摘要：目的探討免疫抑制方案的調(diào)整對移植腎預后的影響。方法回顧性分析2001年1月1日至2010年12月31日404例腎移植受者的臨床資料與隨訪結果。受者分為早期移植組（260例）和后期移植組（144例）。后期改進的免疫抑制方案包括應用小劑量抗胸腺細胞球蛋白（ATG）誘導，術后近期皮質(zhì)激素快速減量，根據(jù)嗎替麥考酚酯暴露量調(diào)整用藥劑量，以及盡可能地減少鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的劑量。比較兩組間性別、年齡構成、供腎來源、誘導方案、免疫抑制維持方案、活檢證實的急性排斥反應、重癥肺部感染發(fā)生率及移植后人、腎存活率，COX回歸分析上述因素對移植腎存活率的影響。結果98．3％的受者規(guī)則隨訪，中位隨訪時間為65個月（1～112個月），7例失訪。后期移植組ATG誘導治療的比例為78．5％，高于早期移植組的31．9％（P〈0．01）。早期移植組和后期移植組活檢證實的急性排斥反應發(fā)生率相當，后期移植組重癥肺部感染發(fā)生率低于早期移植組，后期移植組存活率較早期移植組顯著提高。重癥肺部感染為影響移植后人、腎存活率的主要因素。結論后期腎移植療效較早期有所提高，得益于改進免疫抑制方案后重癥肺部感染顯著減少，同時未增加活檢證實的急性排斥反應的發(fā)生率。