摘要：目的分析臨床表現(xiàn)為腎病綜合征的原發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者環(huán)孢素血藥濃度與臨床預后及并發(fā)癥的關系,為臨床上合理應用環(huán)孢素治療IMN提供依據(jù)。方法篩選住院診斷為腎病綜合征的初治IMN患者,收集患者臨床資料以及環(huán)孢素波谷濃度、緩解率、緩解時間、復發(fā)率、復發(fā)時間、感染率等進行對比分析。結果低環(huán)孢素濃度組完全緩解率為11例(61.1%),部分緩解率為3例(16.7%),無效率為4例(22.2%)。高環(huán)孢素濃度組完全緩解率為16例(84.2%),部分緩解率為1例(5.3%),無效率為2例(10.5%),完全緩解率(P=0.15)和緩解率(CR+PR2,P=0.33)組間比較差異無統(tǒng)計學意義。生存分析顯示高環(huán)孢濃度組獲得完全緩解率的時間有短于低濃度組的趨勢,差異有邊際聯(lián)系(P=0.059)。共7例患者復發(fā)者,復發(fā)率18.9%(低環(huán)孢素濃度組3/18例,復發(fā)率16.7%;高環(huán)孢素濃度組4/19例,復發(fā)率21.1%),P=1.00。血肌酐超過基線值30%者共3例(8.1%),低環(huán)孢素濃度組1例,高環(huán)孢素濃度組2例。因感染住院者4例(10.8%,其中低濃度組有1例肺部感染,高濃度組有1例肺部感染,2例肺結核);兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.40)。結論低環(huán)孢素濃度和高環(huán)孢素濃度均具有較好的緩解率,其中高環(huán)孢素濃度可能緩解時間短于低濃度組,復發(fā)率及不良反應發(fā)生率兩組相當。對于中國患者即便較低的環(huán)孢素濃度仍可獲得可觀的緩解率,但有可能會延長緩解時間。