摘要：目的探討十二指腸離斷時機對腹腔鏡輔助胃上部癌保脾脾門淋巴結(jié)清掃近期療效的影響。方法回顧性分析2016年1月~2018年7月我院127例腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)(脾門淋巴結(jié)清掃)的臨床資料,57例在淋巴結(jié)清掃過程中先離斷十二指腸再清掃脾門淋巴結(jié),設(shè)為對照組,70例先清掃脾門淋巴結(jié)再離斷十二指腸設(shè)為實驗組,比較2組脾門清掃時間、總手術(shù)時間、術(shù)中損傷、脾門出血和No.10淋巴結(jié)清掃數(shù)目、總淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后首次進流質(zhì)食物時間、術(shù)后首次進半流質(zhì)食物時間、術(shù)后腹腔引流管拔除時間、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后住院時間等。結(jié)果對照組脾門清掃時間、總手術(shù)時間、術(shù)中損傷和脾門出血量分別為(30.9±4.2)min、(236.1±20.4)min、20例和(27.0±4.8)ml,明顯長于或高于實驗組(26.0±3.1)min、(224.1±18.6)min、10例和(22.4±5.0)ml(t=7.623,P=0.000;t=3.464,P=0.001;χ^2=7.535,P=0.006;t=5.206,P=0.000)。實驗組No.10淋巴結(jié)清掃數(shù)目、總淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后首次進流質(zhì)食物時間、術(shù)后首次進半流質(zhì)食物時間、術(shù)后腹腔引流管拔除時間、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后住院時間分別為(3.0±1.1)枚、(31.8±6.9)枚、(3.9±0.7)d、(4.4±0.8)d、(7.5±0.9)d、(9.3±1.1)d、11例和(10.7±1.2)d,對照組分別為(2.6±1.1)枚、(30.7±7.4)枚、(4.0±0.9)d、(4.5±0.8)d、(7.7±0.8)d、(9.5±0.9)d、10例和(11.0±1.2)d,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.830,P=0.070;t=-0.850,P=0.397;t=0.709,P=0.480;t=0.770,P=0.443;t=1.349,P=0.180;t=0.859,P=0.392;χ^2=0.076,P=0.783;t=1.514,P=0.132)。結(jié)論在腹腔鏡輔助胃上部癌保脾脾門淋巴結(jié)清掃術(shù)中,先清掃脾門淋巴結(jié)后再離斷十二指腸可縮短脾門清掃時間和總的手術(shù)時間,減少術(shù)中損傷和脾門出血量,且沒有增加術(shù)后并發(fā)癥,可提高手術(shù)的安全性。