時間：2022-04-27 16:06:52
序論：在您撰寫信息成本核算時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎得主K．J．阿羅指出，人們可以花費人力及財力來改變經(jīng)濟領(lǐng)域（以及社會生活的其他方面）所面臨的不確定性，這種改變恰好就是信息的獲得。這表明，獲得信息是為了改變不確定性，也表明信息的獲得是要付出代價的。他同時指出，把信息作為一種經(jīng)濟物品來加以分析，既是可能的，也是非常重要的。斯蒂格勒教授則認(rèn)為，除非存在完全集中的市場，否則無人能知道各賣主（或買主）在任一給定的時點所定出的所有價格。這使得企業(yè)信息搜尋成為必須，同時信息搜尋必須付出代價。信息搜尋成本（定價成本）指的是，在自由競爭場合由于價格離散而產(chǎn)生的搜尋價值。卡爾·夏皮羅教授在《信息規(guī)則》一書中指出，信息的生產(chǎn)成本很高，但是復(fù)制成本很低。他同時認(rèn)為，信息生產(chǎn)的固定成本的絕大部分是沉沒成本，即如果生產(chǎn)停止就無法挽回的成本。
從成本核算的角度來看，信息成本的核算對象是信息（商品），而其計量單位應(yīng)當(dāng)是貨幣。這是因為，信息成本與傳統(tǒng)成本具有共同之處，即只有以貨幣為計量單位，才能將與信息生產(chǎn)、傳遞的不同經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動綜合地反映或再現(xiàn)出來。同時，目前信息成本與傳統(tǒng)成本并存于企業(yè)中，不可能另起爐灶地為信息成本單獨設(shè)置非貨幣計量單位。倘如此，企業(yè)便處于兩難之困境了。
二、信息成本核算的復(fù)雜性
1．信息成本的特點，決定了信息成本核算的復(fù)雜性。信息向人類提供的是知識和智慧，因而信息成本的最主要部分應(yīng)當(dāng)是活化勞動費用。K．J．阿羅認(rèn)為，信息成本與一般商品成本相比，具有四個主要特點：一是個人本身也是一種信息投入；二是信息成本部分地表現(xiàn)為資本，典型地表現(xiàn)為一種不可逆的投資成本；三是信息成本在不同領(lǐng)域和過程中各不相同；四是信息成本與使用規(guī)模無關(guān)。
由此可以看出，信息成本既然將個人本身看做一種信息投入，必然要涉及人力資源成本的計算，而人力資源取得、開發(fā)、離職成本以及人力資源使用成本等的計算的復(fù)雜性不言而喻。信息既然是一種不可逆的投資，也就不免要對作為投資的信息謹(jǐn)慎行事，以免血本無歸。不同領(lǐng)域與不同過程的信息成本高低不同，也就表明信息成本與其存在的環(huán)境是緊密相關(guān)的，信息成本核算要受其存在環(huán)境的制約。亞當(dāng)·斯密指出，具有共同經(jīng)驗或同一行業(yè)中的個人之間交流信息，比沒有共同經(jīng)驗或不同行業(yè)的個人之間交流信息要簡單得多，也有效得多。由此可見，信息成本在不同領(lǐng)域與不同過程中存在高低差別。而所謂的“信息成本與使用規(guī)模無關(guān)”，則體現(xiàn)了信息的生存規(guī)律，即信息的不滅性導(dǎo)致信息成本與生產(chǎn)數(shù)量不相關(guān)，而與生產(chǎn)項目相關(guān)。
2．信息搜索成本向信息處理成本轉(zhuǎn)移，加大了信息成本核算的難度。托馬斯·達(dá)文波特和約翰·貝克在《注意力經(jīng)濟》一書中記載，15世紀(jì)一個讀者所能接觸到的全部書面材料信息還不如今天《紐約時報》星期日版所包含的事實性信息多。每年在美國辦公室之間流轉(zhuǎn)的文件有1600億份之多。面對越來越多的龐大的信息群，有人認(rèn)為，到2005年世界經(jīng)濟會因信息過剩而開始衰退，大多數(shù)企業(yè)將被淹沒在信息中，無法分清有用或無用、有意義或無意義的信息，無法逃脫錯誤的決策，無法理解競爭者、消費者和投資者。這從另一側(cè)面表明信息的搜索方法必須日趨多樣化，否則就無法在信息的中獲得企業(yè)所需信息。毫無疑問，信息的搜索成本與信息量成正相關(guān)關(guān)系：信息量越大，信息搜索成本就越高。
越來越多的跡象表明，企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)搜索到大量的相關(guān)信息并不很難，棘手的是，如何根據(jù)各用戶或企業(yè)各部門的需要對原始信息進行梳理和取舍。這就是人們常說的信息搜索成本向信息處理成本轉(zhuǎn)移。面對不同用戶的不同信息加工，其各自的處理費用不可能相同。因而，如何對各種處理費用按加工對象進行歸集與分配也就難以回避。而對于信息服務(wù)商而言，其面對的也許是成千上萬的用戶，不可能將處理費用平均分?jǐn)偨o每一用戶。究竟采用何種成本計算方法才能做到科學(xué)、合理，也就成為信息成本核算的關(guān)鍵問題之一。
3．信息采集的多樣性，使成本計算方法難以選擇。由于信息商品的價格更多地取決于市場上的供求關(guān)系，而不是取決于信息商品的價值，同時，信息商品價格又往往受制于該商品的稀缺性和獲利可能性，這就必然出現(xiàn)越是稀缺的信息商品，其價格可能會越高，越是可能大量獲利的信息商品，其價格也可能會越高。實踐表明，對于信息服務(wù)收費，一般又以費用價格為主、效用價格為輔。如此種種，也就使信息商品價格在反映其價值時遠(yuǎn)比物質(zhì)商品復(fù)雜和多樣化。
另一個尚待解決的問題是，目前各國實行的按信息服務(wù)次數(shù)，或者信息傳輸距離、傳輸速率的計費辦法乃是沿用工業(yè)商品交易思維的方式。從長遠(yuǎn)來看，在不影響信息質(zhì)量的前提下，信息服務(wù)理應(yīng)采用一次計費（讓用戶在一定時間內(nèi)隨便使用）的方式。倘如此，便可能在很大程度上改變信息服務(wù)收入與費用配比方法。同時，無論企業(yè)購買信息或是提供信息服務(wù)，信息服務(wù)付（收）費采用在規(guī)定時間內(nèi)一次支付（收入）方式都對信息成本影響甚大。
信息中介的出現(xiàn)也增加了信息成本核算的難度。所謂信息中介，是指那些收集關(guān)于消費者行為的數(shù)據(jù)并分析包裝，然后將結(jié)果出售給需要進行營銷和客戶歸檔的企業(yè)。企業(yè)向信息中介購買其信息的價格也就是信息中介的銷售價格，信息價格一般取決于市場的需求，因而也使企業(yè)所購買的信息的價格時高時低，給信息成本核算帶來一定的困難。
4．信息成本的隱性特征使某些項目信息成本難以確認(rèn)。并非所有信息的成本都可以確認(rèn)，信息成本的隱性特征往往使其難以確認(rèn)，由此我們就要面對這樣一個問題：如何區(qū)分信息成本中的可確認(rèn)性與不可確認(rèn)性。
（1）隱蔽信息成本。在資本市場上，當(dāng)存在投資者與企業(yè)信息的不對稱性時，投資者可能有兩種選擇：一是拒絕投資；二是將資金投入承諾高投資收益率的不良企業(yè)，也即人們所說的“逆向選擇”。這樣就形成企業(yè)的隱蔽信息成本。盡管隱蔽信息成本的大小對投資者十分重要，其不對稱信息的微小變動可能引發(fā)相當(dāng)大的企業(yè)成本，但隱蔽信息成本的計算猶如水中撈月，企業(yè)只能通過了解投資者的信息特征來降低信息交易成本和傳遞成本，進而使隱蔽信息成本降低。
（2）信息失真成本。對信息服務(wù)商而言，提供失真的信息比傳統(tǒng)工業(yè)中提供廢品所帶來的損失更大。信息服務(wù)產(chǎn)品一旦售出，就不可能像一般商品那樣允許退換，因為信息服務(wù)只能是一個單向過程。而任何信息服務(wù)商都不可能承諾所提供的信息永遠(yuǎn)都不失真，如果證明所提供的信息是失真的，信息服務(wù)商當(dāng)然應(yīng)當(dāng)對由此引起的損失承擔(dān)責(zé)任。
（3）信息制度成本。德魯克針對當(dāng)今“信息爆炸”和信息公開范圍問題，提出企業(yè)必須建立自己的信息制度。他認(rèn)為，不建立信息制度，紛繁復(fù)雜的信息就會影響企業(yè)的發(fā)展。信息制度成本不可避免要發(fā)生，但有關(guān)制度的制定、建立、執(zhí)行、監(jiān)督等一系列成本則難以確認(rèn)。
三、信息成本核算的基本思路
現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)條件下，企業(yè)信息成本主要發(fā)生在信息市場交易和企業(yè)內(nèi)信息運作兩方面。因此，我們在進行信息成本核算時，必須考慮企業(yè)內(nèi)部信息生產(chǎn)與運作的費用和企業(yè)外部獲得信息所需支付的費用。
一、信息成本核算的可行性
諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎得主K．J．阿羅指出，人們可以花費人力及財力來改變經(jīng)濟領(lǐng)域（以及社會生活的其他方面）所面臨的不確定性，這種改變恰好就是信息的獲得。這表明，獲得信息是為了改變不確定性，也表明信息的獲得是要付出代價的。他同時指出，把信息作為一種經(jīng)濟物品來加以分析，既是可能的，也是非常重要的。斯蒂格勒教授則認(rèn)為，除非存在完全集中的市場，否則無人能知道各賣主（或買主）在任一給定的時點所定出的所有價格。這使得企業(yè)信息搜尋成為必須，同時信息搜尋必須付出代價。信息搜尋成本（定價成本）指的是，在自由競爭場合由于價格離散而產(chǎn)生的搜尋價值?？枴は钠ち_教授在《信息規(guī)則》一書中指出，信息的生產(chǎn)成本很高，但是復(fù)制成本很低。他同時認(rèn)為，信息生產(chǎn)的固定成本的絕大部分是沉沒成本，即如果生產(chǎn)停止就無法挽回的成本。
從成本核算的角度來看，信息成本的核算對象是信息（商品），而其計量單位應(yīng)當(dāng)是貨幣。這是因為，信息成本與傳統(tǒng)成本具有共同之處，即只有以貨幣為計量單位，才能將與信息生產(chǎn)、傳遞的不同經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動綜合地反映或再現(xiàn)出來。同時，目前信息成本與傳統(tǒng)成本并存于企業(yè)中，不可能另起爐灶地為信息成本單獨設(shè)置非貨幣計量單位。倘如此，企業(yè)便處于兩難之困境了。
二、信息成本核算的復(fù)雜性
1．信息成本的特點，決定了信息成本核算的復(fù)雜性。信息向人類提供的是知識和智慧，因而信息成本的最主要部分應(yīng)當(dāng)是活化勞動費用。K．J．阿羅認(rèn)為，信息成本與一般商品成本相比，具有四個主要特點：一是個人本身也是一種信息投入；二是信息成本部分地表現(xiàn)為資本，典型地表現(xiàn)為一種不可逆的投資成本；三是信息成本在不同領(lǐng)域和過程中各不相同；四是信息成本與使用規(guī)模無關(guān)。
由此可以看出，信息成本既然將個人本身看做一種信息投入，必然要涉及人力資源成本的計算，而人力資源取得、開發(fā)、離職成本以及人力資源使用成本等的計算的復(fù)雜性不言而喻。信息既然是一種不可逆的投資，也就不免要對作為投資的信息謹(jǐn)慎行事，以免血本無歸。不同領(lǐng)域與不同過程的信息成本高低不同，也就表明信息成本與其存在的環(huán)境是緊密相關(guān)的，信息成本核算要受其存在環(huán)境的制約。亞當(dāng)·斯密指出，具有共同經(jīng)驗或同一行業(yè)中的個人之間交流信息，比沒有共同經(jīng)驗或不同行業(yè)的個人之間交流信息要簡單得多，也有效得多。由此可見，信息成本在不同領(lǐng)域與不同過程中存在高低差別。而所謂的“信息成本與使用規(guī)模無關(guān)”，則體現(xiàn)了信息的生存規(guī)律，即信息的不滅性導(dǎo)致信息成本與生產(chǎn)數(shù)量不相關(guān)，而與生產(chǎn)項目相關(guān)。
2．信息搜索成本向信息處理成本轉(zhuǎn)移，加大了信息成本核算的難度。托馬斯·達(dá)文波特和約翰·貝克在《注意力經(jīng)濟》一書中記載，15世紀(jì)一個讀者所能接觸到的全部書面材料信息還不如今天《紐約時報》星期日版所包含的事實性信息多。每年在美國辦公室之間流轉(zhuǎn)的文件有1600億份之多。面對越來越多的龐大的信息群，有人認(rèn)為，到2005年世界經(jīng)濟會因信息過剩而開始衰退，大多數(shù)企業(yè)將被淹沒在信息中，無法分清有用或無用、有意義或無意義的信息，無法逃脫錯誤的決策，無法理解競爭者、消費者和投資者。這從另一側(cè)面表明信息的搜索方法必須日趨多樣化，否則就無法在信息的中獲得企業(yè)所需信息。毫無疑問，信息的搜索成本與信息量成正相關(guān)關(guān)系：信息量越大，信息搜索成本就越高。
越來越多的跡象表明，企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)搜索到大量的相關(guān)信息并不很難，棘手的是，如何根據(jù)各用戶或企業(yè)各部門的需要對原始信息進行梳理和取舍。這就是人們常說的信息搜索成本向信息處理成本轉(zhuǎn)移。面對不同用戶的不同信息加工，其各自的處理費用不可能相同。因而，如何對各種處理費用按加工對象進行歸集與分配也就難以回避。而對于信息服務(wù)商而言，其面對的也許是成千上萬的用戶，不可能將處理費用平均分?jǐn)偨o每一用戶。究竟采用何種成本計算方法才能做到科學(xué)、合理，也就成為信息成本核算的關(guān)鍵問題之一。
3．信息采集的多樣性，使成本計算方法難以選擇。由于信息商品的價格更多地取決于市場上的供求關(guān)系，而不是取決于信息商品的價值，同時，信息商品價格又往往受制于該商品的稀缺性和獲利可能性，這就必然出現(xiàn)越是稀缺的信息商品，其價格可能會越高，越是可能大量獲利的信息商品，其價格也可能會越高。實踐表明，對于信息服務(wù)收費，一般又以費用價格為主、效用價格為輔。如此種種，也就使信息商品價格在反映其價值時遠(yuǎn)比物質(zhì)商品復(fù)雜和多樣化。
另一個尚待解決的問題是，目前各國實行的按信息服務(wù)次數(shù)，或者信息傳輸距離、傳輸速率的計費辦法乃是沿用工業(yè)商品交易思維的方式。從長遠(yuǎn)來看，在不影響信息質(zhì)量的前提下，信息服務(wù)理應(yīng)采用一次計費（讓用戶在一定時間內(nèi)隨便使用）的方式。倘如此，便可能在很大程度上改變信息服務(wù)收入與費用配比方法。同時，無論企業(yè)購買信息或是提供信息服務(wù)，信息服務(wù)付（收）費采用在規(guī)定時間內(nèi)一次支付（收入）方式都對信息成本影響甚大。
信息中介的出現(xiàn)也增加了信息成本核算的難度。所謂信息中介，是指那些收集關(guān)于消費者行為的數(shù)據(jù)并分析包裝，然后將結(jié)果出售給需要進行營銷和客戶歸檔的企業(yè)。企業(yè)向信息中介購買其信息的價格也就是信息中介的銷售價格，信息價格一般取決于市場的需求，因而也使企業(yè)所購買的信息的價格時高時低，給信息成本核算帶來一定的困難。
4．信息成本的隱性特征使某些項目信息成本難以確認(rèn)。并非所有信息的成本都可以確認(rèn)，信息成本的隱性特征往往使其難以確認(rèn)，由此我們就要面對這樣一個問題：如何區(qū)分信息成本中的可確認(rèn)性與不可確認(rèn)性。
（1）隱蔽信息成本。在資本市場上，當(dāng)存在投資者與企業(yè)信息的不對稱性時，投資者可能有兩種選擇：一是拒絕投資；二是將資金投入承諾高投資收益率的不良企業(yè)，也即人們所說的“逆向選擇”。這樣就形成企業(yè)的隱蔽信息成本。盡管隱蔽信息成本的大小對投資者十分重要，其不對稱信息的微小變動可能引發(fā)相當(dāng)大的企業(yè)成本，但隱蔽信息成本的計算猶如水中撈月，企業(yè)只能通過了解投資者的信息特征來降低信息交易成本和傳遞成本，進而使隱蔽信息成本降低。
（2）信息失真成本。對信息服務(wù)商而言，提供失真的信息比傳統(tǒng)工業(yè)中提供廢品所帶來的損失更大。信息服務(wù)產(chǎn)品一旦售出，就不可能像一般商品那樣允許退換，因為信息服務(wù)只能是一個單向過程。而任何信息服務(wù)商都不可能承諾所提供的信息永遠(yuǎn)都不失真，如果證明所提供的信息是失真的，信息服務(wù)商當(dāng)然應(yīng)當(dāng)對由此引起的損失承擔(dān)責(zé)任。
（3）信息制度成本。德魯克針對當(dāng)今“信息爆炸”和信息公開范圍問題，提出企業(yè)必須建立自己的信息制度。他認(rèn)為，不建立信息制度，紛繁復(fù)雜的信息就會影響企業(yè)的發(fā)展。信息制度成本不可避免要發(fā)生，但有關(guān)制度的制定、建立、執(zhí)行、監(jiān)督等一系列成本則難以確認(rèn)。
三、信息成本核算的基本思路
現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)條件下，企業(yè)信息成本主要發(fā)生在信息市場交易和企業(yè)內(nèi)信息運作兩方面。因此，我們在進行信息成本核算時，必須考慮企業(yè)內(nèi)部信息生產(chǎn)與運作的費用和企業(yè)外部獲得信息所需支付的費用。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；信息化建設(shè)
中圖分類號： R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1673-1069（2017）03-45-2
0 引言
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在生產(chǎn)生活當(dāng)中應(yīng)用日益普遍，醫(yī)院將成本核算問題進行信息化建設(shè)與管理是社會不斷發(fā)展的必然工作需要。醫(yī)院成本核算信息化建設(shè)一是為了適應(yīng)衛(wèi)生體制的改革，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展；二是控制醫(yī)院核算成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益的有力工具，對醫(yī)院的生態(tài)鏈條與經(jīng)營模式改革發(fā)展及其醫(yī)院品牌與口碑的塑造都極具有利影響。目前，我國內(nèi)醫(yī)院成本核算信息化已經(jīng)非常普遍，但是在信息化建設(shè)中仍然存在著漏洞與不足，管理層的控制，制度體系的不完善，專業(yè)化系統(tǒng)化水平相對較低等都是我國醫(yī)院成本核算信息化建設(shè)與管理當(dāng)中存在的問題，筆者針對上述問題，對產(chǎn)生當(dāng)前現(xiàn)狀的原因進行簡單分析，并提出了相應(yīng)的應(yīng)對措施，僅供參考。
1 醫(yī)院成本核算問題分析
1.1 成本核算認(rèn)識不足
醫(yī)院是提供醫(yī)療護理服務(wù)的專門機構(gòu)，在運營過程中一直存在著重醫(yī)療服務(wù)管理、輕成本管理的現(xiàn)象，這也直接導(dǎo)致了醫(yī)院對成本核算的重視程度不足。醫(yī)院成本核算范圍廣、工作內(nèi)容多、技術(shù)要求高，但是由于成本核算部門缺乏與其他部門、科室的及時溝通聯(lián)系，使得成本核算部門難以全面掌握醫(yī)院運行成本的相關(guān)信息，無法做到業(yè)務(wù)與財務(wù)協(xié)同運作，降低了成本核算的全面性和準(zhǔn)確性。
1.2 成本核算制度體系不完善
現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院的成本核算工作在經(jīng)營活動事前或事后進行，而沒有對經(jīng)營活動過程發(fā)生的成本變動情況進行核算，導(dǎo)致成本核算欠缺系統(tǒng)性、完整性，難以形成對經(jīng)營活動成本的全過程控制。在新醫(yī)院會計制度實施的背景下，仍有部分醫(yī)院成本核算工作停留在淺層，尚未建立起規(guī)范的成本核算管理制度體系，只是簡單地歸集整理經(jīng)營活動產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，而沒有系統(tǒng)核算、分析、評價成本。
1.3 成本核算信息化水平偏低
當(dāng)前，醫(yī)院成本信息化建設(shè)水平不高，主要表現(xiàn)為成本信息管理系統(tǒng)功能不齊全，未能與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)實現(xiàn)對接，使得數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)共享，降低了數(shù)據(jù)收集、匯總、分析效率，不利于進行項目成本、科室成本、病種成本核算，難以構(gòu)建起一體化的成本核算體系。部分醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)只傾向于進行成本計算、報表編制工作，整個系統(tǒng)缺乏交互性，不具備成本控制、人力資源管理、醫(yī)療設(shè)備管理、物流管理、財務(wù)管理功能，嚴(yán)重影響全成本核算制度的實施。
2 加強醫(yī)院成本核算的對策
2.1 提高成本核算的重視程度
醫(yī)院要提高對成本核算的認(rèn)識，加大對成本核算的宣傳力度，營造醫(yī)院全員重視成本核算、參與成本管理的良好氛圍。醫(yī)院要進一步明確各醫(yī)療部門、醫(yī)療服務(wù)人員和財務(wù)人員在成本核算中的責(zé)任，利用多樣化的宣傳方式提高醫(yī)院全員的成本管理意識，促使醫(yī)療服務(wù)既關(guān)注服務(wù)質(zhì)量、管理績效的提升，又關(guān)注醫(yī)療效益最優(yōu)化，合理控制醫(yī)療設(shè)備購置成本、基本建設(shè)成本等各項成本支出，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。
2.2 健全成本核算制度體系
醫(yī)院應(yīng)建立起完善的成本核算制度體系，為成本核算工作的規(guī)范化開展提供制度保障。首先，實施全面成本核算制度。將醫(yī)院所有業(yè)務(wù)的資金支出均納入成本核算范圍內(nèi)，按照一定的分配原則，將成本分配到各個醫(yī)療科室，以便醫(yī)院掌握各醫(yī)療科室的資源消耗情況，進而制定成本控制措施。其次，制定成本核算實施細(xì)則。醫(yī)院要根據(jù)新會計制度，明確本醫(yī)院的成本核算辦法、成本核算范圍、成本單元劃分以及報告體系要求等細(xì)則規(guī)定，促進成本核算規(guī)范化。最后，落實成本核算考核制度。對成本核算管理情況進行考核，健全考核指標(biāo)體系，制定考核辦法和獎懲辦法，調(diào)動起各科室和人員參與成本核算管理的積極性。
2.3 深入實行全成本核算
醫(yī)院要扎實做好成本核算基礎(chǔ)工作，實行全成本核算，以準(zhǔn)確、真實地反映醫(yī)院運營情況和資源耗費情況。全成本核算既包括直接成本核算，也包括間接成本核算，需要核算全部醫(yī)療成本，如人力成本、管理人員費用、固定資產(chǎn)折舊等均要納入核算范圍內(nèi)，保證費用歸集準(zhǔn)確合理，并建立起分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，切實反映各科室的成本消耗情況。醫(yī)院要進一步明確各部門、各科室的成本核算職責(zé)，如固定資產(chǎn)管理科負(fù)責(zé)全面核查固定資產(chǎn)情況，包括固定資產(chǎn)的原值、凈值、使用年限等情況，為成本核算提供可靠依據(jù)，使醫(yī)院掌握固定資產(chǎn)價值變動情況；房建科負(fù)責(zé)全面核查各科室的用房面積，為分?jǐn)傞g接成本提供準(zhǔn)確依據(jù)；人事部門負(fù)責(zé)全面核查各科室人數(shù)，為人力成本核算和分?jǐn)偺峁┮罁?jù)；后勤部門負(fù)責(zé)全面核查物資購入和領(lǐng)用情況，收集整理各科室水電消費數(shù)據(jù)。
3 加快醫(yī)院成本核算信息化建設(shè)
信息時代下，醫(yī)院成本核算要加快信息化建設(shè)，以滿足全成本核算需求為核心，從整合醫(yī)院各項資源的角度出發(fā)，建立集數(shù)據(jù)自動集成、高度共享、交互操作于一體的成本核算系統(tǒng)，減少醫(yī)院成本核算工作量，提高成本核算工作效率。
3.1 明確成本核算信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)需求
成本核算信息系統(tǒng)要以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為基礎(chǔ)，具備數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)提取、統(tǒng)計分析、報表生成等功能，實現(xiàn)業(yè)務(wù)與財務(wù)的協(xié)調(diào)運作，保證成本核算的可靠性。該系統(tǒng)在具備會計核算基本功能的基礎(chǔ)上，還要滿足以下業(yè)務(wù)需求：一是數(shù)據(jù)共享。系統(tǒng)能夠避免成本信息重復(fù)錄入，支持信息自動采集，保證成本核算信息的完整性。二是成本精細(xì)化管理。合理分?jǐn)偢骺剖页杀?，分析各科室的成本效益，強化各科室成本控制，探尋降低醫(yī)療運行成本的空間。三是提供經(jīng)營決策分析數(shù)據(jù)。系統(tǒng)要準(zhǔn)確核算投入產(chǎn)出情況，各部門、各科室在授權(quán)范圍內(nèi)能夠查詢成本核算信息，了解資源耗用情況。四是系統(tǒng)功能拓展。成本核算信息系統(tǒng)要具備可靠性、擴展性，支持多種文件格式數(shù)據(jù)導(dǎo)入，根據(jù)管理需求靈活配置管理模塊，以便根據(jù)會計核算業(yè)務(wù)的發(fā)展變化，對系統(tǒng)進行升級。
3.2 設(shè)計成本核算信息系統(tǒng)的功能架構(gòu)
醫(yī)院成本核算信息系統(tǒng)應(yīng)滿足全成本核算需要以及醫(yī)院管理需要，設(shè)計系統(tǒng)功能框架，具體包括以下四個功能模塊：
3.2.1 數(shù)據(jù)采集功能模塊
包括數(shù)據(jù)庫采集、聯(lián)網(wǎng)采集、文本格式采集三種數(shù)據(jù)采集方式，采集成本核算所需的各類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，如收M項目、成本項目、人員信息、成本分?jǐn)?、工作量等方面的?shù)據(jù)。
3.2.2 科室全成本核算功能模塊
該模塊包括五個子功能模塊，即精細(xì)化成本核算、成本分?jǐn)?、成本效益分析、項目成本核算、藥品耗材成本監(jiān)管。其中，在精細(xì)化成本核算子功能模塊中采用完全成本法核算院、科兩級成本；成本分?jǐn)傋庸δ苣K可根據(jù)醫(yī)院實際情況定義成本分?jǐn)倕?shù)，合理分?jǐn)偣芾碣M用、公共成本；成本效益分析子功能模塊可以從院、科兩級角度分別生成成本效益報表，增強報表的實用性。
3.2.3 經(jīng)營決策分析功能模塊
該模塊支持院領(lǐng)導(dǎo)查詢、科室查詢、經(jīng)營分析評價等功能，方便成本信息使用者快速查詢到所要了解的信息。
3.2.4 系統(tǒng)配置管理功能模塊
該模塊主要負(fù)責(zé)系統(tǒng)參數(shù)配置、人員信息管理、安全權(quán)限管理等系統(tǒng)維護管理內(nèi)容。
4 結(jié)論
信息化狂潮已席卷社會各行各業(yè)，醫(yī)院作為國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)龐大的組織單位，實行信息化建設(shè)與管理是非常必要的，它對于醫(yī)院的管理發(fā)展完善都具有重要作用，也是我國醫(yī)院走向現(xiàn)代化管理、與國際衛(wèi)生組織接軌的必要需求?？偠灾?，醫(yī)院成本核算管理是合理降低醫(yī)院運營成本、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要途徑。為了適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)新醫(yī)院會計制度，實行全成本核算，強化成本管理，同時還要加快成本核算信息化建設(shè)，構(gòu)建功能完善的成本核算信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享，提高全成本核算質(zhì)量和效率。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王洪艷，孫鈺，李荷，張媛.醫(yī)院成本核算管理存在問題及對策分析[J].會計之友，2014（8）：110-112.
【關(guān)鍵詞】 醫(yī) 院； 醫(yī)院管理； 全成本核算； 成本控制
目前，我醫(yī)院正處于激烈的市場競爭環(huán)境中。由原來的國有醫(yī)院之間的競爭，擴大到與中外合資合作醫(yī)院、集團醫(yī)院、私營醫(yī)院等醫(yī)院之間的競爭。國務(wù)院頒布一系列衛(wèi)生改革文件和相關(guān)政策后，在改革的浪潮中醫(yī)院既要提高競爭力與自我發(fā)展?jié)摿Γ忠袷貏t。醫(yī)院管理者除了重視的品牌、形象和服務(wù)外，還要提高重視醫(yī)院的經(jīng)營管理。
成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的基礎(chǔ)工作，核算工作的深度和層次直接影響成本管理的成效［1］。運用科學(xué)的成本核算方法。如何用比較低廉的費用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)呢？顯然，有效掌握營運成本是關(guān)鍵。醫(yī)院成本核算不能停留在理論研究上，必須結(jié)合實際認(rèn)真組織實施與落實，本文將結(jié)合我院開展全成本核算工作，談?wù)剬嵤┑木唧w操作和存在問題。
1 醫(yī)院成本核算的具體做法
我院利用醫(yī)院成本核算經(jīng)濟管理信息系統(tǒng)［2］（以上下簡稱為CBCS系統(tǒng)），實行二級核算管理體制。即以財務(wù)科為成本核算中心，設(shè)置科室經(jīng)營員，利用CBCS系統(tǒng)進行計算和分析科室成本及經(jīng)營狀況。開展成本核算的工作內(nèi)容：
1.1 組織成本核算小組，加快完成系統(tǒng)前期基礎(chǔ)工作。由院長親自主持項目啟動會議，由信息科、人事科、總務(wù)科等職能科室抽派人力成立核算小組。在軟件公司幫助下完成CBCS系統(tǒng)安裝、HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)和財務(wù)軟件數(shù)據(jù)連接等工作，建立醫(yī)院核算員、科室經(jīng)管員二級成本控制網(wǎng)。建立科室兼職經(jīng)管員制度，完善成本控制網(wǎng)，并對成本控制網(wǎng)，并對科室主任、核算小組及經(jīng)管員進行系統(tǒng)操作、經(jīng)濟管理課程培訓(xùn)。
當(dāng)成本核算項目初始工作完成后，財務(wù)科根據(jù)科室需求分別派出固定會計人員提當(dāng)醫(yī)院核算角色，做好科室分析為醫(yī)療科室講解經(jīng)營狀況，協(xié)助科主任管理好科室經(jīng)濟。成本核算組織架構(gòu)見圖1：
圖1 全成本核算組織架構(gòu)圖（略）
1.2 確定成本核算對象，合理設(shè)置責(zé)任單元核算。成本核算對象是指成本歸集的對象，確定成本核算對象是確立解決成本由誰承擔(dān)的問題。在院、科兩級核算的基礎(chǔ)上，不斷深化成本核算內(nèi)容，合理設(shè)置核算單位，將各科室劃分為四類：①直接醫(yī)療科室，也稱臨床科室或開單科室，包括婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)外科等。②醫(yī)技科室，包括檢驗科、遺傳室、手術(shù)麻醉科、放射科等。③醫(yī)療輔助科室，包括供應(yīng)室、水電班、輸送班等。④管理科室，包括院辦、人事科、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、總務(wù)科等。
1.3 確定成本項目。醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)過程中所發(fā)生的物化勞動。成本核算按照《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》全部開支范圍進行核算，根據(jù)其成本費用的性質(zhì)可以分為六十大類：勞務(wù)費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、專用材料費、低值易耗品費和維修費。
1.4 制定費用歸集與分配的標(biāo)準(zhǔn)和方法，包括：直接成來的歸集、輔助成本的歸集、間接費用歸集與分配、待攤和預(yù)提費用在當(dāng)期的攤銷等。成本分?jǐn)偭鞒叹唧w見圖2 。
1.5 建立健全的成本分析評價指標(biāo)體系，對成本進行分析、評價、對比，找出管理的薄弱環(huán)節(jié)，達(dá)到不斷降低成本增加效益的目的。財務(wù)科每月將科室收支分析、物資消耗等情況反饋科室和經(jīng)管員，科室經(jīng)管員進行對帳，凡數(shù)額不符的要認(rèn)真查找原因。防止個人按自己的意愿隨意領(lǐng)取物品，層層把關(guān)、層層控制，在醫(yī)院的經(jīng)濟核算網(wǎng)中真正行使經(jīng)濟衛(wèi)士的作用。
2 成本控制的效果
我們抓住醫(yī)療服務(wù)項目的重點并應(yīng)用本量利分析法確定保本點、保本收入及成本控制點，根據(jù)分析協(xié)助科室做出合理決策。分析表見表1。
圖2 成本分?jǐn)偭鞒虉D（略）
表1 2005年6月某科保本分析計算表（略）
從醫(yī)療成本發(fā)生的事前、事中、事后三個環(huán)節(jié)進行全方位的控制和管理，我院通過成本控制，優(yōu)化資源配置，改進服務(wù)流程，不斷提高社會效益和可持續(xù)發(fā)展能力，解決“看病難，看病貴”問題。從相關(guān)指標(biāo)分析可以看出取得的成效，具體見表2。
表2 2003年至2005年相關(guān)指標(biāo)分析對比表（略）
從上表可以看出，我院2004年、2005年上半年醫(yī)療公用成本控制比較合理，在業(yè)務(wù)量和醫(yī)療收入不斷上升的情況下，耗材及其他公用成本增幅都低于收入幅度。從成本結(jié)構(gòu)來看，2002年至2005年公用費用占總支出的比例逐步下降，分別為58.14%、55.50%、55.12%、55.10%。
3 醫(yī)院成本核算的注意問題
醫(yī)院成本核算是一項非常嚴(yán)格的系統(tǒng)工程，它需要全院各部門的密切配合和全體職工的積極參與。在實施成本核算工作中，我們必須認(rèn)識到以下幾點：
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視：領(lǐng)導(dǎo)重視是成本核算工作開展的前提，只有院、科領(lǐng)導(dǎo)重視，才能使醫(yī)院成本核算工作計劃合理、組織適宜、指揮有效、控制有力，保證成本核算工作的順利實拖和落到實處。
3.2 全員參與：由于醫(yī)院的成本核算涉及范圍廣，并且關(guān)系到每個職工的切身利益，要做好成本核算工作，離不開全院職工的配合。通過周會思想發(fā)動、外請管理專家講課、深入科室，讓職工認(rèn)清成本核算對醫(yī)院的經(jīng)營管理、員工的生活改善、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著極為重要的作用。
3.3 強化考核：在以醫(yī)療組和核算單位的核算體系中，強化考核是關(guān)鍵。只有加強考核的力度，不使核算流于形式，才能促進成本核算質(zhì)量的提高。
3.4 信息化管理是搞好成本核算的重要保證：醫(yī)院成本核算涉及到醫(yī)院的方方面面，只有實行信息化管理才能提高工作質(zhì)量和效率，使核算人員從繁瑣、重復(fù)性的工作中解脫出來，集中精力到各種成本分析中去。
3.5 評價指標(biāo)力求科學(xué)：成本核算成敗與否，關(guān)鍵是考評指標(biāo)是否科學(xué)、措施是否有效。堅持將成本控制指標(biāo)作為綜合業(yè)務(wù)管理主要內(nèi)容，并形成一套行之有效的考評體系。
我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)院保障制度改革和醫(yī)療機構(gòu)改革正在各地全面展開，醫(yī)院間的競爭不斷加劇，預(yù)計未來的發(fā)展趨勢將從按服務(wù)量計酬改為按病計酬，按人頭預(yù)付，要求醫(yī)院必須改變傳統(tǒng)的管理方式，走“內(nèi)涵式”發(fā)展的道路。在保持甚至提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，通過實施全成本核算管理降低醫(yī)院運營成本，提高“兩個效益”，貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部在醫(yī)院管理年的“提高質(zhì)量、保障安全、改進服務(wù)、控制費用”指導(dǎo)思想。
【參考文獻(xiàn)】
Abstract: This paper gives the connotation of Activity-Based Cost control; and then puts forward specific measures: optimize the details of operating costs, shorten production cycle, improve production, to carry out the analysis of the value chain, enhance staff training and the establishment of business operations cost assessment system.
關(guān)鍵詞:作業(yè)成本法;成本控制;成本動因;價值鏈
Key words: activity-based costing;cost control;cost driver;value chain
中圖分類號:F273 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1006-4311(2010)17-0026-02
0引言
作業(yè)成本法(Activity-Based Costing,簡稱ABC)是一種通過對所有作業(yè)活動進行追蹤動態(tài)反映,計量作業(yè)和成本對象的成本,評價作業(yè)業(yè)績和資源的利用情況的成本計算和管理方法。該方法以作業(yè)為中心,根據(jù)作業(yè)對資源耗費的情況從而對資源的成本分配到作業(yè)中,然后根據(jù)產(chǎn)品和服務(wù)所耗用的作業(yè)量,最終將成本分配到產(chǎn)品與服務(wù)。說明成本對象引起作業(yè)需求,而作業(yè)需求又引起資源需求,這是成本分配的“資源流動”。
作業(yè)成本控制以作業(yè)作為企業(yè)成本控制的基本單元,通過對作業(yè)及作業(yè)成本的確認(rèn)、計量,最終得到相對真實的、準(zhǔn)確的產(chǎn)品成本與作業(yè)成本數(shù)據(jù)。以作業(yè)為基礎(chǔ)的成本控制模式把成本控制的焦點從傳統(tǒng)的“產(chǎn)品或服務(wù)”轉(zhuǎn)移到“作業(yè)”上來,以“作業(yè)”作為企業(yè)成本控制的基本單元,從認(rèn)識成本動因入手,將企業(yè)這個生產(chǎn)經(jīng)營過程視為一個前后一貫、上下關(guān)聯(lián)的各種作業(yè)構(gòu)成的鏈狀結(jié)構(gòu),反映成本控制的關(guān)鍵因素―成本動因的信息。通過對所有與產(chǎn)品相關(guān)聯(lián)的作業(yè)活動的追蹤分析,做到盡力可能消除“不增值作業(yè)”,改進“增值作業(yè)”,積極優(yōu)化“作業(yè)鏈”和“價值鏈”,想方設(shè)法增加“顧客價值”,進而提高產(chǎn)品成本與盈利計量的準(zhǔn)確性,提高企業(yè)決策、計量、控制的科學(xué)性,提高成本控制與作業(yè)管理的水平。作業(yè)基礎(chǔ)的成本控制系統(tǒng)在進行負(fù)反饋控制的同時實行有預(yù)見性的前饋控制。作業(yè)基礎(chǔ)的成本控制系統(tǒng)具有“二維”觀念,即成本分配觀和流程管理觀,前者進行縱向分析計算,后者進行橫向分析計算,能夠為企業(yè)內(nèi)外部顧客提供及時有效的信息。為更好在實際中,實施作業(yè)成本的控制,就具體措施提出以下意見。
1優(yōu)化作業(yè)成本細(xì)節(jié),防止失誤成本
要使作業(yè)成本的總量得到有效控制,除了對企業(yè)生產(chǎn)管理系統(tǒng)進行優(yōu)化,還必須從生產(chǎn)等環(huán)節(jié)的各個“作業(yè)”的細(xì)節(jié)入手。作業(yè)成本法細(xì)化了企業(yè)成本控制的對象,為企業(yè)加強成本控制,提高成本控制率等提供了可能。需要在時間、人員、財力上考慮,從作業(yè)涉及的人員、使用的設(shè)備、實施的環(huán)節(jié)等各個方面入手。提供不同服務(wù)水準(zhǔn)下的成本數(shù)據(jù),說明成本上升的原因,分清部門責(zé)任,而最終的決策由各成本相關(guān)部門做出。可以從作業(yè)成本自身出發(fā),改善作業(yè)效率入手,以此為切入點,對產(chǎn)品的成本核算系統(tǒng)進行優(yōu)化。
失誤成本是根據(jù)不精確的成本信息做出的不準(zhǔn)確的或者不合理的決策而導(dǎo)致企業(yè)間接或者間接的經(jīng)濟利益的流出。失誤成本產(chǎn)生的原因包括,不合理的產(chǎn)品成本定價導(dǎo)致無利潤的銷售或者產(chǎn)品競爭力的喪失,不良的產(chǎn)品設(shè)計,比如一味考慮增加產(chǎn)品性能而添加特殊部件或者復(fù)雜的工藝導(dǎo)致成本的增加超過由于性能增加所獲得的收益。采用作業(yè)成本法,通過提供相對精確地成本信息,作出準(zhǔn)確的生產(chǎn)決策,防止失誤成本的產(chǎn)生。
2縮短生產(chǎn)周期――全面改進生產(chǎn)――實現(xiàn)增值
采取作業(yè)成本法,在成本控制時,具體做到縮短生產(chǎn)周期、進而全面改進生產(chǎn),最終實現(xiàn)增值的目的。
2.1 縮短生產(chǎn)周期企業(yè)從產(chǎn)品設(shè)計直到產(chǎn)品最終交給顧客的整個過程就是企業(yè)的生產(chǎn)周期時間,具體的包括產(chǎn)品設(shè)計時間、生產(chǎn)前準(zhǔn)備時間、加工生產(chǎn)時間、材料和產(chǎn)品搬運時間、等候和檢驗時間、儲存時間及運輸時間等。確切地看出,并不是所有的時間都可以增加最終產(chǎn)品的價值,僅有設(shè)計時間和生產(chǎn)加工時間可以增加價值。進而,縮短生產(chǎn)周期應(yīng)從以下兩方面入手: 一是盡量減少甚至消除不增值作業(yè)的時間;二是消除增加價值時間中的無效時間。當(dāng)生產(chǎn)周期時間分解成各個不同的時間片段時,它便轉(zhuǎn)化為與各種產(chǎn)品、顧客訂單或者批別產(chǎn)品相聯(lián)系的用于管理的各種過程。這些過程是由一系列消耗諸如工資、存貨、折舊等資源的各種作業(yè)組成的,一切作業(yè)耗費的資源大多數(shù)可以轉(zhuǎn)化為用時間來表述,時間是最基本的生產(chǎn)資源,它是度量作業(yè)鏈或供應(yīng)鏈的一把尺子,有助于理解生產(chǎn)周期時間內(nèi)所耗費的資源是否增加了價值以及在多大程度上增加了價值。
2.2 全面改進生產(chǎn)全面改進生產(chǎn)環(huán)節(jié)是指基于縮短生產(chǎn)周期的考慮,從產(chǎn)品設(shè)計開始,到組織產(chǎn)品生產(chǎn),直至生產(chǎn)出顧客滿意的產(chǎn)品為止的全過程改進。具體表現(xiàn)在以下三個方面:首先,是產(chǎn)品設(shè)計,產(chǎn)品設(shè)計是企業(yè)內(nèi)部作業(yè)鏈的首要環(huán)節(jié),是主要的增值作業(yè),決定了后續(xù)作業(yè)的完成情況,對產(chǎn)品性能、所用材料、組織生產(chǎn)的工藝流程和成本乃至整體價值鏈都有關(guān)鍵性的影響。75%左右的成本在產(chǎn)品設(shè)計階段都已經(jīng)確定下來,產(chǎn)品設(shè)計是企業(yè)最重要的成本動因,成本是由作業(yè)引起的,產(chǎn)品的設(shè)計方案所需的作業(yè)不同,從而其耗費也不同。要降低成本,就必須從產(chǎn)品設(shè)計開始,進行作業(yè)分析,使產(chǎn)品設(shè)計在保證必要功能的前提下,盡量選用成本較低的作業(yè),降低作業(yè)耗費,進行流程優(yōu)化,全面改進生產(chǎn)。
其次是建立適時生產(chǎn)系統(tǒng),如何把產(chǎn)品設(shè)計變成現(xiàn)實,還要解決如何組織生產(chǎn)經(jīng)營問題。需要保持企業(yè)整體生產(chǎn)經(jīng)營過程中的各個環(huán)節(jié)相互協(xié)調(diào),環(huán)環(huán)相扣,準(zhǔn)確無誤地運轉(zhuǎn),真正消除一切不必要的作業(yè), 這就要求建立適時生產(chǎn)系統(tǒng)。是在生產(chǎn)高度電腦化、自動化基礎(chǔ)上形成的生產(chǎn)管理系統(tǒng),其目的就是消除一切不必要的作業(yè),要求企業(yè)在銷的各個環(huán)節(jié)盡量實現(xiàn)“零存貨”,也就是說在供應(yīng)階段所需的材料物資能保質(zhì)保量“適時”供生產(chǎn)使用,生產(chǎn)階段的各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)密切配合協(xié)調(diào)一致要求“適時”地、保質(zhì)保量地提供半成品,在銷售階段按顧客的要求保質(zhì)保量“適時”地將產(chǎn)品送到顧客手中。
最后是實現(xiàn)全面質(zhì)量管理,它強調(diào)顧客滿意,并把管理重點放在滿足顧客需求上,也就是在每一個環(huán)節(jié)都嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān),使之達(dá)到“零缺陷”,從而消除因質(zhì)量問題而引起的一切不必要的作業(yè)。
2.3 實現(xiàn)增值增值評估是作業(yè)成本控制的最重要方法,確認(rèn)每項作業(yè)是增值作業(yè)還是非增值作業(yè),將非增值作業(yè)剔除或在規(guī)模上壓縮到最低限度,保留增值作業(yè),在條件允許的情況下可以考慮擴大規(guī)模。實現(xiàn)增值的價值包含顧客價值(能夠滿足最終顧客需要的增值作業(yè))、股東的報酬或價值(具有提高股東價值的增值作業(yè))和業(yè)務(wù)價值(即實現(xiàn)顧客價值和股東價值的條件的作業(yè))。
3開展價值鏈的分析,增加企業(yè)價值
價值鏈分析法是比較典型的具體實施以作業(yè)為基礎(chǔ)的成本控制方法,其最終目的是在確認(rèn)無增值作業(yè)后采取合適的成本降低技術(shù)消除它。通過價值鏈的分析可以了解到:一是企業(yè)內(nèi)部的價值鏈,努力消除不增值作業(yè),減少浪費,提高增值作業(yè)的效率;二是企業(yè)在整個價值鏈中的位置,探索利用上下游價值鏈實施成本管理的可能性;三是競爭對手的價值鏈,明確企業(yè)自身的強勢和弱勢面臨的機遇和挑戰(zhàn)。
首先是考慮企業(yè)內(nèi)部價值鏈分析,其分析企業(yè)必須識別生產(chǎn)前后的作業(yè),認(rèn)清他們的聯(lián)系并予以利用,然后評估作業(yè)之間的聯(lián)系,利用這些聯(lián)系降低成本、增加價值。產(chǎn)品設(shè)計的方式影響生產(chǎn)的成本,如果零件數(shù)是不同生產(chǎn)作業(yè)的成本動因,工程師重新設(shè)計使用零件數(shù)較少的產(chǎn)品方案,則成本會大大降低。
其次是進行行業(yè)價值鏈分析,通過開發(fā)利用企業(yè)外部價值鏈之間的關(guān)系,可使企業(yè)和外部相關(guān)方受益。比如,開發(fā)利用供應(yīng)商價值鏈假定一個企業(yè)為了形成經(jīng)營差異和降低體質(zhì)量成本,采用全面質(zhì)量控制方法,這要求對質(zhì)量進行管理,使生產(chǎn)達(dá)到零缺陷要求,但是如果供應(yīng)商配貨不及時、質(zhì)量低劣,則企業(yè)將達(dá)不到這樣的要求。再如,開發(fā)利用購買商價值鏈,購買商或顧客會對一個企業(yè)的戰(zhàn)略地位產(chǎn)生重大的影響。開發(fā)利用購買商價值鏈,有助于與購買商建立起戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系,形成穩(wěn)定的銷售渠道,擴展企業(yè)產(chǎn)品的市場份額,增強產(chǎn)品的市場競爭力。
4加強員工和會計核算員業(yè)務(wù)培訓(xùn)
企業(yè)為實施作業(yè)成本法需要調(diào)整組織結(jié)構(gòu),重新配置人財物等 ,企業(yè)需要增加熟悉作業(yè)成本法的管理人員和會計人員,既可以通過內(nèi)部培訓(xùn),也可以從外部招聘或兩者相結(jié)合,讓企業(yè)盡快實現(xiàn)變革,特別注重企業(yè)員工的內(nèi)部培訓(xùn),包括管理人員具體作業(yè)人員在內(nèi)的培訓(xùn)。
此外,以適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的需要,要建立有利于作業(yè)成本法推廣的高校知識體系,應(yīng)將作業(yè)成本法作為教學(xué)內(nèi)容納入高校本科和?？茣嬚n程中,制定有利于作業(yè)成本法推廣的后續(xù)教育制度,使會計人員盡解和熟悉作業(yè)成本法產(chǎn)生對作業(yè)成本法的認(rèn)同感。
5完善作業(yè)管理體制,建立作業(yè)成本考核制度
作業(yè)成本法能提供較詳細(xì)準(zhǔn)確的會計信息,需要搞好體制改革和提高人員素質(zhì)外,還要加強企業(yè)自身內(nèi)部控制和管理制度的建設(shè),全面推行作業(yè)成本法,需要企業(yè)具有科學(xué)的生產(chǎn)組織和管理制度,企業(yè)應(yīng)結(jié)合自身的具體情況,制定自己的行為規(guī)范,以促進企業(yè)管理水平和經(jīng)濟效益的提高,制定切實可行的崗位責(zé)任制和內(nèi)部牽制制度,制定相應(yīng)的財務(wù)管理方法,建立作業(yè)考核單位(考查單元)制度。重視以作為為單位的管理體制的研究和開發(fā)拓展。
基于以上幾個方面的作業(yè)成本控制,各大型企業(yè)在條件成熟時,積極推過使用進行成本控制,定能將企業(yè)的成本控制率提高到一個新的水平,實現(xiàn)作業(yè)的增值,企業(yè)價值的增加。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；創(chuàng)新；意義；策略
醫(yī)院成本主要包含有醫(yī)療成本與藥物成本兩大類，主要是指醫(yī)院在進行診療活動或其他相關(guān)醫(yī)療服務(wù)過程中所產(chǎn)生的成本費用和成本耗損。醫(yī)院成本核算不同于普通企業(yè)成本核算，從醫(yī)院本來來看，醫(yī)院成本核算屬于內(nèi)部經(jīng)濟管理項目，且項目開展形式豐富多樣，開展過程也可以依照對象不同進行明確分類，比如可分為醫(yī)院總成本核算、科室成本核算、科研成本核算、病種成本核算等。依照成本使用項目不同來分，又可以劃分成診療支出成本核算、員工薪酬福利成本核算以及家庭補貼成本核算等。單從醫(yī)院成本核算來看，其不僅關(guān)系到醫(yī)院運營發(fā)展效益，還是醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的直觀體現(xiàn)。
一、醫(yī)院成本核算創(chuàng)新的重要意義
（一）提升醫(yī)院綜合管理水平
醫(yī)院屬于特殊組織機構(gòu)，其財務(wù)成本管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重中之重[1]。因此，對醫(yī)院來說實現(xiàn)成本核算創(chuàng)新既可以讓醫(yī)院所有工作人員樹立成本控制意識，減少隱形浪費，同時還可以在一定程度上提升醫(yī)院綜合管理水平和診療服務(wù)質(zhì)量。任何組織機構(gòu)在運營中都會有一定風(fēng)險，而通過實現(xiàn)成本核算創(chuàng)新可以醫(yī)院成本控制能力，促使醫(yī)院能夠更好面對各種經(jīng)營風(fēng)險，具有更廣闊發(fā)展空間。
（二）提高醫(yī)院核心競爭能力
現(xiàn)階段，醫(yī)院在激烈醫(yī)療市場競爭中的重點在于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量和成本競爭，因此實現(xiàn)成本核算創(chuàng)新對提高醫(yī)院核心競爭能力來說意義重大。醫(yī)院在追求高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)水平的同時，必然會產(chǎn)生較高的成本支出，若醫(yī)院在經(jīng)營過程中一味重視效益運營、輕視財務(wù)管理，勢必會造成市場核心競爭能力下降，而通過加強成本管理，實現(xiàn)成本核算創(chuàng)新則可以很好地解決這一問題。
（三）確保醫(yī)院健康有效運行
醫(yī)院通過構(gòu)建完善的成本核算管控系統(tǒng)，可以更好適應(yīng)市場需求，以此來促使醫(yī)院內(nèi)部控制管理結(jié)構(gòu)更加趨于健全，完善內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)，在面對市場風(fēng)險使可以更好預(yù)防和抵御。并且，通過加強成本管理還可以確保醫(yī)療資源得以合理支配，明確醫(yī)院市場主置，這對確保醫(yī)院科學(xué)、健康、有效運營來說都具有重要意義。
（四）充分發(fā)揮成本運用價值
成本核算是成本管理的核心，而成本管理又是財務(wù)管理的關(guān)鍵內(nèi)容，加強風(fēng)險防范并在醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)新成本管理和控制方法，可有效確保醫(yī)院運營合法權(quán)益[2]。醫(yī)院通過進一步強化自身內(nèi)部成本管理和控制，可在一定程度上推動節(jié)約型組織機構(gòu)的建立，避免醫(yī)院出現(xiàn)盲目浪費的情況，促使醫(yī)院在運營過程中能夠積極履行社會責(zé)任，從而在最大程度上發(fā)揮出成本自身價值。
二、醫(yī)院成本核算創(chuàng)新策略
（一）樹立成本核算創(chuàng)新意識
樹立成本核算創(chuàng)新意識是推動醫(yī)院成本核算創(chuàng)新邁上戰(zhàn)略發(fā)展道路的第一步。對此，財務(wù)人員在進行財務(wù)活動過程中應(yīng)首先明確自身責(zé)任，在日常財務(wù)活動開展中樹立創(chuàng)新意識，在遵守醫(yī)院《財務(wù)制度》的基礎(chǔ)上精心制定成本核算方案，準(zhǔn)確把握醫(yī)院成本動態(tài)走向，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確、真實的財務(wù)數(shù)據(jù)，為成本核算的創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。財務(wù)人員應(yīng)加強醫(yī)院成本走向的把控，確保每筆資金都能夠得到合理運用，加強對醫(yī)院各項成本開支的管理。同時，事后及時進行總結(jié)反思，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)活動中存在的問題，并積極尋求措施解決，以此來避免財務(wù)風(fēng)險發(fā)生。除此之外，醫(yī)院全體員工都應(yīng)樹立成本核算創(chuàng)新意識，積極配合財務(wù)人員財務(wù)工作開展，與財務(wù)人員同心協(xié)力實現(xiàn)醫(yī)院成本核算的創(chuàng)新。
（二）采用適當(dāng)成本核算方法
現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算主要方法包括作業(yè)成本核算法、設(shè)備成本核算法、病種成本核算法及項目成本核算法等。在長期實踐中可以發(fā)現(xiàn)，不論是哪一種成本核算方法都各有優(yōu)缺點，但是難以準(zhǔn)確判定不同成本核算方法之間孰優(yōu)孰劣。其中使用最普遍的成本核算方法就是項目成本核算法，即根據(jù)患者醫(yī)療服務(wù)項目不同進行成本核算，這種成本核算方法的優(yōu)勢是在操作上較為簡單，核算所需時間較短，但在進行核算過程中必須要以醫(yī)務(wù)人員為對象，不能充分考慮患者情況，也難以確定各個醫(yī)療項目使用是否科學(xué)合理。醫(yī)院屬于半公益性組織機構(gòu)，是為全社會提供醫(yī)療服務(wù)，其在經(jīng)營過程中必然會產(chǎn)生一些需要自身來承擔(dān)的成本，醫(yī)院對此則需合理運用收入來彌補[3]。但若成本核算方法使用不當(dāng)，便有可能出現(xiàn)在社會效益、醫(yī)院效益和職工效益之間擇其一的情況，難以做出正確判斷。而從國外醫(yī)院情況來看，其使用較為普遍成本核算方法是病種成本核算，這種核算方法的優(yōu)勢是能夠以患者為中心，充分考慮到患者是否能夠承擔(dān)醫(yī)療費用，能夠起到降低醫(yī)療費用作用。醫(yī)院要想實現(xiàn)成本核算創(chuàng)新，必須要結(jié)合自身情況選擇科學(xué)、合適的成本核算方法。
（三）建立成本核算責(zé)任體制
過去醫(yī)院在進行成本核算過程中存在明顯職責(zé)劃分不明的情況，許多員工認(rèn)為“法不責(zé)眾”，即便是追究下來也不會落在自己頭上，導(dǎo)致這種現(xiàn)象發(fā)生的主要原因是醫(yī)院成本核算責(zé)任體制沒有落實，或責(zé)任體制力度不強，難以起到監(jiān)督、督促的作用，導(dǎo)致一些不必要經(jīng)濟損失的產(chǎn)生。因此，醫(yī)院要想對自身成本核算進行創(chuàng)新，必須要制定有效的成本核算責(zé)任體制作為保障，明確成本核算責(zé)任主體，在制度約束下各個責(zé)任主體能夠積極、主動地完成自己任務(wù)和目標(biāo)，確保醫(yī)院整個成本核算系統(tǒng)高效運行。另外，醫(yī)院還可以在財務(wù)部門制定“醫(yī)療費用差異”賬戶，將所有責(zé)任主體賬目囊括其中，清晰、準(zhǔn)確、有序地列出各個責(zé)任主體醫(yī)療費用差異數(shù)，加深他們對成本預(yù)算情況的了解程度，從而總結(jié)自己在各個預(yù)算環(huán)節(jié)中存在的問題，并加以改正，保證醫(yī)院成本核算的順利進行。
（四）實施彈性成本預(yù)算管理
成本預(yù)算管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重中之重，成本預(yù)算管理工作開展質(zhì)量不僅對財務(wù)管理工作影響巨大，還能夠直接對醫(yī)院整個管理質(zhì)量及運營情況產(chǎn)生影響[4]。成本預(yù)算管理工作包括有醫(yī)院各項成本開支、物資采購、經(jīng)費收入、項目投資及科研投資等內(nèi)容，先由各分級部門逐層向上級匯報預(yù)算情況，再交由財務(wù)部門進行統(tǒng)一核算規(guī)劃，制定出科學(xué)、合理的預(yù)算方案，再分發(fā)到各個部門，各部門則需嚴(yán)格依照預(yù)算方案執(zhí)行，以此來確保醫(yī)院成本預(yù)算管理質(zhì)量和效率。在當(dāng)前大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)院成本預(yù)算需在零基預(yù)算的基礎(chǔ)上同時結(jié)合彈性預(yù)算。零基預(yù)算能夠準(zhǔn)確分析醫(yī)院每年度整體預(yù)算情況，并對下一年預(yù)算進行精準(zhǔn)預(yù)測，但大數(shù)據(jù)下繁瑣的數(shù)據(jù)難以確保全部項目都能納入到零基預(yù)算中，因此在零基預(yù)算基礎(chǔ)上還應(yīng)進行彈性預(yù)算，對醫(yī)院整體成本預(yù)算進行綜合編制與管理。
（五）重視財務(wù)人才能力提升
成本核算創(chuàng)新對醫(yī)院財務(wù)管理人員提出了更高的要求，財務(wù)人員不僅要具備扎實專業(yè)知識和管理方法，還需掌握現(xiàn)代信息技術(shù)，并能夠靈活運用成本核算信息技術(shù)進行數(shù)據(jù)分析整理，具備一定統(tǒng)籌能力、應(yīng)對能力和判斷能力。因此，醫(yī)院必須要重視創(chuàng)新性財務(wù)人才的培養(yǎng)。第一，醫(yī)院可擴大財務(wù)人才引入途徑，招入一批掌握統(tǒng)計知識、成本管理技能的財務(wù)人才，以此來實現(xiàn)醫(yī)院成本核算管理高級分析模型的構(gòu)建。第二，醫(yī)院應(yīng)針對自身財務(wù)人員實際情況制定人才評估方案和培養(yǎng)方案，借助人才評估方案來明確人才培養(yǎng)范圍和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，重視成本管理人才的培養(yǎng)。第三，醫(yī)院還可以聘請一些成本核算及管理專家來院進行培訓(xùn)講座，讓財務(wù)人員能夠掌握先進成本管理理念和核算方法，不斷提升自身知識和技能水平。另外，醫(yī)院還需定期對財務(wù)人員專業(yè)能力進行考核和評比，對專業(yè)過硬及工作表現(xiàn)好的財務(wù)人員予以一定獎勵，在院內(nèi)形成良好學(xué)習(xí)風(fēng)氣，促使醫(yī)院財務(wù)人員綜合水平的提升。
三、結(jié)語
總而言之，醫(yī)院成本核算創(chuàng)新并非是一朝一夕便能完成的，醫(yī)院應(yīng)在日常財務(wù)管理中對自身成本核算內(nèi)容進行總結(jié)創(chuàng)新，同時善于借鑒其他醫(yī)院優(yōu)秀成本核算方法，學(xué)習(xí)國外現(xiàn)金成本核算模式，并在結(jié)合自身實際情況進行優(yōu)化改革，構(gòu)建一套與自身相符的成本核算體系，實現(xiàn)醫(yī)院成本核算創(chuàng)新。此外，醫(yī)院還需根據(jù)國內(nèi)醫(yī)療體制改革及市場經(jīng)濟發(fā)展形勢對自身成本核算體系進行優(yōu)化調(diào)整，確保醫(yī)院成本核算的有效性和優(yōu)質(zhì)性，為醫(yī)院經(jīng)濟運營健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展夯實基礎(chǔ)。
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關(guān)鍵詞:事業(yè)單位；全成本核算管理；信息化
21世紀(jì)是信息化時代，信息技術(shù)不僅影響了人們的日常生活和工作，而且為各領(lǐng)域的信息化發(fā)展提供了有效的技術(shù)支持。全成本核算管理是事業(yè)單位財務(wù)工作的重要內(nèi)容，其信息化建設(shè)有利于推動事業(yè)單位財務(wù)改革，創(chuàng)新管理模式，基于計算機管理系統(tǒng)，提高財務(wù)信息利用率。
一、當(dāng)前事業(yè)單位全成本核算管理現(xiàn)狀
(一)對信息化管理重視不足
很多事業(yè)單位的全成本核算管理人員不重視其信息化建設(shè)，管理理念比較落后，使得全成本核算信息無法準(zhǔn)確、全面地反映實際的財務(wù)問題。同時，事業(yè)單位也不重視全成本核算的信息化實現(xiàn)，相關(guān)配套設(shè)施不健全，甚至沒有了解全成本核算信息化建設(shè)的財務(wù)人員，嚴(yán)重影響了其信息化建設(shè)進程。
(二)信息化管理制度不健全
事業(yè)單位沒有根據(jù)全成本核算管理工作特點制定健全的信息化管理制度，和全成本核算管理的快速發(fā)展相比，制度建設(shè)相對滯后，使得全成本核算管理沒有形成完整、合理的系統(tǒng)。與此同時，全成本核算的信息化管理制度不健全也影響了其具體實現(xiàn)，管理效率一直較低。
(三)管理人員綜合素質(zhì)偏低
全成本核算管理的信息化實現(xiàn)需要專業(yè)、高素質(zhì)的人才支撐，其需要相關(guān)管理人員不僅要具備豐富的統(tǒng)計學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、會計學(xué)等專業(yè)學(xué)科知識，而且還要具備熟練的計算機軟件和硬件操作控制技能，然而當(dāng)前這樣的管理人才相對稀缺，事業(yè)單位的全成本核算管理人員綜合素質(zhì)普遍偏低，不能滿足全成本核算管理信息化建設(shè)的需求。
二、事業(yè)單位全成本核算管理實現(xiàn)信息化的有效措施
(一)轉(zhuǎn)變思想觀念
在如今的信息化時代，事業(yè)單位的全成本核算管理信息化實現(xiàn)勢在必行，事業(yè)單位和相關(guān)管理人員都應(yīng)積極轉(zhuǎn)變思想觀念，充分認(rèn)識到全成本核算信息化管理的積極作用，與時俱進，結(jié)合全成本核算管理工作要求，創(chuàng)新管理模式，積極引入計算機信息技術(shù)，配置完善的軟硬件設(shè)施，構(gòu)建全成本核算信息化管理系統(tǒng)。相關(guān)管理人員要全面調(diào)研和科學(xué)分析全成本核算管理流程，針對當(dāng)前及全成本核算管理工作中存在的不足，結(jié)合具體情況，利用信息技術(shù)對全成本核算管理流程進行改進和創(chuàng)新，加快全成本核算管理信息化建設(shè)，全面提高全成本核算管理水平。
(二)完善信息化管理制度
事業(yè)單位全成本核算管理信息化實現(xiàn)離不開科學(xué)合理的信息化管理制度，因此事業(yè)單位應(yīng)根據(jù)全成本核算管理工作需要和實際要求，積極完善信息化管理制度，將全成本核算管理工作流程和要求與信息化技術(shù)有效結(jié)合起來，在管理制度中明確全成本核算信息化管理職責(zé)和內(nèi)容，充分發(fā)揮信息化技術(shù)應(yīng)用優(yōu)勢，更加順利、高效地開展全成本核算管理工作。
(三)持續(xù)完善信息化管理
事業(yè)單位的全成本核算管理信息化實現(xiàn)并不是一個一勞永逸的項目，為了更好地滿足全成本核算管理工作需求，需要持續(xù)完善其信息化管理，不斷優(yōu)化全成本核算管理軟件，如對庫存物資、固定資產(chǎn)、工資管理、HR管理等模塊進行持續(xù)改進，建設(shè)完整的全成本核算信息化管理平臺，提供全面、準(zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)，實現(xiàn)事前、事中和事后全過程的成本核算管理，利用軟件系統(tǒng)細(xì)致、全面、深入地分析各項目成本核算，降低管理成本，為事業(yè)單位的財務(wù)管理決策提供重要的信息數(shù)據(jù)支持。
(四)加強員工培訓(xùn)
為了更好地滿足全成本核算管理信息化建設(shè)的需求，事業(yè)單位應(yīng)加強員工培訓(xùn)，鼓勵相關(guān)管理人員積極學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)維護控制、現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、網(wǎng)上銀行結(jié)算管理等知識和操作，一方面熟練掌握財務(wù)管理知識，另一方面提高計算機軟件系統(tǒng)操作應(yīng)用和管理維護技能，適應(yīng)信息化建設(shè)要求，更快、更好地開展全成本核算信息化管理工作。
三、結(jié)束語
現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展改變了人們的傳統(tǒng)工作模式，事業(yè)單位也應(yīng)順應(yīng)潮流，與時俱進，加快全成本核算管理信息化建設(shè)，充分利用信息化技術(shù)優(yōu)勢，提高全成本核算管理的準(zhǔn)確性和工作效率，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
