摘要：目的探討下肢腫瘤切除后使用非骨水泥組配式人工關(guān)節(jié)重建的初步療效,分析假體失敗的影響因素。方法回顧分析2011年10月—2016年9月使用MEGASYSTEM-C非骨水泥組配式腫瘤型假體系統(tǒng)治療的150例下肢腫瘤患者臨床資料。男88例,女62例;年齡12~81歲,中位年齡24歲。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)骨腫瘤分類:骨原發(fā)惡性腫瘤120例,中間型腫瘤27例,轉(zhuǎn)移性腫瘤3例。134例為初次手術(shù),16例為復(fù)發(fā)后再次手術(shù)。87例惡性腫瘤患者手術(shù)前后行化療,無患者行圍術(shù)期局部放療。假體重建股骨近端32例,股骨遠端83例,脛骨近端35例。記錄患者術(shù)后隨訪時間;腫瘤學(xué)結(jié)果,包括患者生存狀況、腫瘤復(fù)發(fā)狀況;假體失敗發(fā)生情況,包括假體生存率、假體失敗情況(失敗原因、失敗后再治療方案)等,假體失敗原因根據(jù)Henderson等定義的分型方式分為5型。采用Kaplan-Meier生存分析及Log-Rank檢驗分析患者及假體生存率。末次隨訪時根據(jù)肌肉骨骼腫瘤協(xié)會(MSTS)評分系統(tǒng)評估患者下肢功能,并比較不同重建部位患者的MSTS評分。結(jié)果 150例患者術(shù)后均獲隨訪,隨訪時間5~84個月,中位時間39個月。隨訪期內(nèi)患者無瘤存活116例,帶瘤存活10例,因肺轉(zhuǎn)移或多發(fā)轉(zhuǎn)移死亡24例。120例原發(fā)惡性腫瘤患者3、5年生存率分別為83.1%、76.6%;不同重建部位患者生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.851)。7例(4.7%)于術(shù)后7~21個月局部復(fù)發(fā)。150例患者假體3、5年生存率分別為94.4%、92.5%;不同重建部位假體生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.765)。隨訪期間共24例(16.0%)患者發(fā)生26次假體失敗,其中1型失敗9例、2型1例、3型3例、4型5例、5型8例。末次隨訪時126例存活患者中120例無假體失敗發(fā)生。除不同重建部位對4型失敗發(fā)生率的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.029),是否化療對5型失敗發(fā)生率的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002)外,其余各型失敗發(fā)生率與不同重建部位、是?