摘要：目的比較經(jīng)皮椎間孔鏡(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)與后路椎間盤鏡(microendoscopic discectomy,MED)治療單節(jié)段腰椎間盤突出癥5年的臨床療效。方法回顧性分析2011年1月~2012年12月我院采用脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)治療358例單節(jié)段腰椎間盤突出癥患者資料,共210例(58.7%)獲得至少5年隨訪。根據(jù)術(shù)前醫(yī)患溝通,患者自主選擇術(shù)式,行椎間孔鏡(PELD組,86例)或椎間盤鏡手術(shù)(MED組,124例)。記錄2組術(shù)前、術(shù)后5年腰及下肢疼痛視覺模擬評分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)、改良MacNab標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)良率,采用Mochida方法測量手術(shù)間隙高度比,通過腰椎屈伸位椎間隙角度評價腰椎穩(wěn)定性,記錄術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率。結(jié)果2組腰及下肢疼痛VAS評分、ODI術(shù)后5年均較術(shù)前顯著降低(P=0.000),2組間差異無顯著性(P>0.05)。根據(jù)改良MacNab標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后5年P(guān)ELD組和MED組優(yōu)良率分別為84.0%(63/75)、89.0%(105/118),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=1.010,P=0.315)。PELD組和MED組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.8%(5/86)和4.8%(6/124),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=0.000,P=1.000)。PELD組術(shù)后復(fù)發(fā)率(12.8%,11/86)顯著高于MED組(4.8%,6/124)(χ^2=4.316,P=0.038)。術(shù)后5年P(guān)ELD組手術(shù)間隙高度比為術(shù)前的(84.1±5.2)%,MED組為(72.9%±3.0)%,MED組較PELD組高度丟失更明顯(t=17.033,P=0.000)。均無手術(shù)節(jié)段失穩(wěn)或腰椎滑脫。結(jié)論P(yáng)ELD與MED是治療椎間盤突出癥的理想方法,均能取得良好的遠(yuǎn)期療效,但PELD術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,需要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,提高手術(shù)技巧。