時間：2023-11-30 11:21:34
序論：在您撰寫健康教育常用方法時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】心理健康教育；教學方法；分析
一、引言
雖然“教本無法、教無定法”，但是在實際的教學教學實踐中，為了更好的開展教學一些教學方法及模式還是需要被應(yīng)用起來的。尤其是對于一些學科教學基礎(chǔ)弱的教師、學科教學開展教學實踐尚未成熟的學科而言，采用相對穩(wěn)定的教學方法對于教學成效的提升是很有必要的。心理健康教育在學校的教育、教學活動中，其一般并不是一門相對獨立的學科，當然在課程教學中也不是一門獨立的課程。其教學方法和教學模式一般都是參照其他學科的教學的方法、教學模式進行的。但是需要注意的是，心理健康教育尤其特殊性，需要在更短的時間內(nèi)對學生進行更為長久、深遠的影響，其課時量、教學內(nèi)容相對而言不多，強化和鞏固的機會也不是特別的多，因此對于心理健康教育課程及教學活動而言選擇好的教學方法及教學組織形式是十分重要的。
二、心理健康教育活動可選擇的教學方法
1.教師講授法。講授法是最為主要的教學方法，屬于傳統(tǒng)的教學方法在教學中教師可以根據(jù)學生的特點，貼近其實際生活，講授具體的知識內(nèi)容，讓學生學生了解一些必要的心理知識，這種方法教學信息傳遞的方式比較直接，更多的是知識的傳遞，對于行為及情感的影響一般效果不是特別明顯。2.課堂合作及討論法。合作、互動討論是學科教學中一種相對而言更為開放的教學方法，一般情況下學生們在教師的引導下，圍繞某個主題、問題進行討論，合作解決問題表。在心理健康教育活動中，小組討論法能夠有效的提高學生參與學習與教學活動的主動性，學生能夠更為主動的表達自己的想法和感受。當然在這個過程中，教師的引導特別的重要，在這個過程中學生的是非判斷能力的培養(yǎng)是很顯著的。3.利用游戲活動組織教學。游戲可能是學生最為熟悉、最為喜歡的教學組織和活動方式，在游戲中寓教于樂，讓學生在輕松自主的游戲活動中完成知識的學習，情感的發(fā)展。教師在傳統(tǒng)的校園游戲中，是完全可以加入一些心理健康教育的內(nèi)容，在積極的引導下能夠更為有效的促進學生其人格的完善與發(fā)展。4.角色扮演法與情景模擬。角色扮演法是心理活動中一種比較有效的、并且互動性、參與性都比較強的一種教學活動。在角色扮演中，學生模仿一些角色，通過角色的一些活動和一些觀點的描述表達想法。角色扮演其實就是一種行動的過程，在這其中，學生從他人的角度考慮問題，在模擬、想象、感受以及體驗的過程中，他們很好的對社會角色、自身原有角色有了比較深刻的理解，當然也會學會更加敏銳地觀察身邊的感受。同時角色的扮演也是表達自己的想法、舒緩緊張、發(fā)泄情緒很好途徑。對于自閉、自卑、內(nèi)向的孩子而言，角色扮演還能更為有效的克服其羞怯、自卑等心理，對于交往能力、表達能力的培養(yǎng)具有積極意義。情景模擬與角色扮演基本類似，往往是放在一起來組織教學活動的，在教學實踐中教師將某一種情景、某一角色的體驗情緒情感等放在課堂教學中。結(jié)合情景、假設(shè)來測試學生的心理反應(yīng)，這種情景大多數(shù)情況下都是模擬的情境或想像的情境，需要做好情景的構(gòu)建。比如說，對于具有考試焦慮特點的學生，可以為其創(chuàng)設(shè)、設(shè)計出一個想像的（當然也可以是現(xiàn)實的）考試的場景，在這樣的情景中讓學生去反復(fù)的訓練，在強化中網(wǎng)學生的焦慮逐步消退，起到心理干預(yù)的作用。5.實踐活動法。實踐活動一般都是放在課前、課后等課外活動中的，其的實踐方法有很多的類型具，一般參與社會活動（參觀、郊游等都是）、考察、社會服務(wù)、社會調(diào)查等都是常用的形式。在心理健康教育課程中，學生通過社會實踐活動獲得的數(shù)據(jù)信息和資源，能夠為其分析解決很多的心理問題提供重要的依據(jù)，對于學生的服務(wù)意識、實踐能力、觀察能力的培養(yǎng)具有重要意義。6.基于案例分析的教學方法。案例分析是心理健康教育中一種很重要的活動形式，其可以和互動、討論、合作、探究等學生的活動結(jié)合起來。案例分析最好選擇一些真實的案例，當然教師和學生能夠現(xiàn)身說法最好，如某某講述自己的一些成長故事，講將家庭、朋友的一些趣事。這個過程能夠宣泄情緒、表達自我，也利于促進產(chǎn)生情感的共鳴，增進情誼?；诖耍归_的分析能夠?qū)π睦憩F(xiàn)象的思考與理解更為的深刻。7.個別輔導法。學生與學生之間的個體差異是廣泛的和普遍存在的，在心理健康教育中，教師要關(guān)注那些特殊的孩子。這些心理存在問題的學生往往是邊緣學生、差生，教師需給予其更多的關(guān)愛。對于問題學生要制定特殊教學輔導方案，幫助這部分學生盡快的解決問題，讓他們能夠更好的融入班集體中，參與到學習活動中。
關(guān)鍵詞：臨床護理健康教育
醫(yī)院臨床護理健康教育，將健康教育與系統(tǒng)的護理行為相結(jié)合，貫穿從患者入院到出院的各個環(huán)節(jié)，幫助患者形成正確的行為和觀念，促進身心健康。我科自2001年正式開展臨床護理健康教育以來，不斷探索有效健康教育方式，完善健康教育內(nèi)容和手段，取得較好成效，現(xiàn)將體會匯報如下。
1全面提升護士開展臨床護理健康教育的能力
護士作為醫(yī)院臨床護理健康教育的主體，對健康教育的認識和責任感以及自身對臨床護理健康教育的知識、方法及技巧的掌握程度都影響到實施臨床護理健康教育的質(zhì)量。
1.1引導護士正確認識臨床護理教育 我科通過理論灌輸、行為引導、案例分析等各種方法的結(jié)合應(yīng)用，積極引導護士充分認識到醫(yī)院臨床護理健康教育是一種解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題，增強整體護理效果，提高醫(yī)療護理質(zhì)量的有效手段。作為醫(yī)院臨床護士，不僅要給患者提供治療和護理，還要為促進患者的健康提供服務(wù)，教給患者及家屬有關(guān)的護理知識和技能，使其對疾病防患于未然，正確對待疾病，減輕心理負擔，調(diào)動主觀能動性，自覺配合醫(yī)療、護理，減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā)，增強患者的自我護理能力，提高生活質(zhì)量[1]。
1.2督促熟練掌握臨床護理健康教育知識 要達到預(yù)期健康教育的目的，護士自身應(yīng)熟練掌握臨床護理健康教育知識。我科在充分完善健康教育資料的同時，通過理論授課、查找資料、現(xiàn)場提問、試卷考核等形式，督促護士認真掌握相關(guān)知識，才能正確指導患者。
1.3在實踐中引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統(tǒng)教育活動。教育方式有正式的護理健康教育活動，即按教育程序，有目的、有計劃地安排時間和必要的工具對患者和家屬進行專題的健康教育；也有非正式的護理健康教育活動，主要以語言教育方法為主，比如在進行護理活動時，對患者或家屬進行簡短的說明和指導。教育方法有語言教育、圖文宣傳、電化教育、實踐教育等。常用的教育技巧有基本溝通技巧（如談話、提問、非語言溝通等）、組織小組討論或座談會、組織專題講座等。護士只有熟練掌握并運用這些方式、方法和技巧，才能不斷提高護理健康教育的水平，確保護理健康教育計劃的有效落實。我科在臨床實踐中，通過以老帶新、言傳身教；制作健康教育臨床路徑；經(jīng)驗交流、總結(jié)提高等方法，引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧。
1.4 制作健康教育臨床路徑表，指引護士規(guī)范、連續(xù)、完整地為患者進行健康教育。護理健康教育路徑是依照標準護理計劃，為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路線或表格[2]。我科將科室常見病多發(fā)病，分別制定相關(guān)健康教育臨床路徑表，將患者圍手術(shù)期的健康教育內(nèi)容標明，護士可根據(jù)路徑表的要求有計劃、有目的、有時間性，循序漸進、分期分段地對患者及家屬進行健康教育，從而提高了患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度[3]。
2豐富臨床護理健康教育資料
2.1制作常用健康教育的影像資料 我科拍攝了如術(shù)后基本活動方法、甲狀腺功能鍛煉方法、乳腺癌根治術(shù)后功能鍛煉方法等影像資料，結(jié)合語言教育、現(xiàn)場指導等，有效地加深了患者及家屬的印象，使其能盡快掌握并應(yīng)用。
2.2 制作健康教育小卡片 俗話說"好記性不如爛筆頭"，在常規(guī)做好口頭宣教的基礎(chǔ)上，我科還實施為患者發(fā)放健康教育小卡片為模式的健康宣教方法，受到患者及家屬的廣泛好評。健康教育小卡片設(shè)計小巧、精美、便于攜帶，將疾病知識、用藥指導、檢查注意事項、出院指導等內(nèi)容用簡潔的話語，配合形象的漫畫圖案，使患者或家屬愿意閱讀，利于掌握。同時也方便護士隨時持卡宣教，不易出現(xiàn)遺漏或錯誤。
2.3開設(shè)健康知識小課堂 隨著醫(yī)院結(jié)構(gòu)和服務(wù)功能的不斷擴大，護理健康教育得到不斷的發(fā)展，其內(nèi)涵也由狹義向廣義擴展。狹義的護理健康教育，其目標是針對患者個人的健康狀態(tài)和疾病特點，通過健康教育，促進身心健康；廣義的護理健康教育，是以健康為中心，為改善住院患者及其家屬、社會成員以及醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進行的教育活動。我科從2012年開始，每月開展四次健康知識小課堂，通過幻燈普及常規(guī)健康知識及本科相關(guān)疾病預(yù)防保健知識，同樣受到患者及家屬的廣泛好評。
3完善評價措施，確保健康教育取得實效
3.1實施護理組長評價、護士長抽檢制度 我科采取護理組長評價、護士長抽檢制度：護理組長對本組護士所進行的健康教育內(nèi)容必須逐條進行評價，了解患者是否真正掌握，宣教內(nèi)容是否齊全，還存在哪些問題需要進一步指導，督促責任護士進一步做好相關(guān)臨床護理宣教工作；護士長每周抽檢部分患者接受健康教育情況，了解護士的健康教育工作是否執(zhí)行到位，組長是否認真進行效果評價，健康教育工作還有哪些需要改進的地方等。通過上述制度，促進本科健康教育知曉率達100%。
3.2問卷調(diào)查 為了確保健康教育的效果，每月對患者及家屬進行一次問卷調(diào)查，從中了解這段時間來臨床護理健康教育存在哪些問題，患者及家屬有哪些意見建議，從而積極尋找解決方法，認真滿足患者及家屬合理的意見和建議，進一步完善健康教育。
4增強法律意識，避免法律糾紛
進行臨床護理教育過程中所有教育指導內(nèi)容均應(yīng)來源于正規(guī)出版刊物，做到有據(jù)可查，有法可依，方能有效避免法律糾紛。
我科通過上述措施，提高了護士進行臨床護理健康教育的能力，豐富了健康教育的方式、方法，完善了臨床護理健康教育資料，有效提高了健康教育的知曉率；許多護士受到患者的表揚，護士的職業(yè)認同感、責任心和與患者溝通的能力明顯提高。
參考文獻：
[1]化前珍.社會護理學概論[M].西安:第參考文獻.
[1]張振路.臨床護理健康教育指南[M].廣州:廣東科級出版社,2002:1.
高熱驚厥是嬰幼兒而時期常見的急癥，起病急，來勢猛，表現(xiàn)為體溫升高的同時，伴有全身或局部骨骼肌發(fā)生不由自主的收縮，常有意識障礙。由于小兒高熱驚厥發(fā)作突然、病情嚴重，常會反復(fù)發(fā)作，導致腦細胞受損，進而導致智力低下或發(fā)展為癲癇。因此防止患兒的高熱驚厥再發(fā)作顯得尤為重要。健康教育結(jié)果直接影響患者的治療與康復(fù)[1]?，F(xiàn)將我科58例高熱驚厥患兒健康教育總結(jié)如下。
1.臨床資料
1.1 對象：我科2016年1月-5月共收治58例高熱驚厥。發(fā)病年齡
1.2 主要臨床表現(xiàn)：肛溫均在38.4～40.5℃左右。驚厥突然發(fā)生，意識喪失，兩眼上翻或眼球固定凝視，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面肌及四肢呈強直性或陣攣性抽搐，呼吸淺而不規(guī)則或暫停。初發(fā)47例，有高熱驚厥史11例，發(fā)作時間數(shù)秒鐘至數(shù)十分鐘不等。
2.健康教育方法
2.1 健康教育前期工作：調(diào)查患兒的基本情況及家屬對健康教育的需求。家屬關(guān)注的問題：疾病的現(xiàn)狀及預(yù)后，發(fā)生疾病的原因、及效果、藥物的作用及副作用、如何預(yù)防疾病以及自我防護的常識。
2.2 進行健康教育 詢問病情，評估患兒，根據(jù)不同患兒采取不同的方法，時間貫穿整個住院過程。
2.2.1 語言教育 是健康教育中最常用的較易掌握的一種教育方法，教育形式多樣化。主要采取群體交談和個別交談，交談內(nèi)容要根據(jù)家長的文化素質(zhì)、患兒病情來確定。語言要通俗易懂，盡量避免使用醫(yī)學專業(yè)詞匯，善于利用具體事例進行宣教[2]。
2.2.2 文字與圖片教育 其優(yōu)點是不受時間限制，便于家長自由閱覽、仔細領(lǐng)會、長時間保留。我們將高熱驚厥的病因、急救措施p降溫措施等內(nèi)容編寫成圖文并茂的宣傳冊發(fā)給患兒家長，指導其學習，若有疑問作具體講解。
2.2.3 示范操作教育 將一些必要技術(shù)操作如體溫計使用方法，驚厥急救技巧等演示給家屬看，讓家長模仿學習，并熟練掌握。
3.健康教育內(nèi)容
3.1 疾病知識教育 高熱驚厥多見于6月～3歲小兒，大腦發(fā)育不完善，以至較弱的刺激也能引起大腦強烈的興奮與擴散，導致神經(jīng)細胞突然異
常放電而發(fā)生驚厥，。嬰幼兒突發(fā)高熱的院外感染均可引起驚厥，其發(fā)病率為2%～8%，是小兒驚厥最常見的原因。在一次熱性疾病中，大多發(fā)作一次。約有50%的患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作?？筛嬷覍袤@厥次數(shù)少，時間短一般不會對大腦造成影響。
3.2 護理知識教育
3.2.1 發(fā)病季節(jié)與原因 冬春季多見于上呼吸道感染、肺炎、流腦等，
夏季多見于中毒性菌痢等。
3.2.2 日常生活指導 指導家長平日供給患兒足夠的營養(yǎng)和水分，鼓勵患兒多飲水。合理搭配膳食，注意休息，增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣。
3.2.3 了解有關(guān)的醫(yī)學知識 家中備體溫表，熟練掌握體溫表的正確使用，了解人中、合谷穴位、氧氣枕的使用方法。
3.2.4 指導家長觀察兒童的發(fā)熱表現(xiàn)，避免發(fā)生驚厥。多數(shù)小兒發(fā)熱時精神不振，但有的精神好，照常玩耍，不易覺察。因此，如發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅、呼吸加快、額頭發(fā)熱應(yīng)立即測量體溫。當患兒出現(xiàn)煩躁不安、易驚、手足抖動時高度警惕驚厥發(fā)作，應(yīng)立即緊急處理并送往醫(yī)院。有高熱驚厥史的患兒再次發(fā)熱時，驚厥時的體溫比首次高熱驚厥時的體溫要低。因此觀察患兒發(fā)熱時的表現(xiàn)尤為重要。當抽搐發(fā)生時，家屬要保持冷靜作急救措施。
3.2.5 用藥知識宣教 指導家長準備常用退熱藥、如對乙酰氨基酚口服液（百服寧）或布洛芬混懸液（美林），抗生素及抗病毒藥，正確掌握應(yīng)用藥物的劑量、用法。對有高熱驚厥發(fā)作史的患兒，體溫超過38℃就應(yīng)使用退熱藥；切忌在小兒發(fā)熱時不作任何降溫而直接用衣被包裹嚴實后送醫(yī)院，這樣熱散不出而導致高熱驚厥。常用退熱藥作用時間為4～6h，如體溫再次升高，即重復(fù)使用退熱藥。
3.2.6 指導家長正確掌握物理降溫方法 高熱患兒不應(yīng)依賴于單一藥物降溫，應(yīng)配合使用物理降溫。常用溫水洗浴，方法簡便易行，且溫水無刺激，在家中就可進行。水溫在32-34℃，應(yīng)觀察患兒患兒神志p面色等全身情況。
3.2.7 驚厥的緊急處理 保持安靜，不要大聲叫喊或搖動患兒，應(yīng)立即平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使口鼻分泌物易于流出，針刺人中、合谷等穴位，或用大拇指掐人中、合谷穴。利用氧氣枕及時給患兒氧氣吸入。保持呼吸道通暢，以免引起窒息，用紗布包裹壓舌板，緊急時可用筷子或牙刷，墊在上下門齒之間，以防舌咬傷，經(jīng)處理后送醫(yī)院急救。
4.小結(jié)
我們對58例高熱驚厥患兒出院后6個月進行了電話隨訪，有2例患兒家長因忽視了體溫觀察使體溫達39℃以上致使驚厥再次發(fā)生，但能使驚厥得到及時控制。其余患兒因家長能及時有效地采取措施使體溫控制在一定范圍，避免了驚厥的發(fā)生。因此，做好高熱驚厥患兒的健康教育，加深了護患之間的理解和信任，降低了高熱驚厥的病殘率，對預(yù)防高熱驚厥發(fā)生有著重要意義。
參考文獻
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.113
健康教育是指通過教學途徑使被教育者掌握健康知識， 從而自覺關(guān)心健康， 養(yǎng)成健康行為。維持性血液透析患者大多病情嚴重， 需要靠透析來維持生命[1]。為進一步提高維持性血液透析患者的生存質(zhì)量， 作者對健康教育的相關(guān)方法進行了改進和強化， 現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 抽取2015年12月～2016年12月本院收治的維持性血液透析患者42例， 納入標準：①各種原因引起的腎衰竭， 透析時間≥3個月， 透析頻率為2～3次/周， 4 h/次；②小學以上學歷， 意識清晰， 可配合完成研究。排除精神障礙者， 合并嚴重心、肝等疾病者。根據(jù)健康教育方式不同將42例患者分為觀察組和對照組， 每組21例。觀察組中男14例， 女7例， 年齡31～75歲， 平均年齡（52.3±8.1）歲， 透析時間3個月～12年， 平均透析時間（6.2±2.7）年。觀察組中男15例， 女6例， 年齡30～72歲， 平均年齡（50.9±8.0）歲， 透析時間4個月～11年， 平均透析時間（6.0±2.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 觀察組接受強化健康教育， 具體如下。
1. 2. 1. 1 組織管理 對血液透析室護士進行統(tǒng)一培訓， 培訓內(nèi)容包括動靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)、血液透析飲食營養(yǎng)、血液透析原理等方面， 強化血液透析室護士的健康教育實施能力。對血液透析患者的基本情況進行評估， 包括患者姓名、職業(yè)、年齡、經(jīng)濟狀況、營養(yǎng)狀況、血鈣、血鉀、血磷、透析前后肌酐值等。
1. 2. 1. 2 健康教育 ①依據(jù)患者的健康知識需求為其制定講課課程表， 將所講知識制作成幻燈片， 由經(jīng)驗豐富的護士來授課， 將幻燈片的重要內(nèi)容制作成海報貼在休息室， 告知患者及家屬及時聽課。②在患者透析前、透析中和透析后均測量其血壓， 維持血壓穩(wěn)定， 教會患者自己測量血壓。③發(fā)放《血液透析患者須知》等， 使血液透析患者及家屬明確血透相關(guān)事項， 學會使用血糖儀、血壓儀、體重儀等， 并且要記錄每日體重、液體出入量、透析明細等[2]。④飲食及藥物指導。制定《血液透析患者飲食營養(yǎng)管理條例》， 發(fā)放給患者， 幫助患者計算水攝入量、蛋白質(zhì)攝入量等。依據(jù)《血透常用藥物相關(guān)知識》指導患者測量和控制血壓， 掌握磷結(jié)合劑、抗壓藥的用法， 抗凝藥物的作用及不良反應(yīng)等。⑤糾正貧血、保護內(nèi)瘺。指導患者合理使用鐵劑， 掌握藥物用發(fā)及不良反應(yīng)。定時鍛煉患者內(nèi)漏側(cè)手臂， 如捏橡皮握力器等， 血透后可在內(nèi)瘺管處涂擦洗療妥軟膏并壓迫止血[3]。
1. 2. 2 對照組接受常規(guī)健康教育， 由責任護士負責。
1. 3 觀察指標 對比兩組血壓水平、尿量、體重。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 ?勺檠?壓比較 觀察組血壓水平明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P
2. 2 兩組尿量與體重比較 觀察組平均尿量為（855.2±
20.7）ml、平均體重增加（1.3±0.2）kg， 顯著優(yōu)于對照組患者的（257.3±20.9）ml、（2.5±0.6）kg， 差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
當前， 針對維持性血液透析患者的健康教育一般是由護理人員根據(jù)自身經(jīng)驗、知識開展， 存在針對性不強、水平參差不齊、存在重復(fù)性勞動等不足， 導致健康教育的效果也大打折扣。
強化健康教育是立足于常規(guī)健康教育方法， 并將其改善、強化的健康教育策略。強化健康教育首先對健康教育的實施者――醫(yī)護人員進行了約束與提高， 對其進行嚴格培訓及管理， 統(tǒng)一健康教育方法及實施路徑， 從而提高醫(yī)護人員的健康教育水平[4]。其次， 強化健康教育策略對健康教育的內(nèi)容進行了強化， 例如， 對維持性血液透析患者進行的飲食與藥物護理都必須嚴格遵循《血液透析患者飲食營養(yǎng)管理條例》和《血透常用藥物相關(guān)知識》， 不再單純依靠醫(yī)護人員的個人經(jīng)驗及知識。又例如， 對患者進行健康教育時， 更加強調(diào)患者的個體性， 從患者個體情況出發(fā)來制定教育辦法， 并將患者家屬一并納入到健康教育的范疇之內(nèi)， 提高患者及家屬的知識水平。
本次研究結(jié)果顯示， 觀察組血壓水平明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P
平均體重增加（1.3±0.2）kg， 顯著優(yōu)于對照組患者的（257.3±
健康教育是人們傳播健康相關(guān)信息,提高健康意識和自我保健能力,倡導有益健康的行為和生活方式,促進全民健康素質(zhì)提高的活動。社區(qū)是社會的縮影,不僅范圍大,而且對象廣,因此搞好社區(qū)健康教育存在相當?shù)碾y度。下面談?wù)勯_展社區(qū)健康教育工作的方法及運用原則。
1.社區(qū)常用的健康教育方法
1.1語言類教育方法。
1.1.1 口頭交談:通過面對面談話,傳遞信息,交流情感,進行行為指導。具有簡便易行、針對性強和反饋及時的特點,是入戶家訪和個別教育的基本形式。
1.1.2 健康咨詢:以單獨或現(xiàn)場咨詢的形式解答咨詢者提出的有關(guān)健康問題,幫助他們解除疑慮,作為行為決策,保持或促進身心健康。此方法應(yīng)由有經(jīng)驗的相應(yīng)的專業(yè)人員承擔。
1.1.3 專題講座:通過聽棵或辦學習班的形式,由專業(yè)人員就某一專題進行講課,此方式專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對性強、目的明確、內(nèi)容突出,是社區(qū)健康教育常用的一種群體教育方法,適用于社區(qū)重點人群的系統(tǒng)教育和基層專兼職人員的培訓。
1.1.4 小組座談:一般人數(shù)在6~20人之間。由健康教育者組織、引導與協(xié)調(diào),小組成員集體討論,互幫互學,具有精力集中、針對性強的特點,便于及時反饋、交流信息和指導。特別適用于技能訓練和行為改變,如戒煙支持小組,家庭營養(yǎng)與烹飪技能培訓班等。
1.2 文字教育方法。
1.2.1 衛(wèi)生標語:有大幅橫額、招牌標語和條幅標語等。具有形式簡單、制作方便、語言精練、易于記憶、號召力、鼓動性強的特點。對大造輿論和創(chuàng)造氣氛有突出的作用。
1.2.2 衛(wèi)生傳單:針對社區(qū)某個中心任務(wù)或急需解決的問題,一事一議,應(yīng)急性強。內(nèi)容較詳細,可大量印刷,廣泛散發(fā)。
1.2.3 衛(wèi)生小冊子:組織專業(yè)人員編寫,內(nèi)容系統(tǒng),針對性和知識性強,并便于保存,可反復(fù)使用,是衛(wèi)生科普教育的好教材。
1.2.4 折頁:是新發(fā)展起來的一種印刷品種。由于制作精美、圖文并茂、簡要明了、直觀性、吸引力強,并便于發(fā)放和保存,適用于低文化水平以及空閑時間多的人群閱讀使用。也可作為對某項操作技能的具體指導。
1.2.5 衛(wèi)生報刊:定期出版發(fā)行,信息量大,綜合性強,是廣大群眾學習衛(wèi)生保健知識和積累信息的健康之友,但需組織好征訂工作,并要求編者具有一定的文化水平和閱讀能力。
1.2.6 衛(wèi)生墻報:包括黑板報和衛(wèi)生墻報,是設(shè)立在街頭、單位等顯眼處的相對固定的健康教育陣地。制作簡便,更新內(nèi)容容易,可結(jié)合時令和衛(wèi)生中心工作編排內(nèi)容,能起到傳播信息,宣傳鼓動和普及知識的作用。內(nèi)容應(yīng)簡明精干,并注意版面美觀、字體清楚。
1.2.7 衛(wèi)生專欄:可以文字為主,圖文并茂,或以圖片、宣傳畫為主,直觀性強,制作精良,堅固耐用,設(shè)在社區(qū)居民主要活動區(qū),較具吸引力和教育性。
1.2.8 衛(wèi)生宣傳畫:是文字與形象藝術(shù)的結(jié)合。制作精良、印刷精美的宣傳畫。以其繪畫、圖片、設(shè)計、編排藝術(shù)及鮮明的色彩,而極具感染力。能起到較好的宣傳教育效果,是社區(qū)常用的方式,其中衛(wèi)生年畫較受農(nóng)民喜愛,但需組織好征訂發(fā)放工作。
1.3 形象化教育。常有圖片、照片、標本、模型、示范、演示等。其特點是直觀性、真實性強,如身臨其境、印象深刻,而加強健康教育的效果,如通過展示畸形胎兒標本,可強烈激發(fā)人們?nèi)焉锉＝〖皟?yōu)生優(yōu)育意識。
1.4 電化教育。
1.4.1 廣播:廣播網(wǎng)絡(luò)不受時空限制,傳播迅速、覆蓋面廣、聽眾廣泛,并不受文化程度限制,易于普及。不少地方在電臺開設(shè)的“空中醫(yī)生”或“健康醫(yī)院”等就很受群眾歡迎;農(nóng)村地區(qū)特有的有線廣播網(wǎng)和村里大喇叭是農(nóng)村社區(qū)健康教育的有效渠道。
1.4.2 投影、幻燈片:此類教材能自行制作,成本低廉,并可根據(jù)需要隨意增減,靈活應(yīng)用;畫面色彩豐富,直觀生動,群眾樂于接受,教學效果好。
1.4.3 錄象帶、VCD:內(nèi)容豐富,知識系統(tǒng),生動性、娛樂性以及表現(xiàn)性較強,是群眾喜聞樂見的形式,特別適宜于傳播操作技巧、生命知識等。
2.社區(qū)健康教育方法的運用原則
2.1 要根據(jù)地區(qū)、對象、目的、內(nèi)容選擇適宜的方法。不同地區(qū)在自然環(huán)境、風土人情、文化背景、生活方式等方面都存在著差異,要選擇不同的社區(qū)易于接受和開展的方法。健康教育對象按年齡結(jié)構(gòu)可分為兒童、少年、青年、中年、老年;按職業(yè)可分為工人、農(nóng)民、服務(wù)人員、學生、職員、干部、家庭主婦以及無業(yè)居民等;按文化程度可分為文盲、半文盲、小學、初中、高中、大學及碩士、博士生等。因此,應(yīng)根據(jù)社區(qū)各類人群的特點,選擇不同形式,開展內(nèi)容不同的健康教育。健康教育活動的目的不同,運用的方式也不同,如要讓大眾掌握某種傳染病的防治知識,可采取專題講座及廣播的方法。不同的健康教育內(nèi)容,也要采取不同的形式,如解決心理問題可采取咨詢的形式;在社區(qū)開展預(yù)防高血壓的健康教育中,可采取板報、櫥窗、展覽和發(fā)放衛(wèi)生科普資料等大眾傳播形式。
2.2 要科學設(shè)計、合理綜合運用各種健康教育方法。在健康教育中,要根據(jù)教育對象、內(nèi)容、目的和可以利用的條件,因地制宜、科學設(shè)計、優(yōu)化組合,按不同人群分階段配套運用,以擴大健康教育覆蓋面,強化信息,有效提高健康教育效果。
【關(guān)鍵詞】 健康教育;知識;行為;對比研究;學生;自然災(zāi)害
【中圖分類號】 P 315.9 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)08-0979-03
【作者簡介】 王東旭(1984- ),女,北京市人,碩士在讀,主要研究方向為健康教育與健康促進。
【作者單位】 1 北京大學公共衛(wèi)生學院社會醫(yī)學與健康教育系,北京 100191;2 陜西省健康教育所;3 甘肅省健康教育所;4 四川省疾病預(yù)防控制中心健康教育所。
2008年5月12日,四川省汶川縣發(fā)生了里氏8.0級大地震,重災(zāi)區(qū)面積波及四川、陜西、甘肅3省18個市縣[1],兒童作為災(zāi)后高危人群和弱勢群體更容易成為許多疾病的易感人群[2-4],因而他們承受了比成人更大的壓力和傷害[5]。另一方面,很多重災(zāi)區(qū)地處農(nóng)村,該地區(qū)兒童受年齡、周邊環(huán)境以及家庭環(huán)境的影響,健康觀念淡薄,衛(wèi)生知識知曉率較低,不良衛(wèi)生行為十分普遍[6]。這就使得地震災(zāi)區(qū)小學生健康狀況的改善工作格外艱巨。有研究表明,在兒童中開展健康教育,對預(yù)防常見病如腸道傳染病、呼吸道傳染病等,改善兒童健康水平具有重要的作用[7]。因此,在地震災(zāi)區(qū)加強對小學生的健康教育意義重大。
為了解震后小學生基本健康狀況,相關(guān)知識知曉情況及行為方式,2009年6月對四川、陜西、甘肅3省項目村小學生開展了基線調(diào)查。結(jié)合文獻查閱和基線調(diào)查結(jié)果,各省確定了健康教育核心信息,開發(fā)印制并發(fā)放了健康教育傳播材料,開展了形式多樣的干預(yù)活動。為評價健康教育干預(yù)效果,檢驗地震災(zāi)后健康教育干預(yù)模式的可行性,并為日后地震災(zāi)區(qū)健康教育提供依據(jù)和思路,2009年12月對項目村小學生進行了健康教育效果評價。
1 對象與方法
1.1 對象 采用單純隨機抽樣方法,抽取四川、陜西、甘肅3省共10個縣(市)項目地區(qū)小學生,調(diào)查對象為四年級學生。基線調(diào)查中,每縣不少于200人;評估調(diào)查中,每縣不少于150人。基線調(diào)查的有效問卷中,共調(diào)查了2417名四年級小學生,其中四川省602人,甘肅省1215人,陜西省600人。評估調(diào)查的有效問卷中,共調(diào)查了1784名四年級小學生,其中四川省600人,甘肅省610人,陜西省574人,其性別、年齡與基線調(diào)查學生基本一致。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 以自行設(shè)計的自填式問卷為調(diào)查工具,采取不設(shè)對照組的干預(yù)前后自身比較的方法進行效果評價,基線調(diào)查和評估調(diào)查時使用相同的問卷,內(nèi)容包括:學生基本情況、學生的健康知識和行為。
1.2.2 干預(yù)方法 (1)每學期2學時健康教育課,形式自選。(2)健康教育黑板報、宣傳欄,要求每月更換1次。(3)參與式活動如手抄報、征文、知識競賽、表演等。
1.3 統(tǒng)計分析 采用EpiData3.02軟件雙錄入數(shù)據(jù),并進行邏輯檢錯和嚴密核查,剔除缺失值和異常值。在原始數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)上,對初級變量進行整理、賦值,應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 學生健康知識知曉率 基線調(diào)查顯示,學生關(guān)于注射疫苗能預(yù)防傳染病的知曉率較高,約占80%;不喝生水可以預(yù)防腸道傳染病、蒼蠅可能傳播痢疾這2個知識點知曉率不高,為50%左右;共用毛巾可能傳播沙眼,結(jié)核病的早期癥狀,發(fā)現(xiàn)病、死家禽/鳥向有關(guān)部門報告知曉率較低,不足1/3。經(jīng)過為期0.5 a的健康教育,除甘肅省小學生在發(fā)現(xiàn)病、死家禽/鳥向有關(guān)部門報告這一題上知曉率降低(P
2.2 學生對危險警示標識知曉率 基線調(diào)查顯示,學生對危險警示標識的知曉率普遍較高,基本在75%以上,尤其是四川省對常用圖標的知曉率均在90%以上。干預(yù)后,除了四川省學生標識知曉率的提高程度無統(tǒng)計學意義外,甘肅和陜西2省學生對常用警示標識知曉率提高程度均有統(tǒng)計學意義,且各省學生對常用警示圖標的知曉率達到了99%左右。見表2。
2.3 學生健康行為形成率 基線調(diào)查發(fā)現(xiàn),有自己找藥吃的經(jīng)歷和在危險地點游泳的學生占到50%左右,不用肥皂洗手和接觸農(nóng)藥及噴灑用具的學生相對較少。通過健康教育干預(yù),四川省接觸過農(nóng)藥及噴灑用具和在危險地點游泳者比例下降,且差異有統(tǒng)計學意義,甘肅省不使用肥皂洗手,自己找藥吃和接觸過農(nóng)藥及噴灑用具者比例均有顯著性下降,但在危險地點游泳者比例有顯著性提高,陜西省在危險地點游泳者比例有顯著性下降。見表3。
表1 地震災(zāi)區(qū)小學生健康知識知曉率干預(yù)前后比較/%
健康知識四川干預(yù)前(n=602)干預(yù)后(n=600)甘肅干預(yù)前(n=1215)干預(yù)后(n=610)陜西干預(yù)前(n=600)干預(yù)后(n=574)合計干預(yù)前(n=2417)干預(yù)后(n=1784)
蒼蠅可能傳播痢疾31.359.8*39.579.7*57.497.2*43.078.7*
發(fā)現(xiàn)病、死家禽/鳥向有關(guān)部門報告37.550.3*18.213.3*34.969.0*28.443.6*
不喝生水可以預(yù)防腸道傳染病50.379.7*49.188.5*70.494.8*55.287.6*
咳嗽、咳痰2周以上,且低熱、咯血可能是得了結(jié)核病26.771.9*26.479.7*48.886.1*32.567.5*
打預(yù)防針能預(yù)防傳染病80.794.3*73.996.6*93.698.4*81.196.4*
共用毛巾可能傳播沙眼26.753.9*27.380.5*48.695.1*32.976.3*
注:*干預(yù)前后比較,P
表2 地震災(zāi)區(qū)小學生常用圖標知曉率干預(yù)前后比較/%
圖標四川干預(yù)前(n=602)干預(yù)后(n=600)甘肅干預(yù)前(n=1215)干預(yù)后(n=610)陜西干預(yù)前(n=600)干預(yù)后(n=574)合計干預(yù)前(n=2417)干預(yù)后(n=1784)
易燃94.599.579.498.4*84.1100.0*86.099.3*
易爆93.199.374.297.9*80.3100.0*82.599.1*
劇毒94.698.884.999.5*79.599.7*86.399.3*
高壓電98.299.788.897.5*83.899.7*90.399.0*
禁止吸煙98.598.587.098.0*77.299.8*87.698.8*
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艾滋病關(guān)愛紅絲帶98.297.887.898.0*75.899.3*87.398.4*
注:*干預(yù)前、后差異存在統(tǒng)計學意義,P
表3 地震災(zāi)區(qū)小學生健康危害行為發(fā)生率干預(yù)前后比較/%
行為四川干預(yù)前(n=602)干預(yù)后(n=600)甘肅干預(yù)前(n=1215)干預(yù)后(n=610)陜西干預(yù)前(n=600)干預(yù)后(n=574)合計干預(yù)前(n=2417)干預(yù)后(n=1784)
不使用肥皂洗手11.211.420.98.7*6.13.513.87.9*
有找藥吃的經(jīng)歷43.539.443.917.9*36.233.940.430.2*
接觸過農(nóng)藥及噴灑用具21.715.7*26.417.0*11.29.219.714.1*
在危險地點游泳31.925.8*71.280.141.625.4*48.243.8*
注:*干預(yù)前、后差異存在統(tǒng)計學意義,P
3 討論
地震過后,災(zāi)區(qū)傳染病發(fā)生和流行的風險較高,容易造成腸道和呼吸道傳染病的暴發(fā)和流行,極大威脅了災(zāi)民的健康[8]。很多實踐和研究證明,健康教育是幫助人們了解自然災(zāi)害相關(guān)知識、降低自然災(zāi)害損失的有效途徑[9]。兒童是災(zāi)后的高危人群,但其極具可塑性的特點有利于改善其健康狀況活動的開展。兒童時期是健康行為形成的關(guān)鍵時期,從小學開始接受健康教育,使其及時獲得相應(yīng)的衛(wèi)生知識,將為其成年后擁有健康的身心奠定基礎(chǔ)[10]。因此,針對兒童等易感人群開展健康教育活動是非常必要的,且可以起到事半功倍的效果[11-12]。
調(diào)查結(jié)果顯示,通過為期0.5 a的健康教育,3省被調(diào)查小學生健康知識和對常見圖標的知曉情況總體均有明顯提高,干預(yù)后各知識知曉率水平基本都達到80%以上,常見圖標知曉率達到95%以上,顯示小學生已較好地掌握了健康核心信息。從另一個方面也體現(xiàn)出以面對面?zhèn)鞑橹?形式多樣的干預(yù)活動已取得一定效果,達到了干預(yù)的預(yù)期目的。
此外,經(jīng)過0.5 a的干預(yù),小學生的健康行為形成率有了一定程度的改善,如使用肥皂洗手、不接觸農(nóng)藥等行為形成率都有所提高,但部分行為改善不明顯,如在危險地點游泳的小學生仍占到40%以上,這提示:避免小學生傷害行為還有待進一步提高。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告,在世界大多數(shù)國家,傷害是兒童致傷、致死、致殘最主要的原因[13],我國自20世紀90年代起,傷害已取代疾病,成為中小學生的首位死因[14]。研究表明:對小學生進行預(yù)防意外傷害方面的健康教育,能指導學生形成健康相關(guān)行為,有效預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生[15]。但值得明確的是,通過健康教育普及學生知識知曉率,進而培養(yǎng)其規(guī)范的個人行為和良好的衛(wèi)生習慣需要一個過程[16]。因此,在實際工作中要強調(diào)健康教育活動的持續(xù)性,注重目標人群行為的強化和鞏固。
綜上所述,學生健康知識知曉率提高顯著,但日常生活中仍存在對其健康構(gòu)成威脅的安全隱患,如易于接觸藥物及農(nóng)藥、在非游泳池游泳等。建議各地能因地制宜地根據(jù)學生的年齡特點和健康知識、行為水平,開展有針對性的健康教育活動。健康教育的重點內(nèi)容包括良好個人衛(wèi)生習慣的建立和傷害預(yù)防;方法和形式應(yīng)多樣,但要注意避免與學校的常規(guī)教學發(fā)生沖突,可利用主題班會、班級黑板報建立健康角等學生可以參與的活動,調(diào)動學生的積極性與主動性,同時應(yīng)注重學校健康教育長效機制的建立,增加學校健康教育受益學生的廣泛性和實際成效。
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關(guān)鍵詞：健康教育；抗生素；安全用藥認知
我國是抗生素使用大國，據(jù)統(tǒng)計，住院病人的抗菌藥物費用占了全部費用的50%以上，而國外僅為15%～30%，提示我國的抗生素濫用問題已相當嚴重[1-2]。因此，如何提高抗生素安全用藥認知很關(guān)鍵。本文便探討了健康教育對住院患者抗生素安全用藥認知的影響，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年3月～6月在我院住院的200例患者，均為意識清楚、能獨立完成問卷調(diào)查者，排除精神障礙、精神病患者。男100例，女100例；年齡18～80歲，平均（55.9±12.7）歲；科室，心血管內(nèi)科50例，呼吸內(nèi)科50例，神經(jīng)內(nèi)科50例、消化內(nèi)科50例；文化程度，高中及以上121例，初中及以下79例；職業(yè)，公務(wù)員67例，工人56例，農(nóng)民48例，學生29例。根據(jù)隨機數(shù)字表分組，對照組100例，研究組100例，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組均行科室常規(guī)護理，研究組加行關(guān)于安全使用抗生素的健康教育，具體如下：患者住院期間，通過多種方式如宣傳手冊、布告欄、多媒體講座等，以通俗易懂、深入淺出的語言，介紹相關(guān)疾病病因及臨床體征、抗生素治療方法、藥物代謝部位、保存及變質(zhì)鑒定方法、濫用的危害、可能的不良反應(yīng)及常用應(yīng)急措施等；由護理人員專門講授常用抗生素的相關(guān)情況，包括治療作用、服藥方法、時間及注意事項等，提高患者對安全用藥的基本認知和自我保護意識；定期組織患者討論會，針對前階段抗生素不合理使用現(xiàn)象展開討論，鼓勵與會人員積極提問、發(fā)言，幫助患者正確認知、對待抗生素不合理使用行為；每日查房，詢問患者用藥情況，發(fā)現(xiàn)不當行為及時糾正，鼓勵患者若有疑問主動詢問，以提高用藥安全性。
1.3 效果評價 采用自行設(shè)計的問卷進行抗生素安全用藥認知調(diào)查，由住院患者自主完成；調(diào)查內(nèi)容包括安全用藥知識、獲取用藥信息、遵從醫(yī)囑3項認知情況，采用5級評分法；將原始總分轉(zhuǎn)換為標準分數(shù)進行評價，得分越高認知情況越好。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件行統(tǒng)計分析，定性資料以n表示，采用χ2檢驗；定量資料以（±s）表示，采用t檢驗。按α=0.05的檢驗水準，以P
2 結(jié)果
較之對照組，研究組加行健康教育后抗生素安全用藥認知情況明顯好（P
表1 兩組患者抗生素安全用藥認知情況比較（±s，分）
3 討論
抗生素是臨床最常用的藥物，在感染性疾病防治中，發(fā)揮著神奇的療效，對人類的健康水平及生命安全起著重要的作用。大多數(shù)抗生素具有良好的安全性，但仍有部分伴有許多不良反應(yīng)，嚴重時甚至可致命[3-4]。因此，合理安全使用抗生素才是關(guān)鍵。本組對住院患者加行抗生素安全用藥健康教育后發(fā)現(xiàn)，患者的安全用藥知識認知、用藥信息獲取認知及遵從醫(yī)囑認知均明顯提高（P
本組總結(jié)經(jīng)驗如下：（1）實施健康教育前，應(yīng)做好充分準備[5]，醫(yī)院領(lǐng)導召開動員大會，鼓勵醫(yī)護人員自覺樹立合理、安全用藥的觀念；各科室成立安全用藥健康教育小組，由護士長帶頭，制定符合科室需求的管理制度及健康教育計劃；組織醫(yī)護人員學習、掌握健康教育內(nèi)容及醫(yī)患溝通技巧。（2）實施健康教育后，研究組患者更注意抗生素相關(guān)信息的知曉，尤以不良反應(yīng)表現(xiàn)、應(yīng)急措施更為明顯，患者重視藥物信息的知曉，有助于自我監(jiān)測相關(guān)不良反應(yīng)；在接受治療時，研究組患者改變了被動接受的態(tài)度，積極參與治療，表現(xiàn)出主觀能動性，更加關(guān)注藥物安全問題如藥品信息正確性、效期、是否變質(zhì)等；研究組患者的遵醫(yī)行為也更好，能聽從護理人員，按時按量用藥，能較好地遵守注意事項如飲食禁忌等，忘記服藥及改服其他藥品前能主動尋求醫(yī)護人員指導。
綜上所述，健康教育可提高住院患者的抗生素安全用藥認知，值得深究應(yīng)用。
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