時間：2022-09-13 00:39:08
序論：在您撰寫小班教育隨筆時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
小班教育比較要用心，為此寫一下隨筆。本文是幼兒園小班的教養(yǎng)教育隨筆，歡迎閱讀。
幼兒園小班教養(yǎng)教育隨筆一：
天氣有點悶，幼兒的精力又旺盛，常規(guī)活動時幼兒顯得很躁。晨間談話的時候，我在上面點名，幼兒在下面有的說話、有的玩耍，完全沒注意我的指令。我正想喝止，提醒他們安靜下來，突又想到這樣的辦法治標(biāo)不治本，于是靈機一動，對著孩子說：“來，我們現(xiàn)在誰都不要說話，豎著耳朵聽。你仔細(xì)聽，聽到了什么聲音過一會老師請到你，你就起來告訴大家?！鳖D時，教室一片安靜，大家都在仔細(xì)的尋找更多的聲音，過了不多久，小朋友都能說出他們當(dāng)場聽到的很多聲音：小鳥聲、水聲、對面馬路汽車開過的聲音……有的幼兒還會描述他聽到的聲音感覺，老師告訴幼兒，如果這些聲音象錄音機一樣把它們同時放大，在我們的生活中這些聲音就會成了噪音，耳朵就沒法清靜，長期這樣會影響我們的心理和身理健康。
接下來幾天，我變化著玩法，比如我讓幼兒閉上眼睛，然后老師用鉛筆敲敲杯子等凡是能弄出比較有趣的聲音來，再讓幼兒猜猜老師發(fā)出的聲音是什么,再進行節(jié)奏練習(xí)。
還有一種變形玩法，就是傳悄悄話，請一名幼兒 出來看老師口型說什么，然后用小聲的聲音傳給他的好朋友，好朋友聽了后，按指示玩游戲，如“請你幫老師拿點名冊來?！钡?。
這些“聽聲游戲”有助于孩子養(yǎng)成保持安靜、沉默的習(xí)慣。這也是誘導(dǎo)孩子們服從命令的好方法。小朋友們對這些游戲很有興趣，幾天下來，幼兒安靜了許多，說話聲音也輕了。所以我也總結(jié)出：作為幼兒教師的我們必須在萬變中去“應(yīng)付”幼兒的千變。
幼兒園小班教養(yǎng)教育隨筆二：和孩子們相處的每一個日子，總是充滿無限的活力，那是源于他們的純真和熱情。關(guān)懷和理解讓我們之間的關(guān)系更加密切。當(dāng)孩子的生活上需要照顧時，我就像媽媽一樣幫助他們;當(dāng)孩子之間出現(xiàn)矛盾時，我會像朋友一樣為他們進行調(diào)解;當(dāng)孩子們遇到不懂的事情或犯錯誤時，我會以老師兼朋友的身份細(xì)致而耐心的指導(dǎo)并教育他們。在工作中，我努力為孩子營造一個寬松愉快的環(huán)境，真正成為孩子們最好的支持者、合作者、引導(dǎo)者。我和孩子們一起生活、游戲，帶領(lǐng)他們走出幼兒園、走進大自然、走向社會，我成了孩子們最重要的朋友和伙伴。我用真誠換取孩子們的信任，用愛心呵護他們的成長。孩子們的一舉一動，甚至細(xì)微的情緒變化都會被我捕捉。從中我發(fā)現(xiàn)孩子們的興趣、愛好、特長、潛能，并根據(jù)孩子們的個性特點進行有針對性的教育，從而使孩子們的潛能得到開發(fā)。
轉(zhuǎn)眼之間新生孩子們?nèi)雸@已有一個月的時間，寶寶們的哭聲漸漸少了許多，孩子們的進步我們都看在眼里記在心上。老生們也都個個進步了許多，此時真的好開心!這么多的孩子在這短短的時間里適應(yīng)了集體生活，特別是那安靜的午睡。這段時間的勞累就這樣在笑聲中飛走啦!我相信我們小三班的小朋友是最棒的，你們一定要加油哦
幼兒園小班教養(yǎng)教育隨筆三：今天下午王煥然來幼兒園時，紅紅的眼睛，小手還不停地在抹眼淚，一邊低聲抽泣，他的媽媽告訴我：“劉老師，這孩子真是沒辦法，來幼兒園的路上，經(jīng)過超市，說好了只是買一袋巧克力豆，到了又要這個又要那個，不給買就哭。”他媽媽一邊說一邊氣還沒消，我理解她的心情，勸著她不要生氣，孩子需要我們慢慢的教育，她就慢慢走了。
是啊，孩子的行為習(xí)慣，不是靠短時間內(nèi)的說教形成的，需要充分利用園內(nèi)活動環(huán)境，選擇與幼兒生活相關(guān)的聯(lián)系，對他們進行生活化的教育，針對孩子亂花錢，見東西就要的問題，我設(shè)計了區(qū)域活動中“逛超市”，在活動前我首先和他們進行活動討論“為什么爸爸媽媽有錢”“爸爸媽媽上班去掙錢來怎么用”“去超市應(yīng)該買什么東西”等。大班的孩子反應(yīng)特別快，都搶著說：“我爸爸上班掙錢”，“我媽媽種菜掙錢”“去超市時不應(yīng)該亂買東西”，孩子們你一言我一語，問題回答得比較好，但是日常生活中，孩子們見到自己喜歡的東西，很難抑制住自己想要的欲望。
我告訴孩子們，咱們今天來玩逛超市的游戲，希望小朋友在“逛超市”時只選擇自己需要的東西，但是不能超過5元錢，如果超出了就不能從超市出來了。說完我就給孩子們每人一張自制的卡片，代表五元錢，孩子們各自到超市忙著選東西，我在旁邊觀看，只見他們一邊不停的選，一邊忙著問售貨員物品的價格，估計是他們怕選的東西超額，個個都在認(rèn)真的挑選，一會兒，孩子們陸續(xù)的拿著自己選的東西付款，結(jié)算時發(fā)現(xiàn)：他們大都選了些小東西，就一兩樣，都沒有超出支付額，我真為孩子們高興，于是，我借著機會對他們進行了教育，讓他們知道父母掙錢非常的不容易，他們雖然工作在不同的崗位，但是都要付出很多的辛苦，老師希望你們從小就做一個節(jié)儉的好孩子。
通過這次的實際操作活動，讓孩子們懂得了錢的來之不易和用途，也了解了父母的辛苦，也許他們從中懂得了很多很多。
幼兒園小班教養(yǎng)教育隨筆四：今年，我教的是小班，小班孩子的個子還小，每次洗完手，自己掛毛巾對于他們來說有點困難。所以每次我都幫他們掛毛巾。
今天，我想：“如果不幫助他們，看看他們會怎樣做?”只見有的小朋友拿著毛巾使勁地喊：“老師，我夠不著!”有的小朋友站在原地不動;有的拿著毛巾往釘上扔;有的則追著個子比較高一點的小朋友讓他們幫忙，只有夏銘徹小朋友將毛巾卷成一個棍狀，并向兩端使勁拉，將有繩的那端朝上，一下子就掛上了。就這樣一件小事，孩子們有這么多種處理方法。自由活動的時候，我把小朋友集中起來，請夏銘徹小朋友示范掛毛巾，孩子們都高興地為他鼓掌。崔亞棋對夏銘徹說：“你看毛巾變長了?！崩顫深?、夏雪潤等他們連忙把毛巾拿下來也學(xué)著夏銘徹的方法重新掛。我請小朋友說還有沒有別的掛法，小朋友說可以跳起來掛，可以踩在小板凳上掛，可以墊起腳來掛等等，孩子們積極地想出了許多方法。
【關(guān)鍵詞】幼兒教育；正面語言；行為引導(dǎo)；溫柔堅持
一、正面語言
1.剛?cè)雸@
帶過小班的老師都很清楚，開學(xué)初一進教室，小孩子哭的昏天暗地，老師們分成好幾撥，哄完這個哄那個，抱完這個抱那個，有些孩子有特別執(zhí)拗，老師使出渾身解數(shù)還是沒辦法讓他不哭，這時老師們難免會著急，有時也會對孩子說出一些反話，例如：你再哭媽媽、爸爸就不來接你了。說完這句話老師也發(fā)現(xiàn)小朋友并不會因為這句話而消停，反而哭得更兇、更厲害。因為小班孩子“直觀形象思維”的年齡特點決定了他們會把大人的話當(dāng)成真的。因此，小班老師應(yīng)該運用正面語言引導(dǎo)孩子。如：澤均小朋友每天都會問很多遍：“老師，我媽媽怎么還沒來？”我回答：“媽媽再過幾小時就要過來了，我們一起等等她好嗎？”久而久之，他問過我后自己都會說：“媽媽已經(jīng)在路上了，我在這里等他”；晨曦小朋友則會問：“老師，你送我回家好嗎？”我回答：“好的，不過老師現(xiàn)在很忙，我也要照顧其他小朋友，你等等我好嗎？等我把小朋友照顧好了，媽媽也會來了，就不用老師送你回家了?！鄙蠈W(xué)第三天，她主動跟我說：“老師，我媽媽會來接我的?！?/p>
2.孩子的好奇心
“幼兒動作的發(fā)展不僅對他們的身體發(fā)育，而且對他們的思維發(fā)展都有重要的價值。剛剛走過嬰兒期的3歲幼兒，正處于直覺行動到具體形象思維的過渡階段，他們的認(rèn)識很大程度上要依賴行動”。
孩子年齡還小，對世界充滿了好奇，很多認(rèn)知都需要通過他們的眼睛、雙手去探索、去發(fā)現(xiàn)，因此孩子的世界有時特別 “忙碌”，如果教師沒辦法體會到孩子的這種忙碌是他們探究世界的方法，對孩子加以無端的斥責(zé)，影響了孩子的探索欲望和探索的主動性。特別是小班小朋友剛?cè)雸@，對所有的事物都充滿了好奇，總是喜歡這里摸摸，那里碰碰。遇到班級里剛投放新的玩具、布置新的墻飾的時候更是愛不釋手，有事沒事總是想去摸一摸、玩一玩，以至于經(jīng)常會玩得忘了其他的事情。這時候我們老師有時候會忍不住說：“不要玩了；不要碰；不要看了；不要……”。這會嚴(yán)重的打擊了孩子的好奇心。當(dāng)孩子對新玩具愛不釋手的時候我們可以說：“現(xiàn)在小朋友都在等著你洗手吃點心呢，我們先洗手吃點心，等下再玩好嗎？”；“你再玩一小會兒，讓小朋友等太久了不禮貌，下次再繼續(xù)玩好嗎？”。我們還可以利用散步時間讓孩子到處看看、摸摸、玩玩，增加孩子對幼兒園的情感，保持孩子對幼兒園環(huán)境的好奇心。我們可以這樣說：“現(xiàn)在我們?nèi)ド⒉搅?，小朋友可以看看、摸摸、玩玩，不過等不要離老師太遠(yuǎn)，老師好保護你們喔?！?/p>
二、正面的行為引導(dǎo)
“愛模仿，三歲幼兒突出的年齡特征。他們喜歡模仿老師、家長和伙伴。小班幼兒正是在模仿中學(xué)習(xí)、成長的。模仿可以成為他們的學(xué)習(xí)動機，也可以成為他們學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗的過程。幼兒的模仿并不是消極被動的臨摹，他們在模仿中同樣一有創(chuàng)造，有自己個性與情感的表達”。因此，小班教師在帶班的時候一定要以正確的行為影響孩子，盡量不要做出不利于幼兒身心健康發(fā)展的動作被孩子模仿了。有一天我在О嗟氖焙潁早間接待孩子都在自選玩具進行游戲，我看到孩子玩得很開心，就坐在操場的臺階上看孩子玩，這時候千羽剛剛來園，看到我坐在臺階上她也跟著坐了下來，我鼓勵她自己去選玩具她也不肯，看了看我繼續(xù)坐在我旁邊，這時我馬上拿起了一個皮球，跟她說：“千羽，我們一起玩球吧！”果然，她就開心的跟我一起玩起了皮球。還有剛開學(xué)的一次戶外活動，我們?nèi)焕蠋熢趹敉饪粗⒆幼鲇螒颍浒嗬蠋焸?cè)身坐在蹺蹺板上看著小朋友游戲。隔天戶外活動時，有幾個幼兒也玩蹺蹺板，也是側(cè)身坐在蹺蹺板上，在我的糾正下孩子是馬上改了過來，但是第三天，孩子還是繼續(xù)側(cè)身坐蹺蹺板玩。為了避免給幼兒帶來危險，我特意找了配班老師，跟她說以后我們教師坐在蹺蹺板上也要跟孩子一樣的正確做法，然后在一次晨間安全教育5分鐘的時候我跟孩子講了正確坐蹺蹺板的方法及錯誤坐蹺蹺板的危害，進過這次活動之后，孩子再也不會側(cè)身坐蹺蹺板了。因此，有時我們認(rèn)為一個很小的事情，其實會對孩子造成很大的影響，如第一個案例中，雖然經(jīng)過老師的動作鼓勵，孩子馬上能自主的進行游戲。但是如果老師沒有及時發(fā)現(xiàn)孩子的對教師的不正確動作的模仿行為，放任孩子自由發(fā)展的話，也許就會養(yǎng)成孩子的惰，不利于幼兒身心健康的良性發(fā)展。在第二個案例中，其實老師的錯誤動作示范給幼兒帶來了潛在的危險，而且老師還需要通過花更多的精力來糾正孩子的危險行為。因此，特別是小班年段的老師，在一日活動中，一定要時刻關(guān)注自己的言行舉止，讓自己正確的言行影響孩子，為孩子的終身良好發(fā)展提供正確的、良好的榜樣。
三、溫柔的堅持
很喜歡一首詩歌《牽一只蝸牛去散步》，每次讀來總有一股清流流過自己的心田，是??！當(dāng)一名幼兒園教師就像牽著一群“蝸?！痹谏⒉?，就算“我催它，我唬它，我責(zé)備它”也沒辦法改變他的行進速度。因此，老師在對孩子的引導(dǎo)過程中，要適時調(diào)整自己的腳步，配合孩子的步調(diào)，以孩子能接受、容易接受的方式進行啟發(fā)，引導(dǎo)。
孩子剛從家里來到幼兒園，剛參與到集體活動中，很多集體的規(guī)則及習(xí)慣跟孩子在家里很不一樣，例如，有的家長在家里沒有要求小朋友小便完要洗手；洗完手后要擦干手；吃完飯要漱口；等等一些良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)有時容易被家長忽略，一旦到幼兒園這些孩子就會顯得很茫然，今天老師提醒了小便好后記得洗手，也許下午小朋友就馬上忘記了。這時老師對幼兒良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)的堅持很重要，但有時候老師們會過于急躁，“明明洗手這件事我已經(jīng)說過很多次了，為什么孩子還是忘記了呢？”這樣的問句應(yīng)該存在過很多小班老師的心頭；“老師不是說過小便后要洗手嗎？你怎么又沒洗手？”洗手間里經(jīng)常也會發(fā)生這樣的質(zhì)問。因此，老師們要記住一個原則“溫柔的堅持”，對孩子的良好習(xí)慣培養(yǎng)不是一蹴而就，教師們要保持冷靜的頭腦和溫柔的耐心，期初的時候我們是這兒做的：當(dāng)孩子小便完又忘記洗手的時候我們這樣提醒他：“小朋友，小便完要記得洗手喔?！辈猿忠粋€月的時間讓配班老師每次在幼兒洗手時在洗手間提醒幼兒。經(jīng)過我們一個月的堅持，現(xiàn)在我們班孩子已經(jīng)養(yǎng)成了小便完洗手的良好習(xí)慣，有時我們怕小朋友忘記偷偷的觀察，也沒有發(fā)現(xiàn)孩子敷衍了事的洗手，都是按照老師的洗手步驟認(rèn)真洗手。家長們也反應(yīng)孩子自從上幼兒園后衛(wèi)生習(xí)慣變好了，有時家長在吃東西前忘記洗手都是孩子提醒的。
最后，我想以《牽一只蝸牛去散步》的結(jié)尾來結(jié)束，望作為幼兒園老師的我們都能跟隨著孩子的步調(diào)，在孩子的童年時代做一個“尊重幼兒的人格和權(quán)利，尊重幼兒身心發(fā)展的規(guī)律和學(xué)習(xí)特點，促進每個幼兒富有個性的發(fā)展”的支持者、引導(dǎo)者、合作者。
幼兒園教師會把自己在教學(xué)工作中遇到的問題、有借鑒價值的教學(xué)案例記錄下來，這就是幼兒園教育隨筆。以幼兒園教師隨筆：應(yīng)如何對待孩子發(fā)脾氣為例，大家來看看幼兒園小小班教育隨筆。
1、置之不理
孩子發(fā)脾氣時，你只管干-你的事。注意不要看他，即使只是瞥了他一眼，他也會受到鼓舞繼續(xù)鬧下去。這是最見效的方法。氣頭上的孩子，大人的說理、摟抱都不會太奏效。只要你沉住氣，就是不理孩子。孩子在最終放棄這個行為之前會加倍的哭鬧，你要堅持住，也可以講幾句簡明扼要的話：“你不哭了咱們再一起玩?！辈灰嗾f。如果孩子哭鬧的更厲害也不必介意。必要時把這話重復(fù)一次。
孩子不再發(fā)脾氣時，若無其事地歡迎孩子回來就行了：“過來吧，咱們?nèi)ソ稚贤?。”不要說：“你剛才哭真是太不懂事了，”一類話。
2、表揚和鼓勵
孩子不發(fā)脾氣時必須表揚他，但要注意說話方式?？梢哉f：“你能安安靜靜地看畫書，我很高興，你真聽話?！辈灰f：“你沒有發(fā)脾氣，真是好孩子！”不要強調(diào)“發(fā)脾氣”這個詞。
孩子發(fā)起氣時是為了引起你的注意，或是他心情不好。為此應(yīng)教孩子用正確的方法獲得你的注意和表達他的沮喪情緒。示范給孩子正確的做法，告訴他你碰到困難時是怎么做的。不要冷落孩子，孩子表現(xiàn)時，更要關(guān)注他，給以表揚。
3、盡量避免誘發(fā)孩子發(fā)脾氣的場合和情境
如果任務(wù)或玩具太復(fù)雜了，孩子會因完不成、不會玩而沮喪，你可以把任務(wù)定得簡單點，讓孩子能夠完成。
必要時提供幫助。當(dāng)孩子變得急躁時，你可以給他一點提示，或說幾句鼓勵的話，緩解孩子的緊張情緒。但不要包辦代替。
應(yīng)避免孩子過分疲勞或興奮。要在他玩的筋疲力盡和極度興奮之前，結(jié)束活動，以免孩子控制不住情緒。
4、不要讓孩子發(fā)脾氣來逃避責(zé)任
應(yīng)讓孩子明白，發(fā)脾氣不能幫助他逃避任務(wù)。向孩子講清楚：他的任務(wù)若不干會給他懲罰；隨他怎么發(fā)脾氣，任務(wù)必須完成。如果孩子就是不完成，就給他應(yīng)得的懲罰。懲罰之前先給他一些警告。懲罰之后讓他繼續(xù)完成任務(wù)。
5、在來客人時和在公共場所等
孩子會察言觀色，當(dāng)爸媽累了，有客人來訪或全家在公共場所時，他的哭鬧會更帶勁。如果孩子哭鬧打擾了周圍的人，你可以把孩子領(lǐng)到人少的地方。“跟孩子說，你影響了別人，如果你還哭鬧，咱們現(xiàn)在就回家?！睘榱俗C明你是說到做到，你可以中途離開。在公共場合不要后退，不要同情孩子的表情。絕不要讓步，要讓孩子看到你是說到做到的。
6、馬上就地解決
我班有位小強同學(xué)，由于該生家庭條件優(yōu)越，家長的教育方式有待商榷。該生平時也蠻喜歡表現(xiàn)自己，穿名牌運動鞋，平時愛炫耀，自我感覺有一種成功的喜悅。但現(xiàn)在學(xué)習(xí)成績不盡如人意使他感到很沒面子，對自己有一種迷惑的感覺，現(xiàn)實與他的期望有很大的距離。
作為班主任的我注意到了他的這個變化，我感到家庭教育是主導(dǎo)學(xué)生性格的關(guān)鍵，只有家長配合才能更好進行教育。我多次與他父母溝通，最終使他父親明白了溺愛不是真正的愛的道理，在家庭中也改變了對他的教育方式，控制他亂花錢，培養(yǎng)他勤儉節(jié)約的好習(xí)慣。
在學(xué)校我利用放學(xué)和午休時間與小強談心，我告訴他，你是個很有個性的學(xué)生，老師們都很喜歡你，你有許多優(yōu)點，是個自尊心較強的人，這是你的有利條件，但你有時很迷茫，這是因為你沒有正確的奮斗目標(biāo)，你是學(xué)生，你的精力若全部投入到學(xué)習(xí)中去，一是你會感到充實，其次你肯定會取得不小的進步，幾次談話，對他觸動很大，使他對自己有了正確的認(rèn)識。同時我把他在教室里的座位挪到了前排，確保他安心聽課。
抓住他自尊好強這一特點，我就應(yīng)勢利導(dǎo)，告訴他成功的形式有多種，通過自己奮斗的成功才會使自己真正喜悅。我還知道他畫畫不錯，何不利用他的這一特長來使他獲得成功的感覺呢？我讓他布置班級的墻報和學(xué)校的板報，贏得師生的好評。
從他變化中我感到他對成功的理解有了較深的認(rèn)識。你父母都很優(yōu)秀，你集合了他們的精華，你一定會很成功的。不久，他的浪漫發(fā)型也返樸歸真了，向我表示了他要認(rèn)真學(xué)習(xí)的決心，辦公室也時常有他主動詢問老師問題的身影，不時受到任課老師的好評，學(xué)習(xí)成績較上學(xué)期有很大進步。此時，他才露出了一種真正的成功的微笑… …
時間過得真快，一轉(zhuǎn)眼我所帶的班級的學(xué)生畢業(yè)了，這學(xué)期學(xué)校安排我?guī)б荒昙?。說實話，對一年級學(xué)生的管理，我還真不知道從何下手，因為我來到學(xué)校后，都是從二年級接手的學(xué)生，上屆老師帶的學(xué)生紀(jì)律、衛(wèi)生、學(xué)習(xí)習(xí)慣都培養(yǎng)得非常好，接管起來很順手。現(xiàn)在突然要帶一年級，面對著六十幾個孩子，我該如何去做？在這就說說開學(xué)后幾周我做的點點滴滴：
一年級學(xué)生來到學(xué)校，還不適應(yīng)小學(xué)的生活。記得開學(xué)第一天，王熙元同學(xué)哭了，他問我：“老師，什么時候才能放學(xué)，我想回家?！笨墒沁@才剛上第一節(jié)課呀，怎么就想著放學(xué)呢？這時候我心想：這樣的孩子還能上小學(xué)？于是我對他說：“再別哭了?！钡撬€是哭，我嚇唬他說：“如果不聽話你就出去，不要再上學(xué)了?！笨伤挪怀晕疫@套呢，照樣哭。我想這樣不行，換個方式試試，我走過去摸摸他的頭，擦掉他的眼淚，對他說：“孩子，你已經(jīng)是一年級的學(xué)生了，這多好呀！你再看看別的同學(xué)都不哭，他們多堅強，你愿意學(xué)習(xí)他們嗎？如果你不哭，那你也是個堅強的孩子，老師和同學(xué)們都會很喜歡你的，你愿意讓我們喜歡你嗎？”他抬起頭看看我們，點點頭擦掉了眼淚。直到放學(xué)，他都沒有再哭，放學(xué)時，我?guī)ьI(lǐng)同學(xué)們對著他大聲說：“我們喜歡你――王熙元?！彼α恕Ｏ挛缟蠈W(xué)來，他顯得很高興，而且對我說：“老師，我要做一個堅強的孩子，再也不哭了。”我點點頭，對他說：“老師相信你。”以后他每天都是高高興興來學(xué)習(xí)，歡歡喜喜回家去。這時我突然明白，孩子在最需要安慰的時候，不能只一味地嚇唬，哄和唬要適時而用。
對一年級的學(xué)生來說，行為習(xí)慣的養(yǎng)成不是一時形成的，剛開學(xué)進行入學(xué)教育時，學(xué)習(xí)了《班級公約》、《小學(xué)生守則》，但是當(dāng)執(zhí)行起來并不是那么容易。剛剛講上課要專心聽講，但是很快他們就忘記了，上課前20分鐘還能認(rèn)真聽講，但到后面注意力就不集中了，忘了老師講的紀(jì)律，我就說：“同學(xué)們，大家要認(rèn)真聽講。”可是他們只堅持了一兩分鐘，就又不聽話了，怎么辦？我就采取“開火車”讀、點名讀的形式，于是興趣來了，注意力就集中了。另外，我還采用對表現(xiàn)好的學(xué)生獎勵“小蘋果”的方式樹立榜樣，利用榜樣的力量激發(fā)所有學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。實踐證明，采用這些方式效果還不錯。還有就是有時上課看他們累了的時候，穿插講個小故事，他們的興趣就來了，學(xué)習(xí)的熱情就高了。為了學(xué)生課下不打鬧，下課我做到勤跟勤管，因為老師在身邊，學(xué)生打鬧自然少點，如果有，也可以及時制止?？偟膩碚f，學(xué)生行為習(xí)慣的養(yǎng)成是個長期的過程，一年級老師需要耐心加愛心，還需要好的方式方法，我在學(xué)習(xí)也在總結(jié)，并不斷改進。
雖然說做一年級的老師是累點，但看到孩子們在老師的培養(yǎng)下幸福、健康地成長，在老師的教育下獲得了文化知識，懂得了做人的道理，成為祖國的有用之才，我們的任何付出都值得。我愿意做一名辛勤的園丁，澆灌祖國的花朵。
【關(guān)鍵詞】股骨干骨折；髓內(nèi)釘；鋼板
文章編號：1004-7484（2013）-01-0156-01
臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，要對股骨干骨折進行牢固固定與理想復(fù)位存在一定難度，因為在治療后容易出現(xiàn)黏連以及移位現(xiàn)象[1]。因此在對此類患者進行手術(shù)治療時，應(yīng)采用適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定方法，以便盡快幫助患者恢復(fù)肢體功能，并預(yù)防并發(fā)癥。本文分析了股骨干骨折的鋼板與髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療療效，報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料本次共研究了80例患者，其中男性為46例，女性為34例；患者年齡在16歲至70歲之間，平均年齡為38.2歲；58例為閉合骨折，22例為開放骨折。采用隨機的方法將這80例患者分為兩組，每組40例，分別采用鋼板內(nèi)固定（甲組）與髓內(nèi)釘內(nèi)固定（乙組）進行治療。這兩者患者的性別、年齡以及骨折類型情況均無顯著性差異，即P值大于0.05，因此可以對比兩組療效。
1.2方法為甲組的40例患者采用鋼板內(nèi)固定的方法進行治療。手術(shù)采用全麻，手術(shù)切口為大腿前外側(cè)，切口的長度在10厘米至18厘米之間；所使用的加壓鋼板為6孔至12孔之間，將患者的骨膜組織剝開，剝離的長度為8厘米至16厘米之間，如患者為粉碎性骨折，則在內(nèi)固定時采用拉力螺釘或者是鋼絲。
將髓內(nèi)釘內(nèi)固定作為乙組的40例患者的治療方法，將梅花針作為內(nèi)固定工具，對骨折進行復(fù)位；如患者粉碎性骨折，則將帶鎖式髓內(nèi)釘作為內(nèi)固定器械，對骨折進行復(fù)位。手術(shù)切口的長度在6厘米至10厘米之間，骨膜組織剝離的長度在4厘米至8厘米之間，應(yīng)用閉合式以及開放式穿釘法進行復(fù)位。
2結(jié)果
經(jīng)過治療后，甲組40例患者的手術(shù)效果情況如下：28例的手術(shù)效果為優(yōu)，8例為良好，其余4例的手術(shù)效果較差。甲組40例患者的手術(shù)效果情況為，35例的手術(shù)效果為優(yōu)，4例為良好，其余1例的手術(shù)效果較差，兩組的手術(shù)效果具有顯著性差異，P值小于0.05。甲組骨折愈合的平均時間為405天，乙組骨折愈合的平均時間則為275天，兩組的愈合時間同樣存在顯著性差異，P值小于0.05。由以上分析可知，乙組療效優(yōu)于甲組。
3討論
在生物力學(xué)理論當(dāng)中，明確提到了要使骨折盡快愈合，則應(yīng)確保存在應(yīng)力刺激[2]。在本研究的乙組當(dāng)中，將髓內(nèi)釘作為治療器械，并將髓內(nèi)固定作為治療方法，能夠牢固固定骨中心軸，因此應(yīng)力以及主應(yīng)力不會對主釘產(chǎn)生較大的作用，減少了釘體出現(xiàn)斷裂以及彎曲的現(xiàn)象。相對于鋼板內(nèi)固定的治療方法而言，髓內(nèi)釘內(nèi)固定方法遮擋應(yīng)力的作用更小。因此，有利于改善骨強度以及骨折愈合程度。由于髓內(nèi)釘內(nèi)固定是一種彈性固定方法，所以不僅可以維持骨強度，也能夠提供應(yīng)力，促進骨折愈合。此外，髓內(nèi)釘內(nèi)固定法應(yīng)用了獨特的固定方式，其固定能力極強，能夠有效預(yù)防出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)畸形以及骨折縮短等不良狀況，在固定旋轉(zhuǎn)移位以及軸向轉(zhuǎn)移方面，具有較強的能力，手術(shù)之后無需進行外固定，因此患者可以盡快練習(xí)肢體功能，預(yù)防出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直與其他并發(fā)癥。
在本研究的甲組中運用了鋼板內(nèi)固定的方法進行治療，與乙組的治療方法相比，鋼板內(nèi)固定手術(shù)需剝離面積較大的骨膜，可能對軟組織造成較大的創(chuàng)傷，術(shù)中出血量較大，且鋼板內(nèi)固定的方法能夠?qū)?yīng)力產(chǎn)生較大的遮擋作用，因此不利于促進患者的骨折愈合[3]。此外，如患者為股骨下的三分之一處發(fā)生骨折，將鋼板內(nèi)固定作為治療方法，將會嚴(yán)重?fù)p傷軟組織，進而影響到膝關(guān)節(jié)功能。如果軟組織遭到嚴(yán)重?fù)p傷，將可能導(dǎo)致大腿下段與膝關(guān)節(jié)之間發(fā)生粘連現(xiàn)象，因此如采用該治療方法，則應(yīng)及時為患者鍛煉膝關(guān)節(jié)的功能，以預(yù)防出現(xiàn)黏連。
綜上所述，在股骨干骨折的治療方面，髓內(nèi)釘內(nèi)固定的治療具有創(chuàng)傷小與固定牢固以及加快骨折愈合的優(yōu)點，且術(shù)后能夠有效預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥。此外，髓內(nèi)釘內(nèi)固定的治療方法還可以有效預(yù)防骨折端以及關(guān)節(jié)出現(xiàn)黏連現(xiàn)象，實行手術(shù)之后，關(guān)節(jié)功能可以得到較好的恢復(fù)。在本研究當(dāng)中也證實髓內(nèi)釘內(nèi)固定比鋼板內(nèi)固定的手術(shù)效果更優(yōu)，療效也更好。因此，髓內(nèi)釘內(nèi)固定應(yīng)作為股骨干骨折復(fù)位的首選治療方案。
參考文獻
[1]張維蛟，韓秀清，王東生.帶鎖髓內(nèi)釘與動力加壓鋼板治療股骨干骨折骨不連的臨床比較[J].中國老年學(xué)雜志，2010，16（19）：1397-1398.
【關(guān)鍵詞】：交鎖髓內(nèi)釘；鋼板內(nèi)固定；骨折；脛腓骨
脛腓骨骨折是臨床常見的骨創(chuàng)傷之一。由于其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，以及骨折端損傷大，易導(dǎo)致骨折延遲愈合、不愈合及再骨折等并發(fā)癥發(fā)生。目前常用的治療方法有開放性復(fù)位、外固定架及加壓鋼板，上述方法創(chuàng)傷大，創(chuàng)口易引發(fā)感染，骨折愈合周期長。近年來，帶鎖髓內(nèi)釘已成為治療脛腓骨骨折的首選方法，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，可早期功能鍛煉等優(yōu)點。本文對我院2008年1月～2010年10月收治的87例脛腓骨骨折患者，分別行交鎖髓內(nèi)釘與加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，探討兩種手術(shù)方法的臨床療效，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2008年1月～2010年10月我院87例脛腓骨骨折患者，男62例，女25例，年齡19～47歲，平均31歲。致傷原因：交通事故42例，墜落傷13例，重物砸傷21例，扭傷11例。開放性骨折30例，閉合性骨折57例。其中，交鎖髓內(nèi)釘治療44例，加壓鋼板內(nèi)固定治療43例，兩組患者性別、年齡、致傷原因等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 手術(shù)方法 患者取仰臥位，采用連續(xù)硬膜外麻醉進行手術(shù)治療。
交鎖髓內(nèi)釘組：取縱行切口，盡量后屈膝關(guān)節(jié)，持續(xù)縱向牽引骨折兩斷端，復(fù)位骨折，以骨折端為中心，作切口暴露骨折端，于脛骨結(jié)節(jié)和脛骨踝間開孔，簡單擴髓，選取大小、長度合適的髓內(nèi)釘，在X線機透視下打入髓內(nèi)釘，并鎖入近遠(yuǎn)端鎖釘，關(guān)閉切口。
鋼板內(nèi)固定組：以骨折為中心，行前外側(cè)弧形切口，暴露骨折端，盡量不剝離或盡可能少的剝離骨膜，清除骨折端血塊等異物，復(fù)位骨折，將加壓鋼板放置于骨折端的前外側(cè)，鉆孔，擰入螺釘，骨折端自動加壓，關(guān)閉切口。
1.3觀察指標(biāo) 臨床療效按照J(rèn)ohner-Wruhs評價方法評價[1]。觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P?0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效 本組87例脛腓骨骨折患者，隨訪時間7～26個月，平均12個月。交鎖髓內(nèi)釘組優(yōu)良率為88.6%，顯著高于鋼板內(nèi)固定組74.4% ，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。
表1 兩組臨床療效比較
注：與鋼板內(nèi)固定組比較，* P＜0.05
3 討論
脛腓骨是長管狀骨中最常發(fā)生骨折的部位，約占全身骨折的13.7％[2]。目前臨床常用的的手術(shù)方法包括外固定架、加壓鋼板內(nèi)固定以及髓內(nèi)釘[3-4]。若治療方法選擇不當(dāng)，骨折畸形愈合、延遲愈合、不愈合，再骨折等并發(fā)癥發(fā)生率較高。
加壓鋼板內(nèi)固定是臨床較為常用的骨折固定方法，操作方便，且牢固可靠，但骨折處骨膜剝離及周圍軟組織廣泛分離，故創(chuàng)傷性大，不利于骨折愈合，鋼板內(nèi)固定產(chǎn)生的應(yīng)力遮擋，易導(dǎo)致再骨折等并發(fā)癥發(fā)生，且早期不能負(fù)重及功能性鍛煉，影響患肢功能恢復(fù)。交鎖髓內(nèi)釘是一種軸向型彈性內(nèi)固定，對關(guān)節(jié)功能影響小，有助于早期功能性鍛煉，同時該手術(shù)方法對骨膜及軟組織損傷小，對局部血運破壞減少，此外，負(fù)重時應(yīng)力遮擋作用小，可減少骨不愈合、再骨折等并發(fā)癥發(fā)生，有利于骨折愈合[5]。本研究結(jié)果顯示，交鎖髓內(nèi)釘治療脛腓骨骨折優(yōu)良率顯著高于鋼板內(nèi)固定組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于鋼板內(nèi)固定組，說明交鎖髓內(nèi)釘優(yōu)于鋼板內(nèi)固定。
綜上所述，交鎖髓內(nèi)釘治療脛腓骨骨折，創(chuàng)傷小，操作簡便，并發(fā)癥發(fā)生率低，可早期負(fù)重及功能鍛煉，有利于骨折愈合，臨床療效優(yōu)于加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)，可作為治療脛腓骨骨折的最佳手術(shù)方法。
參考文獻：
[1] Johner R，Wruth o．Classification of tibiai shaft fractures and correlation withl results after rigid fixation[J]．Clin Orthop，1999，178(1)：7
[2] 趙敦旭，朱志紅. 脛腓骨骨折淺析[J]. 中外醫(yī)療，2009，28（23）：25.
[3] 盧微波，王自力，郭志敦. 交鎖髓內(nèi)釘治療脛腓骨骨折96例[J]. 河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，23（1）：65-66.
