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體外心肺復(fù)蘇在成人難治性院內(nèi)心臟驟停中的應(yīng)用

作者:崔永超; 杜中濤; 江春景; 王金宏; 江瑜; 楊峰; 邢智辰; 徐博; 郭冬; 邢家林; 繆娜; 趙巖巖; 郝星; 王紅; 侯曉彤 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院北京市心肺血管疾病研究所成人心臟危重癥中心; 100029

摘要:目的總結(jié)體外心肺復(fù)蘇(ECPR)技術(shù)用于成人院內(nèi)心臟驟停(IHCA)患者搶救性循環(huán)輔助治療的臨床經(jīng)驗。方法總結(jié)分析2012年7月至2017年12月間于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院住院的74例成人IHCA患者進(jìn)行ECPR輔助患者臨床資料,按照是否存活出院分為出院存活組(SG組,n=23)和住院死亡組(DG組,n=51),通過多元回歸來分析影響患者臨床預(yù)后的高危風(fēng)險因素。結(jié)果存活出院患者,神經(jīng)系統(tǒng)功能良好(腦功能分級為CPC1~2級)。與SG組患者相比較,DG組患者接受ECPR輔助前的平均年齡較高、血氣pH值較低和細(xì)胞外剩余堿較低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均小于0.05)。體外膜氧合(ECMO)輔助期間DG組患者腎臟功能衰竭需接受持續(xù)腎臟替代治療和嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率均較高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均小于0.05)。多元回歸分析結(jié)果提示高齡(年齡≥65歲)、腎臟功能衰竭需要持續(xù)腎臟替代治療和嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是影響IHCA患者住院死亡的獨立高危風(fēng)險因素。結(jié)論ECMO能夠為成人IHCA患者提供有效循環(huán)輔助,挽救部分患者生命。

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