時(shí)間：2023-09-28 15:44:54
序論：在您撰寫中醫(yī)基礎(chǔ)理論及應(yīng)用時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1 中醫(yī)美容發(fā)展歷史回顧
中醫(yī)美容的歷史可追溯到兩千年前， 其發(fā)展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠(yuǎn)古至先秦時(shí)期(公元前221年前)，是中醫(yī)美容起源時(shí)期；第二階段為秦漢三國(guó)時(shí)期(公元前221年至公元264年)，中醫(yī)美容的萌芽時(shí)期；第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時(shí)期(公元265年至960年)，此期是中醫(yī)美容理論體系逐漸成形時(shí)期；第四階段為宋金元明清時(shí)期(公元960年至1911 年)，中醫(yī)美容的拓展時(shí)期，在理論及技術(shù)方面都有了較大發(fā)展；第五階段為20世紀(jì)初(1911年起) 至20世紀(jì)80年代前，中醫(yī)美容被冷落，停滯不前；第六階段20世紀(jì)80年代中后期，此期中醫(yī)美容如沐春風(fēng)，發(fā)展壯大。各級(jí)醫(yī)院相繼開(kāi)展中醫(yī)美容服務(wù)項(xiàng)目，學(xué)術(shù)論文、著作紛紛發(fā)表，各級(jí)學(xué)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體相繼成立，學(xué)術(shù)水平逐級(jí)提高，科研院所積極進(jìn)行中醫(yī)美容方面的實(shí)驗(yàn)及臨床研究，中醫(yī)美容人才培養(yǎng)方興未艾。
2 中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)及技術(shù)運(yùn)用
2.1中醫(yī)美容的含義：關(guān)于中醫(yī)美容含義的界定，楊智榮[1]五年前提出，目前根據(jù)中醫(yī)美容的目的和方式，可以將中醫(yī)美容分為廣義和狹義兩大類。廣義的中醫(yī)美容，研究的內(nèi)容廣博，其以整體觀念、形神合一、天人相應(yīng)、陰陽(yáng)五行、臟象經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)學(xué)說(shuō)為理論體系的核心，不局限于顏面局部的美化，突出與防疾治病，養(yǎng)生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結(jié)合，運(yùn)用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養(yǎng)生等手段補(bǔ)益臟腑、通調(diào)氣血、扶正祛邪、綜合調(diào)理，從而改善人體機(jī)能、形態(tài)與容貌，達(dá)到形體美和容顏美的和諧統(tǒng)一，最終實(shí)現(xiàn)容悅形美、延緩衰老、健康長(zhǎng)壽的目的；狹義的中醫(yī)美容，重在研究美化、養(yǎng)護(hù)容顏及損美性皮膚病的預(yù)防和治療，同時(shí)以中醫(yī)醫(yī)術(shù)與方藥為手段，消除個(gè)體容貌上的某種缺陷或改善容貌現(xiàn)狀，達(dá)到中醫(yī)所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫(yī)美容是在人體審美的理論原則指導(dǎo)下，運(yùn)用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護(hù)膚品等中醫(yī)藥手段所進(jìn)行的美容。中醫(yī)美容四種服務(wù)方式，即“維護(hù)”（美容保健）、“修復(fù)”（損容性疾病診治）、“改善”（修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵）、“塑造”（美容整形術(shù)）。中醫(yī)形神美的定義用語(yǔ)反映了中醫(yī)學(xué)特色，“形”即指人的形體及其形象，“神”即指人的神機(jī)、神明、神志、神色，也就是西醫(yī)說(shuō)的人的生理、心理現(xiàn)象或謂生命活力，形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對(duì)中醫(yī)美容學(xué)給予了定義即中醫(yī)美容學(xué)是一門在中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)和中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代美學(xué)，運(yùn)用以自然療法為主的方法，研究健康美麗容顏、形體的養(yǎng)護(hù)，損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正，以達(dá)到防病健身、延衰駐顏、維護(hù)人體形神美為目的的學(xué)科。從以上我們可以對(duì)中醫(yī)美容的含義有較清晰的理解。
2.2 中醫(yī)美容的特點(diǎn)：關(guān)于中醫(yī)美容的特點(diǎn)，許多專家、學(xué)者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫(yī)美容的基本特點(diǎn)，一是以整體觀為指導(dǎo)原則，二是以辨證論治為施術(shù)方法，其作用安全長(zhǎng)效，措施防治并舉；楊智榮[1]在2006年出版的規(guī)劃教材中提出，對(duì)中醫(yī)美容的特點(diǎn)進(jìn)行高度概括，即：整體調(diào)養(yǎng)，標(biāo)本兼治，辨質(zhì)施調(diào)，因人而異；歷史悠久，方法多樣?？梢詺w納出中醫(yī)美容所具有的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，其核心突出整體觀念，標(biāo)本兼治，辨質(zhì)施調(diào)。
2.3 中醫(yī)美容理論基礎(chǔ)
2.3.1 中醫(yī)學(xué)基本理論是中醫(yī)美容的理論核心：中醫(yī)的整體觀念、陰陽(yáng)五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經(jīng)絡(luò)理論等與美容、人體養(yǎng)生保健有著密切關(guān)系，這些理論是中醫(yī)美容基本理論形成的基礎(chǔ)，對(duì)中醫(yī)美容技術(shù)的運(yùn)用起到指導(dǎo)作用。
2.3.2 人體體質(zhì)學(xué)理論應(yīng)用于美容保健實(shí)踐：1996年,匡調(diào)元編寫了《人體體質(zhì)學(xué)》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術(shù)》，將體質(zhì)學(xué)理論發(fā)揮和運(yùn)用，對(duì)人體體質(zhì)保健理論及技術(shù)進(jìn)行了高度概括和闡述，豐富了中醫(yī)美容理論體系，對(duì)中醫(yī)美容理論創(chuàng)新起到重要作用。2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)[5]，使體質(zhì)分類更加科學(xué)化、規(guī)范化，對(duì)體質(zhì)辨識(shí)及在中醫(yī)美容保健方面的應(yīng)用研究奠定了理論基礎(chǔ)。
2.3.3 中醫(yī)人體美學(xué)理論促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展： 李紅陽(yáng)提出構(gòu)建中醫(yī)人體美學(xué)理論體系，促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展。中醫(yī)整體審美思想為“形神統(tǒng)一”、“天人相應(yīng)”。“大醫(yī)精誠(chéng)”是中醫(yī)美學(xué)理論的精髓，即強(qiáng)調(diào)善是美的前提，不善不美的美學(xué)思想[6]。
2.4目前常用中醫(yī)美容保健技術(shù)與方法
2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內(nèi)在體質(zhì)調(diào)養(yǎng)及外在容貌美化上有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中藥美容保健法是指在中醫(yī)中藥基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用中草藥提高或恢復(fù)機(jī)體的生理功能，美化人體，保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補(bǔ)益氣血、活血化瘀、祛風(fēng)清熱、涼血解毒、消腫散結(jié)等類藥物，以內(nèi)服或外用，平衡臟腑陰陽(yáng)，調(diào)和經(jīng)絡(luò)氣血，提高生理功能，達(dá)到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點(diǎn)是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下，因人而調(diào)，辨質(zhì)施調(diào)，充分發(fā)揮中藥美容作用，它是臨床上運(yùn)用非常廣泛的一種中醫(yī)美容方法。中藥內(nèi)服即是依據(jù)辨證論治、辨質(zhì)施調(diào)原則，以內(nèi)養(yǎng)外，達(dá)到美容保健目的，體現(xiàn)中醫(yī)治病求本的思想；外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對(duì)不同病癥施治，達(dá)到局部治療效果，體現(xiàn)治標(biāo)；兩種方法常同時(shí)使用，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。常用美容的中草藥有補(bǔ)氣駐顏的黃芪，抗衰美容的人參，駐顏去皺、悅澤潤(rùn)膚的茯苓、麥冬，延緩皮膚老化、減少色素沉著、養(yǎng)血悅?cè)莸牡攸S，另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風(fēng)、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等，不勝枚舉。
2.4.2 經(jīng)絡(luò)美容保?。航?jīng)絡(luò)美容保健是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴刺激，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)、滋養(yǎng)皮膚，達(dá)到美顏潤(rùn)膚，防病保健目的的一種中醫(yī)美容技術(shù)。其技術(shù)方法多樣，效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經(jīng)皮給藥等[10]。
2.4.3 中醫(yī)膳食調(diào)養(yǎng):膳食調(diào)養(yǎng)以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)，采用食物或藥食同源的中藥通過(guò)日常飲食而達(dá)到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，易于堅(jiān)持，適用范圍廣。
2.4.4 體質(zhì)調(diào)養(yǎng)技術(shù):體質(zhì)調(diào)養(yǎng)是依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，以辨質(zhì)施調(diào)為原則，運(yùn)用中醫(yī)綜合美容調(diào)理技術(shù)內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，改善偏頗體質(zhì)，對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行美容保健及皮膚養(yǎng)護(hù)，達(dá)到美容延年目的。在預(yù)防、調(diào)理亞健康狀態(tài)方面突出中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病，治未病”思想[1]?，F(xiàn)代體質(zhì)學(xué)將人的體質(zhì)分為九種[5]，并科學(xué)建立了體質(zhì)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和方法，經(jīng)過(guò)體質(zhì)評(píng)定后，辨質(zhì)施調(diào)，運(yùn)用藥物、膳食、經(jīng)絡(luò)、情志等綜合調(diào)理，達(dá)到全身陰陽(yáng)的平衡，健身延年，駐顏防衰。
2.4.5 其他中醫(yī)美容相關(guān)技術(shù):音樂(lè)調(diào)養(yǎng)及情志調(diào)節(jié)也是中醫(yī)范疇的美容技術(shù)。中醫(yī)尤其重視情志對(duì)美容的影響,根據(jù)五臟配五音、五志，以中醫(yī)五行生克制化理論為指導(dǎo)，即能發(fā)揮音樂(lè)和情志的美容保健作用[9]。
2.5 運(yùn)用中醫(yī)美容技術(shù)防治調(diào)理的常見(jiàn)損容性疾病及亞健康:常見(jiàn)的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風(fēng)、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營(yíng)養(yǎng)不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發(fā)、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經(jīng)不調(diào)、肥胖癥、婦女臟躁等。
關(guān)于亞健康，孫濤在《亞健康學(xué)》中進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，結(jié)合多學(xué)者理論，提出亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài),是機(jī)體雖無(wú)明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺(jué)和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對(duì)外界適應(yīng)能力降低的一種生理狀態(tài)[11]。世界衛(wèi)生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會(huì)環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適應(yīng)，介于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)。以下 3～4個(gè)征兆可診斷為“亞健康”：渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時(shí)眼發(fā)黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發(fā)涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態(tài)調(diào)理就是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論及體質(zhì)學(xué)理論為指導(dǎo)，辨質(zhì)施調(diào)[1,12]。
3 在科學(xué)研究及技術(shù)開(kāi)發(fā)方面的建議
3.1應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)美容學(xué)、中醫(yī)美容理論、中醫(yī)傳統(tǒng)美學(xué)理論的研究。
3.2注重?？茖ｍ?xiàng)的深入研究。在?？茖２〉姆乐?、調(diào)理技術(shù)、方法、手段方面推陳出新，臨床實(shí)踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項(xiàng)、借助學(xué)術(shù)會(huì)議宣傳，擴(kuò)大影響，促進(jìn)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。
3.3學(xué)術(shù)研究水平避免低層次，應(yīng)在分子、基因?qū)用嫔霞哟笱芯苛Χ取?/p>
3.4善于吸納經(jīng)方驗(yàn)方，挖掘古方效方，并利用現(xiàn)代科研手段，通過(guò)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究或臨床療效研究，開(kāi)發(fā)中醫(yī)美容藥方及技術(shù)，為中醫(yī)美容可持續(xù)發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)，古為今用。
3.5注重現(xiàn)代美容技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)美容技術(shù)相結(jié)合，將成熟有效的美容技術(shù)應(yīng)用于美容實(shí)踐，西為中用，中醫(yī)美容才得以長(zhǎng)青不衰。
3.6中醫(yī)美容要國(guó)際化[13]，中醫(yī)美容理論要現(xiàn)代化、國(guó)家化，中醫(yī)美容診斷手段現(xiàn)代化，中醫(yī)藥研發(fā)和運(yùn)用現(xiàn)代化，中草藥美容制品現(xiàn)代化。
4 展望
未來(lái)人們對(duì)中醫(yī)藥美容保健會(huì)有極大的需求和渴望，中醫(yī)美容的臨床研究與實(shí)踐會(huì)更加深入、系統(tǒng)、規(guī)范，達(dá)到更高層次的學(xué)術(shù)水平；隨著學(xué)術(shù)研究水平的提高，中醫(yī)美容技術(shù)將推陳出新，最大發(fā)揮中醫(yī)藥美容保健的特色及優(yōu)勢(shì)，給我們提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)；中醫(yī)美容高等教育將得到良性發(fā)展，專業(yè)人才培養(yǎng)體現(xiàn)校企聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，共同培育中醫(yī)美容復(fù)合型、應(yīng)用型專業(yè)人才，美容業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)將得到提升，人們美容保健的需求會(huì)得到專業(yè)技術(shù)人才的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和科學(xué)保證。
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1.PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的應(yīng)用
教學(xué)對(duì)象選擇與分組：選擇中我校2010級(jí)中醫(yī)七年制專業(yè)不同方向（傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)方向）的教學(xué)班級(jí)，對(duì)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向30人中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程采用PBL教學(xué)方法，每5人一組，共6個(gè)小組；中醫(yī)方向110人采用傳統(tǒng)授課方法。兩個(gè)班級(jí)所用教材均為孫廣仁主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。
課程教學(xué)章節(jié)的選擇：中醫(yī)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向在課堂講授完緒論、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)后選擇五行學(xué)說(shuō)；藏象學(xué)說(shuō)在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下，進(jìn)行其它四臟臟及其六腑；病因?qū)W說(shuō)中講授完風(fēng)邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內(nèi)容，進(jìn)行PBL教學(xué)法試用。于學(xué)期末進(jìn)行理論考核和PBL教學(xué)法教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)分析。
編寫新的教學(xué)大綱：應(yīng)用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律，制定適合于學(xué)生的PBL教學(xué)的教學(xué)大綱。根據(jù)教育部頒布的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱的要求，列出難點(diǎn)、重點(diǎn)及必須掌握的知識(shí)點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生的知識(shí)背景，擬定部分思考題與教學(xué)案例，并在應(yīng)用前期提供少量輔導(dǎo)材料。
編寫教學(xué)案例：為了使PBL教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果，與教研室的有關(guān)教師多次研討，制定PBL教學(xué)的具體案例，病例中的問(wèn)題具有劣構(gòu)性。每個(gè)病例都有學(xué)習(xí)重點(diǎn)，且有不同的臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果，涵蓋相應(yīng)的課程內(nèi)容。每個(gè)病例后面根據(jù)教學(xué)大綱的要求提出了許多相應(yīng)的引導(dǎo)性問(wèn)題，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外的自我學(xué)習(xí)、資料查閱和準(zhǔn)備討論提綱。
編寫教師指南：因教師水平的差異可能會(huì)對(duì)案例的理解不同，為避免對(duì)問(wèn)題理解的差異及其對(duì)討論內(nèi)容引導(dǎo)的不同，針對(duì)引導(dǎo)性問(wèn)題和學(xué)生可能提出的疑問(wèn)，編寫教師參考指南，對(duì)每個(gè)問(wèn)題提供了參考解決方案。
制定具體實(shí)施步驟：PBL實(shí)施過(guò)程要求各個(gè)學(xué)習(xí)小組針對(duì)相關(guān)問(wèn)題自學(xué)教材，利用圖書(shū)館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，做讀書(shū)筆記。討論課前將教學(xué)案例及問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論；小組討論后，推薦1名代表參加大班討論。大班討論時(shí)，由每組推選的代表講解，本組其他成員可及時(shí)補(bǔ)充，其他組成員在該組講解之后，可以進(jìn)行提問(wèn)。最后，教師搜集一些帶有共同性的問(wèn)題，總結(jié)講解、概括歸納本次課的重點(diǎn)及難點(diǎn)。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn)，實(shí)事求是、客觀地做出評(píng)定。上述PBL教學(xué)法實(shí)施的步驟概括為：提出問(wèn)題—學(xué)生自學(xué)—小組討論—大班討論—教師總結(jié)。
2.PBL教學(xué)法教學(xué)效果的初步評(píng)價(jià)
理論考核評(píng)價(jià)分析：PBL教學(xué)方法組平均成績(jī)78.4士9.8，傳統(tǒng)授課法組平均分73.8士10.2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.2074，p=0.0289<0.05），說(shuō)明七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向班成績(jī)優(yōu)于中醫(yī)方向班，即提示PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)授課法。
PBL教學(xué)法教學(xué)效果采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，問(wèn)卷調(diào)查主要包括課堂氣氛、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、理解接受、主動(dòng)學(xué)習(xí)、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作等方面。結(jié)果顯示，課堂氣氛方面，PBL教學(xué)法組90.0％學(xué)生感覺(jué)課堂氣氛活躍，較系統(tǒng)講授法組（67.3％）明顯改善；學(xué)習(xí)態(tài)度考評(píng)如聽(tīng)課狀態(tài)、課堂紀(jì)律方面，PBL教學(xué)法組（83.3%）較傳統(tǒng)教學(xué)方法（76.4%）有改善；學(xué)習(xí)興趣方面，PBL教學(xué)法組（83.3％）較傳統(tǒng)講授法組（77.3％）學(xué)習(xí)興趣有所提高；在知識(shí)的理解接受方面，PBL教學(xué)法組76.7％學(xué)生能較好地分析案例，較傳統(tǒng)講授法組（71.8％）有所增強(qiáng)。另外，PBL教學(xué)法組在自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面，分別為80.0％、87.0％和73.3％，較傳統(tǒng)教學(xué)法組60.9％、72.7％和58.2％高。可見(jiàn)，PBL教學(xué)法較之傳統(tǒng)授課法展現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢(shì)。
3.討論
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程。由于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當(dāng)代學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問(wèn)題的理解，或者在如何正確學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)上容易產(chǎn)生較大的偏差。在實(shí)際教學(xué)中學(xué)生則普遍感到該課程概念多而陌生，內(nèi)容抽象，理論深?yuàn)W，信息量大，難以深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容。針對(duì)以上特點(diǎn)，采用PBL教學(xué)方法，可以使抽象的內(nèi)容變得形象具體，深?yuàn)W的理論更淺顯易懂，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)該門課程的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
PBL教學(xué)作為一種有效的教學(xué)模式，對(duì)師生的互動(dòng)合作、探究學(xué)習(xí)及自身觀念、態(tài)度和行為上的改變有著重要意義。當(dāng)然為了更好的推進(jìn)和實(shí)施PBL教學(xué)方法還需要不斷地在實(shí)踐中總計(jì)經(jīng)驗(yàn)，如要更加深刻的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)特點(diǎn)，為學(xué)生提供參與的機(jī)會(huì)；尊重學(xué)生的主體地位，積極鼓勵(lì)與引導(dǎo)學(xué)生更多的參與其中；鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)的偏差；注重教學(xué)形式的合理運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)在參與中發(fā)展。通過(guò)PBL教學(xué)方法的應(yīng)用與實(shí)踐，我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統(tǒng)型中醫(yī)方向的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)模式與方法，初步建立了PBL教學(xué)方法中“教”與“學(xué)”的效果評(píng)價(jià)機(jī)制，這必將對(duì)PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的推廣應(yīng)用提供借鑒與參考意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]Chan LC.Factors affecting the quality of problem-based learning in ahybrid medical curricu lum[J].Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：254-257.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)理論；PBL；教學(xué)改革
PBL（Problem Based Learning，基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)）自1969年在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用以來(lái)，目前已成為國(guó)內(nèi)外較為流行的一種教學(xué)模式，該教學(xué)模式一經(jīng)應(yīng)用便展現(xiàn)出與傳統(tǒng)教學(xué)模式所不具備的巨大優(yōu)勢(shì)。PBL模式理論強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到真實(shí)的、復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中，學(xué)習(xí)者圍繞著問(wèn)題結(jié)合成小組，通過(guò)合作學(xué)習(xí)解決問(wèn)題、獲得隱含于問(wèn)題背后的知識(shí)，從而形成自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的能力[1]。PBL教學(xué)是指在教學(xué)過(guò)程中，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。在這個(gè)過(guò)程中，教師提供獲取學(xué)習(xí)資源的途徑和學(xué)習(xí)方法的適當(dāng)指導(dǎo)，讓學(xué)生解決真實(shí)情境問(wèn)題。PBL教學(xué)是一種與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論和教學(xué)原則相吻合的教學(xué)模式[2，3]。我國(guó)近幾年來(lái)的基礎(chǔ)教育新課程改革十分提倡“PBL”這一教學(xué)理念。
1.PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的應(yīng)用
教學(xué)對(duì)象選擇與分組：選擇中我校2010級(jí)中醫(yī)七年制專業(yè)不同方向（傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)方向）的教學(xué)班級(jí)，對(duì)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向30人中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程采用PBL教學(xué)方法，每5人一組，共6個(gè)小組；中醫(yī)方向110人采用傳統(tǒng)授課方法。兩個(gè)班級(jí)所用教材均為孫廣仁主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。
課程教學(xué)章節(jié)的選擇：中醫(yī)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)方向在課堂講授完緒論、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)后選擇五行學(xué)說(shuō)；藏象學(xué)說(shuō)在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下，進(jìn)行其它四臟臟及其六腑；病因?qū)W說(shuō)中講授完風(fēng)邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內(nèi)容，進(jìn)行PBL教學(xué)法試用。于學(xué)期末進(jìn)行理論考核和PBL教學(xué)法教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)分析。
編寫新的教學(xué)大綱：應(yīng)用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律，制定適合于學(xué)生的PBL教學(xué)的教學(xué)大綱。根據(jù)教育部頒布的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱的要求，列出難點(diǎn)、重點(diǎn)及必須掌握的知識(shí)點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生的知識(shí)背景，擬定部分思考題與教學(xué)案例，并在應(yīng)用前期提供少量輔導(dǎo)材料。
編寫教學(xué)案例：為了使PBL教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果，與教研室的有關(guān)教師多次研討，制定PBL教學(xué)的具體案例，病例中的問(wèn)題具有劣構(gòu)性。每個(gè)病例都有學(xué)習(xí)重點(diǎn)，且有不同的臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果，涵蓋相應(yīng)的課程內(nèi)容。每個(gè)病例后面根據(jù)教學(xué)大綱的要求提出了許多相應(yīng)的引導(dǎo)性問(wèn)題，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外的自我學(xué)習(xí)、資料查閱和準(zhǔn)備討論提綱。
編寫教師指南：因教師水平的差異可能會(huì)對(duì)案例的理解不同，為避免對(duì)問(wèn)題理解的差異及其對(duì)討論內(nèi)容引導(dǎo)的不同，針對(duì)引導(dǎo)性問(wèn)題和學(xué)生可能提出的疑問(wèn)，編寫教師參考指南，對(duì)每個(gè)問(wèn)題提供了參考解決方案。
制定具體實(shí)施步驟：PBL實(shí)施過(guò)程要求各個(gè)學(xué)習(xí)小組針對(duì)相關(guān)問(wèn)題自學(xué)教材，利用圖書(shū)館和互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，做讀書(shū)筆記。討論課前將教學(xué)案例及問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論；小組討論后，推薦1名代表參加大班討論。大班討論時(shí)，由每組推選的代表講解，本組其他成員可及時(shí)補(bǔ)充，其他組成員在該組講解之后，可以進(jìn)行提問(wèn)。最后，教師搜集一些帶有共同性的問(wèn)題，總結(jié)講解、概括歸納本次課的重點(diǎn)及難點(diǎn)。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn)，實(shí)事求是、客觀地做出評(píng)定。上述PBL教學(xué)法實(shí)施的步驟概括為：提出問(wèn)題—學(xué)生自學(xué)—小組討論—大班討論—教師總結(jié)。
2.PBL教學(xué)法教學(xué)效果的初步評(píng)價(jià)
理論考核評(píng)價(jià)分析：PBL教學(xué)方法組平均成績(jī)78.4士9.8，傳統(tǒng)授課法組平均分73.8士10.2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.2074，p=0.0289
PBL教學(xué)法教學(xué)效果采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，問(wèn)卷調(diào)查主要包括課堂氣氛、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、理解接受、主動(dòng)學(xué)習(xí)、溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作等方面。結(jié)果顯示，課堂氣氛方面，PBL教學(xué)法組90.0％學(xué)生感覺(jué)課堂氣氛活躍，較系統(tǒng)講授法組（67.3％）明顯改善；學(xué)習(xí)態(tài)度考評(píng)如聽(tīng)課狀態(tài)、課堂紀(jì)律方面，PBL教學(xué)法組（83.3%）較傳統(tǒng)教學(xué)方法（76.4%）有改善；學(xué)習(xí)興趣方面，PBL教學(xué)法組（83.3％）較傳統(tǒng)講授法組（77.3％）學(xué)習(xí)興趣有所提高；在知識(shí)的理解接受方面，PBL教學(xué)法組76.7％學(xué)生能較好地分析案例，較傳統(tǒng)講授法組（71.8％）有所增強(qiáng)。另外，PBL教學(xué)法組在自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面，分別為80.0％、87.0％和73.3％，較傳統(tǒng)教學(xué)法組60.9％、72.7％和58.2％高?？梢?jiàn)，PBL教學(xué)法較之傳統(tǒng)授課法展現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢(shì)。
3.討論
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本思維方法的課程。由于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史跨度大，以及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響，使得當(dāng)代學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論相關(guān)問(wèn)題的理解，或者在如何正確學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)上容易產(chǎn)生較大的偏差。在實(shí)際教學(xué)中學(xué)生則普遍感到該課程概念多而陌生，內(nèi)容抽象，理論深?yuàn)W，信息量大，難以深刻領(lǐng)會(huì)所學(xué)內(nèi)容。針對(duì)以上特點(diǎn)，采用PBL教學(xué)方法，可以使抽象的內(nèi)容變得形象具體，深?yuàn)W的理論更淺顯易懂，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)該門課程的興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
PBL教學(xué)作為一種有效的教學(xué)模式，對(duì)師生的互動(dòng)合作、探究學(xué)習(xí)及自身觀念、態(tài)度和行為上的改變有著重要意義。當(dāng)然為了更好的推進(jìn)和實(shí)施PBL教學(xué)方法還需要不斷地在實(shí)踐中總計(jì)經(jīng)驗(yàn)，如要更加深刻的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)特點(diǎn)，為學(xué)生提供參與的機(jī)會(huì)；尊重學(xué)生的主體地位，積極鼓勵(lì)與引導(dǎo)學(xué)生更多的參與其中；鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)的偏差；注重教學(xué)形式的合理運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)在參與中發(fā)展。通過(guò)PBL教學(xué)方法的應(yīng)用與實(shí)踐，我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統(tǒng)型中醫(yī)方向的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)模式與方法，初步建立了PBL教學(xué)方法中“教”與“學(xué)”的效果評(píng)價(jià)機(jī)制，這必將對(duì)PBL教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中的推廣應(yīng)用提供借鑒與參考意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]Chan LC.Factors affecting the quality of problem-based learning in ahybrid medical curriculum[J].Kaohsiung J Med Sci，2009，25（5）：254-257.
1.1傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性中醫(yī)基礎(chǔ)理論蘊(yùn)含著中國(guó)傳統(tǒng)的哲學(xué)思想和文化知識(shí)，語(yǔ)言晦澀，理論深?yuàn)W，思維抽象。傳統(tǒng)教學(xué)模式以老師滔滔不絕講授為主，學(xué)生多坐在臺(tái)下默默聆聽(tīng)。教學(xué)方式枯燥、單調(diào)、生硬，課堂氣氛沉悶、乏味，整個(gè)教學(xué)就像一首催眠曲，使人昏昏欲睡。這種以教師講解知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受為主的教學(xué)方式，忽略了學(xué)生的個(gè)體感受，剝奪了學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，不利于學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，也無(wú)法發(fā)揮出學(xué)生自身蘊(yùn)藏的巨大潛能。久而久之，學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，甚至放棄學(xué)習(xí)中醫(yī)。不僅影響以后中醫(yī)課程的學(xué)習(xí)，也不利于中醫(yī)藥事業(yè)人才的培養(yǎng)。1.2“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的特色“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式中學(xué)生處于主體地位，老師處于引導(dǎo)地位，不同于傳統(tǒng)教學(xué)“一支粉筆一堂課”的灌輸方式。教學(xué)中占主體地位的是學(xué)生，老師是引導(dǎo)者，帶領(lǐng)學(xué)生步入中醫(yī)殿堂，循循善誘開(kāi)啟學(xué)生的智慧和潛能，師生之間是相互信任，相互尊重的平等關(guān)系。“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式重在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力?？鬃釉?“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！眰鹘y(tǒng)教學(xué)模式只注重知識(shí)的講解和灌輸，忽視了學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，學(xué)生似乎得到了知識(shí)，但卻沒(méi)有自我學(xué)習(xí)知識(shí)的能力，漸漸失去學(xué)習(xí)的興趣。常言道“授人以魚(yú)，不如授人以漁”?！皩W(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式中，老師不僅給予知識(shí)，還要培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。當(dāng)學(xué)生獲得自主學(xué)習(xí)能力后，學(xué)習(xí)的興趣會(huì)大大提高。
2“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的實(shí)施方案
“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的實(shí)施方案是多種多樣的，如PBL法、案例法、討論法、演講法、多媒體法、實(shí)驗(yàn)法、臨床見(jiàn)習(xí)法等等。教學(xué)中可根據(jù)需要，綜合運(yùn)用這些方法，建立學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力?，F(xiàn)舉例以問(wèn)題教學(xué)法為主，綜合案例法、討論法、演講法等實(shí)施“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的步驟。2.1教師設(shè)計(jì)問(wèn)題教師圍繞教學(xué)大綱精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，所設(shè)問(wèn)題要緊密聯(lián)系基本知識(shí)、基本理論和基本技能，有利于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維。中醫(yī)理論跟臨床實(shí)踐緊密相連，為了讓學(xué)生體會(huì)理論如何指導(dǎo)臨床，問(wèn)題設(shè)置可以來(lái)自臨床病案。當(dāng)學(xué)習(xí)完藏象章節(jié)后，可向?qū)W生布置如下病案討論分析:李某，男，40歲，2013年5月20日初診。主癥:咳嗽，痰白，痰粘難咯，疲倦，頭暈，食少，腹脹，四肢無(wú)力，便溏，惡心欲嘔，情緒低落，喜嘆氣，舌苔白膩，脈緩。自訴1周前感冒后咳嗽輸抗生素4天，具體用藥不詳。問(wèn)題:①運(yùn)用藏象理論分析病案所涉及臟腑。②闡釋每個(gè)癥狀發(fā)生的機(jī)制。③試述病變臟腑之間的關(guān)系。2.2學(xué)生討論問(wèn)題讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的藏象知識(shí)分析討論病案提問(wèn)。討論分組進(jìn)行，討論前每組選出主持人和記錄員，主持人主持討論，要求每位學(xué)生發(fā)言，記錄員記錄討論情況。討論過(guò)程中，務(wù)必最大限度的調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，讓每位學(xué)生都參與到討論中來(lái)扮演“臨床醫(yī)生”的角色，體會(huì)臨床診治過(guò)程。這樣也有利于培養(yǎng)團(tuán)體意識(shí)，發(fā)揮團(tuán)體能量。2.3組織學(xué)生發(fā)言討論結(jié)束后，每組主持人代表該組發(fā)言，本組同學(xué)補(bǔ)充，其他同學(xué)可以提問(wèn)、發(fā)表意見(jiàn)。老師要仔細(xì)聆聽(tīng)學(xué)生發(fā)言情況，從中了解學(xué)生知識(shí)的掌握程度。2.4討論老師總結(jié)討論結(jié)果，正確的鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，不足之處指出，同時(shí)給出問(wèn)題答案。①病變所涉臟腑為肺、脾、胃、肝。②肺失宣降則咳嗽、咯痰;脾虛健運(yùn)失職則食少，腹脹，氣血生化乏源可見(jiàn)疲倦，四肢無(wú)力，清陽(yáng)不升則頭暈，下趨大腸則便溏;胃氣上逆可見(jiàn)惡心欲嘔;肝氣郁結(jié)則情緒低落，喜嘆氣。③肺脾共同參與宗氣生成和水液代謝，肺虛導(dǎo)致脾虛，脾虛引起肺虛，可造成機(jī)體氣虛和水濕潴留，出現(xiàn)咳嗽，痰多，食少，便溏，疲倦，四肢無(wú)力;脾氣以升為健，胃氣以降為和，脾升胃降，共同運(yùn)化水谷完成消化，脾不升則頭暈，便溏，胃不降則惡心欲嘔;肝主疏泄，促進(jìn)脾胃運(yùn)化水谷，肝氣郁結(jié)，疏泄失職，累及脾胃，則脾失健運(yùn)，胃失和降，表現(xiàn)為情緒低落，食欲下降，消化不及等。臟腑在生理上的密切聯(lián)系，決定了病理上的相互影響，運(yùn)用整體觀念，分析病變臟腑之間的關(guān)系，體會(huì)中醫(yī)整體思維對(duì)臨床診治的指導(dǎo)作用。采用提問(wèn)方式引導(dǎo)學(xué)生分析討論病案，綜合了所學(xué)知識(shí)，提高了解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力，潛移默化中也鍛煉了學(xué)生的中醫(yī)思維。
3“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式的意義
關(guān)鍵詞：公路建設(shè)；軟基；拋石擠淤；施工工藝
在進(jìn)行公路施工的過(guò)程中，難免會(huì)遇到軟土地段。與其他施工技術(shù)相比，拋石擠淤施工技術(shù)能夠減少施工的成本，施工機(jī)械設(shè)備較簡(jiǎn)單，并且縮短施工的工期。但是，軟土具有孔隙較大，含水量較多以及高壓縮性的特點(diǎn)，就會(huì)導(dǎo)致公路的強(qiáng)度得到降低。因此，拋石擠淤施工技術(shù)能夠解決軟基存在的問(wèn)題，并且在公路施工中得到了有效的應(yīng)用。
1 拋石擠淤處理軟基的原理
對(duì)于拋石擠淤來(lái)說(shuō)，則是采用符合施工要求的粒徑、塊石，并借助它自身的重力和外力的作用下，將塊石拋投到需要處理的淤泥質(zhì)土以及淤泥地基中，從而可以把原地基中的淤泥質(zhì)土以及淤泥擠出去，這樣以來(lái)塊石需要起到承重材料的作用，在空隙中部分殘留的淤泥可以起到膠結(jié)的作用，通過(guò)兩者的共同作用就可以達(dá)到地基加固的目的。
對(duì)于孔隙比大、含水量高、抗剪強(qiáng)度低以及透水性弱的軟土地基，拋石擠淤施工技術(shù)對(duì)片石實(shí)施振動(dòng)碾壓作業(yè)時(shí)，由于淤泥質(zhì)土受到振動(dòng)、擠壓和擾動(dòng)等原壓機(jī)器的影響，片因的加入，就會(huì)導(dǎo)致土體結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞現(xiàn)象。等到片石被擠出后，土粒顆粒就需要重新進(jìn)行調(diào)整，孔隙水就會(huì)通過(guò)片石排出來(lái)，從而孔隙壓力就會(huì)消失，進(jìn)一步改善了下臥層的淤泥質(zhì)粘土的性質(zhì)。然后，在置換擠密的作用下，片石就會(huì)充分的被擠填到淤泥中，片石墊層就會(huì)形成，以此確保公路地基的承載能力，還可以使沉降量得到減少。然而，對(duì)于片石墊層之下的淤泥質(zhì)粘土來(lái)說(shuō)，其結(jié)構(gòu)就需要重新進(jìn)行調(diào)整，并且要確保片石本身的透水性，這樣以來(lái)就可以提高地基固結(jié)的速度，從而提高淤泥質(zhì)粘土結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度。
2 拋石擠淤法的優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍
（一）拋石擠淤施工技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)
（1）拋石擠淤施工技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：施工工藝簡(jiǎn)單方便、工程造價(jià)低以及經(jīng)濟(jì)效益高，并且可以縮短施工工期。（2）拋石擠淤施工技術(shù)的缺點(diǎn)：地基承載能力較低，沉降量較大。
（二）拋石擠淤施工技術(shù)的適用范圍
目前，拋石擠淤施工技術(shù)還處于完善和發(fā)展階段，還存在一些不足之處。通過(guò)施工實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，拋石擠淤施工技術(shù)使用范圍如下：
（1）適用于箱體以及簡(jiǎn)體結(jié)構(gòu)中。
（2）適用于大片基礎(chǔ)底層框架結(jié)構(gòu)中。
（3）在民用建筑、小結(jié)構(gòu)荷載的工業(yè)以及部分公用建筑物中也較為適用。比如：擋墻地基、大型排水涵洞、公路路基和大面積料場(chǎng)等。
3 拋石擠淤在軟基處理中的應(yīng)用
（1）施工材料的要求
在進(jìn)行公路施工前，石料的選取要符合施工的要求。對(duì)片石的要求：①不宜出現(xiàn)風(fēng)化問(wèn)題；②硬度要達(dá)到施工的要求；③尺寸大小的控制要滿足施工的要求；④片石的塊徑要控制施工要求的范圍之內(nèi)。另外，對(duì)料場(chǎng)要采取抽查的方式進(jìn)行檢查，根據(jù)對(duì)每個(gè)料場(chǎng)的測(cè)試，如果片石材料有較大的變化，就需要進(jìn)行再次的試驗(yàn)檢測(cè)，直到片石的抗壓能力能夠符合施工的要求。
（2）施工機(jī)械設(shè)備的選擇
在進(jìn)行公路施工時(shí)，為了能夠在規(guī)定工期內(nèi)完成任務(wù)，施工人員在選擇機(jī)械設(shè)備上要慎重。為了確保施工工程順利的完成運(yùn)輸工作，就需要使用15噸左右的自卸汽車實(shí)施作業(yè)。為了能夠確保公路施工的開(kāi)挖和裝運(yùn)任務(wù)順利的完成，挖掘機(jī)的選擇需要能夠挖掘深度在一米左右的機(jī)械。為了確保碾壓的質(zhì)量，則采用22噸的振動(dòng)壓路機(jī)進(jìn)行碾壓作業(yè)。另外，還需要用到的機(jī)械設(shè)備有：灑水車、推土機(jī)等。
（3）拋石擠淤施工前的準(zhǔn)備
對(duì)于處理難度較的大池塘來(lái)說(shuō)，可以分為三類：①淤泥較厚；②水較深；③淤泥難以清理。對(duì)于池塘來(lái)說(shuō)，通常采用圍堰抽水的方式。具體的施工工序：首先，對(duì)低洼處的雜草進(jìn)行清除，需要進(jìn)行拋填的深度和硬下臥層橫坡要確定。其次，在進(jìn)行施工時(shí)，要充分利用好地形的條件，修建簡(jiǎn)單的捷徑，這樣以來(lái)就可以使運(yùn)輸車隊(duì)以最快的速度前進(jìn)，從而有效的節(jié)約了施工的成本。
（4）片石的拋入
通過(guò)采用機(jī)械設(shè)備進(jìn)行拋石作業(yè)。在施工過(guò)程中，拋石要逐漸地向外推進(jìn)，以此將池塘內(nèi)的淤泥擠出。將底部橫坡片石運(yùn)輸?shù)街贫ㄎ恢煤?，通過(guò)使用挖掘機(jī)可以進(jìn)行拋石的操作。若坡度陡于1：10時(shí)，就需要由高側(cè)向低側(cè)進(jìn)行片石的拋投，在較低的一側(cè)盡量拋投較多的片石進(jìn)行填筑，要求拋填的第一層要具有一定的厚度，并且能夠承受壓力機(jī)的作用。如果片石完全沉入到淤泥中后，就可以繼續(xù)進(jìn)行拋投作業(yè)。如果壓路機(jī)能夠在上面實(shí)施作業(yè)，沉降現(xiàn)象不再產(chǎn)生，就可以停止拋填工作。
（5）石質(zhì)材料的整平
對(duì)巖塊等石質(zhì)材料進(jìn)行整平時(shí)，可以采用推土機(jī)實(shí)施作業(yè)。與此同時(shí)，需要將較大石塊的碾壓密實(shí)度控制在施工要求的范圍之內(nèi)，盡量保持平整。如果機(jī)械設(shè)備不能滿足施工的要求，就需要通過(guò)人工的方式進(jìn)行整平。如果符合施工設(shè)計(jì)的要求，就可以對(duì)碎石層直接實(shí)施鋪設(shè)，采用推土機(jī)實(shí)施碾壓和推平。另外，在施工的過(guò)程中，碎石塊的分布要均勻。
（6）路基的碾壓
在進(jìn)行路基碾壓時(shí)，可以采用22噸的振動(dòng)壓路機(jī)實(shí)施作業(yè)，要分層進(jìn)行處理。首先，碾壓筑面的兩側(cè)要分先后進(jìn)行作業(yè)，先對(duì)路基實(shí)施碾壓，再進(jìn)行路基外側(cè)的碾壓，然后進(jìn)行中間的碾壓。其次，行與行交接處的重疊距離要控制在施工的范圍之內(nèi)（0.4～0.5m），前后交接處的重疊部分要控制在施工要求的范圍內(nèi)（1～1.5m），以此確保碾壓后的密實(shí)度能夠滿足施工的要求。然后，在進(jìn)行碾壓施工的過(guò)程中，應(yīng)該實(shí)施一次靜壓，然后采用低頻碾壓的方法，先進(jìn)行兩次高振幅碾壓，再進(jìn)行兩次低振幅碾壓。在完成施工后，再實(shí)施一次靜壓作業(yè)。
4 結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，拋石擠淤在軟基處理中得到了有效的應(yīng)用。為了確保工程的施工質(zhì)量，延長(zhǎng)公路的使用壽命，施工人員就需要加強(qiáng)施工質(zhì)量的管理，按照施工的要求實(shí)施作業(yè)。
參考文獻(xiàn)：
[1]陶挺，林從謀，程李凱.爆炸擠淤填石堤壩的沉降方法研究[J].福建建筑，2011（3）.
[關(guān)鍵詞] 計(jì)算機(jī) 課程 建構(gòu)主義理論 教學(xué)
當(dāng)今社會(huì)人類的很多活動(dòng)如辦公、教育、科研、學(xué)習(xí)等，均離不開(kāi)以計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心的現(xiàn)代信息技術(shù)，計(jì)算機(jī)技術(shù)正在越來(lái)越深刻地影響著人類社會(huì)，同時(shí)也對(duì)計(jì)算機(jī)教育的難度提出了更高的要求。針對(duì)當(dāng)前計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育的難點(diǎn)以及困境，文章提出了以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)的教學(xué)以及學(xué)習(xí)方法。
一、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程現(xiàn)狀分析
大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)對(duì)于提升非計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力非常重要。在實(shí)際教學(xué)中，又經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的諸多問(wèn)題。分析具體的課程教學(xué)過(guò)程，會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致教學(xué)問(wèn)題的原因主要有以下幾點(diǎn)。
1、師生角色的不對(duì)稱 盡管現(xiàn)代教育觀念一再?gòu)?qiáng)調(diào)在課堂教學(xué)中應(yīng)該以學(xué)生為中心，教師只起到組織、指導(dǎo)和促進(jìn)者的作用。但在實(shí)際教學(xué)中，這種教學(xué)模式經(jīng)常在不經(jīng)意之間被弱化。教師為了在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容，往往通過(guò)省略具體操作過(guò)程、取消討論環(huán)節(jié)等加快教學(xué)節(jié)奏，而學(xué)生則對(duì)激增的課堂教學(xué)量應(yīng)接不暇且被動(dòng)接受。于是，教師重新成為教學(xué)主體，而學(xué)生則成為知識(shí)的被動(dòng)接受者。
2、教具使用的單一 目前，計(jì)算機(jī)和投影儀已成為大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)中的主要教學(xué)工具，但是在實(shí)際教學(xué)中，計(jì)算機(jī)的多媒體功能并未被完全利用。多媒體計(jì)算機(jī)的聲、影等功能完全被漠視，反而成為一塊新型“黑板”――對(duì)課本內(nèi)容的轉(zhuǎn)印和放大。對(duì)于計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)，由于涉及操作規(guī)程以及程序語(yǔ)句使用語(yǔ)法，這種單一使用教具的情況更容易出現(xiàn)。
3、教材選用的不當(dāng) 教師和學(xué)生對(duì)于教材的不同態(tài)度是影響教學(xué)的重要因素。在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，存在2種典型的教材觀，造成教材使用不當(dāng)。1）部分教師將教材等同于教學(xué)大綱，“講教材”的做法不僅漠視教學(xué)大綱對(duì)不同學(xué)生類型的教學(xué)重點(diǎn)的實(shí)際要求，而且也容易導(dǎo)致學(xué)生對(duì)教材乃至所有書(shū)本的盲目崇拜，扼殺其自主精神和創(chuàng)新能力。2）另外一些教師則遵守教學(xué)大綱的要求，卻完全漠視教材中超出教學(xué)大綱范圍的內(nèi)容，甚至只講簡(jiǎn)單的內(nèi)容，而難度大、與考試無(wú)關(guān)的則一概省略。這樣不僅導(dǎo)致學(xué)生對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)的深度缺乏，也很可能會(huì)助長(zhǎng)學(xué)生的“就簡(jiǎn)避難”風(fēng)氣，不利于對(duì)學(xué)生克服困難的人格素質(zhì)的培養(yǎng)。
4、教學(xué)方法的單調(diào) 教學(xué)方法是教師為完成教學(xué)任務(wù)所采用的手段，它對(duì)于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的有重要意義。好的教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生不僅獲得正確、全面而深刻的認(rèn)識(shí)，而且還可以教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法與途徑，幫助他們形成學(xué)習(xí)遷移能力。
基于目前出現(xiàn)的問(wèn)題，本文以建構(gòu)主義理論為依據(jù)，探討其在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)以及學(xué)習(xí)中所起到的作用。
二、建構(gòu)主義理論以及構(gòu)成要素
建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境及社會(huì)文化背景下，借助其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴) 的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得。其核心是以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)。建構(gòu)主義理論認(rèn)為“情境”、“協(xié)作”、“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素。情境：教學(xué)以及學(xué)習(xí)環(huán)境、設(shè)定的具體的場(chǎng)景以及教學(xué)、學(xué)習(xí)內(nèi)容。協(xié)作：教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)、學(xué)生之間的互相幫助。會(huì)話：學(xué)習(xí)小組成員之間商討如何完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)的計(jì)劃過(guò)程。意義建構(gòu)：是整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的最終目標(biāo)，由書(shū)本內(nèi)容、課程內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)生自己知識(shí)的過(guò)程。
建構(gòu)主義理論的核心是學(xué)生為主體、中心，教師是整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的引導(dǎo)者、組織者以及策劃者，起輔助作用，在教學(xué)過(guò)程中利用情境、協(xié)作、會(huì)話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)新精神，達(dá)到使學(xué)生有效實(shí)現(xiàn)意義建構(gòu)的目的；學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程是知識(shí)在大腦中重新構(gòu)建的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是主動(dòng)的、積極的。
三、建構(gòu)理論在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)中的實(shí)現(xiàn)
雖然學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)中是主動(dòng)的、積極的，但是在整個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程中卻是盲目的、沒(méi)有頭緒的，所以這就要求教師應(yīng)該設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)情景，起到策劃者以及引導(dǎo)者的作用。所以教師應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第一，依據(jù)教學(xué)大綱以及計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的知識(shí)體系，教師首先應(yīng)該梳理出分層的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系；第二，將每個(gè)不同層次的知識(shí)依據(jù)之間的相關(guān)性，結(jié)合學(xué)生的計(jì)算機(jī)文化水平、學(xué)生的興趣愛(ài)好，設(shè)置不同的情景模式以及子課題；第三，為各個(gè)情景準(zhǔn)備充分的教學(xué)資源；第四，協(xié)助并引導(dǎo)學(xué)生完成每一個(gè)課題作業(yè)；第五，接收并檢查學(xué)生的課題作業(yè)；第六，依據(jù)前一個(gè)課題作業(yè)設(shè)定并修改下一個(gè)課題情景。
對(duì)于學(xué)生而言，要做好以下幾個(gè)方面的工作：第一，相關(guān)資料的查找以及收集；第二，課題作業(yè)的完成以及完善；第三，課程作業(yè)所涉及的知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)化以及引申；第四，對(duì)課程情景的把握以及對(duì)老師以及上課方式的意見(jiàn)反饋。
以上幾點(diǎn)分別是從老師的教學(xué)以及學(xué)生的學(xué)習(xí)角度討論的建構(gòu)主義教學(xué)以及學(xué)習(xí)方法，在實(shí)際創(chuàng)作中，教師可以依據(jù)教學(xué)大綱以及學(xué)生的計(jì)算機(jī)文化水平設(shè)置不同類型的、知識(shí)點(diǎn)有所側(cè)重的情景模式，并按照學(xué)生所已經(jīng)掌握的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)將學(xué)生分為不同的課題組以供學(xué)生選擇學(xué)習(xí)。不同層次的課題對(duì)應(yīng)不同水平的學(xué)生，以期達(dá)到因人施教的目的以及激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的作用。
四、小結(jié)
建構(gòu)主義理論為“以學(xué)生為中心”的教學(xué)設(shè)計(jì)提供強(qiáng)有力的理論支撐。本文以大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)為例，說(shuō)明應(yīng)用建構(gòu)主義的教學(xué)法的必要性、實(shí)用性和可行性。實(shí)踐證明，合理應(yīng)用建構(gòu)主義的各種教學(xué)方法，可以達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張春莉 從建構(gòu)主義觀點(diǎn)論課堂教學(xué)評(píng)價(jià) 《教育研究》2002 (23) 7 .
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1引言
隨著計(jì)算機(jī)的日益普及、因特網(wǎng)的快速發(fā)展和多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用，教學(xué)方式和教學(xué)手段發(fā)生了重大變革。在高校里，有條件的學(xué)校開(kāi)始把一些應(yīng)用型課程移至機(jī)房，筆者所在的學(xué)校即是如此；條件差一點(diǎn)的學(xué)校至少也把普通的教室改造成了多媒體教室。在這樣的教學(xué)環(huán)境下，傳統(tǒng)的粉筆和黑板等教具逐漸遠(yuǎn)離離我們。但是，課堂教學(xué)水平并不會(huì)因教學(xué)條件的改善而顯著提高。經(jīng)筆者對(duì)計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)生跟蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上的高年級(jí)大學(xué)生對(duì)用PPT教學(xué)持反感態(tài)度，個(gè)別極端的學(xué)生在多媒體教室門口一看到PPT就轉(zhuǎn)身離去。與此同時(shí)，很多教《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》等公共課的老師也在感嘆計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課難上，在各類院校的教學(xué)比武中也很難看到計(jì)算機(jī)老師獲大獎(jiǎng)。
為什么教學(xué)條件的改善沒(méi)有帶來(lái)預(yù)期的教學(xué)水平的提高呢？教學(xué)水平的提高，雖然有賴于教學(xué)硬件設(shè)施的改善，但更為重要的是要更新教學(xué)理念，用先進(jìn)的教育理論指導(dǎo)課堂教學(xué)實(shí)踐，改變傳統(tǒng)的以教師為主的教育方式，在教育教學(xué)中推行以學(xué)生為中心、寓教于學(xué)的建構(gòu)主義教學(xué)理念。
2建構(gòu)主義教學(xué)理論簡(jiǎn)介
建構(gòu)主義興起于20世紀(jì)90年代，是學(xué)習(xí)理論中行為主義發(fā)展到認(rèn)知主義后的進(jìn)一步發(fā)展，被稱為當(dāng)代教育心理學(xué)中的一場(chǎng)革命[1]。
建構(gòu)主義提出學(xué)習(xí)不是知識(shí)由教師向?qū)W生的傳遞，而是學(xué)生建構(gòu)自己的知識(shí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)者不是被動(dòng)的信息吸收者，相反，他要主動(dòng)地建構(gòu)信息的意義，這種建構(gòu)不可能由其他人代替。
建構(gòu)主義不僅提出了全新的學(xué)習(xí)理論，而且也提出了全新的教學(xué)理論。建構(gòu)主義認(rèn)為教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為中心，與行為主義相反，教師的角色不再是知識(shí)的灌輸者，而是為學(xué)生建構(gòu)知識(shí)的積極幫助者、引導(dǎo)者和忠實(shí)的支持者，隨之，學(xué)生也就由被動(dòng)的接受者和知識(shí)的灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動(dòng)的積極參與者和知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者，學(xué)生獲取知識(shí)的多少取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)去建構(gòu)有關(guān)知識(shí)的能力。在建構(gòu)主義教學(xué)中，教師尋求的不是學(xué)生能夠重復(fù)什么，而是他們能夠創(chuàng)造、證明和展示什么，即重視培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和創(chuàng)造性思維的能力。
3建構(gòu)主義教學(xué)理論在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課中的應(yīng)用探索
筆者的《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課是在網(wǎng)絡(luò)機(jī)房里進(jìn)行，每個(gè)學(xué)生都有一臺(tái)電腦使用。教師可以監(jiān)控每臺(tái)學(xué)生機(jī)，教師機(jī)的桌面也可以清晰地傳到每臺(tái)學(xué)生機(jī)上。在這樣有利的教學(xué)條件下，嘗試著對(duì)課堂教學(xué)作了以下改革。
3.1以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)
對(duì)于《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課來(lái)說(shuō)，學(xué)生所學(xué)的知識(shí)在因特網(wǎng)上都能找到，且有很詳細(xì)的案例。因此，這門課程的重點(diǎn)不在于讓學(xué)生掌握多少知識(shí)和技能，而是在于讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)在因特網(wǎng)上紛繁復(fù)雜的信息中篩選并鑒別出有用的、正確的信息。因此，筆者在《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課的教學(xué)中，采取實(shí)踐－講評(píng)－再實(shí)踐的三段教學(xué)模式。
3.2加強(qiáng)師生聯(lián)系，將課堂教學(xué)延伸到課后
因特網(wǎng)縮短了師生間的距離。通過(guò)Email、QQ、RemoteDesktop等工具，學(xué)生遇到棘手的問(wèn)題時(shí)可以很容易地尋求老師的幫助；老師也可以利用這些工具做個(gè)別指導(dǎo)。當(dāng)形成良性循環(huán)后，學(xué)生的主動(dòng)性和積極性會(huì)得到前所未有的提高。但是隨著時(shí)間的推移，老師的工作量無(wú)形中會(huì)增大，而且對(duì)老師的素質(zhì)有更高的要求。
3.3讓學(xué)生學(xué)會(huì)提問(wèn)
傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，是以老師為中心進(jìn)行教學(xué)，這限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性。在傳統(tǒng)教學(xué)模式影響下，多數(shù)老師會(huì)認(rèn)為一個(gè)好老師應(yīng)該對(duì)對(duì)學(xué)生的提問(wèn)積極響應(yīng)，有問(wèn)必答；而在學(xué)生眼里，只要把老師課堂上講的內(nèi)容弄清楚了就行了，學(xué)習(xí)的目的是為了應(yīng)付考試、拿高分評(píng)獎(jiǎng)學(xué)金，不會(huì)主動(dòng)對(duì)自己感興趣的內(nèi)容獨(dú)立思考，部分學(xué)生甚至都不知道自己對(duì)什么感興趣。由于一切答案都可以直接從老師口中得到，哪怕是書(shū)上寫得很明白的內(nèi)容也不必去翻書(shū)，久而久之，學(xué)生變得不會(huì)思考、不會(huì)提問(wèn)了。
3.4合理分組，提倡合作學(xué)習(xí)
學(xué)生的綜合素質(zhì)存在個(gè)體差異。為提高課堂教學(xué)效果，把學(xué)生上課時(shí)的機(jī)位按優(yōu)劣互補(bǔ)的原則固定下來(lái)，倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)合作，鼓勵(lì)機(jī)位相鄰的學(xué)生對(duì)某一具體任務(wù)展開(kāi)討論或協(xié)同完成。對(duì)于個(gè)別學(xué)生提出的疑難問(wèn)題，可以把討論范圍擴(kuò)大到全班，讓所有人都參與進(jìn)來(lái)，見(jiàn)仁見(jiàn)智。不同思想和見(jiàn)解的碰撞有利于激發(fā)靈感，是創(chuàng)新的永不枯竭的源泉。
