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格拉斯哥預(yù)后評(píng)分可用作結(jié)腸癌預(yù)后的指標(biāo)

作者:郭鵬; 葉穎江; 尹慕軍; 楊曉東; 張?chǎng)? 王杉 北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科; 100044

摘要:目的研究術(shù)前格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(Glasgow prognostic score,GPS)對(duì)于可切除的結(jié)腸癌患者預(yù)后的判斷價(jià)值。方法作為以炎癥為基礎(chǔ)的GPS評(píng)分系統(tǒng)僅包括C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)和白蛋白水平。根據(jù)術(shù)前的檢驗(yàn)結(jié)果計(jì)算GPS。對(duì)282例患者的臨床資料進(jìn)行分析;對(duì)CRP升高(〉10mg/L)和低蛋白血癥(〈35g/L)兩項(xiàng)均陽(yáng)性者記作2分,1項(xiàng)異常的記作1分,無(wú)異常的記作0分。按GPS值的不同分為3組。采用多因素分析和生存曲線分析計(jì)算預(yù)后價(jià)值。結(jié)果Log—rank分析顯示,高GPS評(píng)分的病例死亡率高(P〈0.01)。Kaplan.Meier分析提示,3組間生存時(shí)間差異明顯:GPS2組(平均40.9個(gè)月;95%C/:31.5—50.3個(gè)月),GPS1組(平均49.6個(gè)月;95%CI:43.2—56.1個(gè)月),GPS0組(平均62.7個(gè)月;95%CI:58.8—66.7個(gè)月)。3組間無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間也存在明顯差異:GPS2組(平均26.4個(gè)月;95%C/:18.5~34.3個(gè)月),GPS1組(平均34.7個(gè)月;95%C/:28.2—41.3個(gè)月),GPS0組(平均53.4個(gè)月;95%C/:48.8—58.1個(gè)月)。多因素分析顯示,術(shù)后TNM分期(OR,0.210;95%C/,0.102—0.432;P〈0.01)術(shù)前的癌胚抗原(carcinoma embryonic antigen,CEA)(OR,0.356;95%6'/,0.179~0.707;P=0.003),CA19-9(OR,0.260;95%C/,0.120~0.564;P〈0.01),CRP(OR,4.503;95%C/,1.590~12.751;P=0.005),GPS(OR,0.340;95%6'/,0.181—0.920;P〈0.01)均與術(shù)后死亡相關(guān)。結(jié)論術(shù)前的GPS評(píng)分可以作為結(jié)腸癌患者術(shù)后預(yù)測(cè)的新指標(biāo)。

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