時(shí)間：2023-10-13 09:42:25
序論：在您撰寫護(hù)理的基本禮儀時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1、微笑禮儀
微笑是人際交往的金鑰匙，作為白衣天使的微笑是美的象征，是愛心的體現(xiàn)，給患者以生的希望，它能改善同事間、護(hù)患間的關(guān)系。當(dāng)身患重病滿懷信心來(lái)到病房求醫(yī)時(shí)，不僅得到醫(yī)護(hù)人員的熱情接待、精心治療和護(hù)理，并且從我們微笑中得到信任，看到真誠(chéng)。
2、形象禮儀
衣冠整潔是工作中最基本的禮儀。人的容貌是情感傳遞的途徑之一，有傳遞情感和愉悅身心的功能，體現(xiàn)護(hù)士特有的精神風(fēng)貌，象征著護(hù)士的自信，凝聚著護(hù)士的驕傲和希望。同時(shí)也能夠給病人親切、清爽的而感覺(jué)。
3、語(yǔ)言禮儀
俗話說(shuō)，“良言一句三春暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”。在工作中使用通俗性，禮貌性，安慰性，鼓勵(lì)性語(yǔ)言，避免簡(jiǎn)單生 硬、粗魯、諷刺、侮辱、謾罵性語(yǔ)言，常用“您好，請(qǐng)，對(duì)不起，謝謝，別客氣，請(qǐng)走好，”等，都能令人感到親切、融洽、不拘束。
護(hù)士之間應(yīng)當(dāng)多用“幫幫忙好嗎?咱們一塊去做吧，請(qǐng)教”等。另外使用保密性語(yǔ)言，病人為了治愈疾病將內(nèi)心不能向別人公開的秘密或隱私告訴醫(yī)務(wù)人員，對(duì)病人的疾病史診斷治療不應(yīng)隨意泄露，更不應(yīng)當(dāng)閑話任意宣揚(yáng)，對(duì)病人保守醫(yī)密。
4、行為禮儀
護(hù)士已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪说纳硇恼w護(hù)理，護(hù)士舉止端莊可獲得病人的信任和尊重，態(tài)度熱情使病人產(chǎn)生親切感和溫暖感，在操作中應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，節(jié)奏明快，我們?cè)谌粘９ぷ髦袊?yán)格規(guī)范自己的各項(xiàng)正規(guī)操作行為，使病人產(chǎn)生信賴感。
5、交往禮儀
護(hù)理團(tuán)體作為醫(yī)院的一個(gè)特殊而重要的人群，護(hù)士之間在明確分工而又協(xié)調(diào)一致，本著“患者第一”原則，主動(dòng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，密切配合，相關(guān)心彼此的困難和疾苦，主動(dòng)幫助他人的工作，使整個(gè)護(hù)理工作處于和諧有序狀態(tài)，從而不斷地提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。
6、端盤姿態(tài)
取自然站立姿態(tài)，雙肘托住盤底邊緣1/3處，拇指和食指夾持盤體，其它三指自然分開托住盤底，肘關(guān)節(jié)呈90度，使盤邊距軀體3-5公分，要保持盤的平穩(wěn)，不可傾斜，不可將手指伸入盤內(nèi)。
7、推車姿態(tài)
推車時(shí)雙手扶住車緣把手兩側(cè)，軀干略向前傾，進(jìn)病房時(shí)先停車，用手輕輕開門，再把車推至病人床前。
[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷;護(hù)理禮儀;手術(shù)室;應(yīng)用
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和完善,整體護(hù)理的開展,護(hù)理工作的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷增多,對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作也就有了更高、更嚴(yán)的要求。由過(guò)去的以疾病為中心的模式,發(fā)展為以病人為中心、以人的身心健康為中心的現(xiàn)代整體護(hù)理模式,對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。把護(hù)理禮儀應(yīng)用到手術(shù)室平時(shí)的護(hù)理工作中,營(yíng)造了良好的護(hù)患關(guān)系,使手術(shù)患者消除緊張、恐懼的心理,讓患者有信賴感與安全感,使患者在手術(shù)過(guò)程中得到溫暖,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,配合手術(shù),現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。
一、護(hù)士的基本素養(yǎng)
人文素質(zhì)是指由知識(shí)、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì),表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),包括人文知識(shí)和人文精神,其核心是人文精神。人文精神就是以人為本,或者說(shuō)是人文關(guān)懷。西方公認(rèn)的醫(yī)學(xué)之父――古希臘的希波克拉底有一句名言:“知道是誰(shuí)生了病,比知道他生了什么病更重要?！边@句話中有一層含義是無(wú)可非議的,就是醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該關(guān)心生了病的“人”,而不僅僅是他的“病”。整體護(hù)理活動(dòng)是以人的健康為主導(dǎo),本著以人為本的原則,時(shí)刻體現(xiàn)出對(duì)人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注,要提供人性化的服務(wù),要求具備人文精神的高素質(zhì)護(hù)理人才。
病人是行醫(yī)之本,人文是護(hù)士的靈魂。護(hù)士面對(duì)的是活生生的病人,而不是沒(méi)有生命的機(jī)器。護(hù)士不僅需要提供技術(shù)服務(wù),更需要投入感情提供藝術(shù)服務(wù)。護(hù)士應(yīng)該把病人看成是與自己平等的人,去尊重病人,關(guān)心病人。在講授藥物不良反應(yīng)時(shí),通過(guò)案例分析和角色扮演,體會(huì)患者用藥后的不良反應(yīng),可引起患者用藥后不良反應(yīng)的認(rèn)同感。例如,在抗惡性腫瘤藥物治療過(guò)程中,我們應(yīng)不斷地與腫瘤患者交談和溝通,及時(shí)了解抗惡性腫瘤藥物的不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、發(fā)熱、出血、脫發(fā)等）,并采取相應(yīng)的措施避免或減輕不良反應(yīng),減輕患者的痛苦,使患者信任我們,與我們成為朋友,更好的調(diào)整腫瘤患者的精神狀態(tài)和情緒活動(dòng),在相當(dāng)程度上,這也決定著他們的配合程度、治療效果甚至預(yù)后。
二、護(hù)理禮儀的具體應(yīng)用
1.術(shù)前訪視
由負(fù)責(zé)該手術(shù)的麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病區(qū)查閱病歷,收集資料,告知患者禁飲禁食時(shí)間,了解既往史和現(xiàn)病史,檢查備皮情況等。在與病人交談的過(guò)程中,應(yīng)做到細(xì)心、耐心、專心、熱心、責(zé)任心,給予患者安慰和鼓勵(lì),幫助他們樹立信心,消減焦慮、恐懼心理,減少思想負(fù)擔(dān),
2.手術(shù)中護(hù)理
手術(shù)無(wú)論大小對(duì)病人而言都是人生的遭遇,恐懼和焦慮是術(shù)前患者普遍的心理狀態(tài)。巡回護(hù)士到病房接病人時(shí)態(tài)度要和藹,要有耐心,從病房到手術(shù)室這一途中,可以根據(jù)病人年齡、性別、家鄉(xiāng)等談?wù)撘恍┹p松的話題,以緩解病人緊張的情緒。在接病人時(shí)要做到一聲親切的問(wèn)候、一輛整潔的平車、一次認(rèn)真的查對(duì)。
病人進(jìn)入手術(shù)室后,將病人平穩(wěn)地安置在手術(shù)床上,室溫控制在22~24℃,濕度在50%~60%。在病人聽得見的范圍內(nèi)不允許有喧鬧聲,一切操作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量避免操作不慎造成聲響過(guò)大而給病人帶來(lái)不良的刺激。注意觀察病人的面部表情、眼神等非語(yǔ)音表現(xiàn)形式,非語(yǔ)言的表現(xiàn)一般比言語(yǔ)的表達(dá)更接近事實(shí)或真實(shí)的感受。護(hù)士在進(jìn)行任何治療或操作前,應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)音告訴患者為什么要靜脈輸液,為什么要打留置針,為什么要扎約束帶,為什么要貼電極片,為什么要留置導(dǎo)尿管等,在細(xì)微之處,處處體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)愛。切忌讓病人身體躺在手術(shù)臺(tái)上,這是對(duì)病人極大的不尊重。醫(yī)護(hù)人員在談話中不要議論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題,更不能拿病人的身體（如胖瘦或生理缺陷）開玩笑,這是違反職業(yè)道德的表現(xiàn)。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要掌握“三聲”的應(yīng)用:治療時(shí)有稱呼聲,合作后有謝聲,操作失誤有道歉聲。
在麻醉過(guò)程中要注意遮蓋病人,盡量減少身體的暴露,保護(hù)病人的隱私,維護(hù)病人的安全。不論是脊髓麻醉,還是頸叢、臂叢麻醉,巡回護(hù)士都要幫助病人保持,并告知患者打麻醉時(shí)會(huì)有什么感覺(jué),要怎樣配合好麻醉醫(yī)生。巡回護(hù)士要陪在病人身邊,以免發(fā)生墜床。
安置前,將所有維持的支手架、海綿墊等均用包布包好,防止挫傷皮膚,壓迫神經(jīng)及血管,以減輕病人生理不適。告訴病人:我會(huì)陪伴你渡過(guò)整個(gè)手術(shù)過(guò)程,有什么需要和不適,請(qǐng)告訴我,我會(huì)盡力幫助你,從而減輕病人的恐懼,穩(wěn)定病人情緒,使其在心理上得到安慰,感情上獲得支持,有效地提高痛閾,從而以良好的心理,積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。截石位時(shí),在下肢各支撐點(diǎn)墊好軟墊,注意兩腿同時(shí)抬起,兩腿分開角度不宜過(guò)大（100~110°為宜）,并每隔30~60min巡回護(hù)士給予適當(dāng)按摩,促進(jìn)血液循環(huán),增加舒適感。使用氣壓止血帶時(shí),一定要注意計(jì)時(shí),一般上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用時(shí)應(yīng)間隔10~15min。
手術(shù)開始后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量減少交流,更不能議論一些加重病人負(fù)擔(dān)的話或與手術(shù)無(wú)關(guān)的話,如非全身麻醉手術(shù)時(shí),醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)做到言語(yǔ)謹(jǐn)慎,因?yàn)樘幱趹?yīng)激狀態(tài)下病人是非常敏感的,會(huì)對(duì)聽到的醫(yī)護(hù)對(duì)話,看到的醫(yī)護(hù)人員的神情,反復(fù)推敲琢磨,醫(yī)護(hù)人員一旦透露出無(wú)可奈何或驚訝的表情,都會(huì)給病人造成不良的心理負(fù)擔(dān)。因此,整個(gè)手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意言行要謹(jǐn)慎,舉止要得當(dāng)。
3.手術(shù)后護(hù)理
手術(shù)結(jié)束后,用溫鹽水紗墊擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡,為病人穿好衣褲,若有引流袋用別針固定于衣褲上,蓋好被子,注意保暖,搬移病人時(shí)注意保護(hù)切口及各種引流管,平穩(wěn)地把病人送回病房,避免因震動(dòng)給病人帶來(lái)疼痛和不適。
4.手術(shù)后回訪
手術(shù)后兩天內(nèi)麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行回訪,看望病人術(shù)后的恢復(fù)情況,收集患者對(duì)我們的工作提出建議和意見,以便我們及時(shí)改正。
三、總結(jié)
通過(guò)護(hù)士規(guī)范對(duì)病人人文關(guān)懷及護(hù)理禮儀在手術(shù)病人中的運(yùn)用后,發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者在生理及心理方面均有所改善:（1）由于心理因素引起的血壓升高,心率增快的發(fā)生率明顯下降;（2）未發(fā)生特殊造成的皮膚挫傷,神經(jīng)損傷,循環(huán)淤滯;（3）病人手術(shù)后寒戰(zhàn)癥狀減輕;（4）手術(shù)后回訪病人滿意率為96%。
從而對(duì)病人細(xì)心關(guān)懷和禮貌相待后,使病人在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心,在心理上獲得安全感,消減了術(shù)前緊張、焦慮的情緒,為手術(shù)順利完成創(chuàng)造了良好的條件,同時(shí)也提高了手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,更是體現(xiàn)一個(gè)高級(jí)護(hù)理人員的基本素養(yǎng)。
參考文獻(xiàn):
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整體觀念
整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理不斷受到自然界的影響,人類在能動(dòng)地改造自然的斗爭(zhēng)中,維持機(jī)體正常的生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機(jī)體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辯證和護(hù)理等各個(gè)方面。
1.人體是有機(jī)的整體。人體是由臟腑、器官和組織所組成,各臟腑、器官和組織都有著不同的功能。如心主血脈、主神志,肺主氣、司呼吸,主宣發(fā)和肅降,又有通調(diào)水道和朝百脈之功能等。但五臟各自的功能又都是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分,從而決定了人體臟腑、器官、組織在生理上互相影響,以維持其生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡。在病理上也是相互影響的,如心與腎,心在五行屬火,位居于上屬陽(yáng);腎在五行屬水,位居于下屬陰。根據(jù)陰陽(yáng)、水火升降理論,位于下者以上升為順,位于上者以下降為和,所以心火必須下降于腎,而腎水必須上濟(jì)于心,這樣心腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào),稱為“心腎相交”或“水火相濟(jì)”。反之,若心火不能下降于腎,心火獨(dú)亢,腎水不能上濟(jì)于心,腎水凝聚,這樣就會(huì)出現(xiàn)以失眠為主癥的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟等“心腎不交”或“水火失濟(jì)”的病理表現(xiàn)。又如心與肝也有同樣的關(guān)系,只有心主血脈功能正常,血運(yùn)正常,肝才有藏。若肝不藏血,血運(yùn)也必然失常。五臟一體觀反映人體內(nèi)部器官相互關(guān)聯(lián)而不是孤立的。
人體局部和整體也是辯證的統(tǒng)一,人體某一局部的病理變化,往往反映全身臟腑氣血、陰陽(yáng)的盛衰。因此,我們?cè)谧o(hù)理病員過(guò)程中,必須從整體出發(fā),通過(guò)觀察病人的外在變化,了解機(jī)體內(nèi)臟病變,從而提出護(hù)理問(wèn)題和采用護(hù)理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實(shí)質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。因心開竅于舌,心又與小腸相表里,病人除口舌糜爛外,還可有心胸?zé)?、小便短赤等證候表現(xiàn)。在護(hù)理上除局部給藥外,還須囑病人保持情志舒暢,不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品,宜食清淡瀉火之物,如綠豆湯、苦瓜等。以通過(guò)瀉小腸之火而清心火,使口舌糜爛痊愈。
2.人與自然界的統(tǒng)一性。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí),自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng),若超越生理范圍,則產(chǎn)生病理變化。
季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響:在一年四季氣候變化中,有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。萬(wàn)物在這種氣候變化的影響下就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、秋收和冬藏等相應(yīng)的變化。人體也不例外,必須與之相適應(yīng)才能保持身體健康。如:《靈柩?五癃津液別》中記載:“天暑誚厚則腠理開,故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于胱,由為溺與氣?！闭f(shuō)明春夏陽(yáng)氣發(fā)泄,氣血易趨于體表,皮膚松弛,故疏泄多汗等;而秋冬陽(yáng)氣收斂,氣血易趨于里,表現(xiàn)為皮膚致密,少汗多尿等。
晝夜黃昏對(duì)人體的影響:在晝夜黃昏的陰陽(yáng)變化過(guò)程中,雖在幅度上不象四季氣候變化那樣明顯,但人體也必須與之相適應(yīng)。如:《素問(wèn)。生氣通天論》中說(shuō):“故陽(yáng)氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽(yáng)氣隆,日西而陽(yáng)氣已虛,氣門乃閉?！薄鹅`樞?順氣一日分四時(shí)》記載:“以一日分為四時(shí),朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬?！比梭w的陽(yáng)氣這種晝夜的變化,反映了人體生理活動(dòng)能動(dòng)地適應(yīng)自然變化。晝夜晨昏的變化,同時(shí)也影響著疾病。如《靈樞。順氣一日分四時(shí)第四十四》中記載:“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚……朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長(zhǎng),長(zhǎng)則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨(dú)居于身,故甚也。”說(shuō)明一般疾病,大多白天病情較輕,夜半加重,是因?yàn)樵绯?、中?黃昏、夜半人體的陽(yáng)氣存在生、長(zhǎng)、收、藏的變化規(guī)律,因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。綜上所述,人體的生理和病理變化是隨四時(shí)氣候的變化而相應(yīng)的改變。
了解人與自然統(tǒng)一性后,在護(hù)理上應(yīng)做好氣象護(hù)理,加強(qiáng)夜間的病情觀察及行為情志護(hù)理。根據(jù)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的自然規(guī)則,做好四時(shí)的生活起居護(hù)理。如春三月,應(yīng)夜臥早起,廣步于庭,披發(fā)緩行,以使志生,以春氣之應(yīng)養(yǎng)生;夏三月,應(yīng)夜臥早起,無(wú)厭于日,使志無(wú)怒,使氣得泄,以夏氣之應(yīng)養(yǎng)長(zhǎng);秋三月,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,使肺氣清,以秋氣之應(yīng)養(yǎng)收;冬三月,早臥晚起,必待日光,去寒就溫,無(wú)泄皮膚,以冬氣之應(yīng)養(yǎng)藏。只有按照自然變化的特點(diǎn),做好“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的護(hù)理,才能防止六之邪的侵襲,確保疾病早日康復(fù)和預(yù)防病癥的發(fā)生。同時(shí),根據(jù)晝夜變化對(duì)疾病的影響,夜間應(yīng)加強(qiáng)病情觀察,以防邪氣獨(dú)居于身,導(dǎo)致病情的突變。
辨證施護(hù)
辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn),是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。
所謂辨證,就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù),則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù),施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。
辨證和施護(hù),在護(hù)理過(guò)程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面,又是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,證和癥有不同的概念?！鞍Y”即癥狀,如咳嗽、頭痛、失眠等?！白C”則是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現(xiàn)的風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系,因而比癥狀更全面、更深刻,從而也更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。但“證”與“病”的概念也不同,如清代醫(yī)家徐靈胎說(shuō):“病之總者為之病,而一病總有數(shù)證?！边@就是說(shuō)病可概括證。如《傷寒論》對(duì)傷寒病以六經(jīng)分證,可分太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證?！稖?zé)嵴摗穼?duì)溫?zé)岵∫孕l(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證和血分證。但中醫(yī)認(rèn)識(shí)和護(hù)理病人,是既辨病又辨證的。辨證著眼于證的分辨,如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人,初步印象為感冒病。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同,又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證,只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨別清楚,才能確定施護(hù)的方法。如屬風(fēng)寒感冒,根據(jù)“寒者熱之”的護(hù)理原則,應(yīng)采用避風(fēng)寒保暖,室溫宜偏高。飲食上可給
豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護(hù)法;若屬風(fēng)熱感冒,根據(jù)“熱者寒之”的護(hù)理原則,應(yīng)采用室溫宜低而勿偏高,使病人感到?jīng)鏊孢m,減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。
但在臨床上有時(shí)可見到一種病包括幾種不同的證,又看到不同的病在其發(fā)展過(guò)程中可以出現(xiàn)同一種證,在護(hù)理時(shí)可以在辨證施護(hù)原則的指導(dǎo)下,采用“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”的方法處理之。
所謂“同病異護(hù)”是指同一種病,由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及病員機(jī)體反應(yīng)性不同,或處在不同的發(fā)展階段,所表現(xiàn)的證不同,施護(hù)的方法亦各異。以感冒為例,由于發(fā)病季節(jié)不同,施護(hù)方法也不同。暑季感冒,由于感受暑濕之邪(暑多挾濕),護(hù)理應(yīng)采用一些祛暑化濕的方法。如室內(nèi)注意通風(fēng)涼爽,飲食可給清熱利濕之品,如西瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等,忌生冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。如果是冬令時(shí)節(jié)感冒,宜采用中藥溫?zé)岱?給生姜、紅糖、蔥白湯等熱飲料以助藥力,服藥后覆蓋衣被,使其周身微微汗出,而達(dá)汗出表解之功效?？梢?同屬感冒病,由于其發(fā)病季節(jié)不同,而施護(hù)的方法也不一樣。又如風(fēng)溫,在發(fā)病的不同階段而施護(hù)方法也各異。如:風(fēng)溫初起,邪在衛(wèi)分,病位在表,宜用發(fā)汗解表的護(hù)理原則。若邪熱進(jìn)入肺胃的氣分證時(shí),由于病邪由表入里,護(hù)理上應(yīng)用“清”的刻法,從室溫、飲食、服藥等應(yīng)采用清、涼的措施。對(duì)高熱不退者,可采用物理降溫法。當(dāng)熱入營(yíng)血證時(shí),護(hù)理上應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)熱病后期、余熱未盡時(shí),護(hù)理重在“調(diào)”字上,通過(guò)調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。
作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理中的重要組成部分，護(hù)理管理文化具有以下3個(gè)特點(diǎn)：①親情文化。護(hù)理文化要求護(hù)理工作者熱情地為各類患者服務(wù)，做到理解患者、尊重患者和體貼患者，最終用真情贏得患者的贊譽(yù)。②實(shí)踐文化。護(hù)理文化始終貫穿并滲透于整個(gè)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，更注重人的價(jià)值、心理和服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理工作者應(yīng)積極研究患者的不同需求，并求得患者在心理和文化上的認(rèn)同和支持，從而提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。③管理文化。護(hù)理文化在不斷從“以患者醫(yī)療為中心”向“以患者健康為中心”轉(zhuǎn)變，它要求多部門、多范疇的各類人員密切配合，突出服務(wù)的整體協(xié)調(diào)性，從而為患者的健康保駕護(hù)航。
2改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理管理工作的途徑
2.1樹立“以人為本”的護(hù)理管理理念理念是行動(dòng)指南，是行動(dòng)的核心價(jià)值。在護(hù)理管理工作中，要使護(hù)理工作者切實(shí)樹立起“以人為本”的服務(wù)理念，遵循“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，積極為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！耙曰颊邽橹行摹奔醋o(hù)理工作者要處處為患者著想，切實(shí)尊重患者的權(quán)利，一切以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，以患者滿意為目標(biāo)，為患者提供舒適、安全的人性化服務(wù)。比如，在對(duì)傳染科患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)更加維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私，幫助他們打消諱疾忌醫(yī)的顧慮，爭(zhēng)取患者的協(xié)助配合，努力實(shí)現(xiàn)治療效果最優(yōu)化。
2.2提高護(hù)理工作者的職業(yè)道德素質(zhì)護(hù)理管理工作的主體是護(hù)理工作者，要想建設(shè)護(hù)理管理文化，就必須積極提高護(hù)理工作者的職業(yè)道德素質(zhì)，要求他們?cè)谧o(hù)理工作中充分體現(xiàn)以關(guān)愛和尊重為核心的人道主義精神。護(hù)理工作者的職業(yè)道德素質(zhì)表現(xiàn)在熱愛護(hù)理事業(yè)、忠于患者和全心全意為患者服務(wù)上。因此，要不斷地舉辦培訓(xùn)、開展講座和舉行演講比賽、讀書、征文等活動(dòng)，對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行職業(yè)道德教育，使他們養(yǎng)成愛崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)的良好職業(yè)道德。同時(shí)，還要積極制訂和實(shí)施相應(yīng)的約束機(jī)制、考評(píng)機(jī)制。
2.3不斷提高護(hù)理工作者的基本技能夯實(shí)護(hù)理工作者的基本職業(yè)技能，對(duì)護(hù)理管理工作至關(guān)重要，這是因?yàn)樽o(hù)理工作者是護(hù)理管理工作的主體，每個(gè)護(hù)理工作者都是一個(gè)為患者服務(wù)的平臺(tái)，代表著和諧的形象。因此，要不斷提高護(hù)理技能，努力為患者提供最人性化的服務(wù)。要想不斷提高護(hù)理技能，一方面要規(guī)范護(hù)理技術(shù)，比如配藥、送藥、涂擦和扎針等，要嚴(yán)格按規(guī)范程序操作，做到嫻熟自如、一氣呵成，避免手忙腳亂、毫無(wú)章法；另一方面，護(hù)理功底要扎實(shí)，配藥要掌握好劑量，扎針要一步到位，在最大程度上減少患者的疼痛感。
3結(jié)束語(yǔ)
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè);穿脫隔離衣;基本操作法
穿脫隔離衣的基本操作方法被江蘇省聯(lián)合職業(yè)院校列為護(hù)理專業(yè)必修內(nèi)容，本文主要針對(duì)穿脫隔離衣的基本操作方法的特點(diǎn)，對(duì)這一課程進(jìn)行研究。本節(jié)課程主要分為六大類，其中包括教材分析、教學(xué)情況分析、教學(xué)方法分析、教學(xué)過(guò)程分析、教學(xué)資源整合以及教學(xué)過(guò)程反思。每個(gè)類別的內(nèi)容具體如下：
一、教材分析
1.使用的教材
穿脫隔離衣操作法所使用教材為《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》，主編為李曉松，由人民衛(wèi)生教育出版社出版，這一教材的特點(diǎn)在于以培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型護(hù)理人才為目的，從教材內(nèi)容可以看出，該教材偏重于應(yīng)用實(shí)踐技術(shù)，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能有著極大的好處。
2.教學(xué)內(nèi)容
本節(jié)課的教學(xué)過(guò)程圍繞著教材中第四章第五節(jié)內(nèi)容展開，即“醫(yī)院感染的預(yù)防與控制”章節(jié)中的“隔離技術(shù)”。這部分內(nèi)容是江蘇省聯(lián)合職業(yè)院校中護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的實(shí)踐操作技能，為學(xué)生日后在臨床實(shí)踐中奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.教學(xué)目標(biāo)
通過(guò)本節(jié)課的教學(xué)，主要需要完成知識(shí)、技能和情感目標(biāo)。其中以知識(shí)目標(biāo)為基礎(chǔ)，主要是讓學(xué)生了解穿脫隔離衣的基本操作原則和相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立穿脫隔離衣的基礎(chǔ)操作能力，而這也就是本節(jié)課程所要達(dá)到的技能目標(biāo)。同時(shí)，從教學(xué)方法和教學(xué)質(zhì)量的角度考慮，通過(guò)講解這一課可以讓學(xué)生了解隔離護(hù)理的概念，并且養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，并對(duì)培養(yǎng)學(xué)生相應(yīng)的職業(yè)道德提供基礎(chǔ)。本節(jié)課程對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型護(hù)理人才極為重要，而這也就是本節(jié)課程所要達(dá)到的情感目標(biāo)。
4.教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)分析
本節(jié)課程重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立動(dòng)手能力，在教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)突出這一特性，讓學(xué)生了解如何正確地穿脫隔離衣。另外，本節(jié)課程的難點(diǎn)在于讓學(xué)生了解無(wú)菌意識(shí)和無(wú)菌技能的重要性。
二、學(xué)情分析
本節(jié)課程的教學(xué)對(duì)象是2012級(jí)的高職護(hù)理專業(yè)班的學(xué)生，筆者之所以選擇他們是因?yàn)楣P者了解這些學(xué)生的具體成長(zhǎng)情況，學(xué)生中獨(dú)生子女較多，并且年齡偏小，其中大部分學(xué)生還沒(méi)有形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，但他們具有解決問(wèn)題的能力，并且好奇心較強(qiáng)，善于學(xué)習(xí)實(shí)踐技能。筆者期望學(xué)生能夠系統(tǒng)地了解穿脫隔離衣這項(xiàng)基本操作技能，并建立起相應(yīng)的認(rèn)知體系。
三、教學(xué)方法
1.教法
在教學(xué)中，采用各類教學(xué)方法豐富課堂內(nèi)容，包括直觀演示法、實(shí)踐探究法、集體討論法以及糾錯(cuò)競(jìng)賽法等。對(duì)于我國(guó)現(xiàn)代的教育模式而言，教師已不再是課堂中的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，其角色已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，變成了現(xiàn)代課堂教學(xué)的合作者，并且在現(xiàn)代教學(xué)理念指導(dǎo)下，課堂教學(xué)效果的優(yōu)劣在較大程度上是由教學(xué)雙方的合理化互動(dòng)和配合程度決定的。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的主動(dòng)性和積極性，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生不斷動(dòng)腦思考。提出具有建設(shè)性的問(wèn)題，在問(wèn)題提出之后，教師應(yīng)啟發(fā)學(xué)生自主解決，這樣有利于夠營(yíng)造以學(xué)生為主的課堂氣氛。
2.學(xué)法
通過(guò)教師示范性操作，學(xué)生能夠?qū)Υ┟摳綦x衣操作有直觀的了解，但是要想讓學(xué)生熟練掌握這一項(xiàng)技能，還必須在課堂上采取實(shí)踐教學(xué)，以此加深學(xué)生對(duì)穿脫隔離衣基礎(chǔ)操作方法的印象。再利用小組搭配合作的方式鞏固學(xué)生的實(shí)踐技能，這樣就讓學(xué)生從被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)榱藚⑴c者，并且有利于師生之間良好互動(dòng)，不僅能夠提升教學(xué)質(zhì)量，還能夠提升學(xué)生的實(shí)踐能力。
四、教學(xué)過(guò)程
在本節(jié)課程的教學(xué)過(guò)程中，利用90分鐘完成教學(xué)目標(biāo)。為了突出本節(jié)課程的重點(diǎn)，應(yīng)該將課程進(jìn)行分解：其一，結(jié)合多媒體教學(xué)材料利用5分鐘的時(shí)間引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入本節(jié)課程的教學(xué)內(nèi)容;其二，利用5分鐘時(shí)間復(fù)習(xí)本節(jié)課程中需要用到的理論知識(shí);其三，讓學(xué)生學(xué)習(xí)穿脫隔離服的基本操作方法，由教師演示，讓學(xué)生觀察;其四，在演示結(jié)束后，讓學(xué)生自主練習(xí)，了解并鞏固這一知識(shí)內(nèi)容。在這一環(huán)節(jié)，教師要觀察學(xué)生的操作方法，指出學(xué)生練習(xí)過(guò)程中存在的錯(cuò)誤，并了解在學(xué)習(xí)實(shí)踐技能過(guò)程中學(xué)生的個(gè)體差異，以此作為參考，對(duì)學(xué)生進(jìn)行具有針對(duì)性的教學(xué)指導(dǎo)。通過(guò)分組的方式，讓學(xué)生互相觀摩操作技術(shù)，設(shè)置“大家來(lái)找茬”環(huán)節(jié)，讓學(xué)生主動(dòng)尋找可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作方法。這一環(huán)節(jié)大概需要65分鐘，其中15分鐘為理論講解，50分鐘為實(shí)踐技能操作，最后利用剩余的5-10分鐘進(jìn)行課堂總結(jié)和答疑。
五、資源整合
教育資源是現(xiàn)代教學(xué)領(lǐng)域的重要內(nèi)容，其在一定程度上影響課程整體的教學(xué)質(zhì)量。在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，筆者將學(xué)校內(nèi)的資源、行業(yè)內(nèi)部的資源以及互聯(lián)網(wǎng)資源進(jìn)行了有機(jī)整合，并且利用學(xué)校實(shí)驗(yàn)室，將其合理地運(yùn)用在整個(gè)課堂教學(xué)過(guò)程中，進(jìn)而提升教學(xué)的整體效果。
六、教學(xué)反思
本節(jié)課程的優(yōu)點(diǎn)在于能夠以學(xué)生為主體，并且突出實(shí)踐技能，同時(shí)能使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中模擬穿脫隔離衣。另外，為學(xué)生建立了臨床護(hù)理環(huán)境，極大程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的興趣。但是也存在不足之處，由于學(xué)生較多，教師無(wú)法有效掌控每一個(gè)學(xué)生，因此，課堂紀(jì)律狀況一般。同時(shí)，本節(jié)課程時(shí)間較短，學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作的時(shí)間不足。
循證護(hù)理近年來(lái)已在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域迅速推廣，意為“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”，可定義為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所獲的臨床資料，結(jié)合護(hù)理人員的專業(yè)水平，考慮患者的愿望和價(jià)值，制定完善的護(hù)理措施。實(shí)踐步驟為：確定問(wèn)題;檢查有關(guān)文獻(xiàn)資料;評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)可靠程序及臨床價(jià)值;根據(jù)資料、護(hù)理人員、患者三者之間的能動(dòng)關(guān)系制定最佳護(hù)理計(jì)劃;實(shí)施計(jì)劃進(jìn)行自評(píng)和評(píng)議。中醫(yī)基礎(chǔ)理論以整體觀念和辯證施治(護(hù))為特點(diǎn)，以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液的生理與病理為基礎(chǔ)。中醫(yī)一貫重視護(hù)理，古訓(xùn)有“三分治療，七分護(hù)理”之說(shuō)，中醫(yī)護(hù)理包括精神修養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食護(hù)理與禁忌及用藥護(hù)理等方面的內(nèi)容。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，在護(hù)理工作中充分發(fā)揮循證觀念，圍繞以“患者為中心”創(chuàng)造特色整體護(hù)理。
2循證護(hù)理與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的聯(lián)系
2.1以實(shí)證為依據(jù)循證護(hù)理的核心思想是尋求證據(jù)，應(yīng)用證據(jù)。以有價(jià)值的，可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，應(yīng)用實(shí)證，以對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是通過(guò)整體人體感官的“望、聞、問(wèn)、切”獲取患者宏觀物理表象及自我感受，將這些信息“四診合參”，經(jīng)過(guò)歸納、辨析，形成對(duì)疾病的原因、性質(zhì)、部位、功能狀態(tài)的認(rèn)識(shí)，作為論治施護(hù)的目標(biāo)和證據(jù)。兩者都重視臨床證據(jù)和文獻(xiàn)依據(jù)，但層次、角度和目的有區(qū)別，循證護(hù)理注重的是對(duì)診斷和治療結(jié)果的量化，標(biāo)準(zhǔn)化分析與評(píng)價(jià)，主要用于指導(dǎo)臨床決策，而中醫(yī)護(hù)理更重視患者個(gè)體的主觀感受和客觀表現(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)研究也偏于定性而無(wú)量化，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理本科生 社區(qū)護(hù)理 問(wèn)卷調(diào)查
【Key words】undergraduate nursing students community nursing questionnaires
隨著“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的進(jìn)一步推進(jìn)和實(shí)施， 我國(guó)政府已將“逐步建立和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”納入衛(wèi)生工作重點(diǎn)。人口老齡化、疾病譜改變、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、大眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求增加，以及我國(guó)城市化進(jìn)程的加快和城市醫(yī)療體制的改革預(yù)示了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)廣闊的發(fā)展前景[1] 。目前，我國(guó)新一輪醫(yī)療體制改革已經(jīng)開始，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將作為社區(qū)居民看病首診和雙向轉(zhuǎn)診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高素質(zhì)的護(hù)理人員在社區(qū)將有很大的發(fā)展空間，社區(qū)需要越來(lái)越多的高層次護(hù)理人才。在此背景下，我們于2011年3月對(duì)南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2007級(jí)、徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2008級(jí)、南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2008級(jí)共120名護(hù)理本科生用自設(shè)問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，以便于了解護(hù)理本科生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況及就業(yè)意向。
1 資料與方法
1.1 一般資料 （調(diào)查對(duì)象）
南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2008級(jí)護(hù)理本科生、南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2007級(jí)護(hù)理本科生、徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2008級(jí)護(hù)理本科生，每學(xué)校隨機(jī)抽取40名，共120名護(hù)生，其中女生118人，男生2人，年齡 20～23歲。他們均學(xué)習(xí)過(guò)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 自制調(diào)查問(wèn)卷，學(xué)校開設(shè)的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程是否重要、對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)的掌握情況、就業(yè)意愿及影響因素等。2011年3月我們對(duì)南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院、徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查以保證真實(shí)性。共發(fā)放問(wèn)卷120份，收回120份，回收率100%，有效率100%。針對(duì)調(diào)查結(jié)果，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的措施。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用 SPSS 14. 0 對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用描述性分析、X2檢驗(yàn)，α= 0.1水準(zhǔn)， P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理本科生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況 66.74%的學(xué)生對(duì)自己學(xué)校社區(qū)護(hù)理的開設(shè)情況不是很滿意。詳見表1。
表1 護(hù)理本科生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況（n=120）
2.2 護(hù)理本科生擇業(yè)意向情況 77.5％的護(hù)生選擇醫(yī)院；13.3％的護(hù)生選擇社區(qū)；9.17％的護(hù)生選擇其他職業(yè)。影響護(hù)理本科生選擇社區(qū)護(hù)理就業(yè)的因素，見表2。（調(diào)查對(duì)象可進(jìn)行多項(xiàng)選擇）
表2 護(hù)理本科生社區(qū)就業(yè)關(guān)注的因素
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3 討論
3.1 護(hù)理本科生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，66.74%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)校有必要改進(jìn)《社區(qū)護(hù)理》課程的教學(xué)方式。問(wèn)卷第1、2、4項(xiàng)結(jié)果顯示：所有被調(diào)查學(xué)生均熟悉社區(qū)護(hù)理的對(duì)象和含義，但僅有40.83％的學(xué)生熟悉其重要性。從表1可以看出，護(hù)理本科生對(duì)其他社區(qū)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容總體上有所了解。隨著我國(guó)人民生活水平的提高，人們對(duì)預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育的需求也越來(lái)越高，各院校開設(shè)的社區(qū)護(hù)理課程學(xué)習(xí)能讓護(hù)生基本的掌握社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容并認(rèn)識(shí)到其必要性，但由于學(xué)校開設(shè)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程課時(shí)數(shù)不足、理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)力度不夠等因素，影響了護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理重要性和其他社區(qū)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容廣度與深度的認(rèn)識(shí)[2]。而對(duì)社區(qū)護(hù)理的系統(tǒng)知識(shí)，如：社區(qū)婦幼保健工作流程、社區(qū)家庭訪視工作流程、社區(qū)傳染病及死亡信息化管理流程，學(xué)生只能小部分熟悉，對(duì)其掌握欠完整和系統(tǒng)，這也是教師在以后社區(qū)護(hù)理教學(xué)中需要注意的地方。
3.2 護(hù)理本科生的社區(qū)擇業(yè)觀及其影響因素
從表2可以看出護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理的意向低僅占13.3% ，77.5%的護(hù)生擇業(yè)選擇醫(yī)院。影響護(hù)生選擇社區(qū)護(hù)理就業(yè)的主要因素，從表2可見，缺乏個(gè)人發(fā)展空間，福利待遇差、職稱晉升困難使之對(duì)從事社區(qū)護(hù)理工作缺乏信心。一方面護(hù)生不了解國(guó)家開展社區(qū)護(hù)理的政策，學(xué)校關(guān)于社區(qū)護(hù)理的教育宣傳力度也不夠。另外社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的對(duì)象不僅包括前來(lái)就診的患者，還有很多健康咨詢者，他們都有著較高的衛(wèi)生需求[3]。而由于我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展起步較晚，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)單，人才缺乏，人員學(xué)歷普遍較低，醫(yī)療服務(wù)范圍也有限，使護(hù)理本科生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)失望和不滿，從而影響了護(hù)理本科生的擇業(yè)觀。
4 對(duì)策
4.1 增加《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的權(quán)重
大多數(shù)本科護(hù)理院校把《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課作為考查課設(shè)置，一定程度上也減輕了護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的重視程度。各院校應(yīng)適當(dāng)增加社區(qū)護(hù)理課程的課時(shí)數(shù)，加強(qiáng)學(xué)院社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)同感。在課程設(shè)置上，學(xué)?？砷_設(shè)具有社區(qū)護(hù)理特色的課程，如健康教育、營(yíng)養(yǎng)與膳食管理、人際溝通、心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、人文學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、社區(qū)組織學(xué)、社區(qū)管理學(xué)等，逐漸培養(yǎng)出知識(shí)層面上合格的社區(qū)護(hù)士[6]。另外教師要及時(shí)做好教學(xué)評(píng)價(jià)反饋工作，保證教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生真正理解社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的相互關(guān)系及我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生政策和社區(qū)護(hù)理發(fā)展方向[4]。這樣護(hù)生才能夠真正清楚社區(qū)護(hù)理的意義，掌握社區(qū)護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和技能，從根本上認(rèn)識(shí)到開展社區(qū)護(hù)理重要性。
4.2 提高教師執(zhí)教能力 改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式
我國(guó)社區(qū)護(hù)理起步晚，教學(xué)模式尚未成熟，開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)、教育工作時(shí)間不長(zhǎng)，與國(guó)外（如：美國(guó)、日本）還存在很大差距。社區(qū)護(hù)理教育工作者的社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足直接影響著教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校在開展社區(qū)護(hù)理課程建設(shè)時(shí)，應(yīng)優(yōu)化教師資源配置，聘用有國(guó)外社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家教學(xué)，也可派教師進(jìn)修深造，切實(shí)學(xué)習(xí)國(guó)外發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)和前沿信息，在教學(xué)中豐富護(hù)生知識(shí)，提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。眾所周知，社區(qū)護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，它集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)生“六位一體”。因此，將社區(qū)護(hù)理知識(shí)用于實(shí)踐最為重要。如在高血壓患者的飲食健康教育時(shí)，我院護(hù)生在教師的帶領(lǐng)下，親自實(shí)踐跟隨教師做“高蛋白低脂餐”，加深了學(xué)生對(duì)專業(yè)課知識(shí)的印象。不但能節(jié)省授課時(shí)間，也使知識(shí)的傳授過(guò)程更加形象、逼真，易于理解并能掌握[5]。另外在課堂教學(xué)中還可以采用學(xué)生授課、自由討論、角色扮演等模式，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，充分發(fā)揮其各方面的協(xié)調(diào)組織能力，以便以后更好的適應(yīng)社區(qū)工作。
4.3 開展社區(qū)實(shí)習(xí)基地建設(shè) 提供社區(qū)護(hù)理的就業(yè)途徑
社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)的知識(shí)與個(gè)結(jié)合，借助有組織的社會(huì)力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對(duì)象，對(duì)個(gè)人，家庭，社區(qū)提供可及的、連續(xù)的、綜合性的服務(wù)。因此走進(jìn)社區(qū)將理論用于實(shí)踐是學(xué)好社區(qū)護(hù)理必然要求。目前， 社區(qū)護(hù)理實(shí)踐主要在家庭和衛(wèi)生服務(wù)站，基地建設(shè)尚不夠全面。而社區(qū)護(hù)理教學(xué)的完成需要一系列社區(qū)場(chǎng)所提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，包括衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理站、學(xué)校、家庭、社區(qū)護(hù)理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等[7]。學(xué)校應(yīng)大力開展社區(qū)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，與社區(qū)保持固定的聯(lián)系，這樣有利于社區(qū)護(hù)理的開展，也對(duì)滿足社區(qū)居民的健康需求、提高社區(qū)的健康意識(shí)及健康水平有一定的促進(jìn)作用，使護(hù)生能學(xué)以致用，提高工作的主動(dòng)性。學(xué)校在進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)工作時(shí)，多幫助護(hù)生分析當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)和我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的前景，宣傳國(guó)家關(guān)于社區(qū)護(hù)理的政策，使護(hù)生感受到社區(qū)護(hù)理廣闊的發(fā)展空間，拓寬就業(yè)思路。同時(shí)校方應(yīng)及時(shí)搜集更新高水準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘信息供護(hù)理本科生選擇，拓寬就業(yè)途徑。
5 結(jié)論
通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理本科生對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知缺乏深入、系統(tǒng)、全面的了解，就業(yè)意向也較低。分析其原因，并提出了在以后的社區(qū)護(hù)理教學(xué)和就業(yè)指導(dǎo)工作中應(yīng)采取的增加《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的權(quán)重、提高教師執(zhí)教能力、提供社區(qū)護(hù)理的就業(yè)途徑等相應(yīng)對(duì)策，使護(hù)理本科生更深入、全面的了解社區(qū)護(hù)理知識(shí)、認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的重要性，拓寬護(hù)理本科生就業(yè)思路并促進(jìn)其就業(yè)。
參 考 文 獻(xiàn)
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