時(shí)間：2022-11-17 23:28:51
序論：在您撰寫產(chǎn)科護(hù)理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1一般資料
資料隨機(jī)選取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康產(chǎn)婦91例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(45例)和研究組(46例)；對(duì)照組年齡23~35歲,平均年齡(26.23±3.57)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩20例,文化程度：大專及以上14例,中學(xué)16例,小學(xué)及以下15例；研究組年齡22~34歲,平均年齡(26.13±3.63)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩21例,文化程度：大專以上15例,中學(xué)17例,小學(xué)及以下14例；兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式以及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：了解產(chǎn)婦及嬰兒基本資料,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)知識(shí)培訓(xùn)并發(fā)放健康教育知識(shí)手冊。研究組選擇經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：與產(chǎn)婦建立良好關(guān)系,并對(duì)產(chǎn)婦心理進(jìn)行評(píng)價(jià),以此來制定科學(xué)合理且具有針對(duì)性的護(hù)理方案；②健康教育：選用宣講、多媒體影像播放等形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后注意事項(xiàng)教育,如飲食、性生活、自身清潔、母乳喂養(yǎng)以及避孕等方面的知識(shí)和技巧,以提高產(chǎn)婦掌握孕產(chǎn)知識(shí)的程度；③環(huán)境護(hù)理：營造舒適、安靜且和諧的病房環(huán)境,以保障母嬰睡眠質(zhì)量。
1.3觀察指標(biāo)
采用SDS、SAS對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定,有抑郁癥狀為SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分,有焦慮癥狀為SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分；統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦自身保健、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理等孕產(chǎn)知識(shí)掌握率情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識(shí)的掌握情況比較
研究組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識(shí)掌握率86.96%高于對(duì)照組66.67%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),
2.2兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評(píng)分情況比較
護(hù)理后,研究組產(chǎn)婦的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),
3討論
產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)院日常診療以及護(hù)理的重要組成部分,不僅對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒身心健康造成影響,還對(duì)產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響,因此在圍生期對(duì)產(chǎn)婦予以科學(xué)合理的整體護(hù)理具有重要作用。本研究可得護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評(píng)分以及產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率兩項(xiàng)結(jié)果,其中分析兩組產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率情況,可知研究組產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率為86.96%,顯著高于對(duì)照組66.67%,說明予以整體護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)自身保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)以及新生兒護(hù)理知識(shí)方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整體護(hù)理干預(yù)除對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外,其選擇受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,可有效為產(chǎn)婦提供更為專業(yè)的孕產(chǎn)信息以及護(hù)理。此外,通過宣講、多媒體教學(xué)等形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)教育,即飲食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂養(yǎng)教育等產(chǎn)后注意事項(xiàng)方面的知識(shí)和技巧,可有效消除初產(chǎn)婦產(chǎn)后的困惑和疑慮,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率的目的。同時(shí)進(jìn)一步分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分情況,可知經(jīng)護(hù)理后研究組產(chǎn)婦SDS評(píng)分為(36.57±2.53)分、SAS評(píng)分為(37.58±2.24)分,顯著優(yōu)于對(duì)照組(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。該結(jié)果表明予以整體護(hù)理后產(chǎn)婦未出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,本研究結(jié)果與鄭巧玲等的研究結(jié)果相似。分析其原因在于,產(chǎn)婦產(chǎn)后由于性激素、社會(huì)角色以及心理變化給身體、情緒以及心理等方面的變化,產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥,其不僅對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成影響,還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響。整體護(hù)理干預(yù)及時(shí)地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理評(píng)價(jià),并針對(duì)產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)等制定相應(yīng)的護(hù)理方案,可以為產(chǎn)婦提供科學(xué)、合理的指導(dǎo),進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦的不良心理情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。
4總結(jié)
1．1護(hù)理人員標(biāo)識(shí)所有產(chǎn)科護(hù)士上班時(shí)統(tǒng)一穿護(hù)士服，胸前佩戴有個(gè)人姓名、工號(hào)、照片的胸卡，在產(chǎn)科病區(qū)病房門旁邊懸掛責(zé)任護(hù)士的姓名牌，方便患者盡快熟悉責(zé)任護(hù)士。
1．2區(qū)域標(biāo)識(shí)對(duì)產(chǎn)科的護(hù)士站、辦公室、產(chǎn)房、治療觀察室、檢查室等區(qū)域進(jìn)行規(guī)范化標(biāo)識(shí)管理。根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)與藥物、醫(yī)療儀器的使用次數(shù)和擺放規(guī)范，產(chǎn)科配備的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等進(jìn)行規(guī)范化標(biāo)識(shí)，在儀器上掛上使用操作示意圖、負(fù)責(zé)人、維修方式等。同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一科學(xué)合理的布局，各個(gè)區(qū)域的抽屜、柜子均采用適宜的防水膠貼進(jìn)行標(biāo)識(shí)。
1．3管道標(biāo)識(shí)
主要對(duì)尿管、留置針、腹腔引流管等管道進(jìn)行標(biāo)識(shí)，采用一次性粘貼膠帶進(jìn)行標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽上面填寫好病人姓名、置管時(shí)間、管道名稱，在患者床頭粘貼有關(guān)維護(hù)管道通暢的提醒標(biāo)識(shí)。
1．4藥物標(biāo)識(shí)對(duì)氯化鉀注射液、硫酸鎂注射液、高濃度氯化鈉注射液等藥物進(jìn)行規(guī)范化標(biāo)識(shí)，同時(shí)分類進(jìn)行擺放。
2結(jié)果
通過開展產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)規(guī)范化管理后，沒有患者發(fā)生因身份或管道識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)事件，沒有患者跌倒與墜床。產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)規(guī)范化管理前后液體滴速準(zhǔn)確性與患者滿意度對(duì)比。
3討論
隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對(duì)身體健康越來越關(guān)注，患者的自我保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求。產(chǎn)科護(hù)理工作繁忙，護(hù)理人員工作壓力大，規(guī)范化的產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)可以對(duì)護(hù)士起到良好的提示、警示作用，可以減少護(hù)理差錯(cuò)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。從患者的角度來說，護(hù)理標(biāo)識(shí)對(duì)患者起到一定警示作用，有利于提高患者對(duì)護(hù)理工作服務(wù)的滿意度。借助各種類型的產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)為孕婦及家屬提供了全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減少了護(hù)患矛盾和糾紛，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作服務(wù)的滿意度。
護(hù)理標(biāo)識(shí)可以提醒護(hù)士按照規(guī)定完成每項(xiàng)護(hù)理工作，可以減少護(hù)理工作安全隱患，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平。針對(duì)不同情況設(shè)計(jì)適宜的護(hù)理標(biāo)識(shí)，例如：臨床靜脈輸液護(hù)理過程中容易發(fā)生液體滲漏現(xiàn)象，應(yīng)設(shè)計(jì)預(yù)防漏液的護(hù)理標(biāo)識(shí)。經(jīng)過此類顏色鮮明、圖文并茂的護(hù)理標(biāo)識(shí)，可以擺放至患者床頭及其他醒目位置，提醒護(hù)士與患者及家屬，同時(shí)可以提高患者的健康知識(shí)。
產(chǎn)科護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用，提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。懸掛預(yù)防患者墜床、跌倒的標(biāo)識(shí)，可以提高患者自我保護(hù)意識(shí)，提醒患者以免跌倒、墜床。護(hù)士在輸血時(shí)，應(yīng)注意觀察患者佩戴的標(biāo)識(shí)上面標(biāo)注的血型，以便用確保輸液安全。我科在產(chǎn)科不同區(qū)域分別應(yīng)用適宜的護(hù)理標(biāo)識(shí)，其中包括患者身份識(shí)別、管道標(biāo)識(shí)、護(hù)理人員標(biāo)識(shí)、藥物標(biāo)識(shí)等，取得良好的應(yīng)用效果，得到大多數(shù)護(hù)理人員、患者及家屬的好評(píng)。在使用護(hù)理標(biāo)識(shí)時(shí)，應(yīng)注意觀察護(hù)理標(biāo)識(shí)是否有字跡不清、破損等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)通知相關(guān)人員進(jìn)行處理。護(hù)理標(biāo)識(shí)材質(zhì)應(yīng)根據(jù)不同情況進(jìn)行選取，顏色要清晰，方便患者和護(hù)理人員辨認(rèn)，字跡應(yīng)規(guī)范清晰，標(biāo)識(shí)內(nèi)容應(yīng)簡單易懂，標(biāo)識(shí)模糊和脫落時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換新的標(biāo)識(shí)。
1.1一般資料選取我院產(chǎn)科正常分娩的產(chǎn)婦100例，年齡21～32歲，平均(27.6±3.1)歲;初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦42例;均為單胎;孕周38～41周。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，即產(chǎn)前進(jìn)行健康宣教及圍生期常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組實(shí)施以產(chǎn)婦－家庭為中心的護(hù)理模式。(1)應(yīng)用新式護(hù)理觀念，護(hù)理人員以“產(chǎn)婦－家庭”為核心，遵循“尊重、支持、合作、選擇、授權(quán)、靈活性、信息及力量”原則，使產(chǎn)婦獲得人性化的護(hù)理，且其家屬也獲得相應(yīng)的服務(wù)。(2)營造良好的產(chǎn)房環(huán)境。通常溫馨、舒適的環(huán)境可以讓產(chǎn)婦放松心情。針對(duì)部分產(chǎn)后情緒低落者，可在病房內(nèi)播放一些輕柔的音樂，安慰產(chǎn)婦的情緒，或者保持病房安靜，讓產(chǎn)婦多休息。(3)在健康宣教過程中，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極表達(dá)內(nèi)心的感受，包括期待、焦慮、恐懼等，據(jù)此，護(hù)理人員進(jìn)行積極引導(dǎo)，組織小組討論或者要求家屬一同學(xué)習(xí)分娩知識(shí)，掌握分娩技巧，增加自信。(4)產(chǎn)時(shí)允許產(chǎn)婦的丈夫或其他1～2個(gè)親人陪產(chǎn)。(5)產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬共同學(xué)習(xí)照顧新生兒的技能，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換角色及掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。
1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)、母乳喂養(yǎng)技能、新生兒護(hù)理技能、護(hù)理滿意度以及自然分娩率，前4項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)分良好、一般、差三級(jí)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選取SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)、母乳喂養(yǎng)技能、新生兒護(hù)理技能及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.636、18.881、14.583、8.696，P＜0.05)。對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩32例，占64%(32/50);試驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩41例，占82%(41/50)，兩組產(chǎn)婦自然分娩率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.34，P＜0.05)。
3討論
1.1一般資料
選擇我院2012年1月—2014年6月收治的58例孕產(chǎn)婦，年齡20歲~35歲，接受調(diào)查和訪談的孕產(chǎn)婦及家屬86名，所受調(diào)查的人員均認(rèn)真填寫調(diào)查表和接受訪談，調(diào)查表發(fā)放58張、訪談表發(fā)放86張，均全部收回。調(diào)查內(nèi)容包括：圍生期接受檢查的時(shí)間、孕期營養(yǎng)知識(shí)、影響分娩的因素、孕期保健、足月分娩的周數(shù)、濫用抗生素、對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的信任程度、對(duì)醫(yī)院環(huán)境的熟悉、護(hù)理人員健康教育、對(duì)生產(chǎn)的概念等，孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)調(diào)查內(nèi)容無異議。
1.2方法
對(duì)58例入院的孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行調(diào)查與訪問，分為2組：一組調(diào)查孕產(chǎn)婦，一組調(diào)查家屬，分析其對(duì)我院產(chǎn)科護(hù)理人員的滿意度和有關(guān)意見，了解護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)原因；根據(jù)原因查明問題，及時(shí)解決問題，規(guī)避問題。產(chǎn)科臨床護(hù)理所遇到的問題是：缺乏高素質(zhì)人才、分娩具有一定危險(xiǎn)、孕產(chǎn)婦自身存在問題。通過對(duì)58例孕產(chǎn)婦調(diào)查和訪談了解產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)，查明原因，并采取相應(yīng)的措施及對(duì)策，58例產(chǎn)婦均痊愈出院。
2主要風(fēng)險(xiǎn)及原因
2.1護(hù)理人員方面
護(hù)理人員的責(zé)任心與專業(yè)人才的匱乏。產(chǎn)科急診多，工作量大，護(hù)理人員易出現(xiàn)精力不集中的情況，產(chǎn)科工作存在較大壓力、技術(shù)要求較強(qiáng)、夜班多、風(fēng)險(xiǎn)大，并且精力長期高度集中，使護(hù)士身心受到較大壓力，表現(xiàn)出行為和態(tài)度的負(fù)性情緒，產(chǎn)生易怒、脾氣暴躁，使工作效率和職業(yè)效能降低。部分護(hù)士未認(rèn)真觀察產(chǎn)程，直接危及產(chǎn)婦的生命安全，助產(chǎn)士不按操作規(guī)范給新生兒洗澡，存在燙傷和水淹嬰兒的隱患。
2.2孕產(chǎn)婦方面
孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)婦產(chǎn)科工作不了解，對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒有足夠的認(rèn)識(shí)和充分重視，認(rèn)為分娩是正常現(xiàn)象，沒有必要擔(dān)心，到醫(yī)院就無需擔(dān)憂，認(rèn)為有醫(yī)生和護(hù)士就什么問題都不怕，不考慮孕產(chǎn)婦自身疾病、身體素質(zhì)等原因造成的危險(xiǎn)因素。有些孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)在入院時(shí)護(hù)理人員的指導(dǎo)和注意事項(xiàng)不重視，發(fā)生胎膜早破、胎心異常等不良后果，延誤搶救時(shí)機(jī)。
2.3護(hù)理技術(shù)方面
護(hù)理技術(shù)在產(chǎn)科起到?jīng)Q定性的作用，其質(zhì)量高低直接關(guān)系到搶救效果，同時(shí)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、對(duì)疾病的觀察、搶救時(shí)間的掌握、醫(yī)療設(shè)備的完好也至關(guān)重要。助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中配合不當(dāng)，可造成會(huì)陰裂傷。對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技能和心理以及職業(yè)素質(zhì)水平都有較高的要求，同是護(hù)理人員要有耐心、細(xì)心、責(zé)任心面對(duì)孕產(chǎn)婦這一特殊群體。
2.4用藥因素
在護(hù)理孕產(chǎn)婦時(shí)，產(chǎn)科護(hù)士要注意掌握用藥方面的知識(shí)，掌握用藥的適應(yīng)證，在靜脈給藥時(shí)，特別是給催產(chǎn)素時(shí)，要準(zhǔn)確用藥，認(rèn)真調(diào)節(jié)速度，掌握劑量。如果劑量過大容易引起宮縮過強(qiáng)，宮頸堅(jiān)硬，有可能引起子宮破裂，給產(chǎn)婦造成損傷而引起護(hù)理糾紛。
2.5在孕產(chǎn)婦的孕中、產(chǎn)中及產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員要做好相互配合
防止產(chǎn)婦出現(xiàn)不良后果，如：產(chǎn)中的臍帶脫垂和嬰兒窒息，如系重危妊娠者或胎兒宮內(nèi)窘迫的嬰兒，在備好搶救儀器、藥品的同時(shí)，隨時(shí)配合好醫(yī)生進(jìn)行有效的救治，做好搶救準(zhǔn)備。
2.6監(jiān)護(hù)設(shè)備失誤隱患
胎心監(jiān)護(hù)儀、血壓監(jiān)測儀等出現(xiàn)設(shè)備故障，護(hù)理人員未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，交接班未交接清，導(dǎo)致急診使用時(shí)出現(xiàn)失誤。
3對(duì)策
3.1部分護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的局限性，加之經(jīng)驗(yàn)不足
因此，聘請(qǐng)有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)理人員講解相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)科操作并掌握熟練，便于臨床工作中靈活運(yùn)用。只有掌握熟練的產(chǎn)科護(hù)理技能，才能夠使護(hù)理人員專業(yè)水平和技術(shù)素質(zhì)不斷提高，從而避免了護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)事故和糾紛。
3.2克服孕產(chǎn)婦的心理障礙
大部分產(chǎn)婦為第一次分娩，存在一定的心理壓力，護(hù)理人員要以熱情誠懇的態(tài)度與患者建立友好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)了解她們的心理和其他要求。及時(shí)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行信息交流和心理溝通，減少她們的心理障礙，同時(shí)做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的并發(fā)癥并及時(shí)處理，在產(chǎn)檢過程中做好產(chǎn)婦及其家屬知識(shí)宣教。
3.3加強(qiáng)對(duì)患者用藥方面的指導(dǎo)
根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行，護(hù)士要知道藥物的性質(zhì)、濃度、劑量，用藥的時(shí)間、用法、藥物的副作用，每次用后填寫入記錄單上，以供醫(yī)生參考，用藥時(shí)做好查對(duì)工作，避免濫用藥和用錯(cuò)藥。
3.4加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通
是我們護(hù)士應(yīng)掌握的技巧，良好的溝通時(shí)可以避免工作中的許多糾紛，在產(chǎn)前和產(chǎn)中及產(chǎn)后與患者及時(shí)溝通，并且根據(jù)患者的要求，保證患者的隱私。采取各種形式對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬宣傳圍生期的心理、生理衛(wèi)生知識(shí)，提供咨詢與指導(dǎo)，使其正確對(duì)待孕期、分娩期出現(xiàn)的不適癥狀，樹立正確的生育觀和健康行為，排除心理障礙，提高心理素質(zhì)。
3.5經(jīng)常檢查儀器設(shè)施，保證孕產(chǎn)婦的安全
由于孕產(chǎn)婦行動(dòng)不方便，故不僅要保障病區(qū)設(shè)施的安全，更要給予及時(shí)的幫助，避免意外發(fā)生。保證走廊過道無障礙，地面干燥，無油跡和水跡，照明設(shè)施安全無誤，保證孕產(chǎn)婦住院期間的安全。同時(shí)檢查心電、胎心、血壓監(jiān)護(hù)儀，急救藥品和用物保持在完好狀態(tài)，以備急救時(shí)應(yīng)用。
3.6加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估
接診護(hù)士對(duì)入院的孕產(chǎn)婦快速收集資料，針對(duì)臨產(chǎn)后產(chǎn)婦的特點(diǎn)，護(hù)理人員根據(jù)收集的資料綜合分析和判斷，評(píng)估其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素，制訂相關(guān)的預(yù)防和護(hù)理措施，最大限度地使產(chǎn)婦配合醫(yī)務(wù)人員，順利分娩。產(chǎn)科工作關(guān)系到母嬰兩條生命的健康，助產(chǎn)士工作技術(shù)性強(qiáng)、工作壓力大、工作繁重、風(fēng)險(xiǎn)大。根據(jù)現(xiàn)代的護(hù)理管理理念，護(hù)理安全應(yīng)以預(yù)防為主，把影響護(hù)理安全的因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之前，確保產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)因素不再放大。
4總結(jié)
1.1一般資料
本次研究的對(duì)象為2013年3月～2014年3月期間在我院待產(chǎn)的196例初產(chǎn)婦。這196例產(chǎn)婦均未患有其他疾病，其腹中胎兒均發(fā)育正常。這些產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的結(jié)果顯示，其各項(xiàng)指標(biāo)均符合自然分娩的條件。將這196例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有98例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的年齡在22～29歲之間，平均年齡為26.6±1.2歲。她們的孕周為37～40周，平均孕周為38.6±0.8周。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在23～28歲之間，平均年齡為25.4±1.4歲。她們的孕周為38～41周，平均孕周為38.3±0.9周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面相比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
為對(duì)照組產(chǎn)婦使用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：①為產(chǎn)婦做好各項(xiàng)體征的監(jiān)測。②根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和休息。③嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的臨產(chǎn)癥狀。④指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自己檢測胎動(dòng)。⑤適時(shí)地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，以緩解其緊張的情緒，使其保持平靜的心態(tài)積極待產(chǎn)。⑥觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，如陰道出血的情況等，并對(duì)其各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)進(jìn)行處理。⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦保持外的清潔，防止其發(fā)生感染。為觀察組產(chǎn)婦使用產(chǎn)科護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)科護(hù)理新模式包括：
（1）對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前保健及產(chǎn)前教育。①對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行入院教育。為每位剛?cè)朐旱脑挟a(chǎn)婦發(fā)放健康教育資料，詳細(xì)地向其介紹產(chǎn)婦及新生兒所需的生活用品，讓其提前做好準(zhǔn)備。為孕產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的住院環(huán)境、主治醫(yī)生和主管護(hù)士等，以消除其陌生感?？山M織能下床活動(dòng)的孕產(chǎn)婦觀看相關(guān)的錄像資料，使其了解自然分娩的相關(guān)知識(shí)?？稍谛袆?dòng)不便的孕產(chǎn)婦的病房內(nèi)懸掛健康教育知識(shí)圖片，讓其對(duì)自然分娩的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解。②護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行自然分娩知識(shí)的健康教育，使他們對(duì)自然分娩有正確的認(rèn)識(shí)，以改變其思想觀念，選擇自然分娩。告訴產(chǎn)婦若是產(chǎn)婦產(chǎn)道的情況、產(chǎn)力的情況、精神狀態(tài)及胎兒的情況這四個(gè)因素均為正常，便可以選擇自然分娩。③對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食教育。合理的飲食和均衡的營養(yǎng)能夠更好地幫助產(chǎn)婦保持體力，從而提高其自然分娩的成功率。④對(duì)高危妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)實(shí)施一對(duì)一的護(hù)理方式，對(duì)其高危因素進(jìn)行防范，以降低其進(jìn)行剖宮產(chǎn)的幾率。
（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)中個(gè)性化護(hù)理。產(chǎn)婦在分娩時(shí)，不僅要承受宮縮的痛苦，還要承受著巨大的心理壓力，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其樹立其正常自然分娩的信心，以提高其自然分娩的成功率。在產(chǎn)婦分娩的過程中，護(hù)理人員應(yīng)以產(chǎn)婦為中心，對(duì)其進(jìn)行人性化的護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①告知孕產(chǎn)婦對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的目的和內(nèi)容，并讓孕產(chǎn)婦及其家屬參與制定護(hù)理計(jì)劃，以調(diào)動(dòng)其主觀動(dòng)力，使其更好地適應(yīng)自身的角色，提高其自理能力，緩解其心理焦慮。②可讓產(chǎn)婦家屬陪伴產(chǎn)婦分娩。在產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮及宮口開到大約2cm后，可由一名家屬陪伴其進(jìn)入待產(chǎn)室。③產(chǎn)房的布置一定要溫馨、舒適，使產(chǎn)婦感覺舒適，以消除其陌生感及恐懼感。產(chǎn)房應(yīng)配備經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士，在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，通過交流分散其注意力，以減輕其疼痛感。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，助產(chǎn)士應(yīng)在第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行處理。在產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握進(jìn)行呼吸和放松的方法。助產(chǎn)士可用適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)產(chǎn)婦進(jìn)行撫摸，如輕揉其髂部或下腹等，以減輕其疼痛感。④在產(chǎn)婦順利生產(chǎn)后，讓產(chǎn)婦抱緊嬰兒，使母嬰親密接觸。⑤產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身專業(yè)技能與知識(shí)的學(xué)習(xí)，院方應(yīng)定期對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其護(hù)理的能力，進(jìn)而提高產(chǎn)婦自然分娩的成功率。
2.結(jié)果
在對(duì)照組的98例產(chǎn)婦中，選擇自然分娩的產(chǎn)婦有66例，占66.3%，其中順利分娩的產(chǎn)婦有52例，自然分娩的成功率為53.1%。在觀察組的98例產(chǎn)婦中，選擇自然分娩的產(chǎn)婦有94人，占95.9%，其中順利分娩的產(chǎn)婦有84人，自然分娩的成功率為85.7%。觀察組產(chǎn)婦選擇自然分娩的比率和自然分娩的成功率均明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。
3.討論
1.1臨床資料
本研究中的140例患者均為2013年5月至2013年10月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦，均為單胎足月妊娠，均排除了合并精神系統(tǒng)疾病及妊娠期并發(fā)癥的可能。按隨機(jī)數(shù)字表法將這些產(chǎn)婦分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各70例患者。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為21-37歲，平均年齡為(27.92±5.31)歲，其中有42例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，有28例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。干預(yù)組產(chǎn)婦的年齡為22-37歲，平均年齡為(28.02±5.34)歲，其中有25例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，45例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理干預(yù)方法
為對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)情況的觀察、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、圍產(chǎn)期健康教育等常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。為干預(yù)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：
①在產(chǎn)婦分娩后及時(shí)定期觀察其子宮復(fù)舊的情況。積極主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其實(shí)際需求。根據(jù)產(chǎn)婦的健康狀況及生活習(xí)慣為其制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期健康宣教，使其全面地了解關(guān)于分娩的知識(shí)。指導(dǎo)其科學(xué)地進(jìn)行產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。以視頻、宣傳冊及現(xiàn)場演示等方式幫助鞏固產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的方法。
②在專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下為產(chǎn)婦制定科學(xué)的飲食方案，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
③在產(chǎn)婦分娩后加強(qiáng)對(duì)其腹部、及手術(shù)切口的清潔護(hù)理。監(jiān)督產(chǎn)婦為新生兒進(jìn)行預(yù)防接種及沐浴清潔，在產(chǎn)婦分娩后第1d、第3d及時(shí)為其新生兒進(jìn)行床旁疾病篩查。在產(chǎn)婦出院時(shí)，對(duì)其產(chǎn)后康復(fù)和嬰兒喂養(yǎng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。
1.3觀察指標(biāo)
①以自評(píng)抑郁量表（SDS）和自評(píng)焦慮量表（SAS）對(duì)兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)；
②以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；
③采用我院護(hù)理部自擬的臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。在兩組產(chǎn)婦出院前向其發(fā)放該問卷，讓其自行勾選“非常滿意”、“滿意”及“不滿意”中任意一項(xiàng)。對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100.00%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Epidata3.04軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、及邏輯糾錯(cuò)，采用SPSS14.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分的比較
與進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前相比，兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分均較優(yōu)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。干預(yù)組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較
在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
3討論
1.1臨床資料選取
我院2013年6月~2014年6月期間收治的60例產(chǎn)科分娩患者作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡22~35歲，平均年齡27.5歲。產(chǎn)婦診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)：孕周足月；自然臨床生產(chǎn)；可行陰道分娩；自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除產(chǎn)科異常情況，如宮縮異常、持續(xù)性宮縮乏力、骨盆異常以及頭盆不稱等情況；精神病史。
1.2方法所有患者均采取硬膜外分娩鎮(zhèn)痛
并在孕產(chǎn)婦入院后，護(hù)士圍繞產(chǎn)婦分娩前、分娩中、分娩后對(duì)其“一對(duì)一”全程分娩護(hù)理服務(wù)和心理疏導(dǎo)，具體做法如下：①產(chǎn)前教育：孕產(chǎn)婦在入院后，科室指定專職護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)；護(hù)士在產(chǎn)婦分娩前主動(dòng)與其溝通交流，并詳細(xì)介紹產(chǎn)區(qū)病房環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境、分娩相關(guān)知識(shí)，向產(chǎn)婦說明分娩疼痛是正常現(xiàn)象，應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待宮縮引起的鎮(zhèn)痛，消除其緊張心理；向產(chǎn)婦及其家屬介紹生產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，告知家屬應(yīng)全程積極參與產(chǎn)婦分娩過程和陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦心理安慰。②分娩護(hù)理：分娩時(shí)，護(hù)士全程陪護(hù)，并觀察產(chǎn)婦胎心、宮縮及產(chǎn)程等情況，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行胸式護(hù)理（每次宮縮開始時(shí)，產(chǎn)婦由鼻孔深吸氣，再用嘴緩慢呼出，淺呼吸直至宮縮結(jié)束），以便減輕產(chǎn)婦宮縮引起的陣發(fā)性疼痛；產(chǎn)婦宮縮間歇期間可給予產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食。護(hù)士可給予產(chǎn)婦下腹按摩并配合產(chǎn)婦深呼吸，減輕孕產(chǎn)婦疼痛。孕產(chǎn)婦分娩過程中，陪護(hù)護(hù)士應(yīng)給予孕產(chǎn)婦積極安慰，并允許產(chǎn)婦丈夫陪同產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦依靠感和增強(qiáng)其信心；護(hù)士可為產(chǎn)婦播放其喜愛的音樂以便轉(zhuǎn)移其注意力，減輕分娩疼痛；護(hù)士可指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)技巧，并告知分娩情況。③產(chǎn)后護(hù)理：分娩后，護(hù)士應(yīng)熱情祝賀產(chǎn)婦，可給予肢體語言鼓勵(lì)，如擦拭汗水、輕撫頭部等，及時(shí)為產(chǎn)婦擦浴、更好床單、衣服等；給予產(chǎn)婦食物和飲料，以便恢復(fù)產(chǎn)婦體力。
2結(jié)果
所有產(chǎn)科經(jīng)有效鎮(zhèn)痛和護(hù)理后，均順利分娩，臨床效果滿意，產(chǎn)婦和新生兒均未見并發(fā)癥發(fā)生。
3討論
產(chǎn)婦妊娠分娩是一項(xiàng)復(fù)雜生理過程，分娩過程中常伴隨子宮收縮疼痛，這給婦女心理和生理方面帶來了極大的影響。據(jù)調(diào)查，孕產(chǎn)婦分娩時(shí)經(jīng)歷的“恐懼-緊張-疼痛”綜合癥以及分娩過程中疼痛和焦慮引起的應(yīng)激反應(yīng)均會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒造成不利影響。分娩疼痛是由于孕產(chǎn)婦子宮收縮，子宮宮頸和下段擴(kuò)張，先露部位對(duì)會(huì)壓迫、產(chǎn)道牽拉和擴(kuò)張等造成的疼痛。分娩鎮(zhèn)痛一直以來都是國內(nèi)外產(chǎn)科醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注的課題。分娩鎮(zhèn)痛能有效的減少孕產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的疼痛，目前分娩鎮(zhèn)痛方法較多，如產(chǎn)前教育、水中分娩、笑氣吸入、拉美茲分娩鎮(zhèn)痛等。分娩鎮(zhèn)痛一般以不影響產(chǎn)婦產(chǎn)力、宮縮和產(chǎn)程為原則，可在不同程度上減少孕產(chǎn)婦疼痛感，是一種安全，起效快的產(chǎn)科護(hù)理方式。本文選取我院2013年6月~2014年6月期間收治的60例產(chǎn)科分娩患者作為研究對(duì)象，探討分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)科分娩過程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，所有產(chǎn)科經(jīng)有效鎮(zhèn)痛和護(hù)理后，均順利分娩，臨床效果滿意，產(chǎn)婦和新生兒均未見并發(fā)癥發(fā)生。
4.總結(jié)
