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異體顆粒狀脫細(xì)胞真皮基質(zhì)與自體刃厚皮復(fù)合移植修復(fù)大鼠皮膚缺損創(chuàng)面效果觀察

作者:左海斌; 彭代智; 鄭必祥; 陳博; 劉小玲; 王勇; 周靈 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍燒傷研究所; 創(chuàng)傷、燒傷與復(fù)合傷國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室; 重慶400038

摘要:目的觀察異體顆粒狀脫細(xì)胞真皮基質(zhì)(PADM)與自體刃厚皮復(fù)合移植修復(fù)大鼠皮膚缺損創(chuàng)面的效果。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將12只SD大鼠分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組6只。于2組大鼠背部制作全層皮膚缺損創(chuàng)面,實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面復(fù)合移植SD大鼠異體PADM(擴(kuò)張比10:5)及厚度0.20mm的自體刃厚皮,對(duì)照組創(chuàng)面僅移植厚度0.20mm自體刃厚皮。術(shù)后2周起打開敷料觀察大鼠創(chuàng)面愈合情況。術(shù)后2、3、4、6、8、12、20周計(jì)算2組創(chuàng)面移植皮片成活率、收縮率(或擴(kuò)張率)。術(shù)后20周取2組創(chuàng)周正常皮膚及創(chuàng)面皮膚標(biāo)本,采用HE染色法觀察膠原纖維束結(jié)構(gòu),測量膠原纖維束直徑和間隙率;用天狼星紅染色法觀察I、Ⅲ型膠原分布情況,測量I、Ⅲ型膠原含量及其比值。對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Levene檢驗(yàn)、t’檢驗(yàn)。結(jié)果(1)術(shù)后2周,實(shí)驗(yàn)組大鼠創(chuàng)面移植皮片成活率[(76.1±13.1)%]低于對(duì)照組[(94.5±1.3)%,t’=3.440,P=0.018]。術(shù)后3周,實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面移植皮片收縮率[(34±8)%]明顯大于對(duì)照組[(16±12)%,t=-3.211,P=0.009];術(shù)后8周,2組移植皮片擴(kuò)張率接近一致。(2)HE染色和天狼星紅染色顯示,與大鼠創(chuàng)周正常皮膚比較,對(duì)照組移植皮片膠原纖維束呈均質(zhì)化改變,膠原纖維纖細(xì),排列紊亂;實(shí)驗(yàn)組移植皮片膠原纖維束結(jié)構(gòu)、排列更接近創(chuàng)周正常皮膚,可見未完全降解的PADM。與對(duì)照組創(chuàng)面皮膚膠原纖維束直徑[(7.3±1.4)um]、間隙率[(17±4)%]、I型膠原含量[(68.1±8.4)%]、Ⅲ型膠原含量[(32.0±8.4)%]以及I、Ⅲ型膠原比例(2.3±1.0)比較,實(shí)驗(yàn)組膠原纖維束更粗[(9.6±0.8)um,t=-3.562,P=0.005],間隙率更大[(24±5)%,t=-2.760,P=0.020],I型膠原含量更高[(80.2±5.4)%,t=-2.981,P=0.014],Ⅲ型膠原含量更低[(19.8±5.4)%?

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