摘要：目的通過分析北京大學(xué)第三醫(yī)院腎癌伴靜脈癌栓腫瘤多學(xué)科綜合治療(MDT)模式的開展情況,總結(jié)泌尿系腫瘤MDT模式在腎癌伴下腔靜脈癌栓患者臨床診治中的作用。方法回顧性分析2015年2月至2018年7月我院收治的149例腎癌合并下腔靜脈癌栓患者的臨床資料,所有患者均行MDT模式學(xué)術(shù)討論。MDT模式由泌尿外科、腫瘤放療科、放射科、超聲診斷科、病理科、麻醉科、普通外科、心臟外科、腫瘤化療科等多學(xué)科專家圍繞一個腎癌伴下腔靜脈癌栓患者進(jìn)行討論,在綜合各學(xué)科意見的基礎(chǔ)上為患者提供診療方案。149例患者中,男性109例,女性40例。年齡2.5~83歲,平均(57.2±13.8)歲。腫瘤側(cè)別左側(cè)53例,右側(cè)95例,雙側(cè)1例。合并Mayo:0級者32例、Ⅰ級者37例、Ⅱ級者46例、Ⅲ級者20例、Ⅳ級者13例,其中1例雙側(cè)腎癌伴靜脈癌栓患者,左側(cè)Mayo 0級,右側(cè)MayoⅠ級。結(jié)果 149例患者在MDT的協(xié)作下進(jìn)行臨床診治,包括診斷、治療計劃和隨后的手術(shù)。根據(jù)放射科、超聲診斷科、麻醉科、普通外科、心臟外科及泌尿外科多學(xué)科討論分析,獲得精確術(shù)前評估,從而使得更多的患者獲得手術(shù)機會,同時降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。根據(jù)病理科的患者術(shù)后病理回報情況以及腫瘤化療科、腫瘤放療科的聯(lián)合討論,決定下一步隨訪策略及術(shù)后輔助治療。所有患者均根據(jù)MDT團隊的討論結(jié)果進(jìn)行臨床治療決策,手術(shù)均順利完成,未出現(xiàn)術(shù)中死亡病例。行腹腔鏡手術(shù)66例,開放手術(shù)70例,腹腔鏡聯(lián)合開放途徑13例。平均手術(shù)時間(332.8±121.3)(136~561)min,平均術(shù)中出血(1 367.6±1 610.4)(20~10 000)mL,平均輸注懸浮紅細(xì)胞(1 586.1±1 377.7)(0~10 400)mL。術(shù)后平均住院時間(10.6±5.4)(4~39)d。36例(24.2%)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,其中嚴(yán)重并發(fā)癥(改良Clavien分級≥3級)9例。術(shù)后隨訪方面,共139例(93.3%)患者獲得隨訪,10例患者失訪。平均隨訪時間(11.3±8.6)(1~3