摘要：農(nóng)村合作醫(yī)療制度70年的發(fā)展變遷,是與宏觀環(huán)境相互呼應(yīng)、多元主體角色轉(zhuǎn)換、遵循'互助共濟(jì)'理念、在既有路徑依賴下采取誘致性與強(qiáng)制性相結(jié)合的方式而進(jìn)行的漸進(jìn)式制度變遷。在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治全面轉(zhuǎn)型的新時(shí)代,建議優(yōu)化城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度整合的宏觀環(huán)境,圍繞基本醫(yī)保制度結(jié)構(gòu)建立統(tǒng)一的實(shí)施機(jī)制,構(gòu)建政府、城鄉(xiāng)居民、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他行為主體責(zé)任明確、分擔(dān)合理、相互協(xié)作、良性互動(dòng)的社會(huì)保險(xiǎn)治理關(guān)系,進(jìn)一步完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度。