時間：2023-10-11 10:10:56
序論：在您撰寫兒科護理培訓內(nèi)容時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
300名兒科護理人員的一般資料見表1，核心能力現(xiàn)狀見表2。培訓年次數(shù)、專科年資及技術(shù)職稱與護理人員的核心能力相關(guān)性分析顯示，培訓年次數(shù)、技術(shù)職稱與護士核心能力呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），見表3。
2討論
2.1兒科護理人員的核心能力現(xiàn)狀分析
2.1.1300名兒科護理人員核心能力總分分析調(diào)查顯示，300名兒科護理人員核心能力總分（168.27±50.97）分，處于中等水平，法律及倫理實踐均分最高（3.05±0.91）分，評判性思維及科研均分最低（2.67±0.80）分。作為兒科護理人員，既要配合醫(yī)生醫(yī)治患兒身體上的疾病，又要考慮患兒的心理需求，同時還要顧及患兒家屬的情感需求，多重因素使得兒科護理人員在工作中更需謹言慎行，且隨著社會進步，公民的法律意識不斷增強，醫(yī)院也日益重視對醫(yī)務人員法律知識及倫理實踐的培訓，由此使得兒科護理人員的法律及倫理實踐均分最高。
2.1.2培訓年次數(shù)與護理人員核心能力關(guān)系分析表3顯示，培訓年次數(shù)與護理人員核心能力呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），即隨著培訓年次數(shù)的不斷增加，護理人員的核心能力不斷增強。兒科護理人員的服務對象是患兒，這一特殊人群的生理機能與心理社會特點均與成人不同，身心發(fā)育尚未成熟，依賴性強，合作性差，需要獲得特別的保護和護理。該特點決定了對兒科護理人員進行更為專業(yè)的?？浦R和技能的培訓尤為重要。目前，對?？谱o理領(lǐng)域從業(yè)的護理人員進行?？苹嘤柺俏覈o理工作發(fā)展的重點方向，可以保證我國護理?？苹慕】蛋l(fā)展。本研究顯示，隨著培訓年次數(shù)的不斷增加，兒科護理人員的理論知識得到不斷充實，結(jié)合相應的專業(yè)臨床實踐，工作經(jīng)驗逐漸豐富，護理能力逐漸提高。
2.2提高兒科護理人員護理核心能力的對策
近年來，隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展，對護理人員各方面的要求越來越高。由于兒科護理人員工作的專業(yè)性及特殊性，對兒科護理人員的能力要求更高，尤其是對護理人員的核心能力提出了較高的要求，但如何提高兒科護理人員的核心能力，這是我們亟待解決的問題。
2.2.1加強?？婆嘤枺岣邔I(yè)素質(zhì)（1）培訓對象分層化。護理層級培訓模式是對目前國內(nèi)護理人力資源狀況提出的新的發(fā)展思路。層級培訓模式把護理人員的教育培訓與護理質(zhì)量管理和質(zhì)量評價相結(jié)合，在保證臨床培訓持續(xù)進行和能力持續(xù)提高的同時，使各級護理人員各盡其責，提高其工作積極性和職業(yè)滿意度，進而提高護理質(zhì)量和患者滿意度[2]。（2）培訓課程多樣化。培訓課程的設置除了以臨床護理操作技能為主外，還應涉及評判性思維和科研能力、領(lǐng)導能力、人際關(guān)系、護理教育及咨詢、專業(yè)發(fā)展、心理調(diào)適、護理禮儀等課程，尤其是對評判性思維和科研能力的培養(yǎng)。在兒科臨床護理人員配備相對充足的前提下，重視其護理科研能力的培養(yǎng)與提高。課程內(nèi)容的選擇以可選菜單形式列出，便于護理人員依據(jù)自己的興趣和需要來選擇培訓內(nèi)容。（3）培訓方式多樣化。多樣化的培訓途徑是培訓兒科專業(yè)護理人員的有效途徑。培訓可采用理論講授、拓展訓練、臨床實踐、護理查房及專科理論講座等多種方式，針對不同層次兒科護理人員的需求，合理安排培訓內(nèi)容。（4）培訓結(jié)果體現(xiàn)執(zhí)行力。將培訓重點放在提高護理人員學習后對相關(guān)知識的知曉率和具體工作的執(zhí)行力上。培訓后及時考核，考核方式以臨床實踐為主，獲得培訓后的效果反饋，指導下一步培訓方案的調(diào)整。
【關(guān)鍵詞】晨會提問；護理培訓；效果
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0565-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅速發(fā)展，護理服務內(nèi)涵不斷的拓展，對護士的要求越來越高。面對瑣碎、繁忙的兒科護理工作，如何為患兒提供高質(zhì)量的護理，是每一位兒科護士所面臨的重要課題[1]。而護士綜合素質(zhì)的高低直接影響兒科的護理質(zhì)量。為此，護士長利用晨會提問就兒科護理工作中存在的知識薄弱點、基礎(chǔ)知識、?？葡嚓P(guān)知識及患者的具體護理問題對兒科護士進行培訓，實現(xiàn)知識共享，互學互促[2]，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報告如下：
1對象與方法
1.1對象 我院兒科護士31名，均為女性，年齡19～38歲，平均年齡26歲，學歷：中專12名，大專16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。職稱：初級25名，中級6名。
1.2方法
1.2.1實施 護士長每天提前15min到病房，查看患者的病情、治療及護理措施落實等情況，把存在的護理問題或疑點、難點，根據(jù)夜班交班情況，交班后集中在班護士，利用5～10分鐘（緊湊，不影響工作為宜）時間進行晨會提問1名低年資護士，如回答不夠完善，再請高年資的補充，最后由護士長作點評解答。激思促學，輕松而熱烈的訓練氛圍，激發(fā)大家學習積極性。
1.2.2內(nèi)容 晨會提問的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、?？葡嚓P(guān)知識、?？谱o理常規(guī)、健康教育、院感知識、應急預案及護理工作中存在的知識薄弱點，提問結(jié)合臨床，突出專科性。使問題既有利于知識積累，又適于臨床運用[3]；并根據(jù)工作中的薄弱環(huán)節(jié)進行提問和指導[4]。
1.3數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理（P
2 結(jié)果
3討論
分析表1對31名本院兒科護士晨會提問實施前后綜合素質(zhì)評價，明顯體現(xiàn)了護士的主動學習意識增強，培養(yǎng)護士勤學好問、自學和互學的良好風氣；由于提問內(nèi)容與日常護理工作的知識相結(jié)合，相當于模擬練習[5]，促進兒科護士積極主動的鞏固和更新基礎(chǔ)理論和?？浦R，經(jīng)過長期的堅持和積累，拓寬了護士的知識面，扎實的理論知識是工作中的指航燈[6]；危重患兒病情瞬息萬變，經(jīng)常提問，明顯提高了護士的應對突發(fā)事件的應變處理能力，不會因護士應對能力差而錯失患兒最佳護理措施及時機。分析表2晨會提問實施后較實施前的護理質(zhì)量明顯提高，利用晨會提問，討論問題，提高護士的分析問題、解決問題的能力及業(yè)務技能，增強了護士理論聯(lián)系實際?；A(chǔ)護理落實及疾病相關(guān)知識宣教比較到位，護士的護理安全意識明顯提高，病人滿意度調(diào)查也從90%提升到98.33%。晨會提問實施后與實施前比較，p值
參考文獻：
[1] 孫曉平； 王艷艷； 逄海峰，等.兒科護理工作中護士的心理素質(zhì)[J]. 吉林醫(yī)學.2010，31（32）：5874～5875
[2] 樊晶晶.發(fā)揮晨間提問在護理培訓中的作用[J]. 中國民康醫(yī)學.2008，20（8）：831
[3] 劉艷萍.晨會提問在兒科護理護士培訓中的應用探討[J]. 護士管理雜志.2005，5（7）：50
[4] 耿艷莉.晨會提問在護士培訓中的應用[J]. 中國老年保健醫(yī)學.2008，6（3）：64
[5] 唐志云. 利用晨會提問提升護士專業(yè)水平[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師.2010，12（20）：239
[6] 王雙鳳.新形勢下兒科護理特點與護理素質(zhì)探討.中國當代醫(yī)藥.2010，17（9）：133～134
1．1研究對象
①患者資料:2013年6月～2013年11月本院兒科應用傳統(tǒng)交班模式晨交班患兒300例，2013年12月～2014年5月應用SBAR交班模式晨交班患兒300例。②護士資料:本院兒科現(xiàn)有護士13人，均為女性，年齡24～50歲;學歷:本科6人，大專5人，中專2人;工作年限:＜5年3人，5～10年5人，＞10年5人;職稱:主管護師3人，護師7人，護士3人。
1．2方法
1．2．1制定體現(xiàn)兒科?？铺攸c的SBAR交班模板進行晨交班，借鑒邵逸夫醫(yī)院病情匯報模型.
1．2．2培訓方法及內(nèi)容.本院兒科成立了SBAR培訓小組，由護士長和責任護士組成。培訓小組成員負責對兒科護士的SBAR培訓項目進行策劃和實施。培訓內(nèi)容包括:在醫(yī)護溝通中使用SBAR工具的原因，SBAR工具的優(yōu)勢，SBAR工具的含義，SBAR交班模板的內(nèi)容、意義及使用方法。培訓方式以講課、案例分析、情景模擬訓練為主。培訓時實行組長責任制，每名責任組長負責評價組內(nèi)成員對培訓的掌握情況，根據(jù)檢查反饋、強化培訓，讓每名護士都理解SBAR的內(nèi)涵，認識到SBAR能夠提高自己的溝通能力及效果，從而提升優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵。為了督促和檢查SBAR交班模式在兒科護士中的應用，護士長將在SBAR模式晨交班實施后對兒科各位護士進行抽查評定，內(nèi)容包括SBAR理論知識的掌握及臨床應用情況，并納入個人能級評定項目。
1．3評價方法
比較SBAR交班模式應用前(2013年6～11月)后(2013年12～5月)護士交班問題發(fā)生率、醫(yī)生對護理工作滿意度以及患者滿意度。
1．4統(tǒng)計學方法
應用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
SBAR交班模式應用前后交班問題發(fā)生率、醫(yī)生對護理工作滿意度、患者滿意度比較.
3討論
3．1應用SBAR交班模式進行晨交班可降低交班問題發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，促進患者安全，提升滿意度。交班內(nèi)容更加具有針對性，更加體現(xiàn)個性化服務，保證了每位患者的護理質(zhì)量，減少了護理安全隱患。SBAR交班模板包含了所有關(guān)于患者交接的內(nèi)容，體現(xiàn)了對護理質(zhì)量及護理安全的重點關(guān)注，保障了患者的安全及治療連續(xù)性，提高護理質(zhì)量的同時也直接規(guī)避醫(yī)療風險，使整個交班過程更趨于規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化和標準化，保證護理交班的準確性、時效性和安全性，提高護理質(zhì)量，提升滿意度。
3．2應用SBAR交班模式進行晨交班有助于促進醫(yī)護團隊和諧，提高醫(yī)生對護理工作的滿意度。應用SBAR交班模式晨交班后，兒科護士們展現(xiàn)了較強的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，整個交班過程更全面、規(guī)范，患兒信息完整、重點突出，使護理要點在下一班得到重視和落實，使醫(yī)生能夠快速地對病情做出準確判斷，醫(yī)生對護理專業(yè)的認可度增加，對護理工作的滿意度提升。
3．3應用SBAR交班模式進行晨交班能提高護士的評判性思維能力，提升?？扑健BAR的溝通方式幫肋護士確定患者的主要問題，指導如何完整收集患者相關(guān)資料，對相關(guān)信息進行分析、歸納，準確地反映了患者的病情變化和需求，提高了護士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力。SBAR交班模式內(nèi)容詳盡，從治療至護理，包括?？茩z查情況、目前存在的護理問題、給予的護理對策等，使護士觀察病情、分析病情、作出決策的能力明顯提高。
1．1研究對象
①患者資料:2013年6月～2013年11月本院兒科應用傳統(tǒng)交班模式晨交班患兒300例，2013年12月～2014年5月應用SBAR交班模式晨交班患兒300例。②護士資料:本院兒科現(xiàn)有護士13人，均為女性，年齡24～50歲;學歷:本科6人，大專5人，中專2人;工作年限:＜5年3人，5～10年5人，＞10年5人;職稱:主管護師3人，護師7人，護士3人。
1．2方法
1．2．1制定體現(xiàn)兒科?？铺攸c的SBAR交班模板進行晨交班，借鑒邵逸夫醫(yī)院病情匯報模型。
1．2．2培訓方法及內(nèi)容
本院兒科成立了SBAR培訓小組，由護士長和責任護士組成。培訓小組成員負責對兒科護士的SBAR培訓項目進行策劃和實施。培訓內(nèi)容包括:在醫(yī)護溝通中使用SBAR工具的原因，SBAR工具的優(yōu)勢，SBAR工具的含義，SBAR交班模板的內(nèi)容、意義及使用方法。培訓方式以講課、案例分析、情景模擬訓練為主。培訓時實行組長責任制，每名責任組長負責評價組內(nèi)成員對培訓的掌握情況，根據(jù)檢查反饋、強化培訓，讓每名護士都理解SBAR的內(nèi)涵，認識到SBAR能夠提高自己的溝通能力及效果，從而提升優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵。為了督促和檢查SBAR交班模式在兒科護士中的應用，護士長將在SBAR模式晨交班實施后對兒科各位護士進行抽查評定，內(nèi)容包括SBAR理論知識的掌握及臨床應用情況，并納入個人能級評定項目。
1．3評價方法
比較SBAR交班模式應用前(2013年6～11月)后(2013年12～5月)護士交班問題發(fā)生率、醫(yī)生對護理工作滿意度以及患者滿意度。
1．4統(tǒng)計學方法
應用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
SBAR交班模式應用前后交班問題發(fā)生率、醫(yī)生對護理工作滿意度、患者滿意度比較.
3討論
3．1應用SBAR交班模式進行晨交班可降低交班問題發(fā)生率
提高護理質(zhì)量，促進患者安全，提升滿意度。交班內(nèi)容更加具有針對性，更加體現(xiàn)個性化服務，保證了每位患者的護理質(zhì)量，減少了護理安全隱患。SBAR交班模板包含了所有關(guān)于患者交接的內(nèi)容，體現(xiàn)了對護理質(zhì)量及護理安全的重點關(guān)注，保障了患者的安全及治療連續(xù)性，提高護理質(zhì)量的同時也直接規(guī)避醫(yī)療風險，使整個交班過程更趨于規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化和標準化，保證護理交班的準確性、時效性和安全性，提高護理質(zhì)量，提升滿意度。
3．2應用SBAR交班模式進行晨交班
有助于促進醫(yī)護團隊和諧，提高醫(yī)生對護理工作的滿意度
應用SBAR交班模式晨交班后，兒科護士們展現(xiàn)了較強的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，整個交班過程更全面、規(guī)范，患兒信息完整、重點突出，使護理要點在下一班得到重視和落實，使醫(yī)生能夠快速地對病情做出準確判斷，醫(yī)生對護理專業(yè)的認可度增加，對護理工作的滿意度提升。
3．3應用SBAR交班模式進行晨交班能提高護士的評判性思維能力
提升?？扑?。SBAR的溝通方式幫肋護士確定患者的主要問題，指導如何完整收集患者相關(guān)資料，對相關(guān)信息進行分析、歸納，準確地反映了患者的病情變化和需求，提高了護士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力。SBAR交班模式內(nèi)容詳盡，從治療至護理，包括?？茩z查情況、目前存在的護理問題、給予的護理對策等，使護士觀察病情、分析病情、作出決策的能力明顯提高。
3．4應用SBAR交班模式進行晨交班適應了現(xiàn)代兒科發(fā)展及護理服務的需要
【關(guān)鍵詞】 小兒； 急診急救； 護理技能演練； 培訓
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）25-0102-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.054
兒科急診是一個集注射、搶救、輸液、留觀為一體的綜合科室，具有危重患兒多、病情復雜、工作量大、護理工作重等特點[1]。兒科急診的護士必須具備各種應對突發(fā)事件的能力和護理操作技術(shù)。近年來，兒科急診收治的患兒越來越多，兒科急診的年輕護士也越來越多。急診年輕護士大多臨床經(jīng)驗缺乏、應急能力欠缺，增加了急診護理搶救的風險性[2]。護理人員再培訓是補充、更新、拓寬和提高護理知識、技能的一種重要管理手段。加強對兒科急診護士的培訓，提高其急診護理技能十分重要。為了提高急診護士的小兒急救能力，筆者所在醫(yī)院于2015年3-5月對急診護士進行3個月的急救護理技能演練及培訓，現(xiàn)將培訓效果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院急診26名護士為研究對象，年齡22～35歲，平均27歲；學歷中本科12名，?？?4名；工作年限≤2年的8名，2～5年的12名，5年以上的6名；其中主管護師2名，護師10名，護士14名；已婚7名，未婚19名。納入標準：均為女性，均為在崗護士，已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)證書，護齡≥1年，身體健康、無嚴重的軀體疾病，無精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理障礙，自愿參與研究并參加完整個培訓過程。排除標準：無需與患者溝通的技術(shù)崗位護理人員；處于產(chǎn)假、哺乳假、病假、輪轉(zhuǎn)進修者與護理管理者；既往有腦器質(zhì)性疾病，服用抗焦慮、抗抑郁藥、毒物或酒精等依賴或濫用史；管理期間有家庭重大事件發(fā)生者；不愿意參加調(diào)查者。
1.2 方法
對全科護士分批進行為期3個月的小兒急診急救技術(shù)培訓，采用情景式模擬演練的方法，具體方法及內(nèi)容如下。
1.2.1 培訓內(nèi)容的制定 參照美國波士頓兒童醫(yī)院急診科急救的培訓內(nèi)容制定培訓計劃，內(nèi)容包括兒科急診的發(fā)展史、重要作用、急診評估和識別、團隊協(xié)作的意義及在搶救過程中每個人的分工。以上內(nèi)容采用PPT與影音資料相結(jié)合的形式由急診科獲得急診?？谱o士資格老師（具備高尚的道德品質(zhì)、豐富的實踐經(jīng)驗、廣博的理論知識、扎實的培訓技能）進行講解，觀看一次小兒急救模擬的錄像。
1.2.2 培訓目標的制定 通過培訓使急診兒科護士熟練掌握運用各種急救知識及操作技能，在遇到急救情況時忙而不亂，能迅速進入急救狀態(tài)，良好地配合醫(yī)生開展各項急救與護理工作。
1.2.3 培訓形式 選用小兒急診常見重癥疾病如休克、車禍傷、心搏呼吸驟停、溺水昏迷、驚厥持續(xù)狀態(tài)等，3個人一組，每組至少1名護師，進行情景模擬急救的演練。護士長提供病史資料、醫(yī)囑，決定小組中的分人分工，每個案例設置多個應急情景，要求小組護士完成護理診斷、實施急救護理措施、對家長健康教育及護理等護理程序的分析及操作[3]，并對并發(fā)癥和突發(fā)事件做出處理，由其他組的護士扮演家長的角色。培訓護士第一時間準備判斷采取急救的項目，擔任現(xiàn)場指揮，完成急救任務，各項操作技能有選擇地貫穿于培訓的全過程，理論聯(lián)系實際且靈活多變。要求接受培訓的護士循環(huán)操作，每次急救結(jié)束后采用自評與互評的形式，由護士長和護理培訓老師進行打分和點評，整個培訓過程中培訓老師只是參與輔導工作，對情境演練進行現(xiàn)場質(zhì)控和協(xié)調(diào)，不占據(jù)主導地位。每周一到周五交接班后抽10 min時間，由于各種原因未參加培訓的護士由培訓老師補充教授培訓內(nèi)容[4]。
1.3 觀察指標
比較護士急診護理技能演練與培訓前后應急能力、急診護理技能的變化，均由護理部統(tǒng)一進行考核。（1）應急能力：采用筆者所在醫(yī)院自行設計的急診應急能力考核量表進行考察，內(nèi)容包括搶救技術(shù)、監(jiān)護理論、個案護理、病情觀察、治療搶救與配合得分共五項內(nèi)容，每個項目各包含若干個小項，每個項目的得分為100分。（2）急診護理技能：參照急診護理技能操作項目制定急診護理技能考察量表，內(nèi)容包括機械通氣、心肺復蘇、電除顫、負壓吸痰、心電監(jiān)護、動靜脈穿刺、氣管切開/插管的配合、危重患者接診、搶救記錄書寫、清創(chuàng)包扎共10項內(nèi)容，每個項目各包含若干個小項，每個項目的得分為100分。
1.4 統(tǒng)計學處理
核實數(shù)據(jù)后錄入SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 培訓前后護士應急能力的比較
經(jīng)培訓后，護士的搶救技術(shù)、監(jiān)護理論、個案護理、病情觀察、治療搶救與配合得分均高于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義（P
2.2 培訓前后護士急救技術(shù)的比較
經(jīng)培訓后，護士的心肺復蘇、機械通氣、心電監(jiān)護、動靜脈穿刺、氣管插管/切開的配合等急救技能得分均高于培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
兒科急診對護士專業(yè)急救知識、精湛的急救技能和應對突發(fā)事件解決問題的綜合能力要求較高，近年來兒科急診護士的年齡呈現(xiàn)低齡化，護士的專科應急水平參差不齊，存在應急能力缺乏、經(jīng)驗不足的現(xiàn)象，而且在組織對患兒進行急救時還存在無特定的指揮者、各層級護理人員職責不清、配合缺乏默契等缺點[5]。培訓是護理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ)，對兒科急診護士尤其是年輕護士進行培訓，提高其急診應急能力和護理操作技能對保證患兒急救的順利進行具有積極意義。
本研究對兒科急診護士通過情景模擬培訓，模擬了兒科急診的臨床工作程序，不僅讓護士身臨其境，營造了緊張的氛圍，護士能夠很好地感受實踐操作技術(shù)和親歷患者搶救治療的全過程急救氣氛[6]，增強了日后遇到相同急救護理情況時的應對能力，而且將枯燥無味的理論知識貫穿于各模擬情景之中，增加了護士學習的積極性和主動性。有研究顯示采用情景模擬培訓能激發(fā)護士的學習主動性和操作技能，提高護士臨床救治能力[7]。本研究結(jié)果顯示采用急救護理技能演練及培訓后，護士的應急能力及急救技術(shù)均較培訓前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義。有些年輕護士雖然具備了一定的臨床經(jīng)驗和理論知識，但在面對緊急情況時心理素質(zhì)差，有研究顯示情景模擬培訓能夠有效錘煉護士的心理素質(zhì)，提高護士的急救意識[8]。
綜上所述，應加強對急診護士小兒急救護理技能操作的培訓，情景模擬演練能提高護士急救技能及應急能力，是急診護士培訓的良好方法。
參考文獻
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本文作者：趙秀芳工作單位：四川大學華西第二醫(yī)院
總體要求總培訓時間為2年3個階段。進人臨床前,經(jīng)過醫(yī)院和護理部組織的崗前培訓1周。第一階段12個月,在婦產(chǎn)科、兒科、門急診部分別輪轉(zhuǎn)4個月(本院是婦產(chǎn)兒童?？漆t(yī)院),主要從事基礎(chǔ)護理工作;第二階段6個月,根據(jù)自愿和科室意見選擇二級學壞斗(婦產(chǎn)科、兒科和門急診);第三階段6個月,也在自愿和科室意見基礎(chǔ)上在三級學科(某個專業(yè))定向培養(yǎng)。兒科規(guī)范化培訓在兒科的培訓時間共l年4個月,可輪轉(zhuǎn)4個病區(qū),分別是第一和第三階段各1個病區(qū),第二階段輪轉(zhuǎn)2個病區(qū)(每個病區(qū)3個月),如果該生畢業(yè)前訂實習是在本院兒科,則在培訓結(jié)束后可輪轉(zhuǎn)兒科所設的全部5個病區(qū)。培訓期間要求掌握基礎(chǔ)護理相關(guān)知識、常用護理技術(shù)操作、兒科護理基礎(chǔ)理論和?？萍夹g(shù)操作、兒科常見疾病護理常規(guī)及急救技能,在第三階段時更注重于?？评碚摵图寄艿呐囵B(yǎng),使受訓者能全面掌握或熟悉兒科相關(guān)知識和技能,更好地適應兒科臨床護理工作。
醫(yī)院建立完善的護士規(guī)范化培訓制度,包括《管理辦法》、《培訓細則》等,成立規(guī)范化培訓管理職能組織(四級)并明確各級管理組織的職責。各二、三級學科在醫(yī)院《培訓細則》基礎(chǔ)上,根據(jù)?？铺攸c制定各科培訓細則并組織實施。專人管理,建立《規(guī)范化培訓手冊》和《帶教老師手冊》。本人填寫《規(guī)范化培訓手冊》,其中的操作量化表要求每天登記并有老師簽字,月底匯總后交教務部審核保存,培訓周期結(jié)束后手冊歸檔保存。帶教老師做好《帶教老師手冊》記錄,以備查。護士長做教學管理,記錄在護士長手冊中。考核方法分平時抽查、出科考核、階段性考試和結(jié)業(yè)考試。平時抽查包括帶教老師、護士長、科護士長和護理部的抽查:出科考核在輪轉(zhuǎn)下一個科室前完成,包括勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、工作態(tài)度、學習態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團隊精神、專業(yè)理論、技術(shù)操作和分管病人情況等:在每一個階段結(jié)束和完成培訓后進行階段性考試和結(jié)業(yè)考試,考試內(nèi)容第一階段為基礎(chǔ)護理知識,第二階段為兒科相關(guān)知識,第三階段為所在兒科某專業(yè)理論知識,結(jié)業(yè)考試為綜合應用性試題。所有考核均以百分制計算,結(jié)果交醫(yī)院教務部存檔,并作為評優(yōu)(評優(yōu)比例為巧%)和培訓結(jié)束醫(yī)院選留的依據(jù)。自2007年進行護士規(guī)范化培訓以來,共招收5屆,300余人,已結(jié)業(yè)3屆。本文結(jié)果只統(tǒng)計已結(jié)業(yè)的3屆學員情況。理論成績總體上均有提高,各屆一階段與三階段均具有統(tǒng)計學差異(P<o,01),二階段與三階段具有統(tǒng)汁學意義(P<0.05),一階段與’二階段僅2009屆學員具有統(tǒng)計學差異(P<0.05):技術(shù)操作成績各階段無統(tǒng)計學差異。
規(guī)范化培訓適應了兒科護理工作的需要基于兒童身心發(fā)展特點,兒科護理在護理評估、溝通交流和技術(shù)操作等方面都有其特殊性,規(guī)范化培訓可滿足兒科護理對護士的特殊需要。目前全國還沒有一所兒童?？谱o士學校,剛從普通護士學?；蜃o理院校畢業(yè)的護士,很難承擔兒科臨床護理的工作。每年均有部分受訓者中途退出培訓,原因之一為考核不合格(表1),還有部分不愿在兒科工作者(表2)。從護生到獨立承擔護士角色需要1.5一2年的過渡階段,且在校學得的理淪知識需要一段時間(幾年)有指導的臨床實踐才能真正轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。因此,開展規(guī)范化培訓適應了兒科護理工作的需要。規(guī)范化培訓提高了受訓者的專業(yè)知識和技能水平在規(guī)范化培訓的過程中,我們注重對受訓者護理專業(yè)知識和技能的提高。在培訓細則中規(guī)定了各項護理操應完成的數(shù)量,建立操作量化登記表,要求受訓者每日記錄,并有當天老師的簽字,月底匯總;帶教老師、護士長和其他各級管理人員定期和不定期抽查,各階段結(jié)束要考核,規(guī)范其臨床護理操作,強化理論知識。通過培訓,學員的理論和技術(shù)水平都得到了較大提高(表3)。規(guī)范化培訓提高了受訓者的綜合素質(zhì)在培訓過程中,我還注重受訓者綜合素質(zhì)的培養(yǎng),包括醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、工作態(tài)度、學習態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團隊粘神的培養(yǎng),每輪轉(zhuǎn)完9個科室都要對以上內(nèi)容進行綜合測評,結(jié)果納人總成績。同時還要求受訓者在培訓期間要進行高一級的學歷教育學習,進一步提高學歷水平,所有持中專和大專文憑的學員都在繼續(xù)大專和專升本科學習(未完成學歷教育)。經(jīng)過近2年的培訓,學員的各方面能力都得到很大提高。臨床護士規(guī)范化培訓是護理專業(yè)畢業(yè)后教育的重要階段,是終生教育體系的重要組成部分,有利于護理人才培養(yǎng)和專業(yè)隊伍穩(wěn)定,提高護理水平,保障病人安全。兒科新護士的規(guī)范化培訓提高了護士的專業(yè)知識、技術(shù)水平和綜合能力,適應了兒科臨床護理需要,為?？谱o士培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ),是兒科護理隊伍整體素質(zhì)和護理質(zhì)量提高的根本保障。
1 資料與方法
1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產(chǎn)科參加培訓的在職護理人員46人，其中，注冊護士44人，注冊護師2人。培訓分3期完成。
1.2方法
1.2.1培訓方法 ①培訓小組成員：由兒科主任牽頭負責，2名醫(yī)師參與制定培訓內(nèi)容并授課，培訓包括正常足月新生兒特點與護理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓：考慮產(chǎn)科護理班次的特點、工作強度及學歷水平，盡量確保每名產(chǎn)護人員不疲于應對，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓時間不超過30 min。③考核：培訓前后分別組織人員對相關(guān)知識進行考試，以百分制計，對培訓前后的成績進行比較。
1.2.2培訓內(nèi)容 ①理論知識培訓：主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護理要點、新生兒早期常見病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作，如：新生兒窒息復蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實踐技能指導：兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護病房交班時間同步，指導新生兒護理及如何與家長溝通，并進行細致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測、喂養(yǎng)指導增強產(chǎn)護感性認識。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標準化流程，指定護理小教員直接帶教。
1.2.3評價指標 理論和實踐技能各50分，滿分100分?？己藘?nèi)容以培訓內(nèi)容為主，實踐操作以重復率為標準。
1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，培訓前后人員成績比較采用t檢驗的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
經(jīng)考核，所屬人員培訓后成績明顯優(yōu)于培訓前成績(P<0.01)，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。通過對產(chǎn)護人員進行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓，臨床護理質(zhì)量明顯提升，家長滿意度調(diào)查明顯提高。
3 討論
3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國兒童基金會在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛嬰醫(yī)院計劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對產(chǎn)科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時預估新生兒分娩風險，并負責高危新生兒的管理工作，產(chǎn)科護士實施母嬰同室的護理，這就要求母嬰同室護理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識，因此，我們組織了相關(guān)的培訓內(nèi)容，經(jīng)考核，培訓后成績明顯優(yōu)于培訓前，對培訓知識的掌握讓我們的護理人員可以更好的用理論指導實踐。
3.2了解新生兒相關(guān)知識，優(yōu)化產(chǎn)兒合作，提升服務質(zhì)量 在產(chǎn)科，由傳統(tǒng)的護理模式向母嬰同室護理模式的轉(zhuǎn)變，需要時間的適應和新生兒相關(guān)知識的學習，又面對新生兒這個特殊群體，許多低年資護理人員缺乏相應的經(jīng)驗及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，對家長反映的問題也不能及時反饋處理，缺乏有效的溝通。護理操作技術(shù)不嫻熟，有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標本凝血，重復洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓則彌補了潛在的隱患。實踐證明，對母嬰同室護理人員的培訓使我們的護理人員更從容的面對新生兒護理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產(chǎn)婦的需要，也讓產(chǎn)婦對新生兒護理充滿信心。
3.3提高家長滿意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護理是一種新型護理模式，是由護士在床旁進行示范和指導等，家屬積極參與其中，掌握有關(guān)育兒知識及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過對母嬰采用床旁護理的模式發(fā)現(xiàn)，通過該護理，產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉(zhuǎn)變角色。
母嬰床旁護理即新生兒護理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護士的演示下在產(chǎn)婦床旁進行，鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關(guān)知識培訓使產(chǎn)護人員更好地指導實踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護理人員的互動中增進了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫(yī)患矛盾。
4 結(jié)論
因此，對母嬰同室護理人員進行新生兒知識的培訓是可行的，也是必要的，對優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個高風險科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓的模式，互相交流，增加了相互理解的機會，有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作，這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。
