時(shí)間：2023-10-13 16:07:07
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關(guān)鍵詞：PICC置管；健康教育；需求
PICC是經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter，PICC）作為一種安全、方便、有效的給藥途徑，已廣泛應(yīng)用于腫瘤化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)等領(lǐng)域[1]。目前，國(guó)內(nèi)PICC置管多采用肉眼觀察和超聲引導(dǎo)[2]，PICC能保證患者的有效治療，為危重患者贏得搶救時(shí)間[3]。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年1月～2014年12月在本院進(jìn)行PICC置管患者260例，其中，年齡：17～78歲，平均47.5歲；性別：男性156例，女性104例；文化程度：初中及以下34例，高中或中專(zhuān)96例，大專(zhuān)107例，本科及以上23例。
1.2方法
1.2.1操作方法 PICC置管根據(jù)住院患者的靜脈情況，靈活采用盲插、單純?nèi)「窦夹g(shù)、超聲引導(dǎo)下置管等方式進(jìn)行。
1.2.2調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括兩部分：①PICC置管住院患者健康教育知識(shí)的需求；②開(kāi)展健康教育前后PICC住院患者自我管理行為的比較。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)，百分比進(jìn)行描述，對(duì)開(kāi)展前后自我管理行為的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 PICC置管住院患者健康教育知識(shí)需求情況，見(jiàn)表1。
2.2分別于2014年1～12月及2015年1～3月對(duì)我院PICC置管住院患者健康教育措施的落實(shí)與效果進(jìn)行跟蹤調(diào)查。對(duì)開(kāi)展健康教育后PICC置管住院患者自我管理行為的某此方面進(jìn)行比較，見(jiàn)表2。
3 討論
3.1實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)健康教育后護(hù)士更加關(guān)注患者的需求及感受，根據(jù)不同的人群及生活經(jīng)歷，采用口頭、圖片、書(shū)面等不同方式有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育知識(shí)的傳授，尤其對(duì)文化程度低、理解能力差的患者初期給予每天進(jìn)行一些導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)的講解，以口頭或圖片講解為主。
3.2 PICC置管患者健康教育后導(dǎo)管維護(hù)的依從性得到明顯提高，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士健康教育能力的培訓(xùn)，依據(jù)置管不同時(shí)期進(jìn)行知識(shí)需求的側(cè)重。護(hù)士每天的健康宣教及問(wèn)候，貼近了患者、了解患者的需求，營(yíng)造輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)宣教方式?；颊邔⑿刨?lài)與理解給予了護(hù)士，依從性不斷增強(qiáng)，從而主動(dòng)配合各項(xiàng)護(hù)理工作，護(hù)患雙方一體互動(dòng)，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。
3.3 PICC健康教育的內(nèi)容得到持續(xù)完善及效果明顯提高
3.3.1置管前健康教育：①對(duì)PICC置管患者及家屬進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的健康教育，全面了解導(dǎo)管的重要性和風(fēng)險(xiǎn)；②發(fā)放PICC宣教手冊(cè)，指導(dǎo)認(rèn)真閱讀，教會(huì)對(duì)導(dǎo)管的日常觀察和注意事項(xiàng)；③參觀已置管患者，現(xiàn)身說(shuō)教；④祥細(xì)介紹帶管期間可從事的一般日常工作及勞動(dòng)，以及手臂活動(dòng)和負(fù)重事宜；⑤護(hù)士講解每個(gè)問(wèn)題后采用反問(wèn)方式，了解患者對(duì)導(dǎo)管使用注意事項(xiàng)的理解和掌握程度。
3.3.2置管后健康教育：根據(jù)PICC置管不同的時(shí)期分別做好日常生活的強(qiáng)調(diào)，做好置管側(cè)肢體活動(dòng)的指導(dǎo)，讓健康教育得到有效的落實(shí)。內(nèi)容包括：置管后24h內(nèi)的注意事項(xiàng)，如第1d手臂制動(dòng)30～60min，24h內(nèi)置管手臂減少活動(dòng)，第2d督導(dǎo)置管手臂的活動(dòng)及熱敷要求、日常生活的禁忌、穿衣指導(dǎo)、沐浴指導(dǎo)、自我觀察的要點(diǎn)、帶管的一般維護(hù)要點(diǎn)、需返院處理情況、拔管指征及注意事項(xiàng)等。
3.4 PICC置管前后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到了有效提升
3.4.1置管前的護(hù)理：護(hù)士通過(guò)全面評(píng)估患者的病情、治療方案、血管條件、藥物性質(zhì)等因素，在靜脈治療工具的選擇方面遵循了主動(dòng)治療原則，選用合適的靜脈輸液工具，制訂置管前的操作流程、簽定患者知情同意書(shū)、術(shù)前準(zhǔn)備、相關(guān)健康教育。
3.4.2置管后的護(hù)理：按制定護(hù)理操作流程及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，全面培訓(xùn)和督導(dǎo)護(hù)士的維護(hù)技巧，完善預(yù)防并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)措施，如靜脈炎、堵管、感染等的處理。并建立了《PICC長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)》，使護(hù)士在PICC維護(hù)過(guò)程中便于掌握和記錄相關(guān)情況，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高專(zhuān)科內(nèi)涵為目的。
3.5拓展延續(xù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，延續(xù)護(hù)理是指將患者被動(dòng)尋救醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)向患者提供幫助，將醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)延伸到院外，避免PICC置管后護(hù)理的脫節(jié)。PICC居家護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包括：①換藥指導(dǎo)：做到每周換藥一次，通管一次，有特殊情況及時(shí)就診處理。②觀察指導(dǎo)：置管側(cè)的肢體有無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱及觸痛等。③健康指導(dǎo)：患者活動(dòng)、沐浴、睡眠、肢體運(yùn)動(dòng)等給予正確指導(dǎo)。
綜上所述，開(kāi)展多種形式PICC置管住院患者的健康教育，護(hù)士更加關(guān)注住院患者的病情及感受，患者的依從性及自我管理能力得到了提高，延續(xù)護(hù)理服務(wù)得到了提升，降低PICC置管后并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的安全和護(hù)理的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]侯慶梅，李靜，楊麗華.癌癥患者PICC改良送管方式的效果觀察[J].護(hù)理管理雜志，2015，22（18）：59-61.
關(guān)鍵詞 手術(shù)患者 健康教育 效果評(píng)價(jià)
健康教育是維持人類(lèi)健康的一項(xiàng)有效措施，2010年7月依據(jù)外科患者健康教育記錄單實(shí)施健康教育，使健康教育工作按標(biāo)準(zhǔn)化、程序化開(kāi)展，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
資料與方法
研究對(duì)象為普外科經(jīng)手術(shù)治療出院且術(shù)后有引流管的患者，2010年4～6月住院手術(shù)患者180例為對(duì)照組，其中男85例，女95例，年齡6～85歲，平均52.95±14.57歲，膽道疾病78例，腸道疾病35例，甲狀腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指腸道疾病23例，胰腺疾病3例，肝臟疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手術(shù)患者165例為實(shí)驗(yàn)組，其中男74例，女91例，年齡2～84歲，平均年齡54.96±15.74歲，膽道疾病74例，腸道疾病30例，甲狀腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指腸道疾病22例，胰腺疾病3例，肝臟疾病6例，其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類(lèi)型等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
方法：⑴對(duì)照組健康教育方式：采用傳統(tǒng)健康教育方法，給予一般說(shuō)教及簡(jiǎn)單舉例，將醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后配合要點(diǎn)由責(zé)任護(hù)士不定時(shí)，隨機(jī)對(duì)患者講授。
⑵實(shí)驗(yàn)組健康教育方式：根據(jù)外科患者健康教育記錄單為患者實(shí)施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂：充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問(wèn)題和護(hù)理需求［1］，將患者從入院到出院期間的健康教育項(xiàng)目制成表格，表格內(nèi)容包括教育內(nèi)容、日期、教育形式、評(píng)價(jià)、護(hù)士簽名、患者或家屬簽名，教育內(nèi)容含入院時(shí)、入院后、術(shù)前、術(shù)后及出院時(shí)5個(gè)方面。②實(shí)施：責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士在患者入院當(dāng)天負(fù)責(zé)填寫(xiě)外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中，由責(zé)任護(hù)士在不同階段，以不同的形式，為患者實(shí)施不同的健康教育和訓(xùn)練指導(dǎo)，每項(xiàng)內(nèi)容落實(shí)后寫(xiě)下宣教時(shí)間，在教育形式欄打勾并簽名，并對(duì)患者掌握情況每天進(jìn)行評(píng)價(jià)，確已掌握的教育內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士在健康教育記錄單評(píng)價(jià)欄打勾，并由患者或家屬確認(rèn)簽名，對(duì)部分掌握或者未掌握的內(nèi)容，及時(shí)再加強(qiáng)宣教，掌握后再簽名。
效果評(píng)價(jià)：①評(píng)價(jià)兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調(diào)查表了解患者健康教育知曉情況，該調(diào)查表內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度，安全防護(hù)知識(shí)，自身疾病知識(shí)，飲食基本知識(shí)，常用檢查配合要點(diǎn)，主要藥物的藥理作用及注意事項(xiàng)，手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，相關(guān)知識(shí)，各種管道的護(hù)理知識(shí)和配合要點(diǎn)，有關(guān)休息、活動(dòng)、功能鍛煉等10個(gè)方面內(nèi)容，每項(xiàng)測(cè)評(píng)分為知道、部分知道、不知道，分別記10、5、0分，采用百分制，得分≥85分為知曉，否則為不知曉。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組健康教育知曉率調(diào)查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成［2］。②評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況。護(hù)理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件［3］。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用X2檢驗(yàn)。
結(jié) 果
實(shí)驗(yàn)組患者健康教育知曉率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，效果顯著，見(jiàn)表1。
兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胃管脫出2例；對(duì)照組發(fā)生胃管脫出6例，跌倒1例，墜床1例，尿管脫出1例，頸部負(fù)壓引流管脫落1例。護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。
討 論
外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，提高了患者健康教育的知曉率。傳統(tǒng)的健康教育隨機(jī)性強(qiáng)，缺乏預(yù)見(jiàn)性、系統(tǒng)性，教育內(nèi)容不全面、不具體，常常會(huì)出現(xiàn)宣教內(nèi)容重復(fù)或遺忘，造成健康教育的不連貫，不系統(tǒng)，多流于形式［4］。而外科患者健康教育記錄單內(nèi)容全面，涵蓋了各種相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員依據(jù)健康教育記錄單對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而有針對(duì)性的健康教育后，及時(shí)對(duì)健康教育的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)的落實(shí)，它使健康教育程序化、規(guī)范化，避免了漏項(xiàng)的發(fā)生。患者能及時(shí)獲取相關(guān)健康知識(shí)，得到詳細(xì)具體的指導(dǎo)，從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。
調(diào)動(dòng)患者及家屬參與落實(shí)健康教育，有助于提高自我健康意識(shí)。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實(shí)中，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，使之能夠產(chǎn)生自覺(jué)的意識(shí)和行為去遵照?qǐng)?zhí)行，積極配合各項(xiàng)措施，防止各種護(hù)理不良事件發(fā)生。由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)化到主動(dòng)參與，明顯提高了自我健康意識(shí)。
健康教育記錄單的應(yīng)用，有利于質(zhì)量控制，提高護(hù)士的工作主動(dòng)性。通過(guò)外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，可引導(dǎo)護(hù)士必須按健康教育記錄單內(nèi)容落實(shí)健康教育，增加了護(hù)理人員的工作自主性，主動(dòng)回到患者身邊去，圍繞患者的需求進(jìn)行健康教育。護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況，了解患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握情況，并對(duì)健康教育質(zhì)量進(jìn)行檢查及監(jiān)督，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，使健康教育成為一種常規(guī)化，達(dá)到最佳效果。
有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員依據(jù)健康教育記錄單進(jìn)行健康教育，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，護(hù)士給患者的時(shí)間增多，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，不僅可增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)感和安全感，促進(jìn)護(hù)患之間的相互理解，密切護(hù)患關(guān)系；還體現(xiàn)了護(hù)理人員尊重患者、關(guān)愛(ài)患者，服務(wù)群眾的良好職業(yè)道德風(fēng)尚［5］。護(hù)患之間的互動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，可最大限度地避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
1 黃麗君,殷月瑛,李紅娟.臨床護(hù)士對(duì)健康教育的需求與對(duì)策.護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(3):74.
2 唐運(yùn)香,高早瓊.顱腦損傷健康教育課堂對(duì)健康教育效果的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(11):7.
3 李漓,劉雪琴.我院護(hù)理不良事件報(bào)告制度的建立與實(shí)施［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(11):54.
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腦卒中；健康教育
臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表指定的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來(lái)接受治療護(hù)理，確保治療和護(hù)理的連續(xù)性，使患者得到最佳的服務(wù)[1]。臨床護(hù)理路徑被廣泛應(yīng)用于規(guī)范護(hù)理行為，減少重復(fù)勞動(dòng)，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，縮短住院時(shí)間及增加患者滿(mǎn)意度。它由病人統(tǒng)一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性地、主動(dòng)地工作；同時(shí)也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺(jué)參與到疾病護(hù)理過(guò)程中。腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的“三高”特點(diǎn)。臨床路徑可以縮短住院時(shí)間，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少并發(fā)癥，其作用已得到共識(shí)[2]為探討腦卒中患者最有效的健康教育方法，2011年1月～2012年1月，對(duì)我院200例腦卒中住院患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 資料 2011年1月～2012年1月，在神經(jīng)內(nèi)科住院治療200例腦卒中患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時(shí)經(jīng)MRI或CT確診為腦卒中并意識(shí)清醒交流合作；（2）患者能獨(dú)立或與家屬共同完成健康教育，且住院時(shí)間不少于13天的腦卒中患者。符合上述標(biāo)準(zhǔn)，每組各100例。按住院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組一般資料差異無(wú)顯著性（P>0.05），見(jiàn)表1。
1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，即常規(guī)教育法，除了出入院教育外，住院期間對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)教育。實(shí)驗(yàn)組按照臨床路徑進(jìn)行健康教育，為患者制定住院期間健康教育圖，并對(duì)家屬進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)。整個(gè)實(shí)施過(guò)程由臨床路徑組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士共同完成，有責(zé)任護(hù)士具體負(fù)責(zé)根據(jù)情況對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，在路徑上對(duì)已執(zhí)行的內(nèi)容打勾、并簽名。護(hù)士長(zhǎng)每天抽查1～2份標(biāo)準(zhǔn)模式表，檢查護(hù)士健康教育的實(shí)施情況。每周組織1次健康教育討論會(huì)，分析教育效果不佳的原因，尋找對(duì)策，學(xué)習(xí)健康教育的方法和技巧，以促進(jìn)健康教育的有效性。患者出院時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)模式表統(tǒng)一收存，以備總結(jié)和分析，并鼓勵(lì)患者將本人的健康教育標(biāo)準(zhǔn)模式表復(fù)印一份帶回家，以指導(dǎo)家中自我護(hù)理。
1.3 評(píng)價(jià)方法 用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，并于患者出院4周后進(jìn)行回訪，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。出院時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行考核及滿(mǎn)意度調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括10個(gè)項(xiàng)目如：腦卒中的主要病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、藥物知識(shí)、飲食原則、功能鍛煉、危險(xiǎn)因素、心理護(hù)理、預(yù)防措施及護(hù)理要點(diǎn)，每項(xiàng)1分，8分以上為優(yōu)，6分以下為差，其余為良。滿(mǎn)意度內(nèi)容包括對(duì)健康教育過(guò)程的滿(mǎn)意；對(duì)護(hù)士服務(wù)過(guò)程的滿(mǎn)意；對(duì)健康教育效果的滿(mǎn)意；對(duì)護(hù)士講授能力的滿(mǎn)意等。此測(cè)試在出院前一天進(jìn)行，測(cè)試前做好解釋工作，取得配合，參與率達(dá)100%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間差別采用χ2檢驗(yàn)P
2 結(jié)果
2.1比較兩組患者及家屬對(duì)腦卒中患者護(hù)理知識(shí)的掌握情況見(jiàn)表2
2.2比較患者及家屬健康教育臨床護(hù)理路徑實(shí)施前后患者滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表2
2.3于患者出院4周后對(duì)其進(jìn)行回訪，比較患者肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率見(jiàn)表3
3 討論
3.1 臨床護(hù)理路徑改變了傳統(tǒng)護(hù)理方法，提高臨床護(hù)理質(zhì)量
傳統(tǒng)的護(hù)理方法是按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，目標(biāo)不夠明確，會(huì)因?yàn)樽o(hù)士資歷、學(xué)歷、知識(shí)水平參差不齊而給患者的健康教育帶來(lái)不良效果[3]采用臨床路徑護(hù)理對(duì)患者實(shí)施健康教育可使護(hù)士在工作中有章可循，使護(hù)理人員的服務(wù)理念發(fā)生了根本變化，臨床護(hù)理路徑有嚴(yán)格的時(shí)間框，可使健康教育工作有計(jì)劃性、有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性，使每位患者都能夠得到規(guī)范的、連續(xù)的、完整的健康教育。也可使患者進(jìn)一步明確自己的護(hù)理目標(biāo)，在出院時(shí)對(duì)自身情況更加了解，充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，以促進(jìn)疾病盡早康復(fù)。
3.2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑，提高了患者的滿(mǎn)意度
與患者缺乏交流是常見(jiàn)引起醫(yī)療糾紛的原因之一，加強(qiáng)交流也是常常被護(hù)理人員忽略的一個(gè)重要問(wèn)題。應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑要求護(hù)士經(jīng)常向患者講解與疾病有關(guān)的問(wèn)題和內(nèi)容，增加護(hù)士與患者交流的機(jī)會(huì)，密切了護(hù)患關(guān)系，由過(guò)去的被動(dòng)溝通變?yōu)橹鲃?dòng)溝通，使患者及家屬建立了良好的遵醫(yī)行為，并能積極參與到醫(yī)療過(guò)程中，使各項(xiàng)治療、護(hù)理計(jì)劃得以有效實(shí)施，并有效地預(yù)防了疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，不僅高質(zhì)量地完成了護(hù)理工作任務(wù)，還提高了患者的滿(mǎn)意度。
3.3 開(kāi)展臨床護(hù)理路徑，提高患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握
為提高腦卒中患者的預(yù)后生活質(zhì)量，開(kāi)展臨床護(hù)理路徑的方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，使他們主動(dòng)參與到患者康復(fù)治療當(dāng)中。本研究顯示，通過(guò)臨床護(hù)理路徑對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，其對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的掌握明顯高于對(duì)照組，主要是因?yàn)榕R床路徑對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育更直觀、具體、易學(xué)；其次是對(duì)重點(diǎn)知識(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加深了他們的印象。受過(guò)臨床路徑健康教育的患者及家屬參與到整個(gè)治療護(hù)理和康復(fù)過(guò)程，可以使患者保持情緒穩(wěn)定，增加患者對(duì)康復(fù)治療的信心；有報(bào)道[4]認(rèn)為良好的心理護(hù)理可喚起患者的積極情緒，發(fā)揮正常的心理防御機(jī)制，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)起到積極作用；更重要的是減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生；本研究顯示觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組存在顯著差異，患者的總體生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。以上幾點(diǎn)都為患者及家屬提供了相關(guān)更多的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)的知識(shí)信息，增加患者的依從性，提高滿(mǎn)意度，增進(jìn)臨床路徑在康復(fù)患者中的管理效應(yīng)。
3.4 通過(guò)臨床路徑對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，使他們充分了解腦卒中的基本知識(shí)，逐步掌握健康教育的力度，增強(qiáng)了健康教育的效果，改善了腦卒中患者的護(hù)理質(zhì)量提高了其生活質(zhì)量，對(duì)患者的康復(fù)有著重要的意義。同時(shí)有利于培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士，提高護(hù)士的自信心和成就感，有利于督促護(hù)士履行職責(zé)和減少護(hù)理差錯(cuò)，同時(shí)也延伸了護(hù)理范圍、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)向縱深發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 郎黎微，葛嘯天，楊希琴，等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者治療中實(shí)施臨床路徑的效果分析[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（8）：684—686.
[2] 饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.
關(guān)鍵詞: 患者 健康 健康教育
住院教育
①入院教育：即病人在入院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬進(jìn)行的宣傳教育，包括醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、作息時(shí)間、探視制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。通常由辦公護(hù)士及責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，在給病人辦理入院及做入院護(hù)理的同時(shí)，采用口頭教育和發(fā)給健康教育小冊(cè)子、住院須知等形式，既讓病人學(xué)到了衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)又密切了護(hù)患關(guān)系，消除了病人入院時(shí)的陌生感和恐懼感，有利于安心配合治療。其宗旨是使病人和陪護(hù)人員盡快熟悉住院環(huán)境、穩(wěn)定情緒、遵守住院制度、積極配合治療。②在院教育：包括疾病的防治知識(shí)，隔離、消毒、護(hù)理治療知識(shí)；檢查化驗(yàn)知識(shí)；合理用藥知識(shí)；術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)等；教育病人正確對(duì)待自身的疾病，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信心，同時(shí)對(duì)病人的陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性原則教育，指導(dǎo)他們?cè)诰裆辖o病人以支持和鼓勵(lì)，避免惡性刺激。并針對(duì)不同類(lèi)型病人的心理特點(diǎn)和心理矛盾，介紹有關(guān)疾病的預(yù)防知識(shí)和自我心理保健方法，消除異常心理和心理負(fù)擔(dān)。如有目的有技巧的語(yǔ)言交談、組織同種病人的咨詢(xún)會(huì)、定期或不定期的公休座談會(huì)、健康教育講座等。③出院教育：以口頭或教育處方的形式，向患者及家屬說(shuō)明住院治療的效果、疾病現(xiàn)狀及預(yù)后，指導(dǎo)繼續(xù)用藥和定期復(fù)查等注意事項(xiàng)，進(jìn)行生活方式和家庭護(hù)理的指導(dǎo)。使病人出院后鞏固住院治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)和意外情況的發(fā)生。同時(shí)還征求患者及家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理健康教育工作。
宣教方法
①適時(shí)宣教：a.對(duì)新入院病人入院當(dāng)日只適當(dāng)做一些必要的醫(yī)院環(huán)境、制度介紹等。原因是新病人剛?cè)朐簩?duì)住院環(huán)境的陌生和對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)，使他們對(duì)護(hù)士的宣教根本無(wú)心聽(tīng)。b.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間溝通聯(lián)系。c.住院時(shí)間較長(zhǎng)的病人，隨著病情變化要隨時(shí)宣教。d.手術(shù)病人的宣教，術(shù)前向病人講解手術(shù)的大致過(guò)程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)知識(shí)，減輕和消除病人的恐懼、緊張感。②視病情宣教：重病人要抓住要點(diǎn)宣教，輕病人和恢復(fù)期病人要做預(yù)防性宣教。教會(huì)患者必要的技巧。③求共性宣教：可將同一種疾病的患者組織起來(lái)，針對(duì)其共同需要了解的問(wèn)題進(jìn)行教育指導(dǎo)，組織患者進(jìn)行討論，解答患者提出的問(wèn)題。這種方法可以增強(qiáng)病人的求知欲，同時(shí)他們也可以相互討論、補(bǔ)充、加深印象。④按特點(diǎn)宣教：因人施教，對(duì)分別來(lái)自城鄉(xiāng)差別，知識(shí)層次懸殊，要區(qū)別宣教?？赏ㄟ^(guò)語(yǔ)言、圖文、電化及實(shí)踐指導(dǎo)等形式進(jìn)行健康教育，如：座談會(huì)、個(gè)別咨詢(xún)、講座、科普讀物、照片、實(shí)物、電視宣教等，使護(hù)理健康教育的內(nèi)容得到恰如其分的表現(xiàn)。
護(hù)理人員的素質(zhì)要求
①掌握健康教育知識(shí)：護(hù)理人員必須按程序有組織、有計(jì)劃的開(kāi)展健康教育，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)，注重學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科的知識(shí)，并將理論付諸于實(shí)踐。②掌握溝通技巧：溝通是護(hù)士對(duì)病人實(shí)施健康教育必不可少的方法。③護(hù)士應(yīng)具有穩(wěn)定的情緒：護(hù)士情緒變化對(duì)病人及其家屬都有直接感染作用，護(hù)士關(guān)心安慰能激勵(lì)病人勇敢面對(duì)疾病，護(hù)士的微笑會(huì)使病人感受到振奮、自信。
參考文獻(xiàn)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.379
臨床護(hù)士開(kāi)展健康教育是醫(yī)院整體護(hù)理的重要組成部分，健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體健康［1］。臨床護(hù)士以其特有的優(yōu)勢(shì)，深入持久地對(duì)患者及患者家屬開(kāi)展健康教育，以行為改變?yōu)槟繕?biāo)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
健康教育的重要性
隨著護(hù)理健康教育研究的深入，把對(duì)患者的健康教育作為一種治療手段廣泛用于臨床，這對(duì)提高患者自我護(hù)理能力，預(yù)防和減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，起到了積極的促進(jìn)作用，根據(jù)臨床情況靈活采用健康教育方法，為患者提供必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，促進(jìn)患者的疾病更好康復(fù)，受到患者的歡迎。開(kāi)展健康教育有利于醫(yī)務(wù)人員改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，通過(guò)健康教育的窗口，宣傳自身醫(yī)療技術(shù)特色，樹(shù)立良好公眾服務(wù)形象。醫(yī)院健康教育不僅為患者及家屬普及了科普知識(shí)，還為他們樹(shù)立了健康自我管理意識(shí)，達(dá)到促進(jìn)全民健康的目的。
健康教育的方法與內(nèi)容
入院教育：患者入院時(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行的健康教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度、生活環(huán)境、注意事項(xiàng)等。采用口頭教育或宣傳資料等形式，旨在使患者和陪護(hù)人員盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定情緒，遵守住院制度，積極配合治療。
巡視過(guò)程中的健康教育：護(hù)士在巡視查房和在病房進(jìn)行各種處置時(shí)，了解患者病情變化和心理需求，進(jìn)行心理護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生激勵(lì)患者建立健康行為，積極配合臨床治療，促進(jìn)患者身心康復(fù)。針對(duì)患者的不同情況給予疾病防治、康復(fù)等方面的教育。
一對(duì)一健康指導(dǎo)：針對(duì)各類(lèi)疾病、不同性別、年齡段等患者的具體情況和特點(diǎn)，提出了健康教育的要點(diǎn)，提出患者加強(qiáng)自我保健的方法和行為目標(biāo)［2］。對(duì)患者及家屬做全方位的指導(dǎo)，其中包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、行為指導(dǎo)等。
出院教育：住院患者基本恢復(fù)健康后，在出院前護(hù)士給予的出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果。
健康教育的形式
健康教育處方：臨床各病區(qū)均配備報(bào)刊架，各科報(bào)刊架放置十余種健康教育小處方，內(nèi)容為本科常見(jiàn)病、多發(fā)病，方便患者及家屬取閱，通過(guò)閱讀可以讓患者了解到更多健康教育知識(shí)。
健康教育講座：各臨床科室按要求每個(gè)月都對(duì)住院患者及家屬進(jìn)行1次健康教育講座培訓(xùn)，各科根據(jù)病種不同講座內(nèi)容有區(qū)分，大多數(shù)是一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教內(nèi)容，有時(shí)也根據(jù)季節(jié)流行病進(jìn)行健康指導(dǎo)。這種形式容易使被教育者接受，同時(shí)產(chǎn)生良好的教育效果。
健康教育宣傳欄、宣傳牌：每個(gè)病區(qū)走廊都有固定的健康教育宣傳欄，2個(gè)月更換1次，根據(jù)季節(jié)、科室、病區(qū)特點(diǎn)把健康教育的內(nèi)容圖文并茂的展示給患者及家屬，部分科室在走廊墻面增設(shè)了宣傳牌，內(nèi)容固定宣傳控?zé)熀皖A(yù)防艾滋病、性病這些方面。
出院后(隨訪)健康教育
出院后健康教育是出院健康教育的延伸［3］。對(duì)象主要是有復(fù)發(fā)傾向，需要接受長(zhǎng)期健康指導(dǎo)的慢性患者。出院后健康教育是一個(gè)連續(xù)追蹤過(guò)程，通過(guò)書(shū)信指導(dǎo)、定期或不定期家訪、電話咨詢(xún)等方式，針對(duì)病情現(xiàn)況和患者需求，修正治療方案，給患者以長(zhǎng)期、動(dòng)態(tài)的相應(yīng)健康咨詢(xún)和指導(dǎo)。
討 論
在實(shí)施健康教育過(guò)程中把病房作為是一個(gè)重要結(jié)合點(diǎn)，一方面病房是患者集中的地方，有眾多可教育的對(duì)象。另一方面人們往往在患病時(shí)才知健康保健知識(shí)的重要，臨床護(hù)士搞好醫(yī)院健康教育?？善鸬绞掳牍Ρ吨В_(kāi)展健康教育以來(lái)，取得了前所未有的成績(jī)，問(wèn)卷調(diào)查健康教育知曉率達(dá)到98%，大部分患者自覺(jué)改變了許多不良生活習(xí)慣，提高了健康意識(shí)。也使受教育者進(jìn)一步了解了醫(yī)療保健的常用知識(shí)，有效控制了疾病的發(fā)生或病情的惡化，降低了發(fā)病率和縮短了病程，對(duì)恢復(fù)健康起到了積極作用，達(dá)到良好的健康教育效果。
參考文獻(xiàn)
1 孫慧敏.住院患者的心理健康教育探討.中外健康文摘,2011,8(14):385-386.
【關(guān)鍵詞】健康教育;外科護(hù)理;應(yīng)用
整體護(hù)理是集身心護(hù)理、健康教育和院外指導(dǎo)為一體的新的護(hù)理模式。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)院為滿(mǎn)足患者的健康需求而賦予護(hù)士的重要職能,以患者及其家屬為主要對(duì)象,通過(guò)有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展健康教育,可增進(jìn)患者及家屬健康知識(shí),幫助其建立健康行為,提高健康水平。本科從2008年1月至2009年10月對(duì)320例外科住院患者在住院期間健康教育質(zhì)量的情況進(jìn)行總結(jié)分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 外科住院患者320例,年齡17~68歲,其中男150例,女170例。學(xué)生20例,工人98例,農(nóng)民120例,干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的內(nèi)容 健康教育的主要內(nèi)容包括疾病知識(shí)、癥狀處理、用藥觀察、自護(hù)技能四個(gè)方面。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)組織主管護(hù)師、高年資護(hù)師進(jìn)行廣泛交流后,編寫(xiě)了《外科常見(jiàn)疾病健康教育手冊(cè)》、《外科疾病注意事項(xiàng)》、《手術(shù)前注意事項(xiàng)》、《常見(jiàn)疾病出院指導(dǎo)》,具體內(nèi)容包括疾病的防護(hù)知識(shí)以及術(shù)前準(zhǔn)備的目的、術(shù)后的注意事項(xiàng)、護(hù)理配合等。此外,本科護(hù)士為了使患者盡快熟悉病區(qū),編寫(xiě)了《外科病區(qū)指南》、《入院須知》,其中詳盡介紹了病區(qū)的規(guī)章制度、作息時(shí)間、探視安排等。還摘錄了外科常見(jiàn)藥物的用途、劑量、方法,并制訂成冊(cè),以便患者了解和掌握。同時(shí)護(hù)士們還下病房與患者廣泛交流,精心收集了如《外科患者的飲食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用藥》等患者共同感興趣和關(guān)心的話題,其內(nèi)容豐富,語(yǔ)言簡(jiǎn)練,通俗易懂,更易于患者和家屬接受。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教 患者入院后首先接觸的是護(hù)士,由于患者對(duì)醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境比較陌生,再加上患者對(duì)其病情不了解,特別是需要手術(shù)的患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)心恐懼,往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒,希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心照顧。因此,責(zé)任護(hù)士在患者入院時(shí)應(yīng)熱情接待。不僅要詳細(xì)介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士,介紹同室患者,讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)制度,進(jìn)入患者角色。而且責(zé)任護(hù)士要成為患者與之交流的知心人,對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心解答,消除患者的顧慮,使患者處于接受診斷、治療的最佳精神狀態(tài)。同時(shí),護(hù)士還應(yīng)介紹患者結(jié)識(shí)同類(lèi)手術(shù)康復(fù)者,講解自己的經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn),患者之間相互交流,使患者通過(guò)同類(lèi)患者的現(xiàn)身說(shuō)法體會(huì)成功的經(jīng)驗(yàn)。幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣,往往會(huì)取得事半功倍的效果。
1.2.2.2 術(shù)前宣教 完善的手術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的重要步驟,手術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)是評(píng)估和矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的生理和心理問(wèn)題,對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)手術(shù)的健康教育。護(hù)士可以根據(jù)患者的年齡和文化程度等特點(diǎn),結(jié)合其病情,利用圖片資料、宣傳手冊(cè)、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹疾病的有關(guān)知識(shí),手術(shù)的方式,術(shù)者的臨床經(jīng)驗(yàn),不僅有利于糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),提高其健康意識(shí),而且能使患者對(duì)自身將經(jīng)歷的一系列治療過(guò)程有所了解,減少恐慌,主動(dòng)配合護(hù)理措施的實(shí)施。
1.2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)士對(duì)術(shù)前患者的各種檢查、護(hù)理等應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行說(shuō)明、解釋及指導(dǎo),以改變患者的負(fù)性心理。鼓勵(lì)患者術(shù)前練習(xí)并掌握深呼吸運(yùn)動(dòng)、咳嗽和排痰等方法,指導(dǎo)胸部手術(shù)者進(jìn)行腹式呼吸的訓(xùn)練,腹部手術(shù)者進(jìn)行胸式呼吸的訓(xùn)練。有吸煙嗜好者于術(shù)前2周停止吸煙,以減少呼吸道分泌物。
1.2.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo) 根據(jù)不同的病情制訂相應(yīng)的飲食處方,如:流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食、低脂飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食、普食等。以半流質(zhì)飲食為例,膳食特點(diǎn):①較軟飯更為細(xì)軟,而且易消化、易咀嚼,含纖維少而營(yíng)養(yǎng)較高呈半流質(zhì)食物;②制備半流質(zhì)時(shí),應(yīng)少用或完全不用強(qiáng)烈的調(diào)味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂過(guò)多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供應(yīng)5~6頓餐。其熱量為1500~2000 kcal(6276~8368 kJ),蛋白質(zhì)達(dá)到正常需要量;④腸道手術(shù)后患者,不能進(jìn)食含纖維及脹氣的食物,如蔬菜、生水果等;不能進(jìn)食牛奶、豆?jié){及過(guò)甜的食品。
出院時(shí)的健康教育 患者康復(fù)即將出院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點(diǎn)。增強(qiáng)患者的自護(hù)技能,使其減少疾病的復(fù)發(fā),及時(shí)掌握就診時(shí)機(jī)。
2 結(jié)果
對(duì)外科住院患者320例實(shí)施持續(xù)性健康教育,有效提高了外科患者住院期間對(duì)健康教育的需求滿(mǎn)意度和對(duì)治療成功的信心。
3 結(jié)論
健康教育是護(hù)理發(fā)展的一個(gè)方向,是護(hù)理工作中的一個(gè)重要組成部分;健康教育對(duì)外科患者身心兩方面的健康起著積極的促進(jìn)作用;健康教育工作的開(kāi)展,有利于提高護(hù)士的理論水平、組織能力及表達(dá)能力,增加了護(hù)士對(duì)于自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)方面的知識(shí);健康教育的內(nèi)容應(yīng)該具有一定的科學(xué)性和針對(duì)性,應(yīng)根據(jù)不同疾病,不同的時(shí)期,不同的個(gè)體采用不同的教育方法[1]。要搞好健康教育,護(hù)士的素質(zhì)是關(guān)鍵。護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)的水平直接影響著健康教育的深度,影響著健康教育的質(zhì)量。
整體護(hù)理是集身心護(hù)理、健康教育和院外指導(dǎo)為一體的新的護(hù)理模式[1]。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院為滿(mǎn)足患者的健康需求而賦予護(hù)士的重要職能，以患者及其家屬為主要對(duì)象，通過(guò)有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展健康教育，可增進(jìn)患者及家屬健康知識(shí)，幫助其建立健康行為，提高健康水平。本科對(duì)320例外科住院患者在住院期間健康教育質(zhì)量的情況進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料與方法
1.1 一般資料外科住院患者320例，年齡l7～68歲，其中男150例，女170例。學(xué)生20例，工人98例，農(nóng)民120例，干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的內(nèi)容健康教育的主要內(nèi)容包括疾病知識(shí)、癥狀處理、用藥觀察、自護(hù)技能四個(gè)方面。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)組織主管護(hù)師、高年資護(hù)師進(jìn)行廣泛交流后，深入了解了包括疾病的防護(hù)知識(shí)以及術(shù)前準(zhǔn)備的目的、術(shù)后的注意事項(xiàng)、護(hù)理配合。此外，本科護(hù)士為了使患者盡快熟悉病區(qū)，向病人詳盡介紹了病區(qū)的規(guī)章制度、作息時(shí)間、探視安排等。還摘錄了外科常見(jiàn)藥物的用途、劑量、方法，并制訂成冊(cè)，以便患者了解和掌握。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接觸的是護(hù)士，由于患者對(duì)醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境比較陌生，再加上患者對(duì)其病情不了解，特別是需要手術(shù)的患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)心恐懼，往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心照顧。因此，責(zé)任護(hù)士在患者入院時(shí)應(yīng)熱情接待。要詳細(xì)介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士，介紹同室患者，讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)制度，進(jìn)入患者角色。
1.2.2.2 術(shù)前宣教完善的手術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的重要步驟，手術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)是評(píng)估和矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的生理和心理問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)手術(shù)的健康教育。
1.2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士對(duì)術(shù)前患者的各種檢查、護(hù)理等應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行說(shuō)明、解釋及指導(dǎo)，以改變患者的負(fù)性心理。
1.2.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo)根據(jù)不同的病情制訂相應(yīng)的飲食處方，如：流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食、低脂飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食、普食等。以半流質(zhì)飲食為例，膳食特點(diǎn)：① 較軟飯更為細(xì)軟，而且易消化、易咀嚼，含纖維少而營(yíng)養(yǎng)較高呈半流質(zhì)食物醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集；②制備半流質(zhì)時(shí)，應(yīng)少用或完全不用強(qiáng)烈的調(diào)味品，如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂過(guò)多或用油煎炸的食物；③少吃多餐，每天可供應(yīng)5―6頓餐。其熱量為1500～2000 kcal（6276―8368 kJ），蛋白質(zhì)達(dá)到正常需要量；④ 腸道手術(shù)后患者，不能進(jìn)食含纖維及脹氣的食物，如蔬菜、生水果等；不能進(jìn)食牛奶、豆?jié){及過(guò)甜的食品。
出院時(shí)的健康教育患者康復(fù)即將出院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點(diǎn)。增強(qiáng)患者的自護(hù)技能，使其減少疾病的復(fù)發(fā)，及時(shí)掌握就診時(shí)機(jī)。
2結(jié)果
對(duì)外科住院患者320例實(shí)施持續(xù)性健康教育，有效提高了外科患者住院期間對(duì)健康教育的需求滿(mǎn)意度和對(duì)治療成功的信心。
