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中藥與西藥對(duì)照治療肝陽上亢型偏頭痛的Meta分析

作者:閆楊楊; 田夏; 高穎; 楊春霞; 竇金娟 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院; 北京101121; 北京中醫(yī)藥大學(xué); 北京100029; 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院; 北京101149

摘要:目的通過嚴(yán)格評(píng)價(jià)肝陽上亢型偏頭痛(migraine)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),擴(kuò)大樣本量,增加人群代表性,綜合分析中藥的臨床療效,根據(jù)獲得的最佳得出中藥治療肝陽上亢型偏頭痛的建議,為臨床提供參考和借鑒。通過異質(zhì)性檢驗(yàn),分析研究間異質(zhì)性來源,合理進(jìn)行數(shù)據(jù)合并,探索解決異質(zhì)性的方法,為今后的系統(tǒng)綜述研究提供方法學(xué)指導(dǎo)。方法電子檢索中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(Chinese National Knowledge Infrastructure Databases,CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(WanfangData),重慶維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(Chongqing VIP Chinese Scienceand Technol-ogy Periodical Database,VIP)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)版(SinoMed)、PubMed和Cochrane Library(2015年第2期)中的臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫和系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫。檢索年限從建庫至2016年5月發(fā)表的期刊文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)論文及會(huì)議論文,收集中藥治療肝陽上亢型偏頭痛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。按納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)、評(píng)價(jià)研究質(zhì)量、提取有效數(shù)據(jù),并采用RevMan5.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果最終納入16個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(Randomized Controlled Trial,RCT)評(píng)價(jià)中藥與西藥在治療肝陽上亢型偏頭痛療效方面的差異。Meta分析顯示:從無效例數(shù)角度分析,中藥組的療效優(yōu)于西藥組(OR:0.4195%CI:-0.28,0.60);從控制偏頭痛發(fā)作頻率分析,門診患者中藥組的療效優(yōu)于西藥組(MD:一1.0795%CI:-1.53,-0.61);漏斗圖顯示對(duì)稱,提示納入有無效例數(shù)的13篇文獻(xiàn)無發(fā)表性偏倚。結(jié)論中藥治療肝陽上亢型偏頭痛有效,但由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量較低,尚需開展更多設(shè)計(jì)合理、執(zhí)行嚴(yán)格的多中心大樣本且隨訪時(shí)間足夠長(zhǎng)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)驗(yàn)證其療效及安全性。

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