內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的顯微外科治療及伽瑪?shù)吨委?/h2>
內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤 顯微外科治療
作者：丁濤; 鄭茂華; 張方成 蘭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科; 甘肅蘭州730000; 華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科; 湖北武漢430022
摘要：目的:探討顯微外科手術(shù)和伽瑪?shù)吨委焹?nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的有效性.方法:回顧性分析39例內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的臨床病例資料,采用翼點或改良翼點入路者30例,額下入路者5例,額顳眶顴入路者4例,復(fù)發(fā)的5例及未全切的8例患者接受伽瑪?shù)吨委?結(jié)果:腫瘤全切(SimpsonⅠ級及SimpsonⅡ級)率為69.2%(27/39),次全切(SimpsonⅢ級)率為20.5%(8/39),部分切除(SimpsonⅣ級)率為10.3%(4/39).復(fù)發(fā)6例,其中5例接受伽瑪?shù)吨委?控制率為60%(3例),SimpsonⅢ級+Ⅳ級切除12例,其中8例患者接受伽瑪?shù)吨委?腫瘤控制率為75%(6例).隨訪4個月~8年,平均45個月,預(yù)后優(yōu)良32例,一般4例,差3例,死亡1例.術(shù)前視力視野障礙的21例患者有7例術(shù)后視力明顯改善,9例無明顯變化,5例惡化,術(shù)前偏癱或偏側(cè)感覺障礙的7例患者中6例術(shù)后有改善,1例加重,術(shù)前動眼神經(jīng)麻痹的6例患者有1例改善,2例無明顯變化,3例惡化.術(shù)后新出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹的患者6例,意識障礙3例,出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱1例,語言功能障礙1例,精神異常1例,嗅覺喪失1例.結(jié)論:內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤能否全切與腫瘤的位置、大小、質(zhì)地、瘤周水腫程度、與海綿竇、頸內(nèi)動脈等的關(guān)系有關(guān);術(shù)中CUSA與等離子刀的應(yīng)用,可提高腫瘤全切率;伽瑪?shù)妒翘幚砟[瘤術(shù)后殘余或復(fù)發(fā)的安全有效措施.
摘要：目的:探討顯微外科手術(shù)和伽瑪?shù)吨委焹?nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的有效性.方法:回顧性分析39例內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的臨床病例資料,采用翼點或改良翼點入路者30例,額下入路者5例,額顳眶顴入路者4例,復(fù)發(fā)的5例及未全切的8例患者接受伽瑪?shù)吨委?結(jié)果:腫瘤全切(SimpsonⅠ級及SimpsonⅡ級)率為69.2%(27/39),次全切(SimpsonⅢ級)率為20.5%(8/39),部分切除(SimpsonⅣ級)率為10.3%(4/39).復(fù)發(fā)6例,其中5例接受伽瑪?shù)吨委?控制率為60%(3例),SimpsonⅢ級+Ⅳ級切除12例,其中8例患者接受伽瑪?shù)吨委?腫瘤控制率為75%(6例).隨訪4個月~8年,平均45個月,預(yù)后優(yōu)良32例,一般4例,差3例,死亡1例.術(shù)前視力視野障礙的21例患者有7例術(shù)后視力明顯改善,9例無明顯變化,5例惡化,術(shù)前偏癱或偏側(cè)感覺障礙的7例患者中6例術(shù)后有改善,1例加重,術(shù)前動眼神經(jīng)麻痹的6例患者有1例改善,2例無明顯變化,3例惡化.術(shù)后新出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹的患者6例,意識障礙3例,出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱1例,語言功能障礙1例,精神異常1例,嗅覺喪失1例.結(jié)論:內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤能否全切與腫瘤的位置、大小、質(zhì)地、瘤周水腫程度、與海綿竇、頸內(nèi)動脈等的關(guān)系有關(guān);術(shù)中CUSA與等離子刀的應(yīng)用,可提高腫瘤全切率;伽瑪?shù)妒翘幚砟[瘤術(shù)后殘余或復(fù)發(fā)的安全有效措施.
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