時(shí)間：2023-10-07 08:55:39
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；臨床應(yīng)用
醫(yī)學(xué)影像包含了超聲、介入、MRI、CT及X線等多種不同門類的新興醫(yī)學(xué)技術(shù)，自X線在1895年被發(fā)現(xiàn)以來，臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)經(jīng)歷了快速的發(fā)展時(shí)期。而在此之前，醫(yī)療人員進(jìn)行診斷時(shí)除了解剖之外，就是依靠視、觸、叩、聽診對(duì)病情進(jìn)行了解。由于不同的影像檢查技術(shù)在應(yīng)用方面的差異，使得每種檢查技術(shù)具備自身的特點(diǎn)，因而醫(yī)學(xué)影像診斷對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的依賴性也不斷增加。本文對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷之間存在的關(guān)系進(jìn)行了分析，并且從專業(yè)的互補(bǔ)性和獨(dú)立性兩個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷中影像技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行了探究。
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專業(yè)互補(bǔ)性
醫(yī)學(xué)影像診斷離不開醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的支持，二者之間存在十分緊密的關(guān)系。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平的提升及工作層面的拓展需要影像診斷的科學(xué)指導(dǎo)，而醫(yī)學(xué)影像診斷水平的提升同樣需要高水平的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)作為保障。只有通過醫(yī)學(xué)影像診斷及時(shí)將結(jié)果反饋出來，才能逐步提升醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平。由于不同的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的成像原理是存在差別的，并且不同的影像學(xué)技術(shù)的專業(yè)性較高，例如超聲檢查、CT、MRI等方法各有特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用過程中，對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行分析與研究，能夠發(fā)現(xiàn)不同的技術(shù)各有優(yōu)勢(shì)，但也存在一定的不足和缺陷[1]。對(duì)于疾病的診斷，并非通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)就能夠得出最準(zhǔn)確的結(jié)論，有時(shí)僅通過一種影像學(xué)技術(shù)就能進(jìn)行診斷，而采用其他的檢查方式則難以檢出異常。即使不同的影像學(xué)技術(shù)都能對(duì)一些疾病進(jìn)行檢查，但也應(yīng)當(dāng)出于對(duì)患者經(jīng)濟(jì)角度的考慮，選擇最為經(jīng)濟(jì)且適合的檢查方法。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷在本質(zhì)上是緊密聯(lián)系的，并且二者之間相互依賴、相互滲透、相互制約，在相互促進(jìn)的過程中促進(jìn)各自的發(fā)展。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷成熟與發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像診斷和醫(yī)學(xué)影像及時(shí)之間的界限逐漸變得模糊[3]。在整個(gè)醫(yī)療環(huán)境中，隨著新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新材料以及性科學(xué)的出現(xiàn)及快速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)影像診斷與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)之間實(shí)現(xiàn)了有效的融合，這在一定程度上縮短了患者的治療周期，大大提升了醫(yī)療水平。
2醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)獨(dú)立性
在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作中，主要涵蓋以下4個(gè)方面；（1）是具有常規(guī)放射學(xué)，超聲醫(yī)學(xué)核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識(shí)與操作技能；（2）是具有臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和電子學(xué)等有關(guān)理論知識(shí)；（3）是在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術(shù)的應(yīng)用；（4）是比較熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支技術(shù)和發(fā)展趨勢(shì)。
在醫(yī)學(xué)影像診斷工作中，主要涵蓋以下4個(gè)方面：（1）是比較熟悉臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)知識(shí)；（2）是在臨床疾病診斷中具有應(yīng)用多種影像技術(shù)診斷的能力；（3）是對(duì)醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的各種技術(shù)具有深入的認(rèn)識(shí)了了解；（4）是對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)分支的有關(guān)前沿技術(shù)和發(fā)展趨勢(shì)比較熟悉。
影像技術(shù)工作主要是為臨床影像診斷提供多角度、多方位準(zhǔn)確可靠的醫(yī)學(xué)影像信息，為影像診斷提供重要依據(jù)。影像診斷工作主要是詳細(xì)觀察、分析影像技術(shù)工作中所能提供的信息，對(duì)其進(jìn)行綜合歸納，以獲得比較客觀的醫(yī)學(xué)診斷結(jié)論。
3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展及展望
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translationmedicine）是近年國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域流行的一個(gè)新概念，2003年美國國立衛(wèi)生研究院正式提出“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”概念。它以人的健康為本、以重大疾病為研究出發(fā)點(diǎn)、以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化成醫(yī)療實(shí)踐為宗旨。其主要目的是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域固有的隔閡，搭建兩者間的橋梁，使日新月異的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為改善人類健康的防治措施［3］。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一個(gè)雙向開放、往返循環(huán)、持續(xù)向上的研究過程［4，5］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念已逐漸成為世界醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的共識(shí)，其應(yīng)用有利于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)更好、更快速地發(fā)展。
2腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀
腫瘤影像學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)中較為特殊的一門學(xué)科，其教學(xué)主要包括腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)兩方面。腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷的教學(xué)模式比較成熟，主要注重臨床常見腫瘤的診斷及鑒別診斷。但腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)則較為欠缺，尤其是對(duì)腫瘤影像新技術(shù)的研發(fā)、功能拓展、臨床醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)結(jié)合及運(yùn)用等方面的授教還較為薄弱。目前腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)工作主要存在以下問題：①傳統(tǒng)的腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)授課的模式過于單一，跨學(xué)科聯(lián)系較少，不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。②現(xiàn)行課程安排中有關(guān)學(xué)習(xí)方法、獲取知識(shí)手段的課程較少，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。③缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)方法，單純從理論和閱片等教學(xué)手段難以讓學(xué)生對(duì)腫瘤影像表現(xiàn)與臨床特征之間的關(guān)系進(jìn)行系統(tǒng)地理解。④教學(xué)內(nèi)容陳舊。該學(xué)科知識(shí)更新快，教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和方法不足以滿足臨床工作的需求［6］。⑤學(xué)生技術(shù)研究能力的培養(yǎng)與臨床實(shí)際應(yīng)用能力脫節(jié)。腫瘤影像醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)既會(huì)診斷又會(huì)技術(shù)研究，既有轉(zhuǎn)化理念和能力又有腫瘤影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合型人才。因此，開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育尤為必要，它是當(dāng)前培養(yǎng)綜合型人才最有效的途徑之一。提倡“從實(shí)驗(yàn)桌到病床旁”的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育理念在腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義
3.1促進(jìn)腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)多學(xué)科的合作
不同學(xué)科、不同思想、不同理念的相互碰撞有利于創(chuàng)新思維的產(chǎn)生，而一個(gè)學(xué)科的發(fā)展壯大，也需不斷加強(qiáng)不同學(xué)科間的知識(shí)與技術(shù)合作，加強(qiáng)學(xué)科的交叉與融合。因此建立腫瘤影像學(xué)、基礎(chǔ)腫瘤學(xué)、工程技術(shù)學(xué)、物理學(xué)等多學(xué)科的科研小組，讓各組組員發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，形成多學(xué)科交叉研究，通力合作及協(xié)調(diào)發(fā)展，形成縱橫交錯(cuò)的綜合體系，才有望實(shí)現(xiàn)腫瘤影像醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展［7］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)理念的改變，它打破以往的單一學(xué)科或有限合作的教育模式。首先為學(xué)生提供一個(gè)學(xué)科交叉的開放式研究平臺(tái)，鼓勵(lì)將物理工程實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的有意義的成果轉(zhuǎn)化成能為臨床提供實(shí)際應(yīng)用的手段，有效將腫瘤的基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中，同時(shí)也對(duì)腫瘤影像征象進(jìn)行基礎(chǔ)研究。其次，不同的影像成像手段各有優(yōu)劣，將彼此的優(yōu)勢(shì)互相融合已成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研發(fā)的潮流。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育對(duì)這一潮流的發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用，從而進(jìn)一步為腫瘤的診斷提供更多的成像手段，有利于腫瘤的診斷及鑒別診斷。如在既有的CT、MRI、PET、B超等設(shè)備的基礎(chǔ)上研發(fā)PET-CT、PET-MRI或?qū)追N成像設(shè)備融合的機(jī)器。多學(xué)科交叉研究的平臺(tái)具有穩(wěn)定而強(qiáng)大的效果，所形成的多學(xué)科介入機(jī)制能夠滿足臨床及基礎(chǔ)研究的需求。
3.2為腫瘤影像醫(yī)學(xué)教學(xué)搭建理論與實(shí)踐的橋梁
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用一方面能增強(qiáng)腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生加深對(duì)臨床知識(shí)的重視和理解，另一方面也為臨床醫(yī)技人員提供進(jìn)入實(shí)驗(yàn)基地探索基礎(chǔ)研究的機(jī)會(huì)。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，重視從臨床中凝練課題，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生一切從實(shí)際出發(fā)的意識(shí)，自覺做到理論聯(lián)系實(shí)踐，使基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合［8］。如腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)某種腫瘤具有相同的影像征象，但是純粹的臨床實(shí)踐無法為其提供相應(yīng)的基礎(chǔ)理論支撐依據(jù)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念主張臨床醫(yī)生與研究員密切合作，提倡由臨床醫(yī)生仔細(xì)觀察腫瘤的影像特征，將相關(guān)信息提供給基礎(chǔ)研究員，再由基礎(chǔ)研究員對(duì)此進(jìn)行研究，進(jìn)而將科研成果反饋到臨床，為臨床提供有力的依據(jù)，通過探究性研究達(dá)到解決臨床問題的目的，從而提高醫(yī)療總體水平。
3.3有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的應(yīng)用為腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供了多學(xué)科合作的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷提高與他人進(jìn)行溝通交流的能力，并在交流過程中獲得多種學(xué)習(xí)方法，從而提高自身的綜合素質(zhì)［9］。如腫瘤影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)X射線、CT、MRI、PET、B超檢查等的成像原理時(shí)，可與物理學(xué)專業(yè)的學(xué)生合作學(xué)習(xí)。通過觀摩物理學(xué)專業(yè)學(xué)生的操作，共同探討相關(guān)問題以獲得深層次的實(shí)驗(yàn)體驗(yàn)，從根本上理解相關(guān)概念及原理，將枯燥、深?yuàn)W的理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為有趣且自主參與的實(shí)驗(yàn)操作。另外，通過與其他學(xué)科學(xué)生的交流，可進(jìn)一步培養(yǎng)腫瘤影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)適應(yīng)學(xué)科發(fā)展所需的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工程師，塑造能靈活將基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐融為一體的專業(yè)人才，構(gòu)建合作融洽的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。
3.4有利于培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力的學(xué)生
腫瘤影像醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展，臨床應(yīng)用技術(shù)不斷更新，而現(xiàn)有的教材、教案等教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法卻停滯不前，不利于醫(yī)學(xué)生第一時(shí)間掌握腫瘤相關(guān)研究新進(jìn)展及新技術(shù)。許多學(xué)生畢業(yè)后開始到臨床一線工作，在實(shí)際工作中遇到相應(yīng)的技術(shù)問題時(shí)，常常無法到實(shí)驗(yàn)室通過相關(guān)研究來解決當(dāng)前技術(shù)的缺陷，不利于技術(shù)的改進(jìn)與發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的應(yīng)用一方面為腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究人員熟悉和參與臨床工作創(chuàng)造了條件，鼓勵(lì)學(xué)生到臨床進(jìn)行實(shí)踐，讓學(xué)生在相關(guān)教材內(nèi)容還未能及時(shí)更新的情況下，通過到臨床實(shí)踐仍能及時(shí)掌握最新的技術(shù)。另一方面，為學(xué)生參加工作后再次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行技術(shù)研究打下鋪墊，真正做到將臨床影像醫(yī)學(xué)的應(yīng)用與工程醫(yī)學(xué)授課有機(jī)結(jié)合，有利于培養(yǎng)具有腫瘤醫(yī)學(xué)影像診斷能力和腫瘤醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研發(fā)能力的綜合型人才。
4結(jié)語
應(yīng)用數(shù)字化虛擬肝技術(shù)，可在術(shù)前明確肝靜脈、門靜脈和腫瘤血管的分布以及相互關(guān)系，有利于減少術(shù)中切肝時(shí)的出血量。此外，運(yùn)用數(shù)字化虛擬肝系統(tǒng)可進(jìn)行反復(fù)術(shù)前模擬仿真，顯示各種預(yù)切除方案的肝斷面及殘肝體積、需切除或保留的肝內(nèi)管道，從而選擇既能完整切除腫瘤又能保留足夠殘肝體積的最優(yōu)手術(shù)切除方案，最大程度減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)術(shù)后發(fā)生肝功能衰竭的可能性，提高手術(shù)的成功率。
2數(shù)字化虛擬肝對(duì)門靜脈栓塞術(shù)的指導(dǎo)價(jià)值
在肝臟移植尚不能普及的今天，手術(shù)切除是目前治療肝癌的最有效方法。但是術(shù)后殘肝體積(fu-tureliverremnant，F(xiàn)LR)過少則是造成術(shù)后肝功能衰竭等并發(fā)癥的重要因素，限制了肝癌手術(shù)的進(jìn)行。對(duì)于預(yù)切除肝體積和預(yù)留肝體積等，國外有免費(fèi)軟件和可供教學(xué)的網(wǎng)站，數(shù)字化虛擬肝有助于在三維空間上對(duì)門靜脈進(jìn)行直觀、準(zhǔn)確地劃分，準(zhǔn)確測(cè)定肝體積有助于門靜脈栓塞術(shù)后肝切除時(shí)機(jī)的選擇，從而最大限度地減少術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生，更加有利于術(shù)后患者的恢復(fù)，體現(xiàn)了數(shù)字化虛擬肝技術(shù)對(duì)門靜脈栓塞術(shù)的指導(dǎo)價(jià)值。虛擬手術(shù)具有可交互操作、可預(yù)測(cè)、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，且在手術(shù)之前可預(yù)先模擬其手術(shù)過程，預(yù)測(cè)在真實(shí)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的復(fù)雜及險(xiǎn)要情況。該系統(tǒng)有助于完整地保留殘肝、血管及重要結(jié)構(gòu)的完整性，最大程度地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率。該系統(tǒng)通過測(cè)定擬切除肝臟的體積、殘余肝臟的體積、功能性肝臟的體積，完整地保留殘肝、血管及其重要結(jié)構(gòu)，最大程度地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，預(yù)測(cè)術(shù)后發(fā)生肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)性，從而提高肝臟手術(shù)的成功率。
精準(zhǔn)肝臟虛擬手術(shù)主要依靠三維影像技術(shù)及虛擬手術(shù)系統(tǒng)。三維圖像可視化重建技術(shù)又被稱為非損傷性立體解剖，其利用計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)對(duì)二維切面圖像進(jìn)行分析和處理實(shí)現(xiàn)了對(duì)人體器官、軟組織和病變組織的分割提取、三維重建和三維圖像的顯示，不需對(duì)二維圖像進(jìn)行綜合想象，對(duì)肝臟、管道系統(tǒng)的分支走形及病灶的空間位置信息的顯示更加直觀、準(zhǔn)確。可輔助外科醫(yī)生對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行分析，為手術(shù)方案設(shè)計(jì)提供了準(zhǔn)確的個(gè)體化信息，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性和可靠性，比二維斷層圖像的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。三維可視化重建基礎(chǔ)上的虛擬手術(shù)技術(shù)是肝臟外科手術(shù)有效的輔助工具之一，這對(duì)制定合理的手術(shù)預(yù)案具有重要的臨床價(jià)值。
2004年起我們進(jìn)行中國女性一號(hào)數(shù)字化虛擬肝臟三維重建及虛擬手術(shù)研究并得到了令人滿意的結(jié)果，為今后數(shù)字化虛擬肝臟及虛擬各種肝臟手術(shù)的研究做了積極探索。這些方法主要是利用CT進(jìn)行三維重建，先進(jìn)的螺旋CT帶有三維軟件和重建功能，對(duì)收集的二維圖像通過計(jì)算機(jī)處理重建出三維圖像，對(duì)疾病的診斷和手術(shù)方案的制訂具有一定的指導(dǎo)作用。三維圖像可供外科醫(yī)生對(duì)肝臟進(jìn)行多方位、多角度的觀察，有利于肝臟正確分段、肝內(nèi)病變術(shù)前定位和肝內(nèi)血管變異情況的觀察，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用三維腫瘤治療系統(tǒng)同樣是提高放療的精確定位和安全性的方法，說明三維影像技術(shù)具有精確定位和精確引導(dǎo)的作用。三維超聲具有更加準(zhǔn)確、直觀的特點(diǎn)，尤其是三維斷層超聲模式可根據(jù)實(shí)際需要任意調(diào)整最小層間距，更加有利于分層及準(zhǔn)確定位，對(duì)于肝臟的病變有更加準(zhǔn)確的定位。三維超聲能提供許多二維超聲不能提供的信息。可根據(jù)肝臟腫瘤內(nèi)部血管的走形及空間位置關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，從不同角度觀察手術(shù)區(qū)域，同時(shí)能從二維超聲不易得到的冠狀切面進(jìn)行觀察，提高了手術(shù)的精確性。
超聲造影可以作為評(píng)估肝癌治療療效的可靠方法，可評(píng)估虛擬各種肝臟手術(shù)的效果。醫(yī)生可借助術(shù)前進(jìn)行超聲影像技術(shù)的檢查，制定最佳手術(shù)路徑、切除肝段的大小、阻斷肝內(nèi)管道的預(yù)案，達(dá)到減小手術(shù)損傷、預(yù)測(cè)治療效果的目的。由于CT價(jià)格昂貴且對(duì)人體產(chǎn)生輻射，雖然現(xiàn)在的防輻射技術(shù)有所提高，但是仍不適宜為外科醫(yī)生常用的手術(shù)方法。相比較之下，三維超聲具有無輻射的特點(diǎn)，可以反復(fù)操作，且其對(duì)血流具有較高的敏感性，更加有利于定位時(shí)趨避血管。在肝臟虛擬手術(shù)應(yīng)用中，是一種具有廣泛發(fā)展前景的方法。
3開展醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在肝臟虛擬手術(shù)的展望
成像技術(shù)。臨床診斷。合理使用。
隨著醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用越來越廣泛，the importance of medical imaging technology in clinic is becoming more and more prominent［1］．Medical imaging technology is not only very simple and convenient to operate， 但是 而且 這個(gè) 最終的 后果 屬于 醫(yī)學(xué)的 成像 技術(shù) 診斷 是 不 明顯地 不同的 從…起 這個(gè) 真實(shí)的 癥狀 屬于 病人 這個(gè) 不斷的 進(jìn)步 屬于 科學(xué) 和 技術(shù) 醫(yī)學(xué)的 成像 技術(shù) 是 而且 不斷地 改善 和 改善， 和 這個(gè) 精確 屬于 成像 設(shè)備 是 而且 不斷地 改進(jìn)。本文通過介紹醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用類別和原理，研究了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的臨床意義。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)正變得越來越流行，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也是最有前途的專業(yè)之一[1]。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用可以大大提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，減少誤診的發(fā)生。
。X射線成像主要取決于射線波長的穿透。主要用于觀察人體器官和組織，如骨骼、形態(tài)、位置、性質(zhì)、金屬異物等。如果人體骨骼或器官有損傷或變形，可用射線掃描相關(guān)部位，然后在膠片上進(jìn)行成像。從膠片的成像可以看到體內(nèi)的病變，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變的部位或具體情況采取相應(yīng)的治療措施[2]. 目前的X射線技術(shù)比以前更加完善和先進(jìn)。以前難以成像的自然組織和器官，如血管、心臟、膀胱等，現(xiàn)在可以通過X射線成像。目前，大多數(shù)X射線攝影和透視設(shè)備采用多主機(jī)系統(tǒng)，然后與各種攝影、診斷床等輔助設(shè)備一起使用。結(jié)合先進(jìn)的計(jì)算機(jī)控制和圖像處理系統(tǒng)，X射線技術(shù)可以完成一些特殊任務(wù)和功能測(cè)試。
。CT的工作原理主要是利用人體組織吸收的X射線的不同性質(zhì)。它可以將人體的一個(gè)特定層分成許多立方體。X射線可以通過掃描這些立方體獲得臨床診斷信息。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)主要掃描人體的某個(gè)部位或區(qū)域，然后在連接的計(jì)算機(jī)中形成診斷數(shù)據(jù)或治療措施。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)在組織橫斷面掃描中的精度非常高。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)與射線成像的最大區(qū)別在于前者不僅可以定性地監(jiān)測(cè)人體器官的進(jìn)展，而且可以提供準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)信息。此外，計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)不僅具有非?？斓膾呙杷俣?，而且具有特別高的最終成像分辨率。攝影技術(shù)的掃描區(qū)域和工作區(qū)域的大小也關(guān)系到攝影和成像的效率。磁共振成像是一種與人體密切相關(guān)的磁共振成像。其工作原理是，當(dāng)人體受到外部固定脈沖的刺激時(shí)，人體內(nèi)會(huì)發(fā)生磁共振。一旦磁場(chǎng)消失，質(zhì)子將發(fā)送MR信號(hào)以形成圖像。磁共振血流成像技術(shù)在磁共振成像中可以清晰地顯示心臟、心房等器官的精細(xì)結(jié)構(gòu)，也為各種心臟病的準(zhǔn)確治療提供了依據(jù)。
陰影技術(shù)有許多應(yīng)用，如腰間盤突出、寄生蟲、腦血管疾病、腫瘤、鼻炎、頭痛、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)可用于診斷。通過CT的成像技術(shù)可以了解患者的實(shí)際情況。醫(yī)生可以通過CT的影像為患者制定適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)可以提高醫(yī)生診斷病因的準(zhǔn)確性[3]。
。然而，使用計(jì)算機(jī)X線攝影有一個(gè)缺點(diǎn)，即在用X射線進(jìn)行診斷時(shí)會(huì)對(duì)患者的身體功能造成一些損害。一般來說，計(jì)算機(jī)X線攝影的技術(shù)很少應(yīng)用于腹部器官疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因此，在使用計(jì)算機(jī)X線攝影技術(shù)之前，醫(yī)生必須熟悉患者的病情，不能隨意使用攝影和成像技術(shù)，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的攝影和成像技術(shù)。
。此外，高頻超聲成像技術(shù)還可以使用微型探頭檢查和診斷胃腸道疾病和胃腸道腫瘤。通過微型探頭，醫(yī)生可以了解腫瘤的大小、深度和范圍，更好地為患者制定治療方案和治療方法，降低腫瘤患者的治療風(fēng)險(xiǎn)，提高腫瘤患者的治愈概率[4]。
。醫(yī)生可以通過三維超聲成像技術(shù)了解胎兒的生產(chǎn)情況。此外，三維超聲成像技術(shù)也將用于生殖醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期觀察。
超聲造影劑注射到人體靜脈后，它會(huì)隨著毛細(xì)血管擴(kuò)散到全身，然后通過相應(yīng)的對(duì)比成像技術(shù)將體內(nèi)各種器官和組織的實(shí)際情況成像到計(jì)算機(jī)上。此外，超聲造影劑還可以反映人體各器官和組織的血流情況，為臨床診斷提供堅(jiān)實(shí)的事實(shí)依據(jù)?？傊?，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，他們?cè)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域的影響力越來越大。最突出的應(yīng)該是醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。在臨床診斷中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不僅可以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，而且可以提高我國的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國的醫(yī)療水平也在不斷提高。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對(duì)臨床診斷的重要性毋庸置疑，因此相關(guān)部門和醫(yī)院必須更加重視醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，努力提高醫(yī)院的質(zhì)量和水平。本文對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的工作原理和應(yīng)用范圍進(jìn)行了簡單的分析和研究，希望我國的醫(yī)療事業(yè)能夠不斷改進(jìn)和提高。
[1]程磊。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的臨床應(yīng)用[J]。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019年，19（28）：212。
[2]馬秀敏。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的臨床應(yīng)用分析[J]。世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019年，19（11）：156.
1.1影像組學(xué)的處理流程
影像組學(xué)的處理流程可分為5部分：①圖像獲??；②確定感興趣區(qū)；③圖像分割，采用人工方法或者計(jì)算機(jī)輔助；④特征的提取和量化；⑤數(shù)據(jù)分析，根據(jù)數(shù)據(jù)建立分類模型進(jìn)行預(yù)測(cè)。
1.2核醫(yī)學(xué)中的影像組學(xué)發(fā)展
影像組學(xué)在本世紀(jì)初開始逐漸運(yùn)用于核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要對(duì)正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(positronemissioncomputedtomography，PET)圖像中腫瘤內(nèi)異質(zhì)性進(jìn)行研究[5-6]。其動(dòng)機(jī)是在臨床實(shí)踐或一些研究中，最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(standardizeduptakevalue，SUVmax)、平均標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUVmean)或代謝活躍的腫瘤體積(metabolicallyactivetumorvolume，MATV)等指標(biāo)不能完全描述腫瘤的性質(zhì)[7]。其中一些特征，如形狀和攝取異質(zhì)性，可能反映不同腫瘤類型與其侵襲性、轉(zhuǎn)移潛能、對(duì)特定治療的反應(yīng)程度以及預(yù)后有關(guān)[8-9]。與常規(guī)指標(biāo)相比，量化這些特征可提供更高的臨床價(jià)值，尤其是在分層及識(shí)別治療反應(yīng)較差的患者中。既往分析認(rèn)為，CT或MRI圖像比PET圖像更具有優(yōu)越性，這是因?yàn)镻ET圖像的信噪比和空間分辨率較低，空間采樣也較差。此外，為利于臨床醫(yī)生視覺評(píng)估，重建的PET圖像常被平滑，圖像中可用信息被進(jìn)一步減少。隨著PET-CT系統(tǒng)、飛行時(shí)間(timeofflight，TOF)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)目前臨床金標(biāo)準(zhǔn)迭代算法的一些修正，過去的10年中PET圖像的保真度及定量精確度均有大幅改善[10]。
2影像組學(xué)在核醫(yī)學(xué)中的臨床應(yīng)用
2.118F-FDGPET-CT影像特征分析
目前，影像組學(xué)在核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究中大多數(shù)研究對(duì)象是18F-FDGPET-CT中的PET影像部分。要發(fā)揮影像組學(xué)的臨床價(jià)值需要大量的患者隊(duì)列和嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)分析方法，而部分研究只納入了20～70例患者。Soussan等[11]對(duì)54例局部晚期乳腺癌患者的初始18F-FDGPET-CT圖像進(jìn)行回顧性研究，認(rèn)為對(duì)于三陰性乳腺癌，結(jié)合高灰度游程(high-gray-levelrunemphasis，HGRE)與SUVmax可以獲得更高的受試者操作特征(receiveroperatingcharacteristic，ROC)曲線下面積(areaundercurve，AUC)，AUC=0.83，而單獨(dú)運(yùn)用SUVmax的AUC=0.77。Yip等[12]對(duì)54例食管癌患者放化療前后的PET-CT圖像進(jìn)行研究，認(rèn)為隨時(shí)間變化的熵和游程長度矩陣(run-lengthmatrix，RLM)，可以比標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(standardizeduptakevalue，SUV)更好的評(píng)估病理反應(yīng)和患者生存的聯(lián)系。Bundschuh等[13]對(duì)27例直腸癌患者行新輔助化療前、開始后2周及化療完成后4周分別行18F-FDGPET-CT檢查，并對(duì)圖像進(jìn)行分析，認(rèn)為變異系數(shù)(coefficientofvariation，COV)對(duì)于治療早期的靈敏度68%、特異度88%以及治療后靈敏度79%、特異度88%的組織病理學(xué)反應(yīng)評(píng)估有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Mu等[14]對(duì)42例不同分期宮頸癌患者的18F-FDGPET-CT圖像進(jìn)行研究，通過自動(dòng)分類的支持向量機(jī)(supportvectormachine，SVM)分類器，得出運(yùn)行率(runpercentage，RP)是最有判別力的指標(biāo)，精確度達(dá)到88.1%，AUC=0.88，認(rèn)為腫瘤異質(zhì)性與腫瘤分期有很好的相關(guān)性。近年來，有研究納入較多患者(80～200例，甚至200例以上)18F-FDGPET-CT圖像進(jìn)行研究。Cheng等[15]對(duì)88例T3和(或)T4分期的口咽鱗狀細(xì)胞癌患者腫瘤區(qū)域異質(zhì)性進(jìn)行研究，認(rèn)為區(qū)域大小不均勻性(zone-sizenonuniformity，ZSNU)是進(jìn)展的T分期口腔鱗狀細(xì)胞癌患者預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，并且可以改善預(yù)后分層。Xu等[16]應(yīng)用紋理分析和模式分類對(duì)103例骨與軟組織病變患者的18F-FDGPET-CT圖像進(jìn)行研究，認(rèn)為該方法可提高對(duì)病變良惡性的鑒別能力，尤其是采用PET(熵和粗度)和CT(熵和相關(guān)性)紋理參數(shù)結(jié)合的時(shí)候效能最高，靈敏度為86.44%，特異度為77.27%，準(zhǔn)確率為82.52%。Wu等[17]對(duì)101例早期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，得出最佳的預(yù)測(cè)模型包括兩個(gè)圖像特征，即瘤內(nèi)異質(zhì)性SUVmax，在獨(dú)立驗(yàn)證隊(duì)列中，該模型的一致性指數(shù)為0.71，高于SUVmax(0.67)和腫瘤體積指數(shù)(0.64)，當(dāng)結(jié)合病變組織學(xué)類型后預(yù)后能力進(jìn)一步提高，有助于醫(yī)生為早期非小細(xì)胞肺癌(non-smallcelllungcancer，NSCLC)患者量身定制合適的治療方案。Gao等[18]研究了132例肺癌患者，認(rèn)為基于SVM的算法對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷具有潛力，由CT、PET和PET-CT構(gòu)建的模型曲線下面積分別為0.689、0.579和0.685；而淋巴結(jié)最大的短徑，SUVmax的曲線下面積分別為0.684和0.652。另有學(xué)者對(duì)于116例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者、195例Ⅲ期NSCLC患者及201例局部晚期NSCLC癌患者的PET圖像進(jìn)行了研究，認(rèn)為PET熵和CT區(qū)域百分比與臨床分期和功能容積值的互補(bǔ)性最高，共生矩陣中的疾病堅(jiān)固度、原發(fā)腫瘤的能量與患者預(yù)后有關(guān)，SUVmean與總生存率的預(yù)測(cè)有關(guān)[19-21]。Hyun等[22]對(duì)137例胰腺導(dǎo)管腺癌患者進(jìn)行了研究，得出結(jié)論：PET紋理分析得出的瘤內(nèi)異質(zhì)性信息是患者生存的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(相對(duì)于腫瘤分期及血清CA19-9水平)。此外，一階熵作為衡量腫瘤代謝異質(zhì)性的指標(biāo)，是一種比傳統(tǒng)PET參數(shù)更好的定量顯像生物標(biāo)志物。Lartizien等[23]對(duì)188例淋巴瘤患者的PET圖像進(jìn)行了分析，提出了一種基于不同濾波方法相結(jié)合的原始特征提取方法，對(duì)高代謝區(qū)域淋巴瘤組織及炎性或生理性攝取的鑒別有著很好的性能。這些研究中部分研究使用了更可靠的統(tǒng)計(jì)分析方法，其中有一些使用機(jī)器學(xué)習(xí)方法，如神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)[24]，支持向量機(jī)[16,18,23]或最小絕對(duì)收縮和選擇算子(leastabsoluteshrinkageandselectionoperator，LASSO)[17,21]。有學(xué)者對(duì)于PET和PET-CT組件中低劑量CT圖像衍生特征進(jìn)行了研究，Win等[25]發(fā)現(xiàn)腫瘤分期和PET-CT組件中CT衍生的紋理異質(zhì)性歸一化熵、中和(或)粗尺度是NSCLC患者生存的最佳預(yù)測(cè)因子。要注意PET-CT組件的低劑量CT獲得的圖像與高分辨率CT或診斷CT圖像是有差異的，在分析時(shí)要加以區(qū)別。部分研究認(rèn)為，結(jié)合PET-CT圖像中PET及CT的圖像特征，可以得出敏感性、特異性及準(zhǔn)確性更高的結(jié)果[16,18-19,23]。
2.2非18F-FDGPET-CT、PET-MR及免疫組化指標(biāo)研究
Pyka等[26]對(duì)113例高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者治療前的18F-FETPET-CT圖像進(jìn)行研究，認(rèn)為治療前18F-FETPET-CT圖像中的吸收異質(zhì)性對(duì)腫瘤進(jìn)展和患者生存率的預(yù)測(cè)是有價(jià)值的，強(qiáng)調(diào)腫瘤內(nèi)異質(zhì)性在高級(jí)別膠質(zhì)細(xì)胞瘤生物學(xué)中的重要性，可能有助于將來個(gè)體化治療計(jì)劃的制定。Vallieres等[27]的研究提取18F-FDG-PET和MRI的影像信息聯(lián)合預(yù)測(cè)了四肢軟組織肉瘤的肺轉(zhuǎn)移，認(rèn)為融合的18F-FDGPET-MRI圖像可以提供更好的預(yù)測(cè)信息。Antunes等[28]對(duì)兩例腎細(xì)胞癌患者進(jìn)行了18F-氟胸苷(fluorothymidine，F(xiàn)LT)PET-MRI檢查(分別在治療前及治療中期)，認(rèn)為18F-FLTPET-MRI的影像組學(xué)特征，即SUV值、表觀彌散系數(shù)(apparentdiffusioncoefficient，ADC)值和T2加權(quán)差平均值，可以評(píng)估患者對(duì)細(xì)胞抑制劑治療的早期結(jié)構(gòu)和功能反應(yīng)，但這一結(jié)論的可靠性是有限的，因?yàn)檠芯恐患{入了兩名患者。同時(shí)，對(duì)PET派生特征和其他相關(guān)信息的組合加以考慮，如最近一項(xiàng)研究中，Wang等[29]對(duì)113例晚期口咽鱗狀細(xì)胞癌患者治療前18F-FDGPET-CT圖像和關(guān)鍵的免疫組化指標(biāo)表皮生長因子受體(epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR)和p16中提取的區(qū)域大小不均勻性信息進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息可以提高患者的預(yù)后分層。
1.1數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的研發(fā)
可以直接從核醫(yī)學(xué)影像科的臨床資料中，篩選出具有科研價(jià)值以及教學(xué)價(jià)值的ECT（核醫(yī)學(xué)影像）圖像，并且針對(duì)每一份ECT（核醫(yī)學(xué)影像）圖像，撰寫出相應(yīng)的影像表現(xiàn)和診斷結(jié)果，將這些整理好的ECT（核醫(yī)學(xué)影像）資料存檔于SQI服務(wù)器當(dāng)中，并建立起一個(gè)數(shù)字化核醫(yī)學(xué)影像試驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生或教師可以通過教學(xué)平臺(tái)客戶端調(diào)閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像資料。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)該具備有圖像上傳、管理、檢索、瀏覽以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告提交和教師批閱的功能，滿足教師的試驗(yàn)教學(xué)需求以及學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。
1.2平臺(tái)應(yīng)用
1.2.1基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)
核醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)部分，首先應(yīng)該讓學(xué)生準(zhǔn)確的抓準(zhǔn)醫(yī)學(xué)圖像的基本信息，例如器官組織、顯像類型(靜態(tài)/動(dòng)態(tài)、平面/斷層、陰性/陽性、局部/全身、)以及顯像儀器(PET/SPELT)等等，除此之外，教師還需要讓學(xué)生握核醫(yī)學(xué)影像的顯像原理。教師應(yīng)該圍繞核醫(yī)學(xué)圖像的重點(diǎn)進(jìn)行分析，例如器官組織的位置、形狀、大小以及顯像劑分布等等，尤其是顯像劑分布這一點(diǎn)。教師在為學(xué)生分析核醫(yī)學(xué)影像時(shí)，首先應(yīng)該讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何去辨別正常核醫(yī)學(xué)影像與非正常核醫(yī)學(xué)影像，使學(xué)生掌握各類組織器官的核醫(yī)學(xué)影像顯像特征；其次，教師應(yīng)該讓學(xué)生明白非正常核醫(yī)學(xué)影像的表現(xiàn)，使學(xué)生時(shí)刻記住“異病同影，同病異影”的判斷規(guī)則。教師分析完核醫(yī)學(xué)影像后，再要求學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。學(xué)生在書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的時(shí)候，首先應(yīng)該對(duì)該核醫(yī)學(xué)影像的表現(xiàn)進(jìn)行清晰準(zhǔn)確的描述，再對(duì)該影像進(jìn)行診斷(注：非病因診斷)。最后，把自己書寫的實(shí)驗(yàn)報(bào)告和教學(xué)平臺(tái)數(shù)據(jù)庫中的資料進(jìn)行比對(duì)，判斷自己的診斷是否存在錯(cuò)誤或偏差。
1.2.2綜合性實(shí)驗(yàn)
綜合性實(shí)驗(yàn)實(shí)際上是為了培養(yǎng)學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行比較的能力。教師在進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候，首先先讓學(xué)生從數(shù)字化醫(yī)學(xué)影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫中，調(diào)取某類疾病的核醫(yī)學(xué)影像圖像，并針對(duì)對(duì)該圖像的影像學(xué)特征進(jìn)行分析，以此加深學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)影像檢查的原理、應(yīng)用以及適應(yīng)癥的理解，并要求學(xué)生將某類疾病的核醫(yī)學(xué)影像，與該疾病器官的其它醫(yī)學(xué)影像圖像（例如：B超影像）進(jìn)行分析對(duì)比，以此提高學(xué)生對(duì)疾病的鑒別和診斷能力。
1.2.3設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
教師在進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候，讓學(xué)生根據(jù)教師所提供的臨床病例資料，設(shè)計(jì)出醫(yī)學(xué)檢查的最佳項(xiàng)目和最佳方式，再針對(duì)相應(yīng)的檢查項(xiàng)目、方式，做進(jìn)一步的鑒別、診斷分析，以此提高學(xué)生解決問題的能力以及高綜合分析能力。
2應(yīng)用結(jié)果
將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、方式以及手段上的變革。核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教學(xué)手段，由人工教學(xué)轉(zhuǎn)變成數(shù)字化教學(xué)，核醫(yī)學(xué)影像教學(xué)方式，由臨床科室現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)轉(zhuǎn)變成計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，由教師講解教學(xué)模式轉(zhuǎn)化成學(xué)生自主探究式靴子。將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使得核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容變得更加豐富化，目前，在本院的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)中，已經(jīng)歸檔了近萬份醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化資料，其中，核醫(yī)學(xué)圖像類資料就占了30%，完全能夠滿足本院的實(shí)驗(yàn)教學(xué)需求。核醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分為3個(gè)層次，即基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)。基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的原來比例是10:0:0，將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例變成了5:3:2，由此可見，綜合性試驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)開展率得到提升。之前，學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的規(guī)范程度至達(dá)到了75%，現(xiàn)在，學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的規(guī)范程度竟達(dá)到了96%。
3討論
關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；LBL教學(xué)模式；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；實(shí)習(xí)教學(xué)
中圖分類號(hào)：R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.11.159
0引言
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是通過各種成像設(shè)備直接反映人體組織、器官的生理或病理形態(tài)。它是一門通過影像觀察與分析，并結(jié)合臨床資料進(jìn)行疾病診斷的學(xué)科，是醫(yī)院疾病診治中不可缺少的重要技術(shù)手段?；趩栴}為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)法是指教師把臨床實(shí)例作為教學(xué)材料，采取提問的方法，激發(fā)學(xué)生不斷去思考，最終使問題得以解決[1]。本文選擇某校14級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的82名學(xué)生為研究對(duì)象，探討PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇某校14級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的106名學(xué)生為研究對(duì)象,其中男性同學(xué)41名，65名女同學(xué)，學(xué)生年齡在19~24歲之間不等，平均年齡為（21±0.4）歲。將所選學(xué)生隨機(jī)分為兩組即觀察組與對(duì)照組，每組有學(xué)生53名，其中觀察組53名學(xué)生中有男同學(xué)23名，女同學(xué)30名，學(xué)生年齡在20~24歲之間不等，平均年齡為（21±1.2）歲；對(duì)照組53名學(xué)生中有男同學(xué)21名，女同學(xué)32名，學(xué)生年齡在之間19~24歲之間不等，平均年齡為（21±0.2）歲。對(duì)比學(xué)生的一般資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法。將所選學(xué)生隨機(jī)分為兩組即觀察組與對(duì)照組，其中給予對(duì)照組中的同學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行教育；而觀察組中的同學(xué)在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)施PBL教學(xué)模式，其中PBL教學(xué)模式包括：（1）精選教學(xué)內(nèi)容：根據(jù)授課內(nèi)容閱讀相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料，編寫病歷，結(jié)合病例提出問題，制作相關(guān)課件。（2）加強(qiáng)教師對(duì)教學(xué)開放模式的培養(yǎng)：教師應(yīng)熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況，規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn),制定有針對(duì)性的討論提綱，選擇適當(dāng)?shù)呐R床病例為做好PBL教學(xué)的基本前提。教師要學(xué)習(xí)和具備良好的組織管理能力，控制課堂節(jié)奏等技巧，加強(qiáng)教師立體—平面—立體形象思維方式的授課意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。（3）提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，要求學(xué)生主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)形成立體的思維方式，形成獨(dú)特的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式。
1.3考評(píng)方法。檢測(cè)學(xué)生對(duì)影像學(xué)基本理論、基本知識(shí)及基本技能的掌握，同時(shí)考核學(xué)生分析問題和解決問題的能力，隨機(jī)抽取題目結(jié)合病例進(jìn)行考核。總成績分為理論測(cè)試成績與讀片成績兩部分[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（—χ—±s）表示，組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn)對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過對(duì)學(xué)生采用不同的模式進(jìn)行教學(xué)后，兩組學(xué)生的總成績差異性明顯，P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)成績?nèi)缦卤?所示
3討論
根據(jù)相關(guān)資料可知，目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中還是以傳統(tǒng)的教學(xué)為主即LBL模式[3]，老師結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)帶領(lǐng)同學(xué)講解課件，然后同學(xué)重復(fù)讀片或者有問題向老師提問，這種教學(xué)模式主要以學(xué)生死記硬背為特點(diǎn)，長此以往會(huì)降低學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、思考問題的能力以及創(chuàng)新性，最終的教學(xué)效果并不樂觀[4]。PBL教學(xué)模式克服了上述弊端，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生在思考問題的時(shí)候?qū)⒅R(shí)鞏固，加深了對(duì)知識(shí)的理解[5]。由上述結(jié)果可知，對(duì)學(xué)生實(shí)施PBL的教學(xué)模式后，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及學(xué)習(xí)成績均有顯著的提高。
參考文獻(xiàn)
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