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后腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡同期治療腎腫物合并膀胱腫物

作者:邱敏; 宗亞楠; 張智熒; 劉承; 田曉軍; 趙磊; 盧劍; 侯小飛; 馬潞林 北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科; 北京100191; 北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科; 北京100191

摘要:目的探討同期微創(chuàng)手術(shù)治療腎腫物合并膀胱腫物的安全性與可行性。方法2011年6月~2018年12月我院同期治療腎腫物合并膀胱腫物10例。膀胱腫物均行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)。3例腎囊性腫物行后腹腔鏡腎囊腫開(kāi)窗術(shù),術(shù)中分離囊腫后切除囊壁;7例腎實(shí)性腫物行后腹腔鏡腎部分切除術(shù),術(shù)中游離腎動(dòng)脈及腎臟,阻斷動(dòng)脈后切除腫物并縫合創(chuàng)面。結(jié)果3例經(jīng)尿道膀胱腫物切除術(shù)(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)+后腹腔鏡腎囊腫開(kāi)窗術(shù),手術(shù)時(shí)間分別為77、81、228min;出血量分別為2、5、100ml,無(wú)輸血;術(shù)后住院時(shí)間分別為3、7、10d;術(shù)后病理為腎囊腫合并膀胱尿路上皮癌。7例腎實(shí)性腫瘤合并膀胱腫物行TURBT+后腹腔鏡腎部分切除術(shù),手術(shù)時(shí)間127~281min,平均180min;出血量5~100ml,中位數(shù)20ml,無(wú)輸血;術(shù)后住院時(shí)間5~18d,平均10d;腎臟術(shù)后病理:5例透明細(xì)胞癌,2例血管平滑肌脂肪瘤;膀胱術(shù)后病理:5例尿路上皮癌,2例腺性膀胱炎。1例術(shù)后腎周血腫,對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn);1例術(shù)后發(fā)現(xiàn)為浸潤(rùn)性膀胱癌,1周后行膀胱癌根治術(shù)。10例隨訪(fǎng)1~91個(gè)月,中位34個(gè)月,術(shù)后1年1例膀胱癌復(fù)發(fā)再次手術(shù)治療,余無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論對(duì)于腎腫物合并膀胱腫物的患者,可以考慮行TURBT,根據(jù)腫物性質(zhì)同期行腹腔鏡腎囊腫開(kāi)窗術(shù)或腎部分切除術(shù)安全可行。

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