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護(hù)士防護(hù)論文范文

時(shí)間:2022-07-21 19:20:05

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護(hù)士防護(hù)論文

第1篇

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被含有致病微生物的血液、體液污染了皮膚或黏膜,或者被含有致病的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺破皮膚,有可能被感染的情況。護(hù)士是一門(mén)特殊的職業(yè),在日常工作中,臨床護(hù)士每天都會(huì)接觸侵入性治療和護(hù)理操作,是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群。但目前護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露的危害性認(rèn)識(shí)不足,對(duì)工作中接觸的各種傳染源防護(hù)意識(shí)不到位,使職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性明顯增加,威脅了護(hù)理人員的身心健康。因此,加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)顯得尤為重要。現(xiàn)回顧性分析2007年1月—2009年12月我院護(hù)理人員職業(yè)暴露情況并提出相應(yīng)防護(hù)對(duì)策。

1一般資料和方法

調(diào)查方法:回顧性分析2007年1月—2009年12月我院47例護(hù)理人員職業(yè)暴露情況。

2結(jié)果

職業(yè)暴露主要分布:急診7例、門(mén)診6例、病房22例(其中實(shí)習(xí)生2例)—銳器傷發(fā)生35例,污染血液噴濺12例。

3護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

3.1針刺傷針刺傷是經(jīng)血液、體液傳播疾病的主要途徑。國(guó)內(nèi)職業(yè)針刺傷發(fā)生率為80.6%,其中74.5%為污染針頭所刺傷,護(hù)理工作中針刺傷造成職業(yè)損傷引發(fā)血源性感染危險(xiǎn)最嚴(yán)重,其中最常見(jiàn)的為乙型肝炎、丙型肝炎、愛(ài)滋病等。

3.2化學(xué)因素護(hù)士在配制各種化療藥物時(shí),藥物顆粒釋放到空氣中,部分藥物通過(guò)皮膚黏膜、呼吸道被人體吸收,可引起脫發(fā)、白細(xì)胞下降等。

3.3生物因素生物因素危害護(hù)士的健康,也是引起醫(yī)院感染的主要原因之一。常見(jiàn)的有細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)等引起的感染和通過(guò)與傳染病人的直接或間接接觸而致護(hù)士感染。

3.4社會(huì)心理因素目前,住院病人數(shù)大于病房實(shí)際開(kāi)放床位數(shù),護(hù)士與床位比例未達(dá)標(biāo),形成了工作量大、超負(fù)荷工作,如超時(shí)的走動(dòng),易引起下肢靜脈曲張;彎腰用力不當(dāng),易造成肌肉骨骼的損傷、腰椎間盤(pán)的膨出或脫出等。同時(shí)護(hù)士在家庭、單位擔(dān)任不同的角色,承受來(lái)自病人、家庭、社會(huì)及心理等多方面的壓力,易造成免疫力低下,更易感染疾病。

3.5護(hù)士自身因素護(hù)理人員本身防護(hù)意識(shí)淡薄。比如針刺傷的發(fā)生原因往往是由于一些護(hù)士安全意識(shí)淡薄,自我保護(hù)意識(shí)差,工作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,操作時(shí)不習(xí)慣戴手套,對(duì)針刺傷帶來(lái)的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不足等造成的。

4加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)暴露的防護(hù)對(duì)策

4.1提高防護(hù)意識(shí)是減少職業(yè)性損傷的關(guān)鍵要加強(qiáng)職業(yè)安全教育,提高自我防護(hù)意識(shí)。護(hù)理人員要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和工作能力,使每名護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷的危害性和自我防護(hù)的重要性。

4.2加強(qiáng)銳器傷的防護(hù)管理特別是抽血針頭、注射針頭、安瓿等刺傷。工作中應(yīng)注意預(yù)防,及時(shí)處理銳器物品。使用銳器盒收集銳器能有效地預(yù)防銳器傷,有報(bào)道:使用銳器盒收集銳器可使銳器傷發(fā)生率減少50%。

4.3嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。正確的洗手方法是預(yù)防感染的最簡(jiǎn)單、最有效的防護(hù)措施,但也是護(hù)理工作中最易忽視的環(huán)節(jié),護(hù)士必須掌握正確的洗手方法,護(hù)理操作前要徹底規(guī)范洗手。同時(shí)規(guī)范著裝,可以防止護(hù)理人員皮膚黏膜和衣服污染。

4.4強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是WHO推薦預(yù)防醫(yī)患間血源性疾病傳播的方法。護(hù)士應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,需要進(jìn)行隔離。在臨床工作中,尤其是手術(shù)室、產(chǎn)室、ICU的護(hù)士要更多地進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

4.5藥物傷害的預(yù)防,強(qiáng)化護(hù)士對(duì)化療藥物的防護(hù)意識(shí)護(hù)士在配制化療藥物和護(hù)士操作時(shí),應(yīng)戴好口罩、手套、帽子、防護(hù)衣。配藥場(chǎng)所要有良好的通風(fēng)設(shè)備,有條件盡可能安裝空氣凈化裝置,定期檢測(cè)空氣中藥物濃度,嚴(yán)禁超標(biāo)。如果操作時(shí)不慎將藥物濺到皮膚或眼睛時(shí),應(yīng)及時(shí)用清水徹底沖洗。護(hù)士在操作過(guò)程中應(yīng)正確使用各種消毒劑,防止外濺。注意通風(fēng),祛除消毒劑殘留在空氣中的濃度。

4.6加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物及一次性醫(yī)療用物的管理病人用過(guò)的棉簽、棉球、敷料等要裝入密閉黃色垃圾袋內(nèi)。針頭、安瓿等,放于專門(mén)的銳器盒,用后的一次性醫(yī)療用品必須按要求包裝,并按當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉紅,潘敏琴.護(hù)士的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(29):3115.

第2篇

論文關(guān)鍵詞:關(guān)于內(nèi)科護(hù)士巡視病房存在問(wèn)題及防范措施

 

巡視病房是臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié),護(hù)士及時(shí)主動(dòng)地巡視病房,有利于隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、輸液不良反應(yīng)等情況,并最大程度地滿足患者的需求,以提高護(hù)理質(zhì)量。筆者對(duì)我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)的臨床護(hù)士巡視病房情況進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)相同病區(qū)的臨床醫(yī)生下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑的依據(jù)進(jìn)行了評(píng)估,旨在制定相應(yīng)的整改措施,提高服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度,有效預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)工作的160名輪班護(hù)士,女性,年齡18~55(26.07±5.18)歲。文化程度:本科64名,大專48名,中專48名。職稱:副主任護(hù)師18名,主管護(hù)師42名,護(hù)師46名,護(hù)士10名,合同護(hù)士44名。選取上述16個(gè)病區(qū)工作的120名臨床醫(yī)生,其中男65名、女55名,年齡24~59(38.03±9.99)歲。文化程度:博士5名,碩士48名,本科67名。職稱:主任及副主任醫(yī)師32名,主治醫(yī)師40名,醫(yī)師48名。

1.2 方法 采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷分別對(duì)護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查,護(hù)士問(wèn)卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理要求巡視病房的時(shí)間、頻次,實(shí)際巡視病房的時(shí)間、頻次,未按要求巡視的原因;醫(yī)生問(wèn)卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理內(nèi)容了解情況,下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)。每張表上有填表的簡(jiǎn)要說(shuō)明,由調(diào)查者發(fā)放并說(shuō)明調(diào)查的目的和方法,發(fā)放護(hù)士及醫(yī)生調(diào)查問(wèn)卷共280份,待全部填完后當(dāng)場(chǎng)收回,有效回收率100%。對(duì)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房的情況及不能按要求巡視病房的原因 160名護(hù)士?jī)H16名(10.00%)按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房,不能按要求巡視者均為不能達(dá)到一級(jí)護(hù)理的要求,即每15~30分鐘巡視1次[1],其原因見(jiàn)表1。

 

2.2 醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況和下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù) 病房醫(yī)生下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑較多是依賴于工作習(xí)慣(84名, 70.00%),依賴主觀判斷者24名(20.00%),僅有12名(10.00%)是依據(jù)患者的病情等客觀條件。醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況,見(jiàn)表2。

 

3 討論

3.1 護(hù)士不能按要求主動(dòng)巡視病房的原因分析

本次調(diào)查結(jié)果示,僅10.00%護(hù)士能按護(hù)理級(jí)別的要求巡視患者,90.00%護(hù)士不能按一級(jí)護(hù)理的要求進(jìn)行巡視,護(hù)士不能按要求巡視病房的原因包括醫(yī)生及護(hù)士?jī)蓚€(gè)方面的因素,具體分析如下。

3.1.1 分級(jí)護(hù)理不當(dāng)影響護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性 表1示,100%護(hù)士反映護(hù)理級(jí)別與患者實(shí)際護(hù)理需求不一致,表2結(jié)果示,醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知情況不容樂(lè)觀,僅16.67%~23.33%醫(yī)生了解護(hù)理等級(jí)的具體要求和護(hù)理級(jí)別是按患者病情輕重確定,76.67%~83.33%醫(yī)生部分了解或不了解;而醫(yī)生下達(dá)一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑時(shí),20.00%醫(yī)生是依賴主觀判斷,并沒(méi)有考慮患者客觀存在的護(hù)理需要,70.00%的醫(yī)生依賴于工作習(xí)慣。筆者對(duì)調(diào)查科室的一級(jí)護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理患者占住院患者的90%以上。面對(duì)眾多的一級(jí)護(hù)理患者,護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度加大,護(hù)士無(wú)法按一級(jí)護(hù)理的要求每15~30分鐘巡視病房。且護(hù)士覺(jué)得對(duì)部分生活自理能力強(qiáng)的患者實(shí)施相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理沒(méi)有實(shí)際意義。長(zhǎng)此以往,護(hù)士對(duì)不按相應(yīng)護(hù)理級(jí)別護(hù)理司空見(jiàn)慣,對(duì)護(hù)理規(guī)范和制度產(chǎn)生麻痹思想,降低了對(duì)巡視間隔時(shí)間、病情觀察、活動(dòng)范圍的限制等一些必要的護(hù)理措施的重視,使真正需要一級(jí)護(hù)理的患者不能得到相應(yīng)的護(hù)理,一級(jí)護(hù)理只能流于形式。易使護(hù)士滋長(zhǎng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量滑坡。當(dāng)患者對(duì)名不符實(shí)的一級(jí)護(hù)理收費(fèi)提出質(zhì)疑時(shí),必然會(huì)引起護(hù)理糾紛。

3.1.2 護(hù)士依賴陪護(hù)及傳呼器 目前醫(yī)院對(duì)陪護(hù)的管理不到位,科室也難以控制陪護(hù)的出入,隨著患者陪護(hù)的增多及床頭現(xiàn)代化呼叫系統(tǒng)的配置,分別有90.97%、89.58%護(hù)士對(duì)陪護(hù)及傳呼器產(chǎn)生依賴。護(hù)士認(rèn)為患者病情變化、輸液故障或其需求都可以通過(guò)傳呼器或陪護(hù)傳達(dá)。

3.1.3 護(hù)士人員缺編 58.33%護(hù)士認(rèn)為各病房護(hù)士編制達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。按醫(yī)院管理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),普通病房床位、護(hù)士比不應(yīng)小于1∶0.40,而大多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)要求。我院床位、護(hù)士比是1∶0.33,加之地市級(jí)醫(yī)院的患者治療以輸液為主,尤其是1名護(hù)士值班時(shí),全部時(shí)間用以治療性操作,根本沒(méi)有巡視病房的時(shí)間。

3.1.4 護(hù)士缺乏責(zé)任心 38.19%護(hù)士認(rèn)為,護(hù)士責(zé)任心差是導(dǎo)致巡視病房不到位的原因。責(zé)任心是護(hù)士言行在對(duì)患者生命健康、權(quán)利及需要的關(guān)愛(ài)和關(guān)注中的具體體現(xiàn)。如果護(hù)士責(zé)任心差,既使人員不缺編,也難以保證各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量。尤其是年輕的合同制護(hù)士,由于醫(yī)院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她們出現(xiàn)不穩(wěn)定的工作情緒,缺乏職業(yè)責(zé)任感。

3.1.5 護(hù)士分工不明確 16.67%護(hù)士認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)排班分工不明確,獎(jiǎng)罰不兌現(xiàn),及時(shí)巡視病房也得不到表?yè)P(yáng),不巡視的也沒(méi)得到批評(píng),導(dǎo)致工作積極性降低。

3.2 對(duì)策

3.2.1 完善醫(yī)院繼續(xù)教育 醫(yī)學(xué)院校教育應(yīng)增加相關(guān)護(hù)理學(xué)科

摘要時(shí)刻規(guī)范她們的一言一行,培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德,維護(hù)良好的自我形象和職業(yè)形象,經(jīng)常給予獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì),使她們鍛煉成優(yōu)秀的護(hù)士。

3.2.2 加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行與監(jiān)督 患者住進(jìn)醫(yī)院后,醫(yī)患之間的契約建立,患者有權(quán)了解自己的護(hù)理服務(wù)需求,而告知服務(wù)要求是護(hù)士必須履行的義務(wù),護(hù)士有責(zé)任將分級(jí)護(hù)理的具體要求告訴患者??剖铱蓪?shí)行分級(jí)護(hù)理公示牌,使患者了解分級(jí)護(hù)理內(nèi)容,發(fā)揮對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)者的作用。另外,建立一級(jí)護(hù)理巡視卡和輸液巡視卡,將卡片放在患者床頭袋內(nèi),巡視1次在卡片上記錄1次,簽名簽時(shí)間,輸液巡視卡上還要注明已輸入的液體量,以利于患者及陪護(hù)的監(jiān)督,尤其對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督,能對(duì)制度的落實(shí)起到控制作用。

3.2.3 控制陪護(hù)率 醫(yī)院需建立一套切實(shí)可行的陪護(hù)管理措施,使陪護(hù)率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的硬件設(shè)施應(yīng)采取人性化管理,切實(shí)解決患者的飲食、探視等問(wèn)題,規(guī)范食堂管理,嚴(yán)格按患者的飲食營(yíng)養(yǎng)要求將可口的飯菜送到患者床頭,安排好陪護(hù)的住宿供餐,解決患者的后顧之憂,這樣既有利于病房管理,又可避免探視人員過(guò)多造成醫(yī)院感染。

3.2.4 分工明確,責(zé)任到人 護(hù)士長(zhǎng)排班要合理,目標(biāo)要明確,要勤檢查、勤督導(dǎo),運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿將工作業(yè)績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤,拉開(kāi)檔次,獎(jiǎng)罰分明,充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

參考文獻(xiàn):

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:141.

[2]徐微,張敏.論醫(yī)療民事責(zé)任的判定[J].法律與醫(yī)學(xué)雜志,2004,11(2):100-103

第3篇

論文摘要:目的了解內(nèi)科護(hù)士分級(jí)護(hù)理巡視病房存在問(wèn)題的原因,為制定防范措施提供依據(jù)。方法采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)內(nèi)科160名臨床護(hù)士和120名臨床醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果護(hù)士不能按要求巡視病房的原因有9個(gè)方面,并且受醫(yī)生、護(hù)士本身、陪護(hù)等多方面的影響。結(jié)論臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對(duì)分級(jí)護(hù)理等級(jí)判斷的準(zhǔn)確性;護(hù)士要加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)修養(yǎng)的建設(shè)與提高,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,提高護(hù)理服務(wù)的效果及滿意度。

巡視病房是臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié),護(hù)士及時(shí)主動(dòng)地巡視病房,有利于隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、輸液不良反應(yīng)等情況,并最大程度地滿足患者的需求,以提高護(hù)理質(zhì)量。筆者對(duì)我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)的臨床護(hù)士巡視病房情況進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)相同病區(qū)的臨床醫(yī)生下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑的依據(jù)進(jìn)行了評(píng)估,旨在制定相應(yīng)的整改措施,提高服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度,有效預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)工作的160名輪班護(hù)士,女性,年齡18~55(26.07±5.18)歲。文化程度:本科64名,大專48名,中專48名。職稱:副主任護(hù)師18名,主管護(hù)師42名,護(hù)師46名,護(hù)士10名,合同護(hù)士44名。選取上述16個(gè)病區(qū)工作的120名臨床醫(yī)生,其中男65名、女55名,年齡24~59(38.03±9.99)歲。文化程度:博士5名,碩士48名,本科67名。職稱:主任及副主任醫(yī)師32名,主治醫(yī)師40名,醫(yī)師48名。

1.2方法采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷分別對(duì)護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查,護(hù)士問(wèn)卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理要求巡視病房的時(shí)間、頻次,實(shí)際巡視病房的時(shí)間、頻次,未按要求巡視的原因;醫(yī)生問(wèn)卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理內(nèi)容了解情況,下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)。每張表上有填表的簡(jiǎn)要說(shuō)明,由調(diào)查者發(fā)放并說(shuō)明調(diào)查的目的和方法,發(fā)放護(hù)士及醫(yī)生調(diào)查問(wèn)卷共280份,待全部填完后當(dāng)場(chǎng)收回,有效回收率100%。對(duì)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2.1護(hù)士按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房的情況及不能按要求巡視病房的原因160名護(hù)士?jī)H16名(10.00%)按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房,不能按要求巡視者均為不能達(dá)到一級(jí)護(hù)理的要求,即每15~30分鐘巡視1次[1],其原因見(jiàn)表1。

2.2醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況和下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)病房醫(yī)生下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑較多是依賴于工作習(xí)慣(84名,70.00%),依賴主觀判斷者24名(20.00%),僅有12名(10.00%)是依據(jù)患者的病情等客觀條件。醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況,見(jiàn)表2。

3討論

3.1護(hù)士不能按要求主動(dòng)巡視病房的原因分析

本次調(diào)查結(jié)果示,僅10.00%護(hù)士能按護(hù)理級(jí)別的要求巡視患者,90.00%護(hù)士不能按一級(jí)護(hù)理的要求進(jìn)行巡視,護(hù)士不能按要求巡視病房的原因包括醫(yī)生及護(hù)士?jī)蓚€(gè)方面的因素,具體分析如下。[

3.1.1分級(jí)護(hù)理不當(dāng)影響護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性表1示,100%護(hù)士反映護(hù)理級(jí)別與患者實(shí)際護(hù)理需求不一致,表2結(jié)果示,醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知情況不容樂(lè)觀,僅16.67%~23.33%醫(yī)生了解護(hù)理等級(jí)的具體要求和護(hù)理級(jí)別是按患者病情輕重確定,76.67%~83.33%醫(yī)生部分了解或不了解;而醫(yī)生下達(dá)一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑時(shí),20.00%醫(yī)生是依賴主觀判斷,并沒(méi)有考慮患者客觀存在的護(hù)理需要,70.00%的醫(yī)生依賴于工作習(xí)慣。筆者對(duì)調(diào)查科室的一級(jí)護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理患者占住院患者的90%以上。面對(duì)眾多的一級(jí)護(hù)理患者,護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度加大,護(hù)士無(wú)法按一級(jí)護(hù)理的要求每15~30分鐘巡視病房。且護(hù)士覺(jué)得對(duì)部分生活自理能力強(qiáng)的患者實(shí)施相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理沒(méi)有實(shí)際意義。長(zhǎng)此以往,護(hù)士對(duì)不按相應(yīng)護(hù)理級(jí)別護(hù)理司空見(jiàn)慣,對(duì)護(hù)理規(guī)范和制度產(chǎn)生麻痹思想,降低了對(duì)巡視間隔時(shí)間、病情觀察、活動(dòng)范圍的限制等一些必要的護(hù)理措施的重視,使真正需要一級(jí)護(hù)理的患者不能得到相應(yīng)的護(hù)理,一級(jí)護(hù)理只能流于形式。易使護(hù)士滋長(zhǎng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量滑坡。當(dāng)患者對(duì)名不符實(shí)的一級(jí)護(hù)理收費(fèi)提出質(zhì)疑時(shí),必然會(huì)引起護(hù)理糾紛。

3.1.2護(hù)士依賴陪護(hù)及傳呼器目前醫(yī)院對(duì)陪護(hù)的管理不到位,科室也難以控制陪護(hù)的出入,隨著患者陪護(hù)的增多及床頭現(xiàn)代化呼叫系統(tǒng)的配置,分別有90.97%、89.58%護(hù)士對(duì)陪護(hù)及傳呼器產(chǎn)生依賴。護(hù)士認(rèn)為患者病情變化、輸液故障或其需求都可以通過(guò)傳呼器或陪護(hù)傳達(dá)。

3.1.3護(hù)士人員缺編58.33%護(hù)士認(rèn)為各病房護(hù)士編制達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。按醫(yī)院管理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),普通病房床位、護(hù)士比不應(yīng)小于1∶0.40,而大多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)要求。我院床位、護(hù)士比是1∶0.33,加之地市級(jí)醫(yī)院的患者治療以輸液為主,尤其是1名護(hù)士值班時(shí),全部時(shí)間用以治療性操作,根本沒(méi)有巡視病房的時(shí)間。

3.1.4護(hù)士缺乏責(zé)任心38.19%護(hù)士認(rèn)為,護(hù)士責(zé)任心差是導(dǎo)致巡視病房不到位的原因。責(zé)任心是護(hù)士言行在對(duì)患者生命健康、權(quán)利及需要的關(guān)愛(ài)和關(guān)注中的具體體現(xiàn)。如果護(hù)士責(zé)任心差,既使人員不缺編,也難以保證各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量。尤其是年輕的合同制護(hù)士,由于醫(yī)院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她們出現(xiàn)不穩(wěn)定的工作情緒,缺乏職業(yè)責(zé)任感。

3.1.5護(hù)士分工不明確16.67%護(hù)士認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)排班分工不明確,獎(jiǎng)罰不兌現(xiàn),及時(shí)巡視病房也得不到表?yè)P(yáng),不巡視的也沒(méi)得到批評(píng),導(dǎo)致工作積極性降低。

3.2對(duì)策

3.2.1完善醫(yī)院繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)院校教育應(yīng)增加相關(guān)護(hù)理學(xué)科內(nèi)容;對(duì)于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)將分級(jí)護(hù)理制度以業(yè)務(wù)講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)簡(jiǎn)報(bào)、舉辦教育專欄及護(hù)士的宣傳教育等形式進(jìn)行反復(fù)的教育和宣傳,以保證執(zhí)行制度的科學(xué)性、嚴(yán)肅性和可操作性,保證醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)護(hù)合作協(xié)調(diào),保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。另外,應(yīng)加強(qiáng)法制教育。醫(yī)患關(guān)系是一種平等有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)關(guān)系,醫(yī)療服務(wù)過(guò)程實(shí)際是一個(gè)履行合同的過(guò)程[2],分級(jí)護(hù)理作為醫(yī)療管理制度,在醫(yī)患之間具有法規(guī)性意義,等級(jí)護(hù)理實(shí)施行為主體是護(hù)士,非護(hù)理人員代替護(hù)士進(jìn)行某些基礎(chǔ)護(hù)理工作具有不合法性,讓患者及親屬承擔(dān)生活護(hù)理及病情的觀察實(shí)際上是一種違規(guī)行為,各級(jí)護(hù)士要從法律角度提高認(rèn)識(shí)。護(hù)士要認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律文件,做到學(xué)法、懂法、守法,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。尤其對(duì)年輕的護(hù)士,除改善她們的待遇外,更重要的是教育她們,要時(shí)刻規(guī)范她們的一言一行,培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德,維護(hù)良好的自我形象和職業(yè)形象,經(jīng)常給予獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì),使她們鍛煉成優(yōu)秀的護(hù)士。

3.2.2加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行與監(jiān)督患者住進(jìn)醫(yī)院后,醫(yī)患之間的契約建立,患者有權(quán)了解自己的護(hù)理服務(wù)需求,而告知服務(wù)要求是護(hù)士必須履行的義務(wù),護(hù)士有責(zé)任將分級(jí)護(hù)理的具體要求告訴患者??剖铱蓪?shí)行分級(jí)護(hù)理公示牌,使患者了解分級(jí)護(hù)理內(nèi)容,發(fā)揮對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)者的作用。另外,建立一級(jí)護(hù)理巡視卡和輸液巡視卡,將卡片放在患者床頭袋內(nèi),巡視1次在卡片上記錄1次,簽名簽時(shí)間,輸液巡視卡上還要注明已輸入的液體量,以利于患者及陪護(hù)的監(jiān)督,尤其對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督,能對(duì)制度的落實(shí)起到控制作用。

3.2.3控制陪護(hù)率醫(yī)院需建立一套切實(shí)可行的陪護(hù)管理措施,使陪護(hù)率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的硬件設(shè)施應(yīng)采取人性化管理,切實(shí)解決患者的飲食、探視等問(wèn)題,規(guī)范食堂管理,嚴(yán)格按患者的飲食營(yíng)養(yǎng)要求將可口的飯菜送到患者床頭,安排好陪護(hù)的住宿供餐,解決患者的后顧之憂,這樣既有利于病房管理,又可避免探視人員過(guò)多造成醫(yī)院感染。

3.2.4分工明確,責(zé)任到人護(hù)士長(zhǎng)排班要合理,目標(biāo)要明確,要勤檢查、勤督導(dǎo),運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿將工作業(yè)績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤,拉開(kāi)檔次,獎(jiǎng)罰分明,充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

參考文獻(xiàn):

第4篇

對(duì)中山市轄區(qū)21所醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室發(fā)放調(diào)查表采集相關(guān)數(shù)據(jù),進(jìn)行回顧性分析。調(diào)查數(shù)據(jù)截止到2013年5月31日。調(diào)查內(nèi)容包括3部分:①一般資料,包含屏蔽手術(shù)間設(shè)置、移動(dòng)放射設(shè)備數(shù)量;②放射防護(hù)設(shè)施(裝備)配備情況,如防護(hù)屏、防護(hù)服、防護(hù)帽、防護(hù)頸圍;③術(shù)中使用放射設(shè)備時(shí)醫(yī)護(hù)人員采取的防護(hù)方式。

2結(jié)果

2.1設(shè)備配有情況13所(61.9%)醫(yī)院配備射線屏蔽手術(shù)間,19所醫(yī)院(90.5%)手術(shù)室配備移動(dòng)放射設(shè)備,9所醫(yī)院(42.9%)手術(shù)室配備放射防護(hù)屏,14所醫(yī)院(66.7%)手術(shù)室配備放射防護(hù)服,9所醫(yī)院(42.9%)手術(shù)室配備放射防護(hù)帽,11所醫(yī)院(52.4%)手術(shù)室配備放射防護(hù)頸圍。

2.219所醫(yī)院有放射設(shè)備手術(shù)室醫(yī)院防護(hù)物品配備情況有13所醫(yī)院配備射線屏蔽手術(shù)間共18間,平均每所醫(yī)院0.95間;移動(dòng)放射設(shè)備24臺(tái),平均1.26臺(tái);放射防護(hù)屏12個(gè),平均0.63個(gè);放射防護(hù)服46件,平均2.42件;放射防護(hù)帽20個(gè),平均1.05個(gè);放射防護(hù)頸圍31個(gè),平均1.63個(gè)。

2.319所有放射設(shè)備手術(shù)室手術(shù)人員術(shù)中透視時(shí)防護(hù)方法21所醫(yī)院共發(fā)放調(diào)查表210份,回收202份,對(duì)其中配備術(shù)中放射裝置的19所醫(yī)院反饋的190份調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示:每次術(shù)中透視時(shí)均使用防護(hù)服14人(7.4%),有時(shí)用有時(shí)不用防護(hù)服122人(64.2%),從來(lái)不用防護(hù)服54人(28.4%),穿防護(hù)服不離開(kāi)手術(shù)間47人(24.7%),穿防護(hù)服并離開(kāi)手術(shù)間62人(32.6%),不穿防護(hù)服時(shí)離開(kāi)手術(shù)間129人(67.9%),不穿防護(hù)服時(shí)回避于放射防護(hù)屏后42人(22.1%),均未接受放射防護(hù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

3討論

第5篇

減少對(duì)食管的刺激,以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為宜,溫?zé)嵋m中。以高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食為主。要少食多餐,禁食干、炸、辛辣飲食。指導(dǎo)患者采用正確的飲食。

放療期間的飲食護(hù)理

食物溫度適宜采取溫?zé)徇M(jìn)食法,一般為37℃左右。過(guò)冷過(guò)熱均宜刺激食管,而且也有利于食管平滑肌松弛、擴(kuò)張,減輕進(jìn)食阻力,防止飲食梗阻。

合適的不同時(shí)期,不同部位的食管癌患者應(yīng)采取不同的飲食,對(duì)保證飲食通暢有明顯效果:(1)食管前壁癌,吞咽食物時(shí)應(yīng)采取后傾坐位。(2)食管后壁癌,吞咽食物時(shí)應(yīng)采取正坐位或站位(。3)食物梗阻,吞咽時(shí)應(yīng)采取站位。

進(jìn)食前的準(zhǔn)備工作(1)進(jìn)食環(huán)境的準(zhǔn)備選擇清潔、舒適的環(huán)境進(jìn)餐,有條件且病情允許可到清潔溫馨的餐廳就餐。無(wú)條件或病情不允許,也應(yīng)在進(jìn)餐前將病室整理清潔,創(chuàng)造良好的氛圍(。2)患者的準(zhǔn)備首先應(yīng)保持口腔清潔,可在飯前使用帶有香味的牙膏刷牙,然后用溫水濕潤(rùn)食管。對(duì)于食管水腫者,飯前適當(dāng)給予解痙止痛劑,如:0.9%生理鹽水100﹢利多卡因5ml﹢地塞米松5mg,飯前5-10ml緩慢口服。

進(jìn)食后的護(hù)理由于食道癌患者的病灶在食管內(nèi),進(jìn)食后食物殘?jiān)菀渍掣皆谄浔砻妫燥埡笮枰萄蕼亻_(kāi)水或生理鹽水沖洗食管。

增加飲水量放射線可抑制唾液腺等消化腺的分泌,從而引起患者口渴「1,因此放療期間要增加飲水量,每天飲水3000毫升左右。多飲水還有助于毒素排除。

放療結(jié)束后的飲食護(hù)理

放療結(jié)束后仍有放射性食管炎反應(yīng),飲食護(hù)理應(yīng)盡可能從減輕其反應(yīng)入手,患者應(yīng)仍以流食和軟食為主,切忌進(jìn)食過(guò)硬的食物,以免引起梗阻或穿孔.

效果評(píng)價(jià)

本組病例中有66例患者能主動(dòng)配合治療和護(hù)理,進(jìn)食慎重,病情得到良好控制,提高了患者的生存質(zhì)量..有2例患者在治療過(guò)程中由于食管反應(yīng)輕忽視了飲食護(hù)理,進(jìn)食硬質(zhì)飲食,引起了食管穿孔及出血,食管癌穿孔的治療預(yù)后差。

第6篇

關(guān)鍵詞:護(hù)理糾紛

為了最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,護(hù)士長(zhǎng)在管理上要做好如下幾點(diǎn)工作:

1當(dāng)好護(hù)理業(yè)務(wù)的專家

護(hù)士長(zhǎng)不僅要有豐富的護(hù)理理論知識(shí),還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練的業(yè)務(wù)、精湛的技術(shù)。不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理念。并親自動(dòng)手解決疑難的護(hù)理問(wèn)題。把好護(hù)理業(yè)務(wù)的關(guān)。

2當(dāng)好護(hù)理管理的行家

2.1護(hù)理工作規(guī)范化嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,質(zhì)量第一。把以病人為中心的護(hù)理理念建立在以質(zhì)量為核心的基礎(chǔ)上。

2.2建立有效的監(jiān)督機(jī)制,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)進(jìn)行討論分析,分析時(shí)對(duì)事不對(duì)人,分析發(fā)生差錯(cuò)的原因是制度制定不合理還是制度執(zhí)行力度不夠。通過(guò)對(duì)差錯(cuò)事故的分析,制訂出有效的整改措施,并使每個(gè)人引以為戒,防止類似差錯(cuò)的再次發(fā)生。并長(zhǎng)期跟蹤,對(duì)整改措施作出評(píng)價(jià)。

2.3建立有效的護(hù)理安全體系根據(jù)醫(yī)院制定的各種應(yīng)急預(yù)案經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)以提高護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí),并提高護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要做到信息暢通,經(jīng)常收集外院、其它科有關(guān)護(hù)理不良事件的事例、病例,帶領(lǐng)護(hù)士給合本科情況討論學(xué)習(xí),消除各種不安全的護(hù)理行為、傾向及隱患,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.4加強(qiáng)法制教育,提高護(hù)士法律意識(shí)護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)性的服務(wù)。護(hù)士的行為每時(shí)每刻都受到法律的制約,每項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)無(wú)不潛在法律問(wèn)題。護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任非同小可,護(hù)士必須學(xué)法、懂法、用法、守法并將法律意識(shí)時(shí)刻貫穿于各項(xiàng)護(hù)理工作中,使病人和護(hù)士的合法權(quán)益都得到保障,避免護(hù)患矛盾的產(chǎn)生。護(hù)士長(zhǎng)在狠抓護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也應(yīng)抓緊護(hù)士的法律教育。

2.5教育護(hù)士做好治療性溝通治療性溝通是與病人滿懷足度和醫(yī)療糾紛發(fā)生直接相關(guān)的關(guān)鍵因素之一。治療性溝通已被國(guó)內(nèi)外護(hù)理界公認(rèn)為是最能體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)價(jià)值的三大護(hù)理行為之一。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士治療性溝通的培訓(xùn)。要求護(hù)士在治療操作的過(guò)程中穿插健康教育。

2.6轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)開(kāi)展人性化的服務(wù)模式,堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念,以病人為中心。尊重病人的合理基本需求,體現(xiàn)出護(hù)患主體間的平等與尊重。

3認(rèn)真做好檢查工作

護(hù)士長(zhǎng)每天應(yīng)做好病房的動(dòng)態(tài)管理檢查每天的交接班工作,特別是夜、白班的交接。每天多次巡視病房與病人交談。檢查護(hù)理工作完成的情況。查看有無(wú)護(hù)理缺陷和安全隱患,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)上。特別是做好危重病人工作的檢查。

4認(rèn)真做好監(jiān)督工作

建立有效的監(jiān)督機(jī)制是減少醫(yī)療糾紛的良好保證,護(hù)士長(zhǎng)要做好護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的的監(jiān)督。

5認(rèn)真做好協(xié)調(diào)工作

護(hù)士長(zhǎng)要做好護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、患者與院內(nèi)其它相關(guān)科室的關(guān)系。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)護(hù)理、醫(yī)療等有不滿或有疑問(wèn)時(shí)要熱情接待、耐心詢問(wèn),做好解釋、安慰工作,并盡快解決問(wèn)題。

6注意特殊患者

在實(shí)際工作中偶有一些職業(yè)特殊、身份特殊、社會(huì)背景特殊、心理特殊的患者及家屬,這些人往往是防范醫(yī)療糾紛的重點(diǎn)對(duì)象。遇到有這種人在科內(nèi)住院,要及時(shí)通知全科護(hù)士并教育護(hù)士在護(hù)理操作及服務(wù)態(tài)度及言語(yǔ)方面都要謹(jǐn)慎,對(duì)他們的過(guò)激行為不能產(chǎn)生厭煩情緒,要以平靜的心情去對(duì)待他們,服務(wù)要周到熱情,以實(shí)際行動(dòng)去感化他們。

7注意醫(yī)療不當(dāng)?shù)牟∪?/p>

由于醫(yī)療上的一些問(wèn)題最終引發(fā)對(duì)護(hù)理上的不滿。有些患者及家屬對(duì)醫(yī)療有意見(jiàn)或醫(yī)療未達(dá)到患者滿意的效果時(shí)會(huì)把這種不滿發(fā)泄在護(hù)理上。遇有這樣的病人時(shí),護(hù)士不要隨便向患者解釋病情,任何護(hù)理操作都要準(zhǔn)確、詳細(xì)、及時(shí)、規(guī)范地記錄。語(yǔ)言交流要慎重,服務(wù)熱情周到,對(duì)患者一往既如,對(duì)患者的怨言不計(jì)較,不爭(zhēng)辯。當(dāng)口服或注射一些貴重藥品要特別交待病人或家屬該藥品已使用。做任何護(hù)理操作都有要向家屬或病人解釋目的及告之注意事項(xiàng)。

8注意曾在外院治療未愈或曾與外院有醫(yī)療糾紛或其親屬曾與醫(yī)院有過(guò)糾紛的病人

這類患者對(duì)本院治療、護(hù)理知識(shí)都非常了解。往往疾病未愈,怨氣大,對(duì)醫(yī)院怨聲載道,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理不放心,疑心大。因此,護(hù)理時(shí)要時(shí)時(shí)處處特別小心,做好原始記錄,做好每項(xiàng)護(hù)理操作后讓患者及家屬認(rèn)可并簽字,并在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。對(duì)其詢問(wèn)的超出護(hù)理范疇的問(wèn)題不做解釋,告之其詢問(wèn)經(jīng)管醫(yī)生。對(duì)它院的治療、護(hù)理不做任何評(píng)價(jià)。

9注意動(dòng)機(jī)不良的病人

現(xiàn)階段醫(yī)療市場(chǎng)的大環(huán)境不良,有些人利欲熏心,加上現(xiàn)行法制的不健全,這些人往往想鉆空子。對(duì)這些病人我們應(yīng)多加防范。嚴(yán)格按操作常規(guī)執(zhí)行操作,不讓他們有可乘之機(jī)。

10注意科內(nèi)幾個(gè)經(jīng)常出事的人

第7篇

1.1防止接錯(cuò)患者

①實(shí)行腕帶識(shí)別制度,手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知單后,先拿手術(shù)通知單到療區(qū)與病志核對(duì)科室,床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間,再與療區(qū)護(hù)士到病房和患者核對(duì),然后呼喚患者姓名及核查患者的腕帶,3次核對(duì)無(wú)誤后將患者接到手術(shù)室。②患者到手術(shù)室后,送到指定手術(shù)間,由麻醉師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容。③麻醉、手術(shù)開(kāi)始前,由麻醉醫(yī)生、主刀醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)部位。

1.2防止摔傷、碰傷患者

接送患者過(guò)程中注意保護(hù)患者安全,加床檔、上下坡時(shí)患者應(yīng)腳在前,頭在后,以利觀察患者病情變化。移動(dòng)患者時(shí)車身應(yīng)固定不搖晃,動(dòng)作輕柔,防止意外發(fā)生。全身麻醉誘導(dǎo)期時(shí)護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身旁,預(yù)防意外傷害發(fā)生。

1.3防止不適造成損傷

護(hù)士協(xié)助患者擺放時(shí),應(yīng)確保患者安全、舒適,手術(shù)術(shù)野暴露良好,上下肢外展符合生理彎曲角度,骨隆突部位墊軟枕,約束固定舒適松緊適宜,以免造成神經(jīng)損傷,加強(qiáng)術(shù)中病情觀察及末梢血運(yùn),受壓肢體給予適當(dāng)按摩。

1.4防止發(fā)生用藥、輸血錯(cuò)誤

①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度及執(zhí)行人簽名制度,實(shí)行責(zé)任到人。②熟練掌握各類藥品的濃度、劑量、用途及給藥方法。③術(shù)中用過(guò)的藥瓶、液體瓶不得遺棄,以便術(shù)后與醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)。④嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥制度,醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士必須大聲復(fù)誦1遍,與醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤再執(zhí)行,并詳細(xì)記錄。⑤嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度,取血時(shí)應(yīng)由在場(chǎng)兩人認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血袋號(hào)保存期,輸血前由麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容無(wú)誤后方可輸入,輸血后保留血袋以便醫(yī)師再次核對(duì)。

1.5防止?fàn)C傷、燒傷患者

手術(shù)過(guò)程中需要使用電刀時(shí),首先要保持手術(shù)床單清潔、干燥,手術(shù)床上的金屬部分不得暴露在外。其次直接接觸患者皮膚的電極片應(yīng)緊貼患者皮膚,固定與遠(yuǎn)離患者心臟的肌肉豐厚處。檢查電源連接正確,防止電灼傷。

1.6預(yù)防感染

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,凡耐高溫高壓的手術(shù)物品一律采用高壓蒸汽滅菌。不耐高溫高壓的物品盡量采用一次性物品。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,手術(shù)必須符合醫(yī)院感染的控制要求。將手術(shù)間劃分無(wú)菌手術(shù)間、急診手術(shù)間和感染手術(shù)間,先做無(wú)菌手術(shù),在做感染手術(shù),以降低無(wú)菌手術(shù)感染率。

1.7防止術(shù)中標(biāo)本、病理錯(cuò)漏

巡回護(hù)士負(fù)責(zé)保管手術(shù)下來(lái)的標(biāo)本,將標(biāo)本貼上標(biāo)簽,寫(xiě)明科室、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采取部位,連同寫(xiě)好的病理標(biāo)本檢驗(yàn)單交專人立即送病理科。

1.8防止燃燒、爆炸意外

手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期檢查各手術(shù)間電路,醫(yī)用氣體管道裝置的安全性和密閉性。每月對(duì)高頻電刀、無(wú)影燈以及其他設(shè)備進(jìn)行測(cè)試,維修或更換。熟悉手術(shù)室的安全通道及消防器材的使用,掌握各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案程序。

1.9防止因器械不足或不良造成意外

①器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情需要準(zhǔn)備手術(shù)器械,并確保性能良好。②實(shí)施重大手術(shù)、特殊手術(shù)或新手術(shù)時(shí),器械護(hù)士必要時(shí)參加病情討論根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好所需的特殊器械,并檢查物品是否齊備及適用。③由專人負(fù)責(zé)手術(shù)器械的養(yǎng)護(hù)及保管工作。

2原因分析

對(duì)于手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的安全問(wèn)題存在原因做了以下四方面概括:①護(hù)士安全意識(shí)薄弱,教育不深入,不落實(shí),制度不健全,措施不得力或監(jiān)控不嚴(yán)。②對(duì)手術(shù)室業(yè)務(wù)人員技術(shù)或素質(zhì)要求不嚴(yán),導(dǎo)致業(yè)務(wù)水平低,素質(zhì)差。③對(duì)存在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性;沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全苗頭,未及時(shí)采取措施補(bǔ)救或措施不力。④手術(shù)室工作精神壓力大,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作易造成護(hù)理人員精力不足、體力透支,是導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生的原因之一。

3控制措施

3.1加強(qiáng)安全意識(shí)、提高警惕

科室定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)安全知識(shí),進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn),熟練掌握各種規(guī)章制度。

3.2建章立制、完善管理體制

科室建立差錯(cuò)事故登記本,由科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)進(jìn)行記錄,查找原因,并組織全科人員進(jìn)行討論,訂出處理意見(jiàn)及改進(jìn)措施。

3.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高護(hù)士素質(zhì)

根據(jù)手術(shù)室工作的特殊性及專業(yè)性,加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),全面提高科室護(hù)士的整體素質(zhì)。

3.4優(yōu)化組合、合理運(yùn)用人力資源

科室護(hù)士工作安排上做到新老搭配,強(qiáng)弱搭配,充分發(fā)揮每個(gè)人的潛力和創(chuàng)造力,以保證手術(shù)安全,提高護(hù)理質(zhì)量。

3.5分析原因、提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理部定期組織召開(kāi)安全分析會(huì),各科室認(rèn)真分析、制定措施、詳細(xì)記錄、查找工作中不安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)、針對(duì)存在的問(wèn)題提出相關(guān)的意見(jiàn)及整改措施。

4小結(jié)