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(一)舊的和新的醫(yī)院會計制度在制定背景以及制定目的上存在很大的差異
首先是新的醫(yī)院財務(wù)管理制度是隨著改革開放的日益深入，醫(yī)療改革也日益加深下產(chǎn)生的。其次隨著我國和諧社會的建設(shè)以及國家更加注重改善民生，讓老百姓老有所醫(yī)，所以就需要在各個方面更加規(guī)范醫(yī)院的管理，包括在財務(wù)制度方面。再次舊醫(yī)院會計制度的應(yīng)用范圍是全國性的，主要目的是對醫(yī)院的會計進(jìn)行規(guī)范和統(tǒng)一，加強(qiáng)對醫(yī)院會計賬務(wù)的核算和監(jiān)管，所以它最主要的目的就是對規(guī)范和統(tǒng)一醫(yī)院的會計，使之符合醫(yī)院的管理的要求，而且要完成會計最基本的職能，核算和監(jiān)督。而且要使得在會計期間醫(yī)院搜集會計信息更加的真實(shí)和可靠。但對于新的會計管理制度，它存在的主要的目的就是得醫(yī)院的投資和管理資金更加的合理和規(guī)范，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要求，因?yàn)樵诋?dāng)前的醫(yī)院管理中，存在諸多的問題，比如所記錄的賬目不規(guī)范，記錄的方式也不規(guī)范等等。因此新的《醫(yī)院管理會計》針對這些問題進(jìn)行解決，使醫(yī)院財務(wù)投資和使用資金更加合理和明確，防止資金的濫用和浪費(fèi)，這對于改善我國當(dāng)前醫(yī)療狀況人多粥少的形勢是十分必要的。
(二)在舊醫(yī)院和新會計制度財務(wù)管理辦法賬務(wù)中存在的不同和解決方法
舊醫(yī)院會計管理手段針對性不強(qiáng)，具有一定的單一性，在管理制度方面，舊醫(yī)院雖然在一定程度上具有一定的嚴(yán)格性，但是就某些方面來講，其制度表現(xiàn)的沒有那么的精細(xì)。新會計制度在舊醫(yī)院會計制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行了補(bǔ)充和改進(jìn)，在醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)定上更加規(guī)范全面和具體，對于財務(wù)人員的實(shí)際操作更有指導(dǎo)作用。尤其是在醫(yī)療補(bǔ)貼、科研項(xiàng)目和管理費(fèi)用等方面相對以前得到了進(jìn)一步補(bǔ)充，科學(xué)和規(guī)范使之更加的完善，操作性也更強(qiáng)，對財務(wù)管理實(shí)施了信息化的監(jiān)管，從而對財務(wù)運(yùn)行進(jìn)行全方位時時的監(jiān)管。
二、加強(qiáng)財務(wù)管理對新醫(yī)院會計制度的重要意義
在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，財務(wù)管理以及其他管理工作占據(jù)著重要的地位，在實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)有效管理以及現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)管理的重要途徑，提高醫(yī)院整體效率的基礎(chǔ)和前提的是保證財務(wù)管理工作的高效率和高水平，與此同時，為了保證適應(yīng)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境，可以提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，對于醫(yī)院衛(wèi)生資源達(dá)到充分利用，只有這樣，才能夠盡量減少醫(yī)院的運(yùn)營成本，提高醫(yī)院的融資水平以及醫(yī)院資金使用的合理性的有效途徑也是加強(qiáng)財務(wù)管理，而且隊(duì)友醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和其他學(xué)科的有限事項(xiàng)進(jìn)行合理的投資，對于醫(yī)院健康長期的發(fā)展具有十分重要的意義。總而言之，財務(wù)管理工作的特性主要表現(xiàn)在業(yè)務(wù)性、政策性以及法規(guī)性，其具有系統(tǒng)性，而且在醫(yī)院管理活動中，運(yùn)營系統(tǒng)以及監(jiān)管系統(tǒng)具有十分重要的意義。新醫(yī)院會計制度與舊的醫(yī)院會計制度相比較，新的醫(yī)院會計制度就財務(wù)管理措施方面更加的細(xì)致也更加全面。新的會計制度下的醫(yī)院管理，在對相關(guān)方面進(jìn)行了細(xì)致科學(xué)全面的考慮，從而制定了較為實(shí)際以及操作性更強(qiáng)的醫(yī)院會計管理制度，從而使財務(wù)管理手段表現(xiàn)的也將會更加的靈活，而且使得醫(yī)院的成本控制能力，使得資金使用效率得到了很大程度上的提高，而且具有更強(qiáng)的針對性，伴隨而來的的是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益也有很大的提升。但就目前的形勢而言，新的醫(yī)院會計制度仍然有很大的改進(jìn)空間，其中包括財務(wù)風(fēng)險管理，財務(wù)運(yùn)行相關(guān)的行為以及現(xiàn)金流量表報表管理方式，這都對使得醫(yī)院日常管理工作更加的有序高效。
再現(xiàn)行階段，很多醫(yī)院在投資時存在很多的問題，例如投資活動具有隨意性，所以針對這一點(diǎn)，醫(yī)院在財務(wù)管理工作時做好內(nèi)部工作。第一，醫(yī)院在進(jìn)行投資活動時，一定要符合法律法規(guī)的要求，還要根據(jù)內(nèi)部控制的要求，明確各方參與者的責(zé)任，梳理還各方的投資關(guān)系，遵守區(qū)劃申請和管理方式的要求，降低醫(yī)院投資風(fēng)險。第二，在對項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查評估后，制定項(xiàng)目可行性報告，對項(xiàng)目的具體情況進(jìn)行說明。與此同時，在進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部工作是，還要對項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)算編制，以及審核，這樣能夠保證資金數(shù)據(jù)真實(shí)性。第三，在進(jìn)行在進(jìn)行投資活動時，要派專人進(jìn)行項(xiàng)目評估，針對項(xiàng)目進(jìn)行專門的實(shí)踐考察。相較于舊的醫(yī)院會計制度，新的醫(yī)院會計制度的優(yōu)勢更加明顯，其中不但可以滿足資源配置的要求而且能夠滿足醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)代化發(fā)展的要求。在一定程度上，就目前的情況來說，新的醫(yī)院管理制度在某些方面取得了很大的進(jìn)步，但是它的發(fā)展仍然不是那么的健全和成熟，所以財務(wù)人員在應(yīng)用過程中需要進(jìn)一步的研究探索和創(chuàng)新，吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。隨著信息時代的發(fā)展和進(jìn)步，計算機(jī)已經(jīng)深入各個行業(yè)各個領(lǐng)域，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在人們?nèi)粘５纳a(chǎn)生活中發(fā)揮著越來越重要的作用。當(dāng)然新的會計制度也充分利用了信息化發(fā)展的成果，將財務(wù)管理與信息化有機(jī)地結(jié)合在一起。
三、結(jié)束語
關(guān)鍵詞：物理學(xué)；經(jīng)濟(jì)價值；核科學(xué)
知識經(jīng)濟(jì)時代，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，新技術(shù)層出不窮。物理學(xué)的發(fā)展作為20世紀(jì)的領(lǐng)頭科學(xué)對世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起了至關(guān)重要的作用。
物理學(xué)作為一切自然科學(xué)的基礎(chǔ)已經(jīng)滲透到了社會生活的各個領(lǐng)域，哪里有人類活動，哪里就有物理學(xué)文化氣息。百年來物理學(xué)的發(fā)展一次次的推動了世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
經(jīng)濟(jì)社會的到來，收入的多寡成了衡量一個人價值的標(biāo)準(zhǔn)。這個標(biāo)準(zhǔn)深深的影響到了社會的角角落落，校園也未能幸免。不可否認(rèn)，部分收入高者確實(shí)有其獨(dú)有的才智與膽識，但是收入不應(yīng)成為衡量人的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樯鐣倪M(jìn)步僅靠GDP的增加是不行的，還需要那些默默無聞，志于探索未知世界的人。曾有一段時間，物理無用論甚囂塵上，致使學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣低下，教學(xué)效果顯著降低，不及格率年年攀升。物理學(xué)雖然不能立竿見影的收到經(jīng)濟(jì)效益，但是誰又能指出哪個行業(yè)的發(fā)展，哪個科技的進(jìn)步完全與物理學(xué)無關(guān)呢。古希臘數(shù)學(xué)家，《幾何原本》的作者歐幾里得非常反對狹隘的實(shí)用主義，有一個故事說一個學(xué)生才開始學(xué)習(xí)幾何學(xué)，就問歐幾里得學(xué)了幾何學(xué)之后能得到些什么，歐幾里得對身邊的仆人說：給他三個金幣，因?yàn)樗霃膸缀螌W(xué)中獲利。這個故事令人深思，問同樣問題的大學(xué)生不是少數(shù)，尤其是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)科學(xué)的學(xué)生。更為可悲的是，急功近利的思想在部分領(lǐng)導(dǎo)干部和科研工作者中也存在。這引起了廣大教育者的深入關(guān)注，基礎(chǔ)科學(xué)到底有沒有經(jīng)濟(jì)價值？價值在哪里？成了每一個有責(zé)任感的教師必須思考的問題。
提到核技術(shù)，人們可能最先想到的是核武器，核武器成為各國家軍事力量的象征，也受到愛好和平的人們的關(guān)注。 其實(shí)核技術(shù)在我們的生產(chǎn)生活中的應(yīng)用也非常廣發(fā)。在醫(yī)學(xué)上，根據(jù)核技術(shù)生產(chǎn)的診斷設(shè)備有核磁共振斷層顯像設(shè)備、γ 相機(jī)和 SPECT 等， 這些設(shè)備在診斷早期腫瘤，心血管疾病，骨無機(jī)質(zhì)損失等方面廣泛應(yīng)用，為病人爭取了寶貴的治療時間，大大增加了治愈的機(jī)會。放射治療是治療癌癥的常見手段，原理是用放射線照射癌組織，破壞癌組織，使其縮小甚至消失的辦法，放射治療對癌細(xì)胞有直接的殺死和抑制作用，效果比較明顯。在工業(yè)上，核電站自問世以來，已取得長足的發(fā)展，目前世界上有 33個國家和地區(qū)有核電廠發(fā)電，核發(fā)電量占世界總發(fā)電量的 17%。另外，同位素示蹤技術(shù)在冶金、石油、煤炭、化工、制藥、玻璃、造紙、塑料、橡膠、食品、煙草、紡織、電子和航空航天等部門中都有廣泛應(yīng)用，在食物的儲存上，輻射可以大大延長肉、水果、蔬菜等的保鮮期。 另外核技術(shù)在育種與殺蟲上也有廣泛的應(yīng)用，環(huán)保方面，核技術(shù)在除廢氣與污水處理上也有不可替代的作用。 而這一切應(yīng)用利國便民的同時，產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。 在享受核技術(shù)帶來的福利的同時，可曾想到核科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室默默工作的背影，他們心中充斥的不是名利，而是對科學(xué)的信仰和對人類的熱愛。
貝克勒爾是核科學(xué)的創(chuàng)始人，他于 1986 年 2 月 24 日，在法國科學(xué)院宣讀自己的發(fā)現(xiàn)：鈾鹽經(jīng)日光照射后，能發(fā)射一種類似 X 射線的射線，它能被電場或磁場偏轉(zhuǎn)，它能穿過黑紙、玻璃等物質(zhì)而使底片感光，接著他通過各種觀測，得出“鈾是一種能發(fā)射出射線的元素”這一結(jié)論，由此發(fā)現(xiàn)了放射性的存在。這一工作打開了微觀世界的大門，為原子核物理學(xué)和例子物理學(xué)的誕生和發(fā)展奠定了實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。人們?yōu)榱烁兄x貝克勒爾的工作，把 1903 年諾貝爾物理學(xué)獎的一半授予了他，而且把放射性活度的國際單位命名為貝克勒爾 （Becquerel， Bq）。 獲得1903 年諾貝爾物理學(xué)另一半獎的是居里夫婦， 貝克勒爾關(guān)于鈾元素獨(dú)特性質(zhì)的報告，吸引了勤奮好學(xué)的居里夫人的注意，鈾自動而連續(xù)的發(fā)射射線的能量來自什么地方？鈾發(fā)射的既不同于一般的光線又不同于倫琴射線的射線的性質(zhì)是什么？居里夫人在好奇心的驅(qū)使下開始了她對放射性物質(zhì)的研究。居里夫婦當(dāng)年工作的地方是一個破爛的棚子，沒有像樣的實(shí)驗(yàn)室也沒有研究經(jīng)費(fèi)，更沒有一定能成功的許諾，物質(zhì)上的困難沒有動搖他們的決心，他們不管嚴(yán)寒酷暑，在破棚里工作。居里夫婦用了 3 年零 9 個月的時間從成噸的礦渣中提煉了 0.1 克的鐳，并初步測出鐳的相對原子質(zhì)量是 226，這些成果凝聚著居里夫婦的心血。更為可貴的是，居里夫婦極端藐視名利，在鐳提煉成功后并沒有申請專利，以此發(fā)財，而是將之公布于眾，還把得到的諾貝爾獎金贈送給有志而貧困的年輕人。所以居里夫婦有著優(yōu)于其他科學(xué)家的社會地位和影響力。 居里夫人淡泊名利，潛心科研的精神在當(dāng)今的校園和科研界都是值得提倡的。
材料、信息和能源是人類社會的三大支柱，綠色地球?yàn)榫G色能源帶來了巨大的消費(fèi)需求，傳統(tǒng)的能源企業(yè)的產(chǎn)業(yè)模式將會受到巨大的沖擊，要解決這些問題離不開物理學(xué)的支持和發(fā)展，也必將由物理學(xué)的發(fā)展去推動。所以我們要強(qiáng)化物理學(xué)的教育，推動物理學(xué)對世界經(jīng)濟(jì)的影響。不少專家認(rèn)為，第四次工業(yè)革命不僅會發(fā)生，而且將以令人吃驚的速度，引起人類社會生活的巨大變革。
應(yīng)用研究固然重要而且誘人，但是，所有的應(yīng)用研究都需要基礎(chǔ)科學(xué)的支撐，沒有基礎(chǔ)科學(xué)的進(jìn)步，應(yīng)用研究是無根的浮萍，即使有點(diǎn)進(jìn)步，也不會茂盛，長久。 社會需要扎扎實(shí)實(shí)做事的人，浮躁求利的作風(fēng)會使我們的科研原地踏步的。 物理學(xué)不僅有經(jīng)濟(jì)價值，而且大到不可估量，但是這一切的前提就是努力把物理學(xué)向前推進(jìn)，尋找新的理論與技術(shù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃吉平.漫談經(jīng)濟(jì)物理學(xué)[J].現(xiàn)代物理知識. 2010（06）
【關(guān)鍵詞】測繪技術(shù)；土地管理；應(yīng)用
測繪技術(shù)不斷發(fā)展，地理信息技術(shù)、遙感技術(shù)、全球定位技術(shù)以及3S技術(shù)等新測繪技術(shù)的出現(xiàn)，土地管理工作得到了良好的技術(shù)支持，為優(yōu)化管理工作，提高工作效率，提高管理質(zhì)量提供了技術(shù)保障。
一、測繪技術(shù)的發(fā)展的必要性
1 現(xiàn)代測繪技術(shù)的發(fā)展
現(xiàn)代測繪技術(shù)進(jìn)入了一個高速發(fā)展的時期，以地理信息技術(shù)、遙感技術(shù)、全球定位技術(shù)以及3S技術(shù)為代表的新測繪技術(shù)不斷涌現(xiàn)，在土地資源調(diào)查、土地信息更新、土地資源保護(hù)等方面做出了巨大貢獻(xiàn)，推動了土地管理工作不斷完善和發(fā)展。
2測繪技術(shù)在土地管理中的優(yōu)勢
測繪技術(shù)是很多知識的綜合體，集多門學(xué)科的優(yōu)點(diǎn)于一身。在土地管理中存在著缺乏規(guī)范管理、合理決策等問題，現(xiàn)代化的測繪技術(shù)可以在土地管理中創(chuàng)建決策體制，實(shí)行規(guī)范化管理。土地管理中測繪技術(shù)的應(yīng)用，首先要分辨清測繪技術(shù)和土地管理工作的關(guān)系，測繪技術(shù)是服務(wù)于土地管理工作的，為土地管理工作提供技術(shù)保障，因此，我們要將測繪技術(shù)和土地管理工作有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建規(guī)范管理體系，科學(xué)管理土地資源，認(rèn)真做好土地開發(fā)規(guī)劃、土地稅收征集、土地使用信息匯總等工作。
3土地管理采用測繪新技術(shù)必要性分析
測繪技術(shù)在土地管理中的應(yīng)用時為了更好的輔助土地管理工作，獲得更加全面準(zhǔn)確的土地信息，例如：已經(jīng)使用的土地面積，未開發(fā)的土地面積；地籍管理中的地形圖紙繪制、信息系統(tǒng)建立等等。得到測繪技術(shù)的支持，土地管理可以制作更具有時效性的土地使用動態(tài)圖。
我國是一個人口大國，面臨著十分嚴(yán)重的人地矛盾，保護(hù)耕地、科學(xué)合理規(guī)劃建設(shè)用地、合理搭配土地資源很有必要。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，對土地的使用管理出現(xiàn)了許多問題，為了保證可持續(xù)發(fā)展，需要使用測繪技術(shù)搜集更多的信息資源，保證信息的準(zhǔn)確性和時效性，制定全面的土地管理使用計劃。
二、土地開發(fā)管理對土地測繪技術(shù)的要求
1、確定合理的測圖比例尺。合理測圖比例尺的確定，是保證測繪工作質(zhì)量，完成測繪工作要求的首要條件。對于起伏小、地勢平坦的地區(qū)，一般以米為網(wǎng)格測試即可滿足多方部門的使用要求；起伏大、地貌破碎、通視困難的地區(qū)，應(yīng)合理布置高程網(wǎng)點(diǎn)，測試高程點(diǎn)網(wǎng)格間距應(yīng)不大于米為宜。
2、注重關(guān)鍵點(diǎn)的測量。關(guān)鍵點(diǎn)包括高程趨勢變化點(diǎn)、坎頂、坎腳線的位置和標(biāo)高，溝、窯等量注面積及比高等信息。在完成測繪圖時，上述元素信息應(yīng)充分具體。此外，測繪圖上除反映居民田地、林地、園地、溝、渠、電等地物信息與使用年限外，還應(yīng)給出舊村復(fù)墾、舊城改造地區(qū)的園地、林地樹木種類、面積、年齡，墳穴的位置、數(shù)量；以及居民房屋面積、建筑密度、人口密度、新舊程度、容積率等信息。在完成測繪后，埋設(shè)足夠的標(biāo)石標(biāo)注高程和坐標(biāo)，以供后續(xù)工程項(xiàng)目施工使用。
三、土地測繪技術(shù)在土地管理中的應(yīng)用
1.全球定位系統(tǒng)（GPS）
全球定位系統(tǒng)（GPS）是土地測繪技術(shù)信息化發(fā)展過程中的新技術(shù)，其特點(diǎn)是以最快的速度確定各測量點(diǎn)的物理坐標(biāo)，改善測繪精度。由于GPS采用靜態(tài)工作模式完成測量等操作，因此，不需要點(diǎn)與點(diǎn)間的通視條件就可以完成高精度的測量工作。如果采用GPS-RTK技術(shù)，不僅能夠及時掌握定位結(jié)果，還能夠獲得厘米級的測繪精度。目前，GPS-RTK技術(shù)主要應(yīng)用在工程放樣、地形測圖、地籍測量等多個領(lǐng)域，以成為獲取土地空間數(shù)據(jù)的重要手段。尤其是在大比例尺的土地開發(fā)管理工作中，運(yùn)用GPS技術(shù)可以實(shí)時獲得地物信息與地界或權(quán)界等信息的準(zhǔn)確定位與數(shù)據(jù)采集工作。由于GPS測量結(jié)果是三維地理數(shù)據(jù)，經(jīng)坐標(biāo)變換和數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換后即可很容易的實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與地理信息的無縫結(jié)合，避免了傳統(tǒng)測繪方法在多次清繪、轉(zhuǎn)繪中帶來的誤差。
2.遙感技術(shù)（RS）
遙感技術(shù)（RS）包括傳感器技術(shù)，信息傳輸技術(shù)，信息的處理、提取和應(yīng)用技術(shù)，目標(biāo)信息特征的分析與測量技術(shù)等內(nèi)容。它具有全天候、信息豐富、信息獲取速度快、多光譜特征等優(yōu)勢。其30 m-0.61 m范圍內(nèi)的測繪數(shù)據(jù)均可在各項(xiàng)土地開發(fā)管理工作中發(fā)揮有效作用。隨著遙感技術(shù)分辨率的不斷提高，已廣泛應(yīng)用于土地資源調(diào)查、土地利用動態(tài)監(jiān)測和規(guī)劃管理、居民住房產(chǎn)權(quán)調(diào)查等工作中。
3.地理信息系統(tǒng)（GIS）
地理信息系統(tǒng)（GIS）是在計算機(jī)技術(shù)支持下，將各種地理信息按照空間分布順序，輸入、存儲、檢索、更新、圖形編輯、數(shù)據(jù)庫管理、輸出和數(shù)據(jù)綜合分析的計算機(jī)技術(shù)系統(tǒng)。最初主要用于建立與土地管理、土地開發(fā)規(guī)劃有關(guān)的土地信息系統(tǒng)（LIS）。因而形成了以地理信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)的土地開發(fā)管理信息系統(tǒng)模式。在地理信息系統(tǒng)平臺上構(gòu)建的土地開發(fā)管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)土地調(diào)查、登記、統(tǒng)計、評價、地籍管理等各項(xiàng)工作，為土地法律咨詢提供資料參考。利用GIS技術(shù)建立的土地利用現(xiàn)狀數(shù)據(jù)庫，可將空間圖形數(shù)據(jù)與屬性數(shù)據(jù)完整地結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)圖形與數(shù)據(jù)的一體化和數(shù)據(jù)的分析、管理與輸出操作等。
4.3S技術(shù)
3S技術(shù)的有效結(jié)合，是未來土地開發(fā)管理發(fā)展的主要趨勢，也是最為核心的部分。目前，3S技術(shù)主要是以GPS為數(shù)據(jù)源，由野外調(diào)繪得到的遙感影像為參照，利用GIS平臺在計算機(jī)中直接繪出圖形，然后對各地狀況進(jìn)行標(biāo)注，從而直接完成土地資源的調(diào)查任務(wù)。另外，也可以將遙感資料通過數(shù)字化軟件處理或直接在GIS中數(shù)字化處理后導(dǎo)入到數(shù)據(jù)庫。通過發(fā)揮GPS、RS、GIS的各自優(yōu)勢，快速準(zhǔn)確地獲得土地變化信息和高質(zhì)量的空間數(shù)據(jù)和屬性數(shù)據(jù)，最終構(gòu)成完整的、實(shí)時的、系統(tǒng)的、動態(tài)的土地測繪信息集成系統(tǒng)，保證土地開發(fā)管理所使用數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。3S技術(shù)的結(jié)合使用，不僅可以顯著的提高工作效率，還可以節(jié)省人力、物力、財力等資源，促進(jìn)國土資源開發(fā)管理的信息化、規(guī)范化、統(tǒng)一化。
5.數(shù)據(jù)處理與提取技術(shù)
隨著RS和GIS技術(shù)在土地調(diào)查監(jiān)測評價中的廣泛應(yīng)用，基于遙感的土地調(diào)查監(jiān)測數(shù)據(jù)的處理和提取技術(shù)也日趨完善。首先在計算機(jī)識別土地利用變化信息中發(fā)展了“基于土地利用圖斑單元的變化自動檢測方法”，該方法是將土地利用圖與遙感影像圖相疊加，在土地利用圖斑邊界及其類別信息引導(dǎo)下，以完整圖斑單元或像素為單位，按類別分層計算影像上待檢測處的影像特征值，按照設(shè)定的判讀規(guī)則，以知識庫中選取土地利用數(shù)據(jù)上圖斑類型對應(yīng)用的遙感信息特征值進(jìn)行比較判斷，即可自動檢測出變化的區(qū)域。其次，通過多年的土地利用動態(tài)遙感監(jiān)測技術(shù)研究和實(shí)踐，總體提出或發(fā)展了一系列可行的土地利用變化信息的自動提取方法。如差異主成份法、多波段主成份變換法、主成份差異、分類后比較法、異常光譜檢測法。
綜上而言，在信息化時代背景下，我國的多項(xiàng)技術(shù)得到了充分的運(yùn)用，信息化測繪技術(shù)的運(yùn)用，不僅保證了土地測量的準(zhǔn)確性，還能為測量人員減輕工作任務(wù)量，保證了土地管理的順利開展，這也是促進(jìn)國家土地資源管理和社會發(fā)展的重要條件。而在今后的土地管理中，信息化測繪技術(shù)將會得到更大的運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：新醫(yī)院跨級制度 醫(yī)院管理 重要性
在經(jīng)濟(jì)改革的大潮下，財政部門為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)又好又快的發(fā)展，推進(jìn)市場經(jīng)濟(jì)的深入改革，建立健全市場經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)又好又快的發(fā)展，促進(jìn)民生得到改善以及和諧社會的建設(shè)，深入分析我國公立醫(yī)院的特點(diǎn)，并且結(jié)合我國的具體國情以及社會現(xiàn)實(shí)，不斷修改和完善了舊的醫(yī)療單位以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會計、審計、財務(wù)等內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際，適時制定了新的《醫(yī)院會計制度》，與舊的《醫(yī)院會計制度》相比，新的《醫(yī)院的會計制度》的最大的特點(diǎn)就是對醫(yī)院財務(wù)管理的工作進(jìn)行了具體的明確的規(guī)范措施，使醫(yī)院的財務(wù)管理更加細(xì)化更符合醫(yī)院規(guī)范管理的要求。
一、新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理制度的作用
（一）舊的和新的醫(yī)院會計制度在制定背景以及制定目的上存在很大的差異
首先是新的醫(yī)院財務(wù)管理制度是隨著改革開放的日益深入，醫(yī)療改革也日益加深下產(chǎn)生的。其次隨著我國和諧社會的建設(shè)以及國家更加注重改善民生，讓老百姓老有所醫(yī)，所以就需要在各個方面更加規(guī)范醫(yī)院的管理，包括在財務(wù)制度方面。再次舊醫(yī)院會計制度的應(yīng)用范圍是全國性的，主要目的是對醫(yī)院的會計進(jìn)行規(guī)范和統(tǒng)一，加強(qiáng)對醫(yī)院會計賬務(wù)的核算和監(jiān)管，所以它最主要的目的就是對規(guī)范和統(tǒng)一醫(yī)院的會計，使之符合醫(yī)院的管理的要求，而且要完成會計最基本的職能，核算和監(jiān)督。而且要使得在會計期間醫(yī)院搜集會計信息更加的真實(shí)和可靠。但對于新的會計管理制度，它存在的主要的目的就是得醫(yī)院的投資和管理資金更加的合理和規(guī)范，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要求，因?yàn)樵诋?dāng)前的醫(yī)院管理中，存在諸多的問題，比如所記錄的賬目不規(guī)范，記錄的方式也不規(guī)范等等。因此新的《醫(yī)院管理會計》針對這些問題進(jìn)行解決，使醫(yī)院財務(wù)投資和使用資金更加合理和明確，防止資金的濫用和浪費(fèi)，這對于改善我國當(dāng)前醫(yī)療狀況人多粥少的形勢是十分必要的。
（二）在舊醫(yī)院和新會計制度財務(wù)管理辦法賬務(wù)中存在的不同和解決方法
舊醫(yī)院會計管理手段針對性不強(qiáng)，具有一定的單一性，在管理制度方面，舊醫(yī)院雖然在一定程度上具有一定的嚴(yán)格性，但是就某些方面來講，其制度表現(xiàn)的沒有那么的精細(xì)。新會計制度在舊醫(yī)院會計制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行了補(bǔ)充和改進(jìn)，在醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)定上更加規(guī)范全面和具體，對于財務(wù)人員的實(shí)際操作更有指導(dǎo)作用。尤其是在醫(yī)療補(bǔ)貼、科研項(xiàng)目和管理費(fèi)用等方面相對以前得到了進(jìn)一步補(bǔ)充，科學(xué)和規(guī)范使之更加的完善，操作性也更強(qiáng)，對財務(wù)管理實(shí)施了信息化的監(jiān)管，從而對財務(wù)運(yùn)行進(jìn)行全方位時時的監(jiān)管。
二、加強(qiáng)財務(wù)管理對新醫(yī)院會計制度的重要意義
在醫(yī)院管理系統(tǒng)中，財務(wù)管理以及其他管理工作占據(jù)著重要的地位，在實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)有效管理以及現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)管理的重要途徑，提高醫(yī)院整體效率的基礎(chǔ)和前提的是保證財務(wù)管理工作的高效率和高水平，與此同時，為了保證適應(yīng)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境，可以提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，對于醫(yī)院衛(wèi)生資源達(dá)到充分利用，只有這樣，才能夠盡量減少醫(yī)院的運(yùn)營成本，提高醫(yī)院的融資水平以及醫(yī)院資金使用的合理性的有效途徑也是加強(qiáng)財務(wù)管理，而且隊(duì)友醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和其他學(xué)科的有限事項(xiàng)進(jìn)行合理的投資，對于醫(yī)院健康長期的發(fā)展具有十分重要的意義?？偠灾攧?wù)管理工作的特性主要表現(xiàn)在業(yè)務(wù)性、政策性以及法規(guī)性，其具有系統(tǒng)性，而且在醫(yī)院管理活動中，運(yùn)營系統(tǒng)以及監(jiān)管系統(tǒng)具有十分重要的意義。
新醫(yī)院會計制度與舊的醫(yī)院會計制度相比較，新的醫(yī)院會計制度就財務(wù)管理措施方面更加的細(xì)致也更加全面。新的會計制度下的醫(yī)院管理，在對相關(guān)方面進(jìn)行了細(xì)致科學(xué)全面的考慮，從而制定了較為實(shí)際以及操作性更強(qiáng)的醫(yī)院會計管理制度，從而使財務(wù)管理手段表現(xiàn)的也將會更加的靈活，而且使得醫(yī)院的成本控制能力，使得資金使用效率得到了很大程度上的提高，而且具有更強(qiáng)的針對性，伴隨而來的的是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益也有很大的提升。但就目前的形勢而言，新的醫(yī)院會計制度仍然有很大的改進(jìn)空間，其中包括財務(wù)風(fēng)險管理，財務(wù)運(yùn)行相關(guān)的行為以及現(xiàn)金流量表報表管理方式，這都對使得醫(yī)院日常管理工作更加的有序高效。
再現(xiàn)行階段，很多醫(yī)院在投資時存在很多的問題，例如投資活動具有隨意性，所以針對這一點(diǎn)，醫(yī)院在財務(wù)管理工作時做好內(nèi)部工作。第一，醫(yī)院在進(jìn)行投資活動時，一定要符合法律法規(guī)的要求，還要根據(jù)內(nèi)部控制的要求，明確各方參與者的責(zé)任，梳理還各方的投資關(guān)系，遵守區(qū)劃申請和管理方式的要求，降低醫(yī)院投資風(fēng)險。第二，在對項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查評估后，制定項(xiàng)目可行性報告，對項(xiàng)目的具體情況進(jìn)行說明。與此同時，在進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部工作是，還要對項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)算編制，以及審核，這樣能夠保證資金數(shù)據(jù)真實(shí)性。第三，在進(jìn)行在進(jìn)行投資活動時，要派專人進(jìn)行項(xiàng)目評估，針對項(xiàng)目進(jìn)行專門的實(shí)踐考察。相較于舊的醫(yī)院會計制度，新的醫(yī)院會計制度的優(yōu)勢更加明顯，其中不但可以滿足資源配置的要求而且能夠滿足醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)代化發(fā)展的要求。在一定程度上，就目前的情況來說，新的醫(yī)院管理制度在某些方面取得了很大的進(jìn)步，但是它的發(fā)展仍然不是那么的健全和成熟，所以財務(wù)人員在應(yīng)用過程中需要進(jìn)一步的研究探索和創(chuàng)新，吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。隨著信息時代的發(fā)展和進(jìn)步，計算機(jī)已經(jīng)深入各個行業(yè)各個領(lǐng)域，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在人們?nèi)粘５纳a(chǎn)生活中發(fā)揮著越來越重要的作用。當(dāng)然新的會計制度也充分利用了信息化發(fā)展的成果，將財務(wù)管理與信息化有機(jī)地結(jié)合在一起。
會計制度在醫(yī)院管理中的應(yīng)用不僅僅是醫(yī)院的會計人員根據(jù)醫(yī)院的會計制度簡單的核算相關(guān)會計科目，填報會計報表。會計制度在醫(yī)院管理中的應(yīng)用也不僅僅只會對醫(yī)院的財務(wù)管理造成影響，還會對醫(yī)院的整體運(yùn)營造成影響。通過醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)，將醫(yī)院運(yùn)營過程中潛在的問題和現(xiàn)存的問題以財務(wù)報表的形式反映出來，進(jìn)而醫(yī)院的管理者們根據(jù)財務(wù)指標(biāo)所反映出來的具體問題進(jìn)行分析、思考，從而及時采取積極有效的應(yīng)對策略，減少這些問題給醫(yī)院帶來的損失，使醫(yī)院在運(yùn)營過程中獲得更多的效益，盡可能地使醫(yī)院在保障服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高經(jīng)濟(jì)收益。
2規(guī)范預(yù)算管理
在體制等諸多因素的影響下，我國公立醫(yī)院在發(fā)展過程中一直處在缺乏規(guī)范統(tǒng)一預(yù)算制度的環(huán)境中，而這一環(huán)境將會對醫(yī)院部分資金的撥付帶來或多或少的影響，這就意味著醫(yī)院在很大程度上需要國家財政給予支持。然而，在國家財政支持的強(qiáng)大后盾下，醫(yī)院的市場競爭意識逐漸淡化，財務(wù)預(yù)算變得混亂，管理水平逐漸下滑。而歸根結(jié)底，這些現(xiàn)象出現(xiàn)的根本原因是因?yàn)槿狈σ?guī)范統(tǒng)一的預(yù)算制度，想要解決這一問題，就需要將會計制度應(yīng)用于醫(yī)院預(yù)算管理中，所以說會計制度在醫(yī)院管理中有著重要意義。
3加強(qiáng)成本管理
醫(yī)院操作的難點(diǎn)之一是完善醫(yī)院成本的歸集和核算體系，而這一難點(diǎn)恰好是醫(yī)院會計制度的優(yōu)勢所在。因此，可以說醫(yī)院會計制度在醫(yī)院的成本管理中扮演了一個很重要的角色，在較大程度上影響著醫(yī)院的成本管理。
3.1樹立醫(yī)院成本分析核算新理念
會計制度下醫(yī)院成本的核算不再是簡單的計算醫(yī)院運(yùn)營過程中所耗費(fèi)的各種資金的總和，而是對醫(yī)院運(yùn)營過程中各種對象進(jìn)行分類匯總，然后計算出單位成本和總成本的過程。醫(yī)院成本也不只是所耗費(fèi)現(xiàn)金資產(chǎn)的總和，還包括各種儀器設(shè)備、醫(yī)院各種建筑等的磨損與折舊。隨著醫(yī)院管理的規(guī)范化和嚴(yán)格化，成本核算更加細(xì)致，需要按月填制報表。針對報表數(shù)據(jù)反映出的具體問題，采取調(diào)整措施，及時調(diào)整對成本的管理。在會計制度下形成的新的核算理念將致力于減少醫(yī)院額外成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
3.2幫助醫(yī)院展開科學(xué)的成本核算
在充分認(rèn)識醫(yī)院成本核算對象和充分掌握各種核算規(guī)則的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，設(shè)置相應(yīng)的核算科目，統(tǒng)一核算標(biāo)準(zhǔn)，形成適用于醫(yī)院的成本核算體系，使醫(yī)院的成本核算更加規(guī)范科學(xué)。規(guī)范科學(xué)的成本核算對醫(yī)院有效地控制成本具有重要意義，將更加有助于醫(yī)院提高運(yùn)營效益。
3.3有助于醫(yī)院充分應(yīng)用成本信息
會計制度下的醫(yī)院成本核算更加完整與規(guī)范，反映出來的信息也更加準(zhǔn)確，具有更強(qiáng)的說服力，并且每月都展開成本核算和報表填制工作，月與月之間的數(shù)據(jù)可以形成鮮明的對比，連續(xù)變化的數(shù)據(jù)將更有助于發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的問題，充分應(yīng)用成本信息。
4完善收入管理
隨著我國不斷深化醫(yī)療體制改革，醫(yī)院的收入渠道也從單一的需方供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾璺胶偷谌焦餐?yīng)，比如商業(yè)保險、社保、新農(nóng)合等。付費(fèi)方式也不再是患方支付，醫(yī)方收款這么簡單的直線模式，而轉(zhuǎn)變成了醫(yī)方、需方和第三方機(jī)構(gòu)共同清算的模式，第三方與醫(yī)院的清算模式多種多樣，增加了醫(yī)院業(yè)務(wù)收入管理的難度。因此，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入管理水平的提高很有必要，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)離不開規(guī)范化的會計制度。醫(yī)院的管理者應(yīng)重視會計制度在醫(yī)院收入管理中的應(yīng)用，完善醫(yī)院業(yè)務(wù)收入管理制度，準(zhǔn)確核算醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，提高醫(yī)院業(yè)務(wù)水平，及時調(diào)整醫(yī)院運(yùn)營模式，達(dá)到增加醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的目的。
5結(jié)語
綜上所述，醫(yī)院會計制度在醫(yī)院管理中有著至關(guān)重要的作用，無論是在醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高上，還是在醫(yī)院管理者的決策調(diào)整上都有著不可或缺的作用。在醫(yī)院財務(wù)管理上，會計制度可以幫助醫(yī)院制定統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)算制度，幫助醫(yī)院加強(qiáng)成本管理，減少額外的成本消耗；有助于醫(yī)院業(yè)務(wù)收入管理制度的完善，最大程度保障醫(yī)院的收入都能入賬，降低壞賬率。在醫(yī)院管理決策的調(diào)整上，可以向醫(yī)院的管理者們提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)信息，并幫助他們充分應(yīng)用這些信息，及時準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院的整體運(yùn)營情況，針對已存在的問題和潛在的問題制定應(yīng)對方案，采取有效解決措施，避免對醫(yī)院造成更多的損失，從而保障醫(yī)院的運(yùn)營效益。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：高校評估；社會需求；社會中介；評估機(jī)構(gòu)
我國的高校評估，全社會公眾關(guān)注。因社會評估中介機(jī)構(gòu)存在的問題，如：社會評估主體專業(yè)素質(zhì)不高，導(dǎo)致評估失真；科學(xué)性缺失，評估結(jié)果權(quán)威性不高。評估中介機(jī)構(gòu)受到這些因素的影響導(dǎo)致偏差在所難免，其參與高等教育評估引發(fā)了激烈的爭論。
學(xué)者認(rèn)為中介評估能促進(jìn)我國高等教育全面發(fā)展，因此，建立社會中介評估是必要的。
一、社會評估的含義和作用
1.社會評估的概念有廣義和狹義之分
廣義的社會評估是指從最寬泛的參與者或機(jī)構(gòu)來定義的。狹義的是指社會部門依據(jù)一定的準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)，對高等學(xué)校的成果所作的價值判斷。人們通常所說的是指狹義的社會評估，分為兩種形式：學(xué)?？傮w水平評估和畢業(yè)生教育質(zhì)量評估。我國現(xiàn)階段，以國際權(quán)威刊物數(shù)量的“學(xué)術(shù)榜”和“大學(xué)排行榜”為社會評估的主要形式。
2.社會評估的作用
①有利于高校評估管理更加專業(yè)化；②既有助于高校自身相對的獨(dú)立性，又有助于平衡政府和高校；③因有相對穩(wěn)定的衡量標(biāo)準(zhǔn)，為家長和學(xué)生提供選擇高校的指標(biāo)；④它強(qiáng)化自我管理，以提高教學(xué)質(zhì)量爭取高校更大的辦學(xué)自。
二、我國高校評估主體存在的問題
賀祖斌認(rèn)為，高校評估主體問題在于：評估主體的單一性，忽視了高等教育多樣化的要求；評估活動的封閉性，導(dǎo)致學(xué)校與社會的隔離；因行政部門的評估是單一的主體，是管理權(quán)的壟斷者而處于監(jiān)督之外，造成評估活動的隨意性。
三、建立社會中介評估的必要性
1.提高教育質(zhì)量和就業(yè)率
我國高校評估以行政部門評估為主導(dǎo)，因評估機(jī)構(gòu)單一、評
估對象眾多，有可能導(dǎo)致敷衍了事，高校被動地接受評估。高校僅靠政府為其提供服務(wù)、指導(dǎo)不能適應(yīng)形式發(fā)展，高校畢業(yè)生最終要步入社會接受檢驗(yàn)，因此，高校還需要社會中介組織在教育質(zhì)量、教學(xué)水平、學(xué)科設(shè)置等方面提供全面、客觀的評估信息，這樣才有利于提高高等教育質(zhì)量和畢業(yè)生就業(yè)率，促進(jìn)高等教育的良性發(fā)展。
2.社會中介評估具有獨(dú)特的市場優(yōu)勢
目前，處于市場競爭中的社會中介評估具有獨(dú)特優(yōu)勢，市場競爭加劇高校競爭的同時也加強(qiáng)了高校的憂患意識，它促使高校提高教育質(zhì)量以適應(yīng)競爭的需要來吸引更多的教育資源。不能用單一的評價標(biāo)準(zhǔn)來衡量高校的質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)市場競爭的需求，引進(jìn)多元評價機(jī)構(gòu)――社會中介機(jī)構(gòu)。
3.相對于高校自評和政府評估，中介機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)社會對高校教育質(zhì)量的監(jiān)督方面更勝一籌
中介機(jī)構(gòu)對高校教育質(zhì)量的評估是透明的，受大眾輿論監(jiān)
督，優(yōu)點(diǎn)在于參與度廣、透明度高，為公眾提供了解高校評估程序的途徑。目前，我國應(yīng)鼓勵和引導(dǎo)建立社會評估中介機(jī)構(gòu)，依靠社會組織的評估中介機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化高校評估的專業(yè)化、科學(xué)化，使社會評估中介機(jī)構(gòu)在高校評估中得到社會的認(rèn)可。
4.人才培養(yǎng)基本質(zhì)量的評價，最好的辦法是依靠社會反饋
社會機(jī)構(gòu)的評估與教育主管部門和學(xué)校自評相比較，更能客觀地反映社會對學(xué)校聲譽(yù)、質(zhì)量、學(xué)科專業(yè)設(shè)置及問題的看法。因教育行政部門、學(xué)生、家長、高校的需求各不相同，各方面對高校評估的關(guān)注也不一樣。高校應(yīng)主動邀請社會中介評估機(jī)構(gòu)對其監(jiān)督和評估，以此贏得民眾的口碑；此外，社會中介機(jī)構(gòu)對高校評估的參照坐標(biāo)能更多地融入各方面的意愿，能提供及時、全面、準(zhǔn)確的信息。
5.相對于有政治權(quán)威的政府評估，中介機(jī)構(gòu)的評估較少受到行政部門的影響和控制，有較強(qiáng)的專業(yè)性、權(quán)威性。
美國的高等教育評估制度，具有強(qiáng)大的生命力在于它依靠社會中介組織對高校教育質(zhì)量進(jìn)行評估。我國的中介評估機(jī)構(gòu)處于起步階段，發(fā)展任重而道遠(yuǎn)，且中介評估機(jī)構(gòu)的合法性受到懷疑，但隨著社會評估機(jī)構(gòu)組織的完善和發(fā)展，社會中介評估必將成為高校評估中的重要力量。
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【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；中藥輔助治療；護(hù)理
急性胰腺炎是在多種致病因素作用下，胰腺分泌的消化酶被激活后對胰腺本身消化所引起的炎癥，是外科常見的急腹癥之一，因起病急，變化快，特別是急性出血性胰腺炎的病例演變極為兇險，如處理不當(dāng)，往往導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，我院為一基層醫(yī)院，從2006年12月-2009年2月對53例急性胰腺炎采用保守治療，同時早期輔以中藥聯(lián)合治療，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：2006年12月-2009年2月在本院接受保守治療的急性胰腺炎患者共53例,作為治療組.其中男26例，女27例，年齡35-75歲（平均52.2歲），回顧性的與2004年2月-2006年11月收治的42例，作為對照組，其中男22例,女20例,年齡37-72歲(平均50.4歲)，所有患者均有腹痛腹脹，CT掃描顯示胰腺密度不均，周圍有滲出液。兩組資料，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1996年第六屆胰腺外科學(xué)術(shù)會議《急性胰腺炎的臨床診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)》［1］
1.3 治療方法 兩組均采用禁食，胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，抗生素治療，應(yīng)用生長抑素及制酸藥物，重癥者營養(yǎng)支持治療，治療組加用中藥輔助治療（同時使用大黃浸泡液口服或者鼻飼和芒硝腹部外敷）。方法：大黃30g浸泡30分鐘后加煎煮5分鐘，約80毫升口服或者胃管注入保留2小時以上 ,2次/d。至病人排氣。 皮硝適量持續(xù)腹部外敷，當(dāng)芒硝完全吸水后更換，至12小時無明顯浸濕停用。
1.4 結(jié)果 兩組治療效果比較 見表
兩組治療效果比較
由表看出,治療組在預(yù)防并發(fā)癥和腸功能恢復(fù),腹水吸收時間以及住院天數(shù)均有明顯的縮短. 治療組治療效果優(yōu)于對照組 (P
2 護(hù)理體會
2.1 心理護(hù)理 因重癥急性胰腺炎發(fā)病突然,病情嚴(yán)重.疼痛劇烈,對疾病突發(fā)缺乏思想準(zhǔn)備。此時患者應(yīng)激狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮，常出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒反應(yīng),這些應(yīng)急反應(yīng)可誘發(fā)或者加重病情。因此做好患者的心理護(hù)理，可以幫助消除緊張，焦慮和恐懼心里，使其有安全感，有利于疾病的治療和恢復(fù)［2］。護(hù)理人員應(yīng)視患者的年齡，文化層次，心理狀況，使用不同的疏導(dǎo)方式，除向患者和家屬說明禁食，留置胃管的重要性及藥物的治療作用外，還要詳細(xì)講解胃管內(nèi)注入中藥的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)，尤其是服藥后腹瀉，用藥前應(yīng)說明，患者家屬看到病人如此痛苦不惜代價,希望藥到病除,因?yàn)橹兴巸r格相對西醫(yī)便宜,往往患者和家屬對中藥的效果產(chǎn)生懷疑,所以護(hù)士除了向患者講解疾病的知識，認(rèn)真耐心的解答病人的問題的同時，還要向患者和家屬講解中藥的藥理作用和效果，讓患家充分認(rèn)可中藥治療。值得指出由于急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療中需要禁飲禁食.胃腸減壓,病家對胃管內(nèi)注入大黃藥液不能接受,病人腹脹明顯,腹外加敷皮硝會增加腹部沉重感,所以護(hù)士要和藹的對待病人，處處關(guān)心體貼，耐心做好治療過程和注意事項(xiàng)的講解,以取得配合.本組18例患者和家屬對中藥治療提出了疑議，經(jīng)過護(hù)士認(rèn)真仔細(xì)的解釋，最終均配合治療。
2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 保持病室安靜和空氣流通，盡可能減輕疼痛，采取禁食，胃腸減壓，以減少胰液的分泌，減輕對胰腺以及周圍組織的刺激，遵醫(yī)囑使用減痙止痛劑，鼓勵病人臥床休息。助病人變化，將膝蓋彎曲以靠近胸部使腹壁放松可緩解疼痛，必要時按摩背部，增加舒適感［3］。經(jīng)常保持床單位干燥整潔。因患者疼痛往往多汗，應(yīng)及時更換衣服。避免尾骶部，骨隆突處長期受壓引起壓瘡?？谇蛔o(hù)理常規(guī)每日2次，以保持口腔清潔。同時教會病人有效咳嗽，協(xié)助病人定時翻身扣背，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。
2.3 病情觀察 因急性胰腺炎病情重、變化快、及時發(fā)現(xiàn)病情變化非常重要。應(yīng)根據(jù)病情，監(jiān)測生命體征變化，觀察嘔吐物的量及性質(zhì),觀察胃腸減壓引流量及性質(zhì),觀察腹脹腹痛有無好轉(zhuǎn)，觀察患者皮膚黏膜色澤、彈性變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量.定時正確留取標(biāo)本,監(jiān)測血,尿淀粉酶、血糖、電解質(zhì)的變化.認(rèn)真做好記錄和交接班。
2.4 使用中藥護(hù)理。
2.4.1 大黃使用護(hù)理 大黃液的正確煎法：30克大黃加水200毫升，浸泡30分鐘，然后用煮沸約5分鐘，濾除渣。因大黃有效成分持久遇熱會被破壞，故不能長時間煎煮。待溫度到溫涼方能使用,以防止胃黏膜損傷,口服時觀察有無惡心、嘔吐等情況。如有嘔吐需要根據(jù)丟失藥物的劑量適當(dāng)補(bǔ)藥,服后用溫開水漱口,胃腸減壓者,每次鼻飼前確定胃管在胃內(nèi)并且通暢，并妥善固定，抽胃液、觀察性質(zhì).如有血性應(yīng)先暫停鼻飼,如有阻塞現(xiàn)象,應(yīng)用生理鹽水沖洗胃管,將中藥從胃管內(nèi)緩慢灌入,每次灌入量不宜過多，80-100ml, 以減少胰液分泌。讓病人盡量取半臥位,注完后免沖洗胃管,打入20毫升左右的空氣,確保藥液全部入胃.灌入后將胃管夾閉2小時左右，然后再行胃腸減壓，注中藥后注意觀察大便次數(shù)、性質(zhì)、腹痛情況，腹部體征的變化，腸蠕動恢復(fù)情況。服中藥后一般2-3天排便排氣，便后腹脹減輕，如排便次數(shù)過多，患者出現(xiàn)心慌、頭暈、乏力等情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生。
2.4.2 芒硝腹部外敷的護(hù)理 芒硝遇熱潮解,故冰箱冷藏存放.使用方法: 將芒硝碾成細(xì)顆粒狀裝入自制布袋持續(xù)外敷腹部，尤其是胰腺體表投影區(qū)，浸濕后及時更換新藥。腹帶平整固定,注意松緊度以能容納兩手指為度，過緊患者感覺不適，過松導(dǎo)致移位。更換時務(wù)必清潔局部并檫干,為減輕芒硝重量引起的不適,可適當(dāng)減少每次的皮硝量.同時記錄使用時間并做好交接班。使用過程中經(jīng)常觀察，注意保持腹帶不移位,不脫落,觀察局部皮膚有無擦傷。如12小時無明顯浸濕則可提議考慮停用。
3 討論
按中醫(yī)理論，認(rèn)為該病主要為濕熱雍滯胃腸道或嗜食肥甘厚味，食滯胃腸誘發(fā)腹痛，其病機(jī)之關(guān)鍵是“實(shí)熱血瘀”。我們給予基本支持治療的基礎(chǔ)上，輔助中藥治療，大黃具有抑制胰酶活性，保護(hù)腸黏膜屏障，松弛oddi括約肌，抗炎菌和抑制炎癥細(xì)胞因子等作用［4］.，從而通過減少內(nèi)毒素血癥, 口服或胃管注入促進(jìn)腸蠕動，減輕臨床癥狀，明顯縮短病程，有效促進(jìn)療效。芒硝具有瀉下，消腫，利尿抗炎等功效，具有強(qiáng)大的吸水能力，能將腹膜，胰腺水腫液，腹腔中積液吸出，減輕腹脹以及腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胰腺炎癥好轉(zhuǎn)［5］。觀察表明，大黃液口服或胃管注入和芒硝腹部外敷治療急性胰腺炎療效確鑿，操作簡單，而且價格便宜，易被農(nóng)村患者接受，認(rèn)為特別適合我們基層醫(yī)院。護(hù)理中應(yīng)重視心理護(hù)理，取得病人以及家屬最大程度的理解和配合是關(guān)鍵，并十分關(guān)注中藥使用方法正確，確保療效，同時關(guān)心體貼病人，認(rèn)真做好對癥護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理和病情觀察。
參考文獻(xiàn)
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［3］顧沛主編，外科護(hù)理學(xué)（二），全國高等教學(xué)自學(xué)考試［M］，2002，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003，3，180
