摘要：目的 探討肝門部膽管癌引起的高位多支復(fù)雜類型梗阻性黃疸的介入引流方法和臨床療效。方法 BismuthⅡ-Ⅳ型肝門部膽管癌引起的多支復(fù)雜類型梗阻性黃疸患者38例，其中男性28例，女性10例，年齡53-82歲，平均年齡71.3歲。38例中BismuthⅡ型6例，Ⅲ型 18 例，IV型14例。根據(jù)膽道梗阻的部位，范圍，各分支梗阻情況及膽道擴(kuò)張的程度，對不同類型患者的引流方案進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)，根據(jù)需要對引流管臨時(shí)剪孔，每例放置1-3條膽道外引流管。其中8例Bismuth IV型根據(jù)左右肝管分支角度分別采取了不同的方法進(jìn)行了膽道雙支架置入。結(jié)果 全部病例介入引流手術(shù)過程順利，除2例合并少量膽道出血外，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者黃疸明顯減輕或消退，血清總膽紅素水平較術(shù)前平均下降了184.37±29μmol/L（P〈0.05），收到了較好的近期治療效果。膽道支架8例中有3例分別于術(shù)后4至6個(gè)月支架再阻塞，黃疸復(fù)發(fā)，再次行PTCD外引流治療。結(jié)論 肝門部膽管癌高位膽道梗阻病變復(fù)雜，通過引流管剪孔，可在保證引流效果的前提下盡量減少引流管的個(gè)數(shù)，減少了創(chuàng)傷，方便了術(shù)后生活和引流管護(hù)理，是對普通膽道外引流管的改良。雙支架置入對肝門部Bismuth IV型膽管癌近期療效可靠，根據(jù)左右肝管分叉角度采取不同的雙支架置入術(shù)式方法可行。