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侵入膝關(guān)節(jié)腔的惡性腫瘤關(guān)節(jié)外切除4例臨床觀察

作者:徐明; 鄭凱; 韓加; 鞠曉聰; 于秀淳 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六○醫(yī)院骨病科; 濟(jì)南250031

摘要:目的分析惡性腫瘤侵入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的診斷要點(diǎn),探討關(guān)節(jié)外全膝關(guān)節(jié)切除術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)、關(guān)鍵技術(shù)及臨床療效。方法回顧性分析2017年6月-2018年2月收治的4例侵入膝關(guān)節(jié)腔的惡性腫瘤患者的臨床資料。男2例、女2例,年齡38 -76歲?;颊咝g(shù)前均行X線、CT、MR檢査及腫瘤穿刺活檢。診斷均經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)。4例患者均行關(guān)節(jié)外全膝關(guān)節(jié)及腫瘤整塊切除術(shù),并行腫瘤型假體置換術(shù)。手術(shù)取前內(nèi)側(cè)切口,保持股直肌的連續(xù)性,冠狀位截?cái)嚯x骨,保留離韌帶,保持關(guān)節(jié)囊的完整性,自脛骨結(jié)節(jié)上方截?cái)嗝劰?應(yīng)用組配式腫瘤型假體修復(fù)骨缺損"結(jié)果患者均順利完成手術(shù),無術(shù)中血管神經(jīng)損傷;1例切口延遲愈合。隨訪7~16個(gè)月,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意;末次隨訪時(shí),4例患者膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度分別為95°、100°、100°、110°,伸膝延遲分別為5°、10°、10°、5°,骨與軟組織腫瘤協(xié)會(huì)評(píng)分分別為53%,77%、80%、83%,股四頭肌肌力分別為4級(jí)、4級(jí)、5級(jí)、5級(jí);無腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及死亡病例結(jié)論保留部分伸膝裝置的關(guān)節(jié)外全膝關(guān)節(jié)切除加腫瘤型假體置換術(shù)治療惡性腫瘤侵入膝關(guān)節(jié)患者,臨床療效滿意。

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中華解剖與臨床

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