時(shí)間：2023-01-04 11:17:18
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【關(guān)鍵詞】 節(jié)育手術(shù) 計(jì)劃生育 心理護(hù)理
【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0285-01
基于國(guó)內(nèi)計(jì)劃生育基本政策下，為適合階段婦女實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)是一項(xiàng)有力手段。但受到受術(shù)者自身各方面限制，很可能對(duì)其造成生理或心理方面的損害，不利于術(shù)后康復(fù)[1]。因此，針對(duì)各個(gè)階層的對(duì)象，有效的心理護(hù)理變得尤為重要。針對(duì)這一情況筆者對(duì)2010年1月至2012年1月接觸到的受術(shù)者進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究600例受術(shù)者前來(lái)放置或取出節(jié)育器，其年齡為26～44歲，平均年齡34.67±6.28歲。254例終止妊娠，年齡16～42歲，平均年齡31.05±5.75歲。本研究中所有受術(shù)者均來(lái)自農(nóng)村，具有文化水平低，思想封建，心理素質(zhì)不高等特點(diǎn)。
1.2 護(hù)理方法
（1）全面觀察，提供個(gè)性化護(hù)理：前來(lái)實(shí)施手術(shù)對(duì)象無(wú)論是年齡、性格、文化素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等方面都不盡相同，心理狀態(tài)相差較遠(yuǎn)，所以對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，必須堅(jiān)持“全面性”和“差異性” [2]。整體掌握可能對(duì)受術(shù)者造成心理影響的不同因素，同時(shí)引導(dǎo)其正確的看待自身心理存在的問(wèn)題，遵循彼此間的“差異性”，以受術(shù)者實(shí)際出發(fā)，逐漸樹(shù)立正確的思想觀念，克服不良心理，確保其在良好心理狀態(tài)的前提下實(shí)施手術(shù)；（2）真誠(chéng)態(tài)度，建立良好關(guān)系：醫(yī)護(hù)間的良好關(guān)系無(wú)論是何種病癥的護(hù)理都非常重要。護(hù)理人員在患者住院至出院過(guò)程中，通過(guò)真誠(chéng)的態(tài)度，實(shí)現(xiàn)有效的溝通。在潛移默化中為受術(shù)者灌輸科學(xué)觀念，逐漸矯正其錯(cuò)誤的心理觀念和思想，幫助其樹(shù)立有利于手術(shù)實(shí)施的心理狀態(tài)；（3）針對(duì)性，合理選擇途徑：對(duì)于不同的受術(shù)者，應(yīng)該采取不同的心理護(hù)理方法。比如，對(duì)于終止妊娠者，其自身可能會(huì)存在一定的自卑情緒，醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)定立場(chǎng)，對(duì)她們完全沒(méi)有歧視態(tài)度，并且不斷引導(dǎo)她們將心理的不安、難過(guò)、迷茫等情緒表達(dá)出來(lái)，通過(guò)有效引導(dǎo)，減輕其心理負(fù)荷。在必要范圍內(nèi)，對(duì)受術(shù)者保證手術(shù)安全性，承諾并做到有關(guān)其隱私的保密，以減少受術(shù)者的不安和擔(dān)憂。體諒受術(shù)者處境，考慮到其想表達(dá)又礙于面子羞于表達(dá)的問(wèn)題，讓她們感受到溫暖。對(duì)于手術(shù)中必須承受的痛苦，以準(zhǔn)確適當(dāng)?shù)脑捳Z(yǔ)提前告知受術(shù)者，使其能夠有充足的時(shí)間做好思想準(zhǔn)備，并告知其采用哪種方式能夠在術(shù)中或術(shù)后有效緩解疼痛；對(duì)于放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器的對(duì)象，醫(yī)護(hù)人員需為其耐心講解節(jié)育環(huán)的適應(yīng)癥和禁忌癥，使其認(rèn)清通過(guò)節(jié)育器的放置能夠長(zhǎng)期有效，且對(duì)機(jī)體傷害小，不會(huì)影響生理等優(yōu)點(diǎn)，從而打消受術(shù)者由于不了解而產(chǎn)生的不安和恐懼，消除她們的思想壓力，保持良好情緒配合手術(shù)開(kāi)展[3]。手術(shù)過(guò)程中操作醫(yī)師還應(yīng)與受術(shù)者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕徽劊瑥亩稚⑵渥⒁饬?。關(guān)于術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的狀況以及需要注意的事項(xiàng)對(duì)其告知，并在置器后進(jìn)行為期一年的電話隨訪，如果有疑慮或問(wèn)題，及時(shí)作出解釋和宣講。對(duì)于這些受術(shù)者，最為重要的就是告知其計(jì)劃生育的重要地位和重要意義，實(shí)施計(jì)劃生育是每一位中國(guó)公民都應(yīng)肩負(fù)的責(zé)任和義務(wù)。呼吁整個(gè)社會(huì)都來(lái)關(guān)注、關(guān)心、支持他們。從而消除其思想疑慮，形成良好的心理狀態(tài)，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防有重要意義。
良好的手術(shù)氛圍能夠很大程度上消除受術(shù)者負(fù)面情緒[5]。受術(shù)者大多都極為敏感，對(duì)于周圍環(huán)境或氣氛，都存有較深印象。較差的手術(shù)環(huán)境基本上會(huì)對(duì)受術(shù)者產(chǎn)生更大層面的壓力和恐懼，因此，開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)使用的手術(shù)室，必須保證環(huán)境干凈整潔，無(wú)喧嘩吵鬧者，物件擺放整齊有序。一定不能出現(xiàn)床單或其他地方存留血跡，手術(shù)器具擺放明顯，手術(shù)室內(nèi)多張手術(shù)臺(tái)等不良情況。
2 結(jié)果
通過(guò)有效的溝通和科學(xué)的心理護(hù)理，參與本次研究的所有計(jì)劃生育受術(shù)者均在良好狀態(tài)下開(kāi)展手術(shù)，對(duì)其表示理解。且手術(shù)效果良好，無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥出現(xiàn)。
3 談?wù)?/p>
實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，其手術(shù)對(duì)象為適齡階段健康或亞健康人群。雖然就本質(zhì)而言該手術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療救治手術(shù)存在一定區(qū)別，但如果手術(shù)對(duì)象沒(méi)有一定的避孕節(jié)育意識(shí)或認(rèn)識(shí)，還是會(huì)對(duì)其生理或心理上造成一定的損害[5]。因此，開(kāi)展有效的心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員提高有關(guān)受術(shù)者心理情緒改變的觀察，引導(dǎo)其紓解緊張、焦慮、不安、憂郁等不良情緒，能夠有效提高受眾對(duì)于計(jì)劃生育手術(shù)的接受程度，同時(shí)改善心理狀態(tài)，無(wú)論是對(duì)于手術(shù)恢復(fù)還是今后生活，都有著重要意義。
參考文獻(xiàn)
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文化休克是指一個(gè)人處于一種社會(huì)性隔離，而產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，而不是指臨床上那種由于疾病引起的喪失意識(shí)的病理性休克。由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性，導(dǎo)致手術(shù)患者文化休克的程度增高，使患者的生理、心理發(fā)生急劇變化，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)展。為減輕患者的文化休克，提高手術(shù)患者的手術(shù)質(zhì)量，對(duì)手術(shù)患者產(chǎn)生文化休克的原因進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。
1 臨床資料
選取我院2012年1月～2012年3月手術(shù)的320例患者，均為女性，年齡21-50歲，平均年齡35歲。其中剖腹產(chǎn)210例，婦科手術(shù)110例。文化程度在大專以上76例，高中以上105例，高中以下139例.該320例患者均對(duì)其進(jìn)行交流、評(píng)估和訪視后發(fā)現(xiàn)患者均存在不同程度的沮喪、恐懼、焦慮以及緊張等心理。
2 原因分析
2.1 外在因素:外在因素是指患者自身以外的因素，主要是反映手術(shù)室的物質(zhì)環(huán)境。手術(shù)是治療疾病的一種手段，又是一種創(chuàng)傷的過(guò)程，因此手術(shù)室在醫(yī)院內(nèi)形成了特殊的治療場(chǎng)所，有獨(dú)特的治療儀器和設(shè)施，形成了特有的醫(yī)療環(huán)境。此環(huán)境對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的患者來(lái)說(shuō)都是陌生的，面對(duì)的是各種生疏的儀器設(shè)備，聽(tīng)到的是各種儀器的報(bào)警聲，看到的是醫(yī)護(hù)人員緊張、嚴(yán)肅的面孔和忙碌的身影，感到的是諸多的強(qiáng)迫臥位的捆綁感，這些都對(duì)患者的心理造成巨大影響；再者，多數(shù)患者對(duì)于手術(shù)有著恐懼心理，害怕手術(shù)疼痛、出血、出現(xiàn)不良后果等，這些又都影響著手術(shù)的正常進(jìn)行。治療環(huán)境的改變，使患者出現(xiàn)明顯的文化休克。
2.2 內(nèi)在因素:內(nèi)在因素是指患者的自身因素。由于每個(gè)患者的個(gè)性、生活環(huán)境、教養(yǎng)、文化修養(yǎng)、社會(huì)經(jīng)歷不同，對(duì)同一種文化環(huán)境可能有不同的感受，因而會(huì)產(chǎn)生不同程度文化休克。由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性，患者極易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、焦慮的心理，此時(shí)患者自身因素引起的文化休克程度表現(xiàn)出明顯的不同。
2.2.1 文化程度:文化程度高的患者，認(rèn)識(shí)到手術(shù)室的各種設(shè)備和特殊布局對(duì)自身疾病康復(fù)的促進(jìn)作用認(rèn)識(shí)較好，因此比文化程度低的人適應(yīng)能力強(qiáng)。
2.2.2 手術(shù)室的各種情況，可加劇文化休克如有的患者及家屬，對(duì)科學(xué)持有相反的認(rèn)識(shí)態(tài)度與信仰。由于態(tài)度具有穩(wěn)定性，患者往往習(xí)慣用自己已有的態(tài)度體系去看待，只有乞求上帝保佑，便利適應(yīng)手術(shù)室文化環(huán)境的時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。
2.2.3 自尊與習(xí)慣:由于治療方法的特殊需要，手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后大多需要全身，這種變化使患者感覺(jué)失去了自尊，加之進(jìn)入手術(shù)室后，一切活動(dòng)均要服從醫(yī)護(hù)人員的安排，無(wú)自我意識(shí)表現(xiàn)，這樣極易產(chǎn)生強(qiáng)烈的文化休克現(xiàn)象。
3 護(hù)理對(duì)策
在健康服務(wù)體系中，護(hù)士是幫助患者減輕或解除文化休克的最重要成員。手術(shù)室護(hù)士的作用是通過(guò)實(shí)施包括文化護(hù)理在內(nèi)的整體護(hù)理，使患者盡快渡過(guò)文化休克期，提高護(hù)理滿意度。
3.1 手術(shù)前2天對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，主要是對(duì)患者的社會(huì)文化背景及生理、心理情況進(jìn)行評(píng)估，以了解患者有無(wú)文化休克、文化休克的程度、引起的因素，為實(shí)施文化護(hù)理提供可靠的依據(jù)。評(píng)估內(nèi)容包括：（1）評(píng)價(jià)的一般情況；（2）既往健康狀況、疾病治療情況，患者對(duì)麻醉方式、手術(shù)方式以及對(duì)各種儀器設(shè)備的認(rèn)識(shí)程度；（3）心理狀況
3.2 根據(jù)不同層次患者，采取相應(yīng)的對(duì)應(yīng)措施，以對(duì)應(yīng)手術(shù)患者所產(chǎn)生的文化休克
關(guān)鍵詞：消化道疾病患者；老年；圍手術(shù)期；護(hù)理
隨著老齡人口的增加，老年人手術(shù)機(jī)會(huì)增多，但與年齡相關(guān)的生理改變和重要臟器的功能減退，也使老年人術(shù)后并發(fā)癥增多，圍手術(shù)期病死率增高[1]。如何使老年患者安全渡過(guò)圍手術(shù)期已是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。我科自2008年6月1日～2009年8月30日共有90例老年消化道疾病患者接受手術(shù)，取得較好效果，圍手術(shù)期護(hù)理報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 本組90例。男性60例，女性30例，年齡60～85歲，平均71.2歲。其中胃大部切除術(shù)10例，闌尾切除術(shù)15例，嵌頓疝加腸部分切除術(shù)1例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，左半結(jié)腸切除術(shù)8例，右半結(jié)腸切除術(shù)5例，乙狀結(jié)腸切除術(shù)3例，直腸癌骶前吻合術(shù)5例，常規(guī)膽囊切除術(shù)13例，急診膽囊切除術(shù)5例，常規(guī)膽總管探查術(shù)3例，急診膽總管探查術(shù)1例，腹腔鏡膽囊切除術(shù)8例，膽總管空腸吻合術(shù)1例。術(shù)后并發(fā)心律失常3例，高血壓4例，肺部感染3例，切口愈合不良1例。
1.2患者合并癥1例，主要合并癥為高血壓4例，糖尿病1例，心臟病4例，心電圖異常變化3例，慢性支氣管炎3例。
2護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1一般護(hù)理 入院即對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估，根據(jù)患者的不同年齡、不同疾病，開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，參與?？漆t(yī)生的會(huì)診及病歷討論，以便對(duì)患者的疾病有足夠的認(rèn)識(shí)，及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
2.1.2心理護(hù)理 針對(duì)老年患者具有"病種多，病程長(zhǎng)"的特點(diǎn)，以及對(duì)手術(shù)的恐懼心理，我們要耐心地向患者及家屬講明所患疾病的相關(guān)知識(shí)，特殊檢查的方法、目的、手術(shù)方式、預(yù)期效果及注意事項(xiàng)，介紹本科以往成功的同類病例，使患者消除不必要的恐懼和疑慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術(shù)。
2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備 ①除常規(guī)檢查項(xiàng)目外，對(duì)合并有心臟病、高血壓、糖尿病、肺部疾患的患者，需請(qǐng)各專科醫(yī)生，麻醉師共同會(huì)診，制訂方案，增加24 h心電動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)做肺功能檢查，常規(guī)應(yīng)用擴(kuò)張冠脈血管的藥物及心肌營(yíng)養(yǎng)藥，控制高血壓，禁煙，霧化吸入，呼吸鍛煉，咳嗽訓(xùn)練，以保證術(shù)后能正確地咳痰，改善肺功能，控制血糖在8.9 mmol/L以下手術(shù)為妥[2]。②按腹部手術(shù)常規(guī)給予腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、麻醉前用藥、留置導(dǎo)尿管。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1及時(shí)了解術(shù)中的情況 患者回房后，責(zé)任護(hù)士交接患者，及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生及麻醉師了解術(shù)中的情況，明確手術(shù)的范圍性質(zhì)。
2.2.2氧氣吸入 由于老年人生理性的退行性變，使肺容量下降，彌散功能減弱，呼吸困難發(fā)生率高，本組患者術(shù)畢常規(guī)給予氧氣吸入，2～4L/min，持續(xù)8～24 h，效果良好，無(wú)1例發(fā)生呼吸困難。
2.2.3生命體征監(jiān)測(cè) 患者術(shù)后生命體征的監(jiān)測(cè)，是監(jiān)控患者病情變化，判斷預(yù)后和及時(shí)采取相應(yīng)救治措施的重要依據(jù)。因此，術(shù)后采取持續(xù)心電、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、、尿量的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常需采取積極的救護(hù)措施，并根據(jù)患者綜合分析，最大限度地提高康復(fù)和治愈水平。
2.2.4疼痛的護(hù)理 由于切口處疼痛，①影響了患者深呼吸的有效咳嗽，容易引起肺部感染；②疼痛可誘發(fā)血壓高，增加心肌缺氧，誘發(fā)原發(fā)心臟病發(fā)作或加重，合理止痛可減輕痛苦，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。因此，術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用。本組中有185人應(yīng)用了鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛效果良好，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。
2.2.5并發(fā)癥的護(hù)理
2.2.5.1心律失常及高血壓 心血管疾病是老年消化道疾病患者最嚴(yán)重、最常見(jiàn)的危險(xiǎn)疾病，對(duì)老年人生命危險(xiǎn)最大的是心肌梗死和心律失常及傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病[3]。高血壓是老年手術(shù)患者主要危險(xiǎn)之一[4]。由于老年人對(duì)手術(shù)的刺激及疼痛的耐受力減弱而誘發(fā)器官功能失調(diào)，特別是心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)血壓、心率及心律的改變?；颊弑憩F(xiàn)為頻發(fā)室性或房性早搏，自訴胸悶、心悸等癥狀。本組3例術(shù)后出現(xiàn)心律失常，立即給予氧氣吸入2～4L/min，持續(xù)48 h，控制液體速度，40滴/min，同時(shí)口服普羅帕酮50～100 mg，3次/d，48～72 h后，心率逐漸恢復(fù)正常。本組4例24 h內(nèi)發(fā)生高血壓（Bp 145～180/95～125 mmHg），立即舌下含服硝苯地平5～10 mg，使血壓控制在150/90 mHg左右。
2.2.5.2低氧血癥和肺部感染 本組發(fā)生低氧血癥和肺部感染3例，持續(xù)的低氧血癥和肺部感染對(duì)老年消化道患者是潛在的危險(xiǎn)。術(shù)后常規(guī)靜脈給予祛痰藥和霧化吸入，持續(xù)低流量給氧，鼓勵(lì)患者做深呼吸及有效的咳嗽，早期下床活動(dòng)，行痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素，本組患者術(shù)后10～15 d肺部感染治愈。
2.2.5.3切口愈合不良 本組1例發(fā)生切口愈合不良，老年患者免疫功能低下，組織愈合 能力差，血糖水平的異常，白蛋白低下，是造成傷口愈合不良的原 因[5]。根據(jù)血糖水平，應(yīng)用胰島素營(yíng)養(yǎng)支持，提高白蛋白水平。密切觀察切口 滲血、滲液情況，敷料浸濕及時(shí)更換，有引流管者，確保引流管通暢， 避免引流管折疊、扭曲。注意觀察切口周圍有無(wú)紅、腫、熱、痛，必要 時(shí)給予紅外線照射傷口15～20 min/次，1～2次/d，通過(guò)積極的護(hù)理和治療，術(shù)后12～15 d切口愈合。
3討論
老年人臟器功能退行性改變明顯，代償功能較差，常并存有高血壓、心臟病、糖尿病、慢性支氣管炎等老年性疾病，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加和術(shù)后并發(fā)癥增多。因此，術(shù)前控制和糾正老年性疾病，術(shù)后積極監(jiān)測(cè)和治療，將有益于降低圍手術(shù)期的死亡率，使老年患者能安全渡過(guò)圍手術(shù)期。
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[3]唐大年.老年消化道疾病患者圍手術(shù)期死亡病例分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2006，25：36-40.
1資料與方法
1.1一般資料。回顧總結(jié)于2015年8月至2016年8月期間入站行計(jì)劃生育手術(shù)的女性患者的一般資料，從中抽選72例患者作為研究對(duì)象并將其按入站時(shí)間的先后順序進(jìn)行分組：分別為一般組（36例）與實(shí)驗(yàn)組（36例）。一般組中年齡最小為25歲，最大為46歲，平均年齡為（34.56±2.41）歲；小學(xué)文化水平患者有3例，初中文化水平患者有9例，高中文化水平患者有12例，大專及以上水平患者有12例；其中，有3例患者為中期妊娠引產(chǎn)，18例患者為安放（取出）宮內(nèi)節(jié)育器，15例患者為人工流產(chǎn)術(shù)。實(shí)驗(yàn)組中年齡最小為24歲，最大為46歲，平均年齡為34.36±2.26歲；小學(xué)文化水平患者有4例，初中文化水平患者有10例，高中文化水平患者有11例，大專及以上水平患者有11例；其中，有3例患者為中期妊娠引產(chǎn)，19例患者為安放（取出）宮內(nèi)節(jié)育器，14例患者為人工流產(chǎn)術(shù)。比較分析兩組計(jì)劃生育手術(shù)患者的一般資料發(fā)現(xiàn)其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。1.2護(hù)理方法。一般組：告知患者減壓方法，以釋放患者的壓抑情緒；給予患者生活上的幫助，指導(dǎo)患者正確用藥，交代患者出院后的注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理：分析評(píng)估患者的心理狀況，由于大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)具有抵觸心理，常出現(xiàn)情緒失落、悲憤等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，將計(jì)劃生育手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、性健康知識(shí)等告知患者，讓患者認(rèn)識(shí)到計(jì)劃生育手術(shù)實(shí)施的重要性、必要性，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該耐心回答患者的問(wèn)題，解除患者的疑惑，以減輕患者的恐懼心理；美化病房以及周邊環(huán)境，可以在病房?jī)?nèi)放置鮮花、綠色植物等，使患者保持愉悅的心情，注意通風(fēng)，定期對(duì)病房消毒，為患者營(yíng)造舒適的護(hù)理環(huán)境。（2）術(shù)中護(hù)理：由專業(yè)的護(hù)理人員全程護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，待進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員主動(dòng)與患者談話，以緩解患者的緊張不安情緒，可為患者講解打趣的故事，或向患者介紹手術(shù)操作的儀器、方法、流程等，將患者的注意力轉(zhuǎn)移；手術(shù)進(jìn)行時(shí)，護(hù)理人員嚴(yán)密對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控，并詢問(wèn)患者是否有不適感，并安撫患者，給予患者身體上的溫暖，如握住患者雙手，向患者傳遞情感上的關(guān)懷，并采用溫柔的言語(yǔ)安慰患者，給予患者最大的人文關(guān)懷。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，如血壓、意識(shí)狀態(tài)、情緒變化等，并為患者更衣保暖，尤其是腹部，以防著涼；調(diào)整患者的臥床，以減輕手術(shù)部位的壓力，緩解患者得傷口疼痛；護(hù)理人員詳細(xì)為患者講解疼痛形成的原因，以防患者由于不明疼痛來(lái)源而胡思亂想，若患者疼痛較為嚴(yán)重，可給予患者相應(yīng)的止疼藥物進(jìn)行處理，以減輕患者的病痛折磨；給予患者手術(shù)部位的護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)，叮囑患者做好個(gè)人衛(wèi)生清潔工作，告知患者手術(shù)后的禁忌，給予患者飲食上以及避孕上的指導(dǎo)意見(jiàn)。1.3觀察指標(biāo)。分析兩組患者護(hù)理后的焦慮狀況。焦慮狀況評(píng)定用HAMA（漢密爾頓焦慮量表），項(xiàng)目包括十四個(gè)，采用五級(jí)評(píng)分方法（0至4分）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示情緒越焦慮[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)分析用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0，計(jì)量資料以（—χ—±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
比較兩組患者護(hù)理后的焦慮狀況。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的焦慮狀況優(yōu)于一般組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：3討論計(jì)劃生育手術(shù)是一種非機(jī)體疾病，它不是由于女性患者生病引發(fā)，因而，對(duì)患者進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)容易給患者帶來(lái)困擾。據(jù)調(diào)查研究表明，多數(shù)計(jì)劃生育手術(shù)女性患者均會(huì)伴有不同程度上的焦慮情緒[4]。由于女性計(jì)劃生育手術(shù)患者存在較為嚴(yán)重的焦慮情緒，因此，在手術(shù)圍術(shù)期中，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行適度的護(hù)理干預(yù)，以緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而提高手術(shù)的有效性，促使患者身體早日恢復(fù)[5-7]。本文研究中，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的心理評(píng)估，在充分了解患者的心理情況之下，采用針對(duì)性的舒適護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理三者相結(jié)合，可以全面地對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)整，從整體上改善患者的焦慮不安情緒。由于大部分女性患者對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)缺乏了解，對(duì)手術(shù)的認(rèn)知水平不足，容易產(chǎn)生懷疑和排斥，護(hù)理人員于術(shù)前為患者講解計(jì)劃生育手術(shù)的相關(guān)知識(shí)可以提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知水平。由于傳統(tǒng)人們的思想比較保守，對(duì)性健康知識(shí)比較缺乏，護(hù)理人員為患者講解性健康知識(shí)，可以提高患者對(duì)生殖健康的重視度，繼而以良好的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行情感關(guān)懷，是一種“以人為本”的醫(yī)學(xué)服務(wù)理念，術(shù)中安撫患者，可以減輕患者的焦慮，使其配合手術(shù)工作。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，可以從整體上給予患者最好的護(hù)理體驗(yàn)，進(jìn)而將患者的焦慮情緒降到最低[8-10]。
1 臨床資料
324例病例均為我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受計(jì)劃生育手術(shù)患者,年齡為24-46歲,平均年齡為35歲,對(duì)患者臨床資料進(jìn)行整理可知:(1)學(xué)歷:18例為小學(xué);160例為初中;146例為高中及以上;(2)生育情況:73例為未生育,141例生育孩子為1個(gè),110例生育孩子為2個(gè)及以上(3)手術(shù)類型:158例實(shí)施宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù),9例實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù);134例實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù),23例實(shí)施中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。所有患者計(jì)劃生育手術(shù)均順利完成。
2 計(jì)劃生育手術(shù)患者心理分析及護(hù)理干預(yù)
2.1 術(shù)前心理分析及護(hù)理干預(yù)
2.1.1 抵觸特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)
一些計(jì)劃生育手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前,會(huì)產(chǎn)生一定的抵觸心理,并且會(huì)引發(fā)恐懼,不利于手術(shù)的順利完成,會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)工作,詳細(xì)向患者講解落實(shí)計(jì)劃生育政策的重要性和必要性,讓患者充分認(rèn)識(shí)到自己的義務(wù)。
2.1.2 恐懼特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)
計(jì)劃生育手術(shù)患者取得相關(guān)的計(jì)劃生育知識(shí),擔(dān)心實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)生一些手術(shù)后遺癥,擔(dān)心對(duì)自己術(shù)后的性生活和生育造成影響等,很容易引發(fā)恐懼心理,并且會(huì)產(chǎn)生焦躁和不安等情緒。針對(duì)這種情況,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解計(jì)劃生育手術(shù)方法,結(jié)合手術(shù)的要點(diǎn),讓患者了解相關(guān)知識(shí)。同時(shí),對(duì)患者提出的問(wèn)題,護(hù)理人員應(yīng)耐心解答,保持親切和熱情的態(tài)度,運(yùn)用合適、體貼的語(yǔ)言,讓患者獲得安全感和信賴感,消除患者不良情緒,減少患者顧慮,有利于計(jì)劃生育手術(shù)的順利完成。
2.2 術(shù)中心理分析及護(hù)理干預(yù)
部分計(jì)劃生育手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后,面對(duì)陌生的環(huán)境,加上受到手術(shù)室氣味的刺激,在聽(tīng)見(jiàn)手術(shù)器械的聲音后,會(huì)產(chǎn)生恐懼感,臨床表現(xiàn)主要為心率加快、言語(yǔ)增多和面色蒼白等。出現(xiàn)這種情況后,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者感覺(jué)進(jìn)行詢問(wèn),保持和藹可親的態(tài)度,及時(shí)向患者解釋,并對(duì)患者進(jìn)行安慰,指導(dǎo)患者深呼吸,以平定心緒。護(hù)理人員在做各項(xiàng)準(zhǔn)備操作時(shí),應(yīng)該讓患者注意保暖,盡量減少患者的暴露,保護(hù)患者的隱私。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證輕柔動(dòng)作,減少刺激聲響。在手術(shù)過(guò)程中,護(hù)理人員可緊握患者的手,向患者傳遞溫暖和支持,如出現(xiàn)緊急情況,應(yīng)保持冷靜,迅速反應(yīng),并給予患者心理支持,保證患者可安全度過(guò)手術(shù)期。
2.3 術(shù)后心理分析及護(hù)理干預(yù)
一些計(jì)劃生育手術(shù)患者在成功完成手術(shù)后,術(shù)前和術(shù)中各種不良情緒完全消失,隨著身體的逐漸康復(fù),心情逐漸好轉(zhuǎn)。但是,也有部分患者手術(shù)產(chǎn)生疼痛,或者引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥,從而出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)這類患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰,保持親切和藹的態(tài)度,詳細(xì)向患者描述其手術(shù)效果,告知患者手術(shù)十分順利,讓患者安心靜養(yǎng)。針對(duì)患者出現(xiàn)的術(shù)后疼痛不適等隨癥反應(yīng),應(yīng)采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行處理,以保證手術(shù)效果。根據(jù)相關(guān)臨床資料分析可知,患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛不適等隨癥反應(yīng),其相關(guān)因素不僅包括手術(shù)方式和手術(shù)部位,還包括患者的文化教養(yǎng)、注意力、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、情緒和心理因素等,需在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行密切觀察,并保持良好氛圍,對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié),最大程度降低噪聲,通過(guò)分散患者注意力等方式減輕疼痛,讓患者保持最佳的心理和生理狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】心理特點(diǎn)；護(hù)理干預(yù)；計(jì)劃生育手術(shù)
我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，對(duì)人口的控制越來(lái)嚴(yán)格，計(jì)劃生育是一項(xiàng)實(shí)現(xiàn)人口控制的有效措施，具有重要的作用。計(jì)劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)術(shù)、節(jié)育器放置與取出術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)和輸卵管結(jié)扎術(shù)?；颊邔?shí)施手術(shù)，很可能會(huì)導(dǎo)致疼痛并引發(fā)一定的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康具有直接的影響。我院對(duì)324例計(jì)劃生育手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)其心理特點(diǎn)，并給予臨床護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下。
1 臨床資料
324例病例均為我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受計(jì)劃生育手術(shù)患者，年齡為24-46歲，平均年齡為35歲，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行整理可知：（1）學(xué)歷：18例為小學(xué)；160例為初中；146例為高中及以上；（2）生育情況：73例為未生育，141例生育孩子為1個(gè)，110例生育孩子為2個(gè)及以上（3）手術(shù)類型：158例實(shí)施宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù)，9例實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)；134例實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)，23例實(shí)施中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。所有患者計(jì)劃生育手術(shù)均順利完成。
2 計(jì)劃生育手術(shù)患者心理分析及護(hù)理干預(yù)
2.1 術(shù)前心理分析及護(hù)理干預(yù)
2.1.1 抵觸特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)
一些計(jì)劃生育手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前，會(huì)產(chǎn)生一定的抵觸心理，并且會(huì)引發(fā)恐懼，不利于手術(shù)的順利完成，會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)工作，詳細(xì)向患者講解落實(shí)計(jì)劃生育政策的重要性和必要性，讓患者充分認(rèn)識(shí)到自己的義務(wù)。
2.1.2 恐懼特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)
計(jì)劃生育手術(shù)患者取得相關(guān)的計(jì)劃生育知識(shí)，擔(dān)心實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生一些手術(shù)后遺癥，擔(dān)心對(duì)自己術(shù)后的性生活和生育造成影響等，很容易引發(fā)恐懼心理，并且會(huì)產(chǎn)生焦躁和不安等情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解計(jì)劃生育手術(shù)方法，結(jié)合手術(shù)的要點(diǎn)，讓患者了解相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，對(duì)患者提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答，保持親切和熱情的態(tài)度，運(yùn)用合適、體貼的語(yǔ)言，讓患者獲得安全感和信賴感，消除患者不良情緒，減少患者顧慮，有利于計(jì)劃生育手術(shù)的順利完成。
2.2 術(shù)中心理分析及護(hù)理干預(yù)
部分計(jì)劃生育手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，面對(duì)陌生的環(huán)境，加上受到手術(shù)室氣味的刺激，在聽(tīng)見(jiàn)手術(shù)器械的聲音后，會(huì)產(chǎn)生恐懼感，臨床表現(xiàn)主要為心率加快、言語(yǔ)增多和面色蒼白等。出現(xiàn)這種情況后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者感覺(jué)進(jìn)行詢問(wèn)，保持和藹可親的態(tài)度，及時(shí)向患者解釋，并對(duì)患者進(jìn)行安慰，指導(dǎo)患者深呼吸，以平定心緒。護(hù)理人員在做各項(xiàng)準(zhǔn)備操作時(shí)，應(yīng)該讓患者注意保暖，盡量減少患者的暴露，保護(hù)患者的隱私。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證輕柔動(dòng)作，減少刺激聲響。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員可緊握患者的手，向患者傳遞溫暖和支持，如出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，并給予患者心理支持，保證患者可安全度過(guò)手術(shù)期。
2.3 術(shù)后心理分析及護(hù)理干預(yù)
一些計(jì)劃生育手術(shù)患者在成功完成手術(shù)后，術(shù)前和術(shù)中各種不良情緒完全消失，隨著身體的逐漸康復(fù)，心情逐漸好轉(zhuǎn)。但是，也有部分患者手術(shù)產(chǎn)生疼痛，或者引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，從而出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)這類患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，保持親切和藹的態(tài)度，詳細(xì)向患者描述其手術(shù)效果，告知患者手術(shù)十分順利，讓患者安心靜養(yǎng)。針對(duì)患者出現(xiàn)的術(shù)后疼痛不適等隨癥反應(yīng)，應(yīng)采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行處理，以保證手術(shù)效果。根據(jù)相關(guān)臨床資料分析可知，患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛不適等隨癥反應(yīng)，其相關(guān)因素不僅包括手術(shù)方式和手術(shù)部位，還包括患者的文化教養(yǎng)、注意力、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、情緒和心理因素等，需在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，并保持良好氛圍，對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，最大程度降低噪聲，通過(guò)分散患者注意力等方式減輕疼痛，讓患者保持最佳的心理和生理狀態(tài)。
關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；手術(shù)室；圍術(shù)期；滿意度
【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0320-01
外科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理問(wèn)題是護(hù)理工作者研究的重點(diǎn)之一，常規(guī)護(hù)理的護(hù)理操較為簡(jiǎn)單，無(wú)法滿足當(dāng)前患者的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求[1]?隨著“以患者為中心”的理念流行，圍術(shù)期的護(hù)理模式也得到了普遍關(guān)注[2]?本院手術(shù)室為了提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在手術(shù)室推行人性化護(hù)理服務(wù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下?
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年6月―2014年6月我院收治的外科手術(shù)患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，觀察組男24例，女31例，年齡16～72，平均年齡（45.9±5.4）歲其中，普外科手術(shù)患者21例，骨科手術(shù)患者18例，婦產(chǎn)科手術(shù)患者16例；對(duì)照組男26例，女29例，年齡18～73，平均年齡（46.2±4.9）歲，普外科手術(shù)患者20例，骨科手術(shù)患者20例，婦產(chǎn)科手術(shù)患者15例?兩組患者在性別?年齡?手術(shù)種類等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理?
1.2.1 術(shù)前人性化護(hù)理 護(hù)理人員在術(shù)前訪視時(shí)，應(yīng)耐心?細(xì)心的和患者溝通，了解患者既往病史?及當(dāng)前心理狀態(tài)?手術(shù)前主動(dòng)向患者及家屬客觀詳細(xì)地介紹手術(shù)室設(shè)備及主刀醫(yī)生，手術(shù)時(shí)間，術(shù)前注意事項(xiàng)，麻醉方式等情況，讓患者對(duì)于整個(gè)手術(shù)過(guò)程有所了解，消除患者的心理疑問(wèn)及恐懼心理，樹(shù)立患者對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)的信心，從而積極主動(dòng)配合手術(shù)治療?
1.2.2 術(shù)中人性化護(hù)理 調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度濕度，麻醉前幾分鐘護(hù)士應(yīng)注意微笑主動(dòng)與患者交流，給予鼓勵(lì)增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心?滿足患者的基本需求，穩(wěn)定情緒?向患者說(shuō)明術(shù)中配合的注意事項(xiàng)，在手術(shù)過(guò)程中尊重患者的隱私權(quán)，盡量避免或減少暴露，手術(shù)過(guò)程中調(diào)整麻醉等各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)做到動(dòng)作輕柔，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化?如手術(shù)過(guò)程中患者出現(xiàn)緊張恐懼，可給予眼神交流或者輕輕握手，讓患者體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心，從而緩解緊張不安情緒?
1.2.3術(shù)后人性化護(hù)理 術(shù)后將患者送回病房向病房護(hù)士交接時(shí)，注意告訴患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)，深呼吸以及與家屬聊天的方式緩解術(shù)后疼痛，另外也需注意術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理，關(guān)注患者切口愈合情況，積極預(yù)防病癥等，指導(dǎo)患者鍛煉，幫助患者早日康復(fù)?
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)處理及分析?計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)?以P
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較
觀察組住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P
2.2兩組患者護(hù)理滿意度
觀察組55例患者，滿意42例（76.36%）；比較滿意9例（16.36%）；一般滿意3例（5.45%）；不滿意1例（1.82%），總滿意度為98.18%?對(duì)照組，滿意患者29例（52.72%）；基本滿意6例（10.91%）；一般滿意8例（14.55%）；不滿意12例（21.82%），總滿意度為78.18%?兩組比較，觀察組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組（χ2=10.576，P
3討論
常規(guī)護(hù)理主要包括術(shù)前準(zhǔn)備?術(shù)中相關(guān)記錄等常規(guī)措施?人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，重在對(duì)患者的尊重與關(guān)心，以疾病治療為中心，把護(hù)理人員的愛(ài)心?責(zé)任心融入到每項(xiàng)護(hù)理工作的操作中，讓患者的心理與生理均處于穩(wěn)定而舒適的狀態(tài)?本研究中55例外科手術(shù)圍術(shù)期患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予人性化的護(hù)理措施，通過(guò)術(shù)前?術(shù)中?術(shù)后各項(xiàng)人性化關(guān)懷，緩解患者對(duì)手術(shù)治療的焦慮情緒，樹(shù)立患者對(duì)手術(shù)治療的信心，提升了患者及家屬的護(hù)理滿意度，達(dá)到了和諧的醫(yī)患關(guān)系也對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生了積極的影響，縮短了患者的住院治療時(shí)間，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?結(jié)果，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者護(hù)理總滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，人性化護(hù)理措施在外科圍術(shù)期的實(shí)施可以降低患者焦慮程度，提高患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于和諧醫(yī)患關(guān)系有積極意義?
參考文獻(xiàn)
