摘要：全直腸系膜切除術(shù)(TME)是目前國際公認的直腸癌標準術(shù)式,隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣和TME手術(shù)的普及,盆腔植物神經(jīng)保護(PANP)的理念逐漸受到重視。本文根據(jù)作者經(jīng)驗和結(jié)合國內(nèi)外文獻,介紹保留PANP相關(guān)的新認識和技術(shù)進展。筆者認為,在開展直腸癌TME手術(shù)時,有六個部位容易發(fā)生盆腔植物神經(jīng)損傷,需要識別和保護:腸系膜下動脈根部的腸系膜下叢,上腹下神經(jīng)叢及腹下神經(jīng)的近端,盆叢前叢的近端,盆叢后叢的主干,盆叢后叢的終末支,盆腔內(nèi)臟神經(jīng)以及血管神經(jīng)束(NVB)。要完整保留PANP,需要熟悉盆腔筋膜解剖層次和神經(jīng)走行在層次部位,在直腸固有筋膜和腹下神經(jīng)輸尿管前筋膜之間分離,可以完好地保留腹盆腔自主神經(jīng)系統(tǒng),以筋膜層膜為導向,進行筋膜之間分離,以神經(jīng)為導向,實現(xiàn)精準直腸癌手術(shù),對于提高手術(shù)質(zhì)量,保護器官功能至關(guān)重要。