摘要：目的了解山東省立醫(yī)院2017年臨床分離細菌對抗菌藥物的耐藥性。方法采用紙片擴散法或VITEK2-Compact儀器法測定分離株的藥物敏感性,參照CLSI2017年版和EUCAST折點判讀結果,使用WHONET5.6軟件統(tǒng)計分析。結果2017年共收集非重復臨床分離菌4725株,其中革蘭陰性菌3301株(69.9%),革蘭陽性菌1424株(30.1%)。病原菌標本來自呼吸道所占比率最高(39.3%),其次為皮膚軟組織標本(21.2%)和尿液(19.5%)。分離菌中排在前5位的依次為大腸埃希菌(21.4%)、克雷伯菌屬(11.0%)、銅綠假單胞菌(10.9%)、金黃色葡萄球菌(10.8%)和不動桿菌屬(7.9%)。大腸埃希菌和克雷伯菌屬中ESBL檢出率分別為53.5%和36.5%。碳青霉烯類耐藥的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌分別占各自菌種的1.5%和6.2%。銅綠假單胞菌對亞胺培南和美羅培南耐藥率分別為29.8%和23.2%。鮑曼不動桿菌除對替加環(huán)素、頭孢哌酮-舒巴坦和甲氧芐啶-磺胺甲唑的耐藥率為9.2%、39.5%和39.2%外,對其他抗菌藥物的耐藥率均在50%以上。流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內酰胺酶陽性率分別為56.9%和100%。金黃色葡萄球菌中MRSA的檢出率為29.5%,未發(fā)現(xiàn)對萬古霉素和利奈唑胺耐藥的葡萄球菌屬。屎腸球菌對多數抗菌藥物的耐藥率均高于糞腸球菌,發(fā)現(xiàn)4株萬古霉素耐藥屎腸球菌。共分離肺炎鏈球菌178株,其中134株(75.3%)來自兒科病房;非腦脊液分離株未發(fā)現(xiàn)青霉素耐藥菌株,其他溶血鏈球菌對青霉素、頭孢菌素和萬古霉素均較敏感。結論細菌耐藥性呈增高趨勢,應重視細菌耐藥性監(jiān)測并加強抗生素的合理使用。