摘要：非酒精性脂肪性肝炎（NASH），即非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）最嚴重的組織學形式，是肥胖患者臨床最常見重要的肝病形式。在許多地區(qū)，隨著肥胖和代謝綜合征的比例增加NASH的患病率可能升高。該研究旨在描述以手術治療肥胖癥患者的臨床和組織病理學結果及肥胖時間長短與肝組織損害的關系。87例嚴重或病態(tài)肥胖患者進行胃成形術。每例患者均有完整的臨床和實驗室檢查資料，同時手術期間隨機取59例患者的楔形肝活組織進行檢查。患者隨訪41個月。10例患者進行了二次肝活檢。病理學分析并記錄是否存在脂肪變性、肝門和小葉炎癥、纖維變性及其嚴重程度。性別、體重指數(shù)（BMI）和實驗室檢查與病理學資料有關。男性患者顯示代謝綜合征和脂肪性肝損害較嚴重。兒童或青少年時期開始肥胖的患者成年時代謝綜合征和NAFLD無差別。BMI、轉氨酶升高、NAFLD與纖維變性顯著相關。術后第1年體重明顯降低，第2年體重降低減慢，第3年體重基本穩(wěn)定。代謝綜合征的生物學指標顯著改善。96％最初肝活檢有脂肪變性；16％發(fā)展至脂肪性肝炎和輕度的小靜脈周圍纖維變性。二次肝活檢顯示肝細胞變性和炎癥性肝損害明顯改善，術后8個月肝功能指標亦明顯好轉。