摘要：目的:分析成人胸腰椎/腰椎畸形矯形術(shù)后冠狀面失平衡的原因和危險(xiǎn)因素,探討腰骶半彎(L4-S1)對(duì)術(shù)后失平衡的影響。方法:回顧性分析2008年1月~2018年9月間在我院接受手術(shù)治療的成人脊柱畸形患者,病例入選標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥20歲;(2)影像學(xué)檢查胸腰彎/腰彎為主彎(頂椎位于T12-L4之間),腰骶半彎為代償彎;(3)胸腰彎/腰彎冠狀面Cobb角度≥30°;(4)脊柱內(nèi)固定融合≥5個(gè)節(jié)段;(5)隨訪時(shí)間6個(gè)月以上且具有完整影像資料。統(tǒng)計(jì)分析患者的人口學(xué)特點(diǎn)、手術(shù)方式、影像學(xué)參數(shù)、冠狀面平衡與腰骶半彎的關(guān)系,以及治療效果的健康相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分改善情況。結(jié)果:共有157例成人胸腰椎脊柱畸形患者納入本研究,包括男性52例,女性105例,平均年齡56.5歲(26~77歲)。病因?qū)W診斷包括先天性脊柱畸形39例,成人特發(fā)性脊柱畸形35例,退行性脊柱側(cè)凸83例。術(shù)后總共有24例(15.3%)患者發(fā)生了冠狀面失平衡,失平衡患者的ODI和SF-12 PCS評(píng)分較術(shù)前無明顯改善。影像學(xué)評(píng)估冠狀面平衡組與失平衡組患者的主彎Cobb角與柔韌性,腰骶半彎Cobb角與柔韌性,以及L4、L5椎體術(shù)前的傾斜角,手術(shù)截骨方式,上、下固定點(diǎn)選擇,主彎矯正度和殘余角度,腰骶半彎矯正度均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。平衡組患者的腰骶半彎殘余角度明顯小于失平衡組患者(6.3°vs 12.2°,P=0.000),L4和L5椎體傾斜度明顯小于失平衡組的患者(L4:8.2°vs 17.3°,P=0.000;L5:6.4°vs 15.2°,P=0.000)。術(shù)前冠狀面向腰彎凸側(cè)偏移的患者發(fā)生冠狀面失平衡的概率顯著增加(23.2%)。結(jié)論:冠狀面失平衡以后患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量受到明顯影響。術(shù)前冠狀面向腰彎凸側(cè)偏移,術(shù)后腰骶半彎殘余角度過大,術(shù)后L4、L5椎體過度傾斜傾是發(fā)生冠狀面失平衡的危險(xiǎn)因素。