摘要：由膠原病引起的腎損害有狼瘡性腎炎（LN）、干燥綜合征所致間質(zhì)性腎炎、硬皮癥合并惡性高血壓所伴發(fā)的腎損害、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的繼發(fā)性淀粉樣變性等，其中狼瘡性腎炎具有代表性。狼瘡性腎炎是全身性紅斑狼瘡所致的臟器合并癥中發(fā)生率最高的疾病，最終發(fā)展為腎衰竭而危及生命。通過免疫學(xué)檢查和腎活檢即可診斷LN。根據(jù)日本透析學(xué)會的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1．0％～1．2％透析患者是LN所致，近20年來無明顯變化。在2003年、2004年的調(diào)查結(jié)果略有降低，分別為0．7％和0．8％，但至今仍無明顯變化。因治療抵抗性導(dǎo)致病情加重而引起腎衰竭及緩慢發(fā)展最終導(dǎo)致腎衰竭者終將進(jìn)入透析治療。由于免疫抑制劑的開發(fā)和治療的進(jìn)步，因治療抵抗性或急性惡化的過程而導(dǎo)致透析的病例正在減少，但經(jīng)長期過程由慢性腎病導(dǎo)致晚期腎衰竭而需要透析的還很常見。表現(xiàn)為慢性過程的腎衰竭病例缺乏活動性的免疫學(xué)所見。本文針對LN病理生理在慢性腎臟病中的地位，結(jié)合本院的實際治療案例來概述LN治療的最新見解。