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關鍵詞:中醫(yī)養(yǎng)生保健;服務貿易;商業(yè)存在;貿易壁壘
與傳統中醫(yī)的診療服務不同，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務更具有“簡、便、驗、廉”的特點和優(yōu)勢，容易為東道國成員所接受，因此，發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易，是中醫(yī)藥服務貿易快速發(fā)展的主要途徑之一。但是，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易在市場準入方面遭遇了諸多貿易壁壘。
一、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易市場準入概述
（一）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易模式
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易的提供模式主要有四種：跨境交付、境外消費、商業(yè)存在和自然人流動。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易中，其服務提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時代，商業(yè)存在日益成為中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務貿易的主力軍，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務在海外得以長久存在的主要戰(zhàn)略支撐。
（二）市場準入面臨的非關稅壁壘
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易市場準入，是指一國允許中醫(yī)養(yǎng)生保健服務進入本國的條件、門檻和制度。由于服務貿易的無形性，一國為保護本國的服務市場，通常會采取一些非關稅壁壘措施，消除或降低對本國的影響，主要表現為對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易市場準入的限制。
（三）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易發(fā)展現狀
隨著生活水平提高，民眾對養(yǎng)生保健開始越來越關注，再加上國際上“回歸自然”浪潮的興起，中醫(yī)養(yǎng)生保健在世界范圍內正備受矚目?，F階段，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易在商業(yè)存在模式下有以下特點：1．服務機構數量有限：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構是傳播中醫(yī)保健服務的有生力量，但是目前中醫(yī)養(yǎng)生保健機構數量有限，能夠走出國門的中國養(yǎng)生保健服務機構更少。規(guī)模相對較大，如瑞士蓮福中醫(yī)藥集團，在瑞士和美國開設了21家連鎖醫(yī)療中心，開展針灸，推拿服務，并創(chuàng)建“聯中藥廠”為其所屬診所提供重要保健品和養(yǎng)生藥茶。這樣的機構并不多見。2．從業(yè)人員輸出規(guī)模?。航陙?世界中醫(yī)學聯合會和瑞士中醫(yī)集團、洛桑中醫(yī)診所、歐洲中醫(yī)基金會以及阿曼蘇丹國開展中醫(yī)醫(yī)療、保健、教育等開展國際人才交流與合作，建立了一些長期合作關系的中醫(yī)人才派出渠道?？傮w上，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務從業(yè)人員輸出規(guī)模較小。
二、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易市場準入壁壘問題
服務貿易的無形性和不可儲存性決定了其壁壘表現形式只能是非關稅壁壘，一方面是對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構在市場準入方面的限制，另一方面是對從業(yè)人員資質及其跨國執(zhí)業(yè)方面的法律規(guī)制。
（一）市場準入壁壘
以澳大利亞為例，目前澳大利亞有5000多家診所，其中中醫(yī)診所比較少。中醫(yī)保健、針灸等是西醫(yī)從業(yè)人員的輔助治療方式，目前有3000個西醫(yī)診所內設立針灸治療項目。澳洲政府近年來通過語言、專業(yè)對中醫(yī)、針灸師開始啟動注冊，限制了相關保健醫(yī)師從業(yè)資格，影響了一些中醫(yī)診所的正常營業(yè)。
（二）從業(yè)人員市場準入壁壘
1．澳大利亞對中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員市場準入限制：作為“補充醫(yī)學”的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，近年來在澳大利亞受到了一定限制。據統計，澳大利亞約有4500名針灸、中醫(yī)師，雖然中醫(yī)針灸服務在澳洲已經被廣泛認可，但是自2012年7月1日開始，澳洲通過對境內的中醫(yī)、針灸師頒發(fā)許可證來限制醫(yī)師的行醫(yī)范圍和對象，這使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨立行醫(yī)。澳洲醫(yī)學會對上千名會員統計，目前通過注冊者僅為13%，有條件注冊者為87%，其中限制注冊者為25%。對中醫(yī)、針灸師的法律限制將阻礙中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員在當地醫(yī)院、診所的執(zhí)業(yè)。2．美國對中醫(yī)養(yǎng)生從業(yè)人員的市場準入限制：中醫(yī)養(yǎng)生保健服務在美國是補充和替代醫(yī)學（以下簡稱CAM）。近年來，美國接受CAM治療人數正逐年增加。據調查1997-2002年5年間，CAM療法呈穩(wěn)步增長趨勢，最長用的有肌肉松解療法（14.2%）和按摩療法（7.4%）。隨著中醫(yī)保健在美國市場的不斷升溫，美國各州開始針對中醫(yī)保健醫(yī)師的從業(yè)資格進行一定考核。目前美國50個州中有44個州對針灸師通過按期完成繼續(xù)教育學分的方式頒發(fā)針灸執(zhí)照。美國成立的東方醫(yī)學資格認定委員會，對相關中醫(yī)保健從業(yè)人員資格進行認定管理。這些管理活動對中醫(yī)養(yǎng)生保健從業(yè)人員構成了間接限制。
三、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易市場準入壁壘在GATS框架下的分析
在GATS框架下，服務貿易的兩道關卡是市場準入和國民待遇。兩者聯系緊密，市場準入是適用國民待遇的前提，國民待遇又是市場準入的保證。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易的市場準入，主要是“開業(yè)權”和服務提供者資格的問題。
（一）市場準入
在商業(yè)存在服務模式下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易壁壘主要表現為限制服務機構設置和限制服務提供者資格及流動等。前者主要表現為設置較高的門檻或限制開業(yè)權等。這種壁壘涉及到養(yǎng)生保健服務提供商在本國的存在及允許參與的程度；中醫(yī)養(yǎng)生保健外籍雇員市場準入方面的壁壘主要為對從業(yè)人員入境手續(xù)和就業(yè)許可方面的限制等。為了減少貿易壁壘推進服務貿易自由化，GATS限制成員方在服務貿易中設置市場準入方面設立壁壘。市場準入在GATS并非一般性義務，而是根據承諾表承擔特定的義務。具體到健康保健服務領域，一成員方在市場準入方面所做的承諾，涉及到該成員方是否允許其他成員的健康保健服務和服務提供者進入本國服務市場及進入程度問題。合法管理與市場準入壁壘有時候難以區(qū)分，構成市場準入的主要障礙。非關稅壁壘通常規(guī)定在各國對國際服務貿易的管理性法規(guī)之中，并且經常以合法管理的名義出現。以澳大利亞為例，對中醫(yī)保健服務人員進行從業(yè)資格管理，影響到了從業(yè)人員的正常執(zhí)業(yè)。看似合法的管理措施，使得近90%中醫(yī)難以在澳洲獨立行醫(yī)。如此大比例中醫(yī)保健從業(yè)人員的失業(yè)，也很難說不是澳洲對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務從業(yè)人員設置的貿易壁壘。
（二）國民待遇
與市場準入相同，國民待遇也不屬于GATS成員國的普遍義務，而是特定義務。各成員國須在自己承諾開放的健康保健服務部門中給予外國保健服務和保健服務提供者以國民待遇。國民待遇方面的壁壘主要體現為服務主體進入一國市場后采取的限制措施。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務領域，表現為對保健服務從業(yè)人員的歧視性措施。例如，征收更高的稅費，以及對外籍保健從業(yè)人員要求更高級別的專業(yè)證書等。
四、減少中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易市場準入壁壘的對策
（一）加強國際談判減少壁壘
推動中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易，減少貿易壁壘是關鍵。具體來說，一方面可以在GATS框架下，擴大各國具體承諾義務來限制健康保健領域壁壘，另一方面也可以尋求國際法方面的保護，通過國際條約保護中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易。1．通過談判擴大成員方具體承諾：按照GATS的規(guī)定，一個成員對市場進入的具體承諾，均需經過談判，逐項列入“具體承諾表”中。具體承諾是成員方按不同的服務提供方式，就市場準入和國民待遇及其他影響服務貿易的措施，在服務部門或分部門的適用范圍和條件所做的承諾。例如，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務主體資格的認定方面，鑒于實踐操作中承認服務提供者資格的復雜性，如涉及保健機構從業(yè)許可證、營業(yè)執(zhí)照以及從業(yè)人員資格、證書等問題，GATS規(guī)定可通過雙邊或多邊協議解決或成員自行單方面宣布完成。因此，在GATS框架下，加強成員各方之間的雙邊或者多邊談判，有助于確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務主體資格的統一標準，擴大各成員方在中醫(yī)養(yǎng)生保健主體市場準入方面的承諾義務。2．通過談判加強國際立法：中醫(yī)養(yǎng)生健服務貿易的快速發(fā)展，需要在國際法律層面予以支持和保護，可以通過簽署多邊國際條約、諸邊國際條約或雙邊國際條約實現。中國作為經濟和政治大國，與世界上主要國家和地區(qū)存在著密切的貿易和投資關系，簽訂了大量的雙邊、諸邊貿易和投資條約。我國各主要相關部門有必要在國際重要談判和條約中，有意識地通過條件互換或其他形式，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務進入其他國家開辟合法通道。
（二）積極推進中醫(yī)養(yǎng)生保健國際服務標準建設
發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易，減少各國在市場準入方面的壁壘，需要有一個國際通行的服務標準?！懊鞔_、統一、確定、可驗證”的服務標準，成為開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易的核心問題之一。在我國國內“國家標準、行業(yè)標準和企業(yè)標準”三級標準體系下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易企業(yè)應團結一致，推動有關國際標準的出臺。此外，國際標準化組織（ISO）在世界范圍內有著廣泛的影響，中國中醫(yī)養(yǎng)生保健管理部門和行業(yè)組織應當積極參與中醫(yī)養(yǎng)生保健國際標準體系的制定，為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務標準建立國際標準，消除分歧?！耙粠б宦贰睘橹嗅t(yī)養(yǎng)生保健服務的國際談判和標準制定帶來了契機。在中國與澳大利亞、匈牙利等國的雙邊談判中，簽訂了新的中醫(yī)藥合作協議；通過各國談判協商，國際標準化組織《一次性使用無菌針灸針》的國際標準。中醫(yī)養(yǎng)生保健國家管理機構及相關部門應積極參與到各國及區(qū)域間的雙邊及諸邊談判中去，為確立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務標準努力。
綜上所述，在商業(yè)存在模式下，解決中醫(yī)養(yǎng)生保健服務貿易的市場準入法律問題，需要中醫(yī)藥界和法律界、政府和民間、外交和經濟部門等多方的共同努力。
作者:楊逢柱 王 芳 單位:北京中醫(yī)藥大學人文學院 北京航空航天大學法學院
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隨著我國人均收入水平的提高,居民生活逐步改善,對公共衛(wèi)生服務工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛(wèi)生服務的重要組成部分,在提高人口素質、保障婦女兒童身體健康等國計民生政策上擔負著重要職責,婦幼保健機構要滿足婦女兒童長期、連續(xù)管理和健康追蹤指導服務需求,計算機信息技術和平臺建設必不可少。既往婦幼保健服務不具備健全的縣、鄉(xiāng)、村三級信息適時傳輸、互通共享能力,依靠單一手段進行信息溝通、手工抄報轉送,受地域、交通、人力、物力、財力等多方因素限制,系統保健率、信息漏報率、統計正確率不能得到保障,保健服務質量也不能得到及時、有效的管理監(jiān)督,甚至不具備深入監(jiān)督管理的能力或監(jiān)督管理措施無法落實,造成婦幼保健服務質量低下,服務對象對婦幼保健服務的認知度低、信賴度差、依從性不足,限制了婦幼保健服務質量的提高,降低了婦幼保健與時俱進的發(fā)展動力。計算機信息技術的適時引入,互聯網平臺的快速傳輸,為我們解決了這一難題。為改善基層婦幼保健服務現狀,打破桎梏,尋求發(fā)展,郟縣婦幼保健院自主規(guī)劃建設了基層婦幼保健服務信息管理系統。該系統的建設應用可實現婦女兒童保健建冊登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產前診斷評估及結果追訪、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動化[1],使區(qū)域內健康檔案信息采集、上傳、存儲、分析、反饋和評估功能得到共享,為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時,該系統也是增強婦幼保健服務能力、規(guī)范婦幼保健專業(yè)技術和信息報告行為的重要手段,并且逐步完善對國家其他基本公共衛(wèi)生服務信息的管理功能。
2基層婦幼保健服務信息管理系統的建設規(guī)劃和功能設計
2.1建設背景
根據國務院及國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(國家衛(wèi)計委)要求,各地公共衛(wèi)生和婦幼保健部門要按照國家有關法律法規(guī)和政策、標準,以計算機技術、網絡通訊技術等現代手段,對婦幼保健機構及相關醫(yī)療保健機構開展的婦幼公共衛(wèi)生項目工作,各階段所發(fā)生的業(yè)務、管理等數據進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換,從而為衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構、社會公眾提供全面的、自動化的管理及各種信息服務。
2.2建設定位
郟縣婦幼保健院按照國家信息標準開發(fā)建設的基層婦幼保健服務信息管理系統,著眼全局,縱向涵蓋縣、鄉(xiāng)、村三級保健服務網絡,橫向跨越婦女兒童健康發(fā)展的整個生命周期[2],以人為本,以服務群眾為目的,以統籌協調、突出重點、信息公開、資源共享、共同發(fā)展為原則。
2.3具體做法
對婦幼保健機構及相關醫(yī)療保健機構開展的婦幼公共衛(wèi)生項目工作各階段所發(fā)生的業(yè)務、管理等數據及流程進行需求分析,設計和開發(fā)適用于各級婦幼保健機構及相關醫(yī)療保健機構使用的系統軟件。
2.4建設內容
本系統通過建立婦幼信息平臺,架設以免費婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產前診斷評估及結果追訪、產時服務、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統化信息網絡[1],及時將各項服務信息進行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統計,實現進一步簡化和優(yōu)化服務流程,方便隨時查詢,準確掌握縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級婦幼保健服務情況,規(guī)范服務技術,充實服務內容,完善服務流程,保障服務質量,提高婦女、兒童系統化管理水平和健康知識知曉率。
2.5功能設計
實現每個醫(yī)生可以通過辦公電腦、也可以通過手機上網進入婦幼信息平臺個人操作賬號,將各個服務對象的健康信息隨時隨地錄入系統中進行存儲、傳輸、分析,以便共享使用[3]。最大程度地滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生手持移動終端記錄每次服務的便捷需求,極大改善鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務監(jiān)督指導不到位的被動局面。同時,該系統還具備對各種高危數據和健康評估的監(jiān)測數據,進行自動識別和分類提取的功能,對異常數據能夠進行實時提醒,杜絕醫(yī)生因個人失誤造成服務數據的失真,避免紙質媒介登記操作可能造成的疏漏,大幅度提高工作效率。
3基層婦幼保健服務信息管理系統在實際工作中的應用
3.1業(yè)務方面
3.1.1婚前保健管理:從免費婚前健康體檢開始,將體檢對象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統中,通過子系統自動分類過濾,將相關疾病的信息轉送給圍產保健子系統及其他臨床治療子系統,接到信息的子系統針對病人的病情進行個案追蹤隨訪,并提供婚后、孕前保健知識及葉酸補服健康知識宣教,提供延伸服務和健康指導。3.1.2孕產期保健管理:孕產婦系統管理包括早孕建卡、產前檢查(孕產婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產后訪視、產后42天檢查等。圍產保健醫(yī)生把保健對象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產保健信息管理子系統中,系統根據下次預約檢查日期提前3天向服務對象自動發(fā)送體檢時間和體檢項目手機短信,開通健康體檢提醒服務,此項功能替代了專人負責查找保健手冊電話預約隨訪的工作,有效節(jié)約了人力成本,提高了保健就診人次,為保健項目輔助檢查的開展提供了更大的
宣教指導空間。同時系統具有的高危、異常數據實時提醒功能,使高危孕產婦的篩查更為全面、徹底,分級管理更加具體,轉診和隨訪更具針對性和個性化。產科醫(yī)生進入產時服務信息管理子系統中,根據孕周自動篩選服務對象,開展產前宣教指導、電話預約服務,提高保健對象的住院分娩率,及時發(fā)現產科并發(fā)癥,降低產科嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率。產婦住院后,產科醫(yī)生可提取服務對象的系統圍產保健信息轉入住院子系統中,接診醫(yī)生通過查詢服務對象圍產保健的詳細信息,能夠及時、準確了解產婦孕期的相關情況,更加系統、全面掌握產婦生理和病理表現。產婦分娩時,產房醫(yī)生將分娩信息及時補充到產時服務管理子系統中,系統按照設定的產后體檢日期(包括產后7、28、42天)提前自動發(fā)送手機短信提醒,有效提高了產后體檢率,降低了產褥期發(fā)病率。3.1.3兒童保健管理:兒童系統管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫(yī)生在兒童保健子系統中可自動篩選新生兒信息,根據出生日期分段,開展相適應的新生兒保健項目服務手機短信預約,參加兒童保健服務的對象,通過兒童保健信息的補充和完善,建立電子化兒童保健檔案,系統根據年齡段自動分類篩選服務對象的服務項目,提前1周發(fā)送手機短信預約提醒服務,便于兒童家長及時安排兒童體檢事宜,深入了解兒童系統保健服務的意義及參加系統保健的必要性,提高了0~6歲兒保建卡率和系統保健率。異常數據實時提醒功能,使高危兒、體弱兒的篩查更為及時,分級管理更加具體,轉診和隨訪更具針對性和個性化,有效控制了高危兒、體弱兒的發(fā)病率。 3.2管理方面
3.2.1實現了與基本公共衛(wèi)生服務系統的相融合:郟縣婦幼保健院把基層婦幼保健服務信息管理系統與基本公共衛(wèi)生其他項目模塊進行功能融合,該系統就成為功能完善的基本公共衛(wèi)生績效考核管理系統。它能夠分類抓取服務數量和服務質量的宏觀調控數據,使各類服務項目的管理數據查詢和統計更為方便、快捷和準確,信息報送、傳輸更為及時。3.2.2簡化了績效管理與考核流程:與國家基本公共衛(wèi)生服務信息兼容整合,即確保了信息的安全性和隱私性,又實現了全區(qū)域內各醫(yī)療服務機構和公共衛(wèi)生服務機構的信息一體化管理。管理人員只要通過計算機婦幼信息平臺加強對每個服務項目的隨訪和質控,就能隨時準確掌握每個公共衛(wèi)生服務機構的婦幼保健服務項目工作,哪些項目做沒做,做多少;甚至每個公共衛(wèi)生服務人員每個階段的服務詳情,到最終每個衛(wèi)生院、每個村衛(wèi)生室,依據項目工作的權重分值,應撥多少公共衛(wèi)生經費等都一目了然,績效考核既輕松又科學。既往衛(wèi)生局組織考核組對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行績效考核的人工查詢傳統方式,得以直接在婦幼保健信息管理系統中進行統計、核算、管理,考核單位只要對發(fā)現的問題定期監(jiān)督指導,必要時針對共性問題進行規(guī)范培訓,既節(jié)約了考核時的大量人力、物力,又減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的迎檢負擔。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛(wèi)生服務質量上去。3.2.3提高了服務質量和效率,為科學制定決策方案提供了依據保障:該系統的應用實施,不僅實現了醫(yī)務人員工作效率的極大提高,還全面提高了行政管理機構對全縣各級公共衛(wèi)生服務機構婦幼保健項目服務數量和質量的監(jiān)管能力,用計算機程序替代人工操作,減化了繁瑣的工作流程,使管理工作更加現代化、科學化、透明化、人性化,也使衛(wèi)生行政部門的[，！]決策依據更加充分和科學。在每個公共衛(wèi)生服務機構中,也可建立自己的績效考核賬號,詳細了解每個業(yè)務科室及每個工作人員的每項服務的數量及質量合格情況,方便了建立科學的績效核算方案,更加公平、公正對科室及員工進行績效管理,最大化的創(chuàng)造服務效益。
4基層婦幼保健服務信息管理系統成效
4.1婦幼保健工作明顯改善
2013年9月基層婦幼保健服務信息管理系統開始建設,2014年1月系統初步建成,在郟縣婦幼保健院實驗性應用使用,4月,系統在郟縣冢頭鎮(zhèn)、安良鎮(zhèn)、白廟鄉(xiāng)、王集鄉(xiāng)衛(wèi)生院試點推廣應用,8月,郟縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及367所村衛(wèi)生室全部普及使用。使用后,郟縣的孕產婦和兒童建卡管理率分別達到97.87%和96.31%,孕產婦、5歲以下兒童死亡率分別降至22.79/10萬和6.61‰,住院分娩率達99.98%,農村孕產婦住院分娩補助率達100%,農村婦女免費宮頸癌檢查和增補葉酸預防神經管缺陷項目目標完成率100%,婚前醫(yī)學檢查率達到91%;縣婦幼保健院保健科室的業(yè)務也得到進一步發(fā)展,2014年圍產保健和兒童保健科門診人次比上年分別增加35.22%和39.91%。
4.2服務時效性提高
縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員,通過自己的功能權限,隨時掌握轄區(qū)保健對象的管理動態(tài)。
4.3節(jié)約了人力資源
各級婦幼保健工作人員按服務規(guī)范要求頻次,合理安排預約時間,自動準時向保健對象發(fā)送產前體檢通知短信(包括健康知識講座短信提醒),精簡人力的同時使保健對象更加清楚明白每次保健的內容及意義,提高保健對象的保健意識和健康知識。
4.4實現了全縣婦幼信息共享
從婚檢對象的第一次基本信息錄入,到孕期的每一次健康體檢,再到產時分娩記錄、產后訪視、新生兒訪視、0~6歲兒童健康體檢,信息自動銜接,并在子系統中轉輸收集,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現戶籍所在地保健對象的信息共享,縣婦幼保健院實現全縣婦幼保健對象的信息統籌管理與查詢,有效提高了全縣的婦幼保健項目服務質量和服務水平。
4.5滿足了群眾需求
利用簡單方便的短信提醒服務,給群眾帶去適時的健康關愛及個體化的健康指導,使群眾感受到婦幼保健服務就在身邊,通過增加溝通頻率,使群眾的服務信賴度和依從性不斷提高,從而提升了婦幼保健服務的社會滿意度。
5基層婦幼保健服務信息管理系統應用前景
5.1構建縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健信息化網絡,真正實現資源共享
婦幼保健信息管理系統在縣、鄉(xiāng)、村三級應用,通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將孕產期健康體檢信息補充完善,能夠實現全縣孕產婦電子健康檔案的全覆蓋;同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短信預約服務提醒,能夠提高保健系統管理率,控制高危發(fā)生率;每位保健對象的體檢信息縣域內通暢運轉,便于接診醫(yī)生對保健對象進行全面評估,控制嚴重產科并發(fā)癥的發(fā)生,降低孕產婦和新生兒死亡率,還能杜絕重復檢查現象發(fā)生,避免造成資源浪費。
5.2實現公共衛(wèi)生服務項目婦幼保健部分信息的即時錄入、即時上傳
基層婦幼保健信息管理系統包含有產后訪視和新生兒訪視功能,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生通過具備移動網絡的平板電腦、村衛(wèi)生室訪視人員通過智能手機均可根據系統提示檢查項目將產婦、新生兒訪視信息現場傳送至婦幼保健管理系統中,減少了再次錄入環(huán)節(jié),有效提高產后訪視服務質量和產后訪視率。
5.3信息統計功能完善
關鍵詞:婦幼保健信息管理;信息系統;應用分析
1基層婦幼保健服務信息管理系統建設的必要性
隨著我國人均收入水平的提高，居民生活逐步改善，對公共衛(wèi)生服務工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛(wèi)生服務的重要組成部分，在提高人口素質、保障婦女兒童身體健康等國計民生政策上擔負著重要職責，婦幼保健機構要滿足婦女兒童長期、連續(xù)管理和健康追蹤指導服務需求，計算機信息技術和平臺建設必不可少。既往婦幼保健服務不具備健全的縣、鄉(xiāng)、村三級信息適時傳輸、互通共享能力，依靠單一手段進行信息溝通、手工抄報轉送，受地域、交通、人力、物力、財力等多方因素限制，系統保健率、信息漏報率、統計正確率不能得到保障，保健服務質量也不能得到及時、有效的管理監(jiān)督，甚至不具備深入監(jiān)督管理的能力或監(jiān)督管理措施無法落實，造成婦幼保健服務質量低下，服務對象對婦幼保健服務的認知度低、信賴度差、依從性不足，限制了婦幼保健服務質量的提高，降低了婦幼保健與時俱進的發(fā)展動力。計算機信息技術的適時引入，互聯網平臺的快速傳輸，為我們解決了這一難題。為改善基層婦幼保健服務現狀，打破桎梏，尋求發(fā)展，郟縣婦幼保健院自主規(guī)劃建設了基層婦幼保健服務信息管理系統。該系統的建設應用可實現婦女兒童保健建冊登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產前診斷評估及結果追訪、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動化［1］，使區(qū)域內健康檔案信息采集、上傳、存儲、分析、反饋和評估功能得到共享，為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時，該系統也是增強婦幼保健服務能力、規(guī)范婦幼保健專業(yè)技術和信息報告行為的重要手段，并且逐步完善對國家其他基本公共衛(wèi)生服務信息的管理功能。
2基層婦幼保健服務信息管理系統的建設規(guī)劃和功能設計
2．1建設背景
根據國務院及國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(國家衛(wèi)計委)要求，各地公共衛(wèi)生和婦幼保健部門要按照國家有關法律法規(guī)和政策、標準，以計算機技術、網絡通訊技術等現代手段，對婦幼保健機構及相關醫(yī)療保健機構開展的婦幼公共衛(wèi)生項目工作，各階段所發(fā)生的業(yè)務、管理等數據進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換，從而為衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構、社會公眾提供全面的、自動化的管理及各種信息服務。
2．2建設定位
郟縣婦幼保健院按照國家信息標準開發(fā)建設的基層婦幼保健服務信息管理系統，著眼全局，縱向涵蓋縣、鄉(xiāng)、村三級保健服務網絡，橫向跨越婦女兒童健康發(fā)展的整個生命周期［2］，以人為本，以服務群眾為目的，以統籌協調、突出重點、信息公開、資源共享、共同發(fā)展為原則。
2．3具體做法
對婦幼保健機構及相關醫(yī)療保健機構開展的婦幼公共衛(wèi)生項目工作各階段所發(fā)生的業(yè)務、管理等數據及流程進行需求分析，設計和開發(fā)適用于各級婦幼保健機構及相關醫(yī)療保健機構使用的系統軟件。
2．4建設內容
本系統通過建立婦幼信息平臺，架設以免費婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產前診斷評估及結果追訪、產時服務、產后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統化信息網絡［1］，及時將各項服務信息進行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統計，實現進一步簡化和優(yōu)化服務流程，方便隨時查詢，準確掌握縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級婦幼保健服務情況，規(guī)范服務技術，充實服務內容，完善服務流程，保障服務質量，提高婦女、兒童系統化管理水平和健康知識知曉率。
2．5功能設計
實現每個醫(yī)生可以通過辦公電腦、也可以通過手機上網進入婦幼信息平臺個人操作賬號，將各個服務對象的健康信息隨時隨地錄入系統中進行存儲、傳輸、分析，以便共享使用［3］。最大程度地滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生手持移動終端記錄每次服務的便捷需求，極大改善鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務監(jiān)督指導不到位的被動局面。同時，該系統還具備對各種高危數據和健康評估的監(jiān)測數據，進行自動識別和分類提取的功能，對異常數據能夠進行實時提醒，杜絕醫(yī)生因個人失誤造成服務數據的失真，避免紙質媒介登記操作可能造成的疏漏，大幅度提高工作效率。
3基層婦幼保健服務信息管理系統在實際工作中的應用
3．1業(yè)務方面
3．1．1婚前保健管理:從免費婚前健康體檢開始，將體檢對象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統中，通過子系統自動分類過濾，將相關疾病的信息轉送給圍產保健子系統及其他臨床治療子系統，接到信息的子系統針對病人的病情進行個案追蹤隨訪，并提供婚后、孕前保健知識及葉酸補服健康知識宣教，提供延伸服務和健康指導。3．1．2孕產期保健管理:孕產婦系統管理包括早孕建卡、產前檢查(孕產婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產后訪視、產后42天檢查等。圍產保健醫(yī)生把保健對象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產保健信息管理子系統中，系統根據下次預約檢查日期提前3天向服務對象自動發(fā)送體檢時間和體檢項目手機短信，開通健康體檢提醒服務，此項功能替代了專人負責查找保健手冊電話預約隨訪的工作，有效節(jié)約了人力成本，提高了保健就診人次，為保健項目輔助檢查的開展提供了更大的宣教指導空間。同時系統具有的高危、異常數據實時提醒功能，使高危孕產婦的篩查更為全面、徹底，分級管理更加具體，轉診和隨訪更具針對性和個性化。產科醫(yī)生進入產時服務信息管理子系統中，根據孕周自動篩選服務對象，開展產前宣教指導、電話預約服務，提高保健對象的住院分娩率，及時發(fā)現產科并發(fā)癥，降低產科嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率。產婦住院后，產科醫(yī)生可提取服務對象的系統圍產保健信息轉入住院子系統中，接診醫(yī)生通過查詢服務對象圍產保健的詳細信息，能夠及時、準確了解產婦孕期的相關情況，更加系統、全面掌握產婦生理和病理表現。產婦分娩時，產房醫(yī)生將分娩信息及時補充到產時服務管理子系統中，系統按照設定的產后體檢日期(包括產后7、28、42天)提前自動發(fā)送手機短信提醒，有效提高了產后體檢率，降低了產褥期發(fā)病率。3．1．3兒童保健管理:兒童系統管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫(yī)生在兒童保健子系統中可自動篩選新生兒信息，根據出生日期分段，開展相適應的新生兒保健項目服務手機短信預約，參加兒童保健服務的對象，通過兒童保健信息的補充和完善，建立電子化兒童保健檔案，系統根據年齡段自動分類篩選服務對象的服務項目，提前1周發(fā)送手機短信預約提醒服務，便于兒童家長及時安排兒童體檢事宜，深入了解兒童系統保健服務的意義及參加系統保健的必要性，提高了0～6歲兒保建卡率和系統保健率。異常數據實時提醒功能，使高危兒、體弱兒的篩查更為及時，分級管理更加具體，轉診和隨訪更具針對性和個性化，有效控制了高危兒、體弱兒的發(fā)病率。
3．2管理方面
3．2．1實現了與基本公共衛(wèi)生服務系統的相融合:郟縣婦幼保健院把基層婦幼保健服務信息管理系統與基本公共衛(wèi)生其他項目模塊進行功能融合，該系統就成為功能完善的基本公共衛(wèi)生績效考核管理系統。它能夠分類抓取服務數量和服務質量的宏觀調控數據，使各類服務項目的管理數據查詢和統計更為方便、快捷和準確，信息報送、傳輸更為及時。3．2．2簡化了績效管理與考核流程:與國家基本公共衛(wèi)生服務信息兼容整合，即確保了信息的安全性和隱私性，又實現了全區(qū)域內各醫(yī)療服務機構和公共衛(wèi)生服務機構的信息一體化管理。管理人員只要通過計算機婦幼信息平臺加強對每個服務項目的隨訪和質控，就能隨時準確掌握每個公共衛(wèi)生服務機構的婦幼保健服務項目工作，哪些項目做沒做，做多少;甚至每個公共衛(wèi)生服務人員每個階段的服務詳情，到最終每個衛(wèi)生院、每個村衛(wèi)生室，依據項目工作的權重分值，應撥多少公共衛(wèi)生經費等都一目了然，績效考核既輕松又科學。既往衛(wèi)生局組織考核組對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行績效考核的人工查詢傳統方式，得以直接在婦幼保健信息管理系統中進行統計、核算、管理，考核單位只要對發(fā)現的問題定期監(jiān)督指導，必要時針對共性問題進行規(guī)范培訓，既節(jié)約了考核時的大量人力、物力，又減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的迎檢負擔。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛(wèi)生服務質量上去。3．2．3提高了服務質量和效率，為科學制定決策方案提供了依據保障:該系統的應用實施，不僅實現了醫(yī)務人員工作效率的極大提高，還全面提高了行政管理機構對全縣各級公共衛(wèi)生服務機構婦幼保健項目服務數量和質量的監(jiān)管能力，用計算機程序替代人工操作，減化了繁瑣的工作流程，使管理工作更加現代化、科學化、透明化、人性化，也使衛(wèi)生行政部門的決策依據更加充分和科學。在每個公共衛(wèi)生服務機構中，也可建立自己的績效考核賬號，詳細了解每個業(yè)務科室及每個工作人員的每項服務的數量及質量合格情況，方便了建立科學的績效核算方案，更加公平、公正對科室及員工進行績效管理，最大化的創(chuàng)造服務效益。
4基層婦幼保健服務信息管理系統成效
4．1婦幼保健工作明顯改善
2013年9月基層婦幼保健服務信息管理系統開始建設，2014年1月系統初步建成，在郟縣婦幼保健院實驗性應用使用，4月，系統在郟縣冢頭鎮(zhèn)、安良鎮(zhèn)、白廟鄉(xiāng)、王集鄉(xiāng)衛(wèi)生院試點推廣應用，8月，郟縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及367所村衛(wèi)生室全部普及使用。使用后，郟縣的孕產婦和兒童建卡管理率分別達到97．87%和96．31%，孕產婦、5歲以下兒童死亡率分別降至22．79/10萬和6．61‰，住院分娩率達99．98%，農村孕產婦住院分娩補助率達100%，農村婦女免費宮頸癌檢查和增補葉酸預防神經管缺陷項目目標完成率100%，婚前醫(yī)學檢查率達到91%;縣婦幼保健院保健科室的業(yè)務也得到進一步發(fā)展，2014年圍產保健和兒童保健科門診人次比上年分別增加35．22%和39．91%。
4．2服務時效性提高
縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員，通過自己的功能權限，隨時掌握轄區(qū)保健對象的管理動態(tài)。
4．3節(jié)約了人力資源
各級婦幼保健工作人員按服務規(guī)范要求頻次，合理安排預約時間，自動準時向保健對象發(fā)送產前體檢通知短信(包括健康知識講座短信提醒)，精簡人力的同時使保健對象更加清楚明白每次保健的內容及意義，提高保健對象的保健意識和健康知識。
4．4實現了全縣婦幼信息共享
從婚檢對象的第一次基本信息錄入，到孕期的每一次健康體檢，再到產時分娩記錄、產后訪視、新生兒訪視、0～6歲兒童健康體檢，信息自動銜接，并在子系統中轉輸收集，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現戶籍所在地保健對象的信息共享，縣婦幼保健院實現全縣婦幼保健對象的信息統籌管理與查詢，有效提高了全縣的婦幼保健項目服務質量和服務水平。
4．5滿足了群眾需求
利用簡單方便的短信提醒服務，給群眾帶去適時的健康關愛及個體化的健康指導，使群眾感受到婦幼保健服務就在身邊，通過增加溝通頻率，使群眾的服務信賴度和依從性不斷提高，從而提升了婦幼保健服務的社會滿意度。
5基層婦幼保健服務信息管理系統應用前景
5．1構建縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健信息化網絡，真正實現資源共享
婦幼保健信息管理系統在縣、鄉(xiāng)、村三級應用，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將孕產期健康體檢信息補充完善，能夠實現全縣孕產婦電子健康檔案的全覆蓋;同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短信預約服務提醒，能夠提高保健系統管理率，控制高危發(fā)生率;每位保健對象的體檢信息縣域內通暢運轉，便于接診醫(yī)生對保健對象進行全面評估，控制嚴重產科并發(fā)癥的發(fā)生，降低孕產婦和新生兒死亡率，還能杜絕重復檢查現象發(fā)生，避免造成資源浪費。
5．2實現公共衛(wèi)生服務項目婦幼保健部分信息的即時錄入、即時上傳
基層婦幼保健信息管理系統包含有產后訪視和新生兒訪視功能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生通過具備移動網絡的平板電腦、村衛(wèi)生室訪視人員通過智能手機均可根據系統提示檢查項目將產婦、新生兒訪視信息現場傳送至婦幼保健管理系統中，減少了再次錄入環(huán)節(jié)，有效提高產后訪視服務質量和產后訪視率。
5．3信息統計功能完善
改變既往紙質報表人工統計報抄送的落后方法，婦幼保健信息管理系統能全面分析保健對象的詳細情況(按病種、地址和年齡分析等)、接診醫(yī)生(各個醫(yī)生)的工作情況(日工作量、管理病人情況)、輔助檢查項目開展情況(數量、收入等)，方便了績效考核統計，為公共衛(wèi)生服務機構的全面、協調發(fā)展，合理調配起到科學管理的指導作用。
5．4實現全縣基本公共衛(wèi)生績效考核信息化、智能化
衛(wèi)生行政管理部門數字化、網絡化的辦公環(huán)境，全方位提高了公共衛(wèi)生管理水平，應用平臺、移動辦公等先進技術，使區(qū)域內公共衛(wèi)生服務水平適應了科技發(fā)展的新需求，打破了傳統人工模式的制約，促進了婦幼保健服務能力的大步跨越。
作者:王江定 張曉科 任改榮 朱彩娟 單位:河南省郟縣婦幼保健院
參考文獻
［1］姜璐璐．淮安市婦幼保健綜合管理平臺建立及應用［J］．中國保健營養(yǎng)，2014，24(4):2680．
政府監(jiān)管供應商的重點是對其業(yè)務運營過程進行監(jiān)管，監(jiān)管機構直接對供應商的經營活動進行持續(xù)性監(jiān)管，了解其業(yè)務活動的范圍，掌握其執(zhí)行外包合約情況、財務狀況、資金用途、服務質量及發(fā)包方滿意度等情況，及時糾正供應商的違規(guī)行為，確保在適度的監(jiān)管強度下，不降低外包市場的效率，使供應商合法、合規(guī)經營，實現外包市場社會總效用的最大化。政府監(jiān)管機構通過嚴格監(jiān)管外包業(yè)務運營，可以防范由供應商引發(fā)的戰(zhàn)略風險、操作風險、合規(guī)風險、信用風險、信譽風險和保密性風險，占《金融服務外包文件》中11類風險總數的54.5%［10］。外包業(yè)務運營期間，供應商容易出現道德風險，提供與服務水平協議不等值的服務，使業(yè)務運營成為金融服務外包監(jiān)管的重點和難點。理想狀態(tài)下，監(jiān)管機構與供應商追求自身利益最大化是在完全理性的條件下進行博弈。但實際上二者的博弈是有限理性的，雙方往往難以一開始就能找到最優(yōu)策略，而是在博弈進行的過程中不斷學習和調整，通過試錯優(yōu)化初始策略。有限理性意味著監(jiān)管機構和供應商不會采用完全理性博弈的均衡策略，即均衡策略是不斷調整和改進的，而不是一次性選擇的結果。這樣，雙方博弈的過程實際上變成了相互模仿、學習，通過試錯尋找較好策略的動態(tài)復制過程。而具有真正穩(wěn)定性和較強預測能力的策略均衡，必須能夠通過博弈雙方在模仿、學習的調整過程中達到，具有能經受錯誤偏離的干擾，不會因為博弈雙方中某一方的策略改變而改變［11］。因此，監(jiān)管機構與供應商是在有限理性的條件下進行均衡策略選擇，雙方的行為策略具有進化博弈論的顯著特征。因此，本文運用進化博弈論的方法，研究政府監(jiān)管金融服務外包供應商業(yè)務運營的有效策略選擇。
2業(yè)務運營政府監(jiān)管的穩(wěn)定策略:理論分析
2．1外包業(yè)務運營監(jiān)管模型建立進化博弈的均衡策略稱為進化穩(wěn)定策略(Evolution-aryStableStrategy，ESS)，由梅納德•史密斯(MaynardSmith)和普萊斯(Price)于1973年提出，ESS求解時［12］，假定兩類行為主體均采用純策略，令S和R(S和R均為有限集)分別表示兩類行為主體的所有純策略的集合，φt(s)代表所有在t階段采用純策略s∈S的行為主體集合，定義狀態(tài)變量θt(s)表示在t階段采用純策略s的行為主體的群體比例向量。在現實操作中，供應商違規(guī)的原因和種類較多，政府監(jiān)管供應商業(yè)務運營的內容是多方面的，不可能在一個博弈模型中對各種情形都加以分析，但最嚴重和普遍的違規(guī)現象是由于供應商的財務狀況不佳導致自身倒閉，以及經營質量不好導致其難以為發(fā)包方提供等值的服務。因此，綜合外包業(yè)務運營過程中的風險因素和金融監(jiān)管的經驗，以供應商的財務狀況和經營質量作為監(jiān)控變量，建立博弈模型分析供應商(用A表示)與政府監(jiān)管機構(用B表示)在業(yè)務運營過程中的策略選擇，支付矩陣見表1。其中，支付矩陣中前一個函數表示供應商的效用，后一個函數表示金融機構的效用，全部字母都代表大于零的正數。根據前述分析，B對A在業(yè)務運營過程中的財務狀況(用x1表示)和經營質量(用x2表示)兩方面進行監(jiān)管。R表示A的收益，A在不違規(guī)和違規(guī)兩種情況下的運營成本C1G(x1，x2)和C1B(x1，x2)，以及違規(guī)行為被發(fā)現時的罰金M(x1，x2)，都是關于兩項監(jiān)管內容x1和x2的函數。供應商違規(guī)行為的主要特征是損害金融機構和消費者的利益獲得超額利益，A違規(guī)時運營成本較小，即C1G(x1，x2)＞C1B(x1，x2)，進一步有R－C1G(x1，x2)＜R－C1B(x1，x2)。B進行監(jiān)管的成本為C2，C2由直接成本和間接成本兩項組成。A不違規(guī)時，能夠給社會帶來正的效用S;如果B選擇不監(jiān)管，A違規(guī)會給社會帶來負的效用－D。為了反映政府監(jiān)管強度對供應商的影響，模型中引入了供應商中試圖違規(guī)的數量比例x，由于政府監(jiān)管機構在人力、物力以及技術等方面的有限性，對供應商實施監(jiān)管的概率為y。
2．2業(yè)務運營監(jiān)管的進化博弈分析根據表1所示的支付矩陣和進化博弈的理論分析，可以得到供應商在業(yè)務營運過程中選擇“違規(guī)”和“不違規(guī)”策略時的期望效用u1B、u1G和群體的平均效用u1分別。即選擇“違規(guī)”策略的供應商的期望效用小于整個供應商群體的平均期望效用。那么，選擇“違規(guī)”策略的供應商由于期望效用較小，會通過試錯和學習改為采用“不違規(guī)”策略，這樣x*=0就能在動態(tài)的博弈過程中保持穩(wěn)定，并且在動態(tài)策略調整中能夠達到，所以它是一個ESS點。而在x*=1這種穩(wěn)定點時，只要有一個“違規(guī)”的供應商改為采取“不違規(guī)”策略，就可以獲得高于整個群體的平均期望效用。其他供應商就會通過試錯學習，相繼采取“不違規(guī)”策略。
3監(jiān)管策略穩(wěn)定性提升:違規(guī)罰金設置
上述分析表明，為了從根本上減少供應商違規(guī)的利益驅動，需要減少其違規(guī)所得的超額利益，可以結合供應商的財務狀況(x1)和經營質量(x2)來研究供應商的成本函數C1(x1，x2)，同時設計出與之相適應的罰金函數M(x1，x2)，在供應商的運營成本和違規(guī)罰金之間建立監(jiān)管制度，從根本上減少其違規(guī)的動力;另一方面，政府收取的罰金也可以作為政府監(jiān)管成本的有效補償。假設政府根據綜合資本充足率、資金使用情況等多項指標設立了供應商外包業(yè)務運營過程中財務狀況合格的標準為P1，綜合各項因素設立業(yè)務運營中經營質量的標準為P2。供應商達到設立的標準(xi≥Pi，i=1，2)即為合格，如果未達到(xi＜Pi，i=1，2)且被政府監(jiān)管機構發(fā)現，就會被處以相應的罰金。
3．1供應商的成本函數C1(x1，x2)分析供應商為了滿足政府監(jiān)管機構設立的合格標準P1和P2，會支付相應的運營成本。理想狀態(tài)下，假設xi＜Pi(i=1，2)時，供應商的成本為0;超過設立的合格標準，即xi＜Pi(i=1，2)后，成本線性單調遞增。供應商在財務狀況(x1)和經營質量(x2)這兩方面超過標準越多，其短期成本必然越大，但是其長期收益更好;另一方面，不達標的成本較低，其短期利益會成為供應商發(fā)生風險行為的激勵。為減少這樣的利益驅動，政府監(jiān)管機構可以從以下兩方面進行控制:第一，設立市場準入制度、供應商信用評級、市場退出等一系列監(jiān)管手段，形成內容完整、協同作用的監(jiān)管體系，增加供應商風險行為的成本，改變其期望收益函數，從而影響其策略選擇。第二，通過獎勵優(yōu)良供應商，促進供應商群體守法合規(guī)、誠信經營;對違規(guī)供應商進行重罰，形成警示作用。
3．2供應商的罰金函數M(x1，x2)分析以上分析表明，政府監(jiān)管機構改變供應商違規(guī)的期望收益，應通過罰金來約束供應商的策略選擇。為此，在實際監(jiān)管中可以采用這樣的懲罰規(guī)則:如果發(fā)現供應商在財務狀況(x1)和經營質量(x2)中某一方面未達標，就對其進行處罰，并根據其程度增加罰金。對于各監(jiān)管因素xi(i=1，2)，罰金都是隨著不達標的程度大小而加速遞增;同時，交叉項f(x1)•g(x2)的存在，使得當不達標的監(jiān)管內容從一項增加為兩項時，罰金會加速增加，使供應商再次違規(guī)的激勵大大降低。據此可以畫出罰金M關于監(jiān)管內容x1和x2的函數圖像(圖4)。比較供應商的成本函數和罰金函數可見，當供應商達到甚至優(yōu)于政府設立的合格標準時，會付出越來越大的經營成本;當其運營狀況未達標時，一旦被政府監(jiān)管機構發(fā)現就會被處以罰金。針對財務狀況、經營質量兩項監(jiān)管內容，可以分別通過圖6、圖7表示罰金和成本的關系。比較供應商合規(guī)經營的成本與違規(guī)的罰金可見，對于超過或不足標準的程度都是同樣的Δx的情況，罰金會比成本更高。并且隨著Δx的增大，兩者的差距會進一步加大(如圖5所示)。另外，由于罰金函數里交叉項f(x1)•g(x2)的存在，當供應商違規(guī)行為增加時，其罰金比成本增大得更多，將供應商的成本函數C1(x1，x2)和罰金函數M(x1，x2)畫在三維圖中，該趨勢特征表現得非常明顯(圖6)。綜上所述，罰金函數的設立可以顯著降低供應商違規(guī)的激勵與動力。同時，罰金也可以作為政府監(jiān)管成本補償的重要來源，讓違規(guī)供應商承擔部分監(jiān)管成本，降低政府監(jiān)管的成本，增大政府監(jiān)管的概率與動力，形成通過監(jiān)管降低監(jiān)管成本、“以監(jiān)管養(yǎng)監(jiān)管”的經濟有效監(jiān)管方式。
4研究結論與啟示
1．1西安軟件服務外包業(yè)現狀
軟件服務外包就是企業(yè)為了專心核心競爭力業(yè)務和降低軟件項目成本，將軟件項目中的全部或部分工作發(fā)包給提供外包服務的企業(yè)完成的軟件需求活動。作為我國首批軟件服務外包業(yè)試點城市西安，軟件外包業(yè)發(fā)展迅速，據西安服務外包產業(yè)發(fā)展報告統計，2012年西安軟件外包業(yè)產值已接近800億元，其中承接國際服務外包合同達3．81億美元，同比增長45％，2012年合同金額較2007年實現了5倍增長［1］。目前，西安擁有軟件服務外包企業(yè)1300多家，從業(yè)人員近12萬人，承接離岸外包業(yè)務國別市場48個，離岸市場占西安服務外包市場的比例為73％，已初步形成了以西安高新區(qū)為核心，以西安經濟技術開發(fā)區(qū)、西安國際港務區(qū)、西安國家航天產業(yè)基地、閻良航空產業(yè)基地、西安浐灞生態(tài)區(qū)、碑林科技產業(yè)園為承載區(qū)的“一核六區(qū)”七大服務外包示范園區(qū)。表1為西安軟件服務外包業(yè)發(fā)展的狀況。
1．2西安軟件服務外包業(yè)特點
西安軟件服務外包業(yè)具備以下特點：形成軟件產業(yè)園區(qū)、海內外知名企業(yè)匯聚、人才資源豐富、創(chuàng)新與研發(fā)能力增強、在海內外具有了一定影響力。1．2．1形成以西安軟件園為主要載體的產業(yè)園區(qū)西安高新區(qū)軟件園示范區(qū)始建于1998年12月，先后被認定為國家火炬計劃軟件產業(yè)基地、國家軟件出口基地。軟件園由20多棟建筑物組成，企業(yè)入駐率達到95％以上，服務外包基地已投入使用；總規(guī)劃建筑面積約24000m2的“軟件新城”正在建設規(guī)劃當中。西安軟件園示范區(qū)通信網絡是西安城域網骨干節(jié)點，為園區(qū)企業(yè)提供專業(yè)的網絡通信解決方案；同時園區(qū)為企業(yè)提供“兩路市電”的供電模式，并配備柴油發(fā)電機組，確保24小時不間斷供電。園區(qū)還建立了公共技術服務平臺，與IBM公司合作建立了西安軟件園－IBM軟件創(chuàng)新中心。軟件園示范區(qū)形成了通信、光伏、軟件與服務外包等具有較強競爭力的產業(yè)集群，成為世界一流科技園區(qū)和創(chuàng)新型服務業(yè)基地［1］。1．2．2海內外知名企業(yè)匯聚西安目前西安已聚集軟件與信息服務外包企業(yè)1300多家，并逐步形成了以臺灣凌安電腦有限公司、西安炎興科技有限公司、神州數碼軟件有限公司、亞森通信有限公司為核心的20余家從事商業(yè)流程外包服務的企業(yè)群體；以信利軟件有限公司、漢唐軟件有限公司、金葉軟件有限公司、新致軟件有限公司為核心的軟件應用解決方案與人力資源派遣企業(yè)群體；以葡萄城信息技術有限公司、NEC軟件有限公司、富士通系統工程有限公司、用友軟件有限公司等50余家對日本、歐美及臺灣企業(yè)進行軟件加工服務外包的企業(yè)群體；以IBM、Intel、NEC西安有限公司為核心的20多家跨國公司研發(fā)中心群體；以西安交大捷普軟件有限公司、翔迅科技有限公司、靈境科技有限公司、天網軟件有限公司為領頭羊的20多家自主創(chuàng)新軟件企業(yè)；以西翼科技有限公司、恒生科技有限公司、神州數碼軟件有限公司為核心的20余家工程軟件外包企業(yè)群體，已經成為西安市軟件與信息服務外包產業(yè)新的增長極［2］。1．2．3人才資源豐富目前，西安擁有19萬以上的軟件及電子信息類人才，并不斷吸收來自相鄰省區(qū)的科技人才，這為西安軟件及信息服務外包產業(yè)提供了豐富的人才保障。同時，西安同廣州、深圳、上海、北京、大連等城市相比，人力成本也是最優(yōu)的。根據互聯網數據中心統計2011年公布的數據信息可以看出，當年的計算機和軟件行業(yè)員工平均工資，西安市的僅為北京的50．1％，上海的55．8％，廣州的62％，深圳的67．3％。豐富的人才、低廉的人力成本成為西安軟件與信息服務外包產業(yè)發(fā)展的一大優(yōu)勢［1］。1．2．4軟件創(chuàng)新與研發(fā)能力增強西安高新技術開發(fā)區(qū)自2004年開始，每年舉辦一屆中國國際服務外包大會，面向全球配置產業(yè)資源，全力推動軟件國際化，被互聯網數據中心評為“理想的全球服務外包基地”。目前西安軟件外包業(yè)累計有30多家境外企業(yè)，以及國內如華為科技有限公司、中興通訊有限公司、上海寶信軟件有限公司、新致軟件有限公司、神州數碼軟件有限公司等企業(yè)在西安高新技術開發(fā)區(qū)設立了研發(fā)中心；西電捷通軟件有限公司、西安交大捷普軟件有限公司、三茗科技軟件有限公司、協同數碼軟件有限公司、石文軟件有限公司等一大批本地企業(yè)，主要以開發(fā)生產具有自主知識產權的軟件產品為主業(yè)［3］。
1．3西安軟件服務外包業(yè)的成果
2009年，西安被國務院認定為“中國服務外包示范城市”，西安也成為國際大公司到中國投資必經的一站。2012年西安的投資滿意度居中國服務外包城市第二名，投資環(huán)境居全球100強服務外包城市之列［1］。
2西安軟件服務外包業(yè)的SWOT分析
西安軟件服務外包產業(yè)在快速發(fā)展的同時，存在著各種問題。運用SWOT分析法對西安軟件服務外包業(yè)進行分析，歸納出目前西安軟件服務外包業(yè)存在的優(yōu)勢、劣勢及面臨的機遇和挑戰(zhàn)。
2．1西安軟件服務外包業(yè)的優(yōu)勢（Strength）
2．1．1人才優(yōu)勢軟件服務外包是典型的知識創(chuàng)新型產業(yè)，人才顯然是知識創(chuàng)新的主要優(yōu)勢，而優(yōu)秀的人才來自發(fā)達的教育，尤其是高等教育體系的發(fā)展。西安在人才上可謂占盡優(yōu)勢，人才總量大、儲備足。西安高校云集，是中國重點高等院校最為集中的城市之一，在校學生人數僅次于北京、上海，居全國第三位，也是全國高校密度和受高等教育人數最多的城市，據統計，西安的人均受教育水平較高，平均每6人中就有1人接受過大學本科以上教育［2］。2．1．2商務成本優(yōu)勢西安發(fā)展軟件服務外包業(yè)比北京、上海等一線城市具有較低的商務成本優(yōu)勢，主要表現在人力成本低，物業(yè)及配套成本低，西安的房地產價位較低，通信及水電煤氣價位也較低，落戶西安的軟件服務外包企業(yè)還可以享受各種補貼及優(yōu)惠。所有這些都大大降低了企業(yè)的商務成本。2．1．3市場優(yōu)勢對于西安軟件服務外包企業(yè)來說，國內外市場相對廣闊。大型跨國公司、國內大型IT公司、國內客戶IT咨詢公司，為了充分利用國內低工資、高技能的專業(yè)IT人才，將處于價值鏈下游的一些勞動力密集型的業(yè)務外包出去。而西安地處我國中西部，有著地區(qū)和政策上的優(yōu)勢，可以很好的利用國內外市場。2．1．4基礎設施優(yōu)勢西安是中國七大區(qū)域中心城市之一，是全國交通、信息、航空大通道的重要樞紐和西部地區(qū)的重要門戶。西安咸陽國際機場目前是我國第四大航空港，西安鐵路站是全國六大客運鐵路樞紐之一，西安還是全國干線公路網中最大的節(jié)點城市。西安是國內六大通信樞紐之一，也是我國西部最大的通信網絡中心，在此基礎上，西安以示范園區(qū)為依托，政府建設了云計算平臺、中小企業(yè)SaaS公共服務平臺、金融服務外包數據交換平臺、物流信息服務平臺等［1］。
2．2西安軟件服務外包業(yè)的劣勢（Weakness）
2．2．1人才結構不合理缺乏復合型高級人才目前，西安現有的服務外包從業(yè)人員結構呈“橄欖型”，位于產業(yè)上層的具有國際市場運作經驗和管理能力的復合型人才，例如項目經理、系統架構師、軟件設計師等嚴重短缺；屬于產業(yè)基礎的流程管理、定單處理、數據錄入等底層實戰(zhàn)型人才的需求也較大，供給缺口明顯；而處于產業(yè)中低層的軟件工程師則相對過剩。2．2．2企業(yè)規(guī)模小產業(yè)帶動力不強西安軟件服務外包企業(yè)數量雖然多，但大多數規(guī)模較小，雇員超過百人的企業(yè)不足總數量的1／3，千人以上的服務外包企業(yè)僅有5家。企業(yè)在承接軟件外包方面的核心能力通常是發(fā)包方最看重的，這種能力往往體現在聲譽品牌、項目經驗等方面。小企業(yè)的品牌和經驗顯然都不如大企業(yè)可靠，因此缺乏規(guī)模經濟效應，產業(yè)帶動力不強。在調研中我們發(fā)現一些企業(yè)存在許多不規(guī)范的行為，例如服務外包合同編寫的不規(guī)范性、服務外包質量的監(jiān)控不到位、履行軟件與信息服務外包合同不嚴格，缺乏完備的行業(yè)標準［4］。2．2．3資源利用率低認知存在滯后性西安擁有各類軟件服務外包的企業(yè)主體，但是這些主體并未成為一個系統，并未形成一個完整的產業(yè)鏈。同時很多從業(yè)者對軟件服務外包還存在認識上的滯后性，不能很好的掌握軟件服務外包行業(yè)的核心技術。西安通過ISO27001／BS7799認證的外包企業(yè)數量僅有32個，缺乏軟件與信息服務外包的相關行業(yè)標準。2．2．4產業(yè)區(qū)分散輻射能力有限產業(yè)集聚能夠產生顯著的經濟效應，軟件服務外包也很講究規(guī)模效應。目前，西安軟件服務外包業(yè)發(fā)展布局比較分散，眾多規(guī)模較小的企業(yè)分布在高新技術開發(fā)區(qū)、經濟開發(fā)區(qū)等多個服務外包園區(qū)。各園區(qū)規(guī)模較小，資源分散，聚集效應難以發(fā)揮，服務外包規(guī)劃布局引導政策不明確。
2．3西安軟件服務外包業(yè)的機遇（Opportunities）
2．3．1全球服務市場規(guī)模擴大業(yè)務范圍拓寬據國際數據公司的預測顯示，全球服務市場規(guī)模從2008年的216．178億美元，增長到2013年的281．426億美元［5］。近幾年，受金融危機的影響，跨國公司開始了新一輪全球產業(yè)投資調整。服務業(yè)國際產業(yè)轉移從最初的項目外包、信息技術外包等形式發(fā)展為業(yè)務流程外包和知識流程外包，使得服務外包的業(yè)務范圍不斷拓寬。2．3．2國家大力發(fā)展軟件服務外包基地城市的機會2009年2月，國務院批準北京、天津、上海、西安等20個城市為中國軟件服務外包示范城市，以促進我國軟件服務外包產業(yè)的快速發(fā)展。其中，西安作為西北門戶更是引領了西北地區(qū)軟件服務外包產業(yè)的發(fā)展。國家將對軟件服務外包基地城市在宏觀政策、規(guī)劃設計、人才培訓、招商引資、綜合協調等方面給予支持，并設立專項資金，西安需要把握這一機會，大力發(fā)展本地軟件服務外包產業(yè)［5］。
2．4西安軟件服務外包業(yè)的挑戰(zhàn)（Threaten）
2．4．1全球服務外包市場競爭激烈隨著經濟全球化的步伐加快，越來越多的國家和地區(qū)看到服務外包業(yè)對經濟的推動作用，加入到服務外包行業(yè)中，眾多城市的加入，加大了市場的沖擊。西安服務外包業(yè)不僅要接受來自印度等國家的挑戰(zhàn)，還面臨國內服務外包基地城市的競爭。2．4．2政府的支持力度不夠中國現有的軟件產業(yè)扶持政策，在推動西安軟件服務企業(yè)從做項目提升到做產品方面，起到了重要作用，使高新區(qū)軟件服務企業(yè)開發(fā)的自主知識產權的產品不斷涌現。隨著國內外軟件服務化趨勢的增強，軟件企業(yè)出現了許多新的業(yè)務形態(tài)和商業(yè)模式。國家現有政策對這些業(yè)務形態(tài)的支持相對滯后，這就使一些新興行業(yè)的產業(yè)定位和發(fā)展速度受到較大制約。
3西安軟件服務外包業(yè)發(fā)展對策
3．1培養(yǎng)復合型創(chuàng)新人才
依托國家級軟件出口基地和各類軟件園區(qū)，發(fā)揮基地城市政策試點和示范作用，由政府、產業(yè)園區(qū)、企業(yè)合作，創(chuàng)新軟件服務外包業(yè)人才培養(yǎng)模式。提高非學歷教育的培訓質量，建立人才培養(yǎng)機構與軟件外包企業(yè)的供需對話機制，加強軟件產業(yè)創(chuàng)新與人才培養(yǎng)的有機結合，培養(yǎng)復合型人才。此外，應放寬人才引進條件，加大力度引進境內、境外的專業(yè)型人才。
3．2推廣國際標準資格認證提高企業(yè)綜合競爭力
服務外包市場的競爭異常激烈，發(fā)包方對服務外包的產品質量和設計開發(fā)過程的要求也越來越高。服務外包企業(yè)在進行國際標準認證過程中，規(guī)范化管理服務外包業(yè)務流程和質量控制程序，開發(fā)出高質量的服務產品。國際標準資格認證已經成為發(fā)包方評價接包方專業(yè)資質的重要標準。隨著西安軟件與信息服務外包業(yè)向產業(yè)鏈中高端的延伸，必然需要進行國際標準認證，不斷增強自身素質和設計研發(fā)技能，實現西安軟件與信息服務外包業(yè)務的規(guī)范化和專業(yè)化，提高企業(yè)綜合競爭力。
3．3提高產業(yè)園區(qū)的輻射功能發(fā)揮其帶動作用
西安已經建立了完備的產業(yè)園區(qū)，如何讓這些產業(yè)園區(qū)更好的帶動區(qū)域經濟的發(fā)展成為迫切的問題。只有完善的產業(yè)園區(qū)發(fā)揮輻射帶動作用，才能成功的促進軟件服務外包業(yè)的發(fā)展。為促使產業(yè)園區(qū)發(fā)揮輻射帶動作用，可以將軟件服務外包企業(yè)集中到園區(qū)內，尤其是大中型企業(yè)，以大中型企業(yè)為中心，將各類企業(yè)形成有組織、有聯系的整體，既能發(fā)揮企業(yè)的優(yōu)勢，又可以促進產業(yè)園區(qū)的發(fā)展［6］。
3．4加大政府對軟件服務外包業(yè)的支持力度
1.教學方法單一。
目前的教學仍然是以理論教學為主，實驗教學及其他教學方式處于輔助地位。理論講解占用了太多時間，實踐操作時間很少，導致學生對實踐操作訓練不足，學生動手能力差，理論和實踐相脫離，勢必導致學生眼高手低，不能盡快適應實際工作環(huán)境。
2.考評方式不合理。
一是考試內容主要依附于教材，而且?guī)缀跞∽杂诮滩?。二是考核方式大都以理論考核為主，即使一些實踐性很強的課程，學生通過死記硬背，仍然可以應付過關，導致學生對實踐重視不夠，缺少實踐創(chuàng)新能力的鍛煉。因此，如何解決這些問題，已經成為當前我國高校服務外包人才培養(yǎng)及相關教學改革必須面對的問題。
二、基于CDIO的服務外包人才培養(yǎng)模式
1.CDIO模式的含義。
CDIO是Conceive（構思）、Design（設計）、Implemen（t實施）和Operate（運行）的縮寫，是國際工程教育近年最新的改革成果，是一種強調實踐、注重構建課程之間有機聯系的全新教學模式。其名字來源于產品從研發(fā)到運行的生命周期過程[3]。作為一種先進教育理念與人才培養(yǎng)模式，CDIO強調“做中學”，它將理論、實踐、創(chuàng)新有機聯系，著力培養(yǎng)學生的知識、能力和素質[4]。CDIO模式注重培養(yǎng)學生基礎知識和基本技能，通過創(chuàng)新實踐訓練，培養(yǎng)學生扎實的專業(yè)基礎和綜合職業(yè)素養(yǎng)[5]。顯然，CDIO這種教學模式的教學目標與教學情境，與軟件服務外包人才應當具備的專業(yè)知識和專業(yè)技能、創(chuàng)意和創(chuàng)新能力、職業(yè)素養(yǎng)和團隊精神等相吻合。
2.基于CDIO的服務外包人才培養(yǎng)模式架構。
基于CDIO模式的服務人才培養(yǎng)模式可概括為：1-2-3-4模式，即貫穿1條培養(yǎng)主線、搭建2個實踐平臺、構建3個課程模塊、形成4種核心能力。1條培養(yǎng)主線是指：CDIO模式倡導的“構思、設計、實施和運行”這條主線，將人才培養(yǎng)過程分解到具體教學環(huán)節(jié)。2個實踐平臺：即校外企業(yè)實訓平臺，校內綜合實驗平臺。3個課程模塊：分別是基礎教育課程模塊，包括公共基礎和通識教育課程；專業(yè)課程模塊，主要包括程序設計與問題求解、數據結構與算法、計算機網絡與互聯網、數據庫系統原理、軟件工程、Java核心技術、JavaEE軟件開發(fā)技術等專業(yè)教育型課程；實習實訓課程模塊，主要包括各類課程實訓、專業(yè)實訓、社會實踐等內容。4項核心能力是指：專業(yè)知識和技能的應用能力；構思、設計能力；交流能力與創(chuàng)新意識；團隊協作能力。通過這種培養(yǎng)模式，既可以使學生掌握比較扎實的理論知識，又具有較強的實踐能力；既掌握快速適應企業(yè)需求的基本技術，又具有項目開發(fā)的大局觀；既具有團隊協作能力和職業(yè)素養(yǎng)，又具有較強的溝通能力和再學習的能力，滿足服務外包產業(yè)對高素質人才的需求。
三、基于CDIO的服務外包人才培養(yǎng)模式改革
1.基于CDIO模式的教學目標。
基于CDIO的教學改革目標，是將工程教育理念貫穿于整個人才培養(yǎng)過程，培養(yǎng)學生的專業(yè)知識和技能的應用能力、構思設計能力、交流能力與創(chuàng)新意識以及團隊協作能力，面向服務外包企業(yè)實際需求，構建以工程實踐能力與創(chuàng)新能力培養(yǎng)為特色，理論與實踐相結合，技術與市場相結合的人才培養(yǎng)模式[6]。
2.基于CDIO模式的教學內容改革。
①調整理論教學和實踐教學學時比例，進一步強化實踐環(huán)節(jié)。依托“校內實驗平臺”和“校外實訓平臺”，采用校企聯合培養(yǎng)，增加課內實驗和課外實踐的內容。例如：《程序設計與問題求解》課程，其他專業(yè)開課方式為51+26，服務外包專業(yè)開課方式為39+26+12，在總學時不變的情況下，減少理論學時，增加12實訓學時。對于這12學時的企業(yè)實訓，采用模擬企業(yè)項目，在項目經理的指導下，由學生獨立完成項目訓練。②不斷更新、完善教學內容。一套成熟教材的產生要經歷一段較長的時間，教學內容的更新必然跟不上服務外包產業(yè)的發(fā)展速度。教師可以根據教學大綱的重點和難點，向學生提供最新的教學參考資料，更新和拓展教學內容，而不局限于某一本教材。同時通過和企業(yè)的課程置換，以彌補現行課程體系與實踐脫節(jié)的問題，使學生畢業(yè)時無須經過企業(yè)就業(yè)培訓就可直接上崗，實現就業(yè)“零距離”[7]。
3.基于案例的教學方法。
在教學過程中，將真實服務外包企業(yè)案例引入教學，通過教師引導，由學生對案例進行分析，提出解決方案。案例會隨著學生的興趣和接受情況適時更新，它可以是企業(yè)正在開發(fā)項目，也可以是過去已開發(fā)完成的項目。案例教學徹底改變過去以基本概念及基本理論為主的教學方式，采用啟發(fā)式、互動的教學方法，培養(yǎng)學生實踐能力。
4.主動式項目驅動的學習方法。
圍繞服務外包企業(yè)的真實項目或虛擬項目，讓學生以小組為單位進行實際開發(fā)，開發(fā)過程遵循CDIO模式的“構思、設計、實施、運行”展開。在教學過程中，教師可以將一個完整的項目細化，形成一個個子項目，并對開發(fā)過程中所涉及的相關知識進行講解。所有子項目合成便是完整的服務外包企業(yè)項目，實現了項目驅動的一體化學習。
5.基于過程的校企聯合考核方式。
論文摘要：技術監(jiān)督情報服務是技術監(jiān)督工作的重要環(huán)節(jié)，在促使標準情報向生產力轉變、確保產品質量的內在監(jiān)督方面起著重要作用。在當前社會主義市場經濟條件下，用戶對標準情報的要求不斷提高，技術監(jiān)督情報服務也日益重視標準情報收集的針對性、時效性和利用率。因此，技術監(jiān)督情報服務必須主動并且要注重市場調查和用戶分析兩個方面。
技術監(jiān)督情報服務是技術監(jiān)督工作的重要環(huán)節(jié)，直接體現了技術監(jiān)督工作通過情報服務，促使標準情報向生產力轉變、確保產品質量的內在監(jiān)督的作用。因此，在當前社會主義市場經濟條件下，如何更加主動地開展技術監(jiān)督情報服務，以便配合技術監(jiān)督工作的展開，從而使技術監(jiān)督情報服務在整個技術監(jiān)督工作中更加有效地發(fā)揮其服務用戶、方便用戶、提高效率和促進生產的作用，便不可避免地成為我們必須認真對待的一個課題。
隨著我國以公有制為主體的社會主義市場經濟的逐步建立與完善，以多種經濟格局為特征的市場主體被激活了。因此，作為市場經濟主體的企業(yè)，為了在市場經濟的競爭中立于不敗之地，必須及時掌握有效的標準情報，以保證產品質量，更加有力地開拓市場。與此同時，由于標準情報服務對象需求的不斷提高，技術監(jiān)督情報服務也日益重視標準情報收集的針對性、時效性和利用率，旨在引導用戶及時而有效地利用標準情報，促使標準情報向生產力轉化，并且確保產品符合質量標準，以體現技術監(jiān)督工作在產品質量的把關上所起的防患于未然的作用。因此，無論是企業(yè)還是技術監(jiān)督情報服務部門，都需更加注重標準情報的生產力轉化作用及其傳遞方式和使用效率，這就要求技術監(jiān)督情報服務必須主動。然而，技術監(jiān)督情報服務的主動展開是一個內涵豐富的大課題，有許多方面的工作要做，其服務方式也一直處于不斷的改進與探索之中。所以，如何把握當前技術監(jiān)督情報服務的要素，開展行之有效的工作，不僅具有理論探討價值，更具現實意義。本文認為，市場調查與用戶分析是做好技術監(jiān)督情報服務工作的兩個要素。
一、開展市場調查，了解用戶需求
技術監(jiān)督情報的主動服務體現了從事該項工作的專業(yè)人員為盡快縮短標準情報向生產力轉化的時間所持的積極態(tài)度，因而具體的服務方式便成了決定性的因素。正如企業(yè)對于標準情報的需求與利用取決于市場走向一樣，技術監(jiān)督情報的主動服務也必須以市場調研為導向，了解企業(yè)發(fā)展動態(tài)，知己知彼，為企業(yè)提供準確有效的標準情報，促進其提高產品質量及技術水平，增加經濟效益和開拓市場。有資料表明，企業(yè)在目前經濟條件下，急需各類標準情報，以便有效地解決在科研和生產中遇到的問題。例如，19%年，湖州市各企業(yè)到湖州市技術監(jiān)督局查詢用于產品開發(fā)、技術改造、企業(yè)管理、制定標準等方面所需的標準2799個，并且復印標準9506頁。一方面，這是為了提高產品合格率，保證產品質量。如國家絲織物原有標準GBn229-230-84和GBn235-237-84于1995年7月1日作廢之后，這便需要及時地對眾多的絲織企業(yè)提供新的絲織物標準GB/T15551-15554-1995。另一方面，也是為了開發(fā)新產品。如，目前不少生產企業(yè)都想生產純凈水。由于尚無此項國家標準，企業(yè)要自己制定該項產品的企業(yè)標準，這便需要對廣家提供制定該項標準所需的GB5749-85和GB6908-86等標準。又如，某不銹鋼集團開發(fā)大口徑不銹鋼管，便需對其提供GB12771-91和GB12770-91等標準情報的服務工作。這就為技術監(jiān)督情報的主動服務提供了現實基礎。同時，技術監(jiān)督情報服務在日常工作中則是外化在如何優(yōu)化技術監(jiān)督情報服務的過程中的。
首先，技術監(jiān)督情報服務就其保障能力而言，必須做到將有限的資金花在刀刃上，既不盲目購買標準，又不影響標準的利用率。同時，還應該分析市場動態(tài)，了解用戶的發(fā)展趨勢。另外，在人手緊缺的情況下，仍需及時做好作廢標準的清理歸檔以及修訂單的剪貼工作。這些工作與收集標準同樣重要，因為它們尤如一面鏡子，能夠直觀地反映標準的變更，從而使用戶避免誤用作廢的標準。其次，在對企業(yè)開展標準情報的查詢與利用這一平凡的日常工作中，主動服務的精神往往具體落實在每一項標準轉化為生產力的過程中，甚至還落實在消滅某些企業(yè)的無標生產過程中。為此，我們要開展代查、咨詢、代購、復印、信函等業(yè)務，以提供及時而有效的服務。此外，與企業(yè)保持聯系，既要了解企業(yè)對于標準的使用情況，又要隨時向其通知標準的變更及介紹新的標準。國際標準信息委員會(INFCO)曾提出過告誡，再好的標準，若不宣傳使用，就等于一紙空文。例如:我們剛收到(生長鴨、產蛋鴨、肉用仔鴨配合飼料)新標準SB/T10262-96時，便立即通知湖州大江飼料廠等有關單位停止使用GB8962-88、GB8963-88、GB8964-88標準，及時而有效地保證了他們的產品質量。
二、進行用戶分析，培養(yǎng)標準意識
