。普通教育遵循著這樣的發(fā)展規(guī)律，高等專業(yè)教育同樣如此。對(duì)于醫(yī)學(xué)教育來(lái)講，由于近幾年醫(yī)學(xué)模式開(kāi)始從傳統(tǒng)落后的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代化的社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，因而醫(yī)學(xué)教育也隨之受到深刻的影響，具體表現(xiàn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)與群體醫(yī)學(xué)的整合，彰顯出了疾病預(yù)防、疾病治療、疾病康復(fù)與身體保健的有機(jī)統(tǒng)一思想。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育不但要適應(yīng)這種全新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，而且要積極促進(jìn)改革的步伐。這就需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育模式，即醫(yī)學(xué)教育方法、內(nèi)容、觀念等多方面的改革。
一、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及其對(duì)醫(yī)學(xué)教育的深刻影響
醫(yī)學(xué)模式主要是指醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)疾病與人體的認(rèn)識(shí)，是人類關(guān)于疾病與健康的基本觀點(diǎn)，是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)與醫(yī)學(xué)科研研究的理論框架與指導(dǎo)思想。在不同的歷史發(fā)展時(shí)期，人們對(duì)疾病、健康、治病因素等方面的認(rèn)識(shí)不盡相同，存在與醫(yī)學(xué)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)模式。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式主要是將診斷治療與疾病的立足點(diǎn)放置在同生物學(xué)相互聯(lián)系的基礎(chǔ)上，其強(qiáng)調(diào)每一種疾病都需要在細(xì)胞、生物大分子或細(xì)胞水平上尋找到可以測(cè)量的具體形態(tài)或者物理化學(xué)方面的改變，并確定生物理化的根本原因，進(jìn)而制定出相對(duì)應(yīng)的治療方法。然而，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，有關(guān)健康的具體定義與范疇都出現(xiàn)了一系列的變化，不但要求身體沒(méi)有疾病，而且還要確保身心能夠適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的一種良好的整體狀態(tài)。與此同時(shí)，寄生蟲(chóng)病、傳染病等也不再是造成死亡的重要病種，反之與社會(huì)性、心理性因素緊密聯(lián)系的疾病卻呈現(xiàn)出不斷增加的態(tài)勢(shì)，如惡性腫瘤、心腦血管疾病等疾病的治病因素都與社會(huì)壓力、情緒緊張、心理素質(zhì)較差等息息相關(guān)。這種發(fā)展?fàn)顩r說(shuō)明，絕大多數(shù)的疾病都是社會(huì)、生物、心理等多方面因素相互作用的最終結(jié)果，僅僅依靠傳統(tǒng)診療技術(shù)已經(jīng)無(wú)法滿足實(shí)際需要，必須將社會(huì)、心理等因素納入到診療方案之中，將人類的生命活動(dòng)與社會(huì)、自然環(huán)境緊密聯(lián)系在一起，這樣才能確保并提高人類的身心健康。信貸醫(yī)學(xué)模式從單純的傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變，已成為新時(shí)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流與必然趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)的基本特征與整體框架，而人們對(duì)疾病、健康的根本觀點(diǎn)與實(shí)踐規(guī)范則必須通過(guò)一系列的醫(yī)學(xué)教育來(lái)實(shí)現(xiàn)，所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變必然要求醫(yī)學(xué)教育也發(fā)生相對(duì)應(yīng)的改革。新時(shí)代的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)從學(xué)科體系與專業(yè)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)模式與培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段與教學(xué)方式等多方面發(fā)生了變化，表現(xiàn)出社會(huì)化、多樣化、現(xiàn)代化、個(gè)性化以及國(guó)際化等的發(fā)展態(tài)勢(shì)。全新的生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，人類不僅僅是生物的、自然的人，同時(shí)還是社會(huì)的人。因此，要成為新時(shí)代的合格醫(yī)生，就必須對(duì)人類進(jìn)行全面的了解與認(rèn)知，其中包括人類所賴以生存的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境。所以，醫(yī)學(xué)教育不僅要高度重視社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、生物學(xué)等相關(guān)學(xué)科的教育，而且要高度重視一系列交叉學(xué)科的教學(xué)，注重學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、科研能力的培養(yǎng)以及社會(huì)實(shí)踐技能的提升等。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變方面已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，但因多方面因素的影響，還存在著一些必須加以解決的不足或問(wèn)題，因而加快我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革是當(dāng)前的重要任務(wù)之一。
二、我國(guó)醫(yī)學(xué)教育存在的主要問(wèn)題
（一）教育觀念比較滯后
我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)教育觀念還處于相對(duì)滯后的狀態(tài)。新世紀(jì)社會(huì)發(fā)展所需的人才，不但要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要具備高超的實(shí)踐技能與較高的綜合素養(yǎng)，即知識(shí)、能力與素質(zhì)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。而要培養(yǎng)這種復(fù)合型人才，就必須實(shí)施現(xiàn)代的、全面的、科學(xué)的素質(zhì)教育。但當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育觀念還比較滯后，根本無(wú)法適應(yīng)與滿足新時(shí)代人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的需求。另外，由于我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)行使多年，導(dǎo)致學(xué)校、教師以及學(xué)生等養(yǎng)成了相對(duì)固化的教學(xué)思想與學(xué)習(xí)思想，缺乏相應(yīng)的創(chuàng)新能力與應(yīng)變能力，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)也滯后于新世紀(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的新標(biāo)準(zhǔn)與新要求。因此，加快教育觀念的轉(zhuǎn)變，樹(shù)立現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)教育思想是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的重中之重。
（二）教學(xué)內(nèi)容比較陳舊
目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的部分教學(xué)內(nèi)容不但與社會(huì)生活實(shí)際相脫離，而且無(wú)法適應(yīng)發(fā)展迅速的醫(yī)學(xué)科技水平，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)人才所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)都是已經(jīng)過(guò)時(shí)的技能或概念，當(dāng)然也就無(wú)法勝任現(xiàn)代醫(yī)療崗位的需求，因而不得不進(jìn)行重新學(xué)習(xí)或進(jìn)修。同時(shí)，受應(yīng)試教育思想影響，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育還存在嚴(yán)重的重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象，相當(dāng)一部分教師在講授醫(yī)學(xué)內(nèi)容的過(guò)程中，都不重視理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的相互結(jié)合，即“紙上教學(xué)”問(wèn)題比較嚴(yán)重。加之醫(yī)院醫(yī)生在帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)缺乏豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，致使很多臨床知識(shí)無(wú)法更好地向?qū)W生講授或傳達(dá)，從而影響學(xué)生臨床實(shí)踐的質(zhì)量與效果。這種“教”與“學(xué)”相互脫離的發(fā)展現(xiàn)狀，一方面無(wú)法將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)緊密地聯(lián)系在一起，另一方面也無(wú)法讓醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握相應(yīng)的實(shí)踐技能與醫(yī)學(xué)知識(shí)。
（三）科技人文教育的缺位
當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育在科學(xué)精神與人文精神方面做的還不到位。醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神和人文精神的最好結(jié)合，但在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，因教學(xué)思想不夠清晰、教學(xué)內(nèi)容單調(diào)乏味、教學(xué)防范呆板單一等，使得學(xué)生的厭學(xué)情緒不斷增長(zhǎng)，缺乏充足的科學(xué)探討精神；同時(shí)，醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容對(duì)人文社科知識(shí)的講授過(guò)于淡化，忽視了理想、精神、到的以及情操等多方面的知識(shí)教育。由于缺乏必要的科學(xué)精神，必然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，進(jìn)而影響學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握；由于沒(méi)有足夠的人文精神做支撐，必然會(huì)造成醫(yī)學(xué)人才對(duì)社會(huì)、自我與他人之間的關(guān)系認(rèn)識(shí)不夠全面，進(jìn)而影響其協(xié)調(diào)人系關(guān)系的能力提升等。
三、我國(guó)醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的改革路徑
（一）確立預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)教育觀念
隨著現(xiàn)代人們的生活條件改善與文化水平提升，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求已經(jīng)不再局限于疾病出現(xiàn)后的治療，而是希望提高日常生活中的身心健康，做到預(yù)防各種疾病的發(fā)生，提高生活的整體質(zhì)量。這種以預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)觀念，要求醫(yī)學(xué)教育必須加快思想觀念的轉(zhuǎn)變，積極推進(jìn)發(fā)病學(xué)、病因?qū)W等學(xué)科的設(shè)置，讓學(xué)生樹(shù)立預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，提高醫(yī)學(xué)人才預(yù)防疾病的能力與水平。這是現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育的根本要求，也是新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的必然發(fā)展趨向。部分專家甚至預(yù)言，未來(lái)人類的平均壽命將會(huì)進(jìn)一步提升，但這并不取決于治療心臟病、癌癥等病癥的技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備，而是依賴于不斷提升人們改造與適應(yīng)環(huán)境能力的醫(yī)療健康教育。
（二）積極促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的更新
新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)人才的要求是具備醫(yī)學(xué)、人文、科技、心理、社會(huì)等多方面知識(shí)，有較高的社會(huì)能力與較寬的專業(yè)口徑。所以，醫(yī)學(xué)界教育改革必須更為注重教學(xué)內(nèi)容的豐富性、多元性與綜合性，努力打破傳統(tǒng)專業(yè)的限制，逐步淡化學(xué)科之間的界限，對(duì)原有的教學(xué)內(nèi)容通過(guò)簡(jiǎn)化、融合與重組等方式進(jìn)行再優(yōu)化，科學(xué)合理的壓縮必選課程、增設(shè)選修課程，積極拓展學(xué)生的知識(shí)面。如增加心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、身心醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識(shí)與專題講座，促使自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)與科學(xué)技術(shù)等相互融合與貫通。
（三）大力優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育手段
教學(xué)手段是為教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)所服務(wù)的，對(duì)教學(xué)效果有極其重要的影響。所以，一方面要重視啟發(fā)式教學(xué)手段的應(yīng)用，即鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)人才的個(gè)性化發(fā)展；另一方面要逐步增強(qiáng)學(xué)生的主體性作用，培育學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與終身學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中可以適當(dāng)預(yù)留15%左右的學(xué)時(shí)供學(xué)生們自學(xué)。同時(shí)，還可以積極利用多媒體教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)以及電化教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)方式，大力拓寬教育資源，促使教學(xué)過(guò)程更趨生動(dòng)、有趣與活潑，提高醫(yī)學(xué)教育的趣味性、吸引力與知識(shí)性。[3]綜上所述，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求，同時(shí)全新的醫(yī)學(xué)模式存在本身也為醫(yī)學(xué)教育的改革指明了發(fā)展方向。為適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育改革勢(shì)在必行。新時(shí)代全球性的醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，也為我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育改革提供了豐富的學(xué)習(xí)與參考經(jīng)驗(yàn)。所以，我國(guó)應(yīng)緊密結(jié)合我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展實(shí)際情況，并根據(jù)我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的思想觀念、教育方法、教育體制等進(jìn)行深入的改革，而且要提高思想方面的重視程度、加大改革的力度。只有這樣才能促使醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)模式的相適應(yīng)，進(jìn)而切實(shí)培養(yǎng)出符合21世紀(jì)社會(huì)發(fā)展所需的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
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（一）臺(tái)灣技職教育的發(fā)展
1.臺(tái)灣技職教育體系。
臺(tái)灣地區(qū)形成完整的技職體系。“體系”分三個(gè)層次，四類學(xué)校滿足不同層級(jí)求學(xué)者的需求。初等職業(yè)教育由高級(jí)職業(yè)學(xué)校、高級(jí)中學(xué)的技藝教育及附設(shè)職業(yè)類科組成；中等職業(yè)教育由二專和五專學(xué)校組成；高等職業(yè)教育由獨(dú)立學(xué)院和科技大學(xué)組成，本科層次有二技和四技，研究所招生碩士和博士。截至2011年，臺(tái)灣高級(jí)職業(yè)學(xué)校156所，?？茖W(xué)校15所，技術(shù)學(xué)院和科技大學(xué)77所，大學(xué)暨獨(dú)立學(xué)院148所，技職教育占高等教育一半以上。
2.臺(tái)灣技職教育特色。
臺(tái)灣技職教育最明顯的特征是辦學(xué)模式靈活，升學(xué)路徑多元。該教育體系充分體現(xiàn)教育的公平性和終身學(xué)習(xí)理念。在臺(tái)灣，初中畢業(yè)生可選擇讀高級(jí)中學(xué)、高級(jí)職業(yè)學(xué)校和?？茖W(xué)校（包括獨(dú)立學(xué)院和科技大學(xué)專科部）；高級(jí)中學(xué)和高級(jí)職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生可選擇讀技術(shù)學(xué)院、科技大學(xué)和普通大學(xué)、二年制?？?；技職教育大學(xué)和普通大學(xué)本科畢業(yè)生可到技術(shù)學(xué)院研究所、科技大學(xué)或普通大學(xué)研究院攻讀碩士和博士研究生。臺(tái)灣技職教育與普通大學(xué)教育并行，構(gòu)成具同等地位的兩套完整教育體系。臺(tái)灣技職教育倡導(dǎo)“學(xué)力”教育，注重“實(shí)務(wù)”理念。臺(tái)灣技職教育設(shè)置課程的特色是實(shí)施了“一貫課程改革”和“最后一哩學(xué)程”。“一貫課程”兼顧“群”的統(tǒng)一完整和學(xué)校的自主發(fā)展，適應(yīng)了產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型，有利于技職院校特色的發(fā)揮。“最后一哩學(xué)程”著力培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技術(shù)的基本知識(shí)；易于接受和改變挑戰(zhàn)的態(tài)度；學(xué)會(huì)兩種以上的“操作技能”和具備辦公軟件操作、英文表達(dá)等的基本能力。“最后一哩學(xué)程”不僅增進(jìn)了校企聯(lián)系，還增強(qiáng)了課程實(shí)務(wù)性。對(duì)企業(yè)而言，經(jīng)過(guò)“最后一哩”的助推，合適的員工不僅容易招聘，并且在職前培訓(xùn)上節(jié)省了不少費(fèi)用。臺(tái)灣技職教育的人才培養(yǎng)策略獨(dú)樹(shù)一幟。技職院校在人才培養(yǎng)上實(shí)行多元化的培養(yǎng)策略，入學(xué)方案大體有三種：一是有興趣的學(xué)生直接申請(qǐng)入學(xué)；二是登記分發(fā)入學(xué)；三是推薦甄選入學(xué)。多元化的入學(xué)通道為各種類型的學(xué)生提供了多種就學(xué)渠道，值得大陸職業(yè)院校深思。2009年5月臺(tái)灣教育主管部門出臺(tái)了技職教育改造計(jì)劃，明確要求學(xué)生畢業(yè)前到崗位實(shí)習(xí)，并取得相關(guān)證照。這意味著畢業(yè)生的實(shí)習(xí)列入強(qiáng)制操作層面。臺(tái)灣技職教育始終貫徹持證上崗的教育原則，畢業(yè)文憑與證照之間可建立等值互換關(guān)系，這是大陸資格證書(shū)與臺(tái)灣證照的最大區(qū)別。臺(tái)灣技職教育的評(píng)鑒體系目標(biāo)明確、特色鮮明。一體化和自主化相結(jié)合的評(píng)鑒體系形式多樣、標(biāo)準(zhǔn)彈性，既重視校內(nèi)自我評(píng)鑒，又積極參入第三方評(píng)價(jià)。臺(tái)灣教育評(píng)鑒模式主要采取CIPP復(fù)合式教育評(píng)鑒模式，兼具目標(biāo)評(píng)鑒、受教育者導(dǎo)向評(píng)鑒、專家評(píng)鑒等多種評(píng)鑒模式。臺(tái)灣技職教育評(píng)鑒融入社會(huì)效應(yīng)取向，評(píng)審委員會(huì)通過(guò)走訪、面談、資料查閱分析等方法手段獲取相關(guān)證據(jù)，形成評(píng)鑒共識(shí)。大陸從2003年開(kāi)始開(kāi)展高職高專院校辦學(xué)水平評(píng)估，起步相對(duì)較晚，但制度建設(shè)發(fā)展還是很迅速的，效果還是很不錯(cuò)的。
（二）大陸現(xiàn)代職業(yè)教育的現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題
當(dāng)前，大陸職業(yè)教育仍還主要限定在中專、?？茖哟紊希究萍耙陨蠈哟蔚穆殬I(yè)教育雖然有試點(diǎn)，但發(fā)展極其緩慢。本科及以上層次主要集中在高職院校與本科高校協(xié)同育人試點(diǎn)改革上，也有技術(shù)型應(yīng)用專業(yè)碩士培養(yǎng)，但培養(yǎng)模式不確定、不系統(tǒng)，學(xué)生畢業(yè)后存在學(xué)術(shù)水平和技術(shù)能力發(fā)展不平衡，所以這種聯(lián)合培養(yǎng)形式還在進(jìn)一步探索中。當(dāng)前政策導(dǎo)致高等職業(yè)教育等同?？茖哟谓逃?，直接造成職業(yè)教育體系只到專科層次，進(jìn)入職業(yè)教育行列的學(xué)生升到?？茖哟魏螅^大多數(shù)學(xué)生很難再進(jìn)行高層次求學(xué)深造，其上升空間十分有限，不能充分體現(xiàn)職業(yè)教育的終身學(xué)習(xí)理念。如此狀況直接影響職業(yè)教育的生源質(zhì)量，培養(yǎng)的“人才”也越來(lái)越不被社會(huì)認(rèn)可。與此同時(shí)，我們國(guó)家尚未嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)準(zhǔn)入制度，技術(shù)技能型人才的社會(huì)地位不容樂(lè)觀，現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)嚴(yán)重缺乏良好的社會(huì)環(huán)境。在長(zhǎng)期辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)、辦學(xué)水平較低的狀況下，為倡導(dǎo)國(guó)家職業(yè)教育辦學(xué)指導(dǎo)思想———“職業(yè)引領(lǐng)、就業(yè)導(dǎo)向”，中專和大專層次的職業(yè)院校都十分強(qiáng)調(diào)學(xué)生技能培養(yǎng)，但有忽視文化知識(shí)、安全教育和終身發(fā)展等方面培養(yǎng)的現(xiàn)象。如此造成受過(guò)高等職業(yè)教育的學(xué)生相當(dāng)大部分畢業(yè)后不能直接上崗，需要接受針對(duì)性較強(qiáng)的專業(yè)培訓(xùn)，但學(xué)生的再學(xué)習(xí)能力又相當(dāng)薄弱，這樣就不符合1999年4月，聯(lián)合國(guó)教科文組織在第二屆國(guó)際技術(shù)與職業(yè)教育大會(huì)上提出的“21世紀(jì)對(duì)人的素質(zhì)要求在變化，不僅是知識(shí)、技能的提高，更重要的是能應(yīng)變、生存、發(fā)展”的指導(dǎo)思想。同比發(fā)達(dá)國(guó)家職業(yè)教育，中國(guó)大陸構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系明顯缺乏強(qiáng)有力的科研支撐。原因有四：一則職業(yè)教育改革發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)還不夠全面、完善；二則職業(yè)教育研究機(jī)構(gòu)數(shù)量不足、地位不高；三則職業(yè)教育科研人員嚴(yán)重缺乏、結(jié)構(gòu)不合理；四則職業(yè)教育研究不集中，在人才需求、從業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等方面都缺乏基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)研究，人才培養(yǎng)質(zhì)量不能得到保證。
二、臺(tái)灣地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育改革的特色
（一）注重醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育
隨著時(shí)展，執(zhí)法、維權(quán)的意識(shí)深入人心，與此同時(shí)醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻出不窮。審視臺(tái)灣醫(yī)學(xué)教育，我們逐漸意識(shí)到醫(yī)學(xué)教育中人文素質(zhì)的教育至關(guān)重要。每位從業(yè)醫(yī)生一定要學(xué)會(huì)在了解病情時(shí)與病人友好相處，在治病過(guò)程中如何治愈“病人”，通過(guò)全方位的撫慰改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，讓病人在病痛狀況下減少不良情緒和壓力，創(chuàng)造和諧的人際關(guān)系，符合“先做人，再做事”的從業(yè)準(zhǔn)則。
（二）創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法
臺(tái)灣醫(yī)學(xué)院校在課程改革中充分發(fā)揮適合醫(yī)學(xué)教學(xué)的多種教學(xué)方法。將教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合，以達(dá)最佳的教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)院教師除了要注重課時(shí)分配，語(yǔ)言表達(dá)、提問(wèn)方式等技巧，課件與模型、標(biāo)本的選用，案例分析及節(jié)內(nèi)、章內(nèi)總結(jié)等外，還必須做到課堂教學(xué)以提高學(xué)生自主思考和解決問(wèn)題能力培養(yǎng)為主，教態(tài)親切、儀表得當(dāng)，重難點(diǎn)突出，以期學(xué)生愉快地獲取知識(shí)和綜合能力。為了培養(yǎng)符合社會(huì)需求的人才，臺(tái)灣醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)生的考核除采用閉卷考試，還特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和解決突發(fā)問(wèn)題能力的考量。這種教學(xué)方法和考核模式十分值得大陸醫(yī)學(xué)院校借鑒。
（三）實(shí)施二階段臨床課程
臺(tái)灣有關(guān)部門進(jìn)一步改革基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)模式，實(shí)施畢業(yè)前、后訓(xùn)練的“二階段臨床課程”，該課程第一階段在畢業(yè)前的第5~6學(xué)年實(shí)施，通過(guò)“基本臨床技術(shù)考試”后方可授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；第二階段是畢業(yè)后的訓(xùn)練（PGYI），學(xué)生利用假期修完學(xué)分，第6年畢業(yè)，畢業(yè)后首年以住院醫(yī)師的身份在醫(yī)院從業(yè)，獲得醫(yī)院所有科室診療經(jīng)驗(yàn)。
（四）創(chuàng)新多元的招考制度臺(tái)灣入學(xué)招生考試制度多元化，主要招生方式有兩種：考試入學(xué)和甄選入學(xué)。甄選入學(xué)主要采取學(xué)校推薦和個(gè)人自由申請(qǐng)相結(jié)合。目前，臺(tái)灣地區(qū)挑選醫(yī)學(xué)生，除了理論成績(jī)合格外還要通過(guò)面試，面試主要考察學(xué)生心智、能力、態(tài)度以及對(duì)社會(huì)責(zé)任感等人格特質(zhì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)各個(gè)醫(yī)學(xué)院情況，面試入學(xué)的學(xué)生比考試錄取的學(xué)生參加社團(tuán)活動(dòng)或者擔(dān)任班干部的積極性要高，但其他方面沒(méi)有明顯的差異。
三、大陸衛(wèi)生職業(yè)教育存在的問(wèn)題
衛(wèi)生職業(yè)教育是一個(gè)特殊類型的職業(yè)教育，它不僅具備職業(yè)教育的屬性，同時(shí)具有衛(wèi)生行業(yè)的特性。在當(dāng)前國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和健康轉(zhuǎn)型的趨勢(shì)下，大陸衛(wèi)生職業(yè)教育迎來(lái)了良好的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也面臨著發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的許多問(wèn)題。
（一）外環(huán)境產(chǎn)生的問(wèn)題
1.體制機(jī)制問(wèn)題。
歷經(jīng)幾十年的傳統(tǒng)體制，即使在當(dāng)今育人體制機(jī)制上有較大力度的改革，但在管理制度、專業(yè)和課程設(shè)置、招生制度、見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)以及人事制度等方面計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的體制痕跡仍然較明顯，畢業(yè)生就業(yè)存在較嚴(yán)重的問(wèn)題。終身職業(yè)教育體系不完整，政府調(diào)控體系不完善，相關(guān)行業(yè)參與人才培養(yǎng)的積極性不高，缺乏一整套在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下社會(huì)認(rèn)可的能力培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。另外，衛(wèi)生職業(yè)教育比一般職業(yè)教育的周期長(zhǎng)，也制約了衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展。
2.投入問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)基本特點(diǎn)是需要成本高、投入多，衛(wèi)生職業(yè)教育兼具職業(yè)教育的共性，在人才培養(yǎng)、學(xué)生前后狀況上具有培養(yǎng)成本高、學(xué)生家庭收入低、就業(yè)回報(bào)率低的特點(diǎn)。雖然國(guó)家高度重視職業(yè)教育，但地方政府重視度還不夠，特別是經(jīng)濟(jì)水平較低的地方政府對(duì)學(xué)校財(cái)政投入嚴(yán)重不足，使得相當(dāng)多的學(xué)校師資、辦學(xué)基礎(chǔ)條件、經(jīng)費(fèi)、教學(xué)基地等都達(dá)不到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，影響了教學(xué)質(zhì)量。另外，融資渠道不通暢，學(xué)校自籌經(jīng)費(fèi)能力不高，學(xué)校為改善教學(xué)條件而背負(fù)沉重的債務(wù)包袱，從而限制了學(xué)校進(jìn)一步的發(fā)展。
3.人才利用問(wèn)題。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，城鎮(zhèn)醫(yī)療單位所用人才大都至少需要具有本科學(xué)歷，即本科生占近60%；大專生和中專生極少，所占不超過(guò)5%。在大陸，職業(yè)教育培養(yǎng)的人才大都是?？坪椭袑哟危虼酸t(yī)療單位在招工、用人方面輕視職業(yè)教育培養(yǎng)的人才，一定程度阻礙了衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展。
（二）內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生的問(wèn)題
學(xué)校是內(nèi)在問(wèn)題產(chǎn)生的根源，主要表現(xiàn)：一是學(xué)校辦學(xué)模式不夠靈活，在課程的設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容配套教學(xué)方法的選擇上不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的變化步伐；二是優(yōu)秀師資匱乏，大多教師是從學(xué)校到學(xué)校，臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)醫(yī)院服務(wù)業(yè)務(wù)不熟練，自然對(duì)技術(shù)工藝、經(jīng)營(yíng)管理、市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)、勞動(dòng)組織更是了解不夠；三是對(duì)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)重視不夠，對(duì)構(gòu)建終身教育體系準(zhǔn)備不足；四是忽視人文素質(zhì)教育，醫(yī)學(xué)兼具自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)雙重屬性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育雖然在人文關(guān)懷上有所體現(xiàn)，但人文社會(huì)科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)力度還不夠，醫(yī)學(xué)生與病人的溝通交流能力還有待提高。
四、大陸衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的思考
（一）構(gòu)建大陸現(xiàn)代職業(yè)教育體系
借鑒臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)學(xué)教育和技職教育經(jīng)驗(yàn)，大陸衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)劃分類別，據(jù)實(shí)際分類建立職業(yè)教育層次，并要打通各層次之間的通道，建立中職—高職—本科—研究生融會(huì)貫通的體系，實(shí)現(xiàn)與普通教育體系并行的職教體系。大陸現(xiàn)代職業(yè)教育體系還不能滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)型升級(jí)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的要求，需要根據(jù)實(shí)際情況將職業(yè)教育提到本科層次，衛(wèi)生類專業(yè)更是需要。目前，高職衛(wèi)生類專業(yè)層次低、難實(shí)現(xiàn)職業(yè)需求；職業(yè)院校辦學(xué)定位低，學(xué)生的初次就業(yè)率和就業(yè)對(duì)口率很低。若衛(wèi)生職業(yè)教育層析提至本科，除學(xué)生的技能、知識(shí)水平有所提升外，人文素質(zhì)教育也可落到實(shí)處。提升職業(yè)教育辦學(xué)層次可通過(guò)四個(gè)途徑：第一，普通本科培養(yǎng)目標(biāo)定位在培養(yǎng)高技能技術(shù)型人才，將其辦學(xué)類型轉(zhuǎn)為應(yīng)用本科，納入職業(yè)教育體系；第二，允許一些辦學(xué)水平高的國(guó)家骨干、示范高職院校升格為職業(yè)本科院校；第三，擴(kuò)大高等職業(yè)院校和應(yīng)用本科院校對(duì)中職畢業(yè)生招生規(guī)模，做好中高職銜接工作；第四，政府出臺(tái)招收應(yīng)用本科畢業(yè)生報(bào)考和錄取研究生的政策，使職業(yè)教育本科生與普教本科生一樣有機(jī)會(huì)接收研究生教育，打通現(xiàn)代職業(yè)教育體系。
（二）衛(wèi)生職教改革的重點(diǎn)：拓展國(guó)際視野，規(guī)范專業(yè)建設(shè)，制定教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)的人才不受國(guó)界限制，因此在教育改革中應(yīng)該拓展國(guó)際視野和眼光，重視專業(yè)調(diào)研，特別是國(guó)外部分的調(diào)研和行業(yè)需求的調(diào)研。根據(jù)市場(chǎng)需求拓展思路，擴(kuò)展領(lǐng)域，明確培養(yǎng)目標(biāo)，完善專業(yè)建設(shè)規(guī)范。合理設(shè)置專業(yè)，專業(yè)設(shè)置應(yīng)包括職業(yè)資格準(zhǔn)入和崗位標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化，依據(jù)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課程標(biāo)準(zhǔn)。
（三）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育研究；文獻(xiàn)分析；合作度；參考文獻(xiàn)
《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》是醫(yī)學(xué)教育專業(yè)研究領(lǐng)域最重要的交流平臺(tái)和信息來(lái)源[1]。在1994年，作者曾對(duì)該刊（當(dāng)時(shí)為《醫(yī)學(xué)教育》）1986～1992年83期發(fā)表的全部論文的論文作者合作度、論文作者單位合作度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與分析[2]。時(shí)隔25年（1986～2010），《醫(yī)學(xué)教育》雜志已經(jīng)更名為《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》，近年更是進(jìn)入到中文核心期刊范疇[3]。為了反映期刊論文作者合作度在新形勢(shì)下出現(xiàn)了哪些變化，本文對(duì)《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》2008～2010年3卷18期雜志的論文作者合作度再次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并與25年前資料進(jìn)行對(duì)比。
1資料與方法
1.1一般資料 為《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》2008，2009，2010共3卷18期雜志全部論文。
1.2統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)統(tǒng)計(jì)對(duì)象以篇為單位分別逐條統(tǒng)計(jì)，包括各期雜志論文篇數(shù)、每篇論文的作者數(shù)以及涉及的作者單位，最后求出論文作者合作度以及論文作者單位合作度。再與既往資料對(duì)比分析。
2結(jié)果
參見(jiàn)表1、表2、表3。另統(tǒng)計(jì)了《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》論文作者涉獵的學(xué)科以及分類，按照來(lái)源期刊可分為7個(gè)類別：醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊、普通教育學(xué)、醫(yī)學(xué)院校學(xué)報(bào)、普通大專院校學(xué)報(bào)、科學(xué)技術(shù)類和社會(huì)科學(xué)經(jīng)濟(jì)文學(xué)類等。
3討論
3.1論文作者署名人數(shù)構(gòu)成以及論文作者單位數(shù)量構(gòu)成均較25年前發(fā)生了明顯變化：2008～2010年度《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》論文作者署名人數(shù)主要集中在2～5位，單一作者發(fā)表的論文由61.46%改變?yōu)?1.29%；而論文作者單位數(shù)量構(gòu)成也由單一單位占94.94%降低為61.09%，而由2～3個(gè)單位間合作的論文數(shù)量由4.83%大幅增加到34.16%。
3.2論文作者合作度與論文作者單位合作度明顯提高，論文作者合作度由1.69改變?yōu)?.81；論文作者單位合作度也由1.06增加到1.61。
3.3《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》論文作者合作度增加的意義 根據(jù)論文作者署名人數(shù)構(gòu)成的變化（單一作者數(shù)量比例的大幅下降），論文作者單位數(shù)量構(gòu)成發(fā)生的變化（多單位合作的論文數(shù)量大幅增加），結(jié)合論文作者合作度與論文作者單位合作度均較25年前明顯提高的結(jié)果，反映了近年醫(yī)學(xué)教育工作者的研究廣度在明顯增加。醫(yī)學(xué)教育工作者研究廣度的增加，必然會(huì)有深度的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育是教育學(xué)與醫(yī)學(xué)兩大體系的綜合體，醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性與教育學(xué)的普遍性如何結(jié)合，是需要醫(yī)學(xué)教育工作者不斷去體會(huì)與努力地。
3.4醫(yī)學(xué)教育工作者在掌握本專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，需要不斷地?cái)U(kuò)大知識(shí)面、涉獵面要廣 在提供參考文獻(xiàn)的773種中文雜志中，共提供中文參考文獻(xiàn)3596條，其中19種醫(yī)學(xué)教育專業(yè)期刊共提供引文條數(shù)1476條，即2.46 9%（19/773）的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)期刊提供了41.05%（1476/3596）的中文參考文獻(xiàn)。其次為醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊與普通教育學(xué)期刊，分別提供26.06%與16.18^%的中文參考文獻(xiàn)，但兩者涉及到的期刊種類分別達(dá)到270種與132種。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)教育工作者除了專業(yè)知識(shí)以外，尚需掌握醫(yī)學(xué)教育學(xué)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也需要熟悉普通教育學(xué)知識(shí)，了解社會(huì)科學(xué)知識(shí)、科普知識(shí)。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)教育 教學(xué)方式 教學(xué)改革
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中由于長(zhǎng)期受統(tǒng)一大綱、統(tǒng)編教材的教育體制影響，相當(dāng)部分學(xué)校仍未脫離舊的教學(xué)模式，主要體現(xiàn)在以灌輸式的教學(xué)方法為主，以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心，以傳授知識(shí)為宗旨。課程設(shè)置失調(diào)，教學(xué)方法機(jī)械，造成了學(xué)生與實(shí)踐脫節(jié)、限制了學(xué)生獨(dú)立思考和自學(xué)的能力。我院采用多元化教學(xué)法，根據(jù)臨床實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中靈活運(yùn)用各種教學(xué)方式，重點(diǎn)將以教師為中心、以病人為中心、以課本為中心的“三中心”教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越虒W(xué)內(nèi)容為中心、以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和關(guān)鍵知識(shí)為切入點(diǎn)，建立精品課程和視聽(tīng)教育網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的全方位互動(dòng)教學(xué)方式，建立“模擬診療”等現(xiàn)代教學(xué)方式。在課程間隙穿插部分專題講座課程，介紹外科學(xué)臨床一些重要進(jìn)展、研究熱點(diǎn)及其科學(xué)意義，開(kāi)拓學(xué)生視野，啟發(fā)學(xué)生對(duì)臨床外科學(xué)的興趣。本文總結(jié)了當(dāng)前常用的教學(xué)方法，這些教學(xué)方法多種多樣，但殊途同歸，最終必須是以培養(yǎng)、提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為目的。
講授法教學(xué)
課堂上教師按預(yù)先準(zhǔn)備的教學(xué)程序，將講授內(nèi)容有計(jì)劃、有步驟地講授給學(xué)生，學(xué)生則通過(guò)聽(tīng)講的形式把教師所講授的知識(shí)加以理解，并保存在記憶中，來(lái)達(dá)到教學(xué)的目的。課堂講授適合大班教學(xué)，可以使教員的教學(xué)時(shí)間得到充分的利用，是應(yīng)用最為廣泛的教學(xué)方法之一。該方法可為學(xué)生展示知識(shí)體系的整體結(jié)構(gòu)，降低學(xué)生直接閱讀的困難，特別適合內(nèi)容復(fù)雜、頭緒繁多，需要具體指導(dǎo)的章節(jié)。課堂講授的關(guān)鍵是使學(xué)生跟上教師的思路，積極思考以達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、提高課堂教學(xué)效果，教師除了思想上重視之外，還應(yīng)當(dāng)注意熟練備課、切實(shí)提高語(yǔ)言表達(dá)能力。合理使用音調(diào)、語(yǔ)速、重音、動(dòng)作示范、面部表情以及臨場(chǎng)應(yīng)變能力，以使課堂講授富有魅力。這種由教師的內(nèi)在素質(zhì)、教學(xué)功底所形成的持久的吸引力也是提升教學(xué)效果的重要一環(huán)。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育歷來(lái)非常倚重課堂講授法，其傳遞信息密度大，教師的講授可以彌補(bǔ)教材不能及時(shí)更新的缺陷。講授法過(guò)分強(qiáng)調(diào)教師在教學(xué)過(guò)程中的地位和作用，忽視學(xué)生的主體作用，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)知識(shí)的傳授，忽視學(xué)生能力的發(fā)展。在十分注重能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)養(yǎng)成的21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，這種教學(xué)方法的弊端與不足也日漸凸顯。目前，該方法在發(fā)達(dá)國(guó)家已不是主要的傳授手段。
以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)
20世紀(jì)60年代，加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立了“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”(Problem-based Learning，簡(jiǎn)稱PBL)的課程模式，這種模式采用學(xué)生自學(xué)、導(dǎo)師指導(dǎo)小組學(xué)習(xí)，以后北美的醫(yī)學(xué)院陸續(xù)采用PBL模式。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題入手，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生有針對(duì)性地去探索并運(yùn)用理論知識(shí)，以提高其分析和解決問(wèn)題的綜合能力。這種教學(xué)模式的特點(diǎn)不是給以知識(shí)，而是把重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力上。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是主體，而教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的支持者，是以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以小組為基本學(xué)習(xí)單位，學(xué)生針對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)提出問(wèn)題、制訂解決問(wèn)題的辦法和程序。這種以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，其目的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確的臨床思維與推理方法，提高自學(xué)能力。該方法的原則是以問(wèn)題為先導(dǎo)，早期接觸臨床和社會(huì)，以自學(xué)為主，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及時(shí)評(píng)估小結(jié)。
啟發(fā)式教學(xué)
啟發(fā)式教學(xué)就是在教學(xué)過(guò)程中正確處理好教與學(xué)的關(guān)系，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師通過(guò)引導(dǎo)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生自覺(jué)主動(dòng)獲得知識(shí)、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。啟發(fā)式是一種符合學(xué)生認(rèn)識(shí)規(guī)律的教學(xué)方法，它把教學(xué)過(guò)程中的“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”和諧地統(tǒng)一起來(lái)，把發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性放在首位，而把教師的引導(dǎo)、啟迪作為促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思維的誘因。這些模式闡述了教學(xué)多種效能的若干方面，這些效能超出了學(xué)習(xí)知識(shí)和答案的范圍，包括學(xué)會(huì)怎樣學(xué)習(xí)、怎樣解決問(wèn)題以及怎樣發(fā)展、使用策略和計(jì)劃。啟發(fā)式教學(xué)方法有比喻啟發(fā)、對(duì)比啟發(fā)、推導(dǎo)啟發(fā)等多種形式，教學(xué)過(guò)程中根據(jù)授課內(nèi)容靈活運(yùn)用，會(huì)起到很好的效果。啟發(fā)式教學(xué)給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了足夠的自主學(xué)習(xí)的條件，學(xué)生有充裕的創(chuàng)造思維、發(fā)散思維的空間。教師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中總是處于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方向、啟迪思維和思想方法、解決認(rèn)識(shí)疑難的地位；學(xué)生則處于主動(dòng)探索、積極思考、對(duì)教師的啟迪和引導(dǎo)要進(jìn)行積極反饋和自我調(diào)控的地位。在教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)主體對(duì)知識(shí)能動(dòng)的智力加工過(guò)程，學(xué)生只有充分發(fā)揮積極主動(dòng)性，才能舉一反三，觸類旁通，才能能動(dòng)地發(fā)展自己，完善自己。
病例中心式教學(xué)
病例中心式教學(xué)法(CBL/CBS，Case-based learning/Study)是通過(guò)一個(gè)具體教育情景的描述，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊的情景進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。這種方法的最大優(yōu)點(diǎn)是使教育的主要任務(wù)從教師單方面的傳授轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ呐囵B(yǎng)，從單方面的填鴨式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向的交流，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。由于直接涉及到與學(xué)科相關(guān)的實(shí)際問(wèn)題，因此該方法可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。在解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題、應(yīng)用知識(shí)的能力方面，這是一種更為有效的教學(xué)方法。目前醫(yī)學(xué)教育普遍采用的“三段式教學(xué)”，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐。這種模式的缺點(diǎn)是學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間與臨床實(shí)踐是基本脫節(jié)的。教師應(yīng)當(dāng)真實(shí)地描述病例情況，包括臨床表現(xiàn)及存在的問(wèn)題。學(xué)生必須針對(duì)病例多種來(lái)源的材料進(jìn)行分析，包括明確地?cái)⑹鰡?wèn)題、提出假說(shuō)、分析相關(guān)數(shù)據(jù)、作出初步的判斷等等，同時(shí)評(píng)估不同處理方法的療效、可能的副作用等。教師應(yīng)當(dāng)允許該問(wèn)題有多種不同的思考方式和作法。在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)課前資料查詢、課堂分析總結(jié)、課后自學(xué)閱讀等方式啟發(fā)學(xué)生熟知相關(guān)知識(shí)，歸納出這些疾病的一般規(guī)律和處理原則。
循證醫(yī)學(xué)教育
循證醫(yī)學(xué)教育（evidence based medical education，EBME）是指以病人的問(wèn)題為基礎(chǔ)，讓學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思考、推理、分析，老師只起向?qū)ё饔?，不直接回答學(xué)生的問(wèn)題。其教學(xué)過(guò)程大致分為：“提出問(wèn)題、建立假說(shuō)、收集資料（自學(xué)）、論證假設(shè)、總結(jié)擴(kuò)展”五個(gè)階段。循證醫(yī)學(xué)教育（evidence based medical education，EBME）于20世紀(jì)90年代中期提出，它是循證醫(yī)學(xué)向醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)展形成的分支，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在信息時(shí)代的深入，符合醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提高將起到極大的作用。在課程的教學(xué)過(guò)程中，不僅要提供有關(guān)循證醫(yī)學(xué)的知識(shí)，更要強(qiáng)調(diào)以學(xué)生討論為主、教師引導(dǎo)為輔的形式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，強(qiáng)化多學(xué)科間的交流，培養(yǎng)合作精神，啟發(fā)創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)批判性思維的意識(shí)和提高主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，以掌握快速獲取信息的方法，學(xué)會(huì)正確評(píng)估和應(yīng)用各種證據(jù)。教學(xué)全過(guò)程貫穿轉(zhuǎn)變觀念、方法學(xué)訓(xùn)練和能力培養(yǎng)的指導(dǎo)思想。突出方法學(xué)的訓(xùn)練，利用網(wǎng)絡(luò)資源及課內(nèi)外相結(jié)合的交互形式，將自己遇到的難題與新近系列研究所獲得的最佳證據(jù)有機(jī)結(jié)合，以病人為對(duì)象，查找證據(jù)，嚴(yán)格評(píng)價(jià)，綜合分析，以最好的證據(jù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐。
新時(shí)代素質(zhì)教育要求我們必須改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式，在教學(xué)過(guò)程中充分運(yùn)用各種教學(xué)方法和手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，使書(shū)本知識(shí)變得生動(dòng)形象，強(qiáng)化學(xué)生記憶，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，提高解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生形成一個(gè)較完整的知識(shí)體系。只有靈活合理運(yùn)用各種教學(xué)方法和手段，才能培養(yǎng)適合時(shí)代要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué) 計(jì)算機(jī)教學(xué) 管理系統(tǒng) 操作能力
一、引言
計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，有力地支撐了多媒體技術(shù)、分布式管理信息系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的普及和推廣。已經(jīng)開(kāi)發(fā)出來(lái)的藥物管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、病例管理系統(tǒng)、影像管理系統(tǒng)等先進(jìn)醫(yī)學(xué)管理軟件，可以大大地提高醫(yī)學(xué)信息化管理水平，提高醫(yī)生診治的有效性。但是，傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式偏重知識(shí)理論傳授，追求理論考核成效，整體束縛了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生計(jì)算機(jī)操作能力的培養(yǎng)，制約了學(xué)生在計(jì)算機(jī)軟件學(xué)習(xí)過(guò)程中的創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力，無(wú)法為醫(yī)院提供操作技能高、專業(yè)理論素養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)生[1]。
因此，計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)教育亟需改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，創(chuàng)新計(jì)算機(jī)教學(xué)理論和實(shí)踐，滿足現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)高實(shí)用技能人才的需求。
二、 醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中計(jì)算機(jī)教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)過(guò)程中，為了能有效提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力，結(jié)合醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)的特色，計(jì)算機(jī)教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容需要包括以下幾個(gè)方面：
2.1管理系統(tǒng)的部署運(yùn)行管理
目前，由于醫(yī)院在接診、救治過(guò)程中，均采用先進(jìn)的管理系統(tǒng)軟件，因此醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教育過(guò)程中，要培養(yǎng)學(xué)生管理系統(tǒng)的部署和運(yùn)行管理實(shí)踐操作能力，以便能夠查找、修復(fù)和解決部分管理系統(tǒng)安裝部署、運(yùn)行管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)地給予解決和幫助[2]。
2.2網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理
醫(yī)院開(kāi)發(fā)的管理系統(tǒng)，需要使用互聯(lián)網(wǎng)集中連接到服務(wù)器平臺(tái)上，以便能夠從集成的門戶網(wǎng)站進(jìn)入各個(gè)專業(yè)管理系統(tǒng)，提高管理系統(tǒng)的推廣和使用，因此網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理非常重要。計(jì)算機(jī)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生要掌握網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維管理知識(shí)，實(shí)現(xiàn)組網(wǎng)、布線、網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和優(yōu)化能力，保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)24小時(shí)安全暢通[3]。
2.3終端、服務(wù)器故障管理
醫(yī)院所有的軟件管理系統(tǒng)均在各個(gè)終端、服務(wù)器上運(yùn)行，因此需要保證終端和服務(wù)器無(wú)故障地運(yùn)行。計(jì)算機(jī)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生要充分掌握終端、服務(wù)器常見(jiàn)故障排查和修復(fù)的能力。
2.4科研文獻(xiàn)搜索和使用管理
醫(yī)院在日常的診治過(guò)程中，需要開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研。為了能夠保證科研成效的先進(jìn)性、有效性，在科研進(jìn)行過(guò)程中需要查閱大量的文獻(xiàn)，因此，計(jì)算機(jī)教育需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)工作者使用科研搜索引擎、學(xué)術(shù)知識(shí)庫(kù)搜索和使用文獻(xiàn)資料的能力。
三、計(jì)算機(jī)教學(xué)模式改革創(chuàng)新探討
醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)模式要注重實(shí)踐和應(yīng)用能力的培養(yǎng)，具體措施可以采用以下幾種：
3.1任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教育過(guò)程，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，詳細(xì)總結(jié)和分析醫(yī)院在行政管理、診斷和救治過(guò)程中常用的應(yīng)用軟件，將其進(jìn)行歸類分析，設(shè)計(jì)為學(xué)生學(xué)習(xí)的任務(wù)。引導(dǎo)學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作和管理，以便能夠加強(qiáng)實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，促使學(xué)生能夠掌握每一類系統(tǒng)的應(yīng)用管理能力，并且對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的實(shí)踐操作能力考核，將考核成績(jī)計(jì)入學(xué)生的學(xué)分，保證學(xué)生能夠?qū)W會(huì)用管理系統(tǒng)。
3.2問(wèn)題導(dǎo)引教學(xué)模式
隨著醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)的時(shí)間增長(zhǎng)，學(xué)生逐漸掌握了醫(yī)院常用管理系統(tǒng)的操作管理之后，可以與醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理團(tuán)隊(duì)結(jié)合，搜集管理系統(tǒng)日常出現(xiàn)的問(wèn)題，使用問(wèn)題導(dǎo)引學(xué)生，以便其可以學(xué)會(huì)解決問(wèn)題的能力，提高日常運(yùn)維管理的技能。
3.3啟發(fā)式教學(xué)模式
醫(yī)院在開(kāi)發(fā)各類管理系統(tǒng)的過(guò)程中，需求分析過(guò)程中參與的人員較多，涉及到的專業(yè)背景知識(shí)不同，因此造成需求分析不能充分獲取管理系統(tǒng)功能。醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)過(guò)程中，可以采用啟發(fā)式教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生兼具醫(yī)學(xué)知識(shí)和軟件工程知識(shí)的能力，便于學(xué)生參加工作之后，能夠針對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)管理系統(tǒng)進(jìn)行完善和豐富，精簡(jiǎn)不需要的管理功能，添加新的管理功能，提高管理系統(tǒng)的性能。
四、結(jié)束語(yǔ)
隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用和普及，應(yīng)用軟件管理系統(tǒng)得到了廣泛的應(yīng)用，覆蓋到了每一個(gè)工作崗位，提高了醫(yī)院救治和管理的現(xiàn)代化水平。醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)教學(xué)過(guò)程要緊密結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求，注重計(jì)算機(jī)實(shí)際操作和應(yīng)用能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能，確保醫(yī)學(xué)教育符合現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)人才的需求，進(jìn)而促進(jìn)計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，提高診斷和治療水平。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王昭輝， 劉愛(ài)紅. 醫(yī)學(xué)生計(jì)算機(jī)教育中信息素養(yǎng)培養(yǎng)淺議[J]. 電子制作， 2013， 27（4）：13-114.
隨著現(xiàn)今社會(huì)的不斷發(fā)展與科技的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于醫(yī)療水平和醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度的要求也在逐漸增大，使得國(guó)家對(duì)于醫(yī)學(xué)教育方面也變得更加重視，而傳統(tǒng)的教學(xué)方式，已經(jīng)不符合現(xiàn)今的社會(huì)要求，故此該文對(duì)醫(yī)學(xué)教育中所存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析探討，對(duì)醫(yī)科學(xué)生及教師進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育中存在的問(wèn)題主要為：教學(xué)模式落后、教學(xué)管理體制不完善、缺乏人文精神的培養(yǎng)、師生關(guān)系不融洽以及教育目標(biāo)模糊等，并對(duì)這些問(wèn)題制定相應(yīng)的措施進(jìn)行優(yōu)化改革，從而有利于提升醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)科學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，為后期醫(yī)學(xué)臨床工作提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療綜合性人才。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)學(xué)教育；措施；醫(yī)學(xué)人文教育
醫(yī)學(xué)從來(lái)就不是一門純粹的自然科學(xué),而是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相統(tǒng)一的一門科學(xué)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展蘊(yùn)涵著人文精神的滋養(yǎng)和培育,沒(méi)有人文精神的醫(yī)學(xué)不能稱為醫(yī)學(xué)[1]。為了能夠更好地加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，提升人文教育對(duì)于醫(yī)學(xué)生以及日后臨床醫(yī)學(xué)的重要性，該文對(duì)醫(yī)學(xué)教育的帶教老師以及學(xué)生進(jìn)行隨訪詢問(wèn)，并對(duì)詢問(wèn)的結(jié)果進(jìn)行記錄，對(duì)醫(yī)學(xué)教育中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入地探討分析，并制定相應(yīng)的措施進(jìn)行優(yōu)化改革，從而有效提升教學(xué)質(zhì)量，為后期臨床醫(yī)學(xué)工作中提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才，并取得了較為不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果如下報(bào)告。
1臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題
經(jīng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的帶教老師以及學(xué)生進(jìn)行隨訪詢問(wèn)，并對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育中存在的問(wèn)題主要為以下幾個(gè)方面：
(1)教學(xué)模式落后：教學(xué)模式落后是醫(yī)學(xué)教育中存在的最關(guān)鍵問(wèn)題，隨著現(xiàn)今社會(huì)的不斷發(fā)展與科技的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的教學(xué)方式，已經(jīng)不符合現(xiàn)今的社會(huì)要求，課堂教學(xué)的主體仍是以老師為主，且總是以照本宣讀的方式進(jìn)行授課。導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情以及學(xué)習(xí)積極性低下；
(2)教學(xué)管理體制不完善：雖然許多醫(yī)學(xué)院校都有制定自身的教學(xué)管理體系，但大多的教育管理體系都不夠合理和規(guī)范，不具有嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，使得教學(xué)質(zhì)量難以得到有效提升；
(3)缺乏人文精神的培養(yǎng)：缺乏人文精神的培養(yǎng)是現(xiàn)今許多醫(yī)學(xué)院校教育中所存在的極為重要的問(wèn)題，在醫(yī)學(xué)教育中太過(guò)注重專業(yè)知識(shí)的提升，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心、關(guān)愛(ài)生命的人文精神的培養(yǎng)太過(guò)忽視；以至于許多醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文價(jià)值缺乏，不利于學(xué)生的全面發(fā)展以及綜合素質(zhì)提升；
(4)師生關(guān)系不融洽：良好的師生關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升以及對(duì)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)非常重要，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些老師由于在平時(shí)與學(xué)生之間缺乏交流，師生關(guān)系緊張，而導(dǎo)致一些誤會(huì)產(chǎn)生，進(jìn)而使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中不進(jìn)行主動(dòng)配合，給教學(xué)工作帶來(lái)許多麻煩，不利于教學(xué)質(zhì)量的提升和人文精神的培養(yǎng)；
(5)教育目標(biāo)模糊：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才要求也在逐漸變高，不僅僅只是要求專業(yè)知識(shí)水平達(dá)標(biāo)，還要求醫(yī)學(xué)生的自身綜合水平達(dá)標(biāo)，具有較強(qiáng)的文人精神，而在以往的醫(yī)學(xué)教育中并不注重全能型人才的培養(yǎng)，過(guò)于注重學(xué)生的理論知識(shí)培養(yǎng)，而忽略了學(xué)生的人文精神培養(yǎng)以及綜合素質(zhì)提升。
2教學(xué)模式優(yōu)化改革措施
2.1更新帶教模式
為了適應(yīng)現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展以及臨床醫(yī)療人員需求，應(yīng)該對(duì)傳統(tǒng)的帶教模式進(jìn)行更新，從以往的以老師為學(xué)習(xí)主體到以學(xué)生自身為主體，加強(qiáng)老師與學(xué)生之間的互動(dòng)性，從而有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情以及學(xué)習(xí)主動(dòng)性。多為學(xué)生安排一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)和社會(huì)公益性活動(dòng)，讓學(xué)生把所學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)戰(zhàn)相結(jié)合，同時(shí)多與社會(huì)需要關(guān)愛(ài)的群體接觸，從而更好地進(jìn)行知識(shí)鞏固，增強(qiáng)對(duì)社會(huì)需要關(guān)愛(ài)群體的責(zé)任心，從而提升自身的醫(yī)學(xué)人文精神。
2.2完善教學(xué)管理體制
根據(jù)綜合教學(xué)情況，制定嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)老師以及學(xué)生進(jìn)行全面綜合考核，并建立合理規(guī)范的教育管理體制，使得教學(xué)質(zhì)量和人文精神得到有效提升。
2.3注重人文價(jià)值培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)價(jià)值的終極體現(xiàn)應(yīng)是醫(yī)學(xué)人文價(jià)值，醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的生命的科學(xué),對(duì)人的全面關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的目的,關(guān)愛(ài)生命、敬畏生命是醫(yī)學(xué)的終極目的，因此，需要注重對(duì)醫(yī)學(xué)生人文價(jià)值培養(yǎng)[2]。
2.4建立良好的師生關(guān)系
良好的師生關(guān)系的建立是與學(xué)生進(jìn)行相互學(xué)習(xí)相互促進(jìn)及培養(yǎng)學(xué)生人文精神的前提，醫(yī)學(xué)教育老師不僅要做到在課堂帶教中，對(duì)學(xué)生所提到的問(wèn)題進(jìn)行耐心講解外，也應(yīng)該適當(dāng)?shù)仃P(guān)心學(xué)生的日常生活和心理素質(zhì)提升，盡量在學(xué)習(xí)上和生活上給予學(xué)生最大的幫助，提高在學(xué)生心目中的親和力，建立良好的師生關(guān)系，使得在學(xué)習(xí)中能夠拉近與學(xué)生的距離感，對(duì)學(xué)習(xí)及生活中所遇到的困惑進(jìn)行相互促進(jìn)學(xué)習(xí)，以身作則地影響學(xué)生的人文觀、價(jià)值觀。
2.5明確教育目標(biāo)
由于傳統(tǒng)的帶教模式過(guò)于單一，教育目標(biāo)過(guò)于模糊不清，不能使得學(xué)生進(jìn)行全面發(fā)展，進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)生綜合素質(zhì)以及人文精神普遍低下，故此應(yīng)該明確教育目標(biāo)，盡量讓學(xué)生向全面型人才發(fā)展，多加注重學(xué)生的綜合素質(zhì)以及醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)，在教學(xué)過(guò)程中，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)目的的重要性[3]。讓學(xué)生提高自主參與意識(shí)，多融入社會(huì)實(shí)際對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)愛(ài)中，加強(qiáng)自身的人文價(jià)值培養(yǎng)。
3結(jié)語(yǔ)
隨著現(xiàn)今社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活方式以及生活習(xí)慣也在隨之發(fā)生著不同程度的改變，對(duì)醫(yī)療水平以及醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量的要求也有所提高，而要使得醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量得到有效提升，最根本的還是需要通過(guò)醫(yī)科學(xué)生的教學(xué)中對(duì)學(xué)生的全面培養(yǎng)，由于受傳統(tǒng)的教學(xué)模式的影響，使得教學(xué)質(zhì)量普遍低下，不利于學(xué)生在走向臨床實(shí)戰(zhàn)中的自身工作發(fā)展，故此對(duì)于臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題進(jìn)行深入地分析探討，并制定相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行優(yōu)化改革，從而有效地提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量就顯得極為重要。經(jīng)過(guò)該文對(duì)醫(yī)學(xué)教育中所存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析探討，對(duì)醫(yī)科學(xué)生及教師進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育中存在的問(wèn)題主要為：教學(xué)模式落后、教學(xué)管理體制不完善、缺乏人文精神的培養(yǎng)、師生關(guān)系不融洽以及教育目標(biāo)模糊幾個(gè)方面。而從現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)需求出發(fā)，醫(yī)科學(xué)生專業(yè)知識(shí)能力、臨床基本技能以及人文素質(zhì)三方面應(yīng)共同發(fā)展不可或缺[4]。故此制定了更新帶教模式、完善教學(xué)管理體制、注重人文價(jià)值培養(yǎng)、建立良好的師生關(guān)系以及明確教學(xué)目標(biāo)等相應(yīng)的措施進(jìn)行優(yōu)化改革，本著從人文關(guān)懷精神的方面和綜合素質(zhì)方面對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行全面的培養(yǎng)，從而有利于提升醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，為后期醫(yī)學(xué)臨床工作中提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療綜合性人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]孫宏亮,姜蘭姝,宮福清,等.青年醫(yī)生培養(yǎng)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神教育的意義及措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(6):797-799.
[2]宋欣陽(yáng),王群.挖掘中醫(yī)藥文化教育資源,服務(wù)醫(yī)學(xué)人文精神教育[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,26(4):100-103.
[3]王海平.生命教育:醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)的重要維度[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版,2011,32(2):60-62.
關(guān)鍵詞：加拿大；渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院；醫(yī)學(xué)教育；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院
一、渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院與中國(guó)高校、醫(yī)院有著廣泛、多層次合作
《世界教育信息》：首先，非常感謝您接受我刊的專訪。請(qǐng)您為我們簡(jiǎn)要介紹一下貴院與上海交通大學(xué)的合作項(xiàng)目。
雅克?布拉德溫：首先，渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其雙方的附屬醫(yī)院自2013年以來(lái)建立了一個(gè)非常全面的多層次伙伴關(guān)系，這是因?yàn)閮蓚€(gè)學(xué)院都有著雄心勃勃和兼容并蓄的國(guó)際化戰(zhàn)略，且都有意愿與國(guó)外伙伴一起投資創(chuàng)造可能影響世界的項(xiàng)目。建立起這種伙伴關(guān)系的基石是世界上第一所中加聯(lián)合醫(yī)學(xué)院――上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院（Ottawa-Shanghai Joint School of Medicine）。聯(lián)合醫(yī)學(xué)院引進(jìn)北美醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系、教學(xué)方法和師資等一流資源，采取全英語(yǔ)授課，改革原有的本科醫(yī)學(xué)課程教學(xué)體系，形成獨(dú)特的“1+4”本科臨床醫(yī)學(xué)項(xiàng)目。從2015年開(kāi)始，最多已有60名學(xué)生在高考后被錄取并展開(kāi)了一年的醫(yī)學(xué)預(yù)科課程的學(xué)習(xí)。如果他們達(dá)到了預(yù)科課程的學(xué)習(xí)要求并且通過(guò)渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的遴選，最多將有30名學(xué)生可以繼續(xù)進(jìn)入按照渥太華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)課程打造的四年制醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，包括兩年臨床前訓(xùn)練（Pre-clerkship）和兩年臨床習(xí)訓(xùn)練（Clerkship）。該項(xiàng)目不僅引入了北美醫(yī)學(xué)研究的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，還介紹了如課堂學(xué)習(xí)、在小組中展開(kāi)基于病例的學(xué)習(xí)（case-based learning，CBL）、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（team-based learning，TBL）以及先進(jìn)的醫(yī)師技能發(fā)展（Physician Skills Development，PSD）等多元技術(shù)。
這個(gè)項(xiàng)目的獨(dú)特之處在于，它要滿足加拿大醫(yī)學(xué)院校認(rèn)證委員會(huì)和醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。在北美，醫(yī)學(xué)院校需要獲得這些委員會(huì)的認(rèn)證才有權(quán)頒發(fā)具有效力的文憑， 以保證學(xué)生畢業(yè)后在全科或?qū)？祈?xiàng)目繼續(xù)進(jìn)行畢業(yè)后教育。我們對(duì)上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院的最初定位是從治理方式（雙方院長(zhǎng)和執(zhí)行團(tuán)隊(duì)聯(lián)合治理）到結(jié)構(gòu)，再到課程內(nèi)容等其他方面，都要在世界范圍內(nèi)得到最高級(jí)別的認(rèn)證。
其次，上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院將為中國(guó)和加拿大學(xué)生提供獨(dú)一無(wú)二的課程――在學(xué)習(xí)期間提供雙學(xué)位項(xiàng)目，渥太華大學(xué)和上海交通大學(xué)兩所大學(xué)以及各自的醫(yī)學(xué)院在本次代表團(tuán)訪問(wèn)期間簽署了一項(xiàng)合作備忘錄，如果聯(lián)合醫(yī)學(xué)院的學(xué)生能夠順利通過(guò)考核要求，那么他們除了能夠獲得上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位之外，還有望獲得渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。而對(duì)于在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院參加暑期班的加拿大學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們也可以在完成包括中醫(yī)、中華文化和衛(wèi)生保健等內(nèi)容的中文預(yù)科課程之后，有機(jī)會(huì)拿到雙學(xué)位認(rèn)證。這是世界上第一個(gè)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目，這個(gè)雙學(xué)位課程將為來(lái)自兩個(gè)國(guó)家的學(xué)生提供更多參加同一聯(lián)合項(xiàng)目以及獲得兩所不同大學(xué)學(xué)位認(rèn)證的機(jī)會(huì)。他們將成為未來(lái)第一批真正面向世界的國(guó)際學(xué)生！
如今，加拿大與美國(guó)和大多數(shù)西歐國(guó)家一樣都擁有較為完善的醫(yī)療體制，其中社區(qū)的初級(jí)和二級(jí)醫(yī)療發(fā)展良好，相互聯(lián)系，與三級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院相互協(xié)調(diào)。這種醫(yī)療體制的基礎(chǔ)是家庭醫(yī)師，他們長(zhǎng)期跟隨同一病人及其家屬，并能夠依據(jù)病人需要獲得由專家提供的結(jié)構(gòu)化支持。在加拿大和其他國(guó)家，家庭醫(yī)生受到尊重且需求極大，雖然中國(guó)目前尚不存在這種情況，但推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)是貴國(guó)“十三五”計(jì)劃的一個(gè)目標(biāo)。
加拿大醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)旨在支持這種綜合醫(yī)療體制，這也是第一個(gè)醫(yī)學(xué)臨床本科教學(xué)計(jì)劃誕生的原因，就像上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院實(shí)施的這一方案，在此期間，學(xué)生將簡(jiǎn)要了解家庭醫(yī)學(xué)，然后完成兩年的家庭醫(yī)學(xué)培訓(xùn)或長(zhǎng)達(dá)五年的?？婆嘤?xùn)。醫(yī)師通過(guò)這種方式接受培訓(xùn)，以支持如前所述的從初級(jí)到超級(jí)專業(yè)（super specialty）的綜合醫(yī)療體制。
因此，基于上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院四年制學(xué)習(xí)課程的要求，結(jié)合中國(guó)醫(yī)療改革的背景以及對(duì)初級(jí)醫(yī)療的需求，渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院和上海交通大學(xué)聯(lián)合醫(yī)學(xué)院在2016年創(chuàng)建了一項(xiàng)全科培訓(xùn)項(xiàng)目，該計(jì)劃正在向中國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引進(jìn)加拿大的培訓(xùn)模式，有助于支持和促進(jìn)中國(guó)的醫(yī)療改革。
在上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院成立一周年之際，我們?cè)谏虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院設(shè)立了與其教學(xué)配套的國(guó)際家庭醫(yī)生診所。它不僅具有提供本科課程和臨床實(shí)踐家庭醫(yī)療培訓(xùn)的功能，還具備全科（家庭）醫(yī)師師資及繼續(xù)教育的培訓(xùn)功能。教師還可以通過(guò)該項(xiàng)目到渥太華大學(xué)接受師資培訓(xùn)，體驗(yàn)加拿大的醫(yī)療體系。在上海市政府的支持下，我們與浦東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、長(zhǎng)寧區(qū)同仁醫(yī)院和社區(qū)活動(dòng)中心合作開(kāi)展這個(gè)示范項(xiàng)目。雖然這只是上海的一個(gè)示范項(xiàng)目，但政府最終可以運(yùn)用這些信息推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。我們培訓(xùn)的家庭醫(yī)生不僅在加拿大的醫(yī)療體系中學(xué)習(xí)，并且能夠真正將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于中國(guó)的示范項(xiàng)目中。中國(guó)政府非常支持我們的項(xiàng)目，但只在上海開(kāi)展仍不足以發(fā)揮其最大作用。因此，我們一直探索在新疆等西北部地區(qū)設(shè)立遠(yuǎn)程培訓(xùn)場(chǎng)所的可能性，兩所醫(yī)學(xué)院可以通過(guò)尖端遠(yuǎn)程教育技術(shù)支持遠(yuǎn)程培訓(xùn)，進(jìn)行師資培訓(xùn)。
此外，我們也努力通過(guò)協(xié)議促進(jìn)渥太華大學(xué)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院以及兩所大學(xué)附屬醫(yī)院建立聯(lián)系。這些舉措讓我們能夠使雙方醫(yī)院和部門相互合作，如仁濟(jì)醫(yī)院和渥太華醫(yī)院，新華醫(yī)院和東安大略省兒童醫(yī)院，瑞金醫(yī)院和蒙特福爾醫(yī)院以及第六人民醫(yī)院和渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新部門。
在過(guò)去五年中，中國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，這要?dú)w功于政府對(duì)實(shí)驗(yàn)研究的投入，但臨床研究還有待進(jìn)一步發(fā)展。因此，我們協(xié)同東安大略省兒童醫(yī)院一起在上海新華醫(yī)院建立了聯(lián)合臨床研究中心（joint clinical research unit）。同時(shí)，為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，包括教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、醫(yī)學(xué)教育技術(shù)等，我們與上海市第六人民醫(yī)院共同創(chuàng)建了模擬教學(xué)項(xiàng)目。
因此，我們廣泛、多層次的合作伙伴關(guān)系遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了大學(xué)與大學(xué)之間或醫(yī)院與醫(yī)院之間的合作，我們的合作伙伴關(guān)系反映并符合加拿大和中國(guó)進(jìn)一步的政府戰(zhàn)略，以期擴(kuò)大兩國(guó)合作以及在文化、教育和醫(yī)療方面的交流。
《世界教育信息》：請(qǐng)問(wèn)貴院為什么選擇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院作為合作伙伴？
雅克?布拉德溫：這要從2006年我就任醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)說(shuō)起。那時(shí)我希望制定學(xué)院的國(guó)際化戰(zhàn)略，因?yàn)楫?dāng)時(shí)教授之間、系部之間有很多國(guó)際合作，但還沒(méi)有學(xué)院層面的國(guó)際合作戰(zhàn)略。因此，我們也需要找到高水平的醫(yī)學(xué)院作橛畔群獻(xiàn)骰鋨椋我們共同投資對(duì)世界有影響力的且只能由我們共同完成的聯(lián)合項(xiàng)目。
我們的第一個(gè)優(yōu)先合作伙伴是巴黎笛卡爾大學(xué)。我們互派醫(yī)學(xué)交換生進(jìn)行合作研究，經(jīng)過(guò)五年時(shí)間，取得了一定的成效，因此我們決定繼續(xù)發(fā)展院校間的國(guó)際合作。此后，我們與耶路撒冷的希伯來(lái)大學(xué)建立了伙伴關(guān)系，這是考慮到以色列機(jī)構(gòu)在醫(yī)學(xué)研究和仿真研究領(lǐng)域都卓有成就。2010年，我們相信我們的國(guó)際化戰(zhàn)略已取得了不錯(cuò)的進(jìn)展，接下來(lái)我們期待與金磚國(guó)家建立優(yōu)先合作伙伴關(guān)系。
2011年，我們的第一個(gè)代表團(tuán)來(lái)中國(guó)上海、南京、大連考察。我們受邀到上海交通大學(xué)參觀，當(dāng)時(shí)他們也正在尋找優(yōu)先合作伙伴。兩校的合作也得到了中國(guó)駐加拿大大使館的支持。之后，上海交通大學(xué)時(shí)任校黨委副書(shū)記、醫(yī)學(xué)院黨委書(shū)記孫大麟也到我院訪問(wèn)。我們有著共同的目標(biāo)，計(jì)劃投資100萬(wàn)美元，建立合作伙伴關(guān)系，并共同致力于醫(yī)療研究和醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新。2013年10月，我們?cè)谏虾：炇鹆说谝环莺献鲄f(xié)議，加拿大總督戴維?約翰斯頓（David Johnston）、加拿大駐滬總領(lǐng)事里克?薩沃恩（Rick Savone）、渥太華市長(zhǎng)吉姆?沃斯頓（Jim Watson）出席了簽約儀式。2014年3月，第二項(xiàng)合作協(xié)議備忘錄的簽署將我們的合作伙伴關(guān)系推向了新的高度，雙方共同打造聯(lián)合本科醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，該項(xiàng)目得到了中國(guó)教育部的批準(zhǔn)，這為2014年10月17日啟動(dòng)上海-渥太華聯(lián)合醫(yī)學(xué)院奠定了基礎(chǔ)。
《世界教育信息》：在與中國(guó)院校、醫(yī)院合作過(guò)程中，遇到的最大挑戰(zhàn)是什么？
雅克?布拉德溫：我們的合作開(kāi)展得相當(dāng)順利，因?yàn)殡p方的意向是一致的，同時(shí)得到了多方的支持。若說(shuō)挑戰(zhàn)，應(yīng)該說(shuō)是在醫(yī)療觀念方面。中國(guó)人生病大多會(huì)去醫(yī)院，而不是咨詢自己的健康顧問(wèn)，這與加拿大人不同。家庭醫(yī)生實(shí)際上是一名訓(xùn)練有素的全科醫(yī)生，他們?cè)谏鐓^(qū)或是綜合醫(yī)院工作，可以及時(shí)探訪有需要的家庭。在經(jīng)過(guò)他們的初步診斷之后，如果患者需要?？漆t(yī)生，他們就會(huì)協(xié)助患者聯(lián)系?？漆t(yī)院。在患者接受完醫(yī)院的診治之后，家庭醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)電子病歷查看患者的情況，并在家中進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。這種做法使得加拿大整個(gè)醫(yī)療體系更加完善，國(guó)民更加健康，相比于生病就到大醫(yī)院就診，家庭醫(yī)生制度也節(jié)省了家庭的醫(yī)療開(kāi)支。其實(shí)，五六十年前，加拿大或者說(shuō)北美地區(qū)人們對(duì)家庭醫(yī)生的看法也和現(xiàn)在的發(fā)展中國(guó)家人們的看法一樣，是政府的推動(dòng)和教育體系的完善使得家庭醫(yī)療蓬勃發(fā)展。現(xiàn)在的加拿大人愿意選擇家庭醫(yī)生進(jìn)行初診，超過(guò)50%的醫(yī)學(xué)院學(xué)生愿意成為家庭醫(yī)生。我相信，在不久的將來(lái)，家庭醫(yī)生在中國(guó)也會(huì)得到普遍認(rèn)可，家庭醫(yī)療體制也會(huì)得到完善和發(fā)展。
二、渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院
具有研究、領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)、國(guó)際化三大優(yōu)勢(shì)
《世界教育信息》：在您看來(lái)，渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院有哪些獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)？目前面臨的最大的挑戰(zhàn)是什么？又有何種對(duì)策？
雅克?布拉德溫：渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院是加拿大一流的研究密集型醫(yī)學(xué)院，國(guó)際排名第68位，其引用率在國(guó)內(nèi)排名第3。根據(jù)QS世界大學(xué)排名，其研究影響力世界排名第54位。
渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院具有三方面優(yōu)勢(shì)：一是研究，二是領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)，三是國(guó)際化。研究方面我剛才已經(jīng)介紹了一些，此處不再贅述。領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)是指培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)院、大學(xué)、國(guó)際組織中的未來(lái)領(lǐng)導(dǎo)者，并發(fā)揮更大的作用。國(guó)際化戰(zhàn)略是我們的任務(wù)之一，我們處在渥太華這樣一座國(guó)際化的大都市中，講著兩種語(yǔ)言，具有強(qiáng)大的研究能力，因此我們有能力也應(yīng)該向世界敞開(kāi)大門。
信息技術(shù)發(fā)展日新月異，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程中，如何在信息化方面與時(shí)俱進(jìn)是我們目前所面臨的挑戰(zhàn)。渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一大優(yōu)勢(shì)是大模擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用，如學(xué)生通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)應(yīng)用機(jī)器人進(jìn)行外科手術(shù)。我們也投資教學(xué)技術(shù)研究，包括教學(xué)法、小組學(xué)習(xí)，以及為學(xué)生終身學(xué)習(xí)提供幫助。
渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院目前面臨的最大挑戰(zhàn)是現(xiàn)階段很多大學(xué)共同面臨的――財(cái)務(wù)挑戰(zhàn)。在加拿大，各省在教育領(lǐng)域?yàn)榇髮W(xué)提供財(cái)政撥款，因此當(dāng)各省經(jīng)濟(jì)狀況不佳時(shí)，大學(xué)就會(huì)面臨財(cái)務(wù)困境。我們醫(yī)學(xué)院還通過(guò)捐贈(zèng)和商業(yè)途徑獲得資金支持，學(xué)院每年會(huì)獲得1200萬(wàn)～1500萬(wàn)美元的捐贈(zèng)，主要來(lái)自校友和在職的醫(yī)生，這些捐贈(zèng)大多有明確要支持的研究項(xiàng)目或者具體用途。我們還有可以營(yíng)利的商業(yè)模式，比如醫(yī)生?？婆嘤?xùn)。來(lái)自世界各地的醫(yī)生由其國(guó)家資助，根據(jù)國(guó)家需求到渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院接受培訓(xùn)，如培訓(xùn)放射科醫(yī)生。
《世界教育信息》：在加拿大，貴院在人才培養(yǎng)方面是如何與醫(yī)院進(jìn)行合作的？
雅克?布拉德溫：我們有5家附屬醫(yī)院：大型?？漆t(yī)院――渥太華醫(yī)院、東安大略兒童醫(yī)院、法語(yǔ)區(qū)的綜合醫(yī)院――蒙特福爾醫(yī)院、為加拿大老年人和需要繼續(xù)治療的患者服務(wù)的布魯耶持續(xù)護(hù)理醫(yī)院以及渥太華皇家精神護(hù)理醫(yī)院。這些醫(yī)院都承擔(dān)著教學(xué)任務(wù)，醫(yī)院的醫(yī)生為學(xué)生講課，也監(jiān)督他們的臨床實(shí)習(xí)。渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院并沒(méi)有很多專職教授，大約只有100位教師進(jìn)行生物學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)課程的教授，因此各醫(yī)院的醫(yī)生是我們很重要的臨床教授。我們的課程以單元為單位進(jìn)行教學(xué)。以心臟的單元為例，學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)心臟生理學(xué)、心血管系統(tǒng)、心臟解剖、藥理、臨床、案例學(xué)習(xí)等。臨床教授在這種教學(xué)模式中扮演了非常重要的角色。
《世界教育信息》：請(qǐng)問(wèn)渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院如何進(jìn)行教師評(píng)估？量是否在評(píng)估教師的考量范圍之內(nèi)？
雅克?布拉德溫：我們的學(xué)生會(huì)進(jìn)行“評(píng)教”，通過(guò)智能手機(jī)對(duì)教師做出評(píng)價(jià)；教師還會(huì)受到同行評(píng)議。我們的教師發(fā)展中心為教師提供培訓(xùn)課程以提升他們的教學(xué)技能，如果在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后，教師的教學(xué)水平還不達(dá)標(biāo)，他們就不得不離開(kāi)教師崗位。
在加拿大的職業(yè)體系中，教師和臨床醫(yī)生有著各自不同的職業(yè)路徑。如果你向著教師職業(yè)路徑發(fā)展，那么你可以在模擬教學(xué)、教學(xué)法上進(jìn)行更多實(shí)踐；如果你向著臨床醫(yī)生職業(yè)路徑發(fā)展，你可以做臨床研究。這與中國(guó)的情況不同，在中國(guó)若想成為教授，必須要做研究；而在加拿大，教師則可以專注于教學(xué)。
三、渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院
積極推進(jìn)中醫(yī)和中醫(yī)教育的國(guó)際化
《世界教育信息》：您如何評(píng)價(jià)傳統(tǒng)中醫(yī)？在中醫(yī)教育國(guó)際化方面，您有何建議？
雅克?布拉德溫：我認(rèn)為中醫(yī)不僅是中國(guó)的，而且對(duì)世界也很重要。一方面，在中國(guó)，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生得到完整的培訓(xùn)，獲得學(xué)士學(xué)位，他們有能力并且非常適合做家庭醫(yī)生，因?yàn)樗麄兙哂邢嚓P(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以幫助普通家庭預(yù)防疾病、提高身體素質(zhì)。因此，我們和上海中醫(yī)藥大學(xué)簽訂了合作伙伴協(xié)議，并和上海交大聯(lián)手將中醫(yī)融入家庭醫(yī)療。同時(shí)，我們還和中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所簽訂研究合作協(xié)議，致力于藥理研究、研發(fā)化學(xué)藥品和新的藥物療法。我認(rèn)為這方面的研究十分重要，中醫(yī)博大精深，中藥有上千年的發(fā)展歷史，值得好好研究。另一方面，這種合作對(duì)于加拿大來(lái)說(shuō)也很重要，加拿大人喜歡中醫(yī)，但是他們不知道從哪里能接受中醫(yī)治療。我們的家庭醫(yī)生大多不了解中醫(yī)，因此不敢貿(mào)然嘗試。在與上海中醫(yī)藥大學(xué)的合作中，我們希望在加拿大開(kāi)設(shè)一個(gè)診所作為示范項(xiàng)目，在那里，來(lái)自上海中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)和加拿大的家庭醫(yī)生組成小組，一起工作，共同商議出最好的治療方案，為患者服務(wù)。同時(shí)，我們也共同研制認(rèn)證方針和規(guī)范。加拿大擁有多元的文化，也有多種傳統(tǒng)醫(yī)療方式，但是質(zhì)量保證制度不健全，加拿大政府對(duì)此非常擔(dān)憂。我們與上海中醫(yī)藥大學(xué)嘗試做中醫(yī)與家庭醫(yī)生診所結(jié)合項(xiàng)目，分別在渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院和上海中醫(yī)藥大學(xué)提供中醫(yī)教育培訓(xùn)，并共同開(kāi)展質(zhì)量保證項(xiàng)目和研究。上海中醫(yī)藥大學(xué)在中醫(yī)研究和教育上都是領(lǐng)先的，又了解中國(guó)的環(huán)境，而我們了解北美醫(yī)學(xué)認(rèn)證的模式，可以將技術(shù)與其知識(shí)相結(jié)合，設(shè)計(jì)出既符合中國(guó)國(guó)情又能在加拿大實(shí)施的認(rèn)證方式。通過(guò)這些努力，中醫(yī)更易融入家庭醫(yī)療。相信在我們的支持下，中醫(yī)也將更加國(guó)際化，因?yàn)槭澜缧枰?，我們可以更好地?yīng)用它，這是一個(gè)雙贏的局面。
四、西醫(yī)教育應(yīng)重視醫(yī)學(xué)人文，
激發(fā)學(xué)生同理心與同情心
《世界教育信息》：您如何看待在醫(yī)學(xué)教育中融入人文元素？
雅克?布拉德兀喝緗裎饕澆逃面臨的問(wèn)題之一是學(xué)生要學(xué)習(xí)太多信息、太多技術(shù)，他們?cè)桨l(fā)像機(jī)器人一樣機(jī)械地學(xué)習(xí)。解決這個(gè)問(wèn)題的辦法就是回歸醫(yī)學(xué)人文，即醫(yī)學(xué)文化、歷史、哲學(xué)等。我們?cè)阡滋A大學(xué)設(shè)立了醫(yī)學(xué)人文項(xiàng)目，很多其他大學(xué)也已經(jīng)開(kāi)設(shè)了類似的項(xiàng)目，因?yàn)獒t(yī)學(xué)院學(xué)生需要保持同理心和同情心。研究表明，經(jīng)過(guò)人文項(xiàng)目的陶冶，學(xué)生會(huì)擁有較強(qiáng)的同理心和同情心。因此，我們已經(jīng)和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)、里昂一大合作開(kāi)設(shè)了“醫(yī)學(xué)和人文”項(xiàng)目。我們還希望融入博物館元素，正在與上海、渥太華、里昂的科技類博物館溝通，希望開(kāi)創(chuàng)一個(gè)“醫(yī)學(xué)與文化”的聯(lián)合項(xiàng)目。
五、醫(yī)學(xué)教授要重視領(lǐng)導(dǎo)力方面的專業(yè)發(fā)展
