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2002-2016年北京同仁醫(yī)院新生血管性青光眼原發(fā)病因及治療方式的變化趨勢

作者:喬春艷; 邵蕾; 許欣悅; 杜秀娟; 楊曉晗; 曹凱; 劉濤 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院; 北京同仁眼科中心眼科學(xué)與視覺科學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室; 北京市眼科研究所; 100730; 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院; 250002

摘要:目的分析新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)2002-2016年病因及治療方式的變化趨勢。設(shè)計(jì)回顧性病例系列。研究對(duì)象2002-2016年北京同仁醫(yī)院住院治療的NVG患者。方法回顧2002年1月1日-2016年12月31日住院治療的NVG患者1094例(1152眼)的病歷資料。分析2002-2006年及2012-2016年兩組患者的年齡、性別、病因構(gòu)成比;并且分析2013年前后NVG手術(shù)治療方式構(gòu)成比。主要指標(biāo)病因構(gòu)成比、手術(shù)方式構(gòu)成比。結(jié)果 2002-2006年組(121例)及2012-2016年組(486例)糖尿病視網(wǎng)膜病變均為首要原發(fā)病(54.5%和52.1%);視網(wǎng)膜靜脈阻塞其次(33.1%和26.7%)。2012-2016年組中視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、眼內(nèi)腫瘤病例明顯增多。兒童NVG最常見原發(fā)病是Coats病(36.4%)。2013年前睫狀體破壞性手術(shù)最多(37.2%),2013年后下降到18.1%(χ^2=53.997,P=0.000);玻璃體注射抗VEGF藥物從2.9%上升到45.1%(χ^2=246.599,P=0.000)。外濾過手術(shù)治療者從32.6%下降到16.6%(χ^2=39.714,P=0.000),視網(wǎng)膜光凝或冷凝聯(lián)合睫狀體破壞類手術(shù)者從11.1%下降到2.2%(χ^2=38.495,P=0.000)。去除單純行玻璃體注射抗VEGF藥物者,2013年前、2013年后,睫狀體破壞性手術(shù)均居于首位,其次為外濾過手術(shù),變化均無顯著差異。結(jié)論 2002-2016年15年間北京同仁醫(yī)院NVG住院患者人口學(xué)特征和原發(fā)病因未發(fā)生明顯變化。首要病因均為糖尿病視網(wǎng)膜病變,其次為視網(wǎng)膜靜脈阻塞。隨著抗VEGF藥物臨床應(yīng)用,NVG治療策略發(fā)生巨大變化,抗VEGF治療取代睫狀體破壞類手術(shù)成為首位初始治療方式;睫狀體破壞和外引流手術(shù)有下降趨勢但仍是目前治療NVG的重要手術(shù)方式。

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