時(shí)間：2024-01-10 10:30:06
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【關(guān)鍵詞】 健康體檢 脂肪肝 知識(shí)調(diào)查 健康護(hù)理 對(duì)策
中國(guó)分類號(hào):R163文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):A 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-384-02
伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快隨發(fā)展,人民生活水平大幅提高,因飲食結(jié)構(gòu)改變,人群脂肪肝的發(fā)病逐步提高,流行趨勢(shì)日益成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)公共衛(wèi)生問題。本文通過對(duì)502名健康體檢人群進(jìn)行脂肪肝相關(guān)知識(shí)的調(diào)查,了解疾病認(rèn)知情況及需求,以便針對(duì)性的指導(dǎo)健康教育和預(yù)防保健工作。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 為502名2008年以來在我院接受健康體檢的人群,其中男性281人、女性221人。按職業(yè)分類教師89人,醫(yī)務(wù)人員92人,公務(wù)員47人,個(gè)體從業(yè)人員74人,企業(yè)員工68人,司機(jī)72人,其他人員60人。
1.2 方法 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、脂肪肝相關(guān)知識(shí)知曉情況、健康保健需求、期望接受健康教育的方式等內(nèi)容。調(diào)查方法為體檢對(duì)象領(lǐng)取體檢表時(shí)一并發(fā)放調(diào)查表,進(jìn)行相關(guān)知識(shí)調(diào)查,調(diào)查問卷全部收回。
2 結(jié)果
2.1 體檢人群不同職業(yè)脂肪肝患病及構(gòu)成。調(diào)查發(fā)現(xiàn)502名調(diào)查對(duì)象脂肪肝患病率為10.76%,其中患病率最高的為司機(jī)為19.44%,最低位醫(yī)務(wù)人員為6.52%。具體見下表1。
2.2 體檢人群脂肪肝生活因素調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示在脂肪肝高危生活因素中,長(zhǎng)期吸煙病例最高占26.73%,睡眠不足最低占3.30%,具體結(jié)果見下表2。
2.3體檢人群對(duì)脂肪肝的認(rèn)知調(diào)查。調(diào)查人群中對(duì)脂肪肝并發(fā)癥知識(shí)不了解的最多,占35.52%;對(duì)脂肪肝預(yù)防知識(shí)知道的最多,占33.33%。具體結(jié)果見表3。
2.4 脂肪肝相關(guān)知識(shí)需求調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)需求排序,由高到低為預(yù)防措施、生活注意事項(xiàng)、疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、并發(fā)癥及治療措施。具體見下表4。
2.5 體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)獲取方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)最希望獲得的方式為定期接受健康體檢早期發(fā)現(xiàn),其次為開展健康大課堂進(jìn)行講解。具體調(diào)查結(jié)果見下表5。
3討論
3.1 脂肪肝是多種因素引起的肝細(xì)胞脂肪沉積過多的臨床病例綜合癥。脂肪肝多發(fā)生于肥胖、過量飲酒、少動(dòng)、慢性肝炎患者及中老年內(nèi)分泌患者,過量飲酒、肥胖、生活不規(guī)律、飲食不合理等是主要病因。體檢發(fā)現(xiàn)人群脂肪肝患病率為10.76%,并因疾病本身的慢性遷延狀態(tài),流行趨勢(shì)日趨嚴(yán)重,成為影響人群健康的重要問題。
3.2 調(diào)查發(fā)現(xiàn)不良生活方式是影響脂肪肝疾病流行的重要影響因素,調(diào)查人群中不良生活因素前三位的依次為吸煙、應(yīng)酬多和長(zhǎng)期靜坐活動(dòng)少。
3.3 脂肪肝作為一個(gè)流行趨勢(shì)日益突出、嚴(yán)重影響健康的疾病,人群對(duì)該疾病的相關(guān)發(fā)病、健康危害和預(yù)防知識(shí)普遍缺乏,是造成疾病迅速蔓延、控制不力的因素之一,反映出人群對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)需求量大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)需求排序,由高到低為預(yù)防措施、生活注意事項(xiàng)、疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、并發(fā)癥及治療措施。
3.4 調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)最希望獲得的方式為定期接受健康體檢早期發(fā)現(xiàn),其次為開展健康大課堂進(jìn)行講解。因此開展人群定期健康體檢和健康管理是早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)控制疾病發(fā)展的重要手段,對(duì)提高生活質(zhì)量和健康素質(zhì)非常重要;開展大規(guī)模廣泛的健康教育大課堂,宣傳普及脂肪肝疾病及防治知識(shí),是提高人群疾病認(rèn)識(shí),動(dòng)員和教育廣大群眾共同防控這一流行趨勢(shì)日益嚴(yán)重疾病的最有效和最具成本效益的預(yù)防控制手段。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 知心護(hù)理服務(wù)；冠心?。唤】抵R(shí)；滿意度
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）20-130-03
隨著整個(gè)社會(huì)生活水平的提高以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)居民健康意識(shí)不斷提高，因此對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣化、多層次以及個(gè)性化的護(hù)理需求也越來越高，故而使冠心病患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教至關(guān)重要[1]。我院實(shí)施知心護(hù)理服務(wù)干預(yù)，以評(píng)價(jià)其對(duì)冠心病患者健康相關(guān)知識(shí)知曉率及患者滿意率所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院自2012年5～9月共收治174例冠心病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均滿足WHO國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)審定通過的冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）將心功能Ⅱ級(jí)以下，并發(fā)心律失常，且存在重癥肝、腎等器質(zhì)性疾病者予以排除；（3）無意識(shí)障礙，溝通交流無異常；（4）同意加入本項(xiàng)研究。按入院時(shí)間順序?qū)?74例冠心病患者分為觀察組與對(duì)照組，各為87例。觀察組包括男性53例，女性34例，年齡為22～79歲，平均（60.9±7.4）歲；病程為21d～14年，平均為（3.58±2.9）年；其中初中及以下43例，初中以上44例；對(duì)照組包括男性54例，女性33例，年齡為23～78歲，平均（61.1±7.6）歲；病程為25d～15年，平均為（3.61±3.2）年；其中初中及以下41例，初中以上46例。兩組患者在年齡、性別、病程以及受教育程度等指標(biāo)相比無顯著性差異（P>0.05），有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組根據(jù)健康宣教護(hù)理臨床路徑表對(duì)患者開展健康宣教。觀察組在對(duì)照治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。知心護(hù)理的主要實(shí)施內(nèi)容如下：（1）護(hù)士培訓(xùn)：分為儀容儀表與?？评碚撆嘤?xùn)兩部分。根據(jù)本院護(hù)理部制定《護(hù)理服務(wù)工作手冊(cè)》開展護(hù)理人員禮儀培訓(xùn)與?？评碚撆嘤?xùn)，每周開展專題知識(shí)講座培訓(xùn)，主要講解心臟解剖知識(shí)、冠心病發(fā)病機(jī)制及病理學(xué)、心肌酶學(xué)、解讀心電圖以及冠心病治療藥物等內(nèi)容，對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核。（2）知心護(hù)理文化活動(dòng)：開展知心護(hù)理小教員健康宣教展示活動(dòng)、降低響鈴呼叫次數(shù)活動(dòng)以及護(hù)患角色互換體驗(yàn)活動(dòng)等，以增強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識(shí)以及健康宣教能力。在醫(yī)院走廊墻壁張貼溫馨標(biāo)識(shí)，例如醫(yī)務(wù)人員的工作照片，個(gè)人信息介紹，包括職稱、專業(yè)特長(zhǎng)及服務(wù)宗旨等；設(shè)置健康教育展板；在治療室內(nèi)張貼警示語標(biāo)牌：例如“小心滑倒”“小心燙傷”“此處危險(xiǎn)”等用語；在洗手間內(nèi)張貼“請(qǐng)您在下蹲時(shí)慢些，再慢些，以確保安全”等用語。根據(jù)護(hù)理臨床路徑表及健康宣教制度、流程執(zhí)行知心護(hù)理服務(wù)。入院第1天給予患者入院指導(dǎo)，評(píng)估其需求，按照患者自身狀況制定個(gè)性化干預(yù)方案。在以往知心護(hù)理文化的前提下開展針對(duì)性強(qiáng)的心理護(hù)理與健康宣教。自入院第2天起通過“知心護(hù)理”語吧每日開展2次護(hù)理服務(wù)與健康宣教，組織“金色陽光”俱樂部，每周安排患者及其家屬聽取疾病相關(guān)知識(shí)講座，觀看相關(guān)視頻，提供宣傳資料，提供“三色”服藥卡；開展冠心病相關(guān)知識(shí)問答；出院7d后，由專門負(fù)責(zé)的“知心護(hù)理小教員”對(duì)患者的生活習(xí)慣、不適癥狀以及服藥狀況實(shí)施干預(yù)。
1.3 評(píng)價(jià)方法
在患者入院時(shí)、出院時(shí)以及出院后90d時(shí)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的兩名心內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)患者開展當(dāng)面的問卷調(diào)查，主要調(diào)查冠心病相關(guān)知識(shí)的掌握情況；在患者出院時(shí)安排專人發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回并檢查，均全部回收。（1）冠心病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷根據(jù)參考文獻(xiàn)[3]進(jìn)行設(shè)計(jì)，并經(jīng)由專家討論及審定通過，主要內(nèi)容有冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病相關(guān)因素、常見癥狀、防治措施四個(gè)方面共19道封閉型是非判斷題，通過二等級(jí)測(cè)量方法，即是（至少80%的信息能夠復(fù)述或呈現(xiàn)）與否（超過80%的信息不能復(fù)述或呈現(xiàn)），回答“是”者計(jì)1分，回答“否”者計(jì)0分。正式開展調(diào)查前對(duì)患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查，該調(diào)查問卷的cronbach's的α系數(shù)為0.817。（2）患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率調(diào)查表根據(jù)參考文獻(xiàn)[4]進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)以及護(hù)理安全三個(gè)組成部分，包括19項(xiàng)閉合式提問以及4項(xiàng)未納入滿意率評(píng)估開放式提問。若患者填寫全部19個(gè)選項(xiàng)（部分項(xiàng)目在患者住院期內(nèi)未涉及到），則此調(diào)查表患者滿意率=滿意項(xiàng)目數(shù)/19×100%；若患者未填寫所有項(xiàng)目，則此份調(diào)查表的患者滿意率=滿意數(shù)/項(xiàng)目總數(shù)×100%。滿意率超過90%者為滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，采用（）表示，對(duì)于P
2 結(jié)果
2.1 兩組冠心病相關(guān)知識(shí)知曉情況對(duì)比結(jié)果
出院時(shí)及出院后90d觀察組冠心病健康相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組（P
2.2 兩組患者滿意度對(duì)比分析
對(duì)照組滿意率為85.06%（74/87），觀察組滿意率為97.70%（85/87），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.729，P=0.015）。
3 討論
3.1 知心護(hù)理增強(qiáng)冠心病患者健康相關(guān)知識(shí)的知曉率
現(xiàn)階段我國(guó)已步入老齡化社會(huì)時(shí)期，冠心病是老年人群的常見病，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。由于冠心病具有頻繁復(fù)發(fā)的特性，使得患者的往復(fù)住院率及病死率均居高不下，目前，冠心病已成為威脅中老年人身心健康的重要心血管疾病之一[5]。本研究結(jié)果顯示出院時(shí)及出院后90d觀察組冠心病健康相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組（P
3.2 知心護(hù)理增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度
實(shí)施知心護(hù)理需要具備相關(guān)的制度流程以及護(hù)理人員培訓(xùn)方案，重視知心服務(wù)文化的創(chuàng)建與執(zhí)行，增強(qiáng)了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)；從患者入院至出院以及出院后的護(hù)理服務(wù)，都滲透著知心護(hù)理文化，每位患者均配有“知心小教員”，符合患者不斷提高的健康需求，使護(hù)理服務(wù)能夠做到位，也使護(hù)患關(guān)系更為和諧，使患者感受到被尊重與值得信賴[6]。實(shí)施針對(duì)性強(qiáng)的心理護(hù)理與健康宣教，視每位患者為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，從根本上解決患者的心理問題，使患者以輕松愉悅的心態(tài)接受治療。而且知心護(hù)理的服務(wù)范圍體現(xiàn)出個(gè)性化與多元化，服務(wù)對(duì)象由僅針對(duì)患者拓展到患者家屬，在提升護(hù)理滿意度的同時(shí)也有利于醫(yī)院的良性發(fā)展。
3.3 知心護(hù)理能夠增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品牌形象
個(gè)性化護(hù)理是評(píng)估護(hù)士工作積極性的一項(xiàng)重要參考[7]。本科室自實(shí)施知心護(hù)理工作以來，對(duì)冠心病患者從入院至出院均提供全程的知心護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，其身份并非是單一的護(hù)士，還是一位健康教育的倡導(dǎo)者與實(shí)施者。在開展知心護(hù)理過程中，護(hù)理人員能夠感受到即便是在平凡的護(hù)理崗位上仍舊是可以做出有意義的事情的，在這個(gè)過程中能夠?qū)崿F(xiàn)自身的價(jià)值，增強(qiáng)了護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感與自豪感。護(hù)士端莊儀表、專業(yè)的服務(wù)給患者留下深刻的印象，提升了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。自開展知心護(hù)理以來，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作提出了表揚(yáng)，也時(shí)常受到患者及家屬的稱贊?？傊?，知心護(hù)理能夠增強(qiáng)患者對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的知曉率，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
[參考文獻(xiàn)]
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療養(yǎng)院接納的對(duì)象可分為三類群體：疾病患者、健康人群和亞健康群體。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界處于亞健康狀態(tài)的人已占總?cè)藬?shù)的70%左右，且呈逐年上升趨勢(shì)。這一龐大人群，潛在著發(fā)生各類疾病的危險(xiǎn)因素，是許多疾病的高發(fā)群體，如心腦血管病、腫瘤、糖尿病等慢性疾病，已成為危害人類健康的主要疾病。這些疾病的發(fā)生和發(fā)展，都與平時(shí)的生活習(xí)慣、行為方式、心理狀態(tài)密切相關(guān)。如若在這個(gè)健康和疾病轉(zhuǎn)化過程前的階段，進(jìn)行充分地、有針對(duì)性地保健和康復(fù)干預(yù)，從醫(yī)學(xué)角度實(shí)施全面綜合管理，有效地預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和康復(fù)，就顯得尤為重要。因而，對(duì)自己的健康進(jìn)行科學(xué)管理，已經(jīng)是當(dāng)今每一個(gè)人追求生命質(zhì)量的迫切需求。療養(yǎng)院應(yīng)該成為健康管理的專業(yè)機(jī)構(gòu)，療養(yǎng)過程即是實(shí)施健康管理的過程。要在充分利用療養(yǎng)資源和療養(yǎng)康復(fù)手段，對(duì)療養(yǎng)員的飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、行為等生活方式和習(xí)慣，進(jìn)行合理化引導(dǎo)，對(duì)療養(yǎng)員患有的慢性疾病的治療和康復(fù)，給予全面地干預(yù)，從而使療養(yǎng)員在身體、精神、生活、社交等方面，都能達(dá)到和自然社會(huì)、人文社會(huì)相適應(yīng)的完美狀態(tài)。我們最終的目的，是變以往的被動(dòng)型療養(yǎng)保健為積極主動(dòng)型健康維護(hù)，通過健康管理，實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)的目標(biāo)。
療養(yǎng)全程健康管理的內(nèi)容及方法
我們結(jié)合療養(yǎng)院工作特點(diǎn)，共分三個(gè)階段，12項(xiàng)管理程序。
入院時(shí)：首先是采集健康信息、進(jìn)行健康體檢和建立健康檔案。①采集健康信息，是實(shí)行健康管理的前提。采集范圍包括身體的生理指標(biāo)情況、心理健康情況、不良生活習(xí)慣、亞健康情況和性格類型五個(gè)方面。在身體健康采集中，不僅要了解本人的體質(zhì)和功能活動(dòng)，還要特別注意了解其過去史、疾病史、家族史及遺傳史；在了解不良生活習(xí)慣中，我們列舉了20多種常見不良生活習(xí)慣，供療養(yǎng)員對(duì)照；在了解性格類型方面，我們根據(jù)可能成為致病因素，導(dǎo)致身心疾病的有明顯性格特征這一特點(diǎn)，注意篩選高血壓性格、冠心病性格、癌癥性格、消化道潰瘍性格等主要疾病性格，從而指導(dǎo)療養(yǎng)員適當(dāng)改變消極有害的性格類型，培養(yǎng)健全積極的性格類型，以防致病。②進(jìn)行健康體檢，是建立健康、康復(fù)療養(yǎng)檔案的依據(jù)，我們根據(jù)療養(yǎng)員的不同年齡、性別和健康狀況，編制出不同的體檢組合套餐，醫(yī)師可以針對(duì)個(gè)體情況，進(jìn)行相應(yīng)的加減組合。③建立健康或康復(fù)療養(yǎng)檔案，應(yīng)結(jié)合采集的信息和體檢結(jié)果，全面綜合分析后，書寫出能充分體現(xiàn)個(gè)性化的療養(yǎng)檔案記錄，擬定健康、康復(fù)療養(yǎng)方案。
療養(yǎng)期：主要是實(shí)施健康方案、監(jiān)測(cè)健康指標(biāo)、開展健康教育與咨詢、進(jìn)行心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)、評(píng)定健康等級(jí)、預(yù)測(cè)健康走向、監(jiān)督自我健康管理等，重點(diǎn)是評(píng)定健康等級(jí)和預(yù)測(cè)健康走向。①健康、康復(fù)方案的實(shí)施：醫(yī)師應(yīng)首先將擬訂的療養(yǎng)方案、計(jì)劃告知療養(yǎng)員本人，以取得認(rèn)同與配合。醫(yī)師還可以根據(jù)進(jìn)展和實(shí)際效果，隨時(shí)進(jìn)行修訂、調(diào)整和補(bǔ)充。②監(jiān)測(cè)健康指標(biāo)：根據(jù)療養(yǎng)員健康狀況，對(duì)必要的客觀檢查項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)查，為下一步的療養(yǎng)康復(fù)措施提供依據(jù)，以使療養(yǎng)方案、計(jì)劃更為合理，更有針對(duì)性。③健康教育與咨詢：這個(gè)問題的實(shí)質(zhì)就是一種干預(yù)，通過教育和咨詢，能為療養(yǎng)員提供維護(hù)健康所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)，并不是只停留在單項(xiàng)傳播衛(wèi)生知識(shí)上 ，而是強(qiáng)調(diào)互動(dòng)，反饋信息和效果，起到健康干預(yù)的作用。④心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)：在療養(yǎng)過程中，通過心理測(cè)試、咨詢、溝通，以消除緊張情緒，排解心理壓力，緩解身心疲勞。⑤評(píng)定健康等級(jí)并預(yù)測(cè)健康走向：對(duì)健康等級(jí)的評(píng)定，我們依據(jù)總后衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行“健康”或“基本健康”評(píng)定。對(duì)不健康者，則先在做出相應(yīng)的疾病診斷，了解掌握病情進(jìn)展的基礎(chǔ)上，研判疾病演變趨勢(shì)，預(yù)測(cè)健康走向。我們面對(duì)的療養(yǎng)員中，多數(shù)為健康或亞健康狀態(tài)的人群，要特別注意對(duì)亞健康人群的健康走向的預(yù)測(cè)，因?yàn)閬喗】凳且粋€(gè)動(dòng)態(tài)過程，隨時(shí)可以向健康和疾病兩個(gè)方面轉(zhuǎn)化。所以要抓住這個(gè)重點(diǎn)，讓療養(yǎng)員了解自己的身體狀況及健康標(biāo)準(zhǔn)，采取積極的態(tài)度對(duì)待生命健康，即時(shí)干預(yù)導(dǎo)致亞健康的原因，使亞健康狀態(tài)不斷向健康方向轉(zhuǎn)化。⑥監(jiān)督自我健康管理：自我健康管理，是個(gè)人為維持生命健康和康樂，提高生活質(zhì)量的需要而自己采取的健康活動(dòng)，以及改進(jìn)個(gè)人生活環(huán)境和維持個(gè)人心態(tài)平和而采取的一切行為措施。我們療養(yǎng)院所進(jìn)行的健康管理，是一種被動(dòng)式管理，最終還要靠自己主動(dòng)去完成，這才是實(shí)現(xiàn)個(gè)人身心健康的根本所在。因?yàn)橹挥惺汞燄B(yǎng)員學(xué)會(huì)和掌握科學(xué)的管理自身健康的方法，才有能力在面對(duì)各種影響健康因素時(shí)，做出正確的選擇。
出院時(shí)：療養(yǎng)結(jié)束時(shí)，我們?yōu)槊?位療養(yǎng)員提供1套《健康管理指南》手冊(cè)，手冊(cè)中記錄了療養(yǎng)期間身體檢查、測(cè)試結(jié)果，明確健康評(píng)定，并對(duì)其離院后應(yīng)如何飲食、飲水、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒、性格、生活習(xí)慣及監(jiān)測(cè)各項(xiàng)身體指標(biāo)等，都一一作了具體詳細(xì)的指導(dǎo)。同時(shí)還根據(jù)療養(yǎng)員個(gè)體的健康狀況，對(duì)如何實(shí)施健康管理，影響到健康走向的趨勢(shì)預(yù)測(cè)，也作了分析記載。使我們對(duì)療養(yǎng)員在院療養(yǎng)全程中的健康管理，得到了出院后的延續(xù)。
做好健康管理組注意的幾個(gè)環(huán)節(jié)
關(guān)鍵詞：建筑工程，職業(yè)健康，安全管理
Abstract: at present, the construction industry has some occupational hazard problems, such as dust, the harm such as noise. Contract construction units shall strengthen the supervision and administration of the migrant workers, paying attention to the importance of occupational hazards, the construction unit configuration related PPE, standard requirements. Government agencies should strengthen the supervision. (English)
Keywords: building engineering, occupational health and safety management
中圖分類號(hào)：X921；文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B；文章編號(hào)：
隨著國(guó)家法律體系的完善，建筑行業(yè)的專項(xiàng)法律更新，勞動(dòng)用工制度的改革，各施工施工單位可以根據(jù)生產(chǎn)任務(wù)的需要，可自主決定用工形式，絕大部分大中型施工單位把勞動(dòng)強(qiáng)度大，苦、臟、累、險(xiǎn)作業(yè)及有毒有害工作崗位以及一些臨時(shí)建筑的搭設(shè)、拆除、搬遷、清理、維修等任務(wù)，雇用勞務(wù)分包公司進(jìn)行。
施工人員管理不善造成這種情況的主要原因，歸納起來有以下幾種：
一是施工單位招用外用工采取以包代管的方法，實(shí)際上是包而不管；二是違反國(guó)家有關(guān)規(guī)定，簽訂類似“工傷概不負(fù)責(zé)”的“經(jīng)濟(jì)承包合同”；三是違反經(jīng)濟(jì)合同簽訂程序，先干活后簽訂；四是施工單位將生產(chǎn)任務(wù)包給無相應(yīng)資質(zhì)的外用工(隊(duì))，造成越級(jí)發(fā)包；五是簽訂的經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)容與實(shí)際從事的生產(chǎn)任務(wù)不符，或超越承包者的經(jīng)營(yíng)范圍，搞假承包；六是不注意合同時(shí)效的法律作用，合同未簽就進(jìn)入生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)；七是合同到期后也不辦理補(bǔ)簽手續(xù)。這些現(xiàn)象在施工單位中都有不同程度的存在。
針對(duì)目前施工單位使用外用工的現(xiàn)狀，施工單位在使用外用工時(shí)，應(yīng)采取以下幾方面措施，規(guī)范施工單位外用工管理。
一、施工單位招收外用工必須堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，貫徹“誰雇用，誰管理”，“誰用工，誰負(fù)責(zé)”的原則，依法承擔(dān)起外用工、臨時(shí)工安全管理的權(quán)力和義務(wù)。切實(shí)保障施工單位正常的安全生產(chǎn)秩序，保護(hù)施工單位職工的安全和健康。
二、施工單位必須按照國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)和上級(jí)有關(guān)要求，建立健全施工單位外用工的安全管理制度，明確施工單位內(nèi)部各職能部門的管理職責(zé)、協(xié)調(diào)方式和相互制約的管理機(jī)制。
三、施工單位雇用外用工(隊(duì))必須嚴(yán)格履行如下手續(xù)
1．經(jīng)濟(jì)合同簽訂后，必須嚴(yán)格審查外用工(隊(duì))的營(yíng)業(yè)執(zhí)照所確定的經(jīng)營(yíng)范圍；施工許可證；建筑施工安裝施工單位資質(zhì)等級(jí)證明書及施工單位負(fù)責(zé)人安全管理資格證書；該隊(duì)伍的合同簽訂人應(yīng)持有法人代表證明書或法人委托書；該隊(duì)伍特殊工種人員的特種作業(yè)人員上崗證；該隊(duì)伍外來勞動(dòng)力持有外來人員就業(yè)證卡，手續(xù)完備方可簽訂合同。
2．雙方簽訂項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)合同時(shí)，必須同時(shí)簽訂安全協(xié)議書作為主體合同的首要附件，具有同樣的法律效力，雙方必須嚴(yán)格履行。
四、施工單位招用臨時(shí)工，必須嚴(yán)格履行如下手續(xù)：
1．施工單位招用外來勞動(dòng)力為臨時(shí)工，必須領(lǐng)取外來人員就業(yè)證、卡。
2．上崗前必須由施工單位按崗位要求進(jìn)行安全技術(shù)培訓(xùn)、考核，由安技部門登記造冊(cè)，存檔備查并發(fā)放“廠內(nèi)臨時(shí)工安全操作證”。
3．凡從事特殊作業(yè)的臨時(shí)工(電工、電氣焊工、司爐工等特殊工種)必須持勞動(dòng)部門簽發(fā)的《特種作業(yè)人員操作證》和廠安技部門發(fā)放的“廠內(nèi)臨時(shí)工安全操作證”方可作業(yè)。
4．凡長(zhǎng)期使用的臨時(shí)工(指3個(gè)月以上)必須到區(qū)勞動(dòng)局仲裁部門辦理勞動(dòng)合同簽證手續(xù)，領(lǐng)取簽訂《臨時(shí)工勞動(dòng)合同書》一式兩份，由用工單位與臨時(shí)工分別保存。
施工單位持《臨時(shí)工勞動(dòng)合同書》和“臨時(shí)工簽證表”到區(qū)勞動(dòng)局辦理《臨時(shí)工安全操作證》的發(fā)放手續(xù)。
五、施工單位中各用工部門對(duì)經(jīng)審查批準(zhǔn)使用的各類外用工(隊(duì))及臨時(shí)工，必須及時(shí)向廠安技部門備案并報(bào)送手續(xù)復(fù)印件，施工安全技術(shù)部門或負(fù)責(zé)人必須隨時(shí)掌握本項(xiàng)目外用工(隊(duì))和臨時(shí)工的來源、人數(shù)、用工項(xiàng)目、用工期限和安全合同的執(zhí)行情況，并建立外用工、臨時(shí)工安全管理檔案。
六、施工單位安全技術(shù)部門工或負(fù)責(zé)人及用工部門要加強(qiáng)外用工(隊(duì))臨時(shí)工作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違章，立即制止，甚至處罰。要加強(qiáng)外用工、臨時(shí)工的住宿管理，制止違章取暖和用電，防止一氧化碳中毒和觸電事故發(fā)生。
根據(jù)國(guó)家職業(yè)健康相關(guān)要求，建設(shè)項(xiàng)目將對(duì)職業(yè)危害的崗位進(jìn)行識(shí)別、識(shí)別與控制。建筑項(xiàng)目施工過程應(yīng)所有可能出現(xiàn)職業(yè)危害崗位的員工進(jìn)行公告。同時(shí)對(duì)涉及職業(yè)危害的崗位的員工進(jìn)行職業(yè)健康防護(hù)，并進(jìn)行相關(guān)職業(yè)危害體檢。
在建筑施工過程中，根據(jù)不同的施工階段或施工環(huán)境，將產(chǎn)生對(duì)作業(yè)人員產(chǎn)生不同的職業(yè)健康危害影響。
基礎(chǔ)工程施工階段，土石方作業(yè)過程中存在粉塵、噪聲的作業(yè)環(huán)境，對(duì)周圍作業(yè)人員產(chǎn)生職業(yè)危害；同時(shí)在破樁作業(yè)中，破樁作業(yè)人員存在噪聲、其他粉塵、振動(dòng)，高溫作業(yè)等多種職業(yè)危害；在灌注樁作業(yè)中，存在電焊接作業(yè)，涉及到焊接煙塵的危害。
主體建設(shè)時(shí)，鋼筋棚的焊接工人，焊接工人每天進(jìn)行大量的焊接作業(yè)，焊接過程的產(chǎn)生煙塵與電弧光，對(duì)作業(yè)人員可能產(chǎn)生煙塵吸入或電光眼的職業(yè)危害。
裝修工作中，涂刷漆料時(shí)，使用涂料或油漆中甲苯、二甲苯等化學(xué)物質(zhì)可能對(duì)作業(yè)人員產(chǎn)生一定的職業(yè)危害；
根據(jù)職業(yè)危害與風(fēng)險(xiǎn)管理的基本要求，在建筑生產(chǎn)過程中，因工期緊，任務(wù)重，工作條件與環(huán)境露天作業(yè)。首先應(yīng)考慮替代或清除工作中產(chǎn)生職業(yè)危害措施?？刹扇≥^先進(jìn)的施工方案，使用機(jī)械或大部件的，加快施工進(jìn)度，同時(shí)避免現(xiàn)場(chǎng)重復(fù)作業(yè)，減少施工時(shí)間。
在項(xiàng)目建設(shè)過程中組織設(shè)計(jì)，制定文明施工方案，制定環(huán)保，職業(yè)健康控制措施。如增加車輛清洗池避免車輛出施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí)產(chǎn)生塵埃，利用環(huán)保污染少涂料的材料施工。但同時(shí)還需通過現(xiàn)場(chǎng)管理、加強(qiáng)監(jiān)控，如完善管理制度，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)巡查，及時(shí)糾正員工的不安全行為，從而提高現(xiàn)場(chǎng)工人的安全管理意識(shí)，降低員工接觸職業(yè)危害物質(zhì)的濃度。
但避免員工受到職業(yè)健康安全危害，只能從增加員工佩戴的勞動(dòng)防護(hù)用品（PPE），來減少或避免生產(chǎn)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。從安全隱患解決方法來說，在工程控制等方式無法解決的職業(yè)危害情況下，項(xiàng)目建設(shè)可選擇PPE管理控制是比較有效的方式。
【關(guān)鍵詞】宮頸癌；相關(guān)因素；病理特征；健康教育；預(yù)防
1資料與方法
1.1一般資料選取我院收住的70例宮頸癌患者作為實(shí)驗(yàn)組納入研究范圍，同時(shí)將其醫(yī)院同期進(jìn)行體檢的60例非宮頸癌健康患者作為對(duì)照組，年齡25-50歲，平均（41.3±10.5）歲。所有對(duì)象均無子宮相關(guān)手術(shù)史，并排除妊娠及其他腫瘤患者。
1.2納入方法①所有患者開展統(tǒng)一的調(diào)查問卷工作，由經(jīng)過專門培訓(xùn)過的醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行。要求患者如實(shí)填寫相關(guān)信息，包括患者一般臨床資料（年齡、文化程度、工作情況、月收入情況等等）；生活方式；月經(jīng)史、婚育史；個(gè)人或家庭既往病史；性生活習(xí)慣、避孕情況等。②所有患者進(jìn)行標(biāo)本收集，考察宮頸癌的臨床病理特征，統(tǒng)一由本院婦科人員操作。行盆腔檢查、活體組織病理檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行宮腔診刮術(shù)，保證患者無其他婦科惡性腫瘤。
2結(jié)果
2.1影響宮頸癌發(fā)生的相關(guān)因素①與性生活、婚姻的關(guān)系。性生活過早、患有梅毒、淋病等性傳播性疾病、與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系、多次分娩且圍產(chǎn)期保護(hù)及分娩過程不好等，宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高。②病毒或真菌感染。單純皰疹病毒Ⅱ型、人瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。③宮頸糜爛、裂全國(guó)各地與外翻。④久坐。
2.2臨床病理特征結(jié)果見表1。
3討論
宮頸癌預(yù)防是防治發(fā)生宮頸癌最主要的手段，宮頸癌預(yù)防我們要從兩個(gè)方面來著手，一方面為病因的預(yù)防病因的預(yù)防，另一方面為臨床前預(yù)防即“三早”預(yù)防，其次女性朋友們應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行婦科檢查，也可做到宮頸癌預(yù)防效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌病變的情況，根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒āＲ虼?，在日常生活中?yīng)普及防癌知識(shí)、開展性衛(wèi)生教育、提倡晚婚少育、早診、早治子宮頸癌前病變是減少子宮癌發(fā)生的有效措施。
參考文獻(xiàn)
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論文關(guān)鍵詞：中職生；時(shí)間管理傾向；心理健康
時(shí)間的管理是學(xué)生必須掌握的一個(gè)技巧，也是學(xué)習(xí)、生活成功的一個(gè)基本因素。能否有效實(shí)現(xiàn)對(duì)時(shí)間的管理與個(gè)人的生活質(zhì)量密切相關(guān)，它直接影響人的工作、學(xué)習(xí)和生活效率。對(duì)學(xué)生而言，如何管理時(shí)間是直接影響學(xué)業(yè)成績(jī)及生活質(zhì)量的重要因素。本文就中職生時(shí)間管理傾向與心理健康水平進(jìn)行研究。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
隨機(jī)選取浙江某中職學(xué)校200名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷183份，有效回收率9150％。其中女生77名，男生106名；—年級(jí)70名，二年級(jí)75名。三年級(jí)38名。
1．2方法
(1)青少年時(shí)間管理傾向量表(atmd)。由黃希庭、張志杰等編制，共44個(gè)項(xiàng)目，分為3個(gè)分量表，即時(shí)間價(jià)值感分量表(10個(gè)題項(xiàng))、時(shí)間監(jiān)控觀分量表(24個(gè)題項(xiàng))和時(shí)間效能感分量表(1o個(gè)題項(xiàng))。各分量表按5點(diǎn)等級(jí)分別計(jì)分。由于時(shí)間管理傾向并不是一個(gè)單一的結(jié)構(gòu)，該量表不計(jì)總分。(2)癥狀自評(píng)量表(scl-90)。scl-90包括1o個(gè)因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他項(xiàng)目。量表采用5分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，反映不同程度的癥狀，分別為1(沒有)、2(很輕微)、3(中度)、4(較嚴(yán)重)、5(很嚴(yán)重)。scl-90粗略的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：?jiǎn)蝹€(gè)因子分<2，表示個(gè)體無心理異常狀態(tài)；2≤單個(gè)因子分<3，表示個(gè)體處于輕度心理異常狀態(tài)；單個(gè)因子分≥3，表示個(gè)體處于中廖理異常狀態(tài)。
1．3文據(jù)分析
采用spss13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析。
2結(jié)果
2．1中職生心理健廛水平分析
中職生scl-90的軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖5個(gè)因子得分高于全國(guó)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0．01)；人際關(guān)系敏感和精神病性因子得分高于全國(guó)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>q05)；偏執(zhí)因子得分低于全國(guó)常模，目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0．01)；敵對(duì)因子得分基本與全國(guó)常模相同?？傮w來說，與全國(guó)常模相比，中職生的心理健康水平不高(見表1)。
2．2，不同性別中職生時(shí)間蕾理傾向和心理蹙康水平(見表2,3)
中職女生在時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間監(jiān)控觀上的得分高于中職男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<o．05)。中職女生在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)和恐怖因子得分高于中職男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p(o．05，p<0．01)。
2．3中職生時(shí)間蕾理傾向與心理健廑水平相關(guān)性分析
表4結(jié)果表明。時(shí)間價(jià)值感與軀體化、抑郁和精神病性因子存在顯著負(fù)相關(guān)，時(shí)間監(jiān)控觀與軀體化、抑郁、恐怖和偏執(zhí)因子存在顯著負(fù)相關(guān)，時(shí)間效能感與軀體化因子存在顯著負(fù)相關(guān)。
3討論
說明中職生的時(shí)間價(jià)值感、時(shí)間監(jiān)控觀和時(shí)間效能感對(duì)其心理健康水平具有一定影響。
時(shí)間價(jià)值感是指?jìng)€(gè)體對(duì)時(shí)間的功能和價(jià)值的穩(wěn)定態(tài)度與觀念，包括時(shí)間對(duì)個(gè)體人生和社會(huì)發(fā)展意義的穩(wěn)定態(tài)度和觀念，它對(duì)個(gè)體運(yùn)用時(shí)間的方式具有導(dǎo)向作用，是個(gè)體時(shí)間管理傾向的基礎(chǔ)田。時(shí)間價(jià)值感強(qiáng)的中職生，認(rèn)識(shí)到時(shí)間對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)和社會(huì)的發(fā)展均有重要意義，因而在時(shí)間運(yùn)用上更多地采取積極的方式，不易產(chǎn)生抑郁、精神病性等消極情緒；而時(shí)間價(jià)值感低的中職生，對(duì)于“浪費(fèi)時(shí)間就等于慢性自殺”的意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)待學(xué)習(xí)、生活采取消極態(tài)度，這導(dǎo)致其心理壓力增加，易產(chǎn)生抑郁等消極情緒。
孕前優(yōu)生健康檢查是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高出生人口素質(zhì)的重要舉措，是出生缺陷一級(jí)預(yù)防中的重要手段，提高各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理已成為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要工作，根據(jù)國(guó)家項(xiàng)目要求進(jìn)行了相關(guān)實(shí)踐，在實(shí)踐中積極探索方便目標(biāo)家庭且適應(yīng)市鄉(xiāng)兩級(jí)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)高效開展孕前優(yōu)生健康檢查模式，嚴(yán)把流程中各環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，逐步規(guī)范，初步形成了分工科學(xué)、操作簡(jiǎn)便、易于協(xié)作、便于管理，工作人員認(rèn)可、服務(wù)對(duì)象滿意的孕前優(yōu)生健康檢查新模式，收到較好效果，以“二、三、四、五策略”抓好環(huán)節(jié)質(zhì)控，切實(shí)保障孕前優(yōu)生健康檢查工作質(zhì)量。
兩個(gè)把關(guān)
檔案質(zhì)控“把關(guān)”：通過接診醫(yī)師行體格檢查、輔助檢查、檔案填寫完成后，由專職人員對(duì)檔案完成情況進(jìn)行把關(guān)，實(shí)施專項(xiàng)質(zhì)量控制，對(duì)填寫不規(guī)范、評(píng)估不科學(xué)等問題進(jìn)行質(zhì)控整改，對(duì)合格檔案送檔案管理人員再次審核后再行上傳。
檢驗(yàn)質(zhì)量“把關(guān)”：優(yōu)生項(xiàng)目健康檢查中大部分內(nèi)容為實(shí)驗(yàn)室檢查，為確保檢驗(yàn)結(jié)果精確，狠抓檢驗(yàn)室質(zhì)量控制工作，對(duì)標(biāo)本及試劑的存放嚴(yán)格溫控。對(duì)大型設(shè)備，按照一周一開機(jī)，一月一定標(biāo)，開機(jī)必質(zhì)控，質(zhì)控必繪圖的檢驗(yàn)工作原則，檢驗(yàn)員定期繪制質(zhì)控圖，監(jiān)控檢驗(yàn)域值區(qū)間，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，確保無偏差，嚴(yán)格工作流程，定期設(shè)備維護(hù)，嚴(yán)格掌握各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)，確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，每年國(guó)家室間質(zhì)控抽檢均達(dá)標(biāo)。
三個(gè)到戶
宣傳培訓(xùn)是先導(dǎo)，派出專業(yè)骨干逐級(jí)對(duì)基層工作人員進(jìn)行宣傳教育培訓(xùn)，充分利用人口學(xué)校由宣教技師對(duì)育齡家庭進(jìn)行培訓(xùn)，在農(nóng)村開展各類活動(dòng)中發(fā)放優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育資料，營(yíng)造良好宣傳氛圍，為將項(xiàng)目工作做到以人為本，充分尊重群眾意愿，做到“三個(gè)入戶”，即宣傳到戶，將國(guó)家的好政策宣傳到每一個(gè)目標(biāo)家庭；通知到戶，將活動(dòng)的詳細(xì)內(nèi)容目的、方法等面對(duì)面認(rèn)真說給群眾聽；隨訪到戶，對(duì)參與者做好信息跟蹤調(diào)查，提高自愿參與意識(shí)和體檢參與率。
四個(gè)結(jié)合
健康檢查是項(xiàng)目工作的核心內(nèi)容，從接診、檢查等各流程必須嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，讓育齡群眾從服務(wù)中感受到國(guó)策的關(guān)愛。在健康檢查中主要實(shí)施了“四個(gè)結(jié)合”即：門診服務(wù)與流動(dòng)服務(wù)相結(jié)合，定點(diǎn)服務(wù)與巡回服務(wù)結(jié)合，分類檢查與集中檢查相結(jié)合，便民利民與高效惠民相結(jié)合。針對(duì)我市區(qū)域廣，人員居住分散，群眾進(jìn)城難的實(shí)際情況，提前將體檢內(nèi)容及注意事項(xiàng)告知檢查家庭，做好知情及體檢準(zhǔn)備，醫(yī)療技術(shù)人員組建孕前優(yōu)生健康檢查流動(dòng)服務(wù)隊(duì)，攜帶設(shè)備在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)場(chǎng)進(jìn)行便民服務(wù)，為確保服務(wù)質(zhì)量，每到一個(gè)地區(qū)定點(diǎn)服務(wù)一天，對(duì)B超、婦檢、尿檢等現(xiàn)場(chǎng)即可進(jìn)行檢查的項(xiàng)目進(jìn)行分類予以認(rèn)真檢查，對(duì)于上機(jī)操作的送檢標(biāo)本固定容器穩(wěn)定保存定時(shí)帶回進(jìn)行集中檢查，對(duì)檢查結(jié)果由專業(yè)人員進(jìn)行電話告知，宣傳員送達(dá)。對(duì)于到門診固定服務(wù)點(diǎn)檢查的群眾，設(shè)立綠色通道，開辟專門的接診室，工作人員系統(tǒng)服務(wù)，宣傳告知查訊網(wǎng)址，群眾通過上網(wǎng)即可查詢優(yōu)生知識(shí)和體檢報(bào)告是否完成。在高危篩查評(píng)估中，從客觀、科學(xué)的角度對(duì)存在的高危因素進(jìn)行分析，針對(duì)受檢人群的多樣性，對(duì)高危因素進(jìn)行逐一分析，科學(xué)評(píng)估，對(duì)每個(gè)家庭都做到面對(duì)面優(yōu)生指導(dǎo)，從精神、飲食、健康等多方面進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)初篩異常的患者建議進(jìn)一步確診，對(duì)實(shí)質(zhì)性疾病患者建議轉(zhuǎn)診，對(duì)一般生殖道疾病者即時(shí)治療，對(duì)存在的顯性風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)、健康咨詢，給受檢家庭一個(gè)科學(xué)滿意的答復(fù)，使每個(gè)待孕家庭科學(xué)做好孕前準(zhǔn)備。
五個(gè)確認(rèn)
對(duì)待各參檢家庭跟蹤隨訪是檢驗(yàn)項(xiàng)目成效的關(guān)鍵，因此，做到“五個(gè)確認(rèn)”即：確認(rèn)早孕，確認(rèn)孕期平穩(wěn)，確認(rèn)出生健康，確認(rèn)科學(xué)喂養(yǎng)，確認(rèn)產(chǎn)后避孕。通過公布優(yōu)生咨詢電話和發(fā)揮基層宣傳員哨點(diǎn)作用，認(rèn)真完成受檢者的跟蹤隨訪。出現(xiàn)停經(jīng)及早孕反應(yīng)的及時(shí)進(jìn)行早孕確認(rèn)，并告知服葉酸至孕3個(gè)月，健康教育預(yù)防早孕流產(chǎn)；對(duì)在孕家庭告知到固定醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期孕產(chǎn)期檢查，確保孕期順利；出生家庭及時(shí)上門確認(rèn)新生兒健康狀況，并指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)，灌輸早教理念；科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)后避孕節(jié)育，預(yù)防意外妊娠。通過以上各環(huán)節(jié)的工作，做到環(huán)環(huán)相扣，通過主動(dòng)服務(wù)讓群眾滿意。
抓好孕前優(yōu)生健康檢查質(zhì)控工作的基礎(chǔ)
規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)流程：孕前優(yōu)生健康檢查務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際，以滿足技術(shù)流程、方便群眾為原則，科學(xué)劃分服務(wù)區(qū)域，規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)流程；按照優(yōu)生咨詢-病史采集-宣傳教育-體格檢查-檢驗(yàn)化驗(yàn)-影像檢查等流程，參檢夫婦有序參加，充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和人文關(guān)懷。
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：根據(jù)《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范》（試行），結(jié)合實(shí)際，制定《孕前優(yōu)生健康重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理手冊(cè)》，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理、高風(fēng)險(xiǎn)人群咨詢指導(dǎo)、早孕追蹤隨訪、超聲檢查管理、妊娠結(jié)局隨訪服務(wù)、醫(yī)療廢物處置等多方面的規(guī)范管理。
