摘要：目的 探討TEE引導(dǎo)下外科微創(chuàng)封堵治療房間隔缺損(ASD)、室間隔缺損(VSD)的價(jià)值。方法 58例ASD 和129例VSD患者接受TEE引導(dǎo)下外科微創(chuàng)封堵治療。術(shù)中行胸壁小切口暴露心臟,于TEE監(jiān)測下選擇右心房或右心室穿刺點(diǎn),指引動(dòng)脈止血鞘通過缺口后釋放封堵裝置,待TEE多切面證實(shí)封堵器位置良好、無明顯殘余分流及瓣膜并發(fā)癥后釋放封堵器。結(jié)果 58例ASD均封堵成功,術(shù)后即刻TEE見8例封堵器周圍微量殘余分流。129例VSD中,114例VSD封堵成功,其中19例術(shù)后即刻TEE檢查見殘余分流,2例右心室流出道血流速度增快,1例變更右心室壁穿刺點(diǎn)后導(dǎo)絲順利進(jìn)入缺口;15例轉(zhuǎn)行體外循環(huán)下心內(nèi)直視修補(bǔ)術(shù)。結(jié)論 TEE可用于指導(dǎo)外科微創(chuàng)封堵治療ASD和VSD,包括測量缺損大小和位置、選擇封堵器型號(hào)、確定手術(shù)路徑、引導(dǎo)封堵器釋放和評(píng)估治療效果。