摘要：從老年腦卒中病人居家康復(fù)護理概念、國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、團隊的構(gòu)成及工作模式、最佳的開始及持續(xù)的時間、應(yīng)用效果進行闡述,提出我國居家康復(fù)護理團隊構(gòu)成過于簡單,尤其缺乏跨專業(yè)的多學(xué)科團隊,且很多研究僅限于電話和遠程的健康教育和健康指導(dǎo),有必要建立一支由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、臨床藥師、?？谱o士、康復(fù)醫(yī)師及治療師、心理咨詢師、營養(yǎng)師和社區(qū)護士組成的跨專業(yè)多學(xué)科的居家康復(fù)護理團隊,定期進行家訪、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)、心理咨詢和營養(yǎng)評估及指導(dǎo),促進老年腦卒中病人全面的居家康復(fù)護理。